O que so Transtornos Alimentares?

Os Transtornos Alimentares so caracterizados por perturbaes no

comportamento alimentar, podendo levar ao emagrecimento extremo
(caquexia - devido inadequada reduo da alimentao),
obesidade (devido ingesto de grandes quantidades de comida), ou
outros problemas fsicos. Os principais tipos de Transtorno Alimentar
so a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa, e ambos tm como
caractersticas comuns: uma intensa preocupao como o peso e o
medo excessivo de engordar, uma percepo distorcida da forma
corporal, e a auto-avaliao baseada no peso e na forma fsica.
Quais so as causas?
A etiologia dos Transtornos Alimentares est associada principalmente
aos aspecto scio-cultural, embora no se deva descartar os fatores
biolgicos, psicolgicos e familiares. (3, 10, 11)
A presso cultural por manter-se magro, seja apenas para atender
um padro esttico, ou pela exigncia de certas profisses (moda,
esportes), aliada presena de uma baixa auto-estima, tornam o
indivduo mais propenso desenvolver um quadro de Anorexia ou
Bulimia. (10)
Quanto aos aspectos biolgicos, sabe-se que o neurotransmissor
chamado serotonina pode afetar o apetite, bem como o humor e o
controle dos impulsos no indivduo. Algumas pesquisas buscam
investigar como os Transtornos Alimentares podem alterar os nveis
de serotonina no crebro, e tambm a maneira que o sistema nervoso
projeta informaes para o corpo sobre a fome e a saciedade. Por
exemplo, a maioria das mulheres apresenta melhora do humor e do
sentimento de bem estar depois de comerem, entretanto para as
mulheres com anorexia, o no comer que desencadeia a melhora do
humor e do bem estar.
Tipos de Transtornos Alimentares
1. Anorexia
Este quadro se caracteriza principalmente pela recusa do indivduo
em manter um peso mnimo esperado para a idade e a altura (menos
de 85%) atravs da restrio do comportamento alimentar, pelo
temor excessivo em ganhar peso, e pela distoro da percepo da
imagem corporal. (1, 2, 4, 9, 10)

A perda do peso obtida pela reduo intensa da dieta alimentar.

Geralmente no incio so restritos apenas os alimentos considerados
calricos, porm com o progresso da doena, observa-se uma dieta
extremamente limitada. (1, 4)
O medo de engordar no compensado pela intensa perda de peso,
havendo um aumento dessa preocupao medida que o peso real
diminui. (1, 4) Algumas pessoas acreditam estar acima do peso de uma
forma geral, outras se preocupam com a gordura em partes
especficas do corpo. Nesse sentido, muito comum a pessoa se
pesar com freqncia, medir obsessivamente as partes do corpo, ou
usar insistentemente um espelho para verificar as reas que percebe
estarem gordas. (1, 4)
A auto-estima da pessoa anorxica est relacionada forma corporal
e ao peso. Sendo assim, a perda de peso vista como uma conquista
e autodisciplina, enquanto o ganho de peso considerado um
fracasso do autocontrole. (1, 4,) Apesar de alguns indivduos
reconhecerem que esto magros, eles desconsideram as implicaes
que esse estado pode levar a sade.
2. Bulimia
Este quadro de Transtorno Alimentar caracterizado por compulses
alimentares peridicas (ingesto de uma grande quantidade de
comida em um curto espao de tempo), seguidas de mtodos
compensatrios inadequados (vmitos auto-induzidos, uso
inadequado de laxantes ou diurticos, prtica de exerccios em
excesso) para evitar o ganho de peso. Assim como na Anorexia
Nervosa, o indivduo bulmico apresenta uma auto-avaliao baseada
na forma fsica e no peso corporal. (1, 2, 5,10, 11)
Para se estabelecer o diagnstico de Bulimia Nervosa, estes
comportamentos devem estar presentes por pelo menos duas vezes
por semana, por um perodo mnimo de trs meses. (1, 5) Embora haja
uma variedade dos tipos de alimentos ingeridos nos ataques de
hiperfagia (compulso alimentar), o mais comum o consumo de
doces ou outros alimentos de alto teor calrico. (1, 5)
As pessoas acometidas pela Bulimia Nervosa, ocultam seus
comportamentos patolgicos da famlia e das pessoas que as cercam,
e muitas vezes se envergonham de seus atos compensatrios. (1, 5, 10,
11)
Normalmente, no h perda de peso significativa nas pessoas com

Bulimia, trazendo portanto, maior dificuldade para a famlia identificar

o problema. (11)
Entre os problemas fisiolgicos conseqentes dos episdios bulmicos
esto o desequilbrio eletroltico, perda de potssio, inflamao do
esfago, e danos no esmalte dos dentes.
Obesidade
Sabe-se atualmente que algumas pessoas possuem mais facilidade
para acumular gordura do que outras. Esta informao envolve
aspectos metablicos, genticos, culturais e comportamentais,
descartando-se assim a antiga idia de que o obeso era uma pessoa
gulosa, desprovida de controle e de vontade de cuidar de si
prprio. (8)
Certas doenas endcrinas, como hipotireoidismo ou outros
desequilbrios hormonais, podem colocar o indivduo sob uma maior
propeno a tornar-se obeso, porm estes casos significam apenas 2%
do total. (8)
Em relao ao componente emocional da obesidade, estudos revelam
que entre os pacientes obesos h uma alta incidncia (cerca de 75%)
de comportamentos de compulso alimentar. Pacientes obesos com
compulso alimentar apresentam uma propeno maior a desenvolver
co-morbidades, como Transtornos de Humor, Transtornos de
Ansiedade e Bulimia Nervosa, e no apresentam resultados positivos
em programas de perda de peso, quando comparados a pacientes
obesos sem compulso alimentar. Tal fato mostra que necessrio
desenvolver programas diferentes para pacientes compulsivos e nocompulsivos. (8)
5. Vigorexia
Apesar de no estar caracterizado estritamente como um quadro de
Transtorno Alimentar, mas como uma patologia obsessivo-compulsiva,
a Vigorexia se caracteriza pela obsesso por msculos, pela
compulso aos exerccios e pelo consumo de substncias que
prometem o aumento da massa muscular (como anabolizantes).
Assim como as pessoas que tm Anorexia ou Bulimia, os portadores
da Vigorexia apresentam uma percepo distorcida da imagem
corporal.

Pica
Este um transtorno que se caracteriza pela ingesto de substncias
no comestveis como sabonete, tijolo, argila, cascas de pintura,
gesso, giz, cinzas de cigarro, etc. As pessoas com maior propeno a
desenvolver o Transtorno de Pica so mulheres com tendncia
histrica, grvidas, pessoas de certos grupos tnicos nos quais estes
comportamentos so considerados normais, e indivduos que
passaram por srias restries no comportamento alimentar. (1, 3, 7)
Tratamento
O tratamento dos Transtornos Alimentares busca restaurar o
comportamento alimentar adequado, e restabelecer o peso
considerado normal para a idade e a altura do indivduo. O objetivo do
tratamento tirar o indivduo do desequilbrio clnico que a gravidade
dos sintomas pode gerar. (9, 10, 11)
Por serem quadros de extrema complexidade, os Transtornos
Alimentares requerem um tratamento realizado por equipe
multiprofissional, com psiclogo, nutricionista, mdico
endocrinologista e mdico psiquiatra. (10, 11)
Em relao ao restabelecimento da sade mental, o psiquiatra e o
psiclogo so os profissionais melhor preparados para realizar a
avaliao e traar estratgias para o tratamento do transtorno. O
psiquiatria poder medicar o paciente de acordo com patologia
original e as comorbidades mentais, a fim de resgatar o equilbrio do
humor. J o trabalho do psiclogo tem o objetivo de tratar as relaes
do indivduo, quer seja com sua famlia, com a sociedade e,
principalmente, consigo mesmo. O processo psicoterpico auxilia na
recuperao da auto estima, oferecendo um caminho de descoberta
das causas dos sintomas, possibilitando o lanamento de estratgias
e habilidades para melhor lidar com os desequilbrios emocionais
(Veja maiores detalhes na seo "Processo Psicoterpico").
Referncias Bibliogrficas
1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnstico e
estatstico de transtornos mentais - 4 edio. Porto Alegre:
Artes Mdicas, 1994. 845 p.

2. ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Classificao de

transtornos mentais e de comportamento da CID-10: descries
clnicas e diretrizes diagnsticas. Porto Alegre: Artes Mdicas,
1993. 351 p.
3. http://www.psiqweb.med.br/alimentar.html
4. http://www.psiqweb.med.br/anorexia.html
5. http://www.psiqweb.med.br/bulimia.html
6. http://sites.uol.com.br/gballone/alimentar/vigorexia.html
7. http://www.anred.com/pica.html
8. http://www.psiqweb.med.br/infantil/obesid2.html
9. http://www.inef.com.br/transtornos_alimentares.htm
10.

http://www.4woman.gov/faq/eatingdi.htm

11.

http://www.nimh.nih.gov/publicat/eatingdisorder.cfm