ASOCIACIN UNIVERSIDAD

PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
Captulo de Hemato-Oncologa
Caso clnico N8

CURSO: Medicina Interna I.

ALUMNA: Chonati Asencios, Pilar Elena.

CAPTULO DE HEMATO-ONCOLOGA
CASO CLNICO N8
Preguntas:
1. Cul es el diagnstico clnico en la paciente?
Lupus eritematoso sistmico.
2. Cmo define reaccin leucoeritroblstica y reaccin leucemoide?
- Reaccin leucoeritroblstica: presencia de clulas inmaduras de las
series mieloide y eritroide en sangre perifrica, acompaadas de
plaquetas gigantes o bizarras con o sin anemia. El grado de
eritroblastos circulantes es excesivo comparado con el grado de
anemia.
- Reaccin leucemoide: incremento en el conteo de glbulos blancos, lo
cual puede simular una leucemia. La reaccin se debe en realidad a
una infeccin o a otra patologa. La afeccin de otras series celulares
orienta a una patologa maligna.
3. Indique cules son las principales causas de reaccin leucoeritroblstica.
- Infiltracin medular.
- Hemorragias.
- Infecciones.
- Hemlisis.
- Insuficiencia renal.
- Sndrome mieloproliferativo crnico.
- Leucemias.
- Linfomas.
- Mieloma mltiple.
- Enfermedades granulomatosas.

- Enfermedad de Gaucher.
- Fibrosis medular.
- Carcinoma de pulmn, mama, prstata, con metstasis sea.
- Hiperesplenismo.

4. Qu otras alteraciones hematolgicas ocurren con la enfermedad de la

paciente?
- Anemia normoctica normocrmica.
- Anemia hemoltica.
- Leucopenia.
- Linfopenia.
- Trombocitopenia.
- Esplenomegalia.
5. Comente los hallazgos del perfil de coagulacin.
TP: 18
TTP: 80
El tiempo de protrombina es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la
porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse, cuando los valores son elevados. La
prueba se utiliza para evaluar la actividad de cinco factores de coagulacin diferentes (I,
II, V, VII y X). El tiempo de coagulacin se alarga cuando alguno de estos factores no se
detecta, se detecta pero en una cantidad insuficiente o es defectuoso. Cuando el proceso
de coagulacin de la sangre tarda un tiempo anormalmente largo, esto puede ser un
indicador de:
- Deficiencia de base hereditaria en los factores de coagulacin (lo que ocurre en
trastornos hemorrgicos como la hemofilia y la enfermedad de von Willebrand).
- Enfermedad heptica (puesto que la mayora de los factores de coagulacin se
fabrican en el hgado).
- Deficiencia en vitamina K (debido a que la vitamina K es un componente esencial de
varios factores de coagulacin).
- Afecciones mdicas donde el organismo utiliza o destruye factores de coagulacin
demasiado deprisa.
- Trastornos en los cuales las protenas que controlan la coagulacin de la sangre se
vuelven demasiado activas (coagulacin intravascular diseminada).
- Dosis errnea del medicamento.

Consumir alcohol.
Tomar ciertos medicamentos, vitaminas, suplementos, medicamentos para el
resfriado, antibiticos u otros frmacos de venta libre.
Consumir un alimento que cambie la manera como el anticoagulante trabaja en el
cuerpo.
Obstruccin de las vas biliares.
Hepatitis.
Deficiencia del factor VII, X, II, V, I.

La prueba del TTP se utiliza para evaluar la capacidad de la sangre de una persona para
formar cogulos. Si el proceso de coagulacin tarda un tiempo anormalmente largo,
significa que existe un problema en uno o en varios de los factores de coagulacin. Esto
puede ser un indicador de:
- Ausencia, ausencia, deficiencia o alteraciones en uno o en varios factores de
coagulacin.
- Enfermedades hepticas (puesto que la mayora de los factores de coagulacin se
fabrican en el hgado).
- Tratamiento con heparina, un medicamento anticoagulante.
- CID.
- Deficiencia del factor XII o del factor XI.
- Hemofilia A o B.
- Anticoagulantes lpicos.
- Malabsorcin.
- Deficiencia de vitamina K.
- Enfermedad de von Willebrand.
6.

Qu examen solicitara en la paciente?

- Pruebas de autoanticuerpos.
- Complemento.
- PCR.
-

Anlisis de orina.
Biopsia de piel y riones.