PROCESO

DONACIN DE RGANOS, SANGRE Y

TEJIDOS

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PROCESO DONACIN DE RGANOS, SANGRE Y TEJIDOS

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1.1

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MAPA DE PROCESO DE ATENCION DE SALUD.docx
328301354
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Fecha Envo:
Universidad de Chile y de
05-05-2015
Procuramiento y Trasplante
de rganos y Tejidos

Estado
Aceptado

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1.0

Fecha

05-05-2015

Tipo1

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Autor

Peticin

Universidad
de Chile y
de
Procuramien
to y
Trasplante
de rganos
y Tejidos.

MINSAL

Tabla de Contenido
1CONTEXTO.....................................................................................4
2

GLOSARIO DE TRMINOS...........................................................10

OBJETIVO DE LOS PROCESOS.....................................................11

MAPA DE PROCESOS..................................................................12
4.1

Modelo General De Procesos Priorizados..............................................12

5 Modelo general de proceso proceso de procuramiento y

trasplante de rganos.....................................................................15
1.

Registro Nacional de Receptores.............................................................17

2.

Procuramiento......................................................................................... 19
2.1.

Deteccin y Evaluacin de Posibles Donantes...................................22

2.2.

Certificacin M.E y Autorizacin de Donacin...................................25

2.3.

Oferta................................................................................................ 28

2.4.

Extraccin......................................................................................... 31

3.

Trasplante................................................................................................ 34

4.

Seguimiento y Monitoreo.........................................................................36

CONTEXTO

El sistema Pblico de Salud, desde su perspectiva estructural y estratgica,

est conformado por el Ministerio de Salud, la Central de Abastecimiento del
Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST), el Fondo Nacional de
Salud (FONASA), el Instituto de Salud Pblica (ISP), la Superintendencia de
Salud, la Subsecretaria de Salud Pblica y sus Secretaras Regionales
Ministeriales, la Subsecretaria de Redes Asistenciales y por los Servicios de
Salud.
El Ministerio de Salud tiene como Visin buscar contribuir a elevar el nivel de
salud de la poblacin; desarrollar armnicamente los sistemas de salud,
centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan
afectar la salud y reforzar la Gestin de la red nacional de atencin. Todo ello
para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y
comunidades, con la obligacin de rendir cuentas a la ciudadana y promover la
participacin de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.
Asimismo la Visin del ministerio de Salud considera que las personas, familias
y comunidades tendrn una vida ms saludable, participarn activamente en la
construccin de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y
colectivo. Vivirn en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrn acceso a
una atencin en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad,
con lo cual se sentirn ms seguras y protegidas.
Bajo este desafo, la Subsecretaria de Redes Asistenciales es responsable de
regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a travs del
diseo de polticas, normas, planes y programas para su coordinacin y
articulacin, que permitan satisfacer las necesidades de salud de la poblacin
usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfaccin
usuaria. Los Servicios de Salud, por su parte, les corresponde la articulacin,
gestin y desarrollo de la red asistencial asignada, para la ejecucin de las
acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud, como
tambin la rehabilitacin y cuidados paliativos de las personas enfermas.

Desde la perspectiva funcional, la red asistencial de cada Servicio de Salud

estar constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales pblicos
que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atencin
primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o
privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para
ejecutar acciones de salud, los cuales debern colaborar y complementarse
entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la
poblacin.
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deber colaborar y
complementarse con la de los otros Servicios, y con otras instituciones pblicas
o privadas que correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades
de salud de la poblacin.
La Red de cada Servicio de Salud se organizar con un primer nivel de atencin
primaria, compuesto por establecimientos que ejercern funciones
asistenciales en un determinado territorio con poblacin a cargo y otros niveles
de mayor complejidad que slo recibirn derivaciones desde el primer nivel de
atencin conforme a las normas tcnicas que dicte al efecto el Ministerio de
Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que sealen la ley y los
reglamentos.
En aquellas regiones que tengan ms de un Servicio existir un Consejo de
Coordinacin de Redes Regionales integrado por los Directores de los
respectivos Servicios, que ser presidido directamente por la Subsecretaria de
Redes Asistenciales o por quien ste designe. Su funcionamiento se regir por
las normas e instrucciones que ste imparta al respecto. Su funcin ser
disear, proponer y evaluar mecanismos de coordinacin e integracin tcnica
y administrativa de la Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo de los
diferentes niveles de complejidad de los establecimientos integrantes de la
Red, as como de los sistemas de comunicacin, referencia y contraderivacin
de pacientes y las dems materias que sean necesarias para la adecuada
atencin de la poblacin y el mejor uso de los recursos.
Los 29 Servicios de Salud existentes a lo largo de nuestro pas, son los
siguientes:
1. ARICA

2. IQUIQUE
3. ANTOFAGASTA
4. ATACAMA
5. COQUIMBO
6. VALPARASO - SAN ANTONIO
7. VIA DEL MAR QUILLOTA
8. ACONCAGUA
9. METROPOLITANO NORTE
10. METROPOLITANO OCCIDENTE
11. METROPOLITANO CENTRAL
12. METROPOLITANO ORIENTE
13. METROPOLITANO SUR
14. METROPOLITANO SUR-ORIENTE
15. O'HIGGINS
16. MAULE
17. UBLE
18. CONCEPCIN
19. TALCAHUANO
20. BOBO
21. ARAUCO
22. ARAUCANA NORTE

23. ARAUCANA SUR

24. VALDIVIA
25. OSORNO
26. RELONCAV
27. CHILO
28. AYSN
29. MAGALLANES

Considerando lo anterior, en conjunto a los desafos y compromisos

establecidos en el presente periodo 2014-2018 en materia de Salud Pblica,
es que la Subsecretara de Redes Asistenciales en su rol estratgico para el
funcionamiento y articulacin de la Red, se ha planteado incorporar a la
propuesta de trabajo con los Servicios de Salud, el modelo de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS) que le permita asegurar el
cumplimiento de los seis macro objetivos definidos sobre su gestin:
1. Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la
epidemiologa, cronicidad y multi morbilidad de la poblacin chilena, con
enfoque de ciclo vital y de derechos en salud, preventiva y promocional,
que permita anticiparse al dao.
2. Fortalecer la integracin de la Red Asistencial Pblica, bajo el modelo de
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS,
coordinando los diferentes niveles de atencin, facilitando la
continuidad asistencial con equidad y calidad para lograr impacto
sanitario en la poblacin a cargo.
3. Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la
Calidad de Atencin en Salud.
4. Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo
de las personas que trabajan en el sector salud, centrada en el respeto
y reconocimiento a sus aportes cotidianos y a su necesaria participacin.

5. Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la

Red Asistencial Pblica.
6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar
las graves brechas existentes de infraestructura y equipamiento en el
Sector Pblico de Salud.
La OPS (2010) define las RISS como una red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una
poblacin definida, y que est dispuesta a rendir cuenta de sus resultados
clnicos y econmicos y por el estado de salud de la poblacin a la que sirve
(OPS, 2010).
El modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud(RISS), promovido por
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) desde el ao 2010, identifica
con claridad los efectos negativos que la FRAGMENTACIN de los sistemas de
salud produce tanto a nivel interno (gestin, uso de recursos) como a nivel
externo (baja satisfaccin ciudadana con los servicios de salud recibidos),
reflejndose en aspectos como:
Segmentacin institucional del sistema de salud,
Predominio de programas focalizados en enfermedades,
Riesgos y poblaciones especficos (programas verticales) que no estn
integrados al sistema de salud; separacin extrema de los servicios de
salud pblica de los servicios de atencin a las personas; modelo de
atencin centrado en la enfermedad, el cuidado de episodios agudos y la
atencin hospitalaria,
Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria,
Problemas en la cantidad, calidad y distribucin de los recursos.
En este contexto, la iniciativa de Redes Integradas de Servicios de Salud
(RISS) apunta esencialmente a la disminucin y superacin de este problema
tendiendo a:
Optimizar y garantizar el acceso a los servicios
Mejorar la calidad tcnica en la prestacin de servicios
Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles
Mejorar la baja satisfaccin de los ciudadanos con los servicios de salud
recibidos

La metodologa de abordaje sugerido por el modelo, ordena la gestin desde

cuatro mbitos planteados, incluidos 14 atributos especficos:

mbito
mbito
mbito
mbito

1)
2)
3)
4)

Modelo asistencial
Gobernanza y estrategia
Organizacin y gestin
Asignacin de recursos e incentivos

TABLA RESUMEN. AMBITOS Y ATRIBUTOS ASOCIADOS EN EL MODELO RISS

(OPS-2010)

GLOSARIO DE TRMINOS

Elemento Utilizados En Modelos De Procesos (Bpmn)

Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.

Tarea de Usuario: Corresponde a las tareas que requieren la
intervencin de un usuario, las cuales son apoyadas por algn tipo de
sistema o aplicacin.
Tarea de Sistema: Corresponde a las tareas que se ejecutan en
forma automtica, es decir, sin la intervencin de un usuario.
Tarea Manual: Corresponde a las tareas que el usuario realiza en
forma manual, es decir, no se utiliza ningn tipo de sistema o
aplicacin.
Sub-Proceso: Corresponde a un proceso llamado dentro otro
proceso, es decir, un conjunto de tareas que se ejecutan dentro del
contexto del proceso principal.
Sub-Proceso en Color Degradado: Corresponde a un proceso
llamado dentro otro proceso que no est modelado, es decir, hace
referencia a un conjunto de tareas descritas fuera del alcance de este
documento.
Compuerta exclusiva: Corresponde a las decisiones que determinan
la corriente del flujo.
Compuerta paralela: Indica que la corriente del flujo continuar por
cada una de las salidas de la compuerta.
Compuerta inclusiva: Indica que la corriente del flujo continuar por
al menos una de las salidas de la compuerta.
Compuerta basada en eventos: Indica que la corriente del flujo
continuar por una de las salidas de la compuerta, segn la primera
actividad que se ejecute en este punto del proceso.
Evento de Temporizacin: Indica tiempo de demora en el proceso.
Evento de Trmino: Indica el fin del proceso o sub-proceso.
Transicin Color Verde: Indica el flujo normal de eventos.
Transicin Color Rojo: Indica el flujo excepcional de eventos.

OBJETIVO DE LOS PROCESOS

El objetivo del mapa general es dar una visin general de los procesos ms
importantes identificados: Atencin primaria, Atencin de especialidades, Atencin de
urgencia, Atencin de hospitalizado, Atencin quirrgica, Dispensacin de frmacos,
Gestin de citacin, Gestin de indicaciones mdicas, Gestin informacin clnica y
Gestin de donacin de rganos, tejido y sangre e insertarlos en el concepto general
del sistema de salud para as evidenciar como estos se relacionan y se comunican
entre s en los distintos niveles de complejidad del sistema lo que se conoce con los
concepto de referencia y contra referencia.

4.1

MAPA DE PROCESOS

Modelo General De Procesos Priorizados

Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la

Atencin Primaria, la Atencin Ambulatoria de Especialidades, la Atencin de
Urgencia y la Atencin en Hospitalizacin, conformados por Establecimientos de
Mayor, Mediana y Menor Complejidad Establecer una coordinacin adecuada
requiere articular eficientemente las estructuras de trabajo, con una gestin
clnica integral, manteniendo la consistencia, integralidad y cohesin frente a sus
usuarios.
La figura siguiente representa la agrupacin lgica de los principales procesos en
funcin de los conceptos de Atencin Clnica Asistencial, con el soporte que
brindan los Servicios de Apoyo y el Soporte Administrativo y Logstico para la
atencin de los pacientes. En este esquema general se destaca la relacin de los
procesos centrales, as como tambin la relacin que stos mantienen con
procesos del mbito administrativo, logstico y aquellos que corresponden a los
procesos clnicos de apoyo al diagnstico; todos ellos coordinados armnicamente
para dar respuesta adecuada a las necesidades de los usuarios de la Red de
Salud Pblica.

Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados

Como alternativa de respuesta frente a este desafo, desde una ptica de un
modelo de gestin basado en el fortalecimiento de la Atencin Primaria de salud,
resulta apropiado considerar la Gestin por Procesos, como el modelo, el mtodo
y las herramientas ms apropiadas para lograr la gestin integral de los
establecimientos de salud. En este contexto, el enfoque de Gestin por Procesos
parte de la gestin clnica, centrada en el paciente, buscando aplicar las acciones
ms eficaces para lograr la mayor efectividad en la atencin clnica de los
usuarios de la red de salud pblica, con nfasis en la ejecucin de las actividades
que corresponda en cada caso, de manera ms estructurada, simplificada y
estandarizada.
La Gestin por Procesos en su esencia busca profundizar en los aspectos de
Calidad de ejecucin de los procesos, permitiendo sustentar la acreditacin y
profundizar el reconocimiento de la red de salud.
Con el enfoque de Gestin por Procesos se busca descomponer la actividad global
de los procesos, en flujos de actividades conectadas entre s, que pueden ser

definidos, estandarizados y optimizados, simplificando as la variabilidad que

aparece en cada establecimiento de salud cuando se prestan los servicios de
atencin clnica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan
implementar.
Se busca disear los Procesos de Atencin desde que el usuario entra en contacto
con el establecimiento de salud para solicitar atencin clnica, pasando por una
serie de procesos que van desde la admisin del paciente hasta su egreso del
mbito de atencin que corresponda.

Modelo general de proceso proceso de procuramiento y trasplante de

rganos

El proceso de procuramiento de rganos de pacientes fallecidos por

muerte enceflica tiene por objetivo generar rganos potencialmente
trasplantables, con los cuales se pueda dar respuesta a la necesidad de un
trasplante que presentan los pacientes que se encuentran en el Registro
Nacional de Receptores.

Figura 2.-Proceso general de proceso de procuramiento y trasplante de rganos

1. Registro nacional de receptores:

Proceso mediante el cual los pacientes con necesidad de trasplante son
notificados desde el centro asistencial que realizar el trasplante al Instituto de
Salud pblica (ISP), organismo que se encargar de incorporar y priorizar a
dicho paciente como potencial receptor en la lista de espera que corresponda,
quedando el potencial receptor habilitado para recibir un trasplante con un
rgano proveniente de donante cadver.
2. Procuramiento:
Proceso compuesto por una serie de actividades clnico-asistenciales y
administrativas, que se inicia con la deteccin de posibles donantes y que
permite concluir con la extraccin de rganos para trasplante.
3. Trasplante:
Proceso compuesto por una serie de actividades clnico-asistenciales y
administrativas, que se inicia con la notificacin de un potencial rgano para
trasplante y que tras un proceso de oferta y coordinacin logstica hospitalaria,
permite asignar el rgano donado a un receptor en lista de espera y desarrollar
posteriormente el acto quirrgico de implante del rgano en el receptor
seleccionado, consolidando con esto el proceso de trasplante.
4. Seguimiento y monitoreo:
Proceso que se inicia posterior al trasplante de rganos, mediante el cual se
realiza el seguimiento continuo y monitoreo clnico del paciente trasplantado, y
del funcionamiento del rgano implantado.

Procesos de Procuramiento y Trasplantes

1. Registro Nacional de Receptores

FICHA DE
PROCESO
Registro Nacional de Receptores

Versin

Fecha

Autor

1.0

19-05-2015

Centro de Excelencia
de Procesos DIGERA

Responsable

Instituto de Salud Pblica (ISP)

Objetivo

Mantener actualizado el registro de pacientes en espera de

trasplantes por rgano, junto con la definicin del orden de
prioridad.

Entradas

Pacientes con necesidades de trasplante

Salidas

Egreso de pacientes de lista de espera

ISP

Coordinacin Central de Procuramiento

Participantes

Descripcin
del proceso

La mantencin de la lista de espera actualizada y priorizada es

responsabilidad del ISP, quien debe actualizar la lista en el sistema
utilizado el proceso de Procuramiento y Trasplante de rganos
(SIDOT), cada vez que exista una modificacin en la lista.

2. Procuramiento

1. Deteccin y evaluacin de posibles donantes:

Sub-Proceso que permite identificar posibles donantes mediante pesquisa
precoz del coordinador local de procuramiento y/o notificacin de las unidades
de cuidados intensivos y servicios de urgencia. Luego de identificados los
posibles donantes el coordinador local de procuramiento realizar en conjunto
con el coordinador central de turno, una valoracin exhaustiva de las
condiciones clnicas del posible donante, descartando tempranamente aquellos
pacientes con criterios absolutos de exclusin o ingresando a programa de
seguimiento a aquellos que cumplen criterios de ingreso.
Los criterios tcnicos de ingreso a seguimiento o exclusin, corresponden a
los detallados en las Orientaciones Tcnicas para el Proceso de Procuramiento
de rganos y Tejidos para Trasplante
2. Mantencin del donante:
Sub-proceso compuesto por una serie de actividades clnico-asistenciales
que permiten mantener una correcta oxigenacin y perfusin de los rganos
del posible y potencial donante. Este sub-proceso es responsabilidad del equipo

tratante del posible y potencial donante, y se inicia durante el sub-proceso de

deteccin, sostenindose de manera simultnea al resto de los sub-procesos
de Procuramiento, hasta el pabelln de extraccin de rganos.
Las actividades clnicas, mnimas requeridas para la mantencin del
potencial donante, son las siguientes:
o Ventilacin mecnica invasiva
o Monitorizacin contina electrocardiogrfica
o Presin arterial invasiva
o Oximetra de pulso
o Medicin horaria de diuresis.
o Apoyo con drogas vaso activas.
o Toma y evaluacin de exmenes de laboratorio e imagen.
El sub-proceso de mantencin puede ser suspendido en solo en las
siguientes circunstancias:
o
o
o
o

Manifestacin expresa de la familia de quitar medidas de soporte

Negativa familiar a la donacin de rganos
Descarte del paciente como potencial donante referente a la
condicin clnica de los rganos.
Paro cardiorespiratorio.

Los criterios tcnicos para las actividades de mantencin corresponden a

los detallados en las Orientaciones Tcnicas para el Proceso de Procuramiento
de rganos y Tejidos para Trasplante.
3. Certificacin de muerte enceflica y autorizacin de donacin:
Sub-proceso mediante el cual un posible donante es certificado en muerte
enceflica, convirtindose en potencial donante. Las actividades clnicas que
permiten la certificacin de muerte enceflica, deben corresponder a las
especificadas en la ley 19.451, por lo que participarn y sern responsables de
este sub-proceso, dos mdicos, de los cuales al menos uno debe
desempearse en el campo de la neurologa o neurociruga.
Posterior a la certificacin de muerte enceflica, se comunicar a la familia
del paciente que existe la potencialidad de donacin de rganos, con el fin de
validar la voluntad expresada por el paciente en vida, en caso de obtener

autorizacin de la familia para la extraccin de los rganos, ser posible iniciar

el sub-proceso de oferta.
En los casos en que la causa de muerte del potencial donante, requiera
remitir el cuerpo del fallecido al servicio mdico legal, se debe solicitar previo
al inicio del sub-proceso de oferta, autorizacin al fiscal a cargo del caso del
potencial donante. Una vez autorizado el proceso por el fiscal a cargo, debe
tomar conocimiento de las condiciones del cuerpo del donante el mdico
legista asignado o el profesional que este designe, para luego continuar con el
proceso de procuramiento.
Los criterios tcnicos para las actividades de certificacin de muerte
enceflica y autorizacin de donacin corresponden a los detallados en las
Orientaciones Tcnicas para el Proceso de Procuramiento de rganos y Tejidos
para Trasplante.
4. Oferta:
Corresponde a un subproceso, compuesto por una serie de actividades que
permiten destinar un rgano donado a un receptor especfico en lista de
espera.
La oferta se inicia una vez que se ha certificado la muerte enceflica y los
familiares del potencial donante han autorizado la extraccin de los rganos,
posteriormente el donante es presentado a los equipos de trasplante segn la
distribucin correspondiente, es validado, y asignado al receptor definido.
Los criterios tcnicos para las actividades de oferta corresponden a los
detallados en las Orientaciones Tcnicas para Oferta de rganos provenientes
de donante cadver.

5. Extraccin del rgano:

ltimo sub-proceso de procuramiento, durante el cual los equipos mdicos
extractores validan, mediante revisin de ficha clnica y visualizacin intrapabelln los rganos donados, para posteriormente extraer, embalar y
trasladar el/los rganos para trasplante del receptor asignado. Una vez
finalizada la extraccin el cuerpo del donante ser suturado y enviado a

anatoma patolgica o a servicio mdico legal, segn corresponda. Una vez

concluido el sub-proceso de extraccin se considera el potencial donante como
donante eficaz.
Los criterios tcnicos para las actividades de extraccin de rganos
corresponden a los detallados en las Orientaciones Tcnicas para el Proceso de
Procuramiento de rganos y Tejidos para Trasplante

Sub-procesos Procuramiento

2.1.

Deteccin y Evaluacin de Posibles Donantes

FICHA DE
PROCESO

Deteccin y Evaluacin de Posibles

Donantes

Versin

Fecha

Autor

1.0

19-05-2015

Centro de Excelencia
de Procesos DIGERA

Responsable

Coordinacin Local de Procuramiento

Objetivo

Dada una necesidad en lista de espera, pesquisar a pacientes que

son posibles donantes de rganos, aplicando los criterios absolutos
de exclusin.

Entradas

Evento de identificacin de donante posible

Salidas

Evento de inicio de certificacin de ME y autorizacin de donacin

Participantes

Actividades

Unidades Crticas Equipo Tratante

Coordinador Local de Procuramiento

Coordinador Central de Procuramiento

Sub-Proceso /
Tarea
Identificar a
posible donante

Descripcin
Los servicios asistenciales en sus unidades
crticas de tratamiento de pacientes, deben
poder identificar a paciente que sean posible
donantes de rganos.

Notificar a Unidad
Coordinadora

Pesquisar

Identificado un posible donante por un centro

asistencial, ste debe informar a la respectiva
unidad
coordinadora
de
procuramiento
operacional ms cercana, segn el siguiente
escalamiento:
- Coordinador Local
- Coordinador Central
Simultneamente a los profesionales de los
establecimientos, la unidad coordinadora local
est permanentemente pesquisando a los
pacientes crticos hasta identificar un posible
donante.

Registro de
paciente
pesquisado

La unidad coordinadora local registra el posible

donante con los antecedentes entregados por la
unidad que ha asumido la coordinacin del
proceso.

Evaluar criterios
absolutos de
exclusin

La unidad coordinadora local en conjunto con la

unidad central de procuramiento, aplican los
criterios absolutos de exclusin definidos en el
documento de Orientaciones Tcnicas para el
Proceso de Procuramiento de rganos y Tejidos
para Trasplantes.

Registrar posible
donante

Aplicados los criterios absolutos de exclusin, el

posible donante no excluido es registrado en el
sistema para continuar con el proceso, gatillando
un aviso inmediato al centro asistencial para
iniciar la mantencin del donante, segn el
documento de Orientaciones Tcnicas para el
Proceso de Procuramiento de rganos y Tejidos
para Trasplantes.

Descartar
donante

El posible donante cumple con al menos uno de

los criterios absolutos de exclusin, por lo tanto,
la unidad central pone fin al proceso. Esto queda
registrado en el sistema.
Iniciada
la
mantencin
del
paciente,
paralelamente, la unidad coordinadora (local o
del servicio) realiza el monitoreo diario del
posible donante. Esta actividad se ejecuta hasta
que ocurra uno de los siguientes eventos:

Seguimiento de
posible donante

descarte del donante

posible muerte enceflica

El descarte del donante es informado y

registrado por la coordinacin central y el
proceso finaliza.
Cuando el posible donante es diagnosticado con
muerte enceflica, se activa de inmediato el
proceso de Certificacin de ME y autorizacin de
donacin.

Cierre de ficha de
posible donante

La coordinacin central registra en el sistema

que el posible donante no es factible y cierra el
proceso.

2.2.

Certificacin M.E y Autorizacin de Donacin

FICHA DE
PROCESO

Certificacin de ME y Autorizacin
de Donacin

Versin

Fecha

Autor

1.0

19-05-2015

Centro de Excelencia
de Procesos DIGERA

Responsable

Coordinacin Local de Procuramiento

Objetivo

Convertir un posible donante en un potencial donante, ejecutando

todos los protocolos y autorizaciones, ajustados a la ley.

Entradas

Evento de posible donante con muerte enceflica

Salidas

Participantes

Actividades

Evento de inicio de proceso de Oferta de organos a posibles

receptores.

Equipo tratante

Neurlogo o Neurocirujano

Coordinador Local de Procuramiento

Coordinador Central de Procuramiento

Fiscal y Mdico Legista

Sub-Proceso /
Tarea
Certificar Muerte
Enceflica

Descripcin
Esta tarea es crtica en el proceso, y debe
ajustarse estrictamente a las Especificaciones
del Reglamento de la Ley 19.451.

Comunicar
muerte a familia

El resguardo de informar a la familia de la

muerte del paciente es nica y exclusiva del
equipo mdico tratante. En este acto se excluye
imperiosamente, cualquier mencin de posible
donacin.

Registrar y firmar
ficha clnica del
paciente

Cuando la muerte ha sido validada como ME, el

equipo mdico tratante y la familia deben firmar
la ficha clnica del difunto con la certificacin.
Los mdicos que certifican la muerte deben
registrar la fecha y hora de constatacin de la
muerte

Identificar
criterios
expandidos

Certificada la ME y emitido el certificado de

defuncin como acto concluyente, la unidad
coordinadora procede a validar al posible
donante
con
criterios
expandidos
para
determinar si es necesaria la ejecucin de una
pre-oferta.

Realizar preoferta

Dado que el posible donante presenta atributos

lmites, la pre-oferta es una evaluacin a priori
del posible donante por el equipo de trasplante
del posible receptor. Esta actividad no constituye
una asignacin del rgano al receptor. Si el
resultado de este proceso indica que el posible
donante no es factible, la unidad coordinadora
registra el cierre del proceso.

Revisar registros
de no donante

La voluntad explcita del posible donante debe

ser revisada en el servicio de registro civil. Este
antecedente
debe
ser
presentado
como
antecedente explcito en la conversacin con la
familia.

Informar y
solicitar
testimonio de
ltima voluntad

Si el registro civil no registra exclusin de

donacin, la coordinacin local deber informar a
la familia dicha posibilidad, con el fin de lograr la
autorizacin formal.

Registrar
voluntad de no
donacin

Si la familia no accede a la donacin, la unidad

coordinadora debe registrar y cerrar el proceso.

Registrar
autorizacin en
ficha clnica

Si la familia accede a la donacin, esta

autorizacin debe quedar registrada en la ficha
clnica del posible donante o en las actas mdico
legales correspondientes si la causa de muerte
requiere investigacin mdico legal.

Notificar a familia

Si las condiciones de muerte requieren de la

autorizacin de un fiscal y un mdico legista,
previa intervencin del cuerpo, se debe proceder
con la solicitud y recepcin de dicha respuesta.
Si la autorizacin es negada, se debe informar a
la familia del desistimiento de la donacin.

Cierre de ficha

Posterior
al
desistimiento,
la
unidad
coordinadora debe registrar y cerrar el proceso.

Notificar a CCP

Slo con las autorizaciones de la familia y

legales (si procede) el posible donante es
notificado a la unidad coordinadora central para
iniciar el proceso de Oferta con un potencial
donante autorizado.

2.3.

Oferta

FICHA DE
PROCESO
OFERTA

Versin

Fecha

Autor

1.0

19-05-2015

Centro de Excelencia
de Procesos DIGERA

Responsable

Coordinacin Central de Procuramiento

Objetivo

Validar y asignar los rganos a receptores compatibles en lista de

espera

Entradas

Potencial donante autorizado

Salidas

Asignacin rgano(s)-receptor(es)

Coordinacin central

Coordinacin local

Personal de pabelln

Equipos de extraccin

Participantes

Actividades

Sub-Proceso /
Tarea
Seleccionar
posible receptor

Contactar equipo
extractor
Entregar
antecedentes de
potencial donante

Descripcin
Tarea en donde se elige al receptor con mayor
prioridad en la lista de espera correspondiente al
rgano ofertado, que no haya sido descartado
previamente. El orden de prioridad lo define el
ISP y siempre debe ser cumplido.
Tarea en donde se busca contactar al equipo
extractor asociado al paciente seleccionado. Si
no se logra efectuar el contacto en 45 minutos,
se vuelve a la actividad anterior.
Tarea donde se entrega toda la informacin
sobre el potencial donante al equipo extractor
para que este pueda validar o rechazar la oferta.

Validacin
rgano-receptor

Tarea mediante la cual el equipo extractor

analiza y toma una decisin respecto de la oferta
del rgano para el receptor especfico. El tiempo
mximo para realizar esta actividad es de 1
hora.

Notificar decisin

Tarea mediante la cual el equipo extractor

informa a la coordinacin central la respuesta a
la oferta y los motivos correspondientes.

Notificar a CLP
confirmacin de
receptor

Esta tarea se realiza s la oferta del rgano es

validada por algn equipo extractor y consiste
en notificar a la coordinacin local que existe un
receptor confirmado, para que comiencen a
preparar el pabelln de extraccin

Registrar rganoreceptor

Tarea en donde la coordinacin central registra

la dupla rgano-receptor en el sistema
informtico SIDOT.

2.4.

Extraccin

FICHA DE
PROCESO
EXTRACCIN

Versin

Fecha

Autor

1.0

19-05-2015

Centro de Excelencia
de Procesos DIGERA

Responsable

Equipo(s) Extractor(es)

Objetivo

Extraer los rganos ofertados por los equipos de extraccin

asignados

Entradas

rgano(s)-receptor(es) asignado(s)

Salidas

rganos extrados

Participantes

Actividades

Personal de Pabelln

Coordinacin local

Coordinacin central
Sub-Proceso /
Tarea

Preparar pabelln
de extraccin
Traslado a centro
de procuramiento

Descripcin
Tarea donde se prepara el pabelln de extraccin
por parte de la unidad coordinadora local, desde
el minuto del aviso de la existencia de un
receptor asignado.
Tarea que realiza el equipo extractor por sus
propios medios, salvo que requiera de trasporte
areo, en el cual solicita ayuda a la coordinacin
central.

Evaluacin previa
al pabelln

Tarea de evaluacin del potencial donante por

parte del equipo extractor, para validar o
rechazar las condiciones previo a la ciruga.

Evaluacin
quirrgica del
rgano

Tarea de evaluacin visual de los rganos del

potencial donante, para validar o rechazar la
extraccin definitiva.

Notificar descarte
del rgano a CCP

En caso que alguna de las dos evaluaciones sea

rechazada, el equipo extractor debe notificar las
razones a la unidad de coordinacin local y
central.

Cerrar oferta

Esta tarea se realiza s la coordinacin central

recibe una notificacin de descarte de un
rgano, y consiste en cerrar la oferta en el
sistema informtico SIDOT, para el rgano en
particular.

Extraccin del
rgano

Tarea que consiste en la ciruga de extraccin del

rgano por parte del equipo extractor.

Escribir protocolo
de extraccin en
ficha clnica del
donante

Tarea donde el equipo extractor debe registrar

en la ficha clnica del donante, un resumen con
todos los datos de la operacin de extraccin,
incluyendo en ello, los tiempos de extraccin,
caractersticas del cadver, caractersticas de los
rganos evaluados, rganos extrados y no
extrados, y las razones de la no extraccin.

Notificar
extraccin a CCP

Tarea mediante la cual el equipo extractor

notifica a la unidad de coordinacin central el
resultado de la operacin de extraccin.

Trasladar rgano

Tarea donde el equipo extractor traslada el

rgano extrado al centro de trasplante, donde
espera el equipo de trasplante con el receptor
seleccionado.

Registrar donante
efectivo en
SIDOT

Tarea que realiza la unidad de coordinacin

central y que consiste en registrar al donante
efectivo en el sistema informtico.

3. Trasplante

FICHA DE
PROCESO
Versin

Fecha

Autor

1.0

19-05-2015

Centro de Excelencia
de Procesos DIGERA

TRASPLANTE
Responsable

Equipo de Trasplante

Objetivo

Realizar la ciruga de trasplante en el receptor seleccionado

Entradas

rgano extrado

Salidas

Receptor trasplantado

Participantes

Equipo de trasplante


Actividades

Coordinacin central
Sub-Proceso /
Tarea

Preparar pabelln
de trasplante y
receptor
Evaluacin previa
al pabelln
Evaluacin
quirrgica del
rgano
Notificar descarte
de rgano a CCP
Registrar
descarte del
rgano

Descripcin
Tarea mediante la cual el equipo de trasplante
prepara el pabelln y al receptor, para que
cuando llegue el equipo extractor con los
rganos, comience la operacin lo antes posible.
Tarea de evaluacin del rgano por parte del
equipo de trasplante, para validar o rechazar el
comienzo de la ciruga.
Tarea de evaluacin del rgano por parte del
equipo de trasplante, una vez comenzada la
ciruga.
S alguna de las dos evaluaciones se descarta el
rgano, el equipo de trasplante debe notificar las
razones la unidad de coordinacin central.
Tarea que consiste en registras en el sistema
informtico el descarte del rgano por parte del
equipo de trasplante. Con esta tarea, el proceso
termina.

Ciruga de
trasplante

Tarea que representa la implantacin del injerto.

Realizar informe
de No trasplante

Tarea en donde el equipo de trasplante llena un

informe con los resultados y motivos de porque
no se pudo efectuar el trasplante.

Realizar informe
de trasplante

Tarea en donde el equipo de trasplante llena un

informe con los resultados de la operacin.
Existen dos informes distintos dependiendo si el

rgano pudo o no ser trasplantado.

Registrar
resultado de
trasplante

Tarea en donde la coordinacin central registra

en el sistema informtica SIDOT el resultado del
trasplante: trasplante exitoso o no trasplante.

4. Seguimiento y Monitoreo
Proceso que se inicia posterior al trasplante de rganos, mediante el cual se realiza el seguimiento continuo y
monitoreo clnico del paciente trasplantado, y del funcionamiento del rgano implantado.