Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
10
11
12
13
14
15
16
17
Gabarito: 1 - D / 2 - B / 3 - C / 4 - D / 5 - C / 6 - A / 7 - D / 8 - B / 9 - D / 10 - B / 11 - V e V
18
primeiros
colonizadores,
obviamente,
no
No Brasil dos sculos XVI e XVII, os barbeiros-cirurgies eram portugueses e espanhis, cristos-novos e meio-cristos-novos
que praticavam pequenas cirurgias, alm de sangrar, sarjar, lancetar, aplicar bichas e ventosas e arrancar dentes. Tambm
cortavam o cabelo e a barba. Negros e mestios tambm comearam a atuar a partir da metade do sculo XVII e enquanto os
barbeiros escravos trabalhavam para os seus senhores, os livres amealhavam para s mesmo os rendimentos de suas atividades e
muitas vezes mantinham em treinamento escravos. Dentre seus instrumentos constavam navalha, pente, tesoura, lanceta,
ventosa, sabo, pedra de amolar, bacia de cobre, escalpelo, botico, escarificador, turqus e sanguessuga (Hirudo medicinalis). Os
mais humildes praticavam suas atividades na prpria rua, enquanto os mais preparados tinham suas lojas nas ruas principais. As
atividades dos barbeiros-cirurgies perdurou at o sculo XIX.
19
prtica
mdica
era
baseada
em
A primeira Santa Casa de Misericrdia no Brasil foi inaugurada em Santos, no ano de 1543, construda por Braz Cubas. A
segunda foi fundada em Salvador, no ano de 1549, para cumprir a sua misso de tratar dos doentes. No nal do sculo XVI,
construiu o Hospital So Cristvo em Salvador-BA.
20
Somente a partir do sculo XIX, estruturam-se aes que visam promoo da sade, antes
mesmo da ocorrncia das doenas.
Com a chegada da famlia real ao
Brasil, em 1808, incorporou-se o carter de
ao denominado de Polcia Mdica,
originrio da Alemanha do sculo XVIII.
Essa concepo propunha a interveno nas
condies de vida e sade da populao,
com o propsito de vigiar e controlar o
aparecimento de epidemias. Tratava-se de
um controle-prolaxia, de vigilncia da
cidade, para controlar as instalaes de
A teoria miasmtica ou teoria miasmtica das doenas foi uma teoria biolgica formulada por Thomas Sydenham e Giovanni
Mara Lancisi durante o sculo XVII. Segundo a teoria, as doenas teriam origem nos miasmas: o conjunto de odores ftidos
provenientes de matria orgnica em putrefao nos solos e lenis freticos contaminados.
21
Outra causa a que se atribua a doena seria a circulao das pessoas e mercadorias pelos
portos. Para evit-la, prope-se a criao de um lazareto4 para quarentena dos escravos portadores
de molstias epidmicas e cutneas. Essas aes de prolaxia das molstias transmissveis
consistiam, fundamentalmente, na scalizao rigorosa das embarcaes que poderiam trazer a
peste ou outras molstias epidmicas, o que viria a constituir a vigilncia sanitria dos portos. A
depender das molstias que trouxessem ou do nmero de bitos ocorridos a bordo, procedia-se
quarentena dos navios, dos indivduos ou dos doentes nos Lazaretos. Somente a autoridade
sanitria poderia conceder a essas pessoas visto de entrada na cidade. Aqui, j aparece a
preocupao com o indivduo, esboando-se a noo de caso, alm da vigilncia da cidade j
citada. Sobre essa noo de caso, fundamentam-se, progressivamente, aes restritas ao indivduo
portador: isolamento do paciente, seu controle, manipulao e at punio.
No ano de 1810, o Alvar de 22 de janeiro determina a construo de Lazareto para
quarentena de viajantes e ancoradouro especial para embarcaes suspeitas, inclusive com taxas
pblicas para este servio de sade. Trata-se de um dos primeiros regulamentos para o controle
sanitrio de pessoas/viajantes, cargas/mercadorias e embarcaes nos portos no Brasil. o
nascimento da vigilncia em sade nos portos, aeroportos e fronteiras baseada em medidas de
controle para doenas contagiosas.
As preocupaes com a sade da populao, principalmente com a sade da Corte, bem
como a necessidade do saneamento dos portos como estratgia para o desenvolvimento de
relaes mercantis, trouxeram uma nova organizao para o governo, em que se buscava o
controle das epidemias e do meio ambiente.
Com o desenvolvimento da bacteriologia (Era Bacteriolgica) e da utilizao de recursos
que possibilitaram a descoberta dos microrganismos, surgiu a identicao do agente etiolgico da
doena, concretizada na segunda metade do sculo XIX e incio do sculo XX. O consequente
desenvolvimento de mtodos que possibilitavam o combate aos agentes etiolgicos (soroterapia,
quimioterapia) propiciou a execuo da vacinao antivarilica, iniciando uma nova prtica de
controle das doenas, com repercusses na forma de organizao de servios e aes em sade
coletiva no Brasil.
Estabelecimento existente junto aos portos, ao qual se recolhem viajantes procedentes de pases onde grasse molstia
epidmica ou contagiosa; hospital de quarentena.
22
Com a era bacteriolgica, a teoria da unicausalidade teve sua grande poca. Esta teoria baseava-se no conceito de que uma vez
identificados os agentes vivos especficos de doenas, os chamados agentes etiolgicos e os seus meios de transmisso, os
problemas de preveno e cura das doenas correspondentes estariam resolvidos, esquecendo-se dos demais determinantes
causais relacionados ao hospedeiro e ao ambiente.
23
Figura 5 - Doenas
Infecciosas e
Parasitrias
A chamada Revolta da Vacina ocorreu de 10 a 16 de novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro. O motivo que desencadeou
isso foi a campanha de vacinao obrigatria, imposta pelo governo federal, contra a varola.
24
25
COMENTRIOS:
Item A. Correto. Durante o perodo da Repblica Velha (conhecida como Primeira
Repblica), a proteo da sade era prestada pelo Estado de forma isolada e incipiente, limitandose a campanhas de preveno e combate a algumas doenas transmissveis e endemias rurais. A
assistncia mdica era prestada populao carente por meio de instituies de caridade, a
exemplo das Santas Casas de Misericrdia. As pessoas com alto poder econmico eram assistidas
por mdicos e servios de sade particulares.
Nessa poca, a assistncia sade pblica e privada era de baixa qualidade e resolutividade.
Destaca-se ainda que, em 1923, foram criadas as Caixas de Aposentadoria e Penso (CAP), dando
incio assistncia mdica previdenciria, restrita a trabalhadores de determinadas empresas.
Item B. Correto. Na Era Vargas, a sade pblica (que tratava do combate a doenas
transmissveis, endemias e programas especficos) ficava a cargo do Ministrio da Educao e
Sade (MESP) e posteriormente do Ministrio da Sade (MS), ao passo que a assistncia mdica
era prestada, por meio dos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP), apenas aos trabalhadores
que exerciam atividade remunerada de determinadas categorias profissionais. Registra-se tambm
que os IAP substituram as CAPS, a partir de 1933.
Item C. Correto. Na realidade, a unificao de todos os IAP deu origem ao Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS), em 1966. O Instituto de Nacional de Assistncia Mdica
da Previdncia Social (INAMPS) foi criado apenas, em 1977, desmembrando as aes de
assistncia mdica do INPS. Apesar desse erro conceitual, a alternativa foi considerada correta.
Nobre concurseiro, cuidado para no se perder com tantas siglas (CAP, IAP, INPS e
INAMPS).
Vamos ver, no esquema abaixo, a evoluo histrica do sistema mdico-previdencirio, que
ofertava, entre outros servios, assistncia sade para os empregados formais e seus
dependentes.
26
Veja que a medicina previdenciria, que era restrita a pequena parcela da sociedade
(trabalhadores formais e seus dependentes), foi extinta com a criao do SUS.
Fique tranquilo, pois, no decorrer dessa obra, detalharemos cada uma dessas modalidades do
sistema mdico-previdencirio.
Item D. Incorreto. As polticas de sade executadas durante o perodo do
28
A Primeira Repblica, tambm conhecida como Repblica Velha, constitui a primeira fase da organizao republicana nacional
e vai desde a Proclamao da Repblica em 1889 at a chamada Revoluo de 1930.
29
As CAP eram organizadas por empresa e os IAP que eram organizados por
categorias profissionais.
CAP - Cada empresa tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia mdica.
No sofriam interferncia externa, tampouco de outras empresas (1923-1933).
Por exemplo, o banco Gama tinha sua CAP e o banco Beta tinha sua CAP. Uma no sofria
interferncia da outra.
IAP - Cada categoria profissional (ex.: reunio de todos os bancrios em um nico instituto)
tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia mdica. No sofriam interferncia
externa de outras categorias profissionais (1933-1966).
Por exemplo, os bancos Gama, Beta e demais tinham um instituto prprio, o Instituto de
Aposentadoria e Penso dos Bancrios (IAPB). Esse instituto no sofria interferncia dos demais,
a exemplo do Instituto de Aposentadoria dos Porturios e Martimos (IAPM).
INPS - Todas as categorias profissionais (martimos, comercirios, bancrios, servidores
pblicos etc.) passaram a ter apenas um sistema previdencirio, o Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS), que unificou todos os IAP. Esse instituto era gerido pelo governo. Era
responsvel pela assistncia mdica e previdncia social de seus integrantes (trabalhadores formais
e respectivos dependentes). O INPS teve curta durao (1966-1977).
INAMPS - O INPS administrava tanto os servios de assistncia mdica como os de
previdncia social. Imagine como era a baguna desse instituto. Em 1977, por meio da Lei n
6439/77 que instituiu o Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social (SINPAS), o
governo desdobrou o INPS em Instituto de Administrao da Previdncia Social (IAPAS),
Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) e Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social (INAMPS).
O INAMPS passou a ser a autarquia responsvel pela assistncia sade dos trabalhadores e
seus dependentes inscritos no sistema de previdncia social.
30
MPS
31
CAP
Medicina Previdenciria
(assistncia mdica
restrita aos
trabalhadores que exerciam atividade
remunerada e aos seus dependentes)
IAP
INPS e
INAMPS
) Em 1930, foi criado o Ministrio da Educao e Sade (MESP). A esse ministrio cabia a
sade pblica, ou melhor, tudo aquilo que dissesse respeito sade da populao e que no se
encontrava na rea da medicina previdenciria, desenvolvida no Ministrio do Trabalho, Indstria
e Comrcio.
(
32
( ) A sade brasileira era organizada de duas formas distintas: (a) sade pblica prestada pelo
MESP para toda a populao, especialmente a mais carente; (b) assistncia mdica previdenciria
prestada pelos IAP e posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos trabalhadores com carteira
de trabalho assinada.
( ) A partir da nova Constituio Federal de 1946, as aes especficas e horizontais de sade
pblica foram fortalecidas, com nfase para os programas de pr-natal, vacinao, puericultura,
tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e outros.
( ) O Ministrio da Sade (MS) foi criado em 1953, desvinculado as aes de sade pblica do
antigo Ministrio da Educao e Sade (MESP).
a) F V V V F.
b) F F V V V.
c) V V F V V.
d) V V V F V.
e) V V V V V.
COMENTRIOS:
Durante o perodo da medicina previdenciria (CAPS, IAP, INPS e INAMPS), era evidente
a disjuno entre sade pblica (voltada para o modelo de ateno sade sanitarista 9 e
campanhista) e assistncia mdica (exclusiva para os trabalhadores com vnculos trabalhistas
formais).
Sade Pblica
Assistncia Sade no
Perodo da Medicina
Previdenciria
Assistncia
Mdica
O modelo de ateno sade sanitarista surgiu a partir do incio do sculo XX, expandindo a partir da dcada de 1930 com a
instalao de centros e postos de sade para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de sade. caracterizado por
campanhas sanitrias, programas especiais, vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, etc. Formado por programas que se
desenvolvem por meio de administrao nica e verticalizada.
33
O nico item falso o IV, j que as aes especficas de sade pblica (pr-natal,
vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e outros)
eram verticais, ou seja, eram desenvolvidas sem participao da populao na sua elaborao e
conduo.
Ora, durante o perodo da Constituio de 1946, existiam aes especficas de sade pblica
(pr-natal, vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e
outros). No entanto, essas aes eram especficas e verticais, ou seja, no levavam em
considerao o acolhimento, vnculo, responsabilizao pelo cuidado, busca ativa etc.
Perceba que essas aes especficas de sade pblica eram realizadas com a abordagem no
procedimento, na tcnica e no centradas no individuo, famlia e comunidade.
Por outro lado, o SUS preconiza aes de sade pblica centradas nos princpios da
integralidade, equidade, universalidade, acolhimento, vnculo, responsabilizao com o cuidado,
humanizao etc.
Nessa esteira, o gabarito da questo a letra D.
4. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A VIII Conferncia Nacional de Sade, realizada
em 1986, foi um acontecimento importante que influenciou a criao do SUS. Em relao ao
Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, marque a alternativa CORRETA:
a) A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais porque impulsionou a realizao de
Conferncias Estaduais e Municipais.
b) O movimento pela Reforma Sanitria Brasileira teve grande participao popular e do
movimento sindical, mas no houve apoio poltico.
c) O movimento da Reforma Sanitria Brasileira criou o SUS e impulsionou a elaborao de uma
nova Constituio Federal.
d) A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu carter democrtico e pela
sua dinmica processual.
e) O SUS foi criado atravs da Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990.
34
COMENTRIOS:
Com o desgaste da Ditadura Militar no final da dcada de 1970, os movimentos contrrios
ao regime ganharam fora. Dentro desse contexto, a rea da sade fortaleceu o movimento
sanitarista, iniciado por movimentos populares, nos anos 70, como forma de oposio poltica do
Estado autoritrio.
Neste
caminho,
as
de
na
Sade
foram
Constituio
35
Item D. Correto. A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu carter
democrtico e pela sua dinmica processual. As conferncias nacionais de sade anteriores eram
cartoriais e burocrticas. No havia participao da populao nas decises.
Item E. Incorreto. O SUS foi criado pela Constituio Federal de 1998, sendo regulamentado
pelas Leis 8.080, de 19 de setembro de 1990 e 8.142, de 28 de dezembro de 1990.
O gabarito da questo, portanto, a letra D.
AIS
(iniciadas em 1983)
Abriram
possibilidade
de
participao
dos
estados
e,
8 Conferncia
Nacional de
Sade
(realizada em 1986)
SUDS
(criado em 1987)
SUS
(criado em 1988)
Estruturado
nos
princpios
diretrizes
da
universalidade,
37
VIII Conferncia
Nacional de
Sade
(realizada em 1986)
SUDS
(criado em 1987)
SUS
(criado em 1988)
As Aes Integrais de Sade (AIS) foram uma estratgia de extrema importncia para o
processo de descentralizao da sade.
Em sntese, as AIS:
deram origem aos convnios com municpios e estados, permitindo pela PRIMEIRA
vez o uso de recursos da previdncia para financiar servios de sade oferecidos a toda
populao.
A instituio das AIS ocorreu devido presso do movimento da Reforma Sanitria contra
o Governo Militar. Contudo, a implementao dessas aes foi parcial, j que sofreram diversas
barreiras e entraves provocados pelos grupos corporativistas de empresrios da sade e pelo
Governo Militar.
38
39
COMENTRIOS:
Item I. Correto. A 8. Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em 1986, o maior marco
do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira.
Item II. Correto. De forma genrica, at 1988, somente os trabalhadores com vnculo
formal no mercado de trabalho tinham direito assistncia em sade.
Todavia, importante destacar que os dependentes dos trabalhadores tinham direito
assistncia em sade na poca da medicina previdenciria e que no final da ditadura militar essa
assistncia foi estendida aos trabalhadores rurais.
A banca considerou esse item correto, pois explorou o conhecimento desse assunto de forma
GENRICA, sem atentar-se aos detalhes. Infelizmente, esse tipo de questo aparece em
concursos.
Item III. Incorreto. O movimento da Reforma Sanitria iniciou na dcada de 1970, sendo
40
COMENTRIOS:
Item I. Correto. Constitui uma proposta abrangente de mudana social e um processo
de transformao sanitria gestada desde a dcada de 70 do sculo XX.
Item II. Incorreto. A Reforma Sanitria Brasileira foi proposta num momento de
intensas mudanas e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial.
Almejava-se, desde seus primrdios, que pudesse servir democracia e consolidao da
cidadania no Pas10.
Item III. Incorreto. Na busca de viabilidade para as intervenes propostas pela
Reforma Sanitria, utilizou-se da participao social, com o envolvimento da sociedade, e
ENSP-FIOCRUZ
41
COMENTRIOS:
Item I. Incorreto. Durante o perodo da medicina previdenciria (CAPS, IAP, INPS e
INAMPS), inclusive na poca do Estado Novo11, era evidente a disjuno entre sade pblica
(voltada para o modelo de ateno sade sanitarista e campanhista) e assistncia mdica
(exclusiva para os trabalhadores com vnculos trabalhistas formais).
Sade Pblica
Assistncia sade no
perodo da medicina
previdenciria
Assistncia
Mdica
Item II. Incorreto. A unificao de todos os IAP deu origem ao Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS), em 1966. Com essa unificao, a medicina especializada e de baixa
qualidade, oferecida aos trabalhadores formais e seus dependentes foi expandida. A Sade pblica
continuou sendo uma poltica marginalizada por parte do Estado, sendo caracterizada por aes
pontuais e espordicas. Logo, a criao do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) no
instituiu um padro de ateno sade voltada para a sade pblica.
Item III. Incorreto. A extenso do direito sade para toda a populao brasileira somente
ocorreu a partir de 1988 com a criao do SUS.
Item IV. Correto. At os dias atuais, verificamos que o projeto de sade, articulado ao
mercado tem como uma de suas tendncias a conteno dos gastos com racionalizao da oferta.
A insuficincia de recursos para a Sade um dos maiores entraves desse setor.
A partir dos comentrios, verificamos que o gabarito da questo a letra E, pois apenas o
item IV apresenta-se correto.
11
Estado Novo o nome do regime poltico brasileiro fundado por Getlio Vargas em 10 de novembro de 1937, que durou at 29
de outubro de 1945, que caracterizado pela centralizao do poder, nacionalismo, anticomunismo e por seu autoritarismo.
42
10. (INMETRO/2010/CESPE) Assinale a opo correta, com referncia histria das polticas
de sade no Brasil.
a) As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas pelo interesse em
manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios da famlia real.
b) O movimento sanitarista ocorrido durante a primeira repblica refora o papel descentralizado
dos governantes com nfase na sade integral.
c) Nos anos do desenvolvimentismo ocorreram mudanas significativas quanto lgica da
organizao do modelo para a sade com a unificao das aes e servios de sade pblica e do
sistema previdencirio.
d) O contexto de realizao da VII Conferencia Nacional de Sade representa um importante
marco na histria da poltica de sade, pois nela foi assegurada a discusso de uma poltica setorial
pelos representantes dos usurios.
e) As regras para regulao do setor privado foram definidas em momento anterior aprovao e
legalizao do SUS devido resistncia por parte do referido setor e da medicina autnoma.
COMENTRIOS:
Item A12. Correto. As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas
pelo interesse em manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios da famlia real.
As primeiras aes de sade pblica implementadas pelos governantes foram executadas no
perodo colonial com a vinda da famlia real para o Brasil (1808) e o interesse na manuteno de
uma mo de obra saudvel e capaz de manter os negcios promovidos pela realeza.
At a chegada da famlia real, o assistir sade era uma prtica sem qualquer
regulamentao e realizada de acordo com os costumes e conhecimento de cada um desses grupos.
A populao recorria, em situaes de doena, ao que fosse vivel financeiramente ou fisicamente.
Existia o barbeiro ou prtico, um conhecedor de algumas tcnicas utilizadas pelos mdicos
europeus, tais como as sangrias, que atendia populao capaz de remuner-lo. Existiam os
curandeiros e pajs, pertencentes cultura negra e indgena, mais acessveis maioria da
populao, que se utilizavam das plantas, ervas, rezas e feitios para tratar os doentes. Havia
tambm os jesutas, que traziam algum conhecimento da prtica mdica europeia utilizando-se
principalmente da disciplina e do isolamento como tcnica para cuidar dos doentes.
12
43
A vinda da famlia real para o Brasil possibilitou tambm a chegada de mais mdicos e o
aumento da preocupao com as condies de vida nas cidades, possibilitando o incio de um
projeto de institucionalizao do setor sade no Brasil e a regulao da prtica mdica
profissional. Foi assim que, no mesmo ano da chegada da famlia ao Brasil (1808), foi inaugurada
a primeira faculdade de medicina, a Escola mdico-cirrgica, localizada em Salvador na Bahia,
com vistas institucionalizao de programas de ensino e normalizaao da prtica mdica em
conformidade aos moldes europeus.
Item B. Incorreto. De acordo com o CONASS, um ativo movimento de Reforma Sanitria
emergiu no Brasil durante a Primeira Repblica (1889-1930), sob a liderana da nova gerao de
mdicos higienistas, que alcanou importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a criao
do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), em 1920. Durante a Primeira Repblica,
foram estabelecidas as bases para a criao de um Sistema Nacional de Sade, caracterizado pela
D-se o nome de desenvolvimentismo a qualquer tipo de poltica econmica baseada na meta de crescimento da produo
industrial e da infraestrutura, com participao ativa do estado, como base da economia e o consequente aumento do consumo.
44
Item D. Incorreto. Em 1980, ocorreu a VII Conferncia Nacional de Sade ainda no perodo
do regime militar. Os principais temas debatidos eram relacionados implantao e
desenvolvimento do Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (Prev-sade). Essa
conferncia no considerada um importante marco na histria da poltica de sade. Por outro
lado, a VIII Conferncia Nacional de Sade foi o marco mais importante na construo de um
novo sistema de sade (SUS), universal e integral.
Item E. Incorreto. Todas as regras atuais da sade, inclusive aquelas para regulao do
setor privado foram definidas aps a aprovao e legalizao do SUS, na Constituio Federal
de 1988. As principais normas que regulamentam esse setor so as seguintes: Leis ns 8.080/90,
8.142/90, 141/12.
O gabarito da questo, portanto, a letra A.
O desenvolvimentismo uma poltica de resultados, e foi aplicado essencialmente em sistemas econmicos capitalistas, como
no Brasil (governo do Juscelino Kubitschek) e no governo militar, quando ocorreu o "milagre econmico brasileiro".
14
45
I
II
III
IV
Isso
ocorre
principalmente
pelo
46
15
PAC
47
48