Moragas

Barcia

Martn-Santos
Ajuriaguerra

Grupo de Trabajo de
Historia de la Pediatra
y Documentacin
Peditricas de la AEP

Vctor Manuel Garca Nieto

Jos Ignacio de Arana Amurrio
Jos Manuel Fernndez Menndez
Juan Jos Fernndez Teijeiro
Pedro Jess Gorrotxategi Gorrotxategi
Fernando Ponte Hernando
Miguel ngel Zafra Anta
Quique Bassat Orellana

Edita: Asociacin Espaola de Pediatra

Diseo y maquetacin: Lineal Creativos S.C.
Imprime:
Depsito Legal: TF-657/2011
ISBN13: 978-84-695-3139-6
Nmero 6

NDICE
Los orgenes de la psiquiatra infantil
en Espaa .............................................................. Pg. 04
Dr. Josep Cornell i Canals

El Nio en la obra del Psiquiatra

D. Juan Barcia Caballero (1852-1926):
Mdico y poeta .................................................... Pg.12
Fernando J Ponte Hernando

Luis Martin-Santos
y la psiquiatra infantil .................................... Pg. 21
Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi

Julin de Ajuriaguerra Otxandiano

y la psiquiatra infantil .................................... Pg. 29
Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi

LOS ORGENES DE LA
PSIQUIATRA INFANTIL
EN ESPAA

Dr. Josep Cornell i Canals

Profesor del grado de Fisioterapia en EUSES
- Universidad de Girona. Presidente de la Sociedad de Psiquiatra Infantil de la AEP. Doctor en medicina, pediatra y paidopsiquiatra

Hace ya muchos aos, en las consultas externas del Hospital Clnic de

Barcelona, nos reunamos un grupo de pediatras que aspirbamos a
una especializacin en psiquiatra infantil. Nuestro sueo (o nuestra
quimera) era llegar a ser paidopsiquiatras desde la Pediatra. El profesor D. Manuel Cruz Hernndez nos animaba a ello. Desde su ctedra animaba a soar a quienes lo habamos escogido como maestro
(me gusta ms esta palabra que profesor) y creamos en las muchas
posibilidades del saber peditrico, como ciencia mdica del nio. En
aquel entonces, conoc al Dr. Ricardo Belmonte, colaborador en la ctedra de psiquiatra del profesor Sarr. Belmonte cre, en la ctedra de
psiquiatra, una escuela profesional de psiquiatra infantil. Dur pocos
aos acadmicos. Pero fue una accin importante y pionera. Y todos
convivamos en aquel viejo edificio, entre las barcelonesas calles de
Casanova y Villarroel. En aquellos pasillos subterrneos del Hospital
Clnico nos encontrbamos a gusto pediatras y psiquiatras. De Ricardo
Belmonte recuerdo palabras que quedaron grabadas en mi memoria.
Nunca las he encontrado escritas en ninguna publicacin. Pero doy
fe, a travs de mis circuitos neuronales, que D. Ricardo nos explicaba
como la psiquiatra infanto-juvenil reconoca (o debiera reconocer) sus
orgenes en la pediatra y en la pedagoga; tambin en el psicoanlisis.
Y, como ltima influencia, la de la psiquiatra general. En cambio, el
origen de la Psiquiatra general estara en las incapacitaciones, en la
cura de enfermedades mentales, en la medicina legal, e incluso en las
causas del tribunal de la Rota. La psiquiatra infantil muestra un decidido inters hacia las alteraciones de la conducta y las dificultades en
el aprendizaje. De hecho, la separacin y delimitacin entre psicologa
del nio y pedagoga se hace francamente difcil a finales del siglo XIX e
inicios del XX. Son los aos de Piaget, Montessori
Al plantearme este artculo me parece importante destacar tres captulos para entender el desarrollo de una especialidad antigua y, hasta
ahora, no reconocida. Est la labor de los profesionales, siguen las instituciones donde ejercer las actividades estos especialistas y acaba con
un libro de texto en que se puedan obtener las bases de lo que es una
especialidad. Este sera un orden lgico. Pero, en atencin al lector y
por respeto a la cronologa histrica, voy a invertirlo, a sabiendas que
aqu se cumple tambin el postulado matemtico por el que el orden
de los factores no modifica el producto.

Dos libros de texto

fundacionales

Si afirmo que la base de la psiquiatra infantil es la multidisciplina, extraar menos que sea
un maestro quien publique el primer Compendio de Psiquiatra
Infantil y que sea un psiquiatra
quien publique el primer tratado
de Pedagoga Teraputica, coincidiendo con Maria Montessori y
Hans Asperger, entre otros.
El Compendio de Psiquiatra Infantil se public en 1907. Es el
primer texto sobre esta materia
escrito en lengua castellana. Su
autor era un joven profesor de
la Escuela Normal del Magisterio
de Barcelona, August Vidal Parera. En esta escuela, donde se
formaban los futuros maestros,
diriga la ctedra de Psiquiatra.
Este libro ha sido reeditado recientemente por la Asociacin
Espaola de Psiquiatra del Nio
y del Adolescente (AEPNyA)
El libro, que es una aportacin
nueva e indita de su autor,
consta, en su primera edicin,
de 24 captulos. Dedica los cinco
primeros a lo que podramos llamar aspectos generales o introductorios: desde las relaciones
entre lo fsico y lo psquico hasta
una clasificacin de las enfermedades mentales, pasando por la
influencia de la herencia en el
desarrollo de las mismas. Dedica ms de la mitad de la obra a
lo que hoy llamaramos psicopatologa general: atencin, memoria, percepcin, imaginacin,
lenguaje. Vidal Parera concibe de

forma original cada uno de estos

captulos. Parte de sus conocimientos tericos de lo que es
la psicopatologa del adulto (de
la que, segn se evidencia, tiene buenos conocimientos) para
aplicar a ella lo que ha sido su experiencia docente con nios. Por
lo tanto, la base de este tratado
es la experiencia. Y, en cada captulo, dedica una parte al tratamiento. Con toda la honestidad
que caracteriza su obra, Vidal Parera se limita al tratamiento psicopedaggico de acuerdo, tambin, con su conocimiento y su
experiencia en las aulas. Termina
con unos captulos dedicados a la
psicologa.
Es sumamente interesante todo
el captulo VI que Vidal Parera
dedica a lo que hoy conocemos
por TDAH. Lo titula Estados morbosos de la atencin por exceso.
Estados morbosos de la atencin
por defecto. O, como dice, las

verdaderas hipertrofias y atrofias de la atencin.

As, habla de las distracciones,
ensimismamientos, atrofias del
juicio y del raciocinio, valga la frase, amnesias, exacerbaciones de
la imaginacin, debilidad volitiva
etc, que son cosas consideradas
como de poca importancia y a las
cuales se dedica poca atencin,
sin ver las consecuencias que tales descuidos pueden acarrear...
Como buen docente, observa
que se les trata de una manera
poco conveniente, ya que no se
tiene en cuenta que lo que motiva el correctivo dimana de una
enfermedad que se desconoce.
Estos nios, dice, son inestables,
tienen el carcter irritable, el
cuerpo siempre en movimiento,
siendo refractarios a la disciplina
ordinaria. Como maestro, afirma
que se trata de nios que pueden
llegar a ser una causa incesante
de trastorno y molestias para el
maestro y los compaeros. As, la
vigilancia de uno de ellos es ms
enojosa que la atencin a veinte
alumnos normales.
La debilidad de la atencin, para
Vidal Parera, tiene una forma
bien determinada, y es bastante
frecuente en los nios. Son nios
que asemejan la mariposa que va
de de flor en flor; todo es nuevo
para l y todo quiere abarcarlo.
La dbil atencin se siente reclamada en los distintos sentidos,
de manera que le resulta difcil
formarse un claro concepto de
las cosas. Tal situacin da lugar
ms tarde al atolondramiento,

morbosidad consistente en la
poca fuerza de la atencin para
posarse sobre una idea u orden
de ideas el tiempo necesario para
que la mente se las apropie.
El atolondramiento se manifiesta
a travs del cansancio. Al no poder sujetar la atencin durante
unos instantes, el nio se fatiga
con facilidad. El nio atolondrado
se muestra inquieto, tiene necesidad de hablar, gesticula, expone atropelladamente sus pensamientos; el ms leve motivo
interrumpe su ideacin, se contradice a veces y se deja arrastrar por la viveza de su imaginacin; no aguarda para contestar,
a que se haya terminado lo que
se le pretende decir; y recogiendo ideas sueltas y casi sin ilacin,
forma equivocado concepto de
las cosas, puesto aquellas quedan falsamente enlazadas Todo
esto se nota en mayor escala segn se acrecienta la debilidad de
atencin
El segundo texto fundacional es
la Introduccin al estudio de la
Pedagoga Teraputica, publicado en 1936, y escrito por el Dr.
Alfred Strauss). Este mdico, psiquiatra alemn, haba trabajado
en la clnica mental de la universidad de Heildelberg. En 1933,
ante la pujanza del rgimen nazi,
dej Alemania y residi en Barcelona como profesor invitado de
Universidad Autnoma de Barcelona, junto al profesor Emilio
Mira. Se integr al Laboratorio
Municipal de Atencin a la Infancia, el Laboratorio del Parque,

fundado y dirigido por los Dres.

Emilio Mira y Luis Folch i Camarasa, en 1916. Se integr tambin
en el grupo La Sageta, una institucin privada de atencin a la
infancia con alteraciones del rendimiento. All se daban cursos de
formacin en Paidopsiquiatra.
El 1937, en pleno desastre de la
guerra civil, se traslad a Estados
Unidos.

socomiales. Podramos decir que

la psiquiatra infantil nace de
la pedagoga. Y, como ms tarde veremos, tambin de la labor de aquellos pediatras que,
entendiendo ms all lo que es
el soma, se preocuparon por la
mente, y las implicaciones entre
uno y otra.

Las instituciones

La Sageta. Fue una institucin

privada de atencin a la infancia
con alteraciones del rendimiento, desde donde se impartan,
adems, cursos de formacin sobre paidopsiquiatra, en los que
participaron los Doctores Pere
Calafell, Claudi Bassols, Jeroni de
Moragas, Lluis Folch i Camarasa,
y otros. Fue fundada en 1934 por
los Dres. Jeroni de Moragas, Emili Mira, Alfred Strauss y A. Azoy.
Fue una institucin pionera en su
momento. Se clausur en 1940
por razones polticas.
El Instituto de Pedagoga teraputica. Fue fundado por el Dr.
Jeroni de Moragas en 1940. Lo
dirigi hasta su fallecimiento.

No deja de ser interesante, pues,

constatar un hecho de colaboracin en una misma finalidad.
Es un pedagogo quien escribe
el compendio de Psiquiatra Infantil. Y es un psiquiatra quien
ofrece su experiencia en la Pedagoga Teraputica. La pedagoga y la psiquiatra se unen en un
mismo fin: el bienestar del nio.
En definitiva, estos inicios de la
psiquiatra infantil estn del todo
alejados de las instituciones no-

Pediatra y Psiquiatra Infantil.

El Dr. Jeroni de Moragas

Jeroni de Moragas i Galliss (Barcelona, 09.07.1901 23.05.1965).

Se licenci en Medicina en 1926
y, siendo pediatra en el Hospital
de Sant Pau, se dedic al estudio de las enfermedades neurolgicas y mentales de los nios,
as como de su educacin. Fue
fundador de la Institucin La
Sageta. Ejerci la docencia universitaria como Catedrtico de

Psicologa de la Infancia en la
seccin de Pedagoga, de la Facultad de Letras de la Universidad de Barcelona, donde ejerci
un brillante magisterio. Tambin
fue un prolfico autor literario.
Presidi la Sociedad Catalana de
Pediatra entre 1948 y 1950.
Su vocacin hacia la pediatra fue
precoz, especializndose en el
Hospital de Sant Pau, con el profesor Martnez Garca. Se cas
con Elvira Maragall, hija del poeta Joan Maragall, con quien tuvo
ocho hijos. Como mdico de nios, se interes por los aspectos
psicolgicos de la niez y los problemas relacionados con el estudio y la escolaridad y, tambin,
sobre todo, por los deficientes
mentales.
Movido por este inters, colabor en el Instituto Psicotcnico de
la Generalidad que diriga el Dr.
Emili Mira. Y, fruto de esta colaboracin, se fund La Sageta,
centro destinado a la observacin y al diagnstico de nios y
jvenes con problemas psquicos,
conjuntamente con los doctores
Mira y Strauss. Strauss haba trabajado en Viena con Charlotte
Bhler, psicloga del desarrollo,
y de all trajo una metodologa
observacional que no se reduca
a unos tests, sino que implicaba
una observacin continuada a lo
largo de varios das.
Pocos meses despus de la inauguracin de La Sageta estall la
guerra civil, y unos incontrolados
lo incendiaron. La destruccin de

La Sageta, donde Moragas haba

depositado muchas ilusiones,
resulta simblica. Terminada la
guerra, y bordeando la cuarentena, vio como se derrumbaban
muchas de las cosas en que se
haba ilusionado. No tena otros
recursos que los que le daba el
ejercicio privado de la medicina.
Pero su preocupacin por los nios con problemas psquicos y el
recuerdo de La Sageta lo llevaron

a fundar, en 1940, el Instituto

de Pedagoga Teraputica. Fue
un centro de diagnstico y una
escuela para nios con dficits
mentales graves. En dicho Instituto pudo aplicar sus ideas con
la ayuda de colaboradoras que se
convirtieron, as, en las primeras
profesionales de la pedagoga
teraputica antes de que esta
titulacin existiera oficialmente.
La dimensin del Instituto como
centro de formacin se vio fortalecida cuando Moragas comenz a organizar cursos de verano
sobre pedagoga teraputica.
Moragas fue fundamentalmente,
como he dicho antes, un mdico de nios preocupado por los
problemas psicolgicos y sociales de la niez. Un mdico que
pronto gan el reconocimiento
de sus compaeros de profesin.
Del ao 1948 al 1950 fue presidente de la Sociedad Catalana
de Pediatra y, a partir de 1955 y
durante unos cuantos aos, presidente de la Sociedad Espaola
de Psiquiatra Infantil. A lo largo
de veinticinco aos, public un
conjunto de libros que presentan
una clara coherencia temtica
e intencional. Durante aos ense, gratuitamente, psicologa
infantil en la Escuela Catlica de
Asistencia Social, la primera escuela de esta titulacin que ha
existido en Espaa.
El ao 1957, la seccin de Pedagoga de la Facultad de Letras de
la Universidad de Barcelona le
encarg la asignatura Psicologa del nio y del adolescente,
que coincide precisamente con

el ttulo de un libro que entonces

acababa de publicar.
A los cincuenta y cinco aos, y
en plenitud de facultades, era
una persona conocida y respetada como psiquiatra infantil y
educador de nios deficientes
mentales. Pero su prestigio y su
influencia eran mucho ms amplios.
Una vez nombrado profesor en
la Universidad, la tarea docente
ocup un lugar central en sus preocupaciones. No se puede decir
que la universidad que se encontr fuera muy estimulante. Era
una universidad pequea, donde predominaban los profesores aburridos y los alumnos que
slo pretendan aprobar el curso.
En este ambiente, las clases de
Moragas destacaban por su entusiasmo y las sucesivas generaciones de futuros pedagogos se
contagiaron de ese entusiasmo.
No slo se entusiasmaba por lo
que enseaba, sino que, adems, haca las clases atractivas
y divertidas. Cada ao peda a
los alumnos que el primero que
sintiera cantar una golondrina
lo dijera para comentarlo en
clase.
A mediados de 1964, Moragas actu de mantenedor de los Juegos
Florales de Manresa. El discurso
que pronunci fue un compendio
de los sus ideales sobre la belleza
y el amor y acab con unas palabras de despedida. Una fotografa de este acto lo muestra justamente levantando el brazo en un

10

gesto, muy suyo, de adis. Pero

lo que reproduce la fotografa es
mucho ms que la despedida de
un acto. Moragas estaba enfermo desde haca tiempo y saba
que no tena remedio. El acto de
Manresa fue prcticamente su
ltima aparicin en pblico. En
los meses siguientes limit su actividad profesional a dos o tres
clases en la Facultad y a una conferencia sobre Goya que imparti
con voz ronca. Y ya no sali ms
de su casa. Pero no por ello se
rindi. Se haba encargado de organizar un congreso de la Sociedad de Neuropsiquiatra Infantil
en Barcelona y se dedic, como
haca en todas las cosas, con entusiasmo y con todas las fuerzas
que le quedaban. Llus Folch i Camarasa y otros colaboradores suyos de entonces fueron testigos
de la energa que desplegaba, de
la voluntad de no dejar ningn
detalle sin precisar ni ninguna
contingencia sin prever. Hasta
que un da, en plena sesin de
trabajo, dijo esto se ha acabado y pidi que fueran a buscar
a su familia. Comenz a desgranar un padrenuestro, pero, antes
de terminarlo, perdi el conocimiento. Haba muerto.
La primera impresin que da la
vida de Moragas es que fue de
una variedad y una riqueza extraordinarias. Pero no es menos
evidente su profunda unidad. Ya
lo deca su amigo y colaborador
Gonal Lloveras en un artculo a
raz de su muerte que se public en
a Serra dOr (julio de 1965), donde
haca el siguiente comentario:

Nos gustara hacer notar que

uno de los triunfos ms ejemplares de Jeroni de Moragas fue conseguir dar unidad personal a los
diversos aspectos de su vocacin
humana. Ciertamente que haba encontrado en don Gregorio
-como l llamaba siempre a Maran- un maestro estimulante
en este sentido. Pero es evidente
que slo una personalidad muy
firme puede mantener la integracin entre partes tan diversas de
la cultura objetiva.
Es interesante recordar su libro
de texto:
Psicologa del nio y del adolescente, publicado el mismo ao
que Moragas se hizo cargo de la
enseanza de esta materia en la
Universidad, y reeditado y ampliado varias veces.
Este libro resume notablemente
su enseanza universitaria, pero
al mismo tiempo ofrece una idea
muy clara de su pensamiento.
Sabe y valora todos los conocimientos acumulados por la psicologa emprica a lo largo de
muchos aos, pero insiste en ver
el nio desde un prisma ms amplio: el nio como realidad por s
mismo y al mismo tiempo como
preparacin de una realidad posterior, el nio constituyndose
como persona subjetiva al mismo tiempo que establece nexos
con los otros y la consideracin
del nio como persona con todo
lo que esto significa. Resulta clara la influencia de los psiclogos

11

que entonces intentaban trascender la psicologa estrictamente emprica y enmarcarse dentro

de una concepcin fenomenolgica y antropolgica: Stern y, sobre todo, Lersch, el profesor de
Munich. Pero tambin es clara
la referencia frecuente de Ortega y, muy especialmente, de
Rof Carballo en
la explicacin
de las races fisiolgicas de la
afectividad.
Este es, quizs,
el libro en que el
autor quiso ser
original. La frase
el pedagogo terapeuta, que por
suerte o por desgracia muchas veces debe nacer de
una improvisacin
es bastante reveladora de la inexistencia de una preparacin sistemtica.
Posiblemente,
Jeroni de Moragas representa el ideal de
lo que debiera ser un
psiquiatra de nios y
adolescentes.
Su testimonio y su
obra podra ser objeto de un estudio ms
amplio que dejaremos para otra
ocasin.

12

El Nio
en la obra del Psiquiatra
D. Juan Barcia Caballero
(1852-1926):
Mdico y poeta
Alma pura y corazn de nio

Con este ttulo defini a Barcia su compaero de estudios, el eminente Doctor

Flix Estrada Catoyra2.

Fernando J Ponte Hernando1

Centro de Salud de Santa Eugenia de Ribeira, La Corua

Juan Barcia Caballero, se qued viudo, padre de ocho hijos, a los 41 aos.
Los llevaba al colegio a diario y coma
siempre con ellos. Esto debiera definir
su posicin psicolgica ante la infancia.
No contentos con esto, vemos que en el
eplogo del discurso La Locura y la libertad, que pronunci como inaugural del
curso universitario compostelano en
1912, cuando ya contaba 60 aos, edad
avanzada para la poca, declara que tena la esperanza de ser recordado:
No como un sabio ni mucho menos un
genio, sino como un poeta que amaba
a los jvenes y a los nios.

Nacimiento y primeros aos

Juan Mara Manuel Francisco Barcia Caballero3. Hijo de D. Juan Ramn de Barcia y Nalda y de D Carmen Caballero
Villar, naci el 25 de Octubre de 1852,
en el Gran Hospital Real de Santiago de
Compostela, fundado por los Reyes Catlicos en los primeros aos del siglo
XVI, dnde su padre era mdico, y
fue bautizado en su capilla.
Estudi, con brillantez, el bachillerato en el Instituto de
Santiago de Compostela,
terminndolo el 9 de Junio
de 1869.

En la Facultad de

13

Medicina

Se licenci en Medicina en la Facultad

Compostelana el 21 de diciembre de
1873, gradundose de doctor, en dicho
centro, el 30 de septiembre de 1874.

Familia

Contrajo matrimonio con D Mara Eleizegui Garra5, natural de Santiago, de

origen vasco, de la que enviud tempranamente el 21 de noviembre de 18936
. Tuvieron ocho hijos: Juan, Asuncin,
Carmen, Pilar, Josefa. Dolores, Rosario y
Jos Santiago, farmacutico militar que
muri joven en Lrida, dnde haba contrado matrimonio.
Su hijo Juan Barcia Eleizegui sera mdico militar y escritor. Conquist varios
premios literarios en juegos florales,
uno de ellos en el Ao Santo de 1909;
y colabor con D. Juan en algunos trabajos literarios. Sera padre del famoso
Anatmico y Neurocirujano, Decano
y Rector de Valencia, el centenario D.
Juan Jos Barcia Goyanes (1901-2003)
que fue alumno de su abuelo en Anatoma.

Trayectoria profesional
Universidad

Juan Barcia fue discpulo del controvertido Francisco Romero Blanco (18381918) fundador de la Escuela Anatmica Compostelana que llega hasta

nuestros das. Romero fue varias veces

Rector, en alternancia con D. Maximino
Teijeiro, segn gobernasen en Madrid
Cnovas o Sagasta, como resultado del
turno de partidos pactado en El Pardo,
a la muerte de Alfonso XII.
Juan, dos meses despus de doctorarse, el 30 de Noviembre fue nombrado
Ayudante interino de Anatoma por el
Rector de la Universidad Literaria de
Santiago, plaza que consolid por oposicin el 12 de Diciembre de 1875. El
4 de Febrero de 1882 fue nombrado
Director de Trabajos Anatmicos por
el Sr. Ministro de Fomento. Por R.O de
13 de febrero de 1884, Catedrtico de
Anatoma de Granada, pasando a la
Universidad de Santiago en comisin
de servicios por R.O. de 9 de marzo de
1895 y obtenindola en propiedad, por
permuta con D. Vctor Escribano, ilustre anatmico granadino7, en 9 de abril
de 1897. Public un breve Programa
de Anatoma Prctica8, que enriqueci,
aos despus9, con 82 temas de actividades prcticas, en 414 pginas. Tambin fue catedrtico de alemn en el
Instituto de Santiago.

Medicina general y dermatovenereologa

Dedic notables energas a la Medicina General pues era mdico titular,
por herencia de su padre, tanto del
Seminario Diocesano, como de todos
los conventos de clausura de Santiago.
Hombre de Misa diaria, fue mdico
personal de dos arzobispos compostelanos, el Cardenal Martn de Herrera y
el Arzobispo Lago, cuyos fallecimientos
le afectaron profundamente, segn su
nieto. Tambin hered una pequea
clientela de antiguas familias compostelanas.

14

Fue profesor de Dermatologa, redactor

de la Revista Espaola de Dermatologa
y Sifiliografa y director del Hospital de
Sifilticos de San Roque.

Asociacin Espaola para el

Progreso de las Ciencias

Form parte de la Seccin de Medicina

en el Congreso fundacional junto con
figuras relevantes como: Olriz, Gmez
Ocaa, Ortega Morejn, Peset, Rodrguez Pinilla, Patricio Borobio, tambin
compostelano de nacimiento y formacin, Cortezo y Recasens11.

Psiquiatra y Manicomio de Conjo

Fundador de la Asociacin Espaola
de Neuropsiquiatra
An cuando en la pgina de la Asociacin se recoge como fecha fundacional

de la AEN la de 1924, en La Vanguardia del mircoles 14 de enero de 1925,

podemos leer cmo, en el Colegio de
Mdicos de Madrid, se han reunido
especialistas de toda Espaa, a fin de
constituir la nueva Asociacin Espaola
de Neuropsiquiatras13. All, encontramos a Barcia Caballero entre la flor y
nata de la neurociencia espaola de la
poca: Sanchs Bans, Sacristn, Mira,
Lafora, Juarros, Fernndez Sans, Valle
Aldabalde, Ribas Pujol, Busquets, Salas
Vaca y Abell entre otros.

Manicomio de Conjo

Cuando en 1885 el Cardenal Pay y

Rico, titular de la Mitra Compostelana, funda el Manicomio de Conjo, D.
Timoteo Snchez Freire, catedrtico
de Ciruga y primer director y autntica alma del Centro, se lleva a su discpulo D. Juan como subdirector. Si
bien aquel se interesa por el enfermo
mental como problema humano y social, dedicndole su tiempo, dinero y
energas, e interesndose por fenmenos como el hipnotismo, D. Juan fue el
primer autntico psiquiatra, formado
con carcter autodidacta, del histrico
Manicomio compostelano.
Su nieto, el Prof. Barcia Goyanes, no
duda en considerarlo el primer catedrtico de Psiquiatra de la Universidad

15

espaola porque:
En 1892 fue autorizado por el Rectorado para dar en el Manicomio de Conjo
la enseanza de Neuropata y Enfermedades mentales14.
No obstante su hijo Demetrio, Catedrtico de Psiquiatra, matiza al Dr. Barcia
Goyanes, cuando empareja este hecho
cierto, con la labor coetnea de Gin y
Partags en Barcelona.

Obra psiquitrica

Marcadamente organicista, seguidor

entusiasta de Charcot, a quien visit
en Pars, e influenciado por la, entonces hegemnica pero ya declinante,
Escuela Francesa, al decir de Demetrio
Barcia15, su obra es notable, aunque
no muy extensa. La ms destacada es
De Re Phrenoptica (Santiago, 1915),
escrita por observacin propia de los
procesos morbosos, por experiencias
vividas del autor entre los enfermos del
manicomio de Conjo.
Otras son: El estupor melanclico laureada en 1901 en el certamen internacional celebrado en Pars; La locura y la
libertad (Santiago, discurso de apertura
de curso de la Universidad en 1912); La
locura y el corazn (1916); La locura en
el arte (1917); Las perturbaciones sensoriales (1921); y La sugestin en los nios, comunicacin presentada al Congreso Nacional de Pediatra celebrado
en San Sebastin del 2 al 7 de Septiembre de 1923 y publicada en Madrid en
1924. Esta ltima con La locura en los
nios, conferencia divulgativa pronunciada en el Patronato de Los Luises en
1917, sern la base de estas lneas.

Literato ilustre

Polgrafo notable, de intensa vocacin

literaria, destac ms como poeta que

como novelista, siendo premiado en diversas ocasiones.

Premios

Con su poema O arco da vella16, conquist

el premio del concurso literario de Vigo de
1881; con el que dedic a Rosala de Castro17, el otorgado del Crculo de Artesanos
de La Corua, y la titulada Brtemas18,
premiada en los Juegos Florales de Tuy de
1891, los primeros celebrados en gallego.

Otras obras literarias

Entre su obra en prosa: Mesa revuelta

(Santiago 1883), coleccin de ensayos literarios; Rimas (Corua, 1891), versos en
gallego, publicada por la Biblioteca Gallega; La cuestin palpitante (Santiago,
1881), serie de cartas polmicas con Doa
Emilia Pardo Bazn en torno al realismo y
al naturalismo; Elogio del Quijote (Pontevedra, 1905); Misin docente y misin
social de la mujer (Corua, 1914) y De los
renacimientos literarios y otras cosas ms
(La Corua, 1918), correspondiente al ciclo de conferencias organizado por el Instituto corus de Estudios gallegos. Con
menor acierto cultiv la novela, publicando en colaboracin con su hijo Juan: Dos
almas (1907) y El seor Nin (1922). Destaca en su obra literaria el haber sido autor
de la letra del vigente Himno al Apstol
Santiago con msica del Rvdo. D. Manuel
Soler Palmer. Tambin escribi la letra de
la obra musical Do y Salayos del maestro Enrique Lens Viera19.

Adems fue Director de la Revista Compostelana20 y autor de la letra de un

himno a San Francisco, con msica de
D. Antonio Garca Jimnez para coro21.
Prolog el libro clave del pensamiento Regionalista, El Regionalismo de su
amigo y lder de dicho movimiento, el

16

catedrtico de Derecho Alfredo Braas.

Asimismo, fue redactor de la revista Letras Regionales fundada en 1925, poco
antes de su muerte22.

La Locura de los nios23

Con este ttulo, D. Juan Barcia pronunci una conferencia en 1917 en el Patronato de Los Luises24. De texto bastante
lrico toda ella, comienza hablando del
espantoso contraste entre la locura:
El negro fantasma, ms negro que la
misma muerte, como que es la muerte
del pensar, mil veces ms horrible que
la del vivir, el terror de la inteligencia, el
miedo del corazn, la negacin de toda
alegra, la suma de todas las desventuras, la noche de la razn y la selva oscura en cuyas lobregueces se enmaraa y
se pierde el alma
Y la niez, con sus imponderables encantos, a la que con su incondicional
aficin llama:
Sol de la Humanidad, aurora de la vida,
personificacin de la alegra, la propia
imagen de la bellezaLa luz!
Tras continuar por esta senda de admiracin por la alegra y esplendor de la
infancia y considerar la tragedia del nio
sumido en la locura; el triste y amargo
espectculo del nio loco, introduce conceptos bsicos sobre la herencia como
causa fundamental de la locura de los
nios, tan mal conocida por entonces,
como afirma su bisnieto Barcia Salorio.

La herencia de la locura

Centra el fenmeno de la locura infantil

en lo que llama el trpode causal determinante predilecto de la misma: La herencia, el alcoholismo y la sfilis.
Destaca la herencia como la causa de

la mayor cantidad del terrible mal que

adems le imprime el sello, el carcter maligno de la incurabilidad o por
lo menos una gran dificultad para ella.
Se muestra igual de organicista que en
lo que se refiere a la locura del adulto
cuando dice:
Esta circunstancia de ser la herencia tan
abonada causa de la locura bastara, si
no hubiese otros razonamientos para
ello y no poco poderosos por cierto,
para demostrar palmariamente la naturaleza somtica de esta enfermedad,
como todas perteneciente al cuerpo y
del cuerpo dependiente, ya que si todo
bien corporal es hereditario, solamente eso puede serlo y de ningn modo lo
anmico. Si tambin se hereda lo funcional es tan slo en cuanto depende de lo
orgnico.
Considera que, a pesar de ser la herencia un hecho innegable y maravilloso,
por encontrarse en algo tan pequeo
como la semilla humana, tal cantidad
de informacin que conformar el futuro ser, son y sern vanos los intentos actuales y futuros de explicar sus
mecanismos, ejercitando as el nefasto
presentismo mdico que, al parecer
inevitablemente, nos invade en todas
las pocas. S seala, que la herencia
no imposibilita la curacin de modo absoluto, sino que la dificulta y no pasa
de ah.

La locura como lesin

La locura, segn Barcia, se hereda no

como enfermedad sino como lesin,
como funcin anormal de una clula lesionada, lo que da ya razn de su incurabilidad o de su compleja correccin.
Pues mal puede corregirse la propia
morfologa celular neuronal y por tanto
su viciada funcin. nicamente intuye

17

que podra influirse, caso de tratarse de

un eventual trastorno nutritivo.
Destaca que las locuras ms curables
son las debidas a trastornos circulatorios, todas adquiridas y no heredadas,
sin lesin celular primitiva por lo menos, y sobre las que cree poder actuar
con mayor facilidad. Considerando lo
reciente que estaba el Premio Nobel a
Cajal por su teora de la neurona, slo
de 11 aos antes, demuestra conocer
con claridad sus fundamentos cuando
dice que:
Aceptando las localizaciones, no, precisamente en cuanto a lobulares segn
antes se crea, sino nucleares o por colonias, una funcin se perturbar ms
o menos por la lesin de una o varias
neuronas pero no se abolir en tanto
no alcance a la colonia entera y, an
en este caso podra haber una posible
sustitucin funcional por una anloga o
supletoria.
Considera con optimismo que la tara
transmitida por uno de los progenitores
puede ser contrarrestada por el otro,
sin descartar las propiedades del medio
ambiente, sociales y de gnero de vida
y ocupacin que pueden, asimismo, ser
favorables. De modo perspicaz seala
la aparicin de determinadas formas
de enfermedad mental a edades concretas, a plazo fijo las denomina, y
otras que lo hacen en series alternas en
diversas generaciones con predominio
de un sexo. Tambin seala la asociacin de enfermedades mentales con
orgnicas como la tisis o enfermedades
nutricionales.

Eugenesia

Inicia una incursin por el movimiento

eugensico, en boga desde la aparicin

del darwinismo social, a finales del XIX,

si bien claramente influenciado por la
doctrina de la Iglesia cuando habla de
que:
Urge poner remedio, se repite en todos los tonos, a la degeneracin que
amenaza y aun hace ms que amenazar a las generaciones actuales y prximas, evitando que los dbiles y enfermos se multipliquen. Es verdad: todos
debemos contribuir a esto, y acaso a los
mdicos nos est reservada una buena
parte; pero no equivoquemos los procedimientos. No es con medidas coercitivas, tan imposibles como injustas,
como se puede llevar a cabo nuestra
decantada regeneracin; ni siquiera
con nuestra ilusoria intervencin en las
cuestiones matrimoniales. Asuntos son
estos delicadsimos e intrincados que
escapan a toda inquisitorial investigacin y a todo autoritario dominio. Bien
est el consejo cuando es pedido; pero
no puede pasarse de ah.

Higiene, moral y salud

Defiende, a continuacin, D. Juan lo

higinico de los preceptos del Declogo que al prohibir los vicios, evitan sus
consecuencias, ya no slo referidas a
los locos declarados y terminantes cuya
ruina es manifiesta, sino a tantos que
arrastran una vida pobre y lastimera:
epilpticos, atrasados, anormales y degenerados
Pues de todas estas desventuras es
culpable la copa de licor apurada en la
taberna, ms o menos disimulada; o la
enfermedad asquerosa adquirida en el
lupanar, sea este inmundo y canallesco
o vstase de raso y guante blanco.
Y pone como ejemplo el gran nmero
de casos que tiene bajo su direccin,
de la que se honra, en el Manicomio de

18

Conjo:
Palacio que la Caridad y la Ciencia, dichosamente maridadas levantaron al
ms cruel de los infortunios y que es
uno de los ms bellos florones de la Mitra Compostelana
Termina refirindose a los nios que
llama locos desconocidos, refirindose
a los alborotadores y turbulentos que
no atienden a correcciones ni castigos y
cuyas travesuras se suponen el preludio
de los futuros delitos, vctimas desafortunadas de crueles correcciones y castigos de aquellos dmines atrabiliarios,
capaces de gozarse en los castigos que
les infligan, as como la otra cara de la
moneda, nios pasivos, tranquilos,
Demasiado tranquilos, como muecos
que no tienen nada dentro, ni siquiera un cordelillo para hacer mover sus
miembros como los de un polichinela
que podan pasar como apticos incorregibles o perezosos irremediables,
asimismo vctimas de toda suerte de
acciones excitantes y violentas. Afirma
que todos estos casos son consecuencias lmite del famoso trpode patolgico: herencia, tisis y sfilis.
Probablemente, a muchos de ellos los
encuadraramos hoy en el multipresente cajn de sastre del Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad, y los
atiborraramos a anfetaminas.
D. Juan Barcia termina haciendo una
llamada a la sensibilidad de ciudadanos
y gobernantes de cara a la mejora de
las nuevas generaciones y con su permanente cntico a la belleza e inocencia de la infancia.

La Sugestin en los nios25

Entiende Barcia sugestin como la influencia que las personas y las cosas

ejercen sobre nosotros, obrando en virtud de la impresin que nos producen.

Arranca en sus deducciones de que los
nios son las personas en las cuales
ms fcilmente arraiga y se fortifica una
impresin. Y ello, teniendo en cuenta el
influjo que sin duda va a tener la suma
de las impresiones, por pequeas que
puedan ser, en los actos que consideramos de libre albedro, pues, a la hora
de tomar decisiones, esa experiencia,
positiva o negativa, fuerte o liviana nos
va, sin duda, a condicionar.
Terreno virgen y frtil, pgina en blanco, el organismo del nio pletrico de
energas y ayuno de experiencias, recibe con viveza las impresiones, segn
plantea Barcia. Poco discernimiento,
apenas desarrollado, y mxima credulidad son elementos caractersticos de
la mente infantil. Dice Barcia que para
creer una afirmacin no hace falta
nada, para negar o dudar es preciso un
raciocinio estructurado.
Esta sugestibilidad es susceptible de
ser usada positivamente tanto en cuestiones educativas y pedaggicas como
mdicas. Advierte Barcia de lo fundamental de no perder de vista este aserto. Recuerda la utilidad de la fe del enfermo en los remedios de que se hace
uso y la capital importancia de esta en
la psicoterapia, tan en boga en este
momento histrico en que l habla.
Reflexiona sobre lo importante de la
coherencia a la hora de dar ejemplo a
los nios, especificando que la contemplacin de una vida coherente ejerce
gran influencia sobre los nios. Deriva
por la unidad de vida de los santos, llevado de su fe profunda y enlaza con la
mxima de Quintiliano de que se debe

19

a los nios la mxima reverencia.

El pediatra

Aqu retoma la necesidad de ganarse la

confianza del nio enfermo, como de
cualquier otro doliente de otra edad,
para conseguir influir sobre l mediante la sugestin a la que llama psicoterapia pura, afirmando conocer a algn
pediatra que hace ms consumo
de caramelos en los bolsillos de su bata que de
frmacos de toda
casta. La sugestin
que esta actitud
unida a una psicoterapia basada en dejar
caer las indicaciones,
como sin
importancia, huyendo de todo
tono impositivo u ordenancista,
que genera
rechazo, son,
para Barcia la
base del xito en
la relacin mdicoenfermo, en particular con el nio.
No cae D. Juan en la simpleza de confundir sugestin y psicoterapia, sino que
esta, acta a base de aquella. Repasa el
concepto de sugestin como influencia
que personas y cosas ejercen sobre el
individuo, siendo la psicoterapia, ante
todo, tratamiento hablado, verbal, que
el mdico dirige al enfermo.
Si de esta forman parte consuelos,
alientos y carios para todo enfermo,

cuanto ms para el nio doliente que

ya sea por amabilidad social, beneficencia, filantropa o caridad cristiana,
convertirn al enfermito en dcil y obediente lo que coadyuvar en gran medida a su curacin, e incluso a la salvacin
de su vida, por este sistema.

El maestro

Vuelve sobre la importancia de esto

mismo en la educacin y se
lamenta, recordando lo
dicho en una conferencia en la Escuela de
Maestras, de que
habiendo prosperado tanto la ilustracin, lo haya
hecho tan poco
la educacin.
Destaca la necesidad
de
la enseanza
como el acto
de mostrar lo
desconocido
para aquellos
que lo ignoran,
sin hablar, subjetivamente
un
maestro para s mismo o para los que ya
saben de qu va aquello
de lo que se habla. Llama a
esto enseanza subjetiva, que
lleva a la enseanza mecnica. Es
decir quin habla para s se olvida de
percatarse si los dems se enteraron
de algo.
Termina dejando a cada cul que obtenga sus conclusiones sobre la utilidad
de la sugestin desde el punto de vista
docente, educativo y mdico en la vida
de los nios.

20

Apuntes del autor

1. Miembro del GTHP de la AEP y Ex Director Gerente del Psiquitrico de Conjo
(1990-1993).
2. Estrada Catoyra, F. (1933) Juan Barcia
Caballero. Mdico-poeta. Galicia en
Madrid. Ao II. N 23. Noviembre. Para
Estrada Catoyra ver: http://www.culturagalega.org/albumdaciencia/detalle.
php?id=277&autor=Flix Domingo Estrada Catoira.
3. Archivo Histrico Universitario de Santiago, Legajo 101, Expdte 11. Partida de
Bautismo.
4. Placa en honor de Barcia que estuvo
en el Hospital Real y al cierre de este
(1952), se traslad a la Facultad de Medicina.
5. Romero Vzquez, D. (1977). Galera de
Mdicos gallegos ilustres. A Corua.
Impta Moret.p.104.
6. Gaceta de Galicia 21 de Noviembre de
1893. P 2-3.
7. Barcia Goyanes, J.J. (1986) Apunte para
una biografa de Barcia Caballero. El Correo Gallego, 17 de Mayo. P.45.
8. 1883
9. 1896
10. Caricatura de Barcia en portada del Seminario satrico Caf con gotas de 20 de
febrero de 1887.
11. Congreso Cientfico Espaol , ABC , 11
de Septiembre de 1908.p.4.
12. Parte del Edificio del Cardenal del Manicomio de Conjo.
13. La Vanguardia, 14 de enero de 1925,
p.8.
14. Barcia Goyanes, J.J. (1986) Apuntes
para una biografa de Barcia Caballero.
EN: Figuras de la Universidad Compostelana.n 14. El Correo Gallego 17 de
mayo de 1986.p.45.
15. Barcia Salorio, D. (1986). La obra Psiquitrica de Juan Barcia Caballero. EN:
Figuras de la Universidad Compostelana.n 14. El Correo Gallego 17 de mayo
de 1986.p.47.

16. El arco iris

17. No tenemos constancia de que D. Juan
tratase a Rosala de sus procesos melanclicos a pesar de que D. Maximino Teijeiro y D. Timoteo Snchez Freire, queridos maestros suyos y compaeros de
claustro, eran los mdicos de la ilustre
poetisa gallega. En este sentido, parece probable que, a la muerte de Rosala
en 1885, Juan apenas estuviese inicindose en Psiquiatra. Ver. Ponte Hernando, F; Rego Lij, I. (2012): La Locura y
el bistur. I Centenario de D. Timoteo
Snchez Freire. Santiago. Ed. Seminario
Mayor. Universidad de Santiago Servicio
de Publicaciones.
18. Nieblas
19. Blanco y Negro 17 de marzo de
1900.p.19.
20. El Diario de Santiago 2 de Agosto de
1877.
21. La Vanguardia 2 de Octubre de 1926.
22. ABC 6 de agosto de 1925. P.10.
23. Barcia Caballero, J. (1917). La Locura de
los nios. Tip. El Eco de Santiago.
24. La Congregacin de Nuestra Seora del
Buen Consejo y de San Luis Gonzaga,
ms conocida como Los Luises se estableci en Madrid en 1891 con aprobacin del Cardenal Primado de Espaa D. Miguel Pay y Rico, que siendo
Arzobispo de Santiago haba fundado
el Manicomio de Conjo. Era una asociacin religiosa y cultural catlica para
universitarios.
25. Comunicacin presentada al Congreso
Nacional de Pediatra de San Sebastin,
del 2 al 7 de septiembre de 1923.

21

LUIS MARTN-SANTOS Y
LA PSIQUIATRA INFANTIL
La labor psiquitrica de Luis Martn-Santos (Larache 1924-Vitoria 1964) se centr
fundamentalmente en el estudio de la
enfermedad mental del adulto y las patologas ms prevalentes en aquellos aos
en las instituciones psiquitricas, la esquizofrenia y el alcoholismo. El estudio de
ambas enfermedades fue una dedicacin
constante en su obra1-2. Como director del
Sanatorio Psiquitrico de San Sebastin,
su estudio de la patologa psiquitrica infantil fue escasa o nula. El conocimiento
que hemos tenido de este texto sobre
Psiquiatra infantil, nico que escribi Luis
Martn-Santos sobre el tema y que constituy la conferencia inaugural de la
VI Reunin Anual de la Sociedad Espaola de Neurosiquiatra infantil,
se lo debemos al Dr. Diego Gutirrez
Gmez y al Dr. Francisco Javier Mendiguchia.

Un texto casi desconocido del doctor Luis MartnSantos

Cuando estaba preparando mi memoria de tesis doctoral sobre Luis

Martn-Santos3, me entrevist el 20
de febrero de 1987 con su compaero
de formacin el Doctor Diego Gutirrez
Gmez, ste me habl de la existencia
de esta conferencia inaugural de la Reunin de San Sebastin:

Recuerdo, me dijo, que l organiz
una reunin de la Sociedad Espaola
de Neuropsiquiatra infantil en San
Sebastin. l habl en la sesin inaugural y sin ser l un experto en nios, hizo

Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi

Centro de Salud Pasaia San Pedro.
Gipuzkoa

una comparacin del mundo del adulto

y del mundo del nio que me gust mucho4.
El propio Doctor Gutirrez Gmez es el
autor de uno de los temas preferentes
de la Reunin: Aspectos pedaggicos
de las encefalitis y sus secuelas en la infancia5 y l me facilit el contacto con
el Dr. Mendiguchia, quien me propor-

22

cion este artculo.

El profesor Mendiguchia, que falleci
el 8 de Junio de 2005 ha sido una de
las figuras histricas de la Psiquiatra
de nios y adolescentes en Espaa. Director por oposicin del Hospital Fray
Bernardino de Madrid durante muchos
aos, autor de un magnfico Tratado
de psiquiatra infantil, referencia bibliogrfica (junto con el del profesor
Ajuriaguerra) fundamental en nuestra
lengua durante dcadas difciles para
esta especialidad. Javier Sebastin Cabases le ha definido como un hombre
entraable, una de esas personas a las
que el brillo profesional no se les indigesta y que, en el final de su actividad
profesional, continuaba con la misma
ilusin que en el inicio, caracterizandose toda su trayectoria por dos rasgos
que le definiran bien: su sencillez y su
afabilidad6.
El Dr. Diego Gutirrez Gmez es discpulo del doctor Lafora, uno de los iniciadores de la paidopsiquiatra en Espaa. As, el Dr. Lafora fue nombrado
en 1913 vocal del Patronato Nacional
de Anormales, siendo nombrado al ao
siguiente Vice-secretario del mismo7.
Asmismo, en su primer libro, publicado en 1917, Los nios mentalmente
anormales, se ocup de la psicologa
y psiquiatra infantil, y en l aparecen,
por primera vez en Espaa, toda una
serie de mtodos diagnsticos objetivos de evaluacin, como los test mentales8. Pero el legado de Lafora no se
limita a sus importantes contribuciones
cientficas sino tambin a una plyade
de psiquiatras que realizaron su labor
en el ltimo tercio del siglo XX, entre
los que podemos encontrar al Dr. Diego
Gutirrez Gmez junto a Jos Germain,

Romn Alberca, Luis Valenciano, Bartolom Llopis, Francisco Llavero, Enrique

Escard, Justo Gonzalo, Vctor R. Lafora
y Joaqun Santo Domingo, entre otros9.
Desde estas pginas queremos mostrar
nuestro agradecimiento tanto al doctor
Diego Gutirrez Gmez, como al doctor
Francisco Javier Mendiguchia, sin los
cuales desconoceramos esta faceta del
Dr. Luis Martn-Santos.

Inicios de la Sociedad Espaola

de Neuropsiquiatra infantil
La Sociedad Espaola de Neuropsiquiatra infantil se fund en Barcelona en
1952. Ese mismo ao tuvo lugar, tambin en Barcelona, la Primera Reunin
Anual de la Sociedad, la segunda se realiz en 1953 en Madrid, la tercera en
Valencia en 1954, la cuarta en Zaragoza
en 1955 bajo la presidencia del profesor Rey Ardid, la 5 en Pamplona en
1956 y la 6 en San Sebastin en 1958,
presidida por Luis Martn-Santos.

Detrs de los encuentros cientficos estaba la labor, casi de apostolado seglar,

del ncleo promotor, cuyo objetivo era
dignificar cientficamente a los paidopsiquiatras hispanos e impulsarlos hacia
las cotas alcanzadas por sus colegas europeos. El Dr. Jos Sol Segarra fue el
editor de los libros de actas y noticias
de las reuniones anuales10, a partir de
uno de los cuales hemos conocido la
contribucin de Luis Martn-Santos a la
Psiquiatra infantil.

Crnica de la VI Reunin. San

Sebastin. 3-4 de mayo de
1958
La reunin se celebr los das 3 y 4 de
mayo. La prensa local nos acerca un
poco a los aspectos protocolarios y l-

23

dicos de dicha reunin, que enriquecen la aportacin cientfica del Dr. Luis
Martn-Santos, objeto de este trabajo.
Segn recoge la prensa local, las actividades realizadas el da 3 fueron las
siguientes:
La sesin inaugural tuvo lugar en el
Saln de Actos de la Diputacin Provincial. El Alcalde de la ciudad, Seor
Vega de Seoane, en representacin del
Gobernador Civil, declar abierta la reunin. El Vicepresidente de la Diputacin, seor Zabala, dedic un caluroso
saludo a todos los congresistas. El Presidente, doctor Martn-Santos, pronunci un magnfico discurso inaugural,
trasladndose acto seguido los seores congresistas a la Escuela de Nios
Retrasados que sostiene la Diputacin
Provincial y al Sanatorio Psiquitrico.
Establecimientos que recorrieron detenidamente. Por la tarde, en el saln
de actos de la Caja de Ahorros Provincial, tuvieron lugar las lecturas de las
ponencias por el profesor Alberca y los
doctores Vzquez y Gutirrez. Los actos
cientficos del Congreso concluyeron
con la lectura de las numerosas comunicaciones presentadas11.
El domingo 4 de mayo tuvo lugar la segunda jornada de la reunin. El relato
de la prensa local de las actividades
realizadas es el siguiente:

Los congresistas realizaron una excursin a la nueva Baslica de Arnzazu y
Villa de Oate. Esta visita fue dirigida
personalmente por su alcalde, don Reyes Corcostegui, que dio interesantes
explicaciones de las obras de restauracin del viejo claustro de la parroquia.
Al regreso los congresistas se detuvieron en Loyola, donde el padre rector de

Luis Martn-Santos en el claustro del Museo de San

Telmo en SanSebastin, Actas de la reunin de la
Sociedad de Neuropsiquiatra Infantil

24

la psiquiatra infantil, comenz diciendo que la psiquiatra del adulto estudia

tres principales modos de enfermar,
que son los sndromes psicoorgnicos,
las psicosis y los sndromes neurticos.
Los primeros se caracterizan por la existencia de una afeccin orgnica reversible o irreversible del cerebro. Pero
en los sndromes psicoorgnicos, en el
nio hay un factor decisivo, ausente en
el adulto, que es el factor temporal.

la casa les acompa en su visita.

Los trabajos cientficos del congreso
han sido muy interesantes. El presidente de la Sociedad doctor Moragas y el
secretario doctor Sol Segarra quieren
hacer pblico su agradecimientoa las
autoridades donostiarras y a la ciudad
de San Sebastin por el xito alcanzado
en la reunin12.

Paralelo e influencia mutua entre la psiquiatra general y la

psiquiatra infantil

Antes de que se alcance la madurez cerebral, una afeccin somtica producira
con toda probabilidad malformaciones
enceflicas gravsimas. Ms tarde, durante los tres primeros aos de la vida,
aunque ya los procesos de maduracin
anatmica estn ms avanzados, se
producir todava, con gran probabilidad, una interrupcin del desarrollo
psquico con profunda demencia. Por el
contrario, poco tiempo despus, de los
4 a los 10 aos de edad, no se observa
sino con gran rareza una autntica alteracin de la inteligencia(p.14).

La ponencia est dividida en dos grandes apartados: La Psiquiatra General

como pauta de la Psiquiatra Infantil y
La Psiquiatra Infantil como base terica de la Psiquiatra General, con lo que
vemos que quiere analizar la influencia
y los beneficios que una rama del saber
obtiene de la otra13.

Comienza el Dr. Martn-Santos explicando que debido a su falta de preparacin especfica, al no ser psiquiatra
infantil, iba a realizar una ponencia que
tratara de una forma oblicua sobre la
psiquiatra infantil.
La ventaja del abordaje oblicuo a una
cuestin, consiste, ante todo, en un
cierto cambio de perspectiva. No quiero decir que la perspectiva oblicua e
indirecta sea superior a la perspectiva
interior y directa. No quiero decir que al
ver las cosas desde fuera sea mejor que
verlas desde dentro. Simplemente insino que el verlas como yo me propongo mirarlas es algo diferente y como tal
quizs-justificable (pp. 7-8).

La psiquiatra general como

pauta de la psiquiatra infantil
Entrando ya en materia, al analizar lo
que la psiquiatra del adulto ofrece a

Aade que hay otro aspecto del factor
temporal que consiste en la manifestacin expresiva cambiante de una
misma lesin a lo largo de la vida. Finalmente, afirma que en el anlisis
fenomenolgico del sndrome psicoorgnico, en el nio y el adulto existen
diferencias. Mientras que el eje sindrmico del adulto es el cuadro amnsico,
el del nio se constituye en torno a la
dificultad del aprendizaje.
El segundo aspecto que analiza son las
psicosis y ms concretamente la esquizofrenia, ya que las psicosis manacodepresivas son casi inexistentes en la
infancia. Al analizar la esquizofrenia en
la edad infantil, reconoce su existencia

25

en la poca puberal, pero su diagnstico y categorizacin son ms dificultosos

antes de los 12 aos, donde se mezclan
otros procesos.
Para nadie ofrece duda la existencia
de esquizofrenia puberal. Todos hemos visto casos evidentes con toda
clase de sntomas primarios con ideas
delirantes, con alucinaciones autnticas, con deterioro de la personalidad
defectual- alrededor de los 12 aos de
edad. Tambin hemos podido observar
en estas esquizofrenias el efecto de los
tratamientos clsicos, particularmente
de la insulina (p.17).
En aquellos aos el electrochoque era
el tratamiento habitual de la esquizofrenia, seguido del coma insulnico.
Una revisin de los tratamientos efectuados en el Hospital de Legans nos
indica que el uso de este tratamiento
se aplicaba al 15% de los pacientes.
La induccin de un coma insulnico
para el alivio de los sntomas de la esquizofrenia fue otra de las opciones
teraputicas utilizada de forma significativa en el manicomio de Legans.
Esta tcnica, empleada a partir de 1934
por el austriaco Manfred Sakel (19001957), se convirti, en 1944, en la primera eleccin para la esquizofrenia.
En nuestra muestra aparece que un
15% de pacientes fueron tratados con
la tcnica de Sakel entre los aos 1945194814.
A pesar de esta afirmacin de MartnSantos sobre el uso del coma insulnico en la esquizofrenia, en esos aos ya
haba comenzado a utilizar los nuevos
medicamentos como reserpina y clorpromacina. Segn afirm en el Colo-

quio sobre nuevas drogas en Psiquiatra el ao 1957:

He comenzado a utilizar los nuevos
tratamientos a dosis altas combinadas
de ambos frmacos (clorpromacina y
reserpina) hasta conseguir un claro sndrome extrapiramidal y luego sigo con
dosis muy bajas que mantengo. En esta
forma se consiguen remisiones de brotes esquizofrnicos agudos, teatrales
por su rapidez15.
En la actualidad, sobre todo en los ltimos aos se ha producido un aumentoexponencial en la prescripcin de
antipsicticos de segunda generacin
para el tratamiento de trastornos psicticos y otros trastornos mentales, en
nios y adolescentes16, postergndose
los antipsicticos clsicos, que comenzaron a utilizarse en los aos 50 y 60.
Volviendo al texto, el Dr. Martn-Santos
admite las esquizofrenias puberales,
pero, con respecto a las prepuberales,
plantea ms dudas por su rareza y la
necesidad de diferenciarlas de las psicosis orgnicas. Dice lo siguiente:
Por el contrario, la cuestin es mucho
ms oscura en lo que toca a la esquizofrenia no puberal, radicalmente infantil; esto es, a la que comienza antes de
los 10 aos de edad, antes de la aparicin de ningn sntoma somtico o
psquico de pubertad. () As, en 1936
Lutz hizo una revisin de 60 casos de la
literatura mundial. Son eliminados 30
por tener ms de 10 aos. Un examen
ms cuidadoso obliga a excluir a 16
ms por tratarse de psicosis orgnicas,
quedando slo 14 casos posibles.(.). Y
concluye diciendo: La mayor parte de
las denominadas esquizofrenias de la
infancia ms precoz, bien examinadas

26

se manifiestan como psicosis orgnicas.

Queda un resto de casos, poco abundantes, pero indudables, de personalidades gravemente autistas, con retiro
del mundo y de los lazos afectivos, que
se manifiestan como autnticas esquizofrenias y que manifiestan su continuidad morbosa procesal desde la infancia
hasta la edad adulta. (pp. 17-19).
Una idea similar haba sido expuesta
por Lafora al hablar de la demencia
precoz o puberal y demencia precocsima o prepuberal
La demencia precoz, dice Lafora, es
una psicosis de la pubertad, aislada por
Kraepelin como tal, y que suele iniciarse entre los diez y seis y los veinticinco
aos. Existe, sin embargo, una forma
prematura que empieza ya a los tres o
cuatro aos y de la que se han escrito
slo algunos casos. En cuanto a esta
demencia precocsima, Lafora asegura que el cuadro clnico corresponde bastante exactamente con el de la
demencia precoz; pero su evolucin es
mucho ms rpida y progresiva, producindose en poco tiempo una desintegracin intelectual que da lugar a una
verdadera demencia infantil, tanto que
estos casos han sido confundidos con
otros de cerebropatas infantiles adquiridas17-18.
En lo que respecta al anlisis de las
neurosis, Martn-Santos sigue la lnea
psicodinmica freudiana. Si en el anlisis de las psicosis Martn-Santos era
partidario de la lnea fenomenolgica,
realizando en algunos casos posteriormente un anlisis existencial19, en las
neurosis se ve obligado a admitir las
enseanzas de Freud20, autor denostado por la psiquiatra oficial pero del

que Martn-Santos ya haba asimilado

sus enseanzas en aquellos aos. As
explica las neurosis infantiles:
Las psiconeurosis para Freud incluyen
la histeria, las fobias y la neurosis obsesiva. La fobia est presente en la infancia, mientras que faltan las otras dos.
La explicacin es la siguiente. No puede darse la histeria como neurosis en
el plano genital, porque el nio no ha
llegado a la completa genitalizacin de
sus instintos. No puede darse la neurosis obsesiva como estructura rgida del
aparato psquico porque la psique infantil conserva una excesiva fluencia, si
bien los elementos dinmicos instintos
parciales, super-yo- ya estn presentes.
La fobia en el nio, por el contrario, sera una simple traslacin a un objeto
simblico del miedo a la castracin que
se establece en el momento culminante
de la constelacin edpica y sta s que
estara presente en la infancia (pp. 2223).

La psiquiatra infantil como

base terica de la psiquiatra
general
La segunda parte de su discurso se refera a lo que la psiquiatra infantil podra
aportar a la psiquiatra general, afirmando que la psiquiatra infantil ofrece
a la del adulto toda una teora general,
que es la teora gentico-evolucionista.
Los seres vivos son sistemas irreversibles, es decir, sus transformaciones van
en un solo sentido y no admiten el retroceso al estado anterior. No obstante,
el mtodo gentico-evolucionista suministra dos posibles mecanismos para
la comprensin de ciertas realidades
patolgicas del ser vivo que son la detencin del desarrollo y la regresin

27

a un estado anterior de la evolucin.

() La teora freudiana tratara de explicar los diversos cuadros patolgicos
mediante regresiones a estadios ms
primitivos del desarrollo libidinoso. ()
Si los instintos parciales son reprimidos,
se producen las neurosis. Si son satisfechos, manteniendo una organizacin
satisfactoria del yo, a expensas de
super-yo dbil, aparecen las perversiones, si estos instintos parciales son
satisfechos a expensas de la dislocacin
del aparato del yo y del sistema de la
realidad, surgen las psicosis. (pp. 25 y
27).
Como antes hemos comentado, esta
explicacin para las neurosis le pareca adecuada a Martn-Santos, pero no
para el caso de las psicosis, en la que su
explicacin vena de mano de la fenomenologa y el anlisis existencial:
Pero esta aproximacin a los trastornos mentales no es completamente adecuada. No logra dar cuenta de
modo suficientemente satisfactorio de
la realidad del existir de las psicosis.
En las psicosis hay algo ms que un
esquema dinmico anmalo. En ellas
se manifiesta una alteracin formal de
la estructura vivencial. Estn alteradas
estructuras existenciales muy complejas que tampoco se reducen al puro
acontecer instintual. Las estructuras
espaciales y temporales, las de ser-enel-mundo, las del ser-con y del encontrarse con los otros, entre otras muchas
ms, escapan a la sntesis psicoanaltica. (p. 27).
Martn-Santos era un profundo conocedor de la analtica existencial que tiene
su origen en la obra de Heidegger y a
la que haba dedicado un artculo pu-

blicado pstumamente en el libro miscelneo Aplogos21 y haba utilizado

este tipo de anlisis para explicar tanto
las psicosis epilpticas19 como las alcohlicas22-23.

Conclusiones

El Dr. Luis Martn-Santos concluye resaltando la gran importancia de la psiquiatra infantil para la salud mental en
su conjunto.
Parece evidente que los cuadros morbosos del adulto en gran parte son influidos no diremos motivados- por el
desarrollo psquico del individuo a lo
largo de su infancia. Este hecho obliga a afirmar que de da en da habr
de ser ms grande la importancia de la
Psiquiatra Infantil. (p. 29).
Vemos, por tanto, el profundo conocimiento que de la psiquiatra de su tiempo en general y de la psiquiatra infantil
en particular tena este gran psiquiatra
y escritor que fue Luis Martn-Santos.

Bibliografa

1. Martn-Santos L. Ideas delirantes primarias, esquizofrenia y psicosis alcohlicas agudas. Actas Luso-Esp de
Neurologa y Psiquiatra 1952;11(4):
322-333.
2. Gorrotxategi Gorrotxategi P. El estudio
de la esquizofrenia en la obra de Martn-Santos. Cuadernos de Seccin de
Ciencias Mdicas de Eusko Ikaskuntza-Sociedad de Estudios Vascos 1994;
3:71-82.
3. Gorrochategui Gorrochategi PJ. Biografa del Dr. Luis Martn-Santos. Tesis
doctoral. Universidad del Pas Vasco.
1989.
4. Gutirrez Gmez D. Testimonio personal. En: Gorrotxategi Gorrotxategi
P. Luis Martn-Santos. Historia de un
compromiso. Donostia-San Sebastin,

28

5.

6.
7.

8.

9.

10.

11.
12.
13.

Fundacin Kutxa. Instituto de Historia

donostiarra Dr. Camino, 1995, pp. 346347.
Gutierrez Gmez D. Aspectos pedaggicos de las encefalitis y sus secuelas
en la infancia. Actas de la Sociedad de
Neuropsiquiatra infantil. VI reunin
Anual. San Sebastin 3-4 de mayo de
1958,pp. 31-46
Sebastin Cabass J. Necrolgica: Francisco Javier Mendiguchia. Rev. Psiquiatria Infanto-juvenil 2005; 22(3): 60.
Romero AI, De Diego I. La Psiquiatra
infantil durante el perodo 1886-1936
y las aportaciones del doctor Lafora
en el caso de Espaa. En: Un siglo de
Psiquiatra en Espaa. I Congreso de
la Sociedad de Historia de la Filosofa
y la Psiquiatra. Madrid. Extra Editorial,
1995, pp. 167-82.
Lafuente E, Ferrndiz A. Psicopatologa
de la personalidad en la obra del Dr.
Lafora. En: Un siglo de Psiquiatra en
Espaa. I Congreso de la Sociedad de
Historia de la Filosofa y la Psiquiatra.
Madrid. Extra Editorial, 1995, pp. 185192.
Lpez-Muoz F, Rubio G, Molina JD,
Garca-Garca P, lamo C, Santo-Domingo J. Cajal y la Psiquiatra Biolgica. El legado psiquitrico de Ramn y
Cajal. Arch Psiquiatra 2008;71 (1): 5979.
Ruiz-Lzaro PM. Sol Segarra: historia
viva de la Sociedad de Neuropsiquiatra infantil.Rev Psiquiatra Infanto-juvenil 2005; 22(1): 11-21.
Se inaugur ayer la Reunin de Neuropsiquiatria. La Voz de Espaa. San
Sebastin, 4 de mayo de 1958, p. 2.
Clausura del Congreso de Psiquiatra
Infantil. El Diario Vasco. San Sebastin. 6 de mayo de 1958, p. 2.
Martn-Santos L. Paralelo e influencia
mutua entre la Psiquiatra General y
la Psiquiatra Infantil. Actas de la Sociedad de Neuropsiquiatra infantil. VI
reunin Anual. San Sebastin 3-4 de
mayo de 1958, pp. 7-30.

14. Conseglieri A. Villasante O. Neuropsiquiatra de posguerra: una aproximacin a la poblacin manicomial de Legans Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. 2007;
27 (99): 119-141.
15. Martin-Santos L. Coloquio sobre las
nuevas drogas en Psiquiatra. Actas
Luso-Espaolas de Neurologa y Psiquiatra 1957; 16: 208-209
16. Fraguas D, Merchn-Naranjo J,Arango
C. Caractersticas diferenciales de eficacia y tolerabilidad de los antipsicticos de segunda generacin en el tratamiento de trastornos psicticos en
nios y adolescentes Rev Psiquiatr Salud Mental (Barc.) 2010;3(4):152167
17. Lafora G. Los nios mentalmente anormales, Madrid, La Lectura, 1917.
18. Huertas R. De la infancia degenerada a
las psicosis infantiles. Sobre los orgenes de la paidopsiquiatra en Espaa.
Congreso Virtual de Psiquiatra 1 Febrero-15Marzo 2000[Consultado el 1607-2012]; Disponible en: http://www.
psiquiatria.com/congreso/mesas/
mesa34/conferencias/34_ci_l.htm.
19. Martin-Santos L. Descripcin fenomenolgica y anlisis existencial de algunas psicosis epilpticas agudas. Revista
de Psiquiatra y Psicologa mdica de
Europa y Amrica latinas 1961; 5(1):
26-49.
20. Martn-Santos L. Jaspers y Freud. Revista de Psiquiatra y Psicologa mdica
de Europa y Amrica latinas 1956: 2
(7): 694-699.
21. Martn-Santos L. La psiquiatra existencial. En:Aplogos y otras prosas inditas.Barcelona: Seix Barral, 1970,pp.
108-135.
22. Martn-Santos L. La crtica de los recuerdos delirantes. Actas Luso-Espaolas de Neurologa y Psiquiatra 1953;
12: 320-339.
23. Martn-Santos L. La paranoia alcohlica. Actas Luso-Espaolas de Neurologa y Psiquiatra 1954; 13: 263-280.

29

Julin De ajuriaguerra
Otxandiano
y la Psiquiatra Infantil
1. Introduccin

Julin de Ajuriaguerra es una figura clave de la psiquiatrainfantil. Como dice

su discpulo el Dr. Alberto Lasa, slo por
el hecho de haber sido junto con Lebovici y Diatkine, uno de los creadores de
la revista La Psychiatrie de lEnfant en
1958 y haber publicado el fundamental Manual de psiquiatra infantil en
1970 y reeditado repetidamente desde
entonces, hubiera bastado para que
Ajuriaguerra hubiera dejado una huella

Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi

Centro de Salud Pasaia San Pedro.
Gipuzkoa

en la historia de la psiquiatra infantil 1.

Pero Ajuriaguerra no era solamente
psiquiatra infantil. Era un psiquiatra integral. En una entrevista realizada a su
discpulo Jos Guimn, ste opinaba
que Ajuriaguerra fue el psiquiatra ms
completo e importante de la segunda
parte del siglo XX. Y contina: Hay que
aclarar que la psiquiatra infantil como
tal no exista en los aos 1940-1950.
Haba establecimientos para nios retrasados mentales, s, pero an no se
haba creado la disciplina especfica.
Ajuriaguerra trabaj con el neurlogo Henri Wallon, una gran figura, con
quien escribi un libro sobre el desarrollo del tono muscular en los nios
desde el nacimiento hasta los seis
aos. Posteriormente, se interes en acudir como especialista
consultor a las crches, los
albergues donde se recoga a
los nios abandonados, y all
con un grupo de psiclogos se
aplic a la observacin de estos
nios. Estos estudios, junto con
otros trabajos que se hicieron
por aquel mismo tiempo, principalmente en Inglaterra, fueron el fundamento de la futura
psiquiatra infantil. De modo
que puede considerarse a
Ajuriaguerra como uno
de sus fundadores. En
1975, una vez jubilado,
Ajuriaguerra fue nom7-1-1911, Bilbao
23-3-1993, Villefranque, (Francia)

30

brado profesor del Collge de France,

que es la mxima institucin acadmica
francesa. Entonces retom la direccin
de ese equipo e hizo un curso de cinco
aos a partir de investigaciones sobre
las relaciones primeras del nio con su
madre2.

2. Manual de Psiquiatra Infantil

El Manual de Psiquiatra Infantil, publicado en su primera edicin en 19703,

es, en opinin del profesor Guimn,
una obra de madurez y destila de manera holstica el pensamiento del Dr.
Ajuriaguerra acerca de todos los temas
que haban acaparado su atencin a lo
largo de su carrera: la neuropsicologa,
la bioqumica del sistema nervioso, el
tono muscular y la vida emocional, la
experiencia corporal y sus trastornos,
las corrientes psicoanalticas y el entorno social y cultural. Se asombra el
profesor Guimn de que un solo autor
haya podido conjugar aproximaciones
tan diversas y ste es el motivo de que
este libro se haya convertido en un clsico4.

La primera parte del libro a analiza los

problemas generales: el primer captulo est dedicado a la historia de la
paidopsiquiatra, tema sobre el que
public aos ms tarde en Psyquiatrie
de lEnfant5 un trabajo que fue recogido en el volumen de la revista que rene los mejores trabajos publicados en
la misma en sus primeros 30 aos de
existencia1. El segundo se dedica al estudio gentico del desarrollo del nio,
el tercero a la socializacin y el cuarto
y quinto a los problemas generales del
desarrollo y a la desorganizacin psicolgica del nio.
La segunda parte analiza los diversos
trastornos del nio: trastornos del sueo, de la esfera oroalimentaira, de la
organizacin psicomotriz, del control
esfinteriano, de la sexualidad y de las
pulsiones agresivas.
La tercera parte estudia los grandes sndromes: prematuridad y postmadurez,
carencias afectivas, oligofrenias, trastornos por dao cerebral, neurosis, psicosis y enfermedades psiocosomticas.
La cuarta y ltima parte aborda los problemas sociales, la escolaridad, la delincuencia y las agresiones en el medio
familiar o social, entre otros aspectos.
Vemos la visin global que ofrece el
manual del profesor Ajuruaguerra,que
como dice el doctor Guimn, Ajuriaguerra en cada captulo nos ofrece
un detallado informe de los aspectos
conceptuales, histricos, fisiolgicos
y patolgicos del trastorno de que se
trate4.
En opinin del profesor Miguel Sigun,
el Manual de Psiquiatria Infantil es una

31

autntica obra magistral, modlica a la

vez por su riqueza informativa y por su
claridad expositiva. Generaciones de
estudiantes en todo el mundo lo han
tenido y lo tienen an como libro de
consulta, como herramienta de trabajo y pasaran muchos aos antes de que
pueda ser substituido6.

3. Ajuriaguerra en Bel-Air

En 1959 fue nombrado Catedrtico

de Psiquiatra y Director de la Clnica
Psiquitrica Bel-Air de Ginebra. En su
designacin un factor importante fue
su papel de liderazgo en la puesta en
marcha de la asistencia psiquitrica en
el sector 13 de Pars. Fue una experiencia en la que crearon programas
asistenciales novedosos que pretendan extender por toda Francia. El proyecto fue denominado psiquiatra de
sector y fue uno de los pilares de la
revolucin de los servicios psiquitricos
en el mundo7.
Basndose en ese modelo, present un
proyecto de reforma de la asistencia
psiquitrica para el cantn de Ginebra
que se basaba en 3 puntos:
1- Apertura de los pabellones y creacin de ambientes sociales dentro de
esa pequea aldea en la que quera
convertir al hospital psiquitrico de BelAir. En 1960 impuls importantes obras
de remodelacin de los ya anticuados
pabellones que mejoraron notablemente las condiciones de vida de los
pacientes.
2- Apertura hacia el exterior y entrada de la ciudad de Ginebra en Bel-Air.
Ajuriaguerra hizo que desaparecieran
los muros del psiquitrico y consigui
que la lnea de autobuses tuviera una
parada dentro del recinto hospitalario.
3- Potenciacin de la asistencia extrahospitalaria, poniendo en prctica

la experiencia de psiquiatra de sector.

Tambin basado en sus experiencias
parisinas, cre un centro mdico pedaggico para atender la psiquiatra
infantil del Cantn que constituy un
dispositivo pionero en Europa8.
Por lo tanto, las labores ms administrativas y de gestin le apartaron slo
en parte de la psiquiatra infantil, ya
que adems de organizar de forma novedosa la psiquiatra infantil en Ginebra, tuvo ocasin de investigar con el
maestro Jean Piaget sobre la ontognesis del nio9.

4. Neuropsicologa del desarrollo

Pero el verdadero inters intelectual

del Dr. Ajuriaguerra era el desarrollo
infantil. Por eso, cuando fue nombrado profesor en el Collge de France y
pudo elegir libremente el tema de investigacin con el que iba a culminar su
carrera cientfica eligi precisamente la
motricidad en los primeros meses de la
vida del nio y su significado afectivo y
comunicativo6.

En su discurso de aceptacin del ttulo

de Doctor Honoris Causa por la Univer-

32

sidad de Barcelona, el 2 de marzo de

1982, relat cmo con su equipo del
Collge de France, uno de los campos
de investigacin que desarroll fue la
evolucin psicomotriz del lactante desde los movimientos espontneos hasta

los inicios de la comunicacin gestual.

Explic cmo, en una primera aproximacin, no se ve clara la finalidad de estos
movimientos llamados espontneos de
los primeros meses de la vida del nio.
Y se pregunt por las causas de su desconocimiento: No se deber al hecho
de que no han sido an bien identificadas y clasificadas sus diferentes formas
de manifestacin? Hasta qu punto
contribuyen al desarrollo motor ulterior? Desaparecen pura y simplemente con la maduracin o constituyen una
reserva de unidades motrices que se
diferencian y coordinan hasta llegar a
constituir patrones motores netamente
identificables?, en tal caso, seran los
precursores de patrones ulteriores ms
elaborados?10. Todas estas preguntas
que se haca el profesor Ajuriaguerra
en los aos 80 han sido recientemente
respondidas.
Hoy en da se da una importancia primordial a los movimientos espontneos del nio en los primeros meses

de vida. Se consideran como un nuevo

mtodo de abordaje de la valoracin
neurolgica del neonato y lactante. La
valoracin cualitativa de los patrones
motores espontneos, especialmente
los movimientos generales, se correlacionan muy bien con los datos de
neuroimagen y con los resultados de
la exploracin neurolgica clsica. Son
especialmente tiles en los nios que
se pueden observar pero no manipular como los grandes prematuros que
estn en incubadoras, siendo particularmente til para identificar los nios
con alto riesgo de parlisis cerebral y
ofrecen informacin para predecir el
tipo y la gravedad de la alteracin funcional11, estando estos movimientos en
el fundamento del mtodo de Prechtl
de detencin precoz de las alteraciones
neurolgicas en el nio12-13.
Y esos movimientos pueden ser perceptibles incluso antes del nacimiento.
Gracias a la tcnica de la ecografa en
tiempo real se ha podido observar que
desde las 8 semanas postmenstruales
aparece una motilidad estructurada
en el feto y que la secuencia de estos
movimientos permanece constante independientemente de encontrarse en
la cavidad intrauterina o de haber nacido, estando regulada por el momento
evolutivo en que se encuentra el sistema nervioso. Ha podido comprobarse
que desde la semana 10, un brazo y
una pierna del mismo lado se mueven
de forma simultnea, contradiciendo la
idea de que la actividad motriz madura
en secuencia cefalocaudal. Esta motilidad, a partir de la semana 36, cambia
de caractersticas y toma un patrn peculiar, descrito como movimientos serpenteantes (writhing movements), que
se contina hasta aproximadamente la

33

48 semana postmenstrual (2 meses de

edad). A partir de entonces, cambia
su morfologa y se establece una motricidad peculiar de tipo casi continuo
que se caracteriza por la limitacin de
la excursin de los movimientos y por
la presencia de los mismos mientras
el nio est en vigilia pero distrado,
desapareciendo con la atencin sostenida, el llanto y la intranquilidad. Esta
motilidad se ha llamado movimientos
hiperactivos (fidgeting movements) y
se mantiene hasta la edad de 4-5 meses, momento en el cual desaparece a
medida que la motilidad voluntaria es
predominante14.
Pero adems de su importancia en el
desarrollo neurolgico infantil, esos
movimientos, para Ajuriaguerra, deben contemplarse tambin segn reacciones emocionales que pueden suscitar en el lactante y en su madre. Los
movimientos espontneos constituyen
ya actividades expresivas capaces de
inducir ciertas actitudes del entorno.
En ciertos momentos el lactante precisa que se le calme su tempestad de movimientos, mientras que en otros, que
se le permita el placer de moverse a su
entera libertad10.
Para Ajuriaguerra, estos fenmenos tnico-emocionales y posturales establecen un dilogo tnicoque es el preludio del dialogo verbal ulterior. Y ms
adelante, en el mismo discurso, explica
lo que entiende por dilogo tnico.
Lo que yo denomino dialogo tnico
es bastante preciso. Esta nocin corresponde al proceso de asimilacin,
y sobre todo, de acomodacin, entre
el cuerpo de la madre y el cuerpo del

nio; el nio sostenido por la madre es

palpitante muy precozmente en un intercambio constante con las posturas
maternales; por su movilidad, busca
su confort en los brazos que le mantienen. Mantener no quiere decir estado
fijo de mantenimiento, sino acomodacin recproca. El nio puede cambiar
de postura para encontrar una sensacin de bienestar, o para encontrar
formas de regulacin de la proximidad
y de la distancia, o aun para expresar
cualquier cosa. A veces, sin embargo,
estas actitudes pueden corresponder a
mecanismos innatos que no traducen
una necesidad de comunicar, mientras
que el adulto las puede percibir como
una seal y responder a travs de una
acomodacin del mantenimiento. Progresivamente el nio utiliza actitudes o
expresiones que se transforman en seales intencionales a partir de las que
espera una respuesta del adulto. En el
curso de estos intercambios, el que interpela y el interpelado se abren a la
comunicacin10.
En opinin del profesor Guimn7, este
dilogo tnico de Ajuriaguerra es similar al concepto de empata de Jean
Decety. La empata es la simulacin
mental de la subjetividad del otro. En
la empata existe, por una parte, una
resonancia motriz no intencional y la
adopcin intencional del punto de vista del otro. Vemos que estos conceptos
pueden ser similares a los del dilogo
no verbal entre el cuerpo de la madre y
el del nio que describi Ajuriaguerra.
Ajuriaguerra dio una gran importancia
al tacto en la relacin madre-hijo. En
una de sus lecciones en el College de
France dijo: La estimulacin de la piel
de los nios, las manipulaciones de los
primeros das, el acunarlos es pri-

34

mordial para la organizacin del sistema nervioso. El beb poco manipulado

es semejante al gatito mal lamido4.
En opinin del psiquiatra infantil Alberto Lasa, Ajuriaguerra revaloriza los
temas como el abrazo, el beso y la ternura, la piel, el tacto y las caricias y las
posturas en el amamantamiento, temas
a los que dedic artculos especficos en
la revista La Psychiatrie de lEnfant15.
Estos temas estn ahora plenamente
de actualidad en el cuidado infantil.
Segn se ha demostrado, la morbilidad
a corto y largo plazo del recin nacido
puede mejorarse con estrategias que
faciliten la continuidad del contacto fsico y emocional del recin nacido con su
madre. El contacto piel con piel alcanza
la excelencia en los cuidados de cualquier recin nacido sano y se debera
aplicar inmediatamente tras el parto,
sin ninguna interferencia. El nmero de
horas que el beb recibe dicho contacto en el primer da de vida determinar
la sensibilidad de su madre, su desarrollo cognitivo y la seguridad emocional.
Esto tambin predice la relacin de
apego y la inteligencia social16.

5. Reflexiones finales

La obra de Ajuriaguerra es importante

en s misma y, a su vez, ha sido el origen de otras investigaciones posteriores. Hay muchos aspectos del cuidado
infantil que tienen su origen en las investigaciones que Ajuriaguerra llev
a cabo en el Collge de France en su
ctedra de Neuropsicologa del desarrollo.
En opinin de Jean Michel Larrasquet,
el profesor Claverie y la propia hija de
Ajuriaguerra, Isabelle, la psicopato-

loga, la medicina psicosomtica y la

neuropsicologa sin la actividad de Ajuraiguerra estaran presentes hoy en el
mundo pero de una manera diferente
a la que estn, ya que en todas ellas
se puede observar la impronta de la
actividad cientfica voluntariamente
transversal de este pensador17. A esas
disciplinas habra que aadir tambin
la neonatologa y la pediatra.
Para finalizar, si las primeras palabras
del artculo estaban tomadas del texto
del Dr. Alberto Lasa, las ltimas tambin
lo van a estar. Cuenta una ancdota
curiosa. Comenta que en una conversacin que mantuvo con l, le contaba
que un colega, tambin discpulo suyo,
deca: El ms listo es Ajuria. Cuando
est con neurlogos les habla de psicoanlisis, cuando est con psicoanalistas de neurologa y cuando est con
todos juntos de Santa Teresa de Jess
y los msticos espaoles. Ajuria ri con
ganas y me dijo: Tiene razn su amigo.
Es verdad. Adems no hay nada ms
aburrido y fastidioso que hablar con la
gente de lo que ya sabe1.
Espero que los que no conocan la obra
de Ajuriaguerra les haya aportado algo
este artculo y a los que ya la conocan
no les haya resultado aburrido y fastidioso.

35

BIBLIOGRAFA
1. Lasa A. Julin de Ajuriaguerra en la Psiquiatra Infantil. En: Aguirre, JL, Guimn
Ugartechea J. Vida y obra de Julin de Ajuriaguerra. Madrid. Editoral ELA, 1992, pp.
91-97.
2. Aguirre Sorondo J. Entrevista a Jos Guimn Ugartechea / Catedrtico de Psiquiatra. Euskonews & media n 591; 3-062011
3. Ajuriaguerra, J., Manuel de psychiatrie de
lenfant. Pars, Masson, 1970.
4. Guimn Ugartechea J. Aguirre JL. La obra
cientfica de Julin de Ajuriaguerra. En:
Aguirre JL, Guimn Ugartechea J. Vida y
obra de Julin de Ajuriaguerra. Madrid.
Editoral ELA, 1992, pp.37-67.
5. Ajuriaguerra, J., LEnfant dans lHistorie.
Problmes psychologiques. Psychiatr Enfant 1979; 22:101-127.
6. Sigun M. Presentacin al claustro del profesor Julin de Ajuriaguerra como Doctor
(Honoris Causa) por la Universidad de
Barcelona. Anuario de Psicologa, 1983,
28, 19-23. http://www.raco.cat/index.
php/anuariopsicologia/article/viewFile/60800/87044
7. Guimn Ugartechea J. Julin de Ajuriaguerra: un psiquiatra integral. Osasunaz 2012;
12: 11-21.
8. Aguirre JL, Gumin Ugartechea J, Orbe Garay I. Ajuriaguerra y la asistencia psiquitrica. En: Aguirre JL, Gumin Ugartechea
J. Vida y obra de Julin de Ajuriaguerra.
Madrid. Editoral ELA, 1992, pp. 105-115.
9. Aguirre Oar JM. Julin de Ajuriaguerra
Ochandiano. Auamendi-Eusko entziklopedia. http://www.euskomedia.org/aunamendi/2758

10. Ajuriaguerra J. Discurso del Profesor Ajuriaguerra. Organizacin neuropsicolgica

de algunos funcionamientos. De los movimientos espontneos al dilogo tnico-postural y las actividades expresivas.
Neuropsicologa del desarrollo. Anuario
de Psicologa, 1983, 28, 7-18. http://www.
raco.cat/index.php/anuariopsicologia/article/viewFile/64510/88306
11. Cioni G. Observacin de los movimientos
generales en recin nacidos y lactantes:
valor pronstico y diagnstico. Rev Neurol
2003; 37: 30-35.
12. Prechtl Hfr. General Movement assessment
as a method of developmental neurology:
new paradigms and their consequences.
Developmental Medicine and Child Neuurology 2001; 43:836.
13. Einspieler C, Prechtl Hfr, Bos A, FerrarI F,
Cioni G. Prechtls method on qualitative
assessment of General Movement in preterm, term and young infants. Clinics in
developmental medicine N 167. London.
McKeith press. 2004, 104 p.
14. Prats JM. Valoracin del neonato y del lactante mediante la observacin de la actividad motriz. En http://www.avpap.org/
documentos/gipuzkoa2006/nnmotriz.htm
15. Ajuriaguerra de J. La peau comme premire relation. Du toucher aux caresses.
Psychiat Enfant 1989;32, y Ajuriaguerra de
J. Cukier-Memeuty F, Lezine I. Les postures
de lallaitement au sein chez les femmes
primipares. Psychiat Enfant 1979;22
16. Alba Romero C. Contacto precoz piel con
piel en el recin nacido a trmino. An Pediatr Contin 2013;11:51-53.
17. Larrasquet JM, Claverie B, Ajuriaguerra de
I. De lactualit de la pense de Julin de
Ajuriaguerra. Osasunaz 12;2012;23-32.

36