Adultez Tardía y Alzheimer

Psicologa Evolutiva, 2016. Vol 1, pp.
1-20
Demencia por Alzheimer en la Adultez tarda:

Una mirada Bio-Psico-Social.
Jonathan aez Arcila, Daniel Ricardo Quintero Garca, Diana Maryeli Rosario
Figueroa y Jenny Alexandra Solano Ramrez1
Institucin Universitaria Politcnico Grancolombiano.
Este artculo de investigacin busca presentar una revisin terica sobre la
Enfermedad de Alzheimer (EA), abordndose desde un enfoque biopsicosocial, a partir de
los aportes investigativos de diferentes autores en el mbito de las neurociencias y
disciplinas relacionadas. En este sentido, se pretende proveer al lector con una mirada
general y sintetizada sobre los hallazgos encontrados con relacin a diferentes aspectos de
sta patologa como: su alta prevalencia e incidencia a nivel mundial, como tambin las
mltiples y heterogneas afectaciones bioqumicas y neurofisiopatlogicas ocasionadas en
el transcurso de la enfermedad; las implicaciones psico-sociales y econmicas que la EA
representa en el mundo y en Colombia. Finalmente se mencionan algunos de los avances
contemporneos en trminos de prevencin, deteccin de biomarcadores, diagnstico y
farmacologa para la EA.
Palabras clave: Adultez tarda, Enfermedad de Alzheimer, Neurodegeneracin,
Demencia.
This research paper seeks to present a theoretical review on Alzheimer's Disease (AD), addressing it
from a biopsychosocial approach from the research contributions of different authors in the field of
neuroscience and related disciplines. In this sense, it is intended to provide the reader with an overall and
synthesized view on the findings regarding different aspects of this pathology, such as its high prevalence and
incidence worldwide, as well as its multiple and heterogeneous neuro-physiopatological and biochemical
damages caused in the development of the disease; in addition to the psycho-social and economic implications
that the AD represents in the world and in Colombia. Finally some contemporary developments are
mentioned in terms of prevention, biomarker detection , diagnosis and pharmacology for AD. Key words:
Late Adulthood, Alzheimers Disease, Neurodegeneration, Dementia.
Correspondencia: Jonathan aez Arcila, E-mail: jnanez@utp.edu.co
Psicologa Evolutiva, 2016. Vol 1, pp. 1-20
Segn se evidencia en los reportes

epidemiolgicos
de
la
salud
iniciativas de investigacin encaminadas a una
pblica
mejor
comprensin
de
sus
procesos
presentados por la Organizacin Mundial de la
neurofisiopatolgicos y biopsicosociales, las
Salud (2015),
ms de 47.5 millones de
cuales puedan generar innovaciones en la
personas alrededor del mundo padecen de
prevencin, diagnstico y tratamiento de sta
algn tipo de demencia. De este porcentaje, la
patologa. En este sentido, ste informe de
enfermedad de Alzheimer (EA) es responsable
investigacin pretende presentar una sntesis
de
bibliogrfica, resultante de un meta-anlisis
un
60
70
de
stos
casos,
constituyndose de esta manera como la cuarta
terico
causa de muerte en los pases industrializados y
caractersticas
la tercera en trminos de su costo psico-social
ontogentica de la adultez tarda ( adultos de
y econmico para los sistemas de salud a nivel
50 aos en adelante).
mundial
sobre
las
alteraciones
cerebrales
de
la
la
EA
en
etapa
( ver figura 1. Costos econmicos
El presente informe busca presentar al
proyectados para el cuidado de pacientes con
lector con un artculo de revisin de tema
Alzheimer, Society for Neuroscience, 2012).
vigente, contextualizado y dinmico sobre los
procesos de neurodegeneracin en demencia

por Alzheimer; en el cual, a partir de los
avances inter y transdisciplinares encontrados
en la bibliografa especializada ( 13 referencias
de carcter cientfico de 2009 en adelante), se
provea un esbozo hipottico de intervencin
conducente a mejorar la calidad de vida de los
pacientes ( como tambin de su ncleo familiar
y cuidadores) que padecen de esta patologa, la
cual tiene lugar predominantemente
en la
etapa de adultez tarda. Adicionalmente, la

Society for Neuroscience, 2012.
As pues, dada su alta incidencia, es

cada vez ms relevante que se promuevan
revisin de tema ha sido enmarcada con

relacin
los
siguientes
referentes
investigativos: a) Realizar una revisin terica

de la Enfermedad de Alzheimer en la etapa de
adultez tarda a travs de la consulta en textos
bibliogrficas consultadas, d) Es importante
de carcter cientfico publicados a partir del
mencionar que se hizo nfasis en analizar
2009; b) Identificar la problemtica psico-
fuentes bibliogrficas que se enfocaran en
social presente en el contexto del paciente de
aspectos diferentes de la EA, como por
Alzheimer;
ejemplo:
c)
Comprender
fisiopatolgicos
involucrados
y
en
los
procesos
neurobiolgicos
el
proceso
aspectos
innovaciones
neurofisiolgicos,
farmacolgicas,
enfoques
de
clnicos/teraputicos, calidad de vida del
neurodegeneracin por EA; d) Propender por
paciente y de los cuidadores, factores psico-
cursos de accin encaminados al bienestar de
afectivos en el transcurso progresivo de la
las partes involucradas en la EA, mitigando la
patologa, entre otros.
problemtica y su efecto en tanto sea posible.

Con el fin de realizar la revisin
Adultez tarda
bibliogrfica pertinente, se tuvieron en cuenta
De acuerdo con el libro Principios de
los siguientes aspectos metodolgicos: a)
la Ciencia Neural (Kandel, E.R., Schwartz,
Consulta de bases de datos ( Elsevier, Science
J.H., Jessell, T.M., Siegelbaum, S. A. &
Direct, Revista de Neurologa), artculos de
Hudspeth, 2013: 1328) se establece que el
investigacin, revistas cientficas indexadas,
promedio de vida en los Estados Unidos en
repositorios universitarios y/o captulos de
el siglo XX era de 50 aos, hoy es de 76
libro para la recopilacin de la informacin; b)
aos en hombres y 81 en mujeres e incluso
Una
en 30 pases puede llegar a ser ms alto.
vez
encontradas
las
fuentes
de
informacin, se seleccionaron 13 referencias de

rigor cientfico de 2009 en adelante, de las
cuales 3 se constituyeron como captulos de
libro en referencia a la etapa de desarrollo de la
adultez tarda y 10 artculos de revistas con
relacin a diferentes aspectos de la enfermedad
de Alzheimer (EA); c) Posteriormente, se
realizaron trece mapas conceptuales, cada uno
sintetizando en media cuartilla, la informacin
ms relevante de cada una de las fuentes
Esto ha cambiado a lo largo de los

aos. Diferentes investigadores en el campo
de la psicologa evolutiva (Lee, Boon,
Norhafidzah
& Karim, 2013; Rodriguez,
2011; Izquierdo,2005.) convienen en definir

que la adultez tarda se refiere a aquel
estadio del ciclo vital con un inicio
aproximado en los 65 aos. En este sentido,
siguiendo la clasificacin de los estadios
psico-sociales propuestos por Erick Erikson,

encontramos que esta etapa de desarrollo:
As pues, el desarrollo tiene lugar

cuando se observan cambios duraderos en
Es el momento en el cual el individuo
los esquemas cognitivos-conductuales del
considera importante el encontrar sentido
individuo. En la persona coinciden el cambio
y satisfaccin en la vida. La edad de 65
y la estabilidad, dado que los cambios de las
aos se considera como el inicio de la
diversas
etapa final del ciclo vital. Por lo tanto, la
transcurren a distintas velocidades y en su
adultez tarda se establece como una
interaccin producen cierta estabilidad, por
poca de reflexin, para disfrutar de la
ejemplo, en la autonoma de la persona o en
familia y los nietos y para mantener la
su bienestar, como puede llegar a resultar en
salud en tanto sea posible hasta los
el desarrollo psico-afectivo y de autonoma
ltimos aos de vida. Durante este
en el paciente de EA ( Izquierdo 2015
estadio, entre ms sano se encuentre el
citando a Martin y Kliegel, 2004). Las
adulto mayor, mayor ser su desempeo
diferencias en los cambios indican que el
cognitivo y social en ncleo familiar y de
desarrollo
amigos.( Lee et al, 2013,p.1 citando a
multidireccionalmente, es decir, en algunas
Erikson 1997)
competencias de manera estable y en otras
Bajo
esta
Rodriguez
perspectiva
(2011)
terica,
presenta
competencias
adulto
puede
personales
manifestarse
aumentando o disminuyendo.
una
conceptualizacin esquemtica (Ver. Figura

2.) en donde se concibe la adultez tarda
como el resultado de un proceso continuo en
el ciclo vital desde el nacimiento hasta los
65
aos,
en
dnde
los
procesos
de
envejecimiento estn condicionados tanto

por los factores exgenos como endgenos
presentes a lo largo de los estadios del
desarrollo del individuo, desde una ptica
biopsicosocial.


Figura 2. Rodriguez, 2011.
pierden eficiencia, requirindose as de
Consiguientemente, en trminos del

sistema nervioso central, Steinberg (2011)
seala que en la etapa de la adultez tarda,
los procesos cerebrales en relacin a las
funciones ejecutivas tienden a volverse
menos eficientes, contribuyendo de esta
manera a que el funcionamiento cognitivo
sea ms lento como resultado. Por lo tanto,
investigaciones relacionadas al estado de
alerta y tiempo de reaccin en adultos
mayores demuestran que
el tiempo de
reaccin con relacin a la presentacin de un

estmulo requiere de mucho ms tiempo en
los casos de representacin visual, auditiva y
kinsica en el adulto mayor cuando se
comparan a grupos de control con sujetos
experimentales en otros grupos de edad
(Madden, 2001).
Una posible explicacin terica en
relacin
los
procesos
de
neurodegeneracin es expuesta en trminos

de la conduccin axonal, sugirindose que la
velocidad en la conduccin de los impulsos
elctricos
se
ve
desmielinizacin
de
afectada
los
por
nervios
la
tanto
aferentes como eferentes, explicndose de la

siguiente manera:
Los
nervios
que
conducen
la
informacin desde y hacia el cerebro
ms tiempo de reaccin para que la

informacin sensorial llegue al cerebro
y, desde all, en el tlamo se procesen
los estmulos aferentes y se d una
respuesta motora con el fin de ejecutar
una accin consecuente.
(Steinberg 2001, p. 549, citando a
Cerella, 1990; Ball, Edwards, & Ross,
2007).
Adicionalmente, diferentes autores
(Raz, 2000; Volkow et al., 1998) han
encontrado
que
neurotransmisores
la
produccin
de
dopaminrgicos
(motores) presenta un declive en la adultez

tarda, tambin se han hallado evidencias
apuntando a que el volumen neural como de
espinas dendrticas se reduce, conllevando a
un encogimiento gradual de la masa de
enceflica, incluyendo estructuras como los
axones, dendritas y procesos de sinapsis.
Como resultado, la masa cerebral
disminuye en trminos generales, aunque es
de notar que la perdida de volumen cerebral
es diferenciada en cada individuo, pues
como se expres anteriormente hay una gran
correlacin entre los factores de desarrollo
en los diferentes estadios del ciclo vital de
un sujeto y las reas cerebrales que hayan
adquirido mayor o menor especializacin,
conllevando esto a que las afectaciones se
individuo como se ha expresado en el apartado
lleguen a dar en reas cerebrales distintas en
anterior, la demencia por Alzheimer no se
cada paciente ( Raz, 2000).
considera
En
este
contexto,
un
proceso
normal
del
diferentes
envejecimiento. En este sentido, Park &
investigaciones (Rajah & DEsposito, 2005;
Reuter-Lorenz (2009) argumentan que los
Reuter-Lorenz, & Lustig, 2005) sustentan
cambios en la funcin psicolgica de memoria,
que durante el procesos de envejecimiento
en teora, no deberan conllevar a alteraciones
hay menor activacin del crtex prefrontal al
funcionales en la vida social y funcionamiento
momento de realizar tareas de memoria,
cognitivo del individuo. Tal planteamiento se
tambin ha sido posible constatar por medio
sustenta sobre la tesis de la reserva cognitiva;
de tcnicas de neuroimagen que en el
por medio de la cual, segn los autores, los
transcurso de demencia por enfermedad de
sistemas
Alzheimer, hay cambios estructurales en la
almacenes
arquicorteza cerebral ( vase figura 3, Baker,
funcionales muchos ms amplias que las
S., Landau,S., and Jagust, W. 2011).
necesidades exclusivamente de supervivencia
de
memoria
que
se
abarcan
extienden
en
dimensiones
(Verhaeghen, Marcoen, & Goossens, 1993).

Por
tal
motivo,
las
necesidades
memorsticas del adulto mayor no requieren de

una aprendizaje constante que requiera la
consolidacin, almacenamiento y recuperacin
de nueva informacin, sino que por el contrario
el individuo puede apoyarse de su facultad de
inteligencia cristalizada, en tanto los procesos
de memoria semntica y procedimental, en
Neuroimagen de individuos con funcionamiento cognitivo normal
versus aquellos con Enfermedad de Alzheimer de estadio leve y
avanzado. Steinberg (2001), tomado de Baker, S., Landau,S., and
condiciones no patolgicas, mantienen su

funcionalidad (Park, 2000; Salthouse, 2004).
Jagust, W. (2011).
Adultez tarda y Enfermedad de Alzheimer

Si bien el proceso de envejecimiento
conlleva cambios cognitivo-conductuales en el
En sntesis, tanto el deterioro cognitivo

como la perdida funcional de la memoria
semntica, procedimental y autobiogrfica se
deben
factores
patolgicos,
ms
especficamente relacionados en la adultez
que tienen lugar en la vida del paciente.
tarda a demencias ( alteraciones cerebrales por
Investigadores como Pinto, Exeni & Pealoza
neurodegeneracin), las cuales se caracterizan
(2007),
en sus estadios ms avanzados por el gran
manifestaciones en el deterioro cognitivo del
impacto en la vida social y la autonoma en el
paciente son : a) Afasia (alteracin del
adulto mayor ( Gatz, 2007).
lenguaje);b)
sealan
que
Apraxia
algunas
de
(deterioro
las
de
la
capacidad para llevar a cabo actividades

Enfermedad de Alzheimer
De
acuerdo
motoras, a pesar de que la funcin motora est

la
asociacin
intacta);c)
Agnosia
(fallo
en
el
estadounidense para el Alzheimer (Alzheimers
reconocimiento o identificacin de objetos, a
Association, 2015), la EA es concebida como
pesar de que la funcin sensorial est
una patologa neurodegenerativa resultante en
intacta);d) Alteracin de la ejecucin (p.ej.,
el tipo de demencia ms prevalente entre las
planificacin, secuenciacin y abstraccin) .
personas mayores de 65 aos; no obstante,

como ya se ha hecho alusin, sta no se
considera como una consecuencia normal del
envejecimiento.
Segn Donoso, A. (2001: 246) es una
afeccin que se caracteriza por la lenta y
progresiva prdida de funciones cerebrales
superiores, aunque es una enfermedad que se
presenta con gran frecuencia en adultos
mayores, no es una enfermedad normal de
envejecimiento.
Dichos dficits van desde el nivel molecular y
celular
hasta
los
niveles
cognitivos
sistmicos; en este sentido, las mltiples

alteraciones neurofisiolgicas presentes en la
EA, tienen una correlacin directa con las
complicaciones
cognitivo-comportamentales
En trminos generales, la EA tiene

implicaciones
progresivas
en
funciones
cognitivas superiores como la memoria, el

sentido de propiocepcin, el lenguaje, la
atencin y el aprendizaje (incluyendo el control
motor), las cuales tienen correlaciones directas
y fundamentales en la conducta del individuo y
contribuyen a una desmejora continua en el
desempeo psicolgico, social y econmico
tanto del paciente como de su familia y/o
cuidadores,
generando
as
un
impacto
considerable en el marco de la salud pblica

desde el punto de vista de los sistemas de
salud, como tambin de los ncleos familiares
afectados (Rondn & Vizcaya, 2014: 32).
La
EA
neuropatolgico
presenta
un
desarrollo
progresivo
en
diferentes
etapas. Segn se describe en la literatura
manifestacin de mudez, incontinencia y
mdica, se han identificado tres diferentes
postramiento. (Kandel et al, 2013:1329)
estadios en el desarrollo de la enfermedad:
Siguiendo los preceptos del autor
leve, moderado y terminal. Durante su
presentado en el prrafo anterior, vemos que
transcurso,
la
el
paciente
sufre
diferentes
estructura
funciones
cambian,
alteraciones en mbitos como la salud mental y
presentndose encogimiento en la postura,
emocional, la nocin de propiocepcin, la
prdida de equilibrio, cambios en los
memoria, el lenguaje y dems facultades
patrones del sueo, entre otros. En cuanto a
cognitivas como las gnosias y praxias (
la declinacin de habilidades cognitivas es
Romano et al, 2009).
relativo de acuerdo al tipo de habilidad
entrenada y mantenida, la memoria a largo
Cambios cognitivos y estructurales de EA
plazo, las habilidades viso espaciales, entre
En una parte de la poblacin sin

embargo
si
se
puede
apreciar
el
otros. La fluidez verbal usualmente declina

al
envejecer,
declinamiento cognitivo que puede alcanzar
vocabulario
niveles patolgicos. Al principio el lenguaje,
informacin
la fuerza, los reflejos y las habilidades
decaimiento.
sensorio
motrices
son
sin
como
embargo
la
tanto
el
comprensin
de
muestran
un
mnimo
normales.
Pasando del mbito de la salud
Gradualmente, sin embargo, la prdida de
pblica, al campo de la neuropatognesis
memoria afectar a otras habilidades como
misma de la EA, de acuerdo a investigadores
como la solucin de problemas, el lenguaje,
como Manzano, De la Morena y Barquero
el clculo y la percepcin visoespacial. Estas
(2006), el neocrtex y el hipocampo son las
prdidas
reas cerebrales que se ven mayormente
tambin
conllevan
otras
alteraciones del comportamiento, llegndose
afectadas
el
neurofisiopatolgico de la EA. Segn stos
desarrollo de sntomas psicticos, como
investigadores, las afectaciones cerebrales y
alucinaciones. En prcticamente todos los
neuronales
pacientes se desarrollan progresivamente las
neurofisiopatlogicas) ocasionadas por la
disparidades
progresin de la enfermedad, se pueden
presentar
agregando
en
algunos
cognitivas
en
las
pacientes
ltimas
funcionales,
etapas
la
en
(es
el
decir,
desarrollo
bioqumicas
clasificar dentro de dos categoras: cambios
estructurales y alteraciones en los sistemas
neurofibrilar abundante y difusa, emergencia
de neurotransmisores. Sin bien an no ha
de las placas neurticas y el depsito anormal
sido posible desvelar los mecanismos de la
de sustancia amiloide en el cerebro. As
enfermedad en su totalidad, ya se conoce por
pues, el desarrollo de la enfermedad presenta
ejemplo,
protenas
una distribucin neurodegenerativa celular
implicadas a nivel de los microtbulos
compleja, con afectaciones heterogneas y
neuronales.
de diferentes factores de neurotransmisin.
que
hay
diferentes
De esta manera, Manzano, M. et al

(2006),
plantea
depsitos
investigaciones realizadas por el especialista
extracelulares de B-amiloide en las placas
en medicina interna y psiquiatra, Victor, T.
seniles,
Prez
como
que
tambin
los
En ste sentido, de acuerdo a las
la
formacin
(2005:
2),
las
alteraciones
intracelular de ovillos neurofibrilares, junto
neurofibrilares en la EA, se distribuyen de
a la prdida de sinapsis neuronales y
manera anatmica diferenciada as:
neuronas piramidales, son en principio
A lo largo de la arquicorteza (hipocampo y
causales evidenciadas en la EA. As mismo,
corteza entorrinal), la paleocorteza (corteza
Drachman, D. (1974), se estableci como
lmbica) y las reas de asociacin de la
uno de
los pioneros en el campo de la
neocorteza. Pueden hallarse en menor o
investigacin en EA, comprobando que los
mayor nmero en el hipotlamo y ciertos
pacientes que padecen la enfermedad,
ncleos
sufran un dficit claro de memoria al
de Meynert, el locus coeruleus y los ncleos
compararse con sujetos sanos; dicho dficit,
reticulares de proyeccin difusa sobre la
se pudo concluir estaba relacionado con una
corteza cerebral, situados a lo largo del
reduccin de hasta un 95% segn las series
segmento mesencfalo-mesenceflico .
(1-5), de la actividad colinrgica, y en menor

medida
de
la
noradrenrgica
serotoninrgica.
En ste orden de ideas, Prez, V.
(2005), discrimina el sustrato patolgico de
las principales demencias, incluida la EA,
por las siguientes lesiones: degeneracin
En
subcorticales,
trminos
de
como
el
interaccin
basal
entre
neurotransmisores, ste investigador tambin

seala el papel que desempean los pptidos a
partir de precursores proteicos; concretamente
haciendo referencia al B-amiloide, el cual se
establece como el principal componente de las
placas seniles, y que si bien est relacionado a
otros
agentes
no
patolgicos,
como
proteccin contra el estrs oxidativo,
la
siendo stos productos fosfatos visibles como
se
filamentos
helicoidales
la
microscopia
encuentra prevalentemente asociado en el
electrnica), la cual posteriormente se encuentra
desarrollo de la EA, localizndose en la
como depsitos neurofibrilares. Adems, ste
microvasculatura cerebral. Con relacin a la
autor tambin sostiene que se ha encontrado
produccin y sntesis misma del neuropptido,
que los pacientes con EA tienen menor
Prez, V. (2005: 3) explica que:
produccin de acetilcolintransferasa , lo que
ste pptido se produce por desdoblamiento

o
rotura
anmala
de
una
protena
disminuye la sntesis de acetilcolina con el

consiguiente deterioro de la funcin colinrgica
precursora, abreviadamente llamada B-APP.
Buscando proponer un resumen general
La transformacin aberrante, el exceso de
y sistemtico, sobre los principales marcadores
produccin o un metabolismo alterado de la
encontrados en enfermedad de Alzheimer, varios
B-APP, debido a factores genticos o
autores
ambientales, conduce a los agregados
deficiencia del factor neurotrfico derivado del
insolubles de B-amiloide extracelular en las
cerebro
placas neurticas. Parece real la posibilidad
carnitina/acilcarnitina
de que la toxicidad del B-amiloide pueda
sinaptofisina y acumulo de amiloide, los cuales
estar asociada con el dao que causa el
presentan
exceso de aminocidos excitadores (AAE),
atrofia de corteza e hipocampo, ensanchamiento
condicionados a su vez por la entrada de
de surcos cerebrales en lbulos frontal, parietal y
calcio en la neurona. La deprivacin de
temporal; angiopata amiloidea, cuerpos de
glucosa, el estrs oxidativo y los receptores
Hirano y dilatacin ventricular. (Snchez, et al.
de neurocininas son puntos de accin
2007: 1).
teraputica para evitar la formacin de estos

agregados insolubles.
De manera complementaria, Marn, P.
concluyen
(BDNF),
que
al
es
igual
prevalente
que
translocasa
caractersticas
de
la
la
(CAT),
patolgicas
como
As pues, diferentes investigadores (

Perez, V. 2005;
Snchez et al. 2007)
han
esbozado series esquemticas en el desarrollo de
(2001: 3), establece que hay una correlacin
patognesis
de la enfermedad de Alzheimer,
entre el desarrollo anormal de los procesos de
enfatizando en las principales alteraciones/
fosforilacin de protena microtubular TAU (
interacciones de neurotransmisores. A partir de
las lecturas de dichos artculos, en conjunto con
psicolgicos
una revisin del artculo publicado por Martin, J.
definidos como sntomas de alteracin de la
(1999) en el New England Journal of Medicine,
percepcin, del contenido del pensamiento,
se presentan a manera de resumen, los siguientes
del estado de nimo o de la conducta, que
marcadores y neurotransmisores caractersticos
ocurren con frecuencia con pacientes de
de la enfermedad: Dficit colinrgico cortical;
alzhimer, los sntomas se dividen en
acumulacin de protenas anmalas ( como los
psicolgicos
haces neurofibrilares o depsitos intracelulares);
sntomas psicolgicos estn los delirios
factores genticos, con genes implicados y
(prevalencia entre un 10 y un 73%, siendo el
mutaciones especficas como la del gen de la
delirio de persecucin el ms comn), las
protena precursora del amiloide y de los genes
alucinaciones (12 a 49%, siendo las visuales
de la presenilina 1 (cromosoma 14) y 2
las
(cromosoma 1); estrs oxidativo y aumento de
errneas (16% de los pacientes con EA),la
la actividad de enzimas como la enzima
depresin (diagnstico muy difcil en la
Monoaminoxidasa tipo B (MAO-B); hiptesis
demencia), la apata (uno de los sntomas ms
glutaminrgica o excitotoxicidad, en dnde se
comunes de los SPCD; ms del 50% de
expone que una alteracin de los aminocidos
prevalencia) y la ansiedad. (Prez Romero A,
excitadores, principalmente el cido glutmico y
et al., 2016).
conductuales
(SPCD) en la Enfermedad de Alzheimer

(EA)
Los
sntomas
psicolgicos
conductuales de la demencia (SPCD) estn

presentes en la gran mayora de los pacientes
con
enfermedad
de
Alzheimer
(EA),
provocando un deterioro en todas las tareas

diarias. Las demencias no solo es un problema
a
nivel
cognitivo,
sino
sntomas
comunes),
las
(SPCD),
conductuales;
identificaciones
destacan el vagabundeo la agitacin/agresin,
etiolgico en esta enfermedad.

psicolgicos
conductuales
Entre los sntomas conductuales se
el cido asprtico, pueden desempear un papel
Sntomas
ms
que
tambin
la
resistencia
los
cuidados,
los
comportamientos sexuales inapropiados y las

reacciones catastrficas (enfado, agresividad
verbal y fsica). La presencia de cada uno de
estos sntomas suele ser diferente en cada
subtipo de demencia, aunque cada paciente
puede tener diversos sntomas a pesar de que
no sean los caractersticos de su tipo de
demencia.
En la EA, en particular, hay una
obteniendo finalmente un total de 12 artculos
relacionadas con la conducta que tambin son
cientficos, entre estos 12 artculos 9 de ellos
importantes:
obsesivo
fueron realizados con pacientes EA, los 3
compulsivo, los trastornos del sueo o de la
artculos eran revisiones bibliogrficas. (Prez
alimentacin, seran patologas a identificar
Romero A, et al., 2016)
el
trastorno
pues aumentaran el deterioro de los pacientes
Se destaca, por tanto, la gran
que las padecen al avanzar su edad. Por tanto
relevancia de los SPCD en la EA, ya que en
es importante su diagnstico y manejo a
todos los estudios realizados se vio que haba
tiempo ya que sin tratamiento adecuado las
una elevada presencia de los mismos los
consecuencias seran nefastas para el paciente,
sntomas
sus cuidadores y la sociedad. Por ejemplo
importante la presencia de apata.
ms
prevalentes,
parece
ser
mayor coste financiero, disminucin de la
Dada las clasificaciones diagnsticas,
calidad de vida (cuidador y paciente), estrs
sera importante que estuvieran recogidos
de los cuidadores, y exceso de discapacidad.
como un criterio diagnstico del Alzheimer
Es decir, los pacientes con SPCD tendran un
como lo es en la clasificacin DSM-V, ya que
nivel ms alto de discapacidad. (Prez
aunque se definen estos sntomas, no estn
Romero A, et al., 2016)
como criterio, sino como especificadores.
En
el
Diagnostic
and
Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM-V) se
Diferencias y similitudes de la enfermedad
encuentra como una caracterstica especfica
de Alzheimer de inicio precoz (EAIP) con
de algunos pacientes, el objetivo principal de
la de inicio tardo (EAIT).
este
artculo
importancia
cientfico
de
estos
es
destacar
sntomas
en
la
las
demencias de la enfermedad de Alzheimer.

Se realiz una bsqueda bibliogrfica
en distintas bases de datos sobre dichos
sntomas en la enfermedad de Alzheimer los
cuales arrojaron 252 artculos relacionados
con el tema luego se filtraron los no repetidos
y que estuvieran entre el ao 2010 al 2015,
La enfermedad de Alzheimer de
inicio precoz (EAIP), se manifiesta antes de
los 65 aos, y muestra ciertas caractersticas
diferentes de la enfermedad de Alzheimer de
inicio tardo (EAIT). A travs de una
investigacin realizada por la revista cientfica
de neurologa espaola se pudo comparadas a
nivel clnico, neuropsicolgico, patolgico,
gentica y por medio neuroimagen la EAIP y
la EAIT, para determinar si eran
dos
enfermedades distintas o variantes de una
variante frontal o ejecutiva a la EAIP.

(Tellechea P, et al., 2015).
misma. (Tellechea P, et al., 2015).
La neurologa por su parte se encarg
de comparar si existen dominios cognitivos
Estableciendo el diagnstico para la EAIT
ms afectados en los pacientes EAIP que en
y la EAIP
las de EAIT. Los pacientes con EAIP
Los
diagnsticos
de
presentan
demencia por EA establecen una presentacin
ejecutiva,
amnsica tpica y otras presentaciones no
visuoespaciales y praxias, mientras que los
amnsicas
pacientes con EAIT presentan un peor
destacan
predominante
del
actuales
la
lenguaje,
afectacin
la
funcin
visoespacial o la funcin ejecutiva
rendimiento
peor lenguaje escrito, funcin

atencin,
en
habilidades
memoria
episdica
los
denominacin por confrontacin visual, en lo
estudios coinciden en que las los pacientes
conductual el paciente con EAIP y EAIT se
con EAIP tiene una presentacin atpica
pudo evidencio una mayor afectacin en el
respecto al 6% de pacientes con EAIT. Se le
EAIT. La disforia y la apata ocurren con
atribuye a la EAIP un curso ms agresivo.
mayor frecuencia en el EAIP (Tellechea P, et
Dado
al., 2015).
que
EAIT
EAIP
presentan
heterogeneidad y la intencin de facilitar el
diagnstico, han elaborado clasificaciones de
Neuropatologa estructural de la EAIT y la
subtipos concretos de la EA: el tpico
EAIP
(afectacin de la memoria junto con otros
Los
hallazgos
neuropatolgicos
dficits) y la variante temporal (con un dficit
caractersticos de la EA son el depsito
mnsico aislado) que corresponde a EAIT,
extracelular de placas seniles de amiloide y
mientras que la variante izquierda o de
los
lenguaje (una afasia no fluente), la afasia
compuestos por protena tau hiperfosforilada.
logopnica
fluencia
El depsito de las placas de amiloide se inicia
conservada y una afectacin predominante en
en las porciones basales de los lbulos
la
frontales,
progresiva
repeticin),
la
(con
variante
derecha
ovillos
neurofibrilares
temporales
intracelulares,
occipitales,
visuoperceptiva (incluyendo la atrofia cortical
progresando hasta llegar a afectar a las reas
posterior, casi siempre atribuible a la EA) y la
sensoriales
primarias.
Los
ovillos
neurofibrilares, por otro lado, comienzan por
posibles tratamientos que nos permitan actuar
afectar a la regin transentorrinal progresando
sobre las diferentes enfermedades.
hacia el sistema lmbico
De acuerdo con Bruno, F (1997), algunos
por ltimo, al
neocrtex.
deberes de los mdicos, segn el cdigo
Varios grupos han querido comparar
internacional de la tica mdica son: a)
la cantidad de patologa tipo EA en pacientes
Aplicar su opinin profesional independiente
con inicio precoz y tardo. En general, los
y mantener el ms alto nivel de conducta
autores han encontrado una mayor densidad
profesional, b) Respetar el derecho del
de placas seniles y ovillos neurofibrilares, con
paciente competente a aceptar o rechazar un
una mayor prdida neuronal, en pacientes con
tratamiento, c) No permitir que su opinin sea
EAIP vs. EAIT. (Tellechea P, et al., 2015).
influenciada
En la EAIP tambin se objetiva un mayor
discriminacin
grado de atrofia con afectacin ms difusa y
proporcionar un servicio mdico competente,
mayor progresin con relacin EAIT, que
con plena independencia profesional y moral
tambin se observa en las pruebas de imagen
con compasin y respeto por la dignidad
funcional con pet y spect. (Tellechea P, et al.,
humana, e) Respetar los cdigos de tica
2015).
locales y nacionales.
Comunicando
Enfermedad
el
de
diagnstico
Alzheimer
de
la
desde
la
perspectiva tica
Segn Bruno, F (1997: 42) nos indica
que el diagnstico es el reconocimiento de
una enfermedad o trastorno, reconocimiento
que parte de la observacin de sntomas y
signos. Es una de las herramientas ms
importantes de los profesionales de la salud,
es uno de los pasos necesarios (despus del
anlisis de las caractersticas y sntomas que
presenta el paciente), para identificar los
por
beneficio
injusta,
d)
personal
Dedicarse
Calidad de vida del cuidador familiar y la

dependencia del paciente con Alzheimer
Las personas cuidadoras son las que se
hacen cargo de otras personas con algn nivel
de dependencia por diferentes motivos. La
experiencia de ser un cuidador modifica la
vida. Va ms all de tener una tarea o alguna
responsabilidad pues se ve sometido el
cuidador al estrs permanente, limitaciones
fsicas, sociales y econmicas, as como el
cambio en su rol cotidiano. Es por ello que
han surgido algunos programas con el enfoque
cuidando a los cuidadores, que arrojan
reflexiones y aportes para que ellos mejoren
grado de dependencia del paciente. (Vargas L,
su calidad de vida y as mejore la calidad de
et al., 2010)
vida del paciente. (Bermejo, F. 1993)
En donde se evidencio una calidad de
Adems del considerable deterioro
vida de los cuidadores media. Apuntado
cognitivo y psico-social causado por la
positivamente bienestar fsico y espiritual,
enfermedad en la vida del paciente, de su
mientras que el bienestar psicolgico y social
familia y/o cuidadores, en Colombia
de este grupo mostr inseguridad al futuro,
el
panorama con relacin a la EA, no es
generando posibles
alentador. Segn una investigacin sobre el
largo plazo, para el cuidador al no tener
costo
tiempo para sus propias actividades de
monetario
de
la
Enfermedad
de
Alzheimer en Colombia (Prada, Takeuchi &
autocuidado,
Ariza, 2014), el sistema de salud del pas no
personales positivas, complicaciones en la
estara preparado para asumir todos los costos
convivencia con otros
que sta podra potencialmente generar, stos
familia,
investigadores sostienen que el costo anual
aislamiento.
oscila entre 116 a 140 mil millones de pesos.
que
el
dificultades a corto y
cultivo
pueden
de
relaciones
miembros de la
tambin
ocasionar
El grado de dependencia del paciente
Y s a fecha del ao 2013, se hubieran
con
atendido oportunamente todos los casos de
dependencia total a severa estadsticamente un
demencia por EA en sus diferentes estadios
54%, mientras el 27% tiene una dependencia
en el pas, el costo aproximado se acercara a
moderada y un 19% muestra una dependencia
los 2.5 billones de pesos, cifra que representa
escasa. (Vargas L, et al., 2010)
un
altsimo
costo
para
la
sociedad
colombiana.
Se
Alzheimer
se
encontr
con
una
Se pudo establecer que los EA

presentan una dependencia total en acciones
con
192
como el aseo personal, el baarse y ducharse
pacientes
con
y el vestirse y desvestirse. As mismo, comer,
Alzheimer en la ciudad de Bogot, en su gran
uso del sanitario, subir y bajar escaleras,
mayora fueron mujeres este tuvo como
control de heces y control de orina muestran
objetivo conocer la calidad de vida de estos,
una dificultad media, las actividades como el
evaluando
traslado
cuidadores
realiz
un
familiares
reas
como
estudio
de
la
salud
fsica,
psicolgica, social y espiritual con relacin el
entre
la
silla
la
cama
desplazamiento no presentaron dificultad.
el
Tipos de tratamiento para la EA

Tratamiento
no
medidas derivadas del conocimiento de la
farmacolgico:
patogenia y terapias derivadas de estudios
intervencin no qumica, que involucra al
epidemiolgicos ( Hamaguchi et al 2006) .
paciente y cuidadores y/o familiares, para
As pues, Hamaguchi et al (2006: 295),
obtener beneficios relevantes. (Donoso, A.
citando a
,2001)
Donoso (1991) y a Strandridge
(2006) concluye que:
Terapia de intervencin cognitiva:

Terapia educativa, que mejora la funcin
Los medicamentos que actualmente se
cognitiva y la capacidad funcional de los
usan
pacientes; se utilizan un conjunto de tareas
principalmente
que ensean y ayudan al paciente a
rivastigmina, galantami-na, memantina,
identificar y evaluar los comportamientos y
cerebrolisina, los cuales presentan una
pensamientos, con el objetivo de prevenir
eficacia limitada y no deben ser
recadas. (Donoso, A. ,2001)
indicados en forma automtica. Con
para
tratar
la
el
EA
son
donepezilo,
respecto a la prevencin farmacolgica,
no hay frmacos totalmente seguros. El
Prevencin y farmacologa de la EA
uso de donepezilo en DCL retrasa el

En patologas neurodegenerativas como
la
EA,
la
prevencin
primaria
podra
corresponder a un estilo de vida saludable, el

cual se caracterice por una dieta alta en
antioxidantes, fibra y omega 3, que reduzca la
ingesta de carnes rojas ( dieta mediterrnea); la
promocin de la actividad cognitiva/ social y el
ejercicio fsico ( Donoso & Delgado, 2009). La
prevencin
secundaria
se
intervencin
preventiva
que
refiere
incluye
la
tanto
aspectos farmacolgicos como psicosociales, y

que no debe confundirse con la terapia
farmacolgica en s misma. El tratamiento
farmacolgico se ha dividido en dos grupos:
comienzo de la demencia, pero en un

estudio a los 3 aos no hubo diferencia
entre los que usaron el frmaco o un
placebo; la terapia inmunolgica parece
muy promisoria, pero todava no es una
realidad;
los
antihipertensivos
protegeran del dao vascular ms que

de la EA; no se ha comprobado la
utilidad de estatinas ni antioxidantes.
Sin
embargo
hay
muchas
investigaciones promisorias en marcha,

experimentales
clnicas.
Por
la
complejidad de la EA es posible que en
el futuro se usen terapias combinadas,

para lograr un efecto sinrgico
consultada, se puede establecer que la
Con el fin de sintetizar la revisin

terica que se ha propuesto, se puede afirmar
a
partir
de
los
aportes
cientficos/
investigativos de los autores considerados,

que la Enfermedad de Alzheimer (EA),
presenta mltiples causales en trminos de
neurotransmisores con relacin a sus procesos
de patognesis; de manera similar; son
tambin
variados
los
marcadores
alteraciones bioqumicas y fisiopatolgicas.

En este sentido, la ciencias biomdicas en la
actualidad, aun cuando ya han realizado
grandes avances en la comprensin de la EA,
an no cuentan con una descripcin ni
entendimiento total de cmo se dan las
interacciones fisiolgicas en los individuos.
Por tal motivo, es una de las tareas menester
del siglo XXI, el seguir estudiando los
mecanismos especficos de esta patologa,
considerando su gran prevalencia y alta
incidencia, que segn los ms recientes
reportes de la Organizacin Mundial de la
Salud (2015), se constituye como la cuarta
causa de muerte en los pases industrializados
y la tercera en trminos de su costo psicosocial y econmico.
Para concluir, segn la informacin

Enfermedad de Alzheimer se establece como
un tema fundamental en el mbito de las
neurociencias y de las ciencias biomdicas en
trminos generales en la actualidad. En
primera instancia la demencia por Alzheimer
reduce considerablemente la calidad de vida
del paciente, extendindose incluso hacia el
bienestar emocional y econmico de su ncleo
familiar. Como segundo punto, la EA plantea
un gran desafo econmico y de cobertura
para los sistemas de salud, incluyendo a
Colombia, en dnde los costos potenciales
referentes a su alta incidencia y prevalencia
en adultos mayores generaran altsimas tasas
de gasto en la sociedad. Como tercer punto,
las alteraciones neuronales y cerebrales
asociadas a la EA son heterogneas
variadas, sin haberse identificado an de

manera precisa y detallada los procesos de
neuropatognesis especficos. En cuarto lugar,
se considera que un estilo de vida saludable
que conlleve a una dieta saludable y a hbitos
de actividad cognitiva y social constantes
podran
incidir
positivamente
en
una
reduccin del riesgo a padecer esta patologa.

Con relacin a los avances farmacolgicos, se
han encontrado diferentes medicamentos que
podran contribuir a retrasar los deterioros
cognitivos de la demencia, aunque no sea ha
Es
podido
totalmente
intervenciones cognitivas como tratamiento,
seguros ni efectivos. En este orden de ideas,
donde el paciente es activo en todo el
uno de los aspectos que emergen como
proceso, es el encargado de percibir, pensar,
fundamentales en la investigacin en la EA,
evaluar
est relacionado a la validacin de protocolos
comportamiento especficos y desarrollados
de
puedan
a partir del aprendizaje, alcanzando los
disminuir la aparicin de las alteraciones -
objetivos propuestos, entre ellos el ms
dficits recurrentes en esta patologa. Es decir,
significativo: el control de los sntomas
una de las posibles innovaciones que podra
conductuales y psicolgicos, manteniendo
surgir
en
su funcionamiento mental, desacelerando,
poder
retrasando y reduciendo los sntomas de la
investigar en grupos experimentales y de
E.A. Los ya conocidos frmacos han
control,
de
mejorado las fases iniciales y moderadas de
que pudiera tener un plan
la enfermedad, retrasando el deterioro, pero
comprobar
estimulacin
desde
neuropsicologa
el
rehabilitacin
que
sean
cognitiva
la
investigacin
clnica,
efecto
que
sera
preventivo
el
o
debido
esto
actuar
que
bajo
patrones
as
categoras de riesgo de la EA.
contraindicaciones y efectos dainos en
revisin bibliogrfica, es posible concluir que

la E.A es la demencia con mayor presencia en
los adultos, presentando sntomas que afectan
la vida de los pacientes y sus familias o
cuidadores, generando gran temor en quienes
la padecen, pues su proceso de degeneracin
no se revierte, ni se cura completamente; sin
embargo el objetivo de las especialidades de
la salud es retrasar la patologa, aportando as
tambin
de
especficamente diseado para pacientes en
Como resultado de la investigacin y
mismo
sugerimos
presenta
algunos rganos; sin embargo, para mayor

efectividad , estos tratamientos se pueden
combinar con terapias procurando disminuir
los efectos secundarios que producen los
frmacos,
tambin
involucrando
cuidadores y familiares, haciendo ms

llevadera la enfermedad y ofreciendo en
menor
tiempo
mayores
resultados,
retrasando, reduciendo y controlando los

sntomas de la E.A.
a una mejora continua en calidad de vida tanto
Como
del paciente como de su familia.
enfermedad de Alzheimer, se dan a nivel
unos
cognositivo,
de
es
los
sntomas
apropiado
de
trabajar
la
en
terapias estos mismos procesos, modificando
familiares, cuidadores y especialistas; estos
el comportamiento tanto del paciente como
datos tambin nos arroja informacin de los
de su cuidador y/o familia; en dichas terapias
problemas por los sntomas y deterioro en las
se
estrategias
funciones ejecutivas y cognitivas que padecen
teraputicas y metodologa que se ajustan a
los adultos mayores con esta patologa y
las fases en que se encuentra el paciente y el
quienes los rodean, demostrndonos a travs
contexto en el que vive.
de los estudios e informes revisados por el
implementan
tcnicas,
Esta revisin contribuye a una mejor

comprensin del tema, acercndonos a la
realidad de los procesos de los pacientes,
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FICHAS TCNICAS
Libro
Etapa seleccionada:
Problemtica seleccionada:
ADULTEZ TARDIA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Artculo relacionado con

(marcar con una X)
La etapa seleccionada
__X___
La problemtica seleccionada __X___
Ttulo del captulo: Chapter 59: The Aging Brain

Referencia bibliogrfica completa APA:
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Sntesis del texto
Conforme la poblacin envejece, los cambios estructurales y funcionales en el cerebro
empiezan a presentarse de forma progresiva. Las alteraciones cognitivas y los
desrdenes neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer son el foco de
estudio de los neurlogos, neurocientficos y psiclogos. Para entender cmo tratar este
tipo de situaciones debemos entender como envejece nuestro cerebro y cmo enfrentar
una de las mayores causas de prdida de memoria y deterioro intelectual en la adultez
tarda. Primero vemos que la estructura y funciones cambian, vemos encogimiento en la
postura, prdida de equilibrio, cambios en los patrones del sueo, entre otros. En cuanto
a la declinacin de habilidades cognitivas es relativo de acuerdo al tipo de habilidad
entrenada y mantenida, la memoria a largo plazo, las habilidades viso espaciales, la
fluencia verbal usualmente declinan al envejecer, sin embargo el vocabulario, la
comprensin de informacin muestran un mnimo decaimiento.
La prdida de sinapsis junto con los cambios en el tamao del cerebro, la prdida de
1.
mielina y materia blanca, todo esto hace que con la edad perdamos funciones ejecutivas
y podamos sincronizar reas cerebrales que normalmente van acompasadas para llevar
procesos mentales complejos. De todas formas en la mayora de casos los
declinamientos cognitivos no comprometen seriamente la calidad de vida. Algunos de
los cambios en esta etapa son conocidos como Impedimento Cognitivo Leve (MCI, por
sus siglas en ingls), que se caracteriza por impedimento de las funciones de memoria.
Se dice que el 15% de personas que presentan este sndrome llegarn a tener la
enfermedad de Alzheimer en un ao y finalmente el 50% que presenta MCI llegar a
tener Alzheimer eventualmente.
La demencia senil es otro de los impedimentos cognitivos que se presentan con la edad,
sta afecta la memoria, y otras facultades como el lenguaje, juicio, atencin y clculo.
Se asocia con varias enfermedades pero sobre todo con la enfermedad de Alzheimer.
Esta enfermedad afecta 1 de cada 8 personas mayores de 65 aos. Esta enfermedad se
caracteriza por tres abnormalidades del cerebro, la primera es la atrofia, la segunda es la
presencia de amiloides, y las alteraciones en el citoesqueleto. Estas alteraciones no
ocurren uniformemente en el cerebro, sino que afectan a regiones especficas como el
rea entorrinal, el hipocampo, el neocortex y el ncleo basal son especialmente
vulnerables al respecto. Tambin se explica la caracterizacin de las placas de amiloides
y como estos contribuyen a desarrollar esta patologa.
Mapa conceptual
El cerebro que envejece

Cambio en estructuras y funciones
Habilidades cognitivas afectadas

Declinan fcilmente:
la memoria a largo plazo
las habilidades
visoespaciales
la fluencia verbal
Encogimiento en la postura, prdida

de equilibrio, cambios en los patrones
del sueo, entre otros.
Afectan las funciones cognitivas:
La prdida de sinapsis
cambios en el tamao del

cerebro
la prdida de mielina
Prdida de la materia blanca
Declinan en menor medida:
el vocabulario
la comprensin de informacin
Declinamientos cognitivos ms comunes

Demencia Senil
MCI Impedimento cognitivo leve
Atrofia
Gyri Estrecho
Sulci amplio
menos peso del cerebro
Ventrculos aumentados.
Amiloides
Depsitos
extracelulares
rodeados de axones
y dentritas
hinchadas.
Alteraciones del
Citoesqueleto
Acumulacin de
ovillos
neurofibrilares.
Afectan:
El rea entorrinal, el hipocampo, el neocortex y el ncleo basal son
especialmente vulnerables al respecto.
LIBRO 2
Etapa seleccionada:
ADULTEZ TARDIA
(marcar con una X)
Ttulo del captulo:
______

Chapter 61: Dementia and Systemic Disease

Aminoff, M. J., Josephson, S.A. (2012) Dementia and Systemic Disease. Aminoffs
Neurology and General Medicine. California: Academic Press. 5 Ed, 1263-1274.
Sntesis del texto
La demencia es una complicacin comn para las personas ancianas. En los estados
Unidos se estima que las personas con 70 aos presentan un 5% de demencia, las
personas con 80 un 25% y 37% a las personas sobre 90 aos.
Entre las causas de demencia se cuenta principalmente la Enfermedad de Alzheimer, la
cual es la ms comn en las personas en etapa de adultez tarda. La EA incluye prdida
de memoria de corto plazo seguida de disminucin de las funciones cognitivas en un
rango de dominio que usualmente incluye lenguaje, habilidades viso espaciales y praxis.
La mayor concentracin de placas de amiloides y de ovillos neurofibrilares se encuentra
en el rea medio temporal lobular, regin primordial para la formacin de nuevas
memorias. Los lbulos parietales tambin se ven afectados y estn envueltos en el
procesamiento de informacin visoespacial. No hay tratamiento que pueda detener, los
esfuerzos para detener las etapas tempranas de la patologa pero los sntomas clnicos
obvios no han aparecido.
Tambin se habla de otras demencias y sus causas como la Demencia Vascular, la
Demencia con Cuerpos de Lewy, la enfermedad de Parkinson, la atrofia mltiple
sistmica, la Demencia Frontotemporal, la parlisis supranuclear progresiva y la
degeneracin corticobasal.
Mapa conceptual
Causas de Demencia
Edades
Perdida de memoria a
corto plazo
Disminucin de
funciones cognitivas
Impacto en lenguaje.
Habilidades de
Procesamiento
visoespacial.
No hay tratamiento, se
hacen esfuerzos para
tratar las etapas
tempranas.
Se presenta en personas:
mayores de 70 aos. 5%
Mayores de 80 aos. 25%
Mayores de 90 aos 37%
Otras condiciones causales de demencia
Demencia vascular
Demencia
con Cuerpos
de Lewy
Enfermedad de
Parkinson
Paralisis
supranuclear
progresiva
Demencia
Frontotempo
ral
Degeneracin
corticobasal
Atrofia mltiple
sistmica
Libro 3
Etapa seleccionada:
ADULTEZ TARDIA

(marcar con una X)
__X___
Ttulo del captulo: Diagnstico Diferencial de la Enfermedad de Alzheimer

Acosta, D., Brusco, L. I., Fuentes, P., Guerra, M., Mena, R., Nitrini, R., Trujillo de
los Santos, Z., Ventura, R. L. (2012) Diagnstico Diferencial de la Enfermedad de
Alzheimer. La Enfermedad de Alzheimer: Diagnstico y tratamiento. Una
Perspectiva Latinoamericana. Editorial Medica Panamericana. 1, 60-64.
Sntesis del texto
El captulo comienza con la distincin de la Enfermedad de Alzheimer (EA) con el
Deterioro Cognitivo Leve (DCL), que es un trastorno cognitivo asociado a la depresin.
El concepto de DCL se define como el deterioro cognitivo en uno o ms dominios pero
no tiene la suficiente severidad para determinarlo como demencia. Lo que determina es
la posibilidad de desarrollo de la enfermedad de Alzheimer posteriormente a la
manifestacin del DCL, por eso se recomienda la evaluacin peridica a travs de
pruebas neuropsicolgicas y a travs de neuroimgenes localizadas en las estructuras
hipocampales, adems de determinar el deterioro del amiloide, la protena tau en el
lquido cefalorraqudeo, adems de la visualizacin de la prueba PET-PIT para
depsitos amiloideos.
Distinguir la EA resulta difcil cuando se compara con la depresin, pues la relacin es
compleja. La depresin es un factor de riesgo para tener EA y el dao de la EA puede
provocar depresin. Otra situacin es con la enfermedad cerebrovascular donde los
estudios constatan que ms del 50% de los pacientes con esta enfermedad presentan EA.
Tambin es difcil determinar cuando el compromiso clnico se debe a la degeneracin
de tipo Alzheimer y cuando se debe a degeneraciones micro o macro vasculares. En
general para diferenciar el diagnstico entre la EA y otras demencias, es necesario

explorar las particularidades de los sntomas, las alteraciones motoras y otros cambios
del comportamiento.
Esto aplica tambin para diferencias la EA de las demencias Frontotemporales, la
enfermedad de Parkinson, la hidrocefalia normotensa y finalmente la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob.
Mapa conceptual
Diagnstico de la EA
Relacin con el Deterioro Cognitivo
Leve
El DCL permite identificar una posible
progresin a la EA
Evaluacin y Diagnstico
Pruebas
neuropsicolgicas
Neuroimgenes
localizadas en
estructuras
hipocampales.
Determinacin del
amiloide
Proteina tau
Visualizacin del PET-PIB
de depstio amiloideo
Relacin con otras demencias
Frontotemporales
Presentan defectos del

lenguaje.
Cambios conductuales
Se preserva en etapas
tempranas la memoria
episdica.
Enfermedad
de Parkinson
Hidrocefalia
normotensa
La mayor diferencia
es el desempeo
motor, pero la EA
puede presentar
bradiquinesia y tono
muscular
aumentado.
Presenta como la EA
incontinencia
esfinteriana y
trastorno de la
marcha,
No se afecta en las
zonas corticales
como la EA.
ARTCULO 1
Etapa seleccionada:
ADULTEZ TARDIA
(marcar con una X)
__X___
Titulo: Las terapias de intervencin cognitiva en el tratamiento de los trastornos de

conducta en la enfermedad del Alzheimer. Evidencia sobre su eficacia y correlaciones
neurobiolgicas
Garcia,J.(2012). Las terapias de intervencin cognitiva en el tratamiento de los
trastornos de conducta en la enfermedad del Alzheimer. Evidencia sobre su
eficacia y correlaciones neurobiolgicas. 30(1), 8-15
Resumen:
Los sntomas conductuales y psicolgicos tales como apata, irritabilidad, agresin,
depresin, alteracin del sueo, por nombrar algunos, estn presentes en ms del 90% de los
pacientes con enfermedad de Alzheimer, los cuales ocasionan disminucin en la calidad de vida
de la persona enferma y sus cuidadores o familiares, esto se asocia con mayor consumo de
psicofrmacos e internamiento prematuro del paciente en las instituciones.
Estos sntomas aparecen y se desarrollan por una interaccin entre factores
neurobiolgicos, psicosociales y ambientales. Veamos con ms detalle los factores: Factor
Neurobiolgico, los sntomas conductuales y psicolgicos (SCP) se relacionan con los cambios
neurobiolgicos y trastornos en reas del cerebro; adicionalmente se ha encontrado asociaciones
genticas para algunos SCP y tambin estn ligados a cambios en el sistema de neurotransmisin.
Factores psicosociales y ambientales, los SCP de la enfermedad del Alzheimer son
explicados a travs de algunos modelos, proponiendo que los SCP son consecuencia de las
necesidades fsicas, sociales o emocionales no satisfechas, debido a la dificultad del paciente en
expresarlas y en los cuidadores en entenderlas. Otro modelo llamado del umbral de estrs
progresivamente disminuido, nos indica que los enfermos de Alzheimer tienen una disminucin
en el umbral de tolerancia al estrs y cuando es traspasado comienzan a aparecer las conductas

desorganizadas o inapropiadas, y la teora del aprendizaje, sugiere que las SCP pueden ser
reforzadas inconscientemente; pues el paciente al presentar estas conductas, puede tener mayor
atencin. Los factores ambientales como el ruido, conductas estresantes, entre otros, pueden estar
tambin implicados en el desencadenamiento de algunos SCP.
Aunque la Enfermedad del Alzheimer no es curable, se considera que la intervencin de
tratamientos no farmacolgicos, como las terapias de intervencin cognitiva (TIC) que incluyen
entrenamiento, rehabilitacin y estimulacin cognitiva, consigue mejorar la funcin cognitiva y el
desempeo de las actividades cotidianas en los enfermos de Alzheimer; consiguiendo disminuir
significativamente la frecuencia y gravedad de los SCP, ya que activan reas cerebrales
mejorando el metabolismo y el flujo regional cerebral, tambin las TIC estimulan funciones tales
como la atencin, flexibilidad, habilidades de autocontrol, entre otros y esto ha hecho que el
paciente mejore en el uso de capacidades cognitivas, las TIC contribuyen en los pacientes
autoconfianza y motivacin, facilitando a expresarse mejor y al mismo tiempo los cuidadores
tendrn mejor calidad de vida, con esta intervencin de no medicamentos farmacolgicos y TIC
se busca disminuir la probabilidad de institucionalizacin del paciente.
Mapa artculo 1:
ARTCULO 2
Etapa seleccionada:
ADULTEZ TARDIA

(marcar con una X)
__X___
Titulo: Comunicacin diagnostica en enfermedad de Alzheimer. Reflexin y propuesta

Fuentes, P., y
Prato, A. (2012). Comunicacin diagnostica en enfermedad de
Alzheimer. Reflexin y propuesta. Rev Med Chile, 140, 811-817.
Resumen:
La enfermedad del Alzheimer es la demencia ms frecuente en los adultos mayores, la
cual es evidenciada principalmente por la prdida de la memoria y alteraciones de funciones
cognitivas; es una de las enfermedades ms temidas entre los seres humanos por ser irreversible e
incurable, sin embargo, aun su diagnstico no se puede dar con certeza absoluta y es por esto que
los mdicos afrontan dilemas de dar o no el diagnostico al paciente.
Algunos estudios nos arrojan resultados sobre las actitudes de las diferentes partes, al
enfrentar el diagnostico en la enfermedad de Alzheimer; en los mdicos la actitud que nos
muestran los resultados es que el 40% prefieren dar el diagnstico, mientras el 20% no ven
ningn beneficio en hacerlo. En los cuidadores y/o familiares los estudios nos arrojan que el 83%
presenta el deseo de que el paciente no sepa el diagnstico, por miedo a que presente un cuadro
de depresin y riesgo de conductas suicidas. Pero al revisar el resultado de la actitud de los
pacientes nos muestra que el 90% de ellos quisieran saber el diagnstico, para hacer planes a
futuro. Sin embargo la gran mayora de mdicos y familiares muestran que si ellos tuvieran esta
demencia les gustara saber.
Podemos analizar algunos argumentos y criterios bsicos, que juegan un papel

importante sobre la discusin con relacin a la comunicacin del diagnstico; pero esto se debe
evaluar caso a caso y para esto contamos con diversas valoraciones, que nos indican que
capacidad tiene el paciente para recibir el diagnstico.
Entre los aspectos a considerar estn involucrados los siguientes: aspectos ticos, como
lo es la autonoma que posee el paciente, aunque sus deseos de conocer el diagnostico no
coincidan con los deseos de familiares o cuidadores. Aspectos afectivos, se debe definir si el
paciente es capaz de procesar y beneficiarse de conocer el diagnstico, que no presenten riesgos y
desequilibrios en su reaccin emocional como son la depresin y conductas suicidas y otro gran
aspecto es el evaluar la voluntad del paciente, que el desee conocer la explicacin de sus
problemas y alteraciones de memoria. Finalmente en caso de decidir informar el diagnstico, se
debe prestar apoyo al paciente y a su familia, explicando claramente las intervenciones que les
pueden ayudar y las adaptaciones que debern hacer a su vida actual.
Mapa artculo 2:
ARTCULO 3
Etapa seleccionada:
ADULTEZ TARDIA
Problemtica Seleccionada:
(marcar con una X)
__X___
Titulo: Problemas en el proceso de adaptacin a los cambios en personas cuidadoras

familiares de mayores con demencia
Moreno, S., Palomino, P., Moral, L., Fras, A., y Pino, R., (2016), Problemas en el
proceso de adaptacin a los cambios en personas cuidadoras familiares de mayores
con demencia, Rev Gac Sanit, 30 (3), 201-207
Resumen:
La enfermedad del Alzheimer es el principal motivo de dependencia, sobrecarga
econmica e impacto emocional en las personas cuidadoras. Esta demencia nos deja en
manifiesto algunas fases y la adaptacin que deben tener el cuidador en las transiciones de su rol,
pues los cuidados deben ser ajustados a la realidad cambiante y en este proceso adaptativo las
personas cuidadoras sufren algunos desgastes.
Los mayores problemas que desarrollan los cuidadores en la fase de inicio (el diagnostico)
son desgaste fsico y emocional, percepcin de falta de apoyo familiar. En la fase de adaptacin,
se puede caer en el descuido personal, relaciones sociales limitadas, aprendizaje por ensayo y
error, disminucin econmica.
La fase de ajuste nos indica que se deben formar estrategias para minimizar el impacto del
cuidado, disminuyendo el desgaste y la acumulacin de estrs.
Pero para estos problemas tambin sobresale algunos factores que facilitan el proceso de
adaptacin de los cuidadores: progresiva aceptacin en el proceso de cuidado, desarrollo de
habilidades personales y formacin en cuidados de manera continua, el apoyo familiar y la
satisfaccin del paciente, lo descrito anteriormente ayuda al cuidador en su rol y mejora en la
calidad de vida.
Mapa artculo 3:
PROBLEMAS EN EL PROCESO DE ADAPTACIN DE

LOS CUIDADORES.
Problemas en el proceso
de adaptacion
* Afectacion en el nucleo familiar

* Aprendizaje por ensayo y error
* Disminucion economica
* Descuido personal
* Desmejora en Salud fisica y
emocional
* Vida social limitada
Factores facilitadores del

proceso de adaptacion
- Experiencia
- Formacion continua
- Contar con apoyo
familiar y profesional
ARTCULO 4
Etapa seleccionada:
Adultez tarda
(marcar con una X)
Alzheimer
La problemtica seleccionada
__
X
Ttulo del artculo: Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz (EAIP) y de inicio

tardo (EAIT): son la misma cosa?
Referencia bibliogrfica
Tellechea P, N. Pujol, P. Esteve-Belloch, B. Echeveste, M.R. Garca-Eulate, J. Arbizu, M.
Riverol. Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz (EAIP) y de inicio tardo (EAIT): son
la misma cosa? sciencedirect, Neurologa. (Vol. 30, nov 3 /2015) recuperado
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485315002108
Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz (EAIP) y de inicio tardo (EAIT): son la
misma cosa?
El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa, se presenta como una demencia
progresiva con afectacin de la memoria, el lenguaje, el pensamiento y la conducta.
La edad es el principal factor de riesgo para desarrollar el Alzheimer, aumentando con
ms fuerza en la vejez ( aprox 65 aos en adelante) , en este artculo se propuso mediante
diferentes puntos de vista como lo son la psicologa clnica, la neuropsicologa, la neuropatologa
, la gentica y la neuroimagen buscar la similitud y la diferencia del EAIP y EAIT, tomando
como referencia la afectacin de pacientes y su deterioro en el lenguaje y memoria con una edad
menor de 65 aos para la EAIP y las caractersticas que se presentan en la EAIT que
corresponde a la edad de 65 aos en adelante.
Segn los estudios que se realizaron en estas reas se pudo evidenciar a travs de la
psicologa clnica y la neuropsicologa que e EAIP los pacientes mostraban una mayor afectacin
de la funcin ejecutiva, viso espacial y de las praxias, con una menor implicacin de la memoria,
tambin se le atribua un mayor grado de atrofia mientras que la evolucin en la EAIT era ms
lenta y su deterioro se evidenciaba en la memoria. Estas diferencias tambin se hacen evidentes
en las tomografas donde se encuentra una mayor afectacin del lbulo parieto-occipital e incluso
frontal en los pacientes con EAIP mientras que con pacientes EAIT se presenta una afectacin
restringida al temporal medio. De este modo se puede decir que aunque estn clasificadas en la
misma demencia son diferentes por la edad en que se desarrolla, haciendo a la EAIP ms agresiva
por la presentacin rpida y la EAIT que aunque se desarrolla ms lento tambin las mismas
consecuencias de deterioro.
MAPA CONCEPTUAL
Deterioro
Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz (EAIP)

y de inicio tardo (EAIT): son la misma cosa?
AREAS DE ESTUDIO
CLINICA
EAIT
Ms de 65
aos, amnesia
EAIP
Menos de 65 aos,
No amnsica
(difusin viso
espacial, apraxia)
NEUROPSICOLOGICA
EAIT
Evolucin ms
lenta, peor
memoria
EAIP
Evolucin ms rpida
Peor funcin ejecutiva,
visoespacial y apraxia.
NEUROPATOLOGIA
EAIP
Mayor prdida
neuronal, nivel de
demencia es fuerte
frente a la de EAIT
NEUROIMAGENES
EAIT
Atrofia
hipocampal,
disminucin en el
metabolismo lbulo
temporal medio
EAIP
Atrofia fronto
temporoparietal,
metabolismo
disminuido en crtex
temporoparietal.
lenguaje
pensamiento
memoria
conductual
ARTCULO 5
Etapa seleccionada:
Adultez tarda
(marcar con una X)
Alzheimer
__
X
Ttulo del artculo: Calidad de vida del cuidador familiar y dependencia del
paciente con Alzheimer
Vargas L, Escobar. Pinto, N. (2010) Calidad de vida del cuidador familiar y dependencia
del paciente con Alzheimer. bdigital portal de revistas UN .(vol. 28/ numero 1)
recuperado
de
http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/view/15661/18164
Calidad de vida del cuidador familiar y dependencia del paciente con Alzheimer
Este artculo est enfatizado en la calidad de vida de los cuidadores y como a su vez se
marca una profunda dependencia de los enfermos de Alzheimer. Por medio de una investigacin
con una participacin de 192 cuidadores en su gran mayora familiares y de sexo femenino
durante un periodo de 10 a 36 meses, se evidenci un deterioro en la calidad de vida.
El Alzheimer es una enfermedad irreversible e incurable, en la tapa inicial de la
enfermedad, las personas que la padecen no dependen de nadie para realizar sus labores de la
vida diaria; sin embargo, con el paso del tiempo se van haciendo cada vez ms dependientes, por
lo tanto necesitarn de un cuidador primario que les ayude a realizar sus rutinas diarias y tambin
para que les brinde un lugar seguro y adecuado.
Por consiguiente, el papel del cuidador es muy importante ya que se necesita compromiso
de tiempo y de paciencia, vindose expuestos a alteraciones en su propio bienestar, dado los
cambios en sus estilos de vida modificar para el cuidado de la persona que sufre EA. Entre estos
encontramos los
cambios
psicolgicos, sociales, fsicos y
emocionales donde el grupo
poblacional present una tendencia negativa, los ndices negativos se generaron debido a la
inseguridad que se presenta frente al EA por parte de sus familiares, generndose aislamiento,
alteraciones en sus relaciones personales. Con relacin a la dimensin rea fsica, se encontr que
en genera estn ms atentos, activos, sintindose tiles pero de igual manera presentando ms
cansancio y dolores crnicos.
MAPA CONCEPTUAL
calidad de vida del cuidador familliar y

dependencia del paciente Alzheimer
Cuidadores
familiares
Pacientes Alzheimer
dependencia de la mas alta a la
menos
Fisico
Psicologico
Espiritual
Social
1. aseo personal.
2. baarse
3.vestise y desvestirse.
4.bajar y subir escaleras.
5. uso del sanitariol.
6.control de orina .
7.control de heses
8. comer
9. desplazarse
10. trasladarse de la cama auna silla
Actividades como el bao, aseo

personal etc.
genera problemas fsicos
principalmente en el sistema
msculo-esqueltico, como
contracturas, calambres, fracturas o
dolores de espalada y de columna,
entre otros.
angustia, ansiedad, temor,

alteracion del sueo-vigilia y
estres que se presenta a
medida que va abansando la
EA
la experiencia espiritual del cuidador

mejora la vivencia, debido a que se
brinda la fortaleza y el apoyo
necesarios para enfrentar las
dificultades que implican la
realizacin de dichas actividades en
el da a da del cuidado del familiar
la enfermedad puede tener una

duracion de entre(10 a 12 aos)
pueden generar dificultades a corto y
largo plazo para el cuidador al no
tener tiempo para sus propias
actividades de autocuidado, generar
aislamiento
ARTICULO 6 Etapa seleccionada:
Adultez tarda
(marcar con una X)
Alzheimer
__
X
Ttulo del artculo: la importancia de los sntomas psicolgicos y conductuales

(SPCD) en la enfermedad de Alzheimer
Prez Romero A, Gonzlez Garrido S. La importancia de los sntomas psicolgicos y
conductuales (SPCD) en la enfermedad de Alzheimer. sciencedirect, Neurologa.(vol. 31,
abril 26/2016). Recuperado
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485316300111
La importancia de los sntomas psicolgicos y conductuales (SPCD) en la enfermedad de
Alzheimer
Este artculo trata de demostrar la importancia de los sntomas psicolgicos y
conductuales de la demencia por enfermedad de Alzheimer, ya que provoca un deterioro en
todos los mbitos de la vida del paciente, actualmente no se encuentran como un criterio dentro
de la nueva clasificacin del DSM-V , en esta se muestra como sntomas o caractersticas
especficas de algunos pacientes y no se destaca la importancia de estos sntomas como parte de
la patologa.
Por consiguiente, se realiz una bsqueda bibliogrfica en diferentes bases de
datos que hablaban sobre la EA y se escogieron 12 artculos cientficos, los cuales tuvieron como
objetivo destacar la importancia de la enfermedad de Alzheimer como una demencia por su
sntomas repetidos en la gran mayora de pacientes.
Los sntomas psicolgicos y conductuales de la demencia en la enfermedad de

alzhimer actualmente afectan a una gran cantidad de la poblacin que se encuentra en la etapa
de vejez adulta tarda, afectando su calidad de vida y por consiguiente generando sufrimiento ,ya
que inciden en alteraciones de la percepcin, del contenido del pensamiento, del estado de nimo
o de la conducta, siendo eventos que ocurren con frecuencia en estos pacientes. En este sentido,
se debe realizando una adecuada valoracin de estos sntomas mediante una evaluacin completa
y sistmica a travs de escalas y pruebas.
De acuerdo a estos exmenes se empleara un tratamiento adecuado para el
estadio respectivo de enfermedad de Alzheimer que se presente, mejorando y mitigando as
diferentes dificultades emocionales y conductuales en el paciente, cuidadores y por consiguiente
en la sociedad, en trminos de salud pblica.
MAPA CONCEPTUAL
La importancia de los sntomas psicolgicos y

conductuales (SPCD) en la enfermedad de Alzheimer
Cambios
en el DSM-V
consecuencias
sociales
Pacientes Alzheimer
problemas
psicologicos
se incluyo especificaciones como
las alteraciones de la conducta para
identificar pacientes con un manejo
especifico,
se sustituyo el termino demencia
por trastorno neurocognitivo
mayor (TNCM)
deterioro cognitivo leve por
trastorno neurocognitivo menor.
la deteccion del EA ya en
estado avansado causa un
mayor costo
financiero,disminucion de la
calidad de vida( cuidador y
paciente), estres para el
cuidador y las enfermeras y un
exeso de discapacidad para el
paciente
que se encontro en los 12

articulos cientificos sobre
(SPCD)
problemas conductuales
ansiedad
alucinaciones
delirio de
persecucio
identidad erronea
alteracin de la percepcin
agitacion/agresion
resistencia alos cuidados
comportamiento sexual
inadecuado
contenido del pensamiento
estado de nimo o de la
conducta agresion verbal ,
enfado y fisico
trastorno obsesivo compulsivo
trastorno de la alimentacion y
del sueo
son articulos
tomados apartir de
2010
mediante esta
investigacion se
evidencion en todos los
articulos que mientras
exista un deterioro
cognitivo tambien existira
un deterioro conductual
ARTICULO 7 ADULTEZ TARDIA

(marcar con una X)
______
Ttulo del artculo: The pharmacological management of Alzheimers Disease.

Bishara, D., Sauer, J., & Taylor, D. (2015). The pharmacological management of
Alzheimers disease. Progress in Neurology and Psychiatry, 19(4), 9-16.
Sntesis del texto
Considerando que las caractersticas fisiopatolgicas clsicas en la EA se
manifiestan a manera de placas seniles resultantes del exceso de polipptidos de
protena Beta-amiloide ramificados en los microtbulos axonales, al igual que
de los depsitos de su protena precursora (APP), una teora plausible
relacionada a neuroinflamacin por Alzheimer, propone que dichas anomala
proteicas generan un proceso de inflamacin conducente a la destruccin de
neuronas circundantes, conformndose as enredos neurofibrilares causantes de
la desestabilizacin de la funcin de la protena Tau, la cual desempea un papel
fundamental en el metabolismo neuronal, en funciones de nutricin y
conduccin molecular.
En este sentido, los autores hacen hincapi en el papel de los
neurotransmisores colinrgicos, los cuales en EA sufren una degradacin
progresiva acompaada de una considerable disminucin de acetilcolina.
Siguiendo
estos
referentes,
se
analizan
las
diferentes
intervenciones
farmacolgicas para el manejo del Alzheimer, siguindose la hiptesis de que en

trminos generales el principio terico debe propender por el uso de agentes que
inhiban la degradacin de acetilcolina y promueva la sinapsis de neuronas
colinrgicas.
Mapa Conceptual:
Tratamiento farmacolgico de la enfermedad de Alzheimer.
En trminos generales
las caractersticas fisiopatolgicas clsicas en la EA se manifiestan a manera de placas seniles resultantes del exceso de poli
pptidos de protena Beta-amiloide ramificados en los micro tbulos axonales
Dichos procesos tienen lugar a partir de
Su protena precursora (APP)
Una teora plausible es que tales agentes:

Generan un proceso de inflamacin conducente a la
destruccin de neuronas circundantes,
conformndose as enredos neurofibrilares
Adems
causantes de la desestabilizacin de la funcin de la protena Tau, la cual desempea un papel fundamental

en el metabolismo neuronal, en funciones de nutricin y conduccin molecular.
As pues
los autores hacen hincapi en el papel de los

neurotransmisores colinrgicos, los cuales en
EA sufren una degradacin progresiva
acompaada de una considerable disminucin
de acetilcolina
En este orden de ideas, se pudo establecer una
interrelacin etiolgica constituida por
Desmejora en la
transmisin sinptica
Disfuncin de transporte
axonal por degeneracin
de microtbulos
Inhibicin de
vesculas y clulas
colinrgicas
Por tanto, se pudo evidenciar que
el principio terico debe propender por el uso de

agentes que inhiban la degradacin de acetilcolina
y promueva la sinapsis de neuronas colinrgicas.
.
ARTICULO 8
(marcar con una X)
______
Ttulo del artculo: Psychosocial-Environmental Treatments for Alzheimers Disease.

Manepalli, J., MD, Desai, A., MD, & Sharma, P., MD. (2009). PsychosocialEnvironmental Treatments for Alzheimers Disease. Primary Psychiatry, 16(6), 3947.
Resumen:
La enfermedad de Alzheimer (EA), al constituirse como una demencia por
neurodegeneracin, progresivamente despoja al paciente de su nocin de independencia,
incidiendo de manera contundente en sus funciones ejecutivas y recursos cognitivos. En
sus fases ms avanzadas, la EA tiene serias implicaciones en la conducta social del
individuo, generando as una gran necesidad de constante supervisin y cuidado.
Aunque las terapias cognitivas pueden mitigar los efectos y progreso de la
patologa, an no se cuenta con ningn tipo de tratamiento funcional, ni farmacolgico o
cognitivo-conductual que permita asegurar el manejo crnico de la EA, asegurando total
calidad de vida para el paciente y minimizando los efectos secundarios de la ingesta de
psicofarmacologa.
As pues, ante el panorama actual, los sistemas de salud han encontrado una
alternativa viable que no implica tan elevados costos econmicos en el manejo de
demencias, sta alude al surgimiento de alternativas teraputicas psico-sociales que hacen
hincapi en el manejo de marcadores afectivos y conductuales encaminadas a mejorar la
relacin entre paciente, ncleo familiar y/o de cuidadores.
Mapa Conceptual:
Tratamientos Psico-sociales y ambientales para la Enfermedad de Alzheimer.
La Enfermedad de Alzheimer se constituye como
Una demencia por Neurodegeneracin
Debido a sus caractersticas patolgicas
EL paciente por Alzheimer

generalmente requiere
Ayuda mdica
especializada
Gran cuidado y
atencin
Esta incide de manera progresiva en :
En este sentido, se proponen marcos de

intervencin alternativos que :
La salud mental y emocional del paciente.

La nocin de propiocepcin e independencia del individuo.
Las funciones ejecutivas
La facultad del lenguaje y los procesos de memoria
La cual generalmente se
materializa en
intervenciones
farmacologas con altos
efectos secundarios
Influyendo en el
bienestar econmico y
afectivo del ncleo
familiar.
hagan hincapi en el
manejo de marcadores
afectivos y conductuales
Con el fin de optimizar procesos en salud publica

tales como:
Las gnosias y praxias

Dependencia farmacolgica y
efectos secundarios
Altos costos para el sistema

de salud.
Mejorar las relaciones entre
pacientes familiares y
cuidadores.
ARTICULO 9
(marcar con una X)
______
Ttulo del artculo: The Neurophysiological and Neuroprotective Effects of Leptin.

Sharma, M. & Hlscher, C. (2014). The Neurophysiological and Neuroprotective
Effects of Leptin. JSM Alzheimers Dis Related Dementia 1(2):1009.
Los factores neuroprotectivos de la leptina.

La leptina es tanto una hormona pptida como tambin un factor de
crecimiento. Si bien sta es bien conocida en el campo de investigacin relacionado a la diabetes;
especficamente sus efectos en la re sensibilizacin de la produccin de insulina, sus propiedades
como un factor de crecimiento al igual que sus caractersticas neuroprotectoras son poco
conocidas. La leptina permea la barrera neuro-plasmtica y activa un segundo mensajero en las
vas de sealizacin celular que se consideran como factores de neuroproteccin, de esta manera,
contribuye en el proceso de reparacin celular activo, posibilitando la proteccin de sinapsis y sus
funciones en redes, al igual que normalizando y optimizando la utilizacin de energa
mitocondrial y sus posibles disfunciones, reduciendo as la inflamacin crnica.
El artculo se enfoc en analizar y sintetizar los resultados que la leptina
obtenida a partir de cultivos celulares tuvo en un ensayo pre-clnico para la enfermedad de
Alzheimer, al igual que en otras patologas neurodegenerativas. En ese sentido, se pudo
determinar que la leptina has mostrado un efecto positivo en la proteccin neuronal contra
agentes oxidantes, reduciendo la apoptosis y permitiendo una disminucin en los biomarcadores
caractersticos de esta enfermedad en modelos animales.
Mientras los anlogos a la leptina son desarrollados para el tratamiento de
la diabetes y los primeros frmacos han sido aprobados para el consumo de pacientes, el
potencial para la investigacin de sus agentes neuroprotectores se ha abierto. No obstante, an se
presentan preguntas claves que deben ser adecuadamente abordadas, particularmente
relacionadas a los efectos de habituacin a mediano y largo plazo en pacientes con desordenes
neurodegenerativos crnicos.
Mapa Conceptual:
Leptina: efectos neuroprotectores y neurofisiolgicos .
A nivel celular la leptina
Se constituye tanto como una hormona pptida como tambin un factor de crecimiento.
En trminos de
Neurodegeneracin.
En ciencias biomdicas:
es bien conocida en el campo de
investigacin relacionado a la diabetes;
especficamente sus efectos en la re
sensibilizacin de la produccin de insulina
De acuerdo a los autores

aaaaaaaaaassssasaaaaaassssss
La leptina permea la barrera neuroplasmtica y activa un segundo mensajero
en las vas de sealizacin celular que se
consideran como factores de
neuroproteccin.
Sus agentes de neuroproteccin no son

bien comprendidos en la actualidad, por lo
cual se requiere extensiva investigacin en
la materia.
Generando de esta manera :
Tales caractersticas hacen del estudio de la leptina un campo

muy prometedor dentro de los estudios de neurognesis
contemporneos
Un proceso de reparacin celular activo.

La proteccin de sinapsis.
La conservacin de redes neurales.
En este sentido, se busca

Proteccin neuronal contra agentes oxidantes
Fomentar ensayos clnicos en pacientes y
grupos de control sano en los cuales se
suministren innovaciones farmacolgicas
relacionadas.
En este orden de ideas
Se han venido realizando estudios sobres los

efectos de la leptina en cultivos celulares in-viro
y en modelos animales
Entre los resultados obtenidos

se encuentran:
Reduccin en los procesos de apoptosis
Disminucin en biomarcadores patolgicos caractersticos en

modelos animales.
Propiedades antiinflamatorias en procesos de
Neurodegeneracin por Alzheimer, Parkinson, entre otros.
A manera de conclusin, los
investigadores proponen
Que aunque los hallazgos son prometedores, an existen mltiples

dudas en trminos de farmacovigilancia y posibles efectos
secundarios a mediano y largo plazo.
ARTICULO 10
(marcar con una X)
______
Ttulo del artculo: The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimers
disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimers
Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease.
Albert, Marilyn S. et al. (2001).The diagnosis of mild cognitive impairment due to
Alzheimers disease: Recommendations from the National Institute on AgingAlzheimers Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's
disease. Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association 7 (3),
270 - 279.
Este artculo de investigacin se enfoc en el proyecto desarrollado por el

Instituto Nacional del Envejecimiento y la Asociacin del Alzheimer en Estados Unidos. El
propsito de ambas entidades fue el desarrollar una innovacin de criterios mdicos con el fin de
diagnosticar la fase sintomtica de pre-demencia por Enfermedad de Alzheimer (EA), tambin
conocida como disfuncin cognitiva leve por Alzheimer.
Se realiz un diseo metodolgico en dnde se establecieron los
siguientes protocolos para la innovacin diagnostica, a decir: 1) Criterios clnicos bsicos que
pudieran ser utilizados por el personal de atencin en salud que no contase con acceso a tcnicas
de neuroimagen avanzadas o anlisis de fluido cerebroespinal. 2) Criterios de investigacin que
pudieran ser utilizados en ambientes de investigacin clnica, incluyendo ensayos clnicos.
En adicin, tambin se incorpor el uso de biomarcadores a partir de
tcnicas de neuroimagen y medidas de anlisis de fluido cerebroespinal para los casos en donde
se tuviera la disposicin logstica y tecnolgica. Finalmente se determin que la disfuncin
cognitiva leve por EA cuenta con 4 fases de progresin diagnstica, caracterizadas por la
presencia y naturaleza de los biomarcadores hallados. Si bien el estudio pudo avanzar en la
consolidacin e identificacin de guas diagnsticas, an es esencial que se propenda por
consolidar grupos experimentales con el fin de validar los criterios expuestos y estandarizar el
anlisis de biomarcadores para el uso en comunidades clnicas y/o desde los ncleos familiares.
Mapa Conceptual:
Diagnostico de Disfuncin Cognitiva leve por enfermedad de Alzheimer.
Con el fin de optimizar los protocolos de

diagnostico
El instituto Nacional de Envejecimiento y la Asociacin de Alzheimer en los Estados Unidos desarrollaron una gua de
recomendaciones diagnosticas para la Enfermedad de Alzheimer.
Dentro de los criterios metodolgicos se

establecieron
Protocolos clnicos
Protocolos de investigacin
La cual se enfoc en
la fase sintomtica de pre-demencia por

Enfermedad de Alzheimer (EA)
Las cual tambin se conoce
como
disfuncin cognitiva leve por Alzheimer

Dichos estudios experimentales han permitido determinar
4 fases de progresin
Caracterizadas por
La aparicin de biomarcadores segn la fase

patolgica.
Cambios cognitivo-conductuales.
Dependencia progresiva y necesidad de cuidado
por parte del ncleo familiar.
Dentro de los enfoques

teraputicos actuales se
encuentran:
La Farmacoterapia
La Terapia sociodinmica
La Terapia CognitivoConductual Grupal

Adultez Tardía y Alzheimer

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Psicologa Evolutiva, 2016. Vol 1, pp.

Demencia por Alzheimer en la Adultez tarda:

Correspondencia: Jonathan aez Arcila, E-mail: jnanez@utp.edu.co

Psicologa Evolutiva, 2016. Vol 1, pp. 1-20

Segn se evidencia en los reportes

iniciativas de investigacin encaminadas a una

presentados por la Organizacin Mundial de la

neurofisiopatolgicos y biopsicosociales, las

cuales puedan generar innovaciones en la

personas alrededor del mundo padecen de

prevencin, diagnstico y tratamiento de sta

algn tipo de demencia. De este porcentaje, la

patologa. En este sentido, ste informe de

enfermedad de Alzheimer (EA) es responsable

investigacin pretende presentar una sntesis

bibliogrfica, resultante de un meta-anlisis

constituyndose de esta manera como la cuarta

causa de muerte en los pases industrializados y

la tercera en trminos de su costo psico-social

ontogentica de la adultez tarda ( adultos de

y econmico para los sistemas de salud a nivel

( ver figura 1. Costos econmicos

El presente informe busca presentar al

proyectados para el cuidado de pacientes con

lector con un artculo de revisin de tema

Alzheimer, Society for Neuroscience, 2012).

vigente, contextualizado y dinmico sobre los

procesos de neurodegeneracin en demencia

etapa de adultez tarda. Adicionalmente, la

As pues, dada su alta incidencia, es

revisin de tema ha sido enmarcada con

investigativos: a) Realizar una revisin terica

Psicologa Evolutiva, 2016. Vol 1, pp. 1-20

adultez tarda a travs de la consulta en textos

bibliogrficas consultadas, d) Es importante

de carcter cientfico publicados a partir del

mencionar que se hizo nfasis en analizar

2009; b) Identificar la problemtica psico-

fuentes bibliogrficas que se enfocaran en

social presente en el contexto del paciente de

aspectos diferentes de la EA, como por

clnicos/teraputicos, calidad de vida del

neurodegeneracin por EA; d) Propender por

paciente y de los cuidadores, factores psico-

cursos de accin encaminados al bienestar de

afectivos en el transcurso progresivo de la

las partes involucradas en la EA, mitigando la

patologa, entre otros.

problemtica y su efecto en tanto sea posible.

bibliogrfica pertinente, se tuvieron en cuenta

De acuerdo con el libro Principios de

los siguientes aspectos metodolgicos: a)

la Ciencia Neural (Kandel, E.R., Schwartz,

Consulta de bases de datos ( Elsevier, Science

J.H., Jessell, T.M., Siegelbaum, S. A. &

Direct, Revista de Neurologa), artculos de

Hudspeth, 2013: 1328) se establece que el

investigacin, revistas cientficas indexadas,

promedio de vida en los Estados Unidos en

repositorios universitarios y/o captulos de

el siglo XX era de 50 aos, hoy es de 76

libro para la recopilacin de la informacin; b)

aos en hombres y 81 en mujeres e incluso

en 30 pases puede llegar a ser ms alto.