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Este documento proporciona información sobre la proyección AP lordótica del tórax y las posiciones oblicuas anteriores OAD e OAI. Describe los factores técnicos, la posición del paciente, la posición de la región anatómica, el rayo central, la colimación y los criterios radiológicos para cada proyección. El objetivo de la proyección AP lordótica es descartar calcificaciones y masas debajo de las clavículas, mientras que las proyecciones oblicuas anteriores se utiliz
Este documento proporciona información sobre la proyección AP lordótica del tórax y las posiciones oblicuas anteriores OAD e OAI. Describe los factores técnicos, la posición del paciente, la posición de la región anatómica, el rayo central, la colimación y los criterios radiológicos para cada proyección. El objetivo de la proyección AP lordótica es descartar calcificaciones y masas debajo de las clavículas, mientras que las proyecciones oblicuas anteriores se utiliz
Este documento proporciona información sobre la proyección AP lordótica del tórax y las posiciones oblicuas anteriores OAD e OAI. Describe los factores técnicos, la posición del paciente, la posición de la región anatómica, el rayo central, la colimación y los criterios radiológicos para cada proyección. El objetivo de la proyección AP lordótica es descartar calcificaciones y masas debajo de las clavículas, mientras que las proyecciones oblicuas anteriores se utiliz
Patologa: Esta proyeccin se realiza principalmente para descartar calcificaciones y
masas por debajo de las clavculas. Factores tcnicos Tamao del RI: 35 4 cm, vertical u horizontal Intervalo: kV. 65 Mas 15 Dfp: 1,50 Proteccin. Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura para proteger las gnadas. Posicin del paciente El paciente debe estar de pie a unos 30 cm del RI, inclinado hacia atrs y con los hombros, el cuello y la nuca apoyados en el mismo. Ambas manos sobre las caderas, con las palmas hacia fuera; hombros girados hacia delante. Posicin de la regin anatmica Centrar el plano mediosagital respecto al RC y la lnea central del RI. Centrar el chasis respecto al RC. (En un paciente de hbito normal, la parte superior del RI debe estar a unos 7-8 cm por encima de los hombros.) Rayo central RC perpendicular respecto al RI, centrado en la regin media del esternn (9 cm por debajo de la escotadura yugular) Excepcin. Si el paciente est debilitado, inestable y/o es incapaz de adoptar la posicin lordtica erecta, puede hacerse una proyeccin semiaxial AP con el paciente en supino. Los hombros se desplazan hacia delante, y los brazos se colocan como en la posicin lordtica. El RC se dirige 1520 en direccin ceflica, hacia la zona media del esternn. Criterios radiolgicos Estructuras mostradas: Han de incluirse todos los campos pulmonares y las clavculas. Las clavculas deben estar casi horizontales y por encima o superiores respecto a los vrtices, con sus caras internas superpuestas con las primeras costillas. Las costillas
parecen deformadas; adems, las costillas posteriores se observan casi horizontales y
superpuestas con las anteriores. Ausencia de rotacin; los extremos esternales de las clavculas deben estar en ambos lados a la misma distancia de la columna vertebral. Asimismo, los bordes laterales de las costillas de ambos lados deben estar a distancias iguales de la columna vertebral. Colimacin y RC: El centro del campo de colimacin (RC) debe estar en la zona media del esternn, con colimacin visible tanto en la parte superior como en la inferior. Criterios de exposicin: Ausencia de movimiento; los perfiles del diafragma, el corazn y las costillas han de ser ntidos. Con una exposicin y escala de contraste ptimos ha de visualizarse la sutil trama vascular de los pulmones, especialmente en los vrtices y en las regiones superiores.
POSICIONES OBLICUAS ANTERIORES: OAD Y OAI
Patologa: Trastornos de los campos pulmonares, la trquea y las estructuras mediastnicas, incluidos el tamao y los perfiles del corazn y de los grandes vasos. Factores : Tamao del RI: 35 43 cm, vertical. Rejilla antidifusora, mvil o fija. Intervalo: 110-125 Kv 65 Mas15 Dfp: 1,30 Proteccin. Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura para proteger las gnadas. Posicin del paciente : posicin erecta, con rotacin de 45 con el hombro anterior izquierdo contra el RI para la OAI, y 45 con el hombro anterior derecho contra el RI para la OAD. Brazo del paciente flexionado lo ms cerca del RI, y mano colocada en la cadera, con la palma hacia fuera. Brazo opuesto levantado (para no tapar el campo pulmonar) y mano descansando sobre la cabeza o sobre la unidad torcica, manteniendo el brazo lo ms alto posible. El paciente mira hacia delante; mentn elevado.
Posicin de la regin anatmica Segn se observa desde el tubo de
rayos X, centrar al paciente respecto al RC y el RI, con la parte superior de ste a unos 2,5 cm por encima de la vrtebra prominente. Rayo central : perpendicular, dirigido a nivel de T7 (8-10 cm por debajo de la escotadura yugular, por debajo del nivel de la vrtebra prominente). Colimacin. Colimar la regin de los campos pulmonares. Respiracin. Realizar la exposicin en la segunda inspiracin completa. Notas: en las proyecciones oblicuas anteriores, por regla general el lado de inters es el ms alejado del RI. Por tanto, con la proyeccin OAD se visualiza mejor el pulmn izquierdo. Ciertas posiciones utilizadas en los estudios del corazn requieren una OAI con aumento de la rotacin a 60. Una rotacin menor (15-20) puede ser til para visualizar mejor algunas regiones pulmonares y descartar posibles enfermedades a ese nivel. Excepcin. Si el paciente no puede adoptar una posicin erecta para hacer oblicuas anteriores, o si es necesario hacer proyecciones suplementarias, pueden tomarse oblicuas posteriores (con el paciente recostado o en posicin erecta). Criterios radiolgicos Estructuras mostradas: Deberan incluirse ambos pulmones, desde los vrtices hasta los ngulos costofrnicos. El perfil de la trquea llena de aire, los grandes vasos y el corazn se visualizan mejor con una proyeccin OAI de 60. (Con una proyeccin OAD de 45 tambin se visualizan estas estructuras.) Criterios de exposicin: Ausencia de movimiento; el perfil del diafragma y del corazn debe ser ntido. Con una exposicin y contraste ptimos se visualiza la trama vascular de los pulmones y tambin el perfil de las costillas (excepto a travs de las regiones ms densas del corazn).