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ENFERMEDADES
CARDIOVASCULAR
ES
Hipertensin arterial
(HTA)
Aumento Crnico y sostenido de la PA Sistlica y/o Diastlica.
(TA = VM x RP)
OTRAS DEF
HTA Maligna:
HTA q cursa c Edema de Papila y cifras muy elevadas de TA (+F
40)
Se acompaa de:
- Encefalopata Hipertensiva
- Descompensacin Cardiaca
- Deterioro de la fun. Renal
- Anemia hemoltica microangioptica
Se asocia a: ATE Hiperplsica y Necrosis Fibrinoide
Mal Px si no se trata
>
HTA Acelerada:
HTA q evoluciona en poco tiempo, produce alteraciones en el fondo de
ojo, pero sin producir edema de papila
Segn 7 informe de JJC en 18 a:
PUNTOS CLAVE
Objetivos del tratamiento: es PA < 140/90 mm Hg (diabticos e
insuficientes renales < 130/80 mm Hg), reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular y renal.
El tratamiento no farmacolgico est dirigido a cambiar los estilos
de vida y debe ser instaurado en todos los prehipertensos e
hipertensos.
El tratamiento farmacolgico ha demostrado su eficacia para
prevenir los eventos cardiovasculares mayores. Ms del 50 % de los
hipertensos requerirn 2 o ms medicamentos para el control de la
PA. El inicio del tratamiento farmacolgico depende de las cifras de PA
y del riesgo cardiovascular total.
Cualquier frmaco de los 5 grupos de primera lnea (diurticos
tiazdicos, betabloqueadores, bloqueadores de los canales del calcio,
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas
del receptor de angiotensina-II) es vlido para el inicio del
tratamiento. No existe un grupo de eleccin entre ellos.
La seleccin de un tipo de frmaco ser individualizada para cada
paciente y est determinado por los factores de riesgo, enfermedades
concomitantes y la edad del paciente.
Los antihipertensivos de eleccin para la hipertensin en el
embarazo son la metildopa y labetalol, adems se usa nifedipina e
hidralacina.
La HTA en nios sigue igual estrategia que para el adulto. Los
cambios de estilo de vida como reduccin del peso corporal, ejercicios
y dieta son fundamentales.
FdR
1. Edad: > Edad = > Riesgo
2. Sexo: < 50 - > 50 (en relac c Menospaucia)
3. Raza: Negra
4. Soc-Econo: Clase (x deficiente educacin sobre malos hbitos
alimenticios)
5. Individuales:
- Estrs
- Personalidad Tipo A (Competitiva, Agresiva, Sentido de urgencia
del tiempo, etc)
6. Dietticos: Consumo de de:
Dx:
- 3 Tomas aisladas en condicin basal de 7d de diferencia, cuyo
promedio de >140/90
- 1 toma (y anotarlo) de PA todos los das por 2 semanas, cuyo
promedio de >140/90
Evaluacin del hipertenso:
1. HC (Anamnesis y Ex F)
2. Exmenes complementarios, destinados a valorar DOB y FdR
1. HC
a. Anamnesis: Identificar
TTO
Obj: Alcanzar cifras los ms aprox a los niv N ( DBT < 130/80 p
dao renal)
Estratificacin de riesgo cardiovascular:
Nos permite identificar tto No fco y fco
Fomentar el cambio de estilo de vida, como base del tto,
independiente del grupo que pertenezca el