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!"Hausarbeit"!

Global"Health"Governance""
Die$United$Nations$Mission$for$Ebola$Emergency$Response$
$

Name:$Hamoon$Zargaran$Javaher$$
Seminar:$Globalisation$&$Global$Governance$
Dozent:$Prof.$Dr.$Dawid$Friedrich$
Studiengang:$Lehramt$an$Haupt>$und$Realschulen$(M.$Ed.)$
Semester:$Wintersemester$2015/16$
Matrikelnummer:$3013859!

EXPOSEE""
Diese$Arbeit$stellt$eine$Untersuchung$von$globalen$ffentlich>Privaten>Partnerschaften,$
im$ Rahmen$ der$ Global$ Health$ Governance$ dar,$ anhand$ des$ Analyserasters$ der$
Ressourcentausch>Theorie,$am$Beispiel$des$UNMEER>Reaktion$ auf$ die$ Ebola>Pandemie$
in$Westafrika$im$Jahr$2014.$$
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Inhaltsverzeichnis"
1! Einleitung*.....................................................................................................................*1!
2! Theoretische*Grundlagen*..............................................................................................*2!
2.1! Globalisierung*....................................................................................................................*3!
2.2! Global*Governance*............................................................................................................*4!
2.3! Global*Health*Governance*.................................................................................................*5!
2.4! Zwischenfazit*.....................................................................................................................*5!
3! Analyseraster*................................................................................................................*6!
3.1! RessourcentauschDTheorie*.................................................................................................*6!
3.2! Zwischenfazit*.....................................................................................................................*7!
4! Fallbeispiel*Analyse*......................................................................................................*7!
4.1! Ebolafieber*........................................................................................................................*7!
4.2! UNMEER**Analyse*von*Global*PublicDPrivateDPartnerships*...............................................*9!
5! Fazit*............................................................................................................................*13!
6! Literaturverzeichnis*....................................................................................................*15!
Eidesstaatliche*Erklrung*..................................................................................................*22!
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1 Einleitung"
Pandemien sind zum Groteil Seuchenausbrche, welche sich aufgrund von Infektionen von
Mensch zu Mensch weit verbreiten, (vgl. Doshi 2011: S. 532f.). Neben den entkrftenden,
manchmal auch tdlichen Folgen fr die direkt Betroffenen, fhren Pandemien eine Reihe an
sozialen, konomischen und politischen Konsequenzen mit sich und verteilen sich dabei
rapide ber Landesgrenzen. Faktoren, welche auf die 1981 erstmals klinisch erwiesene
Krankheit AIDS1! und ihren Verursacher, dem HIV2 zutreffen. Die schnelle Ausbreitung der
Krankheit in allen Ecken der Welt lie erkennen, dass AIDS/HIV nicht mehr als reines
Gesundheitsrisiko, sondern auch als ein globales Sicherheitsrisiko (vgl. Walt 1991: S. 513;
vgl. Feldbaum et al. 2006) betrachtet werden konnte, welche die oben erwhnten Ebenen
auerhalb des Gesundheitssektors gleichermaen angeht. Folglich wurde AIDS das erste
Gesundheitsproblem, welches Zugang zum Sicherheitsrat der Vereinten Nationen fand (vgl.
WHO 2008: S. 176).
HIV/AIDS

verzahnte

die

internationale

Kooperation

von

Regierungs-

und

Nichtregierungsorganisationen. So grndeten wohlhabende Nationen neue Agenturen zur


Erforschung und Behandlung der Krankheit, whrend sich private Initiativen wie
beispielsweise

die

Bill

und

Melinda

Gates

Foundation

und

zahlreiche

Nichtregierungsorganisationen an dem Gebiet der Global Health (vgl. Kapitel 2.3) beteiligten
(vgl. McCoy et al. 2009: S. 407-417). Das Fazit, welches nach circa 30 Jahren globaler AIDSBekmpfung gezogen werden kann, ist durchaus als positiv zu bewerten. Die Anzahl der
Todesflle im Zusammenhang mit AIDS ist seit dem Hhepunkt in 2004 im Jahr 2015 um
41% gesunken (vgl. UNAIDS 2015: URL) und lebensverlngernde Therapien sind zumindest
teilweise auch fr Menschen aus Entwicklungslndern finanzierbar (vgl. Wicht 2011). Das
ausgegebene Ziel von UNAIDS3, 15 Millionen Infizierter mit Medikamenten zu versorgen,
wurde bereits 2015 und somit neun Monate frher als geplant erreicht (vgl. ebd.).
Whrend der globale Kampf gegen AIDS/HIV fortbesteht, wurden im Mrz 2014 die ersten
Ebola-Flle in Westafrika gemeldet (vgl. Kapitel 4.1), die sich innerhalb krzester Zeit zu der
strksten und tdlichsten Ebola-Pandemie seit der ersten Seuche im Jahr 1976 entwickelten
(vgl. WHO Mediacenter 2015). Als Reaktion riefen die Vereinten Nationen das Projekt
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1 Acquired Immune Deficiency Syndrome.
2 Human Immunodeficiency Virus.
3 Programm der Vereinten Nationan zu HIV/Aids.!!
!

1!

United Nations Mission for Ebola Emergency Response (UNMEER) ins Leben, bei der die
World

Health

Organization

(WHO)

die

Leitung

bernahm

und

mit

etlichen

Kooperationspartnern aus dem ffentlichen, internationalen und privaten Bereich, den Kampf
gegen das Ebola-Virus anging (vgl. Kapitel 4.2).
Die Aktualitt und Tragweite der Ebolakrise hinsichtlich der Gefhrdung der sozialen,
politischen

und

wirtschaftlichen

Stabilitt

der

betroffenen

Regionen,

sowie

des

Ausbreitungspotentials dieser Pandemie, zeigen die Relevanz fr eine Untersuchung dieses


Fallbeispiels

im

Rahmen

des

Politikfelds

der

Global

Health

Governance

auf.

Dementsprechend wirft die Entstehung der oben genannten Zusammenschlsse die Frage
nach der Motivation der diversen Akteure auf, miteinander zu kooperieren. Weshalb sollten
ffentliche Akteure denjenigen aus dem privaten Sektor, zwischenstaatlichen Akteuren und
Nichtregierungsorganisationen politische Mitspracherechte einrumen und Gefahr laufen, ihre
eigenen Interessen damit zu unterlaufen?
In diesem Zusammenhang, stellt diese Arbeit die Hypothese auf, dass die Kooperation der
diversen

Akteure

aufgrund

der

Konstellationen

innerhalb

der

globalen

Gesundheitspolitikfelds (vgl. Kapitel 2) sowie bestehender Interdependenzen zwischen den


beteiligten Akteuren unumgnglich ist und aus dieser Notwendigkeit heraus zustande kommt.
Diese Hypothese soll gem der Ressourcen-Tausch-Theorie (vgl. Kapitel 3) analysiert und
die erwarteten Interdependenzen bezglich materieller und immaterieller Ressourcen
offengelegt werden (vgl. Kapitel 4).
Dazu werden zunchst im folgenden Kapitel die Definitionen zu den Begriffen Globalisation,
Global Governance und Global Health Governance erarbeitet. Anschlieend wird die
Ressourcen-Tausch-Theorie als Analyseraster erlutert. Die notwendigen Informationen zur
Ebola-Krise werden im ersten Abschnitt des vierten Kapitels widergegeben und im zweiten
Abschnitt anhand des Analyserasters erforscht. Abschlieend folgt das Fazit mit einem
Ausblick auf weiteren Forschungsmglichkeiten auf diesem Gebiet.

2 Theoretische"Grundlagen"
An dieser Stelle folgen die essentiellen Definitionen der Konzepte Globalisierung, Global
Governance und Global Health Governance als Basis fr die weitere Auseinandersetzung in
den nachfolgenden Kapiteln dieser Arbeit.

2!

2.1 Globalisierung"
Den Term der Globalisierung begrifflich zu fassen, erweist sich insofern als schwierig, als
dass die Globalisierung einem fortwhrenden Prozess unterliegt (vgl. Mller/ Wallacher 2000:
URL). So kann fast jede terminlogische Fassung jenes Prozesses stets als nicht exakt der
Realitt entsprechend gedeutet werden. Darber hinaus ist der Term der Globalisierung in
recht unterschiedlichen Kontexten zu verstehen, da Globalisierung in vielen Bezugssystemen
wie der Wirtschaft, Politik, Kommunikation, Kultur etc. um nur einige zu nennen stattfindet. Je nach Bezugssystem fllt eben auch eine Definition aus und der Term wird in der
Wissenschaft fr recht unterschiedliche Bedeutungsinhalte herangezogen. Nichtsdestotrotz
wird nun der Versuch unternommen, eine Definition anzufhren, die konsensual genutzt wird,
jedoch dem Anspruch, alle Bezugssysteme der Globalisierung zu beachten, nicht gerecht
werden kann. Die ersten Definierungsversuche wurden u.a. durch Giddens (1990: S. 64)
gewagt. Jener definiert Globalisierung als die Zunahme von sozialen Interaktionen innerhalb
wachsender Entfernungen4. Eine deutlich aktuellere aber im Kern hnliche Definition findet
sich bei Kessler und Steiner (vgl. 2009: S. 35), der die Prozessartigkeit der Globalisierung
betont und sie als eine geographische Ausdehnung anthropogener Interaktionen beschreibt.
Van Meerhaeghes Definition (vgl. 2011: S. 240) erscheint etwas konkreter, indem er die
Globalisierung beschreibt, als eine zgig wachsende Interpenetranz und Interdependenz von
Lndern weltweit, durch ansteigende Grenztransaktionen bezglich Waren, Dienstleistungen
und Kapital sowie durch die schnellere Diffusion von Technologie.5 Dabei lsst sich der
Begriff der Globalisierung durch die Konzepte des Globalismus und der Globalitt ergnzen,
wobei unter Globalismus zunchst einmal die Ideologie des Liberalismus verstanden wird, bei
welcher der Weltmarkt politisches Handeln verdrngt (vgl. ebd.). Globalitt ergnzt diesen
Begriff durch das Verstndnis, dass sich heutzutage eine Weltgesellschaft etabliert hat,
welche beispielsweise durch einen rund um die Uhr aktiven weltweiten Finanzmarkt
gekennzeichnet ist, bei der Transaktionen durch Computer- und Internetnetzwerke wesentlich
von schneller von Statten gehen, als es vor der Zeit dieser Technologien der Fall war, sowie
weltweiten Produktionssttten und Verlagerungen von den einzelnen Produktionsabschnitten
in verschiedene Lndern (vgl. ebd). Allerdings betrifft die Globalisierung nicht lediglich den
Weltwirtschaftsbereich, sondern prgt sich ebenso auf die individuelle, soziale und kulturelle
Ebene aus (vgl. Gronholz 2013: S. 105). So hat ein groer Teil der Menschen
Reiseerfahrungen, ist vernetzt ber soziale Netzwerke sowie Kommunikationsmittel mit
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
4 vgl. auch hnlich bei Kelly (1999), Tomlinson (1999), Rosenau (2004).
5 Eigene bersetzung.!
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3!

anderen Menschen aus anderen Teilen der Welt und bezahlt unter Umstnden mit einer
Whrung, welche auch ber den Landesgrenzen hinaus Gltigkeit hat (vgl. ebd.: S. 132). In
einer derart zunehmend vernetzten und in allen Aspekten des menschlichen Lebens trans- und
internationalen Welt und dem damit einhergehenden Verlust staatlicher Souvernitt, stellt
sich die Frage, wie ebenso transnationale oder internationale Probleme gelst und
Entscheidungen getroffen werden sollen (vgl. ebd.: S. 247-249). Aus diesem Hintergrund
heraus entsteht der Gedanke der Global Governance (vgl. ebd.: S. 106f.).

2.2 Global"Governance"
Global Governance ist der Disziplin der International Relations entwachsen (vgl. Lee/
Kamradt-Scott 2014: URL). Mit zunehmender Globalisierung und der damit einhergehenden
Internationalisierung von Problemen war deutlich, dass die nationalen Regierungssysteme auf
internationaler Ebene gewisse Konflikte (z.B. die globale Erderwrmung) nicht ohne
internationale Kooperationen lsen konnten. Die Grundlage der Global Governance ist
demnach eine globale Herausforderung, die nur durch die Kooperation von internationalen
Regierungs- und Nicht-Regierungsorganisationen bewltigt werden kann (vgl. Dogson/ Lee/
Drager 2002: 16). Messner (2000: S. 284) prsentiert eine greifbarere Definition von Global
Governance als Entwicklung eines Institutionen- und Regelsystems und neuer Mechanismen
internationaler Kooperation, welche die kontinuierliche Problembearbeitung globaler
Herausforderungen und grenzberschreitender Phnomene erlauben.
Somit kann man den Begriff Global Governance sowohl als die Beschreibung des Auftretens
beobachtbarer Phnomene verstehen, als auch als ein politisches Programm zur Lsung
globaler Probleme (vgl. Dingwerth & Pattberg 2006: S. 186). Beispiele fr Institutionen
globaler Governance sind die Welt Bank (WB), die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und
die Vereinten Nationen (UN), ebenso wie global agierende Akteure aus dem privaten Sektor
sowie Nichtregierungsorganisationen, wie beispielsweise Amnesty International oder
Worldwide Fund for Nature (WWF) (vgl. Wilke 2006: S. 5). Durch das Fehlen einer
Weltregierung und die damit einhergehende politische Fhrung, entsteht die Notwendigkeit
der Selbst- und Kontextsteuerung globaler Politik durch Governance (vgl. ebd.). Whrend
also die International Governance sich auf eine nicht-hierarchisches Netzwerk verzahnter
internationaler Institutionen bezieht, welche in erster Linie jedoch aus Regierungsakteuren
besteht (vgl. Rittberger 2000: S. 198), wird die Global Governance durch das verminderte
Hervorstechen von Staaten und die zunehmende Beteiligung von Nichtregierungsakteuren in
Norm- und Regelsetzungsprozessen sowie Einhaltungskontrollen gekennzeichnet (vgl. Brhl
& Rittberger 2001: S. 2; Bartsch & Kohlmorgen 2005: S. 59). Demnach gibt es in einer
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4!

solchen Ordnung keinen eindeutigen Souvern mehr, sondern eine Pluralitt an Autoritten
auf verschiedenen Ebenen, sodass die Politik nicht mehr vertikal verordnet und durchgesetzt,
sondern stndig neu ausgehandelt und umgesetzt werden muss (vgl. Schmitter 1991: S. 2).

2.3 Global"Health"Governance"
Aus dieser bereits oben dargestellten allgemeinen Konzeption, sind weitere konkretere
Disziplinen entstanden. Eine dieser ist die Global Health Governance (GHG). Sie bezeichnet
die Verwendung von formalen und informalen Institutionen, Regeln, und Prozessen durch
Staaten, zwischenstaatlichen Organisationen sowie Nichtregierungsakteuren, um die
Herausforderungen

der

globalen

Gesundheitssektors

handzuhaben,

welche

landesbergreifende kollektive Manahmen erfordern, um effektiv adressiert zu werden (vgl.


Novotny 2007: 19). Der Begriff der globalen Gesundheit, also Global Health6, wird in der
Wissenschaft in recht unterschiedlichen Kontexten genutzt, folglich ist auch an dieser Stelle
eine kurze Przisierung des Gegenstands notwendig. Die World Health Organization
beschreibt Gesundheit als mehr als die globale Absenz von Krankheiten und fasst den Begriff
damit weit (vgl. WHO Constitution 1946). Da bei der Verbreitung von Krankheiten nicht nur
die Krankheit als solche eine Rolle spielt, sondern vielmehr soziale Faktoren wie Armut,
Hunger, Bildung etc., sind diese Aspekte in den Begriff der Global Health einzufassen (vgl.
Fidler 2010:3). Dies impliziert allerdings fr diese Arbeit eine sehr breit gefcherte
Auseinandersetzung mit der Ebola-Thematik, die hier nicht der Fokus sein soll. Folglich wird
die Definition auf den Bereich von konkreten globalen Gesundheitsfragen reduziert, dies gilt
fr Global Health als beschreibendes und vorschreibendes Medium. Ersteres tritt ein, bei der
Beschreibung von z.B. Epidemien, vernachlssigten Krankheiten, von Krankheit befallener
Populationen etc., whrend letzteres sich auf das Erreichen von Gesundheitsfrdernden Zielen
bezieht, also z.B. einer flchendeckenden Gesundheitsversorgung (vgl. Lee/ Kamradt-Scott
2014: URL).

2.4 Zwischenfazit"
In der heutigen Welt von wechselnden Gesundheitsgefahren und mglichkeiten auf globaler
Ebene, verfgen die Nationalstaaten, aufgrund der intensivierten Grenzberschreitung von
Menschen, Waren und Ideen, nicht ber die notwendigen Kapazitten, um die
diesbezglichen Determinanten, den Status Quo und die Resultate hinreichend zu
beeinflussen. Die Notwendigkeit effektiverer kollektiver Manahmen seitens Regierungen,
Wirtschafts- und Zivilgesellschaft, um diese Risiken und Mglichkeiten besser handzuhaben,
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
6 Auf eine Unterscheidung zwischen Global Health und International Health wird in dieser Arbeit
verzichtet, mehr dazu ist bei Dogson/ Lee/ Kelly 2002 zu finden.
!

5!

fhren zu einer Neuauslegung der Regeln und Institutionen der Steuerung der
Gesundheitspolitik, welche auf subnationaler, nationaler, regionaler und globaler Ebene
stattfindet. Im Lichte dessen, hat sich das Konzept der Global Health Governance zu einem
Interessens- und Diskussionsgebiet der internationalen Gesundheitspolitik etabliert.

3 Analyseraster""
Das Politikfeld der Global Governance liefert diverse Theorien, um das Politikverhalten der
verschiedenen Akteure erforschen und begrnden zu knnen. Im folgenden wird die
Analyseperspektive der Ressourcen-Tausch-Theorie dargestellt, welche in dieser Arbeit
bevorzugt wird.

3.1 Ressourcentausch!Theorie"
Im Zusammenhang mit dem Politikfeld der Globalen Governance, umfasst die Theorie des
interorganisationalen Ressourcentauschs, welche auf Pfeffer und Salanczik (1978) zurckgeht
und in erster Linie zur Erluterung der Kooperation von Unternehmen entwickelt wurde,
sowohl private, als auch ffentliche Akteure (Rittberger et al. 2010: S. 335). Diese privaten
und ffentlichen Akteure kooperieren miteinander bei der Lsung von transnationalen bzw.
transsouvernen Problemen, aufgrund bestehender Interdependenzen bezglich sowohl
materieller, als auch immaterieller Ressourcen (vgl. ebd.: S. 332-334). Dieses Vorgehen, bei
dem die jeweiligen Akteure ihre Ressourcen zusammenlegen, um eine Kooperation und
Koordination fr die Umsetzung von fr die Zielerreichung notwenigen Manahmen zu
ermglichen, wird auch als Pooling bezeichnet (vgl. ebd.: 332). Voraussetzung dafr ist das
Bestehen von Motivationen bei den einzelnen Akteuren, welche aus ihren jeweiligen
Ressourcendefiziten erwachsen, die sie durch Kooperationen mit anderen staatlichen und
nichtstaatlichen Akteuren auszugleichen versuchen (vgl. ebd.: S. 332). Ressourcen in diesem
Sinne knnten materielle, regulative, organisatorische, legitimatorische, oder Wissens(Ressourcen) darstellen (Nlke 2004: S. 48).
Allerdings muss zu dem vorhandenen Ressourcendefizit zustzlich die Gewissheit bezglich
der Kompatibilitt der Ziele der jeweiligen Akteure gegeben sein (vgl. Zrn 2003: 409; vgl.
Rittberger et al. 2010: S. 332). Die Grnde, aus denen die Ziele entstehen knnen variieren,
die Vereinbarkeit des Ziels selbst ist jedoch Voraussetzung fr die Kooperation. Dabei ist
jedoch umstritten, ob diese gemeinsame Zielsetzung bereits zu Beginn der Kooperation

6!

bestehen muss, oder dieser Konsens sich durch Diskurs- und berzeugungsvorgngen findet.7
Somit gewhren politische Entscheidungstrger anderen Organisationen Mitspracherecht, im
Austausch mit deren genannten Ressourcen (vgl. Nlke 2004: S. 35). Die Verteilung der
Macht unter den Akteuren hngt dabei von der Abhngigkeit der Kooperationspartner von der
Ressource des Gegenbers ab und ebenfalls davon, ob und inwieweit durch weitere
potentielle Kooperationspartner der Zugang zu der erforderlichen Ressource erffnet werden
kann (Rittberger et al. 2010: S. 334). Mithin nimmt die Ressourcentausch-Theorie
Organisationen als rationale, eigenntzige, zielorientierte und einheitliche Akteure (ebd.
2010: S. 333) wahr, die anhand eines Kosten-Nutzen-Kalkls entscheiden, ob das Eingehen
einer Partnerschaft profitabel wre oder nicht. Demgem entstehen Kooperationen zwischen
verschiedenen Organisationen, sofern alle beteiligten Akteure aus dem Ressourcentausch
ihren Interessen nach einen hheren Gewinn erzielen, als der Verlust betrgt, welcher aus der
Abgabe ihrer jeweiligen Ressource erfolgen wrde (vgl. ebd.: 335).

3.2 Zwischenfazit"
Die Ressourcentausch-Theorie eignet sich fr die in der Einleitung dieser Arbeit gestellten
Hypothese, dass die Kooperation der ffentlichen und privaten Akteure im Bereich der Global
Health Governance, aufgrund von bestehenden Abhngigkeiten zwischen den Akteuren,
zwingend erforderlich seien. Dies Eignung ergibt sich aus dem Potential diese
Interdependenzen aufzuzeigen, die als Basis fr diese Kooperationen angenommen werden
mssen. Die Anwendung der Ressourcentausch-Theorie wird im folgenden Kapitel anhand
des ausgewhlten Fallbeispiels der globalen Ebola-Bekmpfung skizziert, analysiert und
ausgewertet.

4 Fallbeispiel"Analyse"
Zunchst folgt ein berblick ber die Eigenschaften und Verlauf der Ebola-Pandemie, welche
2014 in Westafrika ausgebrochen ist. Daraufhin wird die Reaktion der diversen ffentlichen
und privaten Akteure im Kampf gegen diese globale Gesundheitsgefahr anhand der
Ressourcentausch-Theorie analysiert.

4.1 Ebolafieber"
Das Ebolafieber ist eine Infektionskrankheit, die durch den Ebolavirus entsteht. Sie endet in
25 bis 90 Prozent aller Flle tdlich (vgl. WHO I 2016: URL), die aktuellsten durch die WHO
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
7 Fr diese Arbeit ist diese Debatte irrelevant, da letzten Endes fr die erfolgreiche Zusammenarbeit
eine Kompatibilitt er Ziele vorhanden sein muss. Wie diese zustande kommt, sei dahin gestellt. Mehr
dazu bei Mayntz 2001: S. 3.
!

7!

bermittelten Zahlen der insgesamt Erkrankten liegen bei 28.639, darunter sind 11.316
verstorben (vgl. ebd.).
Westafrika verzeichnete 2014/2015 den grten Ebola-Ausbruch der Geschichte (vgl. Robert
Koch Institut 2016: URL). Die wesentlich betroffenen Lnder waren Guinea, Liberia und
Sierra Leone, hier konnten smtliche Provinzen und auch Stdte mit Flughfen
Krankheitsflle verzeichnen (vgl. rzte ohne Grenzen 2016: URL). Seit August 2015 werden
nur noch vereinzelte Krankheitsflle gemeldet, so konnte Liberia bereits am 09. Mai 2015 als
ebolafrei erklrt werden (vgl. WHO II 2016: URL). Problematisch ist allerdings, dass der
Ebolavirus im Krper in der Samenflssigkeit berleben kann (vgl. Spiegel Online I 2015:
URL), so kann eine komplette Ausmerzung des Virus nicht klar deklariert werden. Liberia
musste am 03. September 2015 und am 14. Januar 2016 erneut als frei von Ebola erklrt
werden, weil immer wieder Krankheitsflle auftraten (vgl. FAZ 2016: URL).
Der Virus wird durch Krperflssigkeiten erkrankter Menschen, durch Tiere und
kontaminierte Objekte bertragen (vgl. Infektionsschutz 2016: URL). Vor allem das in der
westafrikanischen Region bliche Verzehren von Bushmeat8 nimmt einen starken Posten als
Infektionsweg ein (vgl. ebd.). Die Fachliteratur weist unterschiedliche Zahlen hinsichtlich der
Inkubationszeit von 2 bis 42 Tagen auf (vgl. Darai et al. (2009: S. 308); Heizmann (1999: S.
217); Seiler 2008: S. 7). Die WHO erklrt ein Land erst nach 42 Tagen ohne Eintritt eines
neuen Erkrankungsfalles als frei von Ebola, es wird hier also von der maximalen
Inkubationszeit ausgegangen (vgl. WHO Int. 2015: URL).
Die Symptomatik der Krankheit ist in zwei wesentliche Phasen aufzugliedern: hnlich wie
bei einer Grippe wird in der ersten Phase bei ca. 90% der Ebola-Patienten Fieber festgestellt,
80% weisen Kopfschmerzen auf, 66% Kraftlosigkeit, 60% Schwindelanflle und ca. 50%
Durchfall9. Die zweite Phase ist geprgt von hmorrhagischem Fieber ber 38,5 Grad Celcius
und Blutungen, die blich aus dem Magen-Darm-Trakt und/ oder der Niere stammen (vgl.
Clark/ Jahrling/ Lawler (2012: 1669); Ndambi/ Akamituna et al. (1999: S. 8). Die geringe
Nierenfunktion fhrt dann zu einer Oligurie, die die Niere versagen lsst. Der Tod tritt durch
einen septischen Schock, also einer Blutvergiftung, mit multiplem Organversagen ein.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
8 eine spezifisch afrikanische Bezeichnung fr Wildfleisch von Tieren, die im Regenwald oder den
Savannen gejagt werden. (Wikipedia I 2016: URL).
9 Diese Zahlen stammen aus einer Erhebung des Jahres 2014, die nur mit 44 Patienten unter
mangelnden Bedingungen im Kenema-Staatskrankenhaus in Sierra Leone durchgefhrt wurde (vgl.
Schieffelin/ Shaffer 2014:URL).!
!

8!

Weltweite Manahmen, die gegen Ebola gettigt wurden, umfassen alle mglichen Bereiche,
wie finanzielle Hilfen, Logistik, Prventionsmanahmen, Hilfe vor Ort, Investitionen in
Forschung und der Entwicklung von Impfstoffen, Aufklrungsmanahmen, Humanitre Hilfe
etc.. Der Kampf gegen das Ebola-Virus stellt eine ganzheitliche Aufgabe dar, da die Ursachen
des Erregers aufgrund komplexer Zusammenhnge und Abfolgen unterschiedlicher Vorgnge
kaum zu erklren sind. Hieraus ergibt sich die Notwendigkeit einer Kooperation
unterschiedlicher Disziplinen und Akteuren, die ihre Ressourcen gewinnbringend in die
weltweite Ebola-Bekmpfung einbringen mssen. Am Beispiel der UN Mission fr
Gesundheitsrisiken UNMEER, wird folgend dargestellt, wie eine solche Kooperation realisiert
wurde.

4.2 UNMEER""Analyse"von"Global"Public!Private!Partnerships"
Am 18. September 2014 wandte sich die Gesundheitschefin der Vereinten Nationen Dr.
Margaret Chan mit den folgenden Worten an die Weltgemeinschaft (Guardian 2014: URL):
Dies ist wahrscheinlich die grte Herausforderung in einer Friedenszeit, mit der die
Vereinten Nationen und ihre Agenturen jemals konfrontiert wurden. Bereits am nchsten
Tag, dem 19. September 2014 grndeten die Vereinten Nationen (UN) die erste UN Mission
fr Gesundheitskrisen unter der Fhrung der World Health Organization (WHO), mit dem
Namen United Nations Mission for Ebola Emergeny Response (UNMEER), um auf die EbolaKrise zu reagieren (vgl. GER 2015). UNMEER sollte als Projekt der Global Ebola Response
Coalition10 (GERC) vor allem die Reaktion vor Ort in den betroffenen Lndern erweitern,
planen und koordinieren sowie einheitliche Ziele der reagierenden Akteure etablieren (vgl.
ebd.).
Drei Tage zuvor hatte das UN Office for Humanitarian Affairs (OCHA)11 verkndet, dass
knapp 988 Millionen US Dollar bentigt wrden, um die Krankheit in den drei Lndern Sierra
Leone, Liberia und Guinea whrend der geplanten sechs bis neun-monatigen Projektphase
erfolgreich bekmpfen zu knnen (vgl. UNOCHA 2014: S. 5). Bis Dezember 2014 war die
angegebene bentigte Summe mit 2,27 Milliarden US Dollar um das zwei und halbfache
gestiegen und im Juli 2015 hatte der Betrag 3,2 Milliarden US Dollar erreicht (vgl. UN 2015).
Um diese Finanzierung zu stemmen, war UNMEER auf die Kooperation mit vielen Partnern
angewiesen,

welche

aus

Lnderregierungen,

internationalen

Organisationen,

Nichtregierungsorganisationen, Stiftungen, Firmen und Privatpersonen bestanden (vgl. GER


!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
10 Globaler Zusammenschschluss verschiedener Akteure unter der Schirmherrschaft des WHO zur
Bekmpfung der Ebola-Epidemie (vgl. GERC 2016: URL).
11 Amt fr die Koordinierung humanitrer Angelegenheiten der Vereinten Nationen!
!

9!

2016). Fast 70% dieser Summe der Finanzierung wurde von der Weltbank beigetragen,
whrend die privaten Stiftungen Paul G. Allen Family Foundation (vgl. PGAFF: 2016) mit
100 Millionen US Dollar und die Bill and Melinda Gates Foundation mit 50 Millionen US
Dollar (vgl. BMGF 2014) die beiden grten Spenden aus dem privaten Sektor zur Verfgung
stellten. Das Vereinigte Knigreich (635 Millionen US Dollar) und die USA (921 Millionen
US Dollar) haben die grten Zusicherungen ber die Finanzierung der Ebola-Bekmpfung
erteilt, jedoch bislang nur einen kleinen Bruchteil dieser Summen ausgezahlt (vgl. GOVUK
2016; vgl. Whitehouse 2016). Allerdings stellt die Finanzierung der Ebola-Bekmpfung
lediglich einen Aspekt von vielen dar, was die Rolle der diversen Partner von den Vereinten
Nationen im Rahmen von UNMEER angeht.
Die WHO und die Vereinten Nationen haben durch UNMEER ihre fhrende Position auf dem
Gebiet der Bekmpfung von Pandemien gefestigt und sich weiter als zentrale Anlaufstelle fr
alle Akteure etabliert. Es gab jedoch auch beachtliche Kritik gegenber der WHO, welcher
vorgeworfen wird, zum Einen erst sehr spt auf die Ebola-Epidemie reagiert zu haben, trotz
der Warnungen der betroffenen Landesministerien, und zum Anderen zu rigide und langsam
in ihren Vorgngen gewesen zu sein (vgl. Abendblatt 2014: URL; vgl. Die Welt 2014: URL;
vgl. FR Online 2014: URL). Beides wird von Kritikern auf die Tatsache zurckgefhrt, dass
Stiftungen wie die Bill and Melinda Gates Foundation, hnlich wie Spenderstaaten wie die
USA und das Vereinigte Knigreich, durch ihre Geldspenden eine Machtposition innerhalb
der WHO einkaufen und dadurch mageblich bestimmen, wo, wann und wie eingegriffen
werden soll, um die Interessen der Stiftung bzw. des Landes durchzusetzen (vgl. Martens &
Seitz 2015: S. 31; vgl. Levich 2015: S. 704-734; vgl. Sridhar 2012: S. 1-5).
Die WHO selbst verfgt ber drei Organe, die das Vorgehen entscheiden und umsetzen.
Zunchst ist die Weltgesundheitsversammlung (WHA)12 zu nennen, welche das hchste
Gremium darstellt. Sie besteht aus Vertretern aller WHO-Mitlieder, die einmal jhrlich in
Genf ber die Finanzierung, Organisation und zuknftigen Programme beraten (vgl. WHO
2016). Zweitens, gibt es den Exekutivrat, der sich aus 34 Gesundheitsexperten der
Mitgliedstaaten zusammensetzt, die jeweils drei Jahre im Amt sind und von der
Weltgesundheitsversammlung gewhlt werden (vgl. ebd.). Ihre Verantwortlichkeit liegt in der
Umsetzung der auf der WHA beschlossenen Plne. Drittens, ist das Sekretariat der WHO zu
erwhnen, welches den Hauptsitz in Genf und bislang sechs Regionalbros in
Mitgliedsstaaten hat und fr die Ausfhrung der Aktivitten der WHO verantwortlich ist (vgl.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
12 Englisch: World Health Assembly.
!

10!

ebd.). Was die Finanzierung der WHO betrifft, so wird diese ebenfalls zu einem Groteil
durch die Mitgliedsstaaten (52%)13, durch Stiftungen (21%), internationale Organisationen
(17%), NGOs und private Akteure (jeweils 5%) erbracht (vgl. Extranet 2016).
Eine Analyse der WHO und ihres Programms UNMEER zeigt, dass es sich dabei um
Institutionen handelt, welche sich durch die Perspektive der Ressourcentausch-Theorie
erklren lassen. Voraussetzung dafr wre wie im vorigen Abschnitt des vorigen Kapitels
(vgl. Kapitel 3) festgehalten wurde, dass es eine gemeinsame Zielsetzung gibt unter den
verschiedenen Akteuren. Dieses besteht in Form der Ebola-Bekmpfung, dem Verhindern der
Ausbreitung des Virus und dem Konsens darber, dass die Beteiligung privater Akteure
hierzu notwendig ist. Die Gefhrlichkeit des Ebola-Virus wurde bereits dargestellt (vgl.
Kapitel 4.1). Die hohe Zahl an Todesopfer und groe Ansteckungsgefahr der Krankheit,
machen sie zu einem Sicherheitsrisiko fr die gesamte Welt. Private Akteure verfgen oft
ber geschftliche Operationen im Krisengebiet und sind daher auch aus wirtschaftlichen
Grnden daran interessiert, dass die Seuche schnellstens beseitigt wird, um ihre Geschfte
aufrechterhalten und fortsetzen zu knnen (vgl. OXFAM 2016: S. 1-3; vgl. NBCNEWS 2014:
URL; vgl. Tagesspiegel 2014: URL.).
Eine Pandemie stellt auch ein Hindernis fr wirtschaftlicher und sozialer Entwicklung dar und
fhrt oft zur Instabilitt der Region, was fr staatliche und politische Akteure
besorgniserregend sein kann. Die UN, OECD14 und Weltbank sind sich daher einig, dass die
Kooperation mit privaten Akteuren den Zielen der Reduktion von Ungleichheiten bezglich
des Wohlstands, des Erreichens von Entwicklungszielen und der Verbesserung des
ffentlichen Gesundheitswesens, behilflich sein kann (vgl. OECD 2011: URL; vgl. IFC 2015:
URL; vgl. UN Milleniumgoals 2008: URL).
Des Weiteren mssten die Bedingungen einer Ressourcen-Interdependenz vorliegen (vgl.
Kapitel 3). Zum einen ist es klar ersichtlich, wie bereits festgestellt, dass eine hohe
Abhngigkeit seitens der ffentlichen Akteure von den finanziellen Ressourcen der
Kooperationspartner besteht. Neben dieser materiellen Ressource, besteht die Abhngigkeit
auch in immateriellen Faktoren, wie beispielsweise die Management-Expertise der privaten
Akteure. Sie weisen Erfahrungen im Organisationsbereich auf und haben oft schon ihre
Geschftsstandorte und Mitarbeiter vor Ort. Die Boston Consulting Group hat zum Beispiel
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
13 Die Angaben werden zum Zwecke der bersichtlichkeit in berkategorien zusammengefasst und
gerundet wiedergegeben. Siehe Quelle fr genaue Zahlen.
14 The Organisation for Economic Co-operation and Development.!
!

11!

ein Team zusammengestellt und nach Accra (Ghana) geschickt, um dort UNMEER bei
organisatorischen Angelegenheiten, Leistungsmessungen und Einsatzplanungen, unter
anderem in Zusammenarbeit mit den Regierungen von Sierra Leone und Liberia zu
untersttzen und hat dafr sogar einen Preis erhalten (vgl. BCG 2015: URL). Ebenso sind die
NGOs, wie in dem Fall von UNMEER die Internationale Fderation der Rotkreuz- und
Rothalbmondbewegung, hufig in den betroffenen Gebieten mit Projekten ttig und weisen
dementsprechende Vorteile bei der Umsetzung der jeweiligen Strategie vor (vgl.
Huffingtonpost 2014: URL). Zudem verfgen diese Nichtregierungsorganisationen ber das
Vertrauen der Einwohner der Gebiete, was als eine weitere bentigte Ressource sowohl fr
die staatlichen Akteure, als auch bei privaten Konzernen betrachtet wird (vgl. IFRC 2016).
Beispielsweise bildeten sich unter der Leitung des transnationalen Stahlkonzerns
ArcelorMittal ein Netzwerk von 80 Firmen zu der Initiative Ebola Private Sector
Mobilization Group (EPSMG), um die Mobilisierung und Koordination der Antwort des
Privaten Sektors auf die Ebola-Krise zu untersttzen und zu vereinfachen (vgl. EPSMG
2016). Ein essentieller Erfolg, den die Ebola-Bekmpfung der EPSMG verdankte, liegt in
ihrer Lobbyarbeit, welche darin resultierte, dass die nationalen Hfen offen blieben und somit
der Handel aufrecht erhalten werden konnte und die Lieferungen fr die Ebola-Bekmpfung
ebenfalls (vgl. ArcerolMittal 2016). Sehr vorteilhaft war auch, dass der Private Sektor somit
einen einheitlichen Ansprechpartner hatte, an den sich der ffentliche Sektor wenden konnte.
Firmen wie Coca-Cola haben beratend und aktiv beim Transport der Versorgung zur EbolaBekmpfung beigetragen (vgl. Coca-Cola 2016). Ebenso gab es bilaterale Partnerschaften,
beispielsweise zwischen FedEx und der US-amerikanischen Regierungsorganisation USAID
(vgl. FedEx 2016). Ein weiteres Beispiel ist die Zusammenarbeit von Facebook mit dem UN
Telecom Emergency Cluster und diversen NGOs, um gemeinsam auenliegenden
Krisengebieten mit Kommunikationstechnologie zu versorgen und stellten dabei 100 Sateliten
auf, die teilweise von der Paul G. Allen Foundation finanziert wurden (vgl. Edmonton Journal
2016; vgl. 1776 2016). Spezifisches Expertenwissen ist ein weiterer wichtiger Aspekt, den die
privaten Akteure als Ressource zur Verfgung stellen. Pharmaunternehmen wie
beispielsweise Johnson & Johnson erforschten und entwickelten Impfstoffe und arbeiteten
eng zusammen mit WHO und UNMEER (vgl. Johnson & Johnson 2016), um sich ihre
Untersttzung zu sichern, whrend Wohlttigkeitsstiftungen wie die Bill und Melinda Gates
Foundation, die Produktion der Impfstoffe finanzierten oder den Erwerb der Impfstoffe im
Voraus garantierten, so dass die Produktion vorangetrieben werden konnte (vgl.
Gatesfoundation 2016).
!

12!

Gleichzeitig ist es schwierig fr die ffentlichen Akteure, die bentigten Finanzen und
Ressourcen anderweitig zu beziehen. Somit besteht sowohl ein hoher Grad an Wichtigkeit der
Ressource, als auch ein niedriger Grad an Ersetzbarkeit, welche eine hohe RessourcenInterdependenz verursacht (vgl. Edele 2006: S. 78ff.).
Aus der Perspektive der privaten Akteure, ergibt sich ebenfalls eine hohe RessourcenAbhngigkeit

vom

ffentlichen

Sektor.

Dieser

liegt

in

ihrem

Bedrfnis,

Mitentscheidungsrechte auf globaler Ebene zu erlangen (vgl. Buse & Walt 2000: S. 78) sowie
nach einem zwischenstaatlichen rechtlichen Rahmen zum effektiven und effizienten Einsatz
ihrer Ressourcen, welche durch die WHO und UN gegeben sind sowie die Erffnung und
Sicherung von Absatz-Marktmglichkeiten (vgl. Huckel Schneider 2007: S. 12), indem
bereits vorhandene Geschfte geschtzt werden, die Stabilitt der konomie erhalten bleibt
und Vertrge zum Neuaufbau und Ausbau in der Region geschlossen werden. Darber hinaus
ist es auch frderlich fr das Prestige der privaten Akteure, als Partner von staatlichen, oder
auch der anderen nicht-staatlichen Akteuren, wahrgenommen zu werden, in einem Kampf
gegen eine Bedrohung fr die gesamte Menschheit (vgl. Buse & Walt 2000: S. 78). Durch
diese Zunahme an Prestige erhoffen sich die Konzerne langfristig kommerziellen Profit,
whrend die NGOs an Seriositt und Bekanntheitsgrad gewinnen. Letztere mssen jedoch
auch vorsichtig sein, denn die Nhe zu Regierungsakteuren kann sich auch nachteilhaft
auswirken, indem die Unabhngigkeit der NGOs in Frage gestellt werden knnte. Natrlich
gehren auch Interessen aufgrund von Werten und Verantwortungsbewusstsein gegenber
den Mitmenschen bei beiden Sektoren dazu und spielen deshalb auch eine Rolle bei der
Kooperation (vgl. Rittberger et al. 2010: S. 342).

5 Fazit"
Die Fallanalyse der Global Public-Private-Partnership zwischen der WHO und ihren
Kooperationspartnern im Rahmen der UN Mission for Emergency Ebola Response hat
ergeben, dass die Perspektive der Ressourcen-Tausch-Theorie durchaus dazu als zentrales
Prozessmuster transnationaler Politik dazu taugt, die Grnde fr die eingegangenen
Kooperationen kurz und bndig zu erlutern (vgl. Kapitel 4.2). Grob, wird hier als
Eingrenzung

betont,

da

die

Ressourcen-Tausch-Theorie

in

solchen

komplexen

Konstellationen mit multiplen Akteuren aus diversen Bereichen ihre Limitationen im


Erklrungsgehalt hat. Diese Grenzen grnden beispielsweise auf der Tatsache, dass die
Ressourcen-Tausch-Theorie vor allem die Motivationen zu bilateraler und dyadische
Kooperationsentscheidungen deuten lsst. Derartige Konstellationen sind zwar definitiv
!

13!

gegeben, decken aber nicht die gesamte Pluralitt an Verbindungen und Gruppierungen ab,
welche sich im Zuge der UNMEER gebildet haben. Zudem besteht eine Varianz bezglich
der Unabhngigkeit der nichtstaatlichen von den staatlichen Akteuren, so dass es sich
teilweise als schwierig herausstellt, die sektoralen Grenzen zu erkennen. Mithin werden
nominal zivilgesellschaftliche Organisationen tatschlich von staatlichen Akteuren gesteuert
oder sind finanziell stark abhngig von ffentlichen Mitteln. Indessen kann zusammengefasst
festgehalten werden, dass die Finanzierung durch private Akteure, deren Management- und
Expertenwissen und bestehende Strukturen vor Ort, wichtige Ressourcen fr die ffentlichen
Akteure darstellen, die wiederum Mitspracherecht bei politischen Entscheidungen,
notwendige zwischenstaatliche Gesetze und Rahmenbedingungen fr die Umsetzung
transnationaler Operationen, Prestige sowie Mglichkeiten der Absatzmarktsicherung und
ffnung anbieten knnen.
Spannend wird es sein, zu beobachten, wie sich die Global Public-Private-Partnerships, nach
den jngsten Erfahrungen im Kampf gegen Ebola weiterentwickeln werden. Der Zika-Virus15
stellt aktuell die nchste Herausforderung auf dem Gebiet der Global Health Governance dar,
welche die WHO bereits zu einer gesundheitlichen Notlage mit internationaler Tragweite
erklrt hat (vgl. BBC 2016: URL). Trotz der Erfolge, was die Zusammenarbeit im Rahmen
der UNMEER angeht, mssen wesentliche Faktoren noch erheblich verbessert und
systematisiert werden, um ein schnelles, effektives und effizientes Engreifen gegen
Ausbrche von Pandemien zu ermglichen. Einzellaufstellen von etablierten Netzwerken der
einzelnen Sektoren sowie Langzeitkooperationen und Global Public Private Partnerships
mssen gebildet werden, welche schneller und effektiver bei auftretenden Pandemien
reagieren knnen.
Zudem wre es interessant zu erforschen, inwiefern Global Public Private Partnerships sich
auf die Demokratiefhigkeit des Global Governance auswirken, zumal demokratische
Entscheidungsfindungsprozesse auf globaler Ebene nicht in der Form vorhanden sind.
Besonders

bezglich

internationaler

Organisationen,

welche

zunchst

einmal

den

Regierungen der Mitgliedslnder gegenber verantwortlich sind, anstelle von den Menschen,
fr die sie sich einsetzen sollen, knnten demokratische Defizite bestehen. !
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
15 Das Zikavirus wird meist von Mcken bertragen... Die Symptome einer Zikavirus-Infektion sind
Hautausschlag, Kopf-, Gelenk- und Muskelschmerzen, Bindehautentzndung und manchmal Fieber.
Im Vergleich zu anderen tropischen, mckenbertragenden Erkrankungen werden diese aber als
milder ausgeprgt beschrieben. Bei Kindern im Mutterleib verursacht das Virus vermutlich
Hirnfehlbildungen. (Robert-Koch-Institut II 2016: URL).
!

14!

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Eidesstaatliche"Erklrung"
!
Ich!erklre!hiermit,!dass!ich!die!vorliegende!Arbeit!selbstndig!und!ohne!unerlaubte!fremde!Hilfe!
angefertigt,!andere!als!die!angegebenen!Quellen!und!Hilfsmittel!nicht!benutzt!und!die!in!den!
benutzen!Quellen!wrtlich!oder!inhaltlich!entnommenen!Stellen!als!solche!kenntlich!gemacht!habe.!
!
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Datum,!Unterschrift!

14.03.2016,!!

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