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FUNDAMENTOS DE PROGRAMACIN
NEUROLINGSTICA (PNL)
TRANSFERENCIA Y
CONTRATRANSFERENCIA
Autor:
Manuel Sorando
Psiclogo / Terapeuta Gestalt
Miembro del Equipo Docente y Teraputico del ITG
II. Justificacin...
III. Objetivos.
3.1
Objetivo General
3.2
Objetivos Especficos.
IV. La transferencia
V. La contratransferencia ..
5.1
5.2
7
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Concepto de contratransferencia
Indicadores de contratransferencia que interfieren con la terapia.
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VII. Anexos.
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II.. RReessuum
meenn
Entendemos como transferencia al fenmeno mediante el cual un paciente proyecta sobre su
terapeuta sentimientos, vivencias y emociones. La persona ver en su terapeuta, y experimentar
hacia l o ella, los mismos deseos y prejuicios que tuvo hacia sus padres y/o personas
significativas de su infancia, sin tener claro por qu lo hace. Se sentir entonces enamorado,
rechazado, experimentar angustias, temores y anhelos, que le resultan difciles de expresar y
mucho menos entender.
En el otro lado experiencias similares estn siendo sentidas por el terapeuta que proyecta sus
vivencias sobre el analizando, a este fenmeno lo llamamos contratransferencia.
Para Freud el fenmeno de la transferencia constituye el "Alfa y Omega" de la relacin analtica, es
decir, el principio y el fin del proceso de anlisis.
El entorno teraputico brinda un medio seguro y confiable para que estas emociones puedan ser
desarrolladas, integradas, y elaboradas conscientemente. Parte del proceso teraputico consiste en
actualizar la realidad. Que la persona en conflicto pueda hacerlo consciente y desde ah deje de
repetir patrones conservadores de conducta.
Transferencia es un desplazamiento sobre la personalidad del terapeuta de emociones
amistosas, hostiles y ambivalentes que provienen de la infancia, el paciente transfiere sus
memorias de experiencias significativas previas, cambiando la realidad de sus objetos,
dotndolos y tratndolos como lo hizo en su pasado.
La terapia Gestalt pone el acento en la responsabilidad del paciente.
El
terapeuta
no
cultiva
la
transferencia
como
no
cultiva
la
neurosis
del
paciente.
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La Terapia Gestalt estima que el paciente puede proyectar en el terapeuta aspectos sanos y
enfermos de su enfermedad y que esto es lo que determina las caractersticas de la
relacin
transferencial,
en
definitiva,
se
facilita
la
transferencia
favorece
la
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IIII.. JJuussttiiffiiccaacciinn
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IIIIII.. O
Obbjjeettiivvooss
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Objetivo General
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Objetivos Especficos
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El concepto de psicoterapia
Se entiende generalmente por psicoterapia a un proceso al que se somete una persona con
el objetivo de obtener cambios en su modo de enfrentar situaciones, desaparicin de
molestias psquicas y/o fsicas, que lo limitan en su vida y, en general, para aprender ms de
s mismo. Este procedimiento suele llevarse a cabo en grupos o individualmente, y siempre
con alguien (el terapeuta) que, por lo menos, oriente el desarrollo de este procedimiento.
En esta sencilla descripcin, se ha limitado el concepto de terapia a lo que se hace con otro,
y no porque no se acepte que se pueden obtener grandes modificaciones estructurales y/o
sintomatolgicas con experiencias de los ms diversos rdenes; por ejemplo, con
determinadas situaciones existenciales que pueden favorecer cambios extraordinarios y
perdurables. Se podra ir ms all de esta definicin de psicoterapia de tal modo que
incluyera en l toda accin o situacin que favoreciera un cambio o aumentara el
conocimiento de s mismo de un individuo. En este sentido se considera que los talleres o
sesiones de grupo prolongadas, con un terapeuta desconocido, son una buena oportunidad
para que las personas se den cuenta de cul es su posibilidad de cambio y de cul es su
disposicin para trabajar consigo mismas, solas o con la ayuda de un terapeuta. Por tanto,
tambin cuando se habla de psicoterapia, en Terapia Gestalt, se hace referencia a un
procedimiento que compromete a un sujeto o a varios, con otro (terapeuta), durante un
cierto tiempo y con un propsito determinado.
Con todo ello, desde este marco terico y metodolgico de la Terapia Gestalt, el terapeuta
trata de comprender la existencia de cualquier suceso, a travs del modo en que se
produce, trata de comprender el devenir a travs del cmo, en lugar de por qu, pues la
vida es un proceso de experiencias y vivencias, tanto externas como internas, que se
suceden de forma progresiva y total y en ese devenir, la conciencia va destacando formas
concretas sobre ese fondo.
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4.2
La transferencia en la psicoterapia
Cualquiera que sea la definicin elegida para este trmino, se trata de un fenmeno
inconsciente, al menos en el momento en que se manifiesta. Este carcter inconsciente es
absolutamente insoslayable. Sin embargo, como tal, el concepto de inconsciente es un
trmino discutido en la Terapia Gestalt en la medida en que esta metodologa se centra en el
trabajo con lo manifiesto, por lo que se puede afirmar que el inconsciente es aquello que
an no es consciente. An as, este concepto no es avalado por muchos terapeutas en su
trabajo desde el marco terico y metodolgico de la Terapia Gestalt.
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De acuerdo con Applebaum (1983) citado por Hatcher y Himmelstein la palabra transferencia
ni siquiera aparece mencionada en el ndice de materias de la Terapia Gestalt. Sin embargo,
este autor concluye que: La mayor diferencia entre psicoanlisis y la Terapia Gestalt, es que,
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Y ms adelante contina:
Sera insensato eludir este fenmeno. Sin transferencia no hay anlisis posible. No debe
creerse que el anlisis crea la transferencia y que sta solo aparezca en l. Por el
contrario, el anlisis solo se limita a revelar la transferencia y aislarla. Se trata de un
fenmeno generalmente humano que decide el xito de toda influencia psicoanaltica y
domina, en general, las relaciones de una persona con las que le rodean
Sin embargo, Jung (1972) hace hincapi en que la transferencia no la puede concebir como
una mera transmisin de fantasas erticas o infantiles hacia el terapeuta, sino que tambin
ve en ella un proceso de adaptacin. De hecho los aos de experiencia teraputica le
permitieron demostrar que la relacin entre el paciente y el terapeuta es una relacin de
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4.3
La transferencia en el psicoanlisis
Se puede aadir que otra definicin complementaria a la anterior es la que llevan a cabo los
autores Meninger y Holzman (1973), para quienes la transferencia:
consiste en papeles o identidades irrealistas que el paciente atribuye
inconscientemente al psicoanalista, en la regresin del tratamiento psicoanaltico y las
reacciones del paciente a las representaciones que, por lo general, derivan de
experiencias anteriores
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de transferencia.
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4.4
transferencia hace alusin a que, en toda relacin significativa, el paciente inicia procesos
transferenciales, y estos procesos son intensificados intencionalmente para descubrir los
mecanismos de regresin subyacentes a la neurosis del paciente. A esta reproduccin de la
regresin neurtica, en la relacin con el analista de un modo artificial, se la denomina
neurosis de transferencia. Como se ha sealado previamente, puesto que la transferencia es
un fenmeno derivado del desplazamiento y la regresin, para lograr el establecimiento de la
neurosis transferencial, es necesario que el ambiente facilite estos procesos a travs de la
serenidad y constancia del ambiente, el silencio del analista, la asociacin libre y la escasa
informacin que ha de tener el paciente acerca del terapeuta, lo que permite que la
proyeccin de las figuras internas del paciente sobre el analista se lleven a cabo ms
fcilmente. El establecimiento de la neurosis de transferencia permite conocer y dirigir hacia
la figura del terapeuta, los mecanismos y conductas estereotipadas para que ste pueda
abordar las resistencias neurticas del paciente con las interpretaciones de la transferencia,
logrando as, una reestructuracin de la personalidad que lleva al individuo a una mejor
adaptacin a su entorno. No se pretende cambiar el carcter o la estructura de personalidad
de la persona, sino lograr insights sobre determinados aspectos de su vida cotidiana.
Sin embargo, segn Perls, Hefferline y Goodman (1951), en la interaccin teraputica que se
lleva a cabo desde el marco terico de la Terapia Gestalt, el terapeuta no cultiva la
transferencia, como tampoco cultiva la neurosis en el paciente. Desde el mismo comienzo del
proceso teraputico, est absolutamente atento a devolverle al paciente sus propias
emociones y sus proyecciones. Es necesario recordar que el principal requisito para que la
relacin teraputica tenga lugar es el contacto. As, el terapeuta no permite que el paciente
responsabilice a otros de lo que a l le ocurre y, mucho menos, acepta ser el depositario de
las distintas partes o aspectos del paciente que ste ha de asumir.
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4.5
De acuerdo con Yontef (1995), desde la prctica de la Terapia Gestalt, el modo de trabajar
lo que est sucediendo en un grupo o, en terapia individual con el terapeuta Gestalt, llega
por la experimentacin, a travs del Darse Cuenta en el Aqu y Ahora, con el intento de
realizar algo nuevo permitiendo el surgimiento de ese darse cuenta desde la nueva conducta
experimental que permita la exteriorizacin de las proyecciones.
En este sentido, Perls, Hefferline y Goodman (1951), afirman que el terapeuta de orientacin
Gestalt no solamente est escuchando al paciente; lo observa en su totalidad con atencin y,
desde ah, puede ser capaz de percibir algn gesto que se repite, o una leve inflexin en la
voz, o quizs, leves movimientos en su cara, al hablar de algo o alguien concreto, etc., etc.
Para ayudar al paciente, el terapeuta ha de tener acceso al self de ste, pues es lo nico
accesible para ayudar a alguien. Las normas sociales no pueden cambiarse por la
psicoterapia y los instintos no son modificables en absoluto. Por tanto, el terapeuta, dando
paso al continuum de conciencia del paciente, facilita que ste, eventualmente, pueda
completar una situacin en concreto, logrando resolverla, y dndose cuenta de que la
omnipotencia o rechazo que crea percibir en el terapeuta, por ejemplo, corresponde a lo
que pudo haber recibido o fantaseado de alguien significativo en su vida pasada. En este
caso, una determinada situacin, en la terapia junto a su terapeuta se vive de otro modo; la
persona es capaz de conectarse con la sensacin de esa antigua situacin de un modo
diferente para completar su Gestalt, en lugar de evitarla fbicamente una vez ms, como
siempre lo ha estado haciendo hasta ahora. En esta ocasin, un adulto, el terapeuta, cree
que el paciente sera capaz de vencer el obstculo sin asfixiarse ni esconderse. No se
apresura a tranquilizarlo y tampoco le ayuda a negar el obstculo. Segn Yontef (1995), en
Terapia Gestalt no se acepta que:
el terapeuta presione al paciente hacia su objetivo, pues tanto ms permanecer
igual. Empujar o dirigir lleva a resistir tal empuje. De este modo, el paciente ya no tiene
solo la resistencia original a su propio funcionamiento organsmico, sino que adquiere
tambin una resistencia a la intrusin del terapeuta. Esta ltima resistencia generalmente
es sana, aunque tambin impide trabajar la dificultad original que necesitaba la
terapia.
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Por otra parte, y siguiendo en este punto, como ya se conoce, la evitacin del contacto tiene
una doble lectura. Por un lado, produce esta evitacin interferencias en el desarrollo pleno
del organismo (resistencia, bloqueos, corazas, etc.); a su vez, tambin supone un valor de
supervivencia en forma de mecanismos de proteccin, estrategias de dominio, etc. Es
fundamental entender esta paradoja: la resistencia o bloqueo es para el paciente un auxilio y
una ayuda. Son las dos caras de la misma moneda. Por tanto, la neurosis puede entenderse
como una maniobra de proteccin frente a una amenaza grave.
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4.6
Retroflexin: Los impulsos que tendran que dirigirse al entorno, el sujeto los desva
hacia s mismo. Las conductas espontaneas son inhibidas frecuentemente.
Estrato falso: Es la persona como si, representa roles, juegos, persigue un ideal
que, en el fondo, lo aleja de s mismo. Hay una renuencia fundamental a aceptar las
experiencias desagradables.
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Desde la Terapia Gestalt, se propone la Teora paradjica del cambio, Beisser citado por
Fagan y Shepherd (1970) que introduce la perspectiva de que el cambio se produce cuando
uno se convierte en lo que es, no cuando trata de convertirse en lo que no es. Bsicamente,
la Terapia Gestalt analiza las resistencias y los bloqueos, pero no para eliminarlos, sino para
experimentarlos. No importa tanto el contenido como el proceso. Esto la hace ser flexible en
cuanto a la tcnica a utilizar, mientras se utilice bajo la filosofa implcita del marco terico de
referencia. Evidentemente este marco terico implica unas reglas o principios que no deben
entenderse como ordenes; no es una lista de lo que se debe hacer y lo que no se debe
hacer. Antes bien, suponen una situacin de prueba en la que cada quien manifiesta su
particular forma de evitar experimentarse plenamente a s mismo y al ambiente. En este
sentido, los principios ms importantes a tener en cuenta son:
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En trminos generales, se puede decir que la transferencia positiva surge cuando el paciente
siente ciertas gratificaciones por parte del analista y adquiere una predisposicin hacia l con
una actitud de afecto, actitud sta diferente a lo que sera la normal cooperacin consciente,
producto de la alianza teraputica. Por otra parte, la transferencia negativa ocurre cuando el
paciente revive en la propia transferencia, los conflictos de su infancia, en la figura del
terapeuta.
Por su parte, Jung (1972) incide en este aspecto de la transferencia afirmando que:
la transferencia determina muy fcilmente los errores de juicio que hacen aparecer al
mdico, de vez en cuando como un deus ex machina, fuera del cual no hay ni salvacin
ni realidad. Tal es el mdico para su enfermo. El mdico, en estos casos, debe decidir,
con plena conciencia y plena independencia, en qu medida representa l,
verdaderamente, un problema real para su paciente. En cuanto el plano del objeto se
hace montono e infructuoso para la interpretacin, hay que ver en la persona del
medico el smbolo de los contenidos inconscientes y proyectados del paciente. Si el
analista no se entrega a esta labor, est expuesto a una doble eventualidad: a
desvalorizar (y as destruir) la transferencia, refirindola a deseos infantiles, o, por el
contrario, a tomar esa transferencia al pie de la letra y sacrificarse a sus exigencias (a
despecho, con frecuencia, de las resistencias inconscientes del enfermo). Esta segunda
posibilidad puede provocar graves daos en ambas partes, siendo, en general, el mdico
la parte ms gravemente afectada
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Concepto de contratransferencia
Por tanto, se puede concluir que una terapia eficaz necesariamente ha de pasar por que el
terapeuta refleje con pulcra exactitud el Darse Cuenta propio del paciente, haciendo las
necesarias observaciones no contaminadas, teniendo una clara perspectiva del siguiente
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paso en el trabajo del paciente, sin imponer prejuicios, ni puntos de vista o realizando
cambios espectaculares que sirvan para satisfacer sus propias necesidades. Naturalmente
esto requiere de un slido autoapoyo del terapeuta; y, por supuesto, no perder nunca de
vista que la relacin teraputica, en el marco terico de la Terapia Gestalt, se basa en la
experiencia fenomenolgica inmediata de paciente y terapeuta, por lo que el trabajo del
terapeuta, bsicamente, consistira en explorar. No consiste en gratificar, confrontar o
frustrar. La principal direccin es la exploracin.
En otro orden de cosas, al igual que la transferencia positiva, la contratransferencia positiva
ofrece al terapeuta la energa necesaria para comprender el inconsciente del paciente. La
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Segn Menninger y Holzman (1973), estos indicadores actuaran como seales que
confirmaran al terapeuta la existencia de una contratransferencia negativa que como se
indica, que podra interferir en el buen curso de la terapia:
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No olvidar que el terapeuta es un ser humano, pues, al igual que sus pacientes, posee
inconsciente, deseos, Asuntos Inconclusos, etc. Est fuera de la realidad creer que todo
terapeuta es un sper-humano que puede manejar con facilidad y soltura la transferencia
negativa del paciente, siendo capaz en todo momento de brindarle afecto, manteniendo una
contratransferencia positiva, a pesar de que el paciente le agreda continuamente. Es un
deber tico para el psicoterapeuta someterse peridicamente a sesiones de supervisin para
poder conocer sus conflictos y limitaciones, tanto por su propio bien como por el bien de sus
pacientes.
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Perls, F. (1969). Gestalt Therapy Verbatim. Traduccin al castellano por: Huneeus, F.,
bajo el ttulo: Sueos y Existencia. Editorial Cuatro Vientos. Santiago de Chile. 1998.
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VVIIII.. AAnneexxooss
Anexo 1. Bibliografa recomendada para la consulta
Martnez
Robles,
Yaqui
Andrs.
(2007)
Sobre
La
Transferencia
la
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El terapeuta analtico, por el contrario, emplea elementos tales como los sueos, las asociaciones libres, la
transferencia y la interpretacin para lograr un insight que, a su vez, pueda originar un cambio. El terapeuta
conductista recompensa o castiga una conducta con vistas a modificarla. El terapeuta Gestalt cree que ha de
alentarse al paciente a hacer suyo todo lo que est experimentando en ese momento, sea ello lo que fuere.
Piensa con Proust, que para curar un sufrimiento es preciso experimentarlo plenamente.
El terapeuta Gestalt piensa por aadidura que el hombre es, en su estado natural, un ser nico y total, no
fragmentado en dos o ms partes opuestas. En su estado natural, experimenta un cambio constante,
fundado en la transaccin dinmica entre el s-mismo y el ambiente.
Kardiner ha observado que al desarrollar su teora estructural de los mecanismos de defensa, Freud
transform los procesos en estructuras (p. ej., el proceso de rechazar el rechazo). El terapeuta Gestalt
concibe el cambio como una posibilidad cuando ocurre lo contrario, vale decir, cuando las estructuras son
transformadas en procesos. En tal circunstancia el individuo est abierto a un intercambio participante con
su ambiente.
Si los s-mismos alienados y fragmentarios de un individuo adoptan roles separados y estratificados, el
terapeuta Gestalt fomenta la comunicacin entre los roles; puede solicitarles de hecho que hablen entre s.
Si el paciente plantea objeciones a esto o exhibe un bloqueo, el terapeuta le pide simplemente que se
entregue plenamente a la objecin o al bloqueo. La experiencia demuestra que cuando el sujeto se identifica
con los fragmentos alienados, se produce la integracin. De esa manera, siendo plenamente- lo que es,
puede llegar a convertirse en alguien distinto.
El propio terapeuta no procura cambiar sino solamente ser lo que l es. Los esfuerzos realizados por el
paciente para que el terapeuta se ajuste a alguno de sus estereotipos acerca de la gente v. gr. para que
sea una persona que ayuda, o un opresor crea conflictos entre ambos. Se llega a trmino cuando cada
uno de ellos puede ser l mismo y mantener a la vez ntimo contacto con el otro. Tambin en el terapeuta
se promueve un cambio mientras procura ser l mismo delante de otra persona. Este tipo de interaccin
mutua genera la posibilidad de que un terapeuta alcance mayor eficacia, cuanto mayores sean sus cambios,
pues al estar abierto al cambio probablemente ejerza mxima influencia sobre el paciente.
Qu es lo que ha sucedido en los ltimos cincuenta aos para que esta teora del cambio, implcita en la
obra de Perls, sea juzgada ahora aceptable y valiosa y haya llegado a ser corriente? Las hiptesis de Perls
no han cambiado, pero la sociedad s. Por primera vez en la historia, el hombre se encuentra en una
situacin tal que, en vez de tener que adaptarse a un orden vigente, debe ser capaz de adaptarse a una
serie de rdenes cambiantes. Por primera vez en la historia de la humanidad, la duracin de la vida
individual es mayor que el lapso necesario para que tengan lugar cambios sociales y culturales
fundamentales. Adems, la rapidez con que se producen tales cambios es cada vez mayor.
Las terapias que apuntan al pasado y a la historia del individuo lo hacen en el supuesto de que una vez que
ste haya resuelto los problemas vinculados con un suceso traumtico personal (por lo general acontecido
en la infancia o la niez), estar preparado para hacer frente al mundo durante todo el resto de su vida;
pues se considera que el mundo es un orden estable. En la actualidad, empero, el problema es discernir
cmo est ubicada una persona con respecto a una sociedad en transformacin. Enfrentada con un sistema
pluralista, multifactico y cambiante, queda librada a sus propios recursos para encontrar la estabilidad.
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Debe hacerlo mediante un mtodo que le permita moverse en forma dinmica y flexible con los tiempos, sin
perder, a la vez, el giroscopio central que la gue. Ya no puede hacerlo apelando a ideologas, que devienen
caducas, sino que debe recurrir a una teora del cambio, explcita o implcita. El objetivo de la terapia no es
tanto desarrollar un buen carcter fijo sino la capacidad de moverse con los tiempos al par que se conserva
cierta estabilidad individual.
Adems del cambio social, que ha hecho que las necesidades contemporneas armonizaran con su teora del
cambio, la propia tenacidad de Perls y su renuencia a ser lo que no era le permitieron estar en condiciones
para sumarse a la sociedad cuando la sociedad estuvo en condiciones de acogerlo a l. Perls debi ser lo
que era a pesar de la oposicin de la sociedad o quizs incluso a causa de ella-. No obstante, a lo largo de
su vida lleg a integrarse con muchas de las fuerzas profesionales actuantes en su campo, de la misma
manera que el paciente puede integrarse con las partes alienadas de s mismo merced a una terapia eficaz.
En la actualidad, el mbito de preocupaciones de la psiquiatra se ha extendido ms all del individuo, a
medida que se hizo evidente que el problema fundamental que nos aguarda es el desarrollo de una sociedad
que brinde su apoyo a la individualidad del individuo. Tengo la conviccin de que la teora el cambio que
aqu esbozamos es aplicable tambin a los sistemas sociales, que dentro de estos ltimos el cambio
ordenado se alcanza mediante la integracin y la totalizacin, y que la funcin principal del agente de
cambio social es trabajar dentro de una organizacin, de modo tal de estar sujeto a un cambio congruente
con el mudable equilibrio dinmico que existe dentro y fuera de dicha organizacin. Ello exige que el sistema
tome conciencia de los fragmentos alienados internos y externos, a fin de incorporarlos a las actividades
funcionales bsicas por medio de procesos anlogos a la identificacin en el individuo. En primer lugar, se
produce dentro del sistema la conciencia de que existe un fragmento alienado; luego, se acepta dicho
fragmento como el producto legtimo de una necesidad funcional que es movilizada en forma explcita y
deliberada, y a la que se otorga la facultad de operar como fuerza explcita. Esto, a su vez, promueve la
comunicacin con otros subsistemas y facilita un desarrollo integrado y armonioso del sistema en su
conjunto.
Dado que la aceleracin que sufre el cambio lleva un ritmo exponencial, encontrar un mtodo ordenado para
el cambio social es decisivo para la supervivencia de la humanidad. La teora del cambio aqu propuesta
tiene sus races en la psicoterapia; fue elaborada como resultado de relaciones teraputicas didicas.
Sugerimos, empero, que los mismos principios rigen para el cambio social, que el proceso de cambio
individual no es ms que un microcosmos del proceso de cambio social. Los elementos discordes, no
integrados, antagnicos constituyen una amenaza fundamental para la sociedad as como para el individuo.
La estratificacin de viejos y jvenes, ricos y pobres, negros y blancos, profesionales y empleados, etc.,
separados entre s por barreras generacionales, geogrficas o sociales, representa un peligro para la
supervivencia de la humanidad. Debemos encontrar procedimientos para vincular a estos fragmentos
estratificados entre s, en calidad de niveles de un sistema de sistemas integrado y participante.
La teora paradjica del cambio aqu propuesta se funda en las estrategias formuladas por Perls en su
Terapia Gestalt. A mi juicio, ellas son aplicables a la organizacin y desarrollo comunitarios y a otros
procesos de cambio compatibles con el marco poltico democrtico.
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