UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE PSICOLOGIA HUMANA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

TITULO

TEST PSICOLOGICO Y
TEST MINI-MENTAL
TRABAJO MONOGRAFICO

PRESENTADO POR:
SOTELO CORRALES, Karolina Stayce

DOCENTE:
Prof. Julia Flores

ICA -PER
2016

DEDICATORIA
Dedico este trabajo monogrfico a
mis padres, hermanos, profesora,
amigos y en especial a Dios que
es la luz y mi gua en mi camino.

INTRODUCCIN
TEST PFEIFFER
El

cuestionario

de

Pfeiffer

(SPMSQ:

(Short

Portable

Mental

Status

Questionnaire), uno de los ms recomendados y utilizados para la deteccin de

trastornos cognitivos en personas mayores, evala la memoria a corto y largo
plazo, orientacin, informacin sobre hechos cotidianos y capacidad para
realizar un trabajo matemtico seriado. Entre sus principales ventajas se
encuentra su aplicabilidad a personas con bajo nivel de escolarizacin, y
especificidad y sensibilidad elevadas (superiores al 90%). Puede ser utilizado
para monitorear la evolucin y la respuesta al tratamiento. Hasta la fecha, las
versiones del SPMSQ utilizadas en Espaa consisten en adaptaciones libres
no validadas en forma especfica.

TEST MINIMENTAL
El Mini-Mental State Examination (MMSE)1 se introdujo en la prctica clnica
con el objetivo de evaluar el funcionamiento cognitivo global de los sujetos.

Desde su creacin ha sido el test mental de rastreo o screening del deterioro

cognitivo ms utilizado tanto en la clnica como en la investigacin.
Ha sido adaptado a diversos idiomas en diferentes poblaciones: Colombia2,
Puerto Rico3, en poblaciones mexicanas residentes en los EUA4, en Brasil5,
en poblaciones bilinges de EUA6, Japn7, Canad8, Finlandia 9, en diversas
regiones de Espaa10-13.
En Cuba ha sido ampliamente aplicado en los diferentes contextos
relacionados con la salud y en las investigaciones14-18. Sin embargo dicho
instrumento an no ha sido adaptado y normalizado para la poblacin cubana.
Comnmente en la prctica clnica y en la investigacin suele utilizarse la
traduccin del test original o las versiones o adaptaciones realizadas en otros
pases, es por ello que el presente estudio se propone como objetivos:
determinar los valores normativos segn la edad y la escolaridad en los adultos
mayores, evaluar el efecto de las variables edad y escolaridad en su ejecucin,
as como evaluar su capacidad para discriminar entre adultos mayores
normales y dementes.

CAPITULO I
TEST PFEIFFER
Test de Pfeiffer: diagnstico de la demencia
Se trata de un test para valorar la memoria del paciente, de cara,
fundamentalmente, a descartar que determinados olvidos en su vida diaria
sean sntoma de algn proceso degenerativo cerebral (lo que conocemos como
demencia).
Es un test sencillo de hacer, rpido, y cuyo resultado se correlaciona de forma
adecuada con un eventual deterioro cognitivo, y con el grado de afectacin del
mismo. Es, por su sencillez, probablemente el test ms utilizado en los centros
de Atencin Primaria.
Se trata de un test sencillo, breve y de aplicacin rpida que explora:

La orientacin tempo-espacial.

La memoria reciente y remota.

La informacin sobre hechos recientes.

La capacidad de concentracin.

La capacidad de clculo.

Se acepta un error ms en ancianos que no han recibido educacin primaria y

un error menos en aquellos que ha realizado estudios superiores. Su principal
problema es que no detecta pequeos cambios en la evolucin
Diez u once preguntas, segn versin
El test original incluye once preguntas. Pero en muchas ocasiones se unen dos
de ellas (en realidad se anula la pregunta 6) de cara a tener un test formado
por 10 pregunta, y poder expresar su resultado decimalmente.
Las preguntas que conforman este test son:
1.

Qu da es hoy? (da, mes y ao)

2.

Qu da de la semana es hoy?

3.

Cmo se llama el lugar dnde estamos?

4.

En qu mes estamos? (en su defecto, en qu estacin del ao)

5.

Cul es su nmero de telfono? (o bien, si no tiene telfono, o si tiene

dificultades con los nmeros, se le puede preguntar por su direccin:
calle, nmero y piso)

6.

Cuntos aos tiene usted?

7.

Cul es su fecha de nacimiento?

En algunas presentaciones del test, de cara a basar el resultado en la escala

decimal, en lugar de preguntar 6 y 7, se pregunta slo 7.
8.

Quin es el actual presidente del gobierno?

9.

Y el anterior presidente?

10.

Dgame los apellidos de su madre.

11.

Si usted tiene 20 manzanas (o euros, o cualquier otra unidad conocida) y

me da 3, cuntas le quedan? Y si me da otras 3? (y seguir hasta
llegar a 0).

Valoracin del resultado

Se realiza en funcin de nmero de errores que ha tenido la persona que lo
completa. As:

0-2 errores: Normal (no hay deterioro cognitivo).

3-4 errores: Deterioro cognitivo leve.

5-7 errores: Deterioro cognitivo moderado

8-10 errores: Deterioro cognitivo grave

Es cierto que las preguntas pueden parecer muy sencillas de responder. Y esto
ha sido motivo de frecuente queja en las personas a las que les pasamos el
test, y que vienen convencidas a la consulta que estn padeciendo algn tipo
de prdida de memoria.
Pero lo cierto es que el test discrimina muy bien entre las personas con algn
tipo de deterioro cognitivo, y aqullas no lo tienen. En verdad, los pacientes con
algn grado de demencia, ni que sea inicial, no contestan adecuadamente a
todas las preguntas. Incluso, si no saben la respuesta, pueden fabularla.
Sus valores psicomtricos arrojan valores bajos de sensibilidad en estudios
realizados en la comunidad (S 34 48% y E 94- 95 %) y mejorando stos en
casos diagnosticados de grados moderados o severos de demencia.
Enfatiza mucho el lenguaje y la memoria y tiene una intensa orientacin verbal.
Por lo que en algunos tipos de dficit sensoriales o trastornos psiquitricos
(depresin) podra dar falsos positivos. A pesar de haber sido diseado para

screening, no detecta deterioros leves ni cambios pequeos en la evolucin del

deterioro cognitivo.
Es un test muy rpido de administrar que no requiere especial entrenamiento,
lo que lo hace muy indicado en los CRC... Se ha mostrado especialmente til
en invidentes, personas de edad avanzada y analfabetos. Especialmente til
para screening en poblacin general.
Sus valores psicomtricos arrojan valores bajos de sensibilidad en estudios
realizados en la comunidad (S 34 48% y E 94- 95 %) y mejorando stos en
casos diagnosticados de grados moderados o severos de demencia.
Enfatiza mucho el lenguaje y la memoria y tiene una intensa orientacin
verbal. Por lo que en algunos tipos de dficit sensoriales o trastornos
psiquitricos (depresin) podra dar falsos positivos. A pesar de haber sido
diseado para screening, no detecta deterioros leves ni cambios pequeos en
la evolucin del deterioro cognitivo.
Es un test muy rpido de administrar que no requiere especial
entrenamiento, lo que lo hace muy indicado en los CRC... Se ha mostrado
especialmente til en invidentes, personas de edad avanzada y analfabetos.
Especialmente til para screening en poblacin general.

Propiedades psicosomtricas
- Fiabilidad: La

fiabilidad

test-retest

oscila

entre

0,82

0,85.

- Validez: Los ndices de correlacin con otros instrumentos similares: son 0,76
al 0,88 con el Mental Status Questionnaire.
- Sensiblidad: Segn varios estudios recogidos por Del Ser la sensibilidad,
vara del 68 al 82 % y la Especificidad del 92 al 96%.

EJEMPLO:
I. INTRODUCCION: Pregunte desde el nmero 1 al 10 y complete las
respuestas. Pregunte el nmero 4A slo si el paciente no tiene telfono. Anote,
al final, el nmero de errores y el nivel de escolaridad.
(+)

(-)

1. Qu fecha es hoy ?(da/mes/ao)

2. Qu da de la semana es hoy?
3. Cul es el nombre de este lugar o edificio?
4. Cul es su nmero de telfono?
5. A Cul es su direccin?(slo si no tiene telfono)?
6. Qu edad tiene usted?
7. En qu fecha naci?(da/mes/ao)
8. Cul es el Presidente de Chile actualmente?
9. Cul fue el Presidente anterior?
10. Cul es el apellido de su madre?
11. A 20 rstele 3 y contine restando 3 a cada resultado, hasta el
final (20-17-14-12-11-8-5-2).

Escolaridad: Bsica ( ) (o ninguna) E. Media( ) Superior( )

II. TABULACION DE RESULTADOS: (J. Amer Geriatr.Soc.1975;10:433-41)

Valor Final:
Se

acepta

un error

ms si

tiene

Educacin

Bsica

ninguna.

Se acepta un error menos si tiene Educacin Superior

0-2 errores: Funciones intelectuales intactas = Cdigo1
3-4 errores: Deterioro intelectual leve = Cdigo2
5-7 errores: Deterioro intelectual moderado = Cdigo3
8-10 errores: Deterioro intelecutal severo = Cdigo4

III. INTERPRETACION: (SPMSQ-Pfeiffer

Introducciones para la correccin: Todas las respuestas, para ser
consideradas correctas, deben ser contestadas por el sujeto sin mirar un
calendario, peridico u otro que le facilite la respuesta correcta.
Pregunta 1. Se considerar correcta slo cuando se diga el da, mes y ao
exacto.
Pregunta 2. Se autoexplica.
Pregunta 3. Se marcar correcta si dice alguna descripcin del lugar, por ej.:
Policlnico, Hospital, consulta, nombre de la Universidad; cualquiera es
aceptable como correcta.
Pregunta 4. Ser correcta si se puede confirmar el nmero o si lo repite otra
vez igual, durante otro momento de la entrevista.
Pregunta4A. Si no tiene telfono, se le preguntar su direccin completa, que
se confirmar.
10

Pregunta 5. Ser correcta, si corresponde con la fecha de nacimiento anotada.

Pregunta 6. Ser correcta slo con la fecha del da, mes y ao exacta.
Pregunta 7. Basta con el apellido del Presidente.
Pregunta 8. Ser suficiente el apellido del Presidente.
Pregunta 9.No necesita ser verificada, basta con lo que sale en la ficha clnica.
Pregunta 10. Ser correcta slo si toda la serie es correcta (20-17-14-11-8-5-2).
Cualquier error se considerar incorrecto.

11

CAPITULO III
TEST MINI-MENTAL
Breve introduccin a la valoracin del deterioro cognitivo y al test En el
diagnstico de las demencias es recomendable realizar, entre otras pruebas,
una valoracin neuropsicolgica del grado de potencial deterioro cognitivo que
pueda presentar la persona. Se entiende por deterioro cognitivo el grado de
dfi cit que afecta a diversas funciones psicolgicas bsicas, tales como
atencin y concentracin, memoria, lenguaje, razonamiento o coordinacin
psicomotriz, entre otras. Adems de los trastornos cognoscitivos, el deterioro
cognitivo tambin puede evaluarse en otro tipo de enfermedades, tales como
traumatismos craneoenceflicos o trastornos psicopatolgicos (psicosis,
toxicomanas), e incluso en procesos no patolgicos como el envejecimiento. El
MEC es un test breve de cribado del deterioro cognitivo, producto de la
adaptacin espaola del instrumento1 original por Lobo et al, realizada en
1979, 1999 y 2002. El instrumento original es el Mini-Mental State Examination
MMSE o Mini-Mental2 de Folstein et al, publicado en 1975, 1998 y 2001.
Aunque se difundieron en Espaa diversas versiones del test, hemos optado en
este artculo por exponer la ltima versin publicada por Lobo y su equipo, la
cual se punta sobre 30, ajustndose as al estndar internacional. Respecto a
la denominacin en sigla, cabe decir que la forma ms correcta sera la de
MMSE, si bien hemos optado por mantener la de MEC, dado su arraigo y uso
extendido en nuestro mbito nacional.

12

MINI-MENTAL STATE EXAMINATION

La Mini prueba del estado mental (tambin llamado Mini Examen del Estado
Mental, en Ingls Mini-mental state examination (por sus siglas MMSE)), es
un mtodo muy utilizado para detectar el deterioro cognitivo y vigilar su
evolucin

en

pacientes

con

alteraciones neurolgicas,

especialmente

en ancianos. Su prctica toma nicamente entre 5 y 10 minutos, por lo que es

ideal para aplicarse en forma repetida y rutinaria.
Fue desarrollado por Marshal F. Folstein, Susan Folstein, and Paul R. McHugh
en 1975 como un mtodo para establecer el estado cognoscitivo del paciente y
poder detectar demencia odelirium.
Es una herramienta de tamizaje, es decir, de evaluacin rpida que permite
sospechar dficit cognitivo pero que, sin embargo, no permite detallar el
dominio alterado ni conocer la causa del padecimiento, por lo que nunca debe
utilizarse para reemplazar a una evaluacin clnica completa del estado mental.
EL MMSE requiere de 5 a 10 minutos para su aplicacin y valora un rango ms
amplio de funciones que el SPMSQ. Es til en el screening de deterioro
cognitivo moderado.
Consta de una serie de preguntas agrupadas en diferentes categoras que
representan aspectos relevantes de la funcin intelectual:

Orientacin tempo-espacial.

Memoria reciente y de fijacin.

Atencin.

Clculo.

Capacidad de abstraccin.
13

Lenguaje y praxis (denominacin, repeticin, lectura, orden, grafismo y

copia).

Un resultado por debajo de 24 puntos indica deterioro cognitivo, aunque no

tenemos que olvidar que el resultado final se debe ajustar por edad y aos de
escolaridad.
El MMSE tiene mucha carga de informacin verbal y por ello hace efecto suelo
cuando se utiliza con personas con deterioro cognitivo grave.

LA PRUEBA

Pentgonos entrecruzados utilizados en la ltima pregunta

Es un cuestionario de 30 preguntas agrupadas en 10 secciones donde las
caractersticas esenciales que se evalan son:

Orientacin espacio temporal

Capacidad de atencin, concentracin y memoria

Capacidad de abstraccin (clculo)

Capacidad de lenguaje y percepcin viso-espacial

Capacidad para seguir instrucciones bsicas

14

Se recomienda aplicarla en un lugar propicio, confortable y libre de distractores

o intrusiones; que se realice de forma individual y sin limitar el tiempo que el
sujeto tarda en responder.
Mtodo
El examinador, que deber estar familiarizado con la prueba y con las
instrucciones

referentes

las

diferentes

escalas,

deber

realizar

la entrevista con el paciente previo a la aplicacin de la prueba. Debe leer las

instrucciones al paciente de forma textual y precisa al examinado. Si el
paciente corrige una respuesta, debe darse crdito a la respuesta correcta.
Antes de comenzar el mini examen debe tomarse nota del Nombre completo
del paciente, su edad y su escolaridad, y preguntar al paciente si tiene algn
problema con su memoria.
Formato
1. Orientacin en tiempo (5 puntos): Se pregunta el da de la semana,
fecha, mes, ao y estacin del ao. Se otorga un punto por cada
respuesta correcta. Se puede considerar correcta la fecha con
diferencia de 2 das
2. Orientacin en lugar (5 puntos): Se pregunta el lugar de la entrevista,
hospital, ciudad, provincia y pas. Se otorga un punto por cada
respuesta correcta.
3. Registro de 3 palabras (3 puntos): Se pide al paciente que escuche
atentamente a las tres palabras que se le mencionarn (usualmente
casa, zapato y papel) y tiene que repetirlas. Se le avisa que ms tarde
se le preguntarn de nuevo. Se otorga un punto por cada palabra
correcta.
4. Atencin y clculo (5 puntos): Se pide que reste a 100 el nmero 7 y
contine restando de su anterior respuesta hasta que el explorador lo

15

detenga. Por cada respuesta correcta se otorga un punto, y debe

detenerse despus de 5 repeticiones correctas.
5. Evocacin (3 puntos): Se le pide que repita los objetos nombrados
anteriormente. Por cada repeticin correcta se otorga un punto
6. Nominacin (2 puntos): Se muestra un lapicero y un reloj, el paciente
debe nombrarlos. Se otorga un punto por cada respuesta correcta.
7. Repeticin (1 punto): Se pide al paciente que repita la siguiente oracin:
"Tres perros en un trigal", se otorga un punto si puede realizar la accin
8. Comprensin (3 puntos): Se le indican tres rdenes simples que pueda
realizar. Por ejemplo, Tome el papel con su mano derecha, doblelo a la
mitad y pngalo en el suelo. Se otorga un punto por cada accin
correcta
9. Lectura (1 punto) Se solicita al paciente que lea la orden "Cierre los ojos"
(escrita previamente) y la obedezca. No debe decirlo en voz alta y slo
puede explicrsele una vez
10. Escritura (1 punto): Se pide al paciente que escriba una oracin, que
debe tener sujeto y predicado. Se otorga 1 punto si la oracin tiene
sentido.
11. Dibujo. Debe copiar un dibujo simple de dos pentgonos cruzados
(vase imagen anterior). Se considera correcto si su respuesta tiene dos
figuras de 5 lados y su cruce tiene 4 lados.
Interpretacin
La puntuacin determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir
una persona. Al calificarse se punta cada respuesta de acuerdo al protocolo y
se suma el puntaje obtenido por todas las respuestas. Si el paciente no puede
responder una pregunta por una causa no atribuible a enfermedad relacionada

16

con el estado mental (el paciente no sabe leer y se le pide que lo haga) debe
eliminarse y se obtendr la relacin proporcional al resultado mximo posible.
Los resultados dependen de la puntuacin alcanzada una vez terminada la
prueba.
Entre 30 y 27: Sin Deterioro. Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro. Entre
24 y 10: Demencia Leve a Moderada. Entre 9 y 6: Demencia Moderada a
Severa. Menos de 6: Demencia Severa.
Como se ha comentado, esta prueba no puede definir un diagnstico y debe
estar acompaada por la entrevista clnica, exploracin fsica y pruebas
complementarias.
Limitaciones
Esta prueba est limitada por situaciones como las siguientes, donde no se
considera la existencia de un estado demencial:
1. Depresin.
2. Ingestin de algn frmaco como el etanol.
3. Problemas metablicos.
4. Deprivaciones ambientales.
5. Alcoholismo.
6. Infecciones: Meningitis, Encefalitis..
7. Problemas de nutricin como la disminucin de vitaminas B6 y B12.
8. Hemorragia subaracnoidea
9. Niveles de minusvala

17

10. Poblaciones sin habilidad lectoescritora (pacientes con analfabetismo,

sordera, afona)

Validez
Creada en 1975 por Folstein y sus colaboradores, el uso del MMSE ha
adquirido gran popularidad en el mbito clnico, pues permite identificar
rpidamente a pacientes con dficits cognitivos importantes. Sin embargo la
prueba tambin tiene sus limitaciones, especialmente debido a que depende en
respuestas verbales y escritas, lo que puede ser una limitacin importante para
pacientes ciegos, sordos, intubados o analfabetas.
INDICACIONES Y FORMA CORRECTA DE APLICACIN
El MEC consta de 30 tems agrupados en 11 secciones (fi g. 1), que el clnico
puede administrar al paciente en 5-15 min, con base en las siguientes
indicaciones; tngase en cuenta que los responsables del instrumento, tanto en
su versin original como en su adaptacin espaola, advierten que el
profesional debe ajustarse en la mayor medida posible a estas consignas,
procurando la mxima objetividad en el registro de las respuestas del sujeto:
1. Orientacin temporal: esta seccin se compone de 5 preguntas sobre el ao,
la poca del ao, el mes, el da de la semana y el da del mes en que se realiza
la exploracin, cada una de las cuales punta 0 (error) o 1 (acierto), con una
puntuacin que vara de 0 a 5 puntos. Si la exploracin se realiza por la noche
o a ltima hora del da, puede concederse como correcta la respuesta del da
en curso o la del da siguiente. De la misma manera, en perodos de transicin
entre estaciones o pocas del ao, se puntuara como correcto responder tanto
la que est vigente como la entrante. Por otro lado, en ciertas zonas
geogrficas sin cambios estacionales discernibles o suficientemente marcados,
pueden aceptarse otras referencias vlidas localmente para diferenciar los
perodos temporales o meteorolgicos.

18

19

20

21

Orientacin espacial: se trata de una serie de 5 preguntas, referentes a

coordenadas espaciales tales como el pas, la regin, la localidad y el lugar en
que se realiza la exploracin. Nuevamente, se punta cada una de ellas con 0
o 1, con una puntuacin mxima de 5. Cabe aadir que, en lugar del nombre
de la localidad (ciudad, pueblo), puede requerirse alternativamente sobre una
zona (distrito, barrio, etc.), siempre que sea adecuada para el entorno y se
presente con suficiente precisin geogrfica. Cuando la exploracin tenga lugar
en el domicilio del paciente, se podr preguntar por la estancia o habitacin de
la vivienda en lugar de la planta o el piso del edificio. La ejecucin tiende a
mejorar en entornos familiares, sin que eso implique cambiar el criterio de
puntuacin establecido en el protocolo.
Fijacin: esta seccin pretende evaluar la capacidad de la persona para fijar y
retener a muy corto plazo 3 palabras no relacionadas entre s, as como su
22

grado de alerta y atencin. Consiste en facilitar las instrucciones al paciente de

manera clara y concisa, y a continuacin decir las 3 palabras, con una pausa
de aproximadamente 1 s entre ellas. Se anota la respuesta, concediendo 1
punto por palabra evocada (puntuacin mxima de 3). El orden de las
respuestas es irrelevante. Si el sujeto no responde correctamente las 3
palabras al primer intento, se repiten hasta que sea capaz de retenerlas; sin
embargo, slo se puntuar el primer intento. Para aumentar la probabilidad de
que se aprendan las palabras con vistas a poder evaluar la capacidad de
retencin a ms largo plazo en la quinta seccin del test se podr realizar
hasta un mximo de cinco intentos. Por otro lado, en casos de aplicacin de
retest o de administraciones repetidas en un corto perodo, se pueden sustituir
las 3 palabras originales por otra serie alternativa (p. ej., libro-queso-bicicleta),
para evitar el efecto no deseado del aprendizaje entre las distintas
aplicaciones. Una vez el individuo haya aprendido las palabras (o practicado
hasta cinco intentos, independientemente del resultado obtenido), hay que
informarle que debe tratar de recordar las palabras, puesto que se le requerirn
en unos minutos.
Atencin y clculo: consiste en la tarea de treses seriados, en la que el
sujeto debe realizar mentalmente hasta 5 sustracciones consecutivas de 3
nmeros empezando por el 30, facilitndole un contexto concreto (monedas).
Se punta 1 por cada respuesta correcta, hasta un mximo de 5 puntos. Se
considera correcta una respuesta si es exactamente 3 nmeros inferior a la
contestacin anterior, con independencia de si esta fue correcta o incorrecta.
No se debe repetir la cifra que d el paciente. Este tem est claramente
influido por el nivel de escolaridad y la aptitud matemtica del sujeto; no
obstante, hay que puntuarlo de manera objetiva, sin tomar en consideracin
estos factores.
Memoria: aqu se evala la capacidad de retencin a corto plazo del paciente,
pidindole que recuerde las 3 palabras aprendidas en la tarea de fijacin. Se le
puede animar o motivar para que responda en caso de dificultad, pero no
estimularle ni facilitarle ayudas en forma de claves o pistas. Se punta igual

23

que la tercera seccin, siendo igualmente irrelevante el orden de las palabras

evocadas.
Nominacin: con este ejercicio se pretende evaluar la capacidad del individuo
para reconocer y nombrar 2 objetos comunes, tales como un bolgrafo o lpiz y
un reloj, los cuales se le muestran de manera fsica y directa. En caso de
necesidad, los objetos propuestos pueden sustituirse por otros equivalentes (p.
ej., gafas, silla, llaves, etc.). Cada respuesta correcta se punta 1, con un
mximo de 2 puntos en esta seccin. La respuesta se dar como correcta si la
persona identifica el objeto, tanto completa como parcialmente.
Repeticin: esta seccin valora la capacidad del examinado para repetir con
precisin una frase con cierta complicacin articulatoria. La emisin de esta
frase estmulo debe ser clara y audible en todos sus detalles. La puntuacin es
1 si el sujeto repite la frase entera correctamente, y 0 si la repeticin no es
exacta. Si fuera necesario (p. ej., en caso de dificultad para or o comprender la
pregunta), se podr repetir el ejercicio hasta 5 veces, pero se puntuar
nicamente el primer intento.
Comprensin: esta tarea evala la capacidad del individuo para atender,
comprender y ejecutar una tarea compleja en 3 pasos. En caso de que
concurra alguna limitacin fsica o motriz que impida al sujeto utilizar su mano
derecha o colocar el papel en el suelo, se puede permitir que utilice la mano
izquierda o que coloque el papel en la mesa u otra superficie accesible. La
puntuacin, una vez ms, es de 0 (error) o 1 (acierto) en cada una de las
operaciones que realizar, con una puntuacin mxima de 3. Si la persona no
pudiera ejecutar este ejercicio, parcial o totalmente, se puntuara como error y
se anotara el impedimento o motivo de incapacidad.
Lectura: en esta seccin, se evala la capacidad del explorado para leer y
comprender una frase sencilla (cierre los ojos), la cual se le presenta en una
hoja aparte. Solamente se aceptar la respuesta como correcta (1 punto) si la
persona cierra los ojos; no debe estimularse esta respuesta. Si el sujeto no
comprendiera la lengua espaola, debera mostrrsele una orden escrita en su

24

lengua materna. Si concurriera un problema de visin o de analfabetismo que

impidiera al sujeto leer la orden, se puntuara la tarea con 0 y se anotara el
motivo de esta puntuacin.
Escritura: se evala aqu la capacidad del individuo para escribir una frase
coherente. La puntuacin mxima de 1 punto se conceder cuando la frase
escrita sea comprensible, y contenga sujeto, verbo y predicado. Se deben
ignorar los posibles errores ortogrficos y gramaticales.
Dibujo: esta tarea de copia de 2 pentgonos entrelazados, que se presentan
en una hoja separada, evala la capacidad visuoespacial del explorado. Se
puntuar con un 1, exclusivamente, cuando el dibujo realizado represente 2
figuras de 5 lados cada una, entrelazndose para formar una fi gura de 4 lados.
La falta de interseccin entre los pentgonos se punta con 0. La perfeccin
del dibujo es irrelevante.
Cuando concurran en la persona que explorar limitaciones significativas de tipo
sensorial (visual), psicomotriz (capacidad funcional de las extremidades
superiores y motricidad fina) o instructivo (analfabetismo), cabe la posibilidad
de omitir los tems afectados generalmente, los de nominacin, comprensin,
lectura, escritura y dibujo sin que eso suponga una infravaloracin en la
puntuacin total obtenida, debida a factores no relacionados con la enfermedad
de base.
Adicionalmente, en determinadas circunstancias (p. ej., en pacientes que se
recuperen de problemas cognoscitivos agudos o en aquellos que se
encuentren bajo los efectos de medicacin psicoactiva), puede ser de inters
evaluar el nivel de conciencia y respuesta del sujeto (alerta-obnubilacinestupor-coma), para poder interpretar eventualmente el significado de una
puntuacin baja, o el curso clnico del funcionamiento cognitivo.
Correccin del test
El proceso de correccin debe ser objetivo al mximo y ajustado a las
instrucciones facilitadas; todo error en cualquiera de los tems administrados

25

debe puntuarse con 0 puntos. Aun as, resulta clnicamente importante dejar
constancia de cualquier deficiencia motora o sensorial que pueda afectar a la
capacidad del sujeto para responder adecuadamente a las tareas planteadas.
La puntuacin total del MEC se calcula sumando todas las puntuaciones
parciales en cada una de las 11 secciones. La puntuacin mxima que puede
obtenerse es de 30 puntos; a menor puntuacin, mayor ser la alteracin.
Cuando se hayan omitido tems por la imposibilidad de ser administrados, se
calcular una puntuacin ponderada, aplicando una sencilla regla de tres;
vemoslo con un ejemplo: un paciente sufre ceguera total y, por lo tanto, no
puede responder a los tems de nominacin, lectura, escritura y dibujo, con lo
que slo podr conseguir un mximo de 25 puntos. Si obtiene una puntuacin
final de 21, se realizar la correccin pertinente: 21 30 / 25 = 25,2, y despus
se redondear al entero ms prximo, resultando la puntuacin total corregida
en 25 puntos, que se deber interpretar como una puntuacin normal sobre 30.
Interpretacin de los resultados
El punto de corte ms ampliamente aceptado y frecuentemente utilizado para el
MEC de 30 puntos es 23; las puntuaciones iguales o menores que esta cifra
indicaran la presencia de un dficit cognoscitivo. Puesto que nos encontramos
ante un test de cribado, una puntuacin significativamente baja ( 23) puede
sealar una evaluacin neuropsicolgica ms exhaustiva; en cualquier caso,
dicha puntuacin no debera ser utilizada con finalidades diagnsticas o
clasificatorias respecto a los diversos tipos de demencia u otros trastornos
cognoscitivos. Cabe dejar constancia de que los autores de la adaptacin
espaola del MEC recomiendan, cuando se desee mejorar la especificidad sin
afectar negativamente a la sensibilidad de la prueba, utilizar un punto de corte
de 22.

26

Dado que, segn cierto consenso en la comunidad cientfica, los rendimientos

en el MEC parecen estar influidos por el nivel cultural de los sujetos, es posible
adaptar las puntuaciones a las caractersticas sociodemogrficas de los
pacientes. A tal efecto, vanse las correcciones por edad y escolaridad segn
el proyecto NORMACODEM (fi g. 2); siguiendo dichos criterios de correccin,
por ejemplo, a un sujeto de menos de 50 aos con estudios superiores que
obtuviera una puntuacin directa de 24, debera aplicrsele la correccin
indicada (24 2 = 22), y valorar la puntuacin corregida resultante en funcin
del punto de corte establecido.
Por otro lado, adems de la puntuacin total en relacin con un punto de corte
determinado, es recomendable tener en cuenta las puntuaciones parciales en
las distintas secciones del test, al efecto de tener cierta orientacin sobre la
localizacin por reas del dficit. Adems, la aplicacin de la prueba debe
acompaarse de las correspondientes apreciaciones clnicas sobre el
desempeo del sujeto, las cuales pueden contribuir a interpretar con mayor
fiabilidad la puntuacin final obtenida.

Aplicacin en medicina forense

El MEC ha demostrado su utilidad en el mbito forense como medida breve,
sencilla, objetiva, cuantitativa y fiable del deterioro cognitivo. Sus reconocidas
ventajas en el campo clnico y de investigacin excelentes valores

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estadsticos, elevada sensibilidad al cambio y deteccin del deterioro,

facilitacin de la comunicacin entre profesionales por su amplia difusin,
buena

aceptacin

por

evaluadores

evaluados

son

igualmente

aprovechables cuando deba valorarse, de manera rpida y orientativa, a

sujetos implicados en procesos judiciales (imputados, vctimas, testigos,
lesionados, presuntos incapaces, etc.). Aclaracin Este artculo es original e
indito. No ha sido presentado anteriormente en ningn congreso cientfico. No
ha recibido ninguna beca ni ayuda para su realizacin.

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BIBLIOGRAFIA

http://madrid.centros-psicotecnicos.es/procesos-cognitivosdemencias/cuestionario-de-estado-mental-de-pfeiffer/gmx-niv54con137.htm
http://www.iqb.es/monografia/fichas/ficha029.htm
http://masquemayores.com/magazine/sabes-que-son-el-cuestionario-depfeiffer-el-mini-mental-de-folstein-y-el-mini-examen-cognoscitivo/
http://www.sefap.org/congresos/congreso2009/talleres/presentaciones/T
aller4.5.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Pfeiffer
http://www.enfermeria1014.com/page/Test+de+Pfeiffer
http://salud.doctissimo.es/enfermedades/deterioro-cognitivo-ydemencia/test-de-pfeiffer.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Mini-mental_state_examination
http://escuela.med.puc.cl/deptos/programageriatria/TestMemoria.html
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=90028303&pident_usuario=0&pcontactid=&pident
_revista=285&ty=52&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevi
er.es&lan=es&fichero=285v37n03a90028303pdf001.pdf
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/VIIAnexoMMSE.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Mini-mental_state_examination
http://es.slideshare.net/LoVe18/mini-mental-test-24462234
http://masquemayores.com/magazine/sabes-que-son-el-cuestionario-depfeiffer-el-mini-mental-de-folstein-y-el-mini-examen-cognoscitivo/
http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/geriat98web.htm
http://www.revistahph.sld.cu/hph0211/hph08211.html
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INDICE
INTRODUCCIN......................................................................................................
CAPITULO I
TEST PFEIFFER.......................................................................................................
Test de Pfeiffer: diagnstico de la demencia............................................................
Diez u once preguntas, segn versin......................................................................
Las preguntas que conforman este test son:............................................................
Valoracin del resultado............................................................................................
Propiedades psicosomtricas...................................................................................
EJEMPLO:.................................................................................................................

CAPITULO III
TEST MINI-MENTAL...............................................................................................
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION...................................................................
LA PRUEBA............................................................................................................
Mtodo....................................................................................................................
Formato...................................................................................................................
Interpretacin..........................................................................................................
Limitaciones............................................................................................................
Validez.....................................................................................................................
INDICACIONES Y FORMA CORRECTA DE APLICACIN...................................
Correccin del test..................................................................................................
Interpretacin de los resultados..............................................................................
Aplicacin en medicina forense..............................................................................

BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................

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