LACTANCIA MATERNA

MATERIA: PEDIATRIA
DR: VICTOR SOTO TORRES SEPTIEN
ALUMNAS: SHARON DARYL DE LA PEA SALAZAR
GENESIS VICTORIA SALAZAR BARRIENTOS
8A

La leche humana ofrece al nio el alimento ideal y completo durante los primeros 6 meses
de vida y sigue siendo la ptima fuente de lcteos durante los primeros dos aos, al ser
complementada con otros alimentos.
Del punto de vista nutricional, la infancia es un perodo muy vulnerable, ya que es el nico
perodo en que un solo alimento es la nica fuente de nutricin, y justamente durante una
etapa de maduracin y desarrollo de sus rganos. Es un fluido vivo que se adapta a los
requerimientos nutricionales e inmunolgicos del nio a medida que ste crece y se
desarrolla.
Se distinguen: la leche de pretrmino, el calostro, la leche de transicin y la leche madura.
La leche de pretrmino contiene mayor cantidad de protena y menor cantidad de lactosa
que la leche madura, siendo esta combinacin ms apropiada, ya que el nio inmaduro tiene
requerimientos ms elevados de protenas. La lactoferrina y la IgA tambin son ms
abundantes en ella.
El calostro propiamente tal se produce durante los primeros 3 a 4 das despus del parto. Es
un lquido amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen. En los 3 primeros das
postparto el volumen producido es de 2 a 20 ml por succin, siendo esto suficiente para
satisfacer las necesidades del recin nacido. Contiene menos cantidades de lactosa, grasa y
vitaminas hidrosolubles que la leche madura, mientras que contiene mayor cantidad de
protenas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y algunos minerales como sodio y
zinc. El betacaroteno le confiere el color amarillento y el sodio un sabor ligeramente salado.
La leche de transicin es la leche que se produce entre el 4 y el 15 da postparto. Entre el
4 y el 6 da se produce un aumento brusco en la produccin de leche (bajada de la leche),
la que sigue aumentando hasta alcanzar un volumen notable, aproximadamente 600 a 800
ml/da, entre los 8 a 15 das postparto.
La leche materna madura tiene una gran variedad de elementos, de los cuales slo algunos
son conocidos. La variacin de sus componentes se observa no slo entre mujeres, sino
tambin en la misma madre, entre ambas mamas, entre lactadas, durante una misma succin
y en las distintas etapas de la lactancia.
Estas variaciones no son aleatorias, sino funcionales, y cada vez est ms claro que estn
directamente relacionadas con las necesidades del nio. Durante la etapa del destete, la
leche involuciona y pasa por una etapa semejante al calostro al reducirse el vaciamiento.
Las madres que tienen un parto antes del trmino de la gestacin (pre trmino) producen
una leche de composicin diferente durante un tiempo prolongado.

Composicin de la leche humana madura

Los principales componentes de la leche son: agua, protenas, hidratos de carbono, grasas,
minerales y vitaminas. Tambin contiene elementos traza, hormonas y enzimas.
Agua
La leche materna contiene un 88% de agua y su osmolaridad semejante al plasma, permite
al nio mantener un perfecto equilibrio electroltico.
Protenas
Entre los mamferos, la leche humana madura posee la concentracin ms baja de protena
(0,9 g/100 ml). Sin embargo es la cantidad adecuada para el crecimiento ptimo del nio.
La IgA es la principal inmunoglobulina en la leche materna. La IgG es la ms importante
del plasma y se encuentra en una cantidad 5 veces mayor que la IgA.
La IgA protege tanto a la glndula mamaria como a las mucosas del lactante en el perodo
en que la secrecin de IgA en el nio es insuficiente.
Hidratos de carbono
El principal hidrato de carbono de la leche es la lactosa, un disacrido compuesto de
glucosa y galactosa. La leche humana tiene un alto contenido de lactosa, 7 g/dl (cerca de
200mM).
Las grasas
La grasa es el componente ms variable de la leche humana. Las concentraciones de grasa
aumentan desde 2 g/100 ml en el calostro, hasta alrededor de 4 a 4,5 g/100 ml a los 15 das
post parto.
Vitaminas
La concentracin de vitaminas en la leche humana es la adecuada para el nio, pero puede
variar segn la ingesta de la madre.
Vitaminas liposolubles La absorcin de vitaminas liposolubles en el lactante est
relacionada con la variabilidad de la concentracin de la grasa en la leche materna.
a) Vitamina A La concentracin de vitamina A en la leche materna es mayor que en la
leche de vaca. En el calostro es el doble que en la leche madura.
b) Vitamina K La concentracin de vitamina K es mayor en el calostro y en la leche
de transicin. Despus de 2 semanas, en los nios amamantados, se establece la
provisin de vitamina K por la flora intestinal
c) Vitamina E El contenido de vitamina E en la leche humana cubre las necesidades
del nio a menos que la madre consuma cantidades excesivas de grasas
poliinsaturadas sin un aumento paralelo de vitamina E.
d) D) Vitamina D El contenido de vitamina D de la leche humana es bajo (0,15
mg/100 ml). En los nios amamantados con pecho exclusivo no se manifiestan
deficiencias, probablemente debido a la presencia de vitamina D hidrosoluble en la
fase acuosa de la leche en cantidades tan altas como 0,88 mg/100 ml.

Vitaminas hidrosolubles En estas vitaminas pueden ocurrir variaciones dependiendo

de la dieta materna. Los niveles son ms altos en las madres bien nutridas.
Minerales
Calcio, Fsforo La relacin calcio-fsforo en la leche humana es de 2:1. La leche de vaca
tiene una mayor proporcin de fsforo, lo que explica la hipocalcemia neonatal, comn en
los lactantes alimentados artificialmente.
Hierro
El hierro de la leche humana se absorbe en un 70%, el de la leche de vaca un 30% y en los
sustitutos slo el 10%.
En los nios amamantados exclusivamente con leche materna en los primeros 6-8 meses de
vida, la anemia por deficiencia de hierro es poco frecuente. Los nios amamantados por
madres bien nutridas tienen suficiente hierro en sus depsitos hepticos como para cubrir
sus necesidades durante buena parte del primer ao de vida.
Zinc El zinc es esencial para la estructura de las enzimas y su funcionamiento y para el
crecimiento y la inmunidad celular. Las cantidades de zinc en la leche humana son
pequeas pero suficientes para cubrir las necesidades del nio sin alterar la absorcin del
hierro y del cobre.
Cobre, Cobalto, Selenio Estos tres elementos tienen niveles ms elevados en la leche
humana que en la de vaca.
Cromo, Manganeso, Aluminio Los niveles de estos minerales pueden ser hasta unas 100
veces mayores en la leche de vaca.
Plomo y Cadmio La ingesta diettica de plomo es mucho menor en los nios
amamantados, aun cuando el agua potable consumida por la madre exceda el estndar de la
OMS de 0,1 mg/100ml.
Yodo Puede encontrarse en pequeas cantidades en la leche.
Hormonas
Oxitocina, prolactina, esteroides suprarrenales y ovricos, prostaglandinas y otras como:
GnRH (hormona liberadora de gonadotropina), GRF (factor de liberacin de hormona del
crecimiento), insulina, somatostatina, relaxina, calcitonina y neurotensina, que se
encuentran en la leche en niveles mayores que los de la sangre materna y la TRA
(hormona de liberacin de la tirotropina), TSH (hormona tiroideo estimulante), tiroxina,
triiodotironina y eritropoyetina, en niveles menores que los del suero materno.
Enzimas Las mltiples enzimas de la leche materna tienen diversas funciones. Algunas
reflejan los cambios fisiolgicos que ocurren en las mamas; otras son importantes para el
desarrollo neonatal.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

Nutricin ptima
Ningn alimento es mejor que la leche materna en cuanto a calidad, consistencia,
temperatura, composicin y equilibrio de sus nutrientes. Cambia su composicin y se
adapta a los requerimientos del nio.
Nutricin adecuada para prematuros
La madre que da a luz un neonato prematuro, produce un tipo de leche adecuada (leche de
pretrmino) que es el alimento adecuado hasta que el nio alcanza un desarrollo normal.
Solamente en el caso de nios muy prematuros es necesario suplementarla.
Proteccin inmunolgica
La leche materna es indispensable para formar un eficiente sistema inmunitario en el nio y
para sentar las bases de una buena salud para general para el adulto. El nio amamantado,
rara vez presenta enfermedades digestivas, respiratorias, otitis y alergias.
Fcil digestibilidad
Por tener la concentracin adecuada de grasas, protenas y lactosa, la leche materna es de
muy fcil digestin. Se aprovechan al mximo todos sus nutrientes y no produce
estreimiento ni sobrecarga renal.
Crecimiento y desarrollo ptimo
Los nios pueden ser alimentados hasta los 6 meses slo con leche materna, asegurando
con ello un desarrollo y crecimiento normales y continuarn creciendo bien si a esa edad se
inicia la alimentacin complementaria y se mantiene la leche materna como nico alimento
lcteo hasta los 12 meses.
Organizacin sensorial
El contacto fsico del nio con la madre durante el amamantamiento organiza
armnicamente sus patrones sensoriales y gratifica profundamente sus sentidos.
Organizacin biocronolgica y del estado de alerta
Durante al menos 3 meses el nio necesita tener contacto fsico regular y constante con su
madre para organizar sus propios ritmos basales y su estado de alerta.
Desarrollo dentomaxilar y facial
Del equilibrio funcional de la succin-deglucin-respiracin en los primeros meses de vida
depende en gran medida el buen desarrollo dento-mxilo-facial y la maduracin de las
futuras funciones bucales: masticacin, expresin mimtica y fonoarticulacin del lenguaje.
Desarrollo intelectual del nio
Los nios amamantados son ms activos, presentan un mejor desarrollo psicomotor, una
mejor capacidad de aprendizaje y menos transtornos de lenguaje que los nios alimentados
con mamadera.

Recuperacin de la madre postparto

Por el estmulo de succin inmediatamente despus del parto, la oxitocina producida,
adems de estar destinada a la eyeccin de la leche, acta simultneamente sobre el tero
contrayndolo para evitar el sangramiento y reducirlo a su tamao original.
Establecimiento del apego
El amamantamiento, especialmente si ste se inicia inmediatamente despus del parto,
produce un reconocimiento mutuo entre madre e hijo y se establece entre ellos un fuerte
lazo afectivo o "apego".
Equilibrio emocional de la madre
La intensa unin e interdependencia de la madre con su hijo que amamanta, produce en ella
un sentimiento de valoracin de s misma y un equilibrio emocional que promueven su
desarrollo integral como mujer.
Refuerzo de lazos afectivos familiares
El amamantamiento del nio es una experiencia familiar. El padre, otros hijos o personas
integradas a la familia, organizan su interaccin en torno a la madre y su hijo y se refuerzan
los lazos afectivos y de solidaridad familiar.
Prevencin del maltrato infantil
La primera forma de maltrato infantil es no satisfacer las necesidades bsicas del nio
pequeo: afecto, calor y nutrientes para su crecimiento y desarrollo. Una madre que
amamanta a su hijo mantiene una interrelacin emocionalmente sana y equilibrada y tiene
mucho menos riesgo de acudir a alguna forma de maltrato.
Espaciamiento de los nacimientos
La lactancia materna exclusiva, y si la madre permanece amenorreica, evita el embarazo en
el 98% de los casos durante los primeros 6 meses despus del parto. El LAM ( mtodo
lactancia materna y amenorrea) es el mtodo anticonceptivo natural ms eficaz que se
puede recomendar para espaciar los nacimientos.
Economa de recursos
La lactancia materna ahorra enormes cantidades de dinero a la familia, a las instituciones, al
pas y al mundo entero.
Ventajas ecolgicas
La leche materna es un recurso natural y renovable, ambientalmente importante,
ecolgicamente viable.

TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
1. La madre se sienta cmoda, con la espalda apoyada e idealmente un cojn sobre su
falda, apoya la cabeza del nio sobre el ngulo del codo. Sostiene la mama con los
dedos en forma de C.

2. La madre comprime por detrs de la areola con sus dedos ndice y pulgar para
quecuando el nio abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezn
a sus labios, ella introduce el pezn y la areola a la boca del nio. As su lengua
masajea los enos lactferos (que estn debajo de la areola) contra el paladar y as
extrae la leche sin comprimir el pezn (por que este queda a nivel del paladar
blando) y no provoca dolor.
3. El nio enfrenta a la madre; abdomen con abdomen, quedando la oreja, hombro y
cadera del nio en una misma lnea. Los labios estn abiertos (evertidos), cubriendo
toda la areola. La nariz toca la mama. Si se puede introducir un dedo entre la nariz y
la mama, quiere decir que el nio est comprimiendo el pezn y no masajeando la
areola.
4. Amamantar no debe doler, si duele revisar si el labio inferior qued invertido y
corregirlo. Si an duele, retirar al nio y volver a ponerlo hasta hacerlo sin que la
madre sienta dolor.
Comprime el pezn, no masajea la areola, sale poca leche y se duerme o llora. Madre siente
dolor lo que dificulta la eyeccin de la leche y el pezn sale aplastado despus de la
succin. Se corrige retirando el nio del pecho, y ponindolo luego de que abra bien la
boca, e introduciendo pezn y areola dentro de la boca. Para retirar al nio del pecho se
introduce el dedo ndice dentro de la boca, entre las encas del nio de manera que muerda
el dedo y no el pezn al salir.
Luego de unas succiones rpidas (2/seg.), viene el reflejo eyectolacteo y se escucha la
deglucin (1/seg.). Esto se repite entre 6 y 10 veces en cada mama. Cada binomio tiene su
propio tiempo, pero en general, ms de 20 minutos por lado indica que la succin no est
siendo muy efectiva y se debe evaluar la tcnica. Algunas veces el nio vaciar ambos
pechos, otras veces quedar bien y se dormir luego del primero.