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Consulta Privada

En patologas importantes y crnicas: Teoras de AMIR o CTO y TTO Habana

ENFERMEDADES
CARDIOVASCULAR
ES
Hipertensin arterial
(HTA)
Aumento Crnico y sostenido de la PA Sistlica y/o Diastlica.
(TA = VM x RP)
OTRAS DEF
HTA Maligna:
HTA q cursa c Edema de Papila y cifras muy elevadas de TA (+F
40)
Se acompaa de:
- Encefalopata Hipertensiva
- Descompensacin Cardiaca
- Deterioro de la fun. Renal
- Anemia hemoltica microangioptica
Se asocia a: ATE Hiperplsica y Necrosis Fibrinoide
Mal Px si no se trata

>

HTA Acelerada:
HTA q evoluciona en poco tiempo, produce alteraciones en el fondo de
ojo, pero sin producir edema de papila
Segn 7 informe de JJC en 18 a:

PUNTOS CLAVE
Objetivos del tratamiento: es PA < 140/90 mm Hg (diabticos e
insuficientes renales < 130/80 mm Hg), reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular y renal.
El tratamiento no farmacolgico est dirigido a cambiar los estilos
de vida y debe ser instaurado en todos los prehipertensos e
hipertensos.
El tratamiento farmacolgico ha demostrado su eficacia para
prevenir los eventos cardiovasculares mayores. Ms del 50 % de los
hipertensos requerirn 2 o ms medicamentos para el control de la
PA. El inicio del tratamiento farmacolgico depende de las cifras de PA
y del riesgo cardiovascular total.
Cualquier frmaco de los 5 grupos de primera lnea (diurticos
tiazdicos, betabloqueadores, bloqueadores de los canales del calcio,
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas
del receptor de angiotensina-II) es vlido para el inicio del
tratamiento. No existe un grupo de eleccin entre ellos.
La seleccin de un tipo de frmaco ser individualizada para cada
paciente y est determinado por los factores de riesgo, enfermedades
concomitantes y la edad del paciente.
Los antihipertensivos de eleccin para la hipertensin en el
embarazo son la metildopa y labetalol, adems se usa nifedipina e
hidralacina.
La HTA en nios sigue igual estrategia que para el adulto. Los
cambios de estilo de vida como reduccin del peso corporal, ejercicios
y dieta son fundamentales.

FdR
1. Edad: > Edad = > Riesgo
2. Sexo: < 50 - > 50 (en relac c Menospaucia)
3. Raza: Negra
4. Soc-Econo: Clase (x deficiente educacin sobre malos hbitos
alimenticios)
5. Individuales:
- Estrs
- Personalidad Tipo A (Competitiva, Agresiva, Sentido de urgencia
del tiempo, etc)
6. Dietticos: Consumo de de:

- Sal (> 5 6 gr/d)


- Caf
- Alcohol
7. Peso:
- IMC (Kg/m2): > 27,8 kg/m2 y > 27,3 kg/m2
- I.Cintura: >98 cm2 y > 85 cm2
8. Antecedentes de 1 grado

Clasificacin simplificada de HTA

Dx:
- 3 Tomas aisladas en condicin basal de 7d de diferencia, cuyo
promedio de >140/90
- 1 toma (y anotarlo) de PA todos los das por 2 semanas, cuyo
promedio de >140/90
Evaluacin del hipertenso:
1. HC (Anamnesis y Ex F)
2. Exmenes complementarios, destinados a valorar DOB y FdR
1. HC
a. Anamnesis: Identificar

1 - Fdr, DOB y/o ECV


2 - HTA 2

b. Ex F: Medicin de PA y buscar sig y sint d DOB y/o ECV

TTO

Obj: Alcanzar cifras los ms aprox a los niv N ( DBT < 130/80 p
dao renal)
Estratificacin de riesgo cardiovascular:
Nos permite identificar tto No fco y fco
Fomentar el cambio de estilo de vida, como base del tto,
independiente del grupo que pertenezca el

El tratamiento no farmacolgico est dirigido a cambiar los estilos de


vida, debe ser instaurado en todos los prehipertensos e hipertensos.
Logra controlar hasta el 25 % de los pacientes. Su aplicacin produce
beneficios como reducir la PA, aumentar la eficacia de los frmacos
antihipertensivos y disminuir el riesgo cardiovascular. Desventaja, alto
nivel de incumplimiento. No ha demostrado disminuir las
complicaciones cardiovasculares en hipertensos, por tal motivo los
cambios en el estilo de vida no deben retrasar de forma innecesaria,
el inicio del tratamiento farmacolgico.
Principales cambios de estilo de vida:
a) Reduccin del peso corporal hasta alcanzar un IMC de 20-25 kg/m 2.
b) Reduccin de la ingesta de sal, no ms de 100 mmol/d de sodio (6
g de sal; una cucharada de caf).
c) Limitar el consumo de alcohol, por debajo de 30 g/d en hombres y
de 20 g/d en mujeres.
d) Dieta rica en frutas, verduras y bajo contenido de grasa, comer
como mnimo 5 porciones/d de frutas y vegetales que aportan potasio,
calcio y magnesio, as como limitar la ingesta de carne roja y
sustituirla por blanca (dieta DASH), fundamentalmente pescado (los
azules son los mejores, rico contenido de cido graso omega-3).
e) Ejercicio fsico regular, la cantidad y el tipo de ejercicio deben
individualizarse para cada paciente segn la edad, el entrenamiento
previo y las preferencias. Todas las prcticas deportivas aerbicas son
recomendables, el mnimo exigido es caminar a paso vivo durante 3045 min, al menos 5 das/semana.
f) Abandono del hbito de fumar.
g) Reduccin del consumo de grasa total (35 % del total de la
energa consumida) y grasa saturada (33 % del total de grasa
consumida), mantener la ingesta de colesterol a < 300 mg/d.
Sigue en pag 52 habana

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