DATOS PERSONALES

Lugar: grupo f h y rl palacio de los murcielagosFecha de excursin de salida: 20 DE JULIO DE

2016
Nombre completo: Eliu tomas itzep joj Sexom M
EDAD: 17 AOS ESTADO CIVIL: SOLTERA ESTATURA: 168 METROS
PESO: 140 FECHA DE NACIMIENTO: 20 DE SEPTIEMBRE DE 1998
DireccinSANTA LUCIA UTATLAN SOLOLA Telfono casa:
Telfono oficina:

E-mail:

Celular: 51517717

NO. CEDULA O PASAPORTE

NACIONALIDAD: Guatemalteca

DATOS MEDICOS
En caso de emergencia notificara a: Santos Joj Muz Parentesco: Tio
sanguneo: O POSITIVO Alergia a: Mosquitos Medicina que usa
Mdico que consulta:

Telfono: 53607936 Grupo

Telfono:

Lea cuidadosamente la informacin abajo indicada. El formulario debe estar firmada para que la
reservacin tenga validez.
Para la reservacin es necesario llenar el formulario con los datos solicitados y realizar un depsito del
40% 30 das antes de salir y 10 das antes de Salir dar el 60% restante. De lo contrario se cancelara la
expedicin y en cuyo caso por decisin del solicitante. Se cobrara un reembolso por gastos
administrativos, que ser de u 15% del depsito y el resto se devolver al solicitante.
Yo Eliu Tomas Itzep Joj estoy totalmente consciente y enterado que durante la expedicin, viaje, gira o
curso en que yo participo bajo los arreglos de Fabiola y/o sus guas, agentes y asociados, existen varios
riesgos; incluyendo las siguientes situaciones: los riesgos inherentes derivados de viajar en carretera,
tanto asfaltada como de terracera, los riesgos inherentes de viajar en la montaa, la prctica de deportes
extremo, perdida de propiedad, retraso en el transporte areo, terrestre, acutico, de traccin animal o
de cualquier otro tipo, y enfermedades o lesiones en lugares remotos y otros lugares.
Con pleno conocimiento de lo anterior, en el momento de efectuar el pago o depsito para mi viaje,
actividad o servicio contratado, yo voluntariamente asumo todos los riesgos y exonero totalmente a
Fabiola, sus guas, agentes y asociados de cualquier tipo de responsabilidad demandas, reclamos o
cualquier accin legal que pueda seguir debido a mi participacin en este arreglo. Sirve mi firma
empleados y todos lo dems miembros de mi familia.
Yo he ledo, entendido y aceptado todas las condiciones arriba mencionadas, y en seal deaceptacin
firmo la siguiente exoneracin.

Fecha: 20 de Julio de 2016

Firma: