ALERGENOS

Los Ag que pueden sensibilizar al asmtico se encuentran en el aire, en el polvo (Ag del caro), hongos y
descamacin de animales. Cuando el asmtico tiene Ac Ig E contra un Ag especfico, el Ag se fija a
receptores de mastocitos y basfilos. Los mastocitos luminales liberan mediadores que aumentan la
permeabilidad del epitelio, lo que permite que el Ag llegue a una mayor poblacin de mastocitos con Ig E,
bronconstriccin, inflamacin, movimiento del in Ca al espacio intracelular del mastocito; por lo cual
liberar mediadores qumicos, entre los ms importantes tenemos:

HISTAMINA
Es preformado dentro del mastocito y se libera cuando este se expone al Ag apropiado. Efectos:

Contraccin del msculo liso

permeabilidad vascular

Edema de las vas respiratorias

Estimulacin de receptores irritantes (disparan un reflejo neurognico por medio del N.

vago que causa broncoconstriccin secundaria).

LEUCOTRIENOS
Serie de compuestos (LTC4, LTD4 y LTE4) que se sintetizan en el mastocito DESPUS de la
exposicin al Ag. Se sintetizan a partir del ac. araquidnico con el uso de la lipooxigenasa en vez
de la ciclooxigenasa que se usa en la sntesis de prostaglandinas. Efectos:

Contraccin del msculo liso

permeabilidad vascular

IRRITANTES INHALADOS

Como el cigarro, polvos inorgnicos y contaminantes ambientales, son precipitantes comunes de

broncoconstriccin, estos estimulan a los receptores irritantes localizados sobretodo en laringe, trquea y
grandes bronquios, lo cual inicia un arco reflejo que va al SNC y regresa a los bronquios por el N. vago,
provocando broncoconstriccin.

INFECCIN DEL APARATO RESPIRATORIO

Influye en el asma alrgica. Las infecciones ms comunes son las virales. Producen broncoconstriccin
mediante el dao epitelial e inflamacin de las vas respiratorias. Las consecuencias de esto son:

Liberacin de mediadores por clulas inflamatorias

Estimulacin de receptores irritantes
Exceso de respuesta bronquial no especifica

Ejercicio
El ejercicio puede causar bronco constriccin en pacientes con vas respiratorias
hiperreactivas.
El factor crucial es el enfriamiento, la resequedad de las vas respiratorias o ambos. Cuando el
aire caliente y humidifica el agua de la superficie epitelial se evapora, lo cual enfra y reseca el
epitelio. Este fenmeno de bronco constriccin por ejercicio se puede reproducir haciendo que
una persona asmtica respire aire frio y seco en un volumen minuto ventilatorio alto. Si se
inhala aire caliente saturado con el mismo volumen minuto no se produce un efecto igual.

Anatoma Patolgica
Los estudios microscpicos de las vas respiratorias muestras los siguientes hallazgos de
gravedad variable tanto en enfermedad leve como en la ms avanzada.
1. Dao epitelial con un aspecto de fragilidad- y con separacin entre las clulas de epitelio
superficial y las basales.
2. Hipertrofia e hiperplasia de la capa del musculo liso.
3. Engrosamiento de la membrana basal.
4. Crecimiento del aparto mucosecretor con hipertrofia de glndulas mucosas y aumento en el
nmero de las clulas caliciformes.
5. Edema e infiltrados de eosinofilos en el espesor de la pared bronquial.

Fisiopatologa
Las caractersticas fisiopatolgicas del asma incluyen: la contraccin del musculo liso de las
paredes bronquiales, el edema de mucosa y las secreciones presentes en la luz bronquial,
todos, contribuyen a la disminucin del dimetro de la va respiratoria, la cual aumenta la
resistencia.
Como resultado del estrechamiento con aumento de la resistencia en las vas areas, los
pacientes tienen dificultad para el paso del aire tanto durante la inspiracin como en la
espiracin, la presin pleural relativamente positiva se transmite a las vas respiratorias
intratoracicas y disminuye su dimetro.
Por lo tanto, una caracterstica del asma es la mayor dificultad del flujo durante la espiracin
que durante la inspiracin, como lo es de cualquiera de las enfermedades que obstruyen o
estrechan las vas respiratorias dentro del trax.
La mayor dificultad de la espiracin se hace evidente cuando se pide al paciente realizar una
espiracin forzada, la presin pleural se hace mucho ms positiva y ocasiona el cierre de las
vas respiratorias y atrapamiento de aire. Los efectos del aumento de la resistencia se pueden
ver fcilmente al medir la funcin pulmonar en personas asmticas.

Asma
Es una enfermedad que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen. Esto
hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.

Causas
El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando se presenta un
ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y su revestimiento se
inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar por estas.
En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse por la
inhalacin de sustancias llamadas alrgenos o desencadenantes.

Los desencadenantes comunes del asma incluyen:

Animales (caspa o pelaje de mascotas)

caros del polvo

Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico o aspirin y otros AINE)

Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)

Qumicos en el aire o en los alimentos

Ejercicio

Moho

Polen

Infecciones respiratorias, como el resfriado comn

Emociones fuertes (estrs)

Humo del tabaco

Las sustancias que se encuentran en algunos lugares de trabajo tambin pueden desencadenar sntomas
de asma, lo que lleva al asma ocupacional. Los desencadenantes ms comunes son el polvo de madera,
el polvo de granos, la caspa animal, los hongos y los qumicos.
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la fiebre del
heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.

Cuadro Clnico
El inicio del asma suele ocurrir entre la niez y el inicio de la adultez
Sntomas:
Tos

Disnea
Vigilancia
Opresin Torcica
Otros hallazgos frecuentes:
Tiraje de predominio espiratorio
Roncus
Ansiedad
Angustia
Sensacion de muerte
Hipoxia, hipoxemia e hipercapnia
Cianosis
Arritmias Cardicas

Factores que precipitan un ataque de asma

Aire frio
Estrs emocional
Polvos irritantes
Humo u olores

Enfisema
Es una condicin del pulmn caracterizado por dilatacin anormal permanente de los espacios areos
distales y bronquios terminales, acompaado de destruccin de la pared alveolar

Bronquitis crnica
La BC es definida como la tos productiva(moco) crnicas por tres meses del ao como mnimo durante 2
aos sucesivos.