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estrategias, instrumentos
e incentivos
Resumen
Introduccin
Palabras clave
Key words
Abstract
El cambio necesario
Mejoras en el
conocimiento
La evaluacin de la propia
prctica clnica. El trmino experto
debe reservarse para aquel que es capaz de ofrecer resultados de la evaluacin de su actividad.
El conocimiento de la historia
natural de la enfermedad y de las necesidades de cuidados del paciente para saber en qu medida las actuaciones
profesionales cambian el curso natural
de las mismas.
Instrumentos
y a la tecnologa de la informacin. Lo
fundamental es conectar al profesional
con la cada vez ms amplia base de
conocimientos de la medicina y la enfermera, la informacin sobre los pacientes y sobre los procesos asistenciales. Teniendo en cuenta las posibilidades de acceso a la informacin, no
es comprensible que an hoy existan
servicios que no estn conectados a las
fuentes de informacin sanitaria ms
importantes.
No se conoce hasta qu punto las
herramientas de informacin pueden
transformar las prcticas profesionales
pero es necesario potenciar su difusin, disponibilidad y utilizacin ya
que constituyen un importante mecanismo de influencia.
Implantacin definitiva de la
tarjeta sanitaria como identificador
nico del paciente con el fin de tener
una base de datos que permita su seguimiento, evolucin y contactos con
el sistema sanitario.
Desarrollar y, en su caso,
crear unidades staff de apoyo a la gestin cuya orientacin bsica sea ayudar a las unidades clnicas en el anli-
Motivos
Si la medida de resultados no
es muy precisa, al menos, debe ser
creble para los profesionales. Es imprescindible consensuar y pactar los
mtodos. Esto es tan importante como
la precisin de los resultados de una
regresin. De nada sirven tcnicas sofisticadas de evaluacin de resultados
si los profesionales no se las creen.
TABLA 1
Fuentes
Comentarios
Paciente
Familiares
Medico de referencia
Resto de mdicos del equipo
Registro de pacientes
Datos del laboratorio
Administraciones pblicas de
Salud
Conocimiento mdico
Libros de texto
Revistas
Bases de datos electrnicas
Otras fuentes
Fuentes locales
Rpidamente cambiantes
Fuentes locales
Fuentes diversas:
Informacin local, nacional e
internacional
Fuente: Smith R. What clinical information do doctors need? BMJ n 7064. 1996
Es necesario mantener la
coordinacin tanto desde los servicios
centrales como desde la direccin del
hospital. Los servicios centrales deben
mantener la capacidad de acreditar
unidades porque hay cosas que no se
pueden descentralizar. Nos parece positiva la posibilidad de proponer unidades funcionales autnomas pero, en
todo caso, manteniendo la coordinacin necesaria para garantizar una pro10
visin de servicios integrada y adecuada a las necesidades de los ciudadanos. Descentralizar no debe significar
la atomizacin y falta de coordinacin
dentro del hospital.
TABLA 2
Fuentes
Comentarios
Informacin de la historia
clnica
El problema se presenta en la
calidad de la informacin obtenida y
no en la cantidad, por lo que se han
propuesto sistemas alternativos que
sintetizan la informacin de mayor
impacto en la prctica clnica.
Informacin cientfica:
Informacin de medida de
pacientes y de medida de
resultados
Informacin econmica
Es necesario avanzar en la
desregulacin del sistema. Hay que
flexibilizar el sistema. No hablamos
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de cambiar el rgimen jurdico, hablamos de recuperar la capacidad de seleccin de los mejores profesionales,
de flexibilizar la organizacin de los
hospitales, de responder a la diversidad de situaciones de los pacientes y
profesionales.
Conclusiones
trabajo.
Bibliografa consultada
Roberts J. 1995. Gestin Estratgica: cambios en la naturaleza de las empresas. En: Seminario sobre Oportunidades de Gestin Empresarial en los sistemas sanitarios pblicos.
Granada.
Marmor TR. 1997. Esperanza e Hiprbole:
la retrica y la realidad de la reforma de la gestin sanitaria. En: IV Seminario sobre la Gestin de Cambio en los servicios sanitarios pblicos. EASP. Noviembre 1997. Granada.
Ortn V. Del Llano J. 1998. Estado y Mercado en sanidad. En XIII Jornadas de Salud
Pblica y Administracin sanitaria. Mitos y
realidades de la gestin clnica. Mayo 1998.
Granada.
Ortn V. Anlisis de la prctica clnica. Cap.
IV. En Economa en medicina y sanidad: instrumentos y limitaciones. Ed. EUGE. 87-129.
Smith R. 1996 What clinical information
do doctors need? BMJ, n 7064, volumen 313.
Garca Alegra, J. 1998 Fundamentos de la
gestin clnica. En: XIII Jornadas de Salud
Pblica y Administracin sanitaria. Mitos y
realidades de la gestin clnica. Mayo, 1998.
Granada.
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