FECHA REV

18/10/2013

GUIAS DE MANEJO DEL DOLOR Y

REHABILITACION NEUROLOGICA POR
NEUROESTIMULACION

EDICION 3

NEUROESTIMULACIN
GENERALIDADES
El TENS, acrnimo que indica: Transcutaneos Electrical Nerve Stimulation,
neuroestimulacin es una tcnica teraputica utilizada con finalidad
antlgica para contrastar los efectos del dolor, provocado por las patologas
ms variadas. Este tipo de corrientes ha demostrado su eficacia en
aplicaciones para el tratamiento de las disfunciones que cotidianamente
afligen el gnero humano: dolores cervicales, artrosis, mialgias, neuritis,
dolores de espalda, periartritis, pesadez a las piernas, debilidad muscular,
slo para citar algunos de ello. A nivel acadmico, el TENS se divide en
muchas categoras, segn el mecanismo que se utiliza para conseguir el
efecto de reduccin del dolor: TENS convencional o antlgico rpido, TENS
training tipo electro acupuntura o antlgico retardado, TENS de barrido
dnde son variados los parmetros del estmulo durante el tratamiento,
TENS a los valores mximos con accin analgsica y consiguiente efecto
calmante local inmediato, TENS burst que es una mezcla de los primeros
dos tipos de tens. La funcin de rehabilitacin del TENS se obtiene por su
capacidad de reducir el dolor con consiguiente restablecimiento de las
condiciones fisiolgicas; lo que le permite al paciente en la mayora de los
casos retomar una funcin motora normal. Pensamos en un paciente
afligido por una molesta periartritis; este, o recurre a los analgsicos, o bien
convive con el dolor que hace que en la mayora de los casos impracticables
los ms simples movimientos. La inmovilidad reduce la actividad metablica
por consiguiente incapacidad de eliminacin de las sustancias productoras
de dolor. He aqu a un crculo vicioso. El TENS, adems de reducir el dolor,
provoca un estmulo inducido de la musculatura con aumento de la
actividad metablica, mayor flujo sanguneo, mejor oxigenacin de los
tejidos con aportacin de sustancias nutritivas. Si se combina TENS y
estmulo muscular del rea interesada, el efecto positivo se ver
amplificado.
Intensidad regulada entre el umbral de percepcin y el umbral del dolor: el
lmite mximo de intensidad estar representado por el momento en que la
musculatura circundante el rea tratada inicia a contraerse; ms all de
este lmite el estmulo no aumenta su eficacia y slo lo hace la molestia, por
lo tanto es mejor parar antes de tal umbral.
TENS rpido. Programa mdico. Programa tambin llamado tens
convencional, utilizado con objetivo antlgico; su accin es inducir en el
organismo un bloqueo del dolor a nivel espinal, segn de la "teora de la
puerta de entrada de Melzack y Wall". Los impulsos dolorosos que parten de
un determinado punto del cuerpo, por ejemplo una mano, recorre los
canales nerviosas, por fibras nerviosas de pequeo dimetro, hasta alcanzar
el sistema nervioso central donde el impulso es interpretado como doloroso.

FECHA REV
18/10/2013

GUIAS DE MANEJO DEL DOLOR Y

REHABILITACION NEUROLOGICA POR
NEUROESTIMULACION

EDICION 3

El Tens convencional activas fibras nerviosas de gran dimetro que, a nivel

espinal bloquean el recorrido de las fibras de pequeo dimetro. Es pues
una accin predominantemente sobre el sntoma para simplificar: es
obstruido el camino que lleva la informacin del dolor. La duracin del
tratamiento no tiene que ser inferior a 30/40 minutos. El tens convencional
es una corriente que puede ser generalmente utilizada en el tratamiento de
los dolores cotidianos. El nmero de tratamientos requeridos de media para
hallar beneficios es 10/12 con frecuencia diaria, no hay ninguna
contraindicacin para usarlo dos veces al da. El programa tiene una
duracin de 30 minutos en una sola fase. En caso de dolor particularmente
insistente, al final de una sesin repetir el programa.
Posicin electrodos: formar un cuadrado sobre la zona dolorida representa.
Existen otras posibilidades de colocacin, consultar con un fisioterapeuta.
TENS endorfinico. Programa mdico. Este tipo de estmulo produce dos
efectos en relacin a la colocacin de los electrodos: posicionando los
electrodos en zona dorsal con referencia a la foto 08 del manual de
colocacin, favorece la produccin endgena de endorfinas que tienen la
propiedad de elevar el umbral de percepcin del dolor; posicionando los
electrodos formando como un cuadrado sobre la zona dolorida, produce un
efecto vascularizante. La accin de vascularizacin produce un aumento de
sangre arterial con un consiguiente efecto positivo sobre la eliminacin de
las sustancias alggenas (productoras de dolor) y un restablecimiento de las
condiciones fisiolgicas normales. Duracin tratamiento 20 minutos en una
sola fase, frecuencia diaria.
No coloques los electrodos en la proximidad de reas con substancias
inflamatorias.
Intensidad regulada de modo que produzca una buena sensacin en la parte
estimulada (entre 10 y 20mA), la sensacin tiene que ser parecida a un
masaje.
TENS de barrido. Programa mdico. La accin es muy parecida a la del
programa rpido. En este programa varan durante el estmulo, frecuencia y
el ancho del Impulso para evitar la adaptacin al estmulo, no sern
necesarios continuos incrementos de intensidad. Seleccionar la intensidad al
principio del programa y mantenerla hasta al final. Puede ocurrir que
durante el programa la percepcin de la corriente casi desaparezca; en este
caso no aumentar la intensidad y esperar el fin. El TENS est desarrollando
su funcin. La duracin es de 20 minutos. Intensidad: apenas sobre el
umbral de percepcin. Posicin electrodos: formando como un cuadrado
sobre la zona dolorida.
TENS con valores mximos. Programa mdico. Duracin breve, 3
minutos con una fase. Produce un bloqueo perifrico de los impulsos
dolorosos causando un efecto calmante local. Es un tipo de estmulo idneo

FECHA REV
18/10/2013

GUIAS DE MANEJO DEL DOLOR Y

REHABILITACION NEUROLOGICA POR
NEUROESTIMULACION

EDICION 3

en situaciones de traumatismos o contusiones en que es necesario

intervenir con rapidez. La intensidad seleccionada ha de ser cmodamente
soportable, aunque ms all del lmite del tens convencional, por lo tanto
con una llamativa contraccin de los msculos circundantes al rea tratada.
Por este motivo tal estmulo es ciertamente menos tolerado, pero de gran
eficacia. Es un tipo de estmulo que se desaconseja a las personas
particularmente sensibles y en todo caso evitar posicionar los electrodos en
zonas sensibles como cara, genitales, proximidad de heridas. Posicin
electrodos: formando como un cuadrado sobre la zona dolorida.
TENS Impulsos Burst. Programa mdico. Estmulo que produce efecto
tens training utilizando frecuencias del tens convencional. Muy usado en
terapia del dolor. La accin es parecida a la del programa TENS endorfinico,
con duracin del tratamiento 15 minutos con una fase. Posicin electrodos:
formando como un cuadrado sobre la zona.
Cervicalgia / Cefalea. Programa mdico.
Programa especfico por el tratamiento del dolor en zona cervical.
Intensidad regulada entre el umbral de percepcin y el umbral del dolor: el
lmite mximo de intensidad est representado por el momento en que la
musculatura circundante al rea tratada comienza a contraerse; ms all de
este lmite el estmulo no aumenta su eficacia y solo causa molestia, por lo
tanto es mejor para antes de tal umbral. El nmero de tratamientos para
conseguir los primeros beneficios est entre los 10 y los 12 con frecuencia
diaria, continuar los tratamientos hasta la desaparicin de los sntomas.
Lumbalgia. Programa mdico. Programa especfico
por el tratamiento del dolor en zona dorsal, lumbar o
ambas. Intensidad regulada entre el umbral de
percepcin y el umbral del dolor: el lmite mximo de
intensidad est representado por el momento en que
la musculatura circundante el rea tratada inicia a
contraerse; ms all de este lmite el estmulo no
aumenta su eficacia pero si la molestia, por lo tanto
es adecuado parar bien antes de tal umbral. El
nmero de tratamientos para conseguir los primeros
beneficios est entre los 12 y los 15 con frecuencia
diaria, continuar en los tratamientos hasta la desaparicin de los sntomas.
Citica. Programa mdico. Programa especfico para el tratamiento del
dolor causado por inflamacin del nervio citico, intensidad regulada entre
el umbral de percepcin y el umbral del dolor: el lmite mximo de
intensidad est representado por el momento en que la musculatura
circundante el rea tratada inicia a contraerse; ms all de este lmite el
estmulo no aumenta su eficacia pero si la molestia, por lo tanto es
adecuado parar antes de tal umbral. El nmero de tratamientos para

FECHA REV
18/10/2013

GUIAS DE MANEJO DEL DOLOR Y

REHABILITACION NEUROLOGICA POR
NEUROESTIMULACION

EDICION 3

conseguir los primeros beneficios est entre los 15 y los 20 con frecuencia
diaria, continuar en los tratamientos hasta la desaparicin de los sntomas.
Duracin programa: 30 minutos en una fase.
Distorsiones / Contusiones. Programa mdico. Despus de este tipo de
accidentes desarrolla su eficacia con una accin inhibitoria del dolor a nivel
local. Intensidad regulada entre el umbral de percepcin y el umbral del
dolor.
Nmero de tratamientos: hasta reduccin del dolor, hasta 2/3 veces al da.
Antiinflamatorio. Programa mdico. Programa aconsejado en los estados
inflamatorios. Aplicacin hasta la reduccin del estado inflamatorio.
Tambin hasta dos aplicaciones consecutivas diarias. Intensidad regulada
en cuanto sobre el umbral de percepcin. Localizada la parte que tratar
posicionar los electrodos en cuadrado. Duracin programa: 30 minutos en
una fase.
Vascularizacin. , Programa mdico. Produce un efecto vascularizante en
la zona tratada. La accin vascularizante produce un aumento del riego con
un consiguiente efecto positivo sobre la eliminacin de las sustancias
alggenas y un restablecimiento de las condiciones fisiolgicas normales. No
coloques los electrodos en proximidad de reas sometidas a estados
inflamatorios. La frecuencia de la aplicacin sugerida es diaria, el nmero de
aplicaciones no est definido; el programa puede ser utilizado hasta la
reduccin del dolor mismo. La intensidad de estmulo sugerido tiene que ser
comprendida entre el umbral de percepcin y el umbral de ligera molestia.
Duracin programa: 20 minutos en una fase.
Decontracturante. Programa medico, Programa indicado para acelerar el
proceso de recuperacin funcional del msculo; desarrolla una accin
inmediata. Intensidad regulada justo sobre el umbral de percepcin. Dos
tratamientos diarios durante tres o cuatro das.
Hematomas. Programa mdico. Consultar al mdico antes de intervenir
con este programa sobre los hematomas. Duracin total del programa 20
minutos en una fase. Pocas aplicaciones en un plazo breve tras la contusin.
Combinando varios tipos de impulsos, con la onda cuadrada se consigue
una accin drenante sobre la zona a tratar, Impulsos de frecuencias
diferentes drenan la zona a profundidades diferentes. Intensidad regulada
entre el umbral de percepcin y el umbral del dolor. Posicin de los
electrodos: formando un cuadrado sobre la zona.
Impulsos regeneradores. Programa medico, Programa dotado de cuatro
fases con tres impulsos distintos capaces de vascularizar y tonificar la
musculatura superficial. Adems desarrolla una accin analgsica local.
Intensidad regulada entre el umbral de percepcin y el umbral del dolor.

FECHA REV
18/10/2013

GUIAS DE MANEJO DEL DOLOR Y

REHABILITACION NEUROLOGICA POR
NEUROESTIMULACION

EDICION 3

Descripcin
programa
con
referencia
posicin
electrodos:
Duracin total programa: 40 minutos Posicin electrodos: formando un
cuadrado sobre la zona a tratar.
Prevencin atrofia. Programa mdico. Programa ideado para el
mantenimiento del tropismo muscular. Durante todo el tratamiento
predomina el trabajo sobre el tono muscular con particular atencin a las
fibras lentas. Particularmente indicado en personas tras un trauma
importante, que han estado inmovilizadas mucho tiempo, o tras ciruga.
Ayuda a superar la reduccin del trofismo muscular por inactividad fsica.
Usted puede estimular la zona muscular interesada con aplicaciones
cotidianas de baja intensidad; si se aumenta la intensidad hace falta
permitir a la musculatura un periodo para recuperarse del esfuerzo, dejando
un da de descanso entre las aplicaciones.
Atrofia. Programa mdico. Este programa trabaja de manera selectiva
sobre las fibras lentas. Ideal para la recuperacin del trofismo muscular
despus de un largo perodo de inactividad o accidente. Programa a
ejecutar en el caso de que la prdida del tono muscular ya haya ocurrido.
Aplicar con cautela (intensidad baja) suficiente para producir ligeras
contracciones musculares, en el comienzo 2/3 veces por semanas.
Aumentar progresivamente la intensidad en las siguientes 3/4 semanas.
Aplicacin a das alternos.