Resumen NOM 004- SSA3-2012 Expediente clnico

Esta norma, establece los criterios cientficos, ticos, tecnolgicos y

administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin, uso, manejo, archivo,
conservacin, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clnico.
El expediente clnico es un instrumento de gran relevancia para la materializacin
del derecho a la proteccin de la salud. Se trata del conjunto nico de informacin
y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos
escritos, grficos, imagenolgicos, electrnicos, magnticos, electromagnticos,
pticos, magneto-pticos y de otras tecnologas, mediante los cuales se hace
constar en diferentes momentos del proceso de la atencin mdica, las diversas
intervenciones del personal del rea de la salud, as como describir el estado de
salud del paciente; adems de incluir en su caso, datos acerca del bienestar fsico,
mental y social del mismo.
Un aspecto fundamental en esta norma, es el reconocimiento de la titularidad
del paciente sobre los datos que proporciona al personal del rea de la salud. En
ese sentido, se han considerado aquellos datos que se refieren a su identidad
personal y los que proporciona en relacin con su padecimiento; a todos ellos, se
les considera informacin confidencial. Lo anterior ratifica y consolida el principio
tico del secreto profesional.
De igual manera, se reconoce la intervencin del personal del rea de la salud
en las acciones de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, que se registran y se
incorporan en el expediente clnico a travs de la formulacin de notas mdicas y
otras de carcter diverso con motivo de la atencin mdica. En ellas, se expresa el
estado de salud del paciente, por lo que tambin se brinda la proteccin de los
datos personales y se les otorga el carcter de confidencialidad.
Con la expectativa de que su contenido se convierta en una firme aportacin a
los esfuerzos y procesos de integracin funcional y desarrollo del Sistema
Nacional de Salud, esta norma impulsa el uso ms avanzado y sistematizado del
expediente clnico convencional en el mbito de la atencin mdica y orienta el
desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: mdico, jurdico, de
enseanza, investigacin, evaluacin, administrativo y estadstico principalmente.
Todas las notas en el expediente clnico debern contener fecha, hora, nombre
completo as como la firma de quien la elabora.
Para el caso de los expedientes de psicologa clnica, tanto la historia clnica
como las notas de evolucin se ajustarn a la naturaleza de los servicios
prestados, atendiendo a los principios cientficos y ticos que orientan la prctica
mdica, en razn de lo cual slo atendern a las reglas generales previstas en la
presente Norma.
Bibiliografia
:
codigo=5272787&fecha=15/10/2012

http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?

Resumen NOM-027-SSA3-2013

Esta norma tiene por objeto, precisar las caractersticas y requerimientos mnimos
de infraestructura fsica y equipamiento, los criterios de organizacin y
funcionamiento del servicio de urgencias en los establecimientos para la atencin
mdica, as como las caractersticas del personal profesional y tcnico del rea de
la salud, idneo para proporcionar dicho servicio.
Para que la atencin mdica de urgencias se proporcione con calidad y
seguridad, es indispensable que los establecimientos para la atencin mdica de
los sectores pblico, social y privado, cuenten con los recursos humanos y
materiales suficientes e idneos, as como que dispongan de criterios claros
y homogneos que les permitan, atenuar, detener e incluso revertir la gravedad
que presenta el paciente en una condicin de urgencia mdica o quirrgica.
En esta norma, se describen las caractersticas y requerimientos de la
infraestructura fsica, el equipamiento mnimo, los criterios de atencin,
organizacin y funcionamiento del servicio de urgencias en un establecimiento
para la atencin mdica, as como del personal del rea de la salud que interviene
en la prestacin de los servicios, lo que conjuntamente con el cumplimiento de
otras disposiciones jurdicas aplicables, permiten brindar a los pacientes la
atencin mdica inmediata, segura y con calidad que requiere para enfrentar el
estado de urgencia que lo aqueja.
Bibliografia :
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5312893&fecha=04/09/2013