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Inclinacin normal
tpica en adultos
de
membrana
timpnica
ii. Forma
La forma de la membrana timpnica es casi regularmente circular, pero dista
mucho de ser plana (cncava o elptica). La membrana timpnica en nios es
casi circular, mientras que en adultos, es de forma elptica, midiendo 10mm.
en su eje vertical y entre 9 a 8mm. en su eje horizontal, con un espesor
de 0,1mm. es abombada hacia dentro, adoptando de esta manera la forma de
embudo muy abierto cuya abertura mira hacia el fondo del CAE. La porcin
ms saliente o vrtice del embudo recibe el nombre de Umbo(ombligo).
El umbo est situado un poco por debajo del centro de la membrana timpnica,
que corresponde a la extremidad libre de la Mango (oRama) del martillo,
formando, por as decirlo el cuerpo del martillo con el umbo.
entre
s,
denominados LIGAMENTOS
Ligamentos,
pliegues
y
principales
compartimientos del odo medio . 1.- Pliegue
incudal
superior. 2.- Espacio
incudal
superior. 3.- Pliegue
incudal
lateral. 4.- Pliegue
maleolar superior. 5.- Espacio del tico. 6.- Pliegue
maleolar lateral o externo. 7.-Espina timpnica
posterior. 8.- Ligamento
maleolar
posterior. 9.- Pliegue maleolar posterior. 10.- Bolsa de
Troltsch
posterior. 11.- Espacio
de
Prussak. 12.- Espina timpnica anterior y ligamento
timpanomaleolar anterior. 13.- Bolsa de Troltsch
anterior.A.- Va posterior o epitimpnica. B.- Va
inferior. C.- Va anterior.
Mientras que la Pars Tensa, que est constituida por piel, fibras elsticas
radiales y circulares y por mucosa, se ubica desde los ligamentos del martillo a
nivel de la apfisis corta hasta el piso. La Pars Tensa es la ms amplia y
prcticamente se encuentra en los dos tercios de la membrana timpnica.
Aspecto y coloracin
Posicin
Movilidad
Tringulo (o cono) luminoso, (o tringulo o cono de luz)
Presenta una coloracin gris perla, a la que se junta un ligero tinte violceo y
amarillo oscuro. Esta coloracin no es del todo uniforme: el gris es algo ms
oscuro en el segmento anterior de la membrana timpnica y ms claro en el
segmento posterior.
tico
Apfisis corta del martillo
Mango (o Rama) del martillo
Umbo
Tringulo luminoso
Pars Tensa
Pars Flccida
Membrana
Timpnica
normal
de
OD
donde Tl: Tringulo luminoso. Ub: Umbo. Rm: Rama
del
martillo
y RvY: Rama vertical del Yunque. AcM: Apfisis corta
del
martillo.
At: tico. Pf: Pars
Flccida. Pt: Pars
Tensa.
y CAE: Conducto Auditivo Externo.
v. Divisin Topogrfica
Si trazamos una lnea recta que pase por el mango (o rama) del martillo y
adems por el umbo, dividir la membrana timpnica en dos mitades:
una
Anterior (o preumbilical), y otra
Posterior (o retroumbilical).
Las dos lneas rectas trazadas juntas, sobre la membrana timpnica, nos
permite dividir a sta en cuatro cuadrantes, que se designan segn su
situacin a cuadrantes, estos son:
Cuadrante
Cuadrante
Cuadrante
Cuadrante
Posterosuperior
Posteoinferior
Anterosuperior
Anteroinferior
Capas
de
la
membrana
timpnica
Donde CAE: Conducto Auditivo Externo. OM: Odo
Medio. Rm: Rama
del
Martillo
Capa Cutnea, Capa Fibrosa y Capa Mucosa.
Etiologa
Las
perforaciones
timpnicas
pueden
ser
causadas
por
dos mecanismos: violentos cambios de presin, ya sea dentro del Conducto
Auditivo Externo (CAE) o del odo medio, estos pueden ser cambios de presin
de aire, presin sonora y hasta de agua, por ejemplo una palmada con la mano
abierta en el odo, una explosin cercana, o bucear a mucha profundidad (a los
buzos les da una tpica patologa llamada Barotruma). Como tambin, pueden
ser causadas por traumas fsicos directos hacia la membrana timpnica, por
ejemplo, insercin de un cotonito (barrita de algodn), de ganchos, pinzas o
palitos de fsforo (cerillos).
Hipoacsia de conduccin*
- A mayor extensin de la perforacin, mayor ser la prdida auditiva
NOTA 1: *Pueden o no presentar hipoacsia.
El Diagnstico* est
dado
por: Anamnesis,
otoscopa y audiometra. Y
su tratamiento puede estar dado por: resolucin espontnea, miringoplasta y
timpanoplasta.
NOTA 2: *NO se debe realizar impedanciometra en perforacin timpnica.
La membrana timpnica tiene una gran capacidad de regeneracin y
conservar as sus funciones antes descritas de manera normal. Para esto,
depende de una serie de condiciones: a) Buena funcin de la trompa
faringotimpnica (o trompa de Eustaquio), b) Irrigacin de la membrana
timpnica, y c) Extensin de la destruccin de la Capa Fibrosa (o Capa Media)
de la membrana timpnica.
NOTA 3: Ms adelante se profundizar sobre la perforacin timpnica.