Hemodinmica e

integracin

29 de julio de 2016

Hemodinmica

Estudio de la dinmica de la sangre en los vasos

sanguneos y de la mecnica del corazn

El ciclo cardaco

El ciclo
cardiaco

CICLO CARDIACO:
Curva Presin-Volumen

CICLO CARDIACO:
Curva Presin-Volumen

Relajacin isovolumtrica:
Todas las vlvulas
cerradas. Volumen
ventricular constante.
Disminucin de la presin

Expulsin ventricular: Apertura vlvula

artica. Disminucin volumen
ventricular. Aumento inicial y
disminucin final de presin

Contraccin isovolumtrica:
Todas las vlvulas
cerradas. Volumen
ventricular constante.
Aumento de presin

Llenado ventricular:
Apertura vlvula
mitral. Aumento
volumen ventricular.
Presin constante
(leve aumento final)

Variables hemodinmicas cardacas

- Precarga
- Postcarga
- Volumen sistlico de
eyeccin
Contractilidad
inotropismo
- Gasto Cardaco

Precarga
Fuerza que estira las fibras
musculares
relajadas
del
ventrculo izquierdo antes de la
sstole. Est determinada por el
volumen de sangre al final del
perodo de llenado ventricular
(Volumen
Diastlico
Final:
VDF).

Postcarga
Es la fuerza contra la cual las
clulas musculares que se
contraen deben actuar. En
especfico, es la resistencia a la
eyeccin ventricular. En el lado
izquierdo del corazn se conoce
como la Resistencia Vascular
Perifrica o Sistmica (RVS) y
est
determinada
por
la
resistencia de la Aorta

Precarga y postcarga

Volumen expulsivo
VE = VDF VR
VDF: volumen diastlico
final
VR: volumen residual

O Volumen de Eyeccin, es el volumen de sangre

eyectado con cada latido.

Contractilidad
Cuanto ms se llena de
sangre un ventrculo
durante
la
distole,
mayor ser el volumen
de sangre expulsado
durante la subsecuente
contraccin sistlica

Contractilidad o inotropismo:
cardaco para contraerse.

Habilidad

del

msculo

Gasto cardaco

Volumen
de
sangre
expulsado por minuto.
Se obtiene como el
producto
de
la
frecuencia cardaca (FC)
por el volumen sistlico
de eyeccin (VE) en
litros por minuto:

GC = FC x VE

Gasto cardaco

Presin arterial

La paradoja de la manguera

Al disminuir el dimetro, aumenta la presin y la

velocidad del chorro de agua

Presin, velocidad y superficie

Aunque el dimetro de un capilar sea menor que el de una arteria,

la suma de los dimetros de todos los capilares es mayor a la de
las arterias, por lo tanto la velocidad del flujo baja, no sube

Integracin fisiolgica

Regulacin autonmica

Regulacin del corazn

Frecuencia cardaca: nmero de veces que el corazn late por
unidad de tiempo
Gasto cardaco: volumen de sangre expulsada por unidad de
tiempo; depende de la fuerza contrctil y la frecuencia

Sistema
simptico
(noradrenalina)

(+)

(-)

Sistema
parasimptico
(acetilcolina)

Frecuencia cardaca

Atropina: antagonista de receptores muscarnicos

Propranolol: antagonista de receptores -adrenrgicos
El efecto parasimptico es predominante

Regulacin autonmica
Sistema parasimptico: reduce frecuencia cardaca

Reposo

Efecto
parasimptico

Regulacin autonmica
Sistema simptico: aumenta frecuencia cardaca

Efecto
simptico

Reposo

Barorreceptores

Los barorreceptores se encuentran en el cayado artico y el

seno carotdeo

Regulacin de la presin sangunea

Aumenta presin
Activacin
parasimptica

Disminuye frecuencia
cardaca

Inhibicin
simptica

Vasodilatacin

Disminuye presin

Inhibicin
parasimptica

Aumenta frecuencia
cardaca

Activacin
simptica

Aumenta frecuencia
cardaca
Vasoconstriccin

Regulacin de la volemia
Aumento en la
osmolaridad
Baja en la
presin
sangunea

La ADH (hormona
antidiurtica)
o
vasopresina
es
estimulada por un
aumento
en
la
osmolaridad y por
la
baja
en
la
presin sangunea.
ADH

En
el
aumenta
reabsorcin
agua

rin
la
de

Regulacin de la volemia

Regulacin de la volemia
Eje renina-angiotensina-aldosterona
Baja de
presin
Renina

Angiotensingeno

Mcula densa
Angiotensina I

Disminuye
excrecin de
NaCl y de agua
Sube la
presin

Aldosterona

Angiotensina II

Ejercicio
Activacin
del
sistema nervioso
autnomo

Presin arterial
aumenta

Resistencia
Perifrica Total
disminuye

Gasto
cardaco
aumenta

Frecuencia
cardaca
aumenta

Retorno venoso
aumenta

Hemorragias

Hemorragia: fuga de sangre fuera del sistema circulatorio por

la ruptura de una arteria, vena o capilar

Hemorragia

Activacin
del
reflejo
barorreceptor

Activacin
de
reflejos
quimiorreceptores

Eje
reninaangiotensinaaldosterona

Reabsorcin
de
lquidos tisulares

Liberacin
ADH

Factores
vasoconstrictores

de

Estudio personal
Contenidos:
- Vasos sanguneos
- Intercambio capilar
- Ciclo cardaco y regulacin cardaca
- Presin sangunea
- Integracin del sistema cardiovascular

Bibliografa sugerida:
- Koeppen & Stanton, Fisiologa de Berne & Levy, Cap. Regulacin del
corazn y los vasos; Cap. Control integrado del sistema cardiovascular.