Normas y Procesos Tecnicos en El Quirofano PDF

Normas y procesos tcnicos
en el quirfano
Manual parapersonal de enfermea
Leonor Bustamante Fernndez

Nora Restrepo Resffepo
Margarita Mara Ylez Gonzlez
UNIVERSIDAD MARIANA
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No.
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Salud
ii',,ria
/ Enfermera
Facultad de Enfermera Universidad de Antioquia
Editorial Universidad de Antioquia
Coleccin Salad / Enlbrnera

@ Herederos de Leonor Bustamante Fernndez
O Nora Restrepo Restrepo, Margarita Mara ylez Gonzlez
O Frcultad de Enfbrniera Universidad deAntioquia
O Editorial Universidad de Antioquia
Contenido
ISBN: 97tl-9-58-714-033-0
Prinler orlicin: agosto de 2007
Correcci(n de texto e indizacin: Juan Fernando Saldarriaga Restrepo
I)isco de cubierta: sanda Mara Arango Meja, Imprenta universidad de Antioquia
I)ragrarnacin: Marcela Mejia Escobar
friotografas: Luis Carlos Narvez lvarez
llustraciones: Vernica Mara Moreno Cardona
Inrpresin y tenninacin: Imprenta Universidad de Antioquia
Irnpreso y hecho en Colombia / Printed and made in Colombia
I'r.lribidr Ia reproduccin total o parcial, por cualquier medio o con cualquier propsito,
sin
la rutorizrcin escrita de la Editorial Universidad de Antioquia
Iilitoriitl Universidad
de Antioquia
'l'cllirnos: (57-4)210 50 10. Telefax: (5'r-4)2t0

50
I i-rnail : editorial @quimbaya.udea.edu.co
Sitio web: www.editorialudea.com
A)artado 1226. Medelln. Colombia
tz
Agradecimientos..............
1. Consideraciones ticoJegales
Referencias bibliogrficas
2. Instrumental quirrgico bsico
Iil contenido
de la obra corresponde ai derecho de expresin de las autoras y no compromete

de Antioquia ni desata su responsabilirlad
lhrrlt: , tcrceros. Las autoras asumen la responsabilidad por los derechos de autor y conexos
( ()lrlcr)i(los en la obra, as como por la eventual
informacin sensible publicada en ella.
3.
RcstrePo, Nora
Normas y procesos tcnicos en el quirfano : manual para personal
(lo cnfcrnlera / Leonor Bustantante Fernndez, Nora
Restrepo Restrepo,
l{(:511P1
Medelln : Editoriat
Antioquia, Facultad de Enfermera, 2007.
4.
eTlJ-9.58_714-033_0
lirli'.rri:r.
tuirryica 2. ciruga operatoria - Enfemera 3. Cuidados preoperatorios

rs roslotcralorios 5. Ciruga _ Aparatos e instrumentos
I. lr,srnrr:.rr(' lrcrriirrtlcz, Leonor II. ylezGonzrez, Margar.ita Mara III. Dez
|
'uitlirk
M.irr, Ilertlr. Lil.r, prtI. IV Moreno Carclona. Vernica Mara, il.
0l0.7.l67ctlll
ctl.
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('l jl,.llarr.o rlc
l,
V. Tt.
15
22
34
40
Suturas
51
Caractersticas de las suturas

Calibre y fuerza de tensin de las
50
51
suturas
VI.
Serie.
Rcltblica-Biblioteca Luis ngel Arango
suturas
6l
63
Principios bsicos de asepsia en el perioperatorio.................. 64

Lavado quirrgico de las manos
Normas para el personal con ropa estri1...........
Normas para el personal con vestido no estril
Normas para el manejo del equipo....
Normas para el mantenimiento del campo estril...........
Limpieza y desinfeccin de quirfanos

I;.r
52
53
Observaciones generales para el manejo de las

lrl0 P. : il. ; cm. (Salud. Enfermera)

Int.luyc bihliografa e ndice.
,1. (
4
4
9
Instrumental adicional......
Referencias bibliogrfi cas
Clasificacin
Mrrrg:rrita Mara Vlez GonzLez; prlogo Bertha LigiaDezMeja,
tstlN
Hemostasia..
Prensin.......
Separacin o exposicin
Sntesis
cl rcrrsunriento institucional de la universidad
I lrivr:rsitlrd ile
xvii
Diresis o cofie
i-nrai | : rcvistaiee@ catios.udea.edu.co
ilrrstrrcirncs Vernica Mara Moreno Cardona.
xv
Presentacin.
lracultad de Enfennea Universidad de Antioquia

'l'clfbno: (57-4) 210 63 05
I
ix
xiii
Lista de figuras
Prlogo
Referencias
bibliogrficas
.................
64
14
1l
11
19
79
83
viii
5.
Preparacin de los elementos para el acto quirrgico............

Pasos pala preparar las mesas de rin y de Mayo....
Normas y tcnicas para pasar el instrumental..................
Cuidados del instrumental durante el acto quirrgico

Cuidados del instrumental despus del acto quirrgico....
Cuidados en la limpieza, mantenimiento y almacenamiento
del insffumental.................
Preparacin del campo quirrgico
Referencias bibliogrfi cas ...................
Glosario......
Anexo
Elementos de uso frecuente en ciruga.....
Referencias bibliogrfi cas...................
fndice analtico
85
85
93
98
Lista de figuras
100
100
103
111
rt2
115
Lt6
116
It9
Figura 2.1
Figtlr:a2.2
Figura 2.3
Figura 2.4
Figura 2.5
t2t
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
6
7
8
2.6
Partes de las pinzas.....
10
2.7
Pinza mosquito ................

Pinza de Kelly, en sus dos formas: recta y curva
Pinza de Pean ............
11
Pinza de Rochester. Forma recta ............

Pinza de Rochester-Pean .................
T3
2.8
2.9
2.10
2.11
Figara2,l2
Figura 2.13
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Mangos de bistur de uso ms comn

Hojas de bistur...........
Mangos de bistur con hojas l1 y 10.........
Tijeras de Mayo.......
Tijeras de Metzembaum, en formas curvas y rectas;
diferentes longitudes....
2.14
2.15
2.16
2.17
2.18
2.19
2.20
Pinza de Smith o de Kelly-Adson ................

Pinza de diseccin sin garra
t4
t4
15
Pinza de diseccin con garra.....

Pinza de diseccin rusa o de Roux............
r6
Pinza de diseccin deAdson sin garra y con gara..............
18
t7
Pinza de AlIis.............
T9
Pinza de Babcock
Pinza de Foerster
20
Pinza de campo o Backhouse

Pinza de Pozzi o tenculo ..... . .
22
Figara2.2l
Figwa2.22 Separadores de Farabeuf, de pala ancha............
Figara2.23 Separadores de Senn........
Figara2.24 Ganchos para piel .......
Bigura2.25 Separadores de Wolkmann, de dos dientes romos
Figura2.26
t2
t2
y los otros dos cortantes

Valvas maleables o de Caeiro
2t
23
25
25
26
27
21
Bigura2.27
Valva de Deaver.........
28
Figura 2.28
Valva de Doyen..........
29
Figura 2.29
Separador de Weitlaner.
30
tr'igura 2.30
Separador de Balfbur en tamao para adulto,

con su respectiva valva......
l'igura 2.31
31
Separador de O'Connor-O'Sullivan con

su respectivo juego de valvas...........
32
Figura 2.32
Separador de Finochietto...................
-l -)
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
2.33
Forma de monta la aguja en el portaagujas
35
2.34
Portaagujas de Mayo-Hegar.................
Portaagujas de Sarot.......
36
Aguja gruesa y aguja delgada........

Aguja curva y aguja recta.............
Aguja traumtica o reutilizable y aguja desechable
37
o atraumtica
38
2.35
2.36
2.37
2.38
Figura 2.39
Figura 2.40
l'igura 2.41
Figura2.42
Figura 2.43
Figura 2.44
Figura 2.45
tr'igura 2.46
37
38
Formas de las agujas
39
Aguja cortante y aguja redonda........

Diversos tipos de ojos en las agujas
4t
4t
Pinzas de Heaney, con dientes dobles
42
Pinza de Cstico o de Mixter
43
Cnula de aspirar de Yankawer, de tamao adulto

y con oliva removible.....
Cnula de aspir;r Frazier..........
44
44
Equipo de vas biliares

Clamp de Payr
Chmp intestinal recto.............
Cktmp vascular de De Bakey
Pinza de bulldog o de De Bakey...........
45
Pinza de Satinsky.......
49
l'igura 2.52
l'igura J.l
Illeboextractor de Navatoff
50
Di I crentes calibres de suturas.....
52
Ir'igurl J.2
Cllasificacin de las suturas segn las caractersticas
Figura 2.47
l'igura 2.48
I,'igurr 2.49
Figura 2.50
F igura 2.51
46
41
48
49
de ahsorcin, el nmero de hebras, el origen
y su rronrbre comercial
I,'igum 3.-l
Irigura 3.4
ligura 3.5
I
I
,1.
Sul
ras nronof, lamento y multifi lamento ..........
Suluras rbsorbibles...
S rrl u
rus no lrhsrtrbi bles...................
53
54
55
56
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
quirrgicas
6l
3.6
Clips o grapas
3.7
3.8
Forma de retirar la memoria de la sutura ...................... 62

Manera de romper el empaque de la sutura...
63
4.1
4.2
Lavamanos y vestimenta apropiada.....

Pasos para el lavado quirrgico de las manos
4.3
Pasos para el secado de las
Figura 4.4
manos
Figura 5.3
Figura 5.4
Figura 5.5
61
7l
Cambio de posicin entre dos personas
estri1...........
Posicin de las manos
con ropa
Figura 4.5
Figura 4.6
Figura 5.1
Figura 5.2
65
15
16
Manera de verter las soluciones estriles ...................... 78
Forrna de cubrir la mesa de rin.......
86
Distribucin de los elementos quirrgicos
en la mesa de rin
89
Colocacin de la hoja en el mango de bistur................

Manera de vestir la mesa de Mayo.......
90
9t
Figura 5.6
Figura 5.7
Distribucin inicial del instrumental

en la mesa de Mayo.......
Forma de entregar un instrumento..................
Forma de entregar el bistur.......
94
94
Figura 5.8
Paso del portaagujas
9s
Figura 5.9
Paso de la ligadura suelta ...........
96
92
Figura 5.10 Forma de pasar el reparo
97
Figura 5.11 Manera

Figura 5.12 Manera
99
de desmontar la hoja de bistu......

de descartar el material cortante
en el guardin
Figura 5.13 Campos
de primera proteccin en ciruga
99
abdominal.......... 105
Figura 5.14 Colocacin del campo quirrgico....

Figura 5.15 Preparacin del campo estril para ciruga
de miembros
inferiores
106
109
Prlogo
n la Facultad de Enfermera de la Universidad deAntioquia, se han

I-discutido las dificultades que enfrentan muchos de los estudiantes,
e inclusive los profesores, por la carencia de material bibliogrfico
que les proporcione una gua terica y prctica frente a algunos de los
procesos tcnicos que realiza el personal de enfermera en el quirfano, en particular aquellos que implican el conocimiento del material
e instrumental bsico requeridos durante el acto quinirgico. El texto
Normas y procesos tcnicos en el quirfano. Manual para personal de
enfermera es una propuesta que le facilita al lector el conocimiento y
la utilizacin adecuada de los instrumentos, de los procesos tcnicos
y materiales.ms comnmente empleados.
La obra de las profesoras Restrepo, Bustamante (q.e.p.d.) y Ylez
tiene alcances significativos, por cuanto puede ser utilizada por los
estudiantes y profesores en el proceso de enseanza-aprendizaje, y
por los profesionales que se desempean en actividades asistenciales y
administrativas en los servicios de ciruga. Adems, es Ia primera obra
que aparece en nuestro medio sobre este tema, as que tenemos la certeza
de que va a ser de suma utitidad para el personal de la salud.
La Facultad de Enfermera presenta con especial regocijo este manual, como parte de su proyecto editorial en convenio con la Editorial
de la Universidad de Antioquia. Con su publicacin, las autoras han
alcanzado el sueo de dejarles como legado a los estudiantes y profesores un texto til, prctico y gil que responda a sus necesidades.
Este libro es fruto de su dedicacin, paciencia e importante trayectoria
en el cuidado y la docencia, especialmente en salas de ciruga.
Que este texto sea un homenaje pstumo a Leonor, quien con
un infinito compromiso y entusiasmo trabaj en l hasta pocos das
antes de su muerte.
xlv
Por ltimo, quiero agradecerles, en nombre de la Facultad de Enfermera, a Nora y a Margarita, la colaboracin decidida y entusiasta
para que esta obra se diera alahtz pblica.
Presentacin
Bertha Ligia Dez Meja

Coordinadora Proyecto Editorial
Facultad de Enfermera
quirfano. Manual para persoI \ nal de enfermerc, se convierte en un texto imprescindible en el

rea de la salud, especialmente para los estudiantes y profesionatres
de enfermera que laboran en un centro quirrgico. Su concepcin
l\formas
y procesos tcnicos en el
responde a la necesidad, manifiesta por los docentes y estudiantes, de

un texto que contenga la informacin bsica necesaria que facilite y
oriente las tcnicas requeridas por el paciente que es sometido a una
intervencin quirrgica.
La seleccin de los temas tratados obedece tanto a una amplia
revisin bibliogrfica, como a la vasta experiencia profesional de sus
autoras en el cuidado y la docencia en esta irea. Aunque cadainstitucin utiliza sus propios protocolos y procedimientos en el quirfano,
los principios que los rigen son los mismos. De esta manera, se ha
procurado incluir el instrumental y otros elementos de uso ms general
para que sirva como referencia, conscientes de que tanto el material
como los procedimientos pueden evolucionar.
Se presenta una
exposicin detallada de los contenidos mediante ca-
ptulos que tratan los siguientes temas: consideraciones tico-legales,

instrumental quirrgico bsico, suturas, principios bsicos de asepsia en el perioperatorio y preparacin de los elementos para el acto
quirrgico. Asimismo, en la parte f,nal se halla un listado de los
elementos de uso frecuente en ciruga y un glosario que le permite al
lector conocer el signifrcado de los trminos empleados en el texto.
Thmbin se presenta una serie de ilustraciones didcticas con el fln
de lograr una mejor comprensin de su contenido.
Esperamos que este manual contribuya de manera impofiante a
la comprensin de los distintos procesos y tcnicas aspticas que se
realizart en un centro quirrgico, as como a la satisfaccin de las
necesidades de los pacientes durante el perodo perioperatorio.
Agradecimientos
F;nlarealizacin del texfo Normas y procesos tcnicos en el quirfano. Manual para personal de enfermera, queremos destacar
y agradecer la participacin de:
Isabel EscobarAcevedo, fotgrafa del Museo Universitario de la Universidad deAntioquia.
Tomas Zapata R., dibujante de la Facultad de Enfermera de la Uni-
versidad de Antioquia, por los dibujos y fotografas.

Mnica Mara Velsquez R., monitora en Vicedecanatura Facultad
de Enfermera, por la transcripcin de fotografas y dibujos en
el computador.
Hospital Universitario San Vicente de PaI, por facilitarnos el instrumental.
Museo Universitario de la Universidad deAntioquia, por la colaboracin con la monitora de fotografa y con sus instalaciones.
Facultad de Enfermera, Universidad de Antioquia, por facilitarnos
el Laboratorio de Destrezas Clnicas.
Roco Gallego M., secretaria de Formacin Bsica Profesional, Facultad de Enfermera, Universidad de Antioquia.
Ana Ciro Correa, secretaria de la Oficina de Extensin y la Revista
de la Facultad de Enfermera, Universidad de Antioquia.
Olga Ins GmezZ' jefa de la Biblioteca Facultad de Enfermera,
Universidad de Antioquia.
Luis Carlos Narvez Alvarez, fotgrafo.
Consideraciones tico-legales
f,
I cuidado al paciente durante el perioperatofl.o es un escenario en el
Dque
el futuro profesional debe hacer explcitos sus valores morales,

los que, unidos a la aplicacin de los principios ticos y la integracin
de los conocimientos cientflco-tcnicos y humansticos, hacen del

cuidado de enfermera una buena prcfica.t Los valores humanos son
cualidades que poseen las personas y sirven de base para las normas y
comportamientos de los individuos.2 Para comprender mejor esta apreciacin, es importante considerar el significado de la wlnerabilidad de
los seres humanos como fundamento del cuidado de enfermera.
El ser humano es un ser vulnerable, es decir, frgil, expuesto a
mltiples peligros, entre otros, enfermar, ser agredido, fracasar, morir.l
Su unidad estructural y relacional no es absoluta ni inalterable; por
el contrario, est constantemente amenazada por elementos propios
y ajenos, como la enfermedad, el sufrimiento, la vejez,laexclusin,
la marginacin y el abandono.
La experiencia de estar sometido a procedimientos quirrgicos
hace explcita esta vulnerabilidad de los seres humanos. Dentro
de la lulnerabilidad que implica el estado de enfermedad, el proceso
quirrgico requiere de la mxima consideracin tica y moral para
lograr un fln bueno en beneficio del paciente, pues en ninguna otra
situacin la persona est ms a merced de la acertada o desacertada
accin del equipo quirrgico.
Los componentes ticos del cuidado de enfermera pueden alinearse en torno a los principios bsicos de respeto a la autonoma,
beneficencia no-maleficencia y justicia.
El principio de respeto a la autonoma se fundamenta en la dignidad humana, la cual afirma que todos los seres son dignos por la
2 I Normas
y procesos tcnicos en el quirfano
humanidad que hay en ellos, y las personas son flnes en s mismas y

no pueden tratarse como mero instrumento. El consentimiento informado y todo lo que ste significa es una aplicacin de este principio
tico ; entindase por c ons entimiento informado la accin autnoma
del paciente que autoriza a un profesional de la salud para iniciar un
procedimiento mdico-quinrgico o para que se le incluya en una investigacin biomdica. Autonoma, conciencia y vulnerabilidad rigen
el derecho del paciente a consentir; nadie puede ser obligado a actuar
en contra de su conciencia, salvo en circunstancias excepcionales que
se establecen en la Ley. Para lograrlo, el profesional de enfermera debe
ayudarle al paciente a acertar en esa decisin, suministrndole una
oportuna, vetaz, clara y adecuada informacin.3
Para que la dignidad humana sea una realidad, es necesario implementar el respeto con uno mismo, con los otros y con el ambiente.
Otra forma de aplicar este principio es mediante el uso responsable de
las normas de bioseguridad y las barreras de proteccin establecidas
para el cuidado de enfermera del paciente en el quirfano. Asimismo,
cuidando los equipos y materiales necesarios en el desempeo laboral.
EIArtculo 10 de la Ley 911 del2004, por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontolgica para el ejercicio
de la profesin de enfermera en Colombia, hace alusin a la importancia de respetar los derechos de los seres humanos, especialmente
cuando stos son ms vulnerables y estn limitados en el ejercicio de
la autonomla, como ocurre con el paciente quirrgico.a
El principio tico de beneficencia no-maleficencia exige, para su
aplicacin, conocimiento cientfico-tcnico, habilidad, oportunidad

y diligencia en la accin. La beneficencia puede mirarse desde el no
causar dao o maleflcencia, hasta beneficiar a otros; "exige tener en
cuenta un balance de riesgos y beneficios, de dos bienes el mejor, de
dos males el menor y el bien para lamayord'.2Y aunque en este texto
no vamos a profundizar en el cuidado del paciente quirrgico, s hemos
de considerar lo relacionado con el acto de cuidado de enfermera que
en el Captulo [I de la Ley 911 expresa: "El acto de cuidado de Enfermera es el ser y esencia del ejercicio de la profesin. Se fundamenta
en sus propias teoras y tecnologas y en conocimientos actualizados
de las ciencias biolgicas, sociales y humansticas".a
Consideraciones ticoJegates
El principio de justicia, tal como lo expresa Molina,2 est relacionado con la distribucin de cargas y beneficios, con la racionalizacin
del gasto, y de los recursos disponibles y la formulacin de polticas
de salud. La justicia como principio se entiende como un balance entre
la igualdad y la equidad. Segn la igualdad, todos los seres humanos
deben recibir lo mismo, ya que tienen los mismos derechos, sin distingo de raza, sexo, nacionalidad, credo religioso o flliacin poltica.
Desde la equidad, cada cual debe recibir segn sus necesidades y cada
cual debe dar segn sus capacidades y preparacin.
Por ltimo, queremos hacer alusin ala conciencia quirrgica,
como esa voz interior que le permite al profesional de enfermera
ejercer responsablemente la aplicacin de los principios de asepsia
y tcnicas de esterilizacin en todo momento de cada actividad e intervencin. Incluye tambin la higiene y el cuidado de s, teniendo en
cuenta la honestidad cientfica e intelectual. El compromiso personal
debe llevarse a sus valores ms altos.s
La conciencia quinrgica no justiflca un effor cometido por un profesional de enfemera, pero s le permite admitirlo y rectiflcarlo. La
prctica, de acuerdo con esta conciencia, estimula y fomenta el alcance
de los logros profesionales, al tiempo que proporciona la seguridad de
que el paciente est recibiendo el cuidado de ms alta ca1idad.5

1.
Torralba F. A ntropologa del cuidar Barcelona: Instituto Borja de Biotica; 1998:
241-250.
2. Molina ME, Castao RA. La tica en el arte de ctidar. Invest Educ Enferm2002;
20 (2): 118-130.
El consentimiento informado en la prctica mdica. Medelln: Hospital

Universitario San Vicente de Pal; 2001:3.
3. Duque J.
4. Colombia, Gobierno Nacional. Ley 911 de 2004. Artculo 3 y Artculo
10.
Responsabilidad deontolgica para el ejercicio de la profesin de Enfermera en
Colombia. Bogot: Tribunal Nacional Etico de Enfermea;2}}4.

5. Berry EC, Konh
2005:48.
ML, Phillips NF. Tcnicas de quirfano.10." ed. Espaa: Elsevier;
I ns trum.e ntal qui r rgico bti.sic o
Instrumental quirrgico bsico
el conjunto de elernentos fundamentales para

f] I instrumental esprocedimientos
quirrgicos. La mayora de los
l)la rr'alizacin de
autores lo han clasificado en instrumentos para diresis, hemostasia,
prensin, separacin y sntesis. Otros incluyen los utilizados en procedimientos especficos y que se preparan por separado.l
Diresis o corte
l-a diresis es la seccin de los tejidos. Se puede reaTizar en fbrma

ron'lr o aguda, de acuerdo con eI efecto que produce en el tejido y las
caractersticas del instrumento utilizado. Para la aguda se requieren
irrstrurnentos que tengan un borde con filo, como el bistur y las tijeras.
('on el bistur se inicia la intervencin quirrgica. La diseccin roma
rro sccciona, sino que separa, ylarealiza el cirujano con el dedo, el
nrilnto clel bistur, las torundas de gaa o las tijeras curndo se utilizan
corrro csptula.
llistur o escalpelo
Ils cl ins(rrrnento de corte por excelencia. Su forma y dimensin
variur sr.rs[i In regin anatmica a seccionar y la tcnica empleada.
('onstlr tlc un rnango o soporte metlico, el cual est numerado con
3, 4 ' J (vasc igura 2.1). El mango nmero 4 es llamado tambin
Ltttit,cr,ttly cl nmero 7 se conoce como Parke: Sobre estos soportes
f
o luu'rsoi str c:olocAn las hojas removibles (vase frguraZ.2'), tambin

nLrnrcrrrrlus (vasc figura 2.3), y con uso determinado segn el tipo de
cirugir y cl tc jiclo Llue se va a seccionar.r
Figura 2.1 Mangos de bistur de uso ms comn
A cada mango le corresponde un tipo especlico de hoja, as:

Mango
Hoja
20-22-23-24
10-11-12-15
10-11-12-15
Uso
Ciruga abdominal y de trax
Cirugas menores o delicadas
reas profundas y pequeas
Los bisturs nmeros 3 y 4 se usan siempre pararealizr la incisin

de la piel, aunque posteriormente se utilice el electrobistur.
F
6 I N,,,,,,,,t \'/rl,r \,,.\ t,:' tti,,t; t n t l trttir,!;ttto
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ffiffi
v
l1
ry
12
.1
Figura 2.4 Tijeras de Mayo. De forma recta y curva; 7 cm de largo
Figura 2.2 Hojas de bistur
2. Separar con las caras extemas de sus rarnas, entreabrindolas.

3. Disecar o separar estructurrs con las ramas cerradas, utilizadas
como esptulas.
Las tijeras se clasifican as:
'
'
'
'
Las ms comunes son:
Figura 2.3 Mangos de bistur con hojas 11 y 10
Tijeras tle Malto
'l'ijcrus
('trnrrlclr lrr lirncin de cortar (diresis aguda), y la de separar
tcjitlos (tlit: tt'.s'i,s ntutu). Su uso tiene tres objetivos:
l
('orlrr
Segn el tamro: largas, medianas y cortas.

Segn la forma: cllrvas y rectas.
Segn Ia punta: romas, agudas e intermedias.
Segn el empleo: fueftes, delicadis y para coftar hilos rnetlicos.
l<ls
los, tejidos como aponeurosis, seccin de pedcuIos y arrrrlilrcirin dc la abertura de rganos huecos, entre otros.
r', r'or r k
rs
Con ramas curvas o rectas, de longitud variable: largas, cortas o medianas. Son tijeras fuertes y resistentes (vase figrra2.4). Las curvas
se utiUzan para cortar tcjidos fueftes como la tbscia; las rectrs se
utilizan para cortar material.
8 / Nornrut y procesos tcnicos en el. quirfano
I9
Hemostasia
La hemosfasla consiste en la detencin de una corriente sangunea
o hemorragia, la cual puede ser profusa, debido a la incisin o a la
penetracin de un vaso, o por filtracin capilar difusa.r,2 Para detener el
sangrado se utilizan mtodos mecnicos, en los cuales se emplean las
pinzas hemostticas curvas. Con ellas se toman pequeas cantidades
de tejido y se ocluyen los vasos sanguneos cuando se practica una
seccin. Si el sangrado sucede por filtracin capilar difusa, el control
se hace utilizando las ligaduras y transflxin. Si stas no funcionan,
se acude a medios qumicos, como Gelfoam o cera para hueso (vase
Anexo), y trmicos como el elecfrohistur.
Pafies de una pinza hemostdtica

Unapinza est compuesta por las siguientes paes (vase figtra2.6):
Figura 2.5 Tijeras de Metzembaum, en formas curvas y rectas, con hojas planas;
diferentes longitudes
Ti.jeras de Metzembaum
Son tijcras delicadas. Son de punta roma, curvas o rectas, de longitud
varilblc: cortas, medianas o largas. Sus ramas son planas y tienen
en el cxtrclro el filo mayor (vase f,gura 2.5). Se emplean en tejidos
superficiales y profundos. Las curvas se emplean en tejidos delicados,
y las rectats para material.
IL
Punta: destinada a hacer contacto con el tejido; puede ser lisa,

dentada, y con estras.
Rama: parte que se localiza entre la punta y la articulacin.
Aqu se encuentran las estras.
Mango: reade un instrumento quirrgico entre la cremallera
y las anillas. Esta parte es Ia que le da la longitud alapinza.
Articulacin: puede ser abierta o cerrada. La primera permite
separar el mango, y la segunda da mayor precisin al cierre,
pero diflculta la limpieza.
Cremallera: puede ser larga o corta. De ella depende la mayor
o menor graduacin en el cierre delapinza.
Anilla: lugar para colocar los dedos.3
l0 I
Nt,rntu.s
t,protesos tcnicos en el quirfano
71
Adiculcin
Figura 2.7 Pinza mosquito. En la figura se aprecian sus dos formas: curva y recta,
de 12 cm de longitud
tidinlteia
Kelly
Esta pinza puede ser curva o recta, de ramas ms largas y fuertes que
la mosquito. La curva tiene estras transversales hasta la mitad de sus
ramas y se utiliza para hacer hemostasia en tejidos superficiales; la
recta sirve para sealar las compresas que se encuentran en la cavidad, para reparar suturas, hiladillas o drenes, y para montar la hoja
de bistur (vase figura 2.8).
Figura 2.6 Pades de las pinzas
Pinzas hemosttics
sus
funciones
Pean
Las hemostticas ms comunes son:
Mosquito o Halsted
Pinza delicada. Es puntiforme, con estras transversales, de ramas
cortas y finas; puede ser recta o cLlrva (vase figura2.7). Se utiliza
1rara las prirneras capas de tejido o en procedimientos superficiales,
mcnores, peditricos y de ciruga plstica. La recta se emplea para
rcparar sLrturas delgadas.
Pinza ms fuerte que la Kelly, viene curva y recta. Se fabrica de 15

cm de longitud (vase frgura2.9). Se utiliza para hacer hemostasia
en vasos de mayor calibre.
I
12 I Norntu.t
v 7)ro(:esos fr;nicos en
el ruirfuno
Instrumenfl quirrgito bsico
13
Figura 2.8 Pinza de Kelly, en sus dos formas: recta y curva, de 12,7 cm de longitud
Figura 2.10 Pinza de Rochester. Forma recta
Rochester-Pean
Es la pinza hemosttica ms larga hasta ahora conocida. Se utiliza en
tejidos fuertes. Puede ser recta o curva. Larecta se usa como porta-
torundas y para pinzar drenes y sondas; la curva se usa para tejidos

fuertes (vase flgura 2.1 1).
Figura 2.9 Pinza de Pean. En Ia figura aparece en sus dos formas: curva y recta
ll
Rctchester
Esta pinza puede ser curva o recta. Es ms gruesa y larga que la de
Pcan. Se emplea en vasos de mayor calibre y en tejidos gruesos. Se
lrbrica de lB cm de longitud (vase figura 2.10). Es utilizada en
histcrcctomas y para pinzar el cordn umbilical.
Smith o Kelly-Adson
Pinza de tamao largo y punta fina. Slo existe en forma curva (vase
figura2.l2). Es ideal para hemostasia delicada en profundidad y se
utiliza tambin como pasahilos.

En ocasiones, la presin de la pinza es suficiente para sellar el vaso,
pero algunas tcnicas de hemostasia requieren otro tipo de material
diferente a las pinzas, como son la ligadura y la transfixin.
14 Nortnas
Instrumental qairrgico bsico
15
Figura 2.13 Pinza de diseccin sin garra
Prensin
Es la accin de traccionar, sostener o movilizar los tejidos en el campo
operatorio. Todos los instnrmentos destinados arcaliv.arlase clasif,can

en pinzas de prensin elstica o de diseccin, y de prensin continua.
Figura 2.'11 Pinza de Rochester-Pean. Forma recta; tene 25 cm de longitud
Pinzas esticas o de diseccin

Son consideradas como la prolongacin de los dedos del cirujano,
y para sostenerlas en su sitio se necesita lafuerza de la mano. La
caracterstica principal que determina su uso est en la punta, la cual
gara o sin garra.
puede ser con
Sin garra
Esta pinza tiene estras transversales para Ro dejar deslizar los tejidos.
Se fabrica en distintas longitudes: t3, 15, 25 y 30 cm (vase f,gura
2.13). Se atiliza de acuerdo con la profundidad del campo operato-
rio y la regin anatmica, para coger tejidos como vasos, vejiga e

intestino, entre offos.
Figura 2.12 Pinza de Smith o de Kelly-Adson
l6 I
Nornras v pt-oLesos t(rtit:os en el quirltfuno
Instrumenfal quirrgico b,sico
77
Ir
Figura 2.15 Pinza de diseccin rusa o de Roux
Rusct o de Roux
Figura 2.14 Pinza de diseccin con garra
Tiene en su punta un rayado transversal que impide el deslizamiento

y traumatismo del tejido. Viene en longitudes de l5 a 20 cm (vase
flgura 2.15). Es muy utilizada en ciruga general para la prensin de
casi todos 1os te.jidos.2
Con garra
Esta pinza tiene dientes en lapunta, que permiten el agarre de los tejidos ms resistentes como la piel y la aponeurosis. Tambin se conoce
con el nombre de dientes de ratn. La disposicin de los dientes es
tle2 x I (vase figura 2.14). Se fabrica en distintas longitudes: 13,
Adson
15, 25 y 30 cm.
Pinzafina, usada para los tejidos delicados y superficiales. Se encuentra con garra o sin garra (vase flgura 2.16). Se emplea con mayor
frecuencia en ciruga plstica y peditrica, y para suturar piel.2
il

18
Iil.strumenfoL quirrgi{:o hsico
Nornus ,- t)r'o({.so,\ ttttitos en el qu.irtif|uto
i
'Y
Figura 2.16 Pinza de diseccin de Adson sin garra y con garra, de 12 cm de longitud
Pinzas de prensin continua

E,stas pinzas se caracterizan
por contar con cremallera, pueden ser
largas o cortas. De Ia cremallera depende Ia eficacia clel instrumento

y, por tanto, no necesita de la mano para permanecer en el tejido. Las
rnrs comtines de este grupo son:
Allis
tienc dientecillos en su punta, y su largo es var-iable; la que ms
l de 20 cm de largo, alrnque las hay tambin de 15 y 25 cnr
(vasc figurrr 2. I 7). Es atraumtica a moderada tensin y se emplea para
sostcncrr cjidos lcilmente desgarrables, como Ia fascia y la piel.
h,sta rinza
se Lrliliza c:s
Figura 2.17 Pinza de Allis
19
20
Nornras y pntcesos tcnicos en el quirfano
lnstrumentl quirrgico bsico
27
;il"i
Figura 2.19 Pinza de Foerster
Foerster
Figura 2.18 Pinza de Babcock
Babcock
Es atraumtica. Su punta es en forma de canastilla. La longitud de
esta pinza puede ser de 25 o de 30 cm (vase figura 2.18). Se utiliza
para coger tejidos delicados que no se deben comprimir, por ejemplo,
los intestinos y los conductos.
a\
Esta pinza puede ser lisa o con estras, y con railtas curvas o rectas.
Se provee en largos de 18 y 23 cm. La punta tiene forma de valo
(vase frgura2.l9} Se utiliza para coger vsceras huecas y en otros
casos como portatorundas.
Campo o Backhouse
Esta pinza viene en dos dimensiones: de 10 y l4 cm. Algunas tienen
olivas metlicas para impedir la penetracin profunda en los tejidos
r
lrtsf ntnrcnt.tl qu.irrgLo bsico
I 23
Figura 2.20. Pinza de campo o Backhouse
(vase figura 2.20). Se utiliza para fijar los campos quirrgicos, el

cable del electrobistur y el caucho del aspirador, para hacer traccin
y sostener tejidos qlle se van a desechar.
Pinza de Przz,i o tencuk
Llamada tambin pin7.o tle cuello uterino. Puede ser curva o recta, de
dientes rnicos. Tiene en cada rama un diente. Viene cle i 3 a 2-5 cm
cle l;rrgcr (vase figwa2.Zl). Se emplea en ciruga ginecolgica para
su,etar el cuello uterino o traccionrr el tero.
Separacin o exposicin
Iis la maniobra destinada a desplazar las estructutrs y exponer los
pllnos subyacentes. Para esta fase quirrgica se hrn diseado ins-
I
It
J
lrurrrcntos cue perniiten mantener los tejidos u rganos por fuera de

lrr crviclarl o del trea donde interviene el cirujano. Se clasifican en
tIit
tti t tt i t't t.s
y t' tttit
Figura2.21 Pinza de Pozzi o tenculo

S ep
arador e s diniimc o s
t'o.s.
son instrumentos manejados por el ayudante, qr,rien los ubica segn los
requerimientos del cinrjano en carrpos superficiales o profunclos"
Para los superficiaies se tienen:
T
24 I Norma,s
.v
)tt)(e.\o.\ tt'rtitos en el quirfcrno
Ittsfrttmentul quirrgit:o bsi<o
Fcu'ctbeuf
Son separadores angostos, y vienen el1 pares. En cada extremo tienen
una pala, que puede ser larga o corta (vase frgura2.22). Son los ms
utilizados. Sirven para los planos superficiales de las incisiones.
Senn
Estos separadores tienen en uno de los extremos una pala, y en el
otro, un rastrillo o prolongaciones romas o cortantes. Sus dientes son
cortantes, curvos y pulidos; son angostos o rnchos y vienen por pares
(vase flgura 2.23). Se utilizan para exponer el campo quirrgico en
procedimientos poco profundos como ciruga de mano o tiroides.
Ganchos para
piel o de Crttle
Son separadores sencillos y dobles, cortantes y romos.2 Se producen

en tamaos de l4 a 19,5 cm de largo (vase fig:ura2.Z4). Se utilizan
en ciruga plstica para separar la dennis.
Figura2.22 Separadores de Farabeuf, de pala ancha
Wolkmann
En uno de sus extremos tiene prolongaciones romas o cortantes, en
nmero de 2 a 6, con las cuales se, separa el tejido, y en el otro el
mango para sostenerlo (vase figura 2.25)
Paru los profundos se tienen:
Vulvas mttleables o de Caeiro
E,strn hechas cle acero inoxidable recocido,
con alto contenido de
cl'onlo y nquel, aleacin que permite darles la forma requerida segn

lr ncccsiclad. Su presentacin es en juegos, generalmente de a tres,
y atlcur/rs en diferentes dimensiones de ancho y largo (vase flgura
2.26). Sc r-rlilizan para retraer vsceras durante la exploracin de la
cirvirlatl rrhdotni nal.
Figura2.23 Separadores de Senn
/ 25
Instrumental quirrgico btisico
26 I Normas y procesos tcnicos en el quirfano
I 27
Figura2.2s Separadores de Wolkmann, de dos dientes romos y los otros dos cortantes
Figura 2.26 Valvas maleables o de Caeiro
Flgura2.24 Ganchos Para Piel
28 I Normas y procests tcnicos en el quirfano
Insfrumental quinirgico bsico
I 29
Figura2.28 Valva de Doyen
Separadores estticos
Figura2.27 Valva de Deaver
Valva de Deaver
Separador en forma semilunar. Puede ser de anchos medios o angostos, y de diferentes largos (vase figwa2.27). Se utiliza para separar
rganos y tejidos en cavidad, cuando se requiere hacer fuerza.
Estos separadores tienen un vstago mvil, un dispositivo de cremallera o estra dentada que permite su f,jacin. Previa proteccin de
los bordes de la herida quirrgica con gasas, se coloca el separador,
que permite la apertura adecuada continua y fija, dejando libres las
manos del cirujano. Algunas escuelas no recomiendan su uso, ya que
presionan los bordes de la herida quirrgica, lo que puede llevar a
una necrosis tisular o a lesiones nerviosas.
Estos separadores tambin pueden ser superflciales y profundos.
Entre los primeros se encuentra:
Valva de Doyen
Weitlaner o auto e sttic o

Este separador se emplea para retraer el tejido durante la ciruga
por va vaginal. Tiene en un extremo la valva para separaf y en otro
el mango para manejarla. Viene en diferentes largos y anchos (vase
figura2.2B).
Este separador tiene dos ramas que terminan en 2 x 3 dientes, o en 4
x3
dientes. Estos dientes son romos o cortantes y de varios largos. Adems, tiene un dispositivo de cremallera que permite su fljacin para
mantener la exposicin del campo quirrgico (vase figura 2.29).Es
muy utilizado en tiroidectomas. El nmero de dientes de las ramas
4 x 3 contienen mejor los bordes de la herida quirrgica.
Para los profundos se conocen los siguientes separadores:
32 I Normas y )ft)cesos tcnicos en eI quirfano
lnsfrumanttl quirrgco bt:it.o
/ 33
a
()
(
E
o
o
.E
a
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(
0)
o
cn
o
1
o
o
!,
o
a
0)
f
a
c
o
o
c(g
l
U)
i1
o
C
Figura 2.32 Separador de Finochietto para adultos

Una de sus ramas se desliza sobre la cremallera
C)
F'inochietto
E(
(
o0)
U)
a?
o
(g
E')
iI
Tambin se conoce como seporutdor tle trax. ccnsfa de clos brazos ,

ramas con vllvas, y un sistema de cremallera. viene en dos tamaos:
adulto y peditrico (vase figura 2.32).
r
34 I Nor*as
Instrument(tl qu.irrgico bsico
y procests tcnicos en el quir(tfuno
/ 35
Los portaagujas ms utilizados son:
Mayo-Hegar
Es un portaagujas de uso frecuente en ciruga general y cardiotorcica para suturas gruesas. Es fuerte y de punta recta, y se produce en
tamaos de entre 16,5 y 30,48 cm de largo (vase figural.34).
Sarot
De uso en ciruga cardiovascular, para sostener agujas finas y delicadas. Es de punta fina. El tamao de este portaagujas es de 17 a26
cm de largo (vase figtxa2.35).
Figura 2.33 Forma de montar la aguia en el portaagujas
Agujas de sutura
Son elementos de precisin, elaborados con acero al carbn de alta
calidad, de acabado liso, resistente, flexible, de forma y tamao apro_
Sntesis
Es la unin de los tejidos previamente seccionados. Con la sntesis se
tambin se
F'
utiliza para referirse
facilita lacicatrizacin. Este trmino

a la aproximacin y anastomosis de rganos. Para la sntesis de los
tejidos se utilizan los portaagujas, las agujas y el material de sutura.
Portaagujas
Es el instrumento utilizado para sostener las agujas de sutura curvas.
Sus ramas estn diseadas de tal forma que no daen las agujas ni el
material de sutura.
Existen varios tipos y se emplean de acuerdo con la regin anatmica y Ia intervencin que se vaarealizar. Pueden ser fuertes, delicados,
Inrgos, medianos, cortos, de punta recta, curva o acodada.
Para su uso se debe tener en cuenta:
La longitud: acorde con la profundidad del campo operatorio.

El tamao de la aguja: proporcional a la estructura de la punta.
El soporte de la aguja: hacerlo a un cuafto o a la mitad de la
distancia entre el olo y la punta de la aguja (vase figluraZ.33)-
piados para el acceso, las condiciones y el tipo de tejido que se sutura.

Los tejidos ms resistentes necesitan agujas ms gruesas, Ios ms
delicados requieren agujas delgadas (vase figura 2.36). Asimismo,
el tamao debe estar de acuerdo con la estructura a suturar.
Las agujas de sutura son rectas o curvas (vase figura 2.37),

desechables o reutilizables (vase figura 2.38). Tienen tres partes
fundamentales: la punta, el cuerpo y el ojo, y se clasifican segn las
caractersticas de estos tres componentes.
1
1,a
El cuerpo. Vara en su forma: puede ser redondo, ovalado, plano <l

triangular. Las agujas de cuerpo ovalado o redondo tienen puntas
de trocar; las de cuerpo plano o triangular tienen bordes cortantes.
La longitud es larga o corta y el calibre grueso o delgado.a
36 I Nor*ot y procesos tcnicos en eI quirfano
Instrumental quinirgico bsico
Figura 2.35 Portaagujas de Sarot
Figura 2.34 Portaagujas de Mayo-Hegar
Figura 2.36 Aguja gruesa y aguja delgada
I 37
rl8 / N,,irr,,, \
rrli, {.\,(
!t, tti,
t , tt
Instrttnpnttl ruirtreico b.ict
, Ltrit,i1'ttt,,
3/B de crculo
/2 de crculo
I 39
5/B de crculo
Figura 2.39 Formas de las agujas

Curvas segn la porcin del crculo
Segn el cuerpo, las agujas pueden ser:

Figura 2.37 Aguja curva y aguja recta
Cut'vas: se Lltilizan para aproximar la mayora de los tejidos.

Le permiten al cirujano pasarlas por debajo de la superficie de
stos, para retirarla a medida que aparece, y sienlpre se manejan con portaagujas. Mientras mrs profunclo sea el tejido, ms
cerradl debe ser la curva.
La curva del cuerpo est relacionlda con los diferentes grados
de la circunf'erencit, as: 712,5/8, 3/8 (vase figura 2.39).
Rectus."se elnpIean principah"nente para tejitlos muy accesibles
como la piel; son p()co usadas.
b
2
La punta. Los tc.jidos org/rnicos

eiasticidad y durezll, nrzr'n por
lr
varrn cle acuerdo con sll
cr,ral las puntas de las agujas
se f'abricrn segn la conlirr,rrrcirirr y el fikt cleseaclo para cada

tipo de tejido. Las puntas -rucrlen scr:
tl
t:
l,
l,l
Corfctntes: se utilizan iuricalllcntre para ia riel, porque el tejiclo

es difcil cle penetrar y lo inciden a mcdida que pasan a travs
de 1. La localizacin y el graclo clel fllo de los borcles cortantes
Figura 2.38 Aguja traumtica o reutilizable y aguia desechahle o atraumtica
40 I Normas y procesos tcnicos
en el quirfano
/ 4l
varan y pueden ser de corte 1) convencional, con tres bordes

coftantes que foman un triingulo sobre el eje de la aguja, uno
en la cara interna de la curva y en cada uno de los lados; 2) inverso; ste tiene un borde cortante en la cara externa de la aguja
y dos laterales, o 3) lateral, o con puntas en forma de trocar o de
cono; a stas pertenecela esptula,
q'ue
se cancteriza por tener
sus bordes laterales aplanados.
Redondas: tienen una punta aguda que no corta al pasar; se

utilizan en casi todos los tejidos. La aguja roma sin punta se
iliza para el tejido renal o heptico (vase flgura 2.40).Las
agujas redondas ms comunes, segn los cdigos establecidos
por los fabricantes, son: la CTl o Tl2;la SH o T5;la CT3 o
T3; la RB1 o T31.
-'t.
El ojo. ste
es el punto de unin con la sutura, y se destinapara

pasar la hebra. Existen agujas con ojos de varios tipos:
Ojo convencional: ptede ser redondo, rectangular o cuadrado,

y necesita ser enhebrado.
Sin ojo: aqu la sutura est insertada al cuerpo de la aguja, en
el lugar donde estara el ojo de una aguja reutilizable formando
una sola unidad. Es atraumtica y desechable. Existen en todos los tamaos, tipos de agujas y materiales de sutura (vase
figura 2.41). Se identiflca con los cdigos establecidos por los
Figura 2.40 Aguia coftante y agula redonda
[/
fabricantes.r,a
Instrumental adicional
Otros instrumentos que no hacen parte del equipo bsico, pero que
pueden ser solicitados para algunos procedimientos, son: la pinza
de Heaney, lapinza de Cstico o Mixter, las cinulas de succin, el
instrumental para exploracinde las vas biliares, los clamps gastrointestinales, los clamps vasculares y el fleboextractor de Navatoff.
Figura 2.41 Diversos tipos de ojos en las agujas

a Redondo o convencional. Sin ojo o atraumtico
Pinza de Heaney
Es unapinza curva con estras longitudinales y dientes nicos o dobles
(vase figura 2.42). Se utiliza en ciruga ginecolgic a, paaocluir el

tejido y asegurar la hemostasia.
lntttLuut ttl,tl rlt!;uttgit t'
-12 ,/ Nr,r,,,,,, \'ll/1r
,s.).r
llctitt
bu'i,,' I 13
cn el quiritllttn
i
D
Figura 2.43 Pinza de Cstico o Mixter
Cnulas de succitt
(
clientes dobles
Figura2-AlPinzas de Heaney' con
Pinza de Cstico o Mixter
I
!
ir
el conelucto y la arteria cstica'

Ilspc'cialtlietlte diseada ilara tolnllLa caracterstica principal
se utii;; io''o pu'ot-tilos'
AIgr-rtius veces
de 90'(vase frguta2'43)'
cs (lLtc sr.r ptlllta tormr un ngul'o
Sirven para evacuar o evittr Ia acunltlacin cle 1quirlos en una cavidad. Las ms comunes son:
Yr.nkaw,er
El material puede ser en metal o desechable, con o sin vtrvula de contrri. El errtremo para aspirar es fraumtico, y para evitar las lesiones
de los tejidos tienen "rna oliva removibie, ia eual deLre revisarse antes v
44
Insnunental qttirr;ico bsico
Norntas y )t:ocesos tcnicos en. el quir'lano
I 45
Figura2.44 Cnula de aspirar de Yankawer, de tamao adulto y con oliva removible
Figura 2.46 Equipo de vas biliares

a'Pinza de Randall. b Dilatadores de Bakes
Exploracin de vas biliares

Figura 2.45 Cnula de aspirar Frazier
clespus cle ser utilizada en la cavidad. vienen en tamao peditrico o

aclulto (vase figuraZ.44). Se emplean para mantener limpio el campo
quirrgico, al aspirar los lquidos en procedimientos realizados en

caviclades como abdomen, boca y trax.1
F-ruz.ier
Para succionar cantidades pequeas de lquido acumulado durante

ciruga plrstica o vascular perifrica. Puede ser angulada o recta, y
viene con vlvLrla de control (vase figtta2-45).
Este equipo contiene los instrumentos especiales para la extraccin de

clculos y la dilatacin de los conductos biliares, y est conformado,
entre otros, por:

Pinz.as de Randall
Se utilizan para extraer clculos. Son rectas o con ngulos de 60", 90"
o 100' (vase figwa 2.46a).
Dilatadores o bu.ias de Bakes

Estn graduados de acuerdo con el dimetro en orden ascendente del
1 al 13, segn la escala francesa, y se emplean para dilatar el coldoco
(vase gtra2.46b).
46 /
Ntrrntt.s., t)t'o(?sos !ttticr.s en el tLtirfona
htstrutnental qLtirrgico bsico
/ 4'l
Figura 2.47 Clamp de Payr

C
lantp s
g,
s t t"o i nte
tmle s
Se utilizan para ocluir la luz gstrica o intestinal mientras se realizl

la anrstornosis. Los rns importautes son:
Pa'r o <'ltrrrtt gastrico

Sus rrmas tienen estras longitudiriaies qlle permiten el cierre herrntico. pero atraumtico. Su longitud es de 21 a 34 cm de largo (vase
lilur:n 2.47)" Se coloca entre el estmago y e1 duodeno.
Cl.urut inte,gfinctl o de Doyen
lrs rlraumtico, de estras diagonales, antideslizantes. Pueden ser

lcclos o curvos (vase figura 2.48). Se colocan en ei intestino antes
rlc rculizar l cliseccin.r
Figura 2.48 C/amp intestinal recto
Clumps yasculares
se utilizan para ocluir los vasos sangune<ls perifricos r: principales
de manera transitoria, o para nlinimizar el traumatisilo tisular"i Entr.e
stos se tienen:
5O
I Normas
Suturas
ufurar es la accin de unir o afrontar los bordes de una herid a.para

esto y para ligar los vasos sanguneos y los conductos, durante la
ciruga se emplean los hilos o suturas. Despus de una intervencin
quirrgica, todos los tejidos inician un proceso de cicatnzacin cuyo
xito depende del tipo de sutura que se utilice. El tiempo de permanencia de las suturas en el organismo est relacionado con el lugar
donde se produce la herida y con su evolucin.
LJ
Figura 2.52 Fleboextractor de Navatoff

Obsrvense las olivas que se adaptan a cada uno de los extremos
F leboextractor de N avatoff
Consiste en un alambre semirrgido y de fcil manejo. En cada uno de
los extremos tiene una rosca pequea, a la cual se adapta una ova que se
utiliza para canalizar la vena safena; luego se retira la oliva y se conecta
unacampanacilndricao cnicadebordes flnos y tamao adecuado al de
la vena, que sirve para el "alTancamiento" venoso (vase figtraZ.52).

1.
Berry EC, Konh ML, Phillips NF. Tcnicas de quirfano. 10." ed. Espaa: Elsevier;
2005 : 62, 327 -336, 558-562.
2. Papanier M, Bradley M. Instrumental quirrgico. Mxico: Manual Moderno;

1997 : 92-99, I I 8- I I 9, 136-137,162-165, I 80- 1 8 1, 224-225.
quirrgica: principiosy prcrtca. 3."ed. Madrid: Panamericana; 1 995 : 122-125, 164- 166, 168-17 2, 17 6-11 8,182-183, 190-193, 197 .
3. FullerJR.Irstrumentacin
4. Ethicon. Manual de cierre de heridas. Cali: Ethicon: 1998: 58-59, 64-68,78.
Caractersticas de las suturas

El material de sutura ideal debe:
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
Tener lafieruatensil adecuada.

Ser flexible.
Ser fcil de manejar.
Ser resistente cuando se anuda, sin deshilacharse o cortarse.
No ser electroltico.
No ser ferromagntico, como las suturas de acero inoxidable.

Producir una mnima o ninguna reaccin tisular.
Evitar la proliferacin bacteriana.
No producir capilaridad.
No producir un efecto carcingeno.
No causar reacciones alrgicas.
Ser adecuado para todos los propsitos, es decir, que pueda
utilizarse en cualquier procedimiento quirrgico.
Ser resistente al encogimiento de los tejidos.1,2
r1
I
I
52 I Nurtn,rs
\t
pt?( aso.\ fcnit:ts en
eL
cu.irtfitno
Suturas
Catgut simple@
Catgut cromado@
Poliglactin
g1
Absorbbles
cido poligliclico
Polidioxanona
Poligliconato
Poliglcaprone
l
Vicryl@
Safil@
Polisorb@
Multifilamento
PDS II@
Maxn@
l\y'onosyn@
Biosyn@
Seda
Permahand@
Seda quirrgica@
Seda virgen@
Algodn
Policot@
Acero inoxidable
3'1
Nailon poliamida
Ethilon@
Dermalon@
Corpalon@
Monofilamento
o,nr","*
r\,4urtifiramento
6 L Stainless-steel @
Surglon@
Polister no cubierto
Orgnicas
Dexn@
Mneral
]
I
l\,4onofilamento
Nurolon(D
No absorbibles
l\4onofilamento
/ 53
[,4ultif
ilamento
Novafil(D
l\riralene@
Polster cubierto
Ethibond@
l\rultifilamento
Sinthofyl@
Ticron@
Figura 3.1 Diferentes calibres de las suturas
Polipropileno
Surgidac@
Surgilene@
Premlene(O
Corpalene@
Proene(O
SuorordR)
Calibre y fuerza de tensin de las suturas

El calibre denota el tamao o el dimetro del material de sutura,
as: el calibre nmero 5 es la sutura de mayor dimetro disponible y
disrninuye hasta llegar a cero. A medida que aumentan los ceros, se
reduce el dimetro de la sutura; por ejemplo, la 11-0 es signif,cativamente ms delgada que la 3-0 y el calibre 5-0 tiene un dimetro ms
pequeo que el calibre 4-0 (vase figura 3.1).
La fuerza de tensin es directamente proporcional al calibre de
la sutnra, esto es, en tanto ms gruesa es la hebra, ms resistencia
lcrrsilticneLa numeracin de la sutura de metal es diferente a las de otros

materiales como la seda, el algodn, etc.; va del nmero 18 la ms
gruesr a la 38 o 40 la ms delgada.
lvlonoflamento
l
I
I
Figura 3.2 clasificacin de las suturas segn las caractersticas de absorcin, el

nmero de hebras, el origen y su nombre comercial
Clasiflcacin
Los hilos o suturas se clasifican segn el nmero de hebras, sus propiedades de rbsorcin y segn su origcn (vase figura 3.2).
Segn el nmero de hebras
'
Monofilamento: es la sutura cue est hecha de uni sola hebra.

Resiste a los microorganisrnos cue pueden causar infeccin;
es la adecuada para ciruga vascular.
Suturas
54 I Normns y procesos tcnicos en eI quirfano
I 55
Figura 3.4 Suturas absorbibles
Segn sus propiedades de absorcin

Figura 3.3 Suturas multfilamento y monoflamento
'
MultiJilamento: est formada por varios hilos o hebras, torcidos

o trenzados juntos; esto proporciona mayor faerua de tensin
y flexibilidad. Pueden tambin estar recubiertas de sustancias
como la silicona, tefln, entre otras, que facilitan el paso suave
de la sutura a travs del tejido (vase figura 3.3).
Segn su origen
'
Orgnicas.' de origen animal, como ei catgut y la seda; de

origen vegetal, como el algodn, y de origen mineral, como el
'
acero quirrgico.3
Sintticas.' elaboradas de sustancias qumicas. Las ms comunes
son: el Vicryl@, Dexon@, nylon, el polipropileno y el polister.23
Absorbibles.' son las suturas que estn hechas de sustancias

naturales como el catgut. Son digeridas por las enzimas del
organismo, que atacan y degradan el hilo. Las suturas sintticas
son hidrolizadas, esto es, pasan por un proceso mediante el
cual penetra agua en los f,lamentos de la sutura, degradando
la cadena del polmero. Su absorcin depende del tipo y las
condiciones del tejido. Segn el tipo, se absorbe ms rpido
en membranas serosas y mucosas, y es ms lento en el tejido
graso o subcutneo. Segn las condiciones, se absorben en
forma rapida en tejidos enfermos, desnutridos o infectados.
En pacientes ancianos ocurre lo contrario (vase flgura 3.4).
No absorbibles.' son aquellas suturas que no son digeridas por las enzimas del organismo o hidrolizartas en el tejido (vase figura 3.5).
De otro lado, las suturas, segn el grado de absorcin y origen,

pueden ser:
56 I Norrrr,t 1, 1)ro((sos ttncos en el qtir(tjhno
Suturas
/ 5J
evitar la formacin de crcuros. se expencren en paquetes

hermticos que contienen alcohol para mantener su flexlbili<lad, y
la
presentacin se da en calibres que varan del nmero 3
al 7-0.
ton
o sin aguja. Se recomienda usarlo con rapidez luego de abrirlo,

pues al evaporarse el alcohol, la sutura pierde la flexibiliclad.2
Suturas absorbible s sintticas

Poliglactin 910 o vicryl@.' es un copolmero clel cido lctico
y gliclico. Es multifllamento. puecle usarse en presencia c1e
infeccin. Su absorcin se da a los 70 d. Es muy usado en
fascias.:r Otros nombres comerciales son Safil@ y polisorb@.
cido poligliclico o Dexon@: es un derivado del cido griclico. Se absorbe ms lentamente que el Mcryl@. Es muifila_
mento, y el calibre va del nmero 2 al7_0.
Poligliconato o Maxon@ : monofilamento. pasa a travs de los
tejidos con menos roce que las sintticas trenzadas
como er Dexon@
y el Vicryl@. Es ms resistente a la colonizacin bacteriana.
Polidioxanona o PDS 1F.' su absorcin va hasta las 6 semanas,

por hidrlisis lenta. Induce poca reaccin tisular y es monofila_
mento.
Figura 3.5 Suturas no absorbibles
'
Suturas absorbibles orgnicas o naturales

Catgut si.mple@: est constituido por tiras procesadas de colgena altamente purificada, de la capa submucosa del intestino
de la oveja o la capa serosa del intestino del bovino. Posee un
perodo de resistencia til de 8 a 12 das; a partir de este tiempo,
la libra pierde su ef,cacia. Se emplea para ligar vasos sanguneos
su;erficiales, para el tejido graso subcutneo y, en general, para
Ios tejidos que se recuperan rpidamente y requieran un tiempo
nlnirno para el proceso de cicatrizacin.
Cutgrlt crumad.o@: es tratado con sales de cromo, que lo hacen
nris rcsistente a la absorcin y duplican su resistencia til de 20
a 30 d (clas) y rninimiza la reaccin en el tejido. Se usa en tejidos
clc rccuroraci(rn rrpida, como las vas urinarias y biliares, para
Poliglicaprone 25 o Caproful@, Monocryl@.. es una sutura mo_

nofilamento sinttica de copolimero cle Gliclico y Epsilon_
Caprolactona, fcll de manejar, de anudar, y produce menos
reaccin tisular que el catgut. Su uso est indicado en ciruga
general y ginecolgica. permanece en el tejido de 90
a t tq .
Otros nombres comerciales solt Biosyn@ y Monosyn@.2
Suturas no absorbibles
'
Seda: es producida por el gusano de seda y sornetida a un

proceso para retirarle las ceras y gomas naturales, para
luego
teirla de negro. Es multifilarnentosa, flexible, resisiente, tieie
cubierta de cera o silicn para evitar el desflecado y er roce
con
los tejidos. Aunque Ia seda se clasifica como no absorbible,
en
un ao pierde la resistencia tensil y en dos aos desaparece.
Se utiliza para suturar la piel, cuando no hay infeccin y para
58 I N,,rtnu. t, l)ro( (.\o.\ ftnit:ts
en el. quirfono
Suturas
ligerr vasos sanguneos. El calibre va de nmero 2 a 6-0. Debe

Llsarse seca; al mojarla pierde su resistencia tensil. Su nombre
comercial es Permahand@.
'
'
'
Sedavirgen@: se denomina asporque en el proceso depreparacin slo se le retiran las ceras naturales, dejndole las gomas.
Est constituida por varios filamentos trenzados o retorcidos

para formar hilos con caiibre 8-0 y 9-0. Se fabrica con agujas
pequeas o atraumticas que permiten la colocacin de puntos
pulidos para aproximar estructuras delicadas. Es muy utilizada
en oftalmologa.2
Algodn: son fibras de celulosa que forman hilos multifilamentosos, con poca resistencia tensil, la cual aumenta en l07o a1
humedecerlo. Su presentacin comercial es con y sin aguja en
hilo s precortado s (s ut up a c k'). La mezcT a de al gotln y polister
se conoce como policoP.2
Mineral: para la elaboracin de este tipo de suturas se emplean
minerales como la plata, el titanio y el acero inoxidable, este
ltimo de uso ms frecuente. El acero inoxidable es una mezcla
de acero 316L-SS (1a L signiflca el componente de carbn y
SS significa stainless-steel, que con'esponde al acero). Esta
misma aleacin es la que se emplea en la fabricacin de las
prtesis y los irr-rplantes utilizados en ortopedia. Tiene mayor
resistencia tensil que cualquier otro material de sutura, es el ms
inerte y sostiene los tejidos por tiempo indefinido. Se utiliza en
ciruga abdominal cuando se requieren puntos de contencin,
cuando hay infeccin, despus de una dehiscencia de la herida,
en cirugas de trax, en procesos de cicaffizacin lenta, y en
ciruga de ortopedia y de neurologapara aproximar fragmentos seos y para tenorraflas. A diferencia de otras suturas, e1
acero inoxidable no es tan flexible y puede cortar los tejidos
cuando es anudado con mucha fuerza. La presentacin es mono
rr rnultifilamento. AI ttllizar 1as suturas de origen mineral se
dcbcn tener las siguientes precauciones:
No rnezclar varios metales, porque pueden producir reacciones
elech'ol t icas perjudiciales.
Empacarlas
/ 59
y esterilizarlas en hilos rectos, pues como son
maleables y se doblan fcilmente, puede dificultarse su uso.

Emplear tijeras para alambre o alicates al cortarlas.
Advertir al paciente cuando ha sido suturado con acero u otro
metal, para que lo informe en caso de ser sometido a una re_
sonancia magntica.
Suturas no qbsorbibles sintticas

'Nylon: es un polmero de poliamida.
y se encuentra como:
Se fabrica a partir del carbn
Nylon morutfilamenlo.' esta sutura es muy suave, pasa fcilmente

a travs de los tejidos delicados. Los ms comunes en nuestro
medio son: Ethiln@, Dermaln@ y Corpaln*,. Su desventaja es
la elasticidad y rigidez, que hacen necesarios varios nudos para
evitar que se desaten. El calibre va del nmero Z al ll-0.

Nylon multiJilamenlo.. es trenzado y ha recibido tratamiento para
evitar la capilaridad. El l{uroln@ y el Surgiln@ son los ms co_
munes. En el manejo se compor-ta rnuy parecido a la seda, con la
diferencia de que ste es ms resistente, produce menos reaccin
tisular y es inerte. Hay que tener la misma precaucin del nylon

monofilamento en relacin con los nudos, esto es, anudarlo varias
veces para evitar"que se suelte. El calibre va del nmero
'
all_O.
Pol.ister: es un polrnero del cido tereftlico y el polietileno. produce reaccin tisular y se utiliza en reas corporales en las que el
proceso de cicatrizacin es lento y la integridad de la sutura es im-
pofiante. Es multifilarnentoso y trenzado. Existen varias clases:
Polister recubiertc c.on tctlibutilo.o: es un lubricante que

permite el paso suave a travs del tejido. Muy utilizado en
herniorrafias. Su nombre comercial es Ethibond@.
Polister recubiero cott silicrnu.. proporciona una capa resbalosa que no se adhiere a la fibra, lo que puede dar como resultado
que se desprenda al atar la sutura. El calibre va cle nmero 5 a
7-0. El nombre comercial es Ticrn@.
60 I Normas y procesos tcnicos
en el qurfano
Suturas
I 6l
Polister recubierto con tefrn: revestimiento que se adhiere a

la superflcie de la sutura e impregna los espacios de la fibra de
polister y puede desprenderse de sta. Es insoluble y resistente a la accin enzimttica, y puede producir granulomas por
cuerpo extrao. El calibre disponible va de nmero 5 a 10-0.
Los nombres comerciales son: Sinthofyl@ y Surgidac@.
Polister no recubierto.' son hilos trenzados, flexibles y de fcil
manejo. Como no estn recubierlos, tienden a enredarse y a
desgarrar el tejido. Se utilizan cuando estn indicadas suturas
multifllamentosas no absorbibles. Se usan con frecuencia en
ciruga cardiovascular. El calibre va de nmero 2 a 10-0; Sus
nombres comerciales son Novafil@ y Miralene@.
Polipropileno: es un propileno polimerizado y monofllamentoso tan inerte y resistente como el acero. Se emplea cuando
hay infeccin. Es el material de eleccin en ciruga plstica
y cardiovascular, por su paso suave a travs de los tejidos. El
calibre va de nmero 2 a 10-0. Los nombres comerciales son
Prolene@, Surgilene$ Corpalene@ y Premilene@.
' Instrumentos de sutura mecnica:los elementos metlicos se han
utilizado en ciruga para el cierre de las heridas. El uso se inici
con los agrafes o ganchos de Mitchell, los cuales poseen en sus
'
Figura 3,6 Clips o grapas quirrgicas
extremos unos garfios destinados para la fijacin. Se emplean para

suturas de piel y se retiran con una pinza agrafes de Mitchell,la
cual en una de sus ramas tiene la gua para retirar las grapas.
Los clips o grapas quirrgicas son un gran avance para la unin

de los tejidos durante el acto operatorio; incluyen elementos para
los vasos sanguneos, los nervios y otras estructuras tubulares (vase
ligura 3.6). Tambin se utilizan en vagotomas, anastomosis, simpatectorna y marcacin radiogrfica. Cada instrumento trae un dispositivo
que contiene un nmero y tamao preestablecido de grapas, con su
respectivo aplicador. Entre sus ventajas estn:
Disminuyen el trauma de los tejidos al evitar la manipulacin.

Las lneas de sutura quedan fuertes, lisas y no permiten fugas
de 1qLridos.
No producen reaccin de cuerpo extrao.r

Se debe advertir al paciente que ha sido suturado con este
material, para que lo informe en caso de ser sometido a una
resonancia magntica.
Observaciones generales para el manejo de las suturas

El manejo adecuado de las suturas implica tener en cuenta una serie
de observaciones:
'
'
'
'
'
'
Consultar con el cirujano el tipo de material que va a utilizar.

Leer los empaques antes de abrirlos.
Revisar la fecha de vencimiento.
Debido al costo del material de suturas, stas deben gastame con
buen criterio y tener con ellas una manipulacin cuidadosa.
Pasar Ia sutura slo cuando se necesita.
Antes de pasar la sutura al cirujano, deben retirarse, mediante
--.
r'62 I Norrros
'
1)to(:e.tos lcnicos en el quirJcLno
Suntras
/ 63
Figura 3.8 Manera de romper el empaque de la sutura
I
L
'
cerca a la muesca (vase figura 3.8), saque el material y sostngalo para evitar que el hilo caiga sobre los bordes cle la mesa
y contamine la sutura.
Cuando se utilizan sutllrts con agujas atraulnticas, stas deben
colocarse en el lnismo lugar sobre lr rnesa cle rin o auxiliar,
y desecharlas en el lugar asignado para evitar accidentes

Figura 3"7 Forma de retirar la memoria de la sutura
'
'
'
'
una traccin suave, las curvas o memoria que dicha sutura prescnte por las caractersticas del empaque (vase figura 3'7).
Si sc retira la envoltura externa" puede esterilizarse con xido
clc ctileno, menos el ctrgut, pues cuando se quita la envoltura
intcrna. la sutura se Pierde.

Lrs suturts que como e\ catg,ut se emplcan en medio lquido,
no clchcn abrirse con anticipacin, porque se secan y pierden
2. Ethicon. Mururul le cierre de heridas.
srr tlcxihiliclarl.
3.
Al prcparal cl lrttterial de sutura, rompa el sobre
de alurninio
de
trabaio.
Los trozos sobrantes de la sutula se desechan slo al terminar el
acto quirrgico, pucs en esa rnislnl ciluga pueden utilizarse.r.2.r
1.
Fuller
JR..
Ittsfruntentacirt quirrirgica: prinr:itio.s 1'trttfic'a.3., cd. Maclricl:
Pananrericarra; 1995: I 19-121, 121.
Cali: Ethicon; 1998: 8. l5-21,3't.
Beny EC. Konh MI-, Phillips NF.Ttn.it:us dc tluirtflan.

2005: 553-2t58. 564-565.
10.^ ec'l.
Espaa: Elsevier;
Principios bsicos de asepsa en
el
perioperatorio
/ 65
Principios bsicos de asepsia

en el perioperatorio
infeccin contrada durante una ciruga puede comprometer no

la herida quinirgica, sino tambin la vida del paciente. Es
I-rslo
imperativo que el personal del quirfano conozca los agentes causales

as como la manera de controlarlos o combatirlos. Se debe velar en
todo momento por la esterilidad del campo quirrgico, mediante el
cumplimiento estricto de las tcnicas de asepsia y tcnicas estriles,
las cuales estn basadas en principios cientficos.l En este captulo se
tratarin las principales nornas a tener en cuenta, con el fln de brindarle
seguridad al paciente que va a ser intervenido quirrgicamente'
Lavado quirrgico de las manos

El lavado quirrgico de las manos es el mtodo bsico ms
efi,caz
paralaprevencin de una infeccin.2 Es el proceso mediante el cual

se elimina la flora transitoria y se reduce a un mnimo los microorganismos residentes de manos, uas y antebrazos, por medio de
lalimpieza activa qumicay mecnica, antes de una intervencin
quirrgica.r'2'3'7
Para este procedimiento es necesario contar con un lavamanos

hondo para no salpicar el agua y humedecer el vestido. El lavamanos
debe poder accionarse con la rodilla o el pie, ser de uso exclusivo
para el lavado de manos y estar cerca al quirfano o al sitio donde se
realiza el procedimiento.
Se debe contar con ropa quirrgica completa: pijama, polainas,
gorro, mascarilla, el equipo protector de ojos, y otras barreras' Es necesario quitarse anillos, reloj y pulseras antes de la limpieza. Las uas
Figura 4.1 Lavamanos y vestimenta apropiada
deben estar cortas y limpias; est prohibido el uso de uas postizas,

por presencia de hongos y humedades. La piel de manos y antebrazos
no debe tener lesiones abiertas ni rupturas en la integrid ad cutnea, ya
que stas favorecen el riesgo de infeccin tanto en el paciente como
en los miembros del equipo quirrgico (vase figura 4.1).
(16
Nr,r,,rnt 1'procesos tcnit:rs en el quirJuno
Princiti.os btisitos de ttsepsia en el terioperutorio
I 67
El agente qumico para el lavado quirrgico de las manos debe reunir los siguientes requisitos: amplio espectro antimicrobiano, accin
rpida y eficaz, o poseer un efecto residual, y no causar irritaciones
ni sensibilidad en quien lo usa.r'2'7
Las soluciones ms comnmente empleadas son el yodo polivinil
pinolidona a7 8Vo o prepodine jabn, a base de yodo. Su principio
activo no crea resistencia en rnicroorganismos patgenos, ya que su
accin fuertemente oxidante se ejerce por contacto. Los productos
con gluconato de clorhexidina poseen el nivel ms alto de actividad
residual y persistencia, seguidos por los yodforos y el triclosn. En
concentraciones entre el607o y 70o/o, los alcoholes proveen lareduccin ms rpida y mayor en el recuento microbiano de la piel.7
Pro
ce
dimie nto de lav ado
Humedezca completamente las manos y antebrazos. Vierta 5 cm3 del

agente y esprzalo en manos y antebrazos hasta 5 cm por encima del
codo. Limpie cuidadosamente las uas con las uas de la otra mano,
o con un palillo diseado para ello. Frtese las palmas de las manos,
el dorso y los espacios interdigitales alternativamente. Frote los antebrazos hasta el codo, de la parte distal a la proximal. Enjuague las
manos y los antebrazos (vase figura 4.2).El agua debe correr desde
las manos hasta los antebrazos. Las manos se sostienen ms altas que
los codos y alejadas de la ropa quirrgica. No toque objetos mientras
hace el lavado; si esto sucede, repita el procedimiento

En algunas instituciones se usan esponjas o cepillos estriles para
las uas; stos se dejan caer de lo alto en el mismo lavamanos, sin

baiar las manos.
En cuanto a la duracin del lavado, la evidencia cientfica demostrri cuc cle tres a cinco minutos se logra una desinfeccin en forma
aclccuacla; entre una y otra ciruga debe durar tres minutos. Adems,
tlerbc coinc:iclir con el tiempo recomendado por el fabricante del producto r:lcgirlr.a Para el caso de 1os yodfbros, el cambio de color a
mhirr garanlizu la eficacia del proclucto y la accin bactericida; por
tantr, cl lhrtc clcbc realizarse hasta que el yodo cambie de color caf
a rnhar.
Figura 4.2 Pasos para el lavado quirrgico de las manos

a Humedezca las manos y los anlebrazos; b y c vierta la solucin en
manos y antebrazos
Figura 4.2 Pasos para el lavado quirrgico de las manos

c vierta la solucn en manos y antebrazos; d limpie las uas
Principios bsicos
d.e
asepsia en el periopera.torio
/ 69
Figura 4.2 Pasos para el lavado quirrgco de las manos

e frtese las palmas de las manos, el dorso, los espacios interdigita_
les, y los antebrazos hasta el codo
7
P
itrt itiot 1irlt rr'r
r1'
t*ct't:itt
lt tl pl rirtpL' ntrttti o I
1I
Figura 4.2 Pasos para ei lavado quirrgico de las manos

f luego enjuague
li
I
I
Secudo de manos
Ttnre 1a toalla del paquete estril, cuidando de no salpicar con agua
los demis elementos quirrgicos" Con un extremo cie ella se secan
rrnlras manos, utilizando un lado para una mano y el otro lado para
lil ctra. Con lr parte media de la toaila se seca un antebrazo hasta
el r:odo. ), con el otro extremo se seca el otro antebrazo. I-a toaila
sc rlescarta en el sitio indicado, sin manipularla despus del secado'
(vasc ligLrra 4.3).
l;
Figura 4.3 Pasos para el secado de las manos

utilizando un
a Tome la toalla dei paquete estril; b seque las manos'
lado de la toalla Para cada mano
Fgura 4.3 Pasos para el secado de las manos

c tome la toalla por el centro; d seque el antebrazo hasta el codo
Pincipios bsicos de asepsia en el perioperatorio / 73
Figura 4.3 Pasos para el secado de las manos

e y con el otro extremo de Ia toalla seque el otro antebrazo hasta el
codo; f descarte la toalla en el sitio indicado
r
l4I
Nr,rt,,r,,t
\t
lt)t t.\(),\ ft'nitts ttt al tluir(tlinut
Principio.; l:tsitos tl osct,sitt ert cl pariopt,rutoro
Nnrmas para el personal con ropa estril

I-a tcnica estri1 es el ftindamento de la ciruga moclerna. El paciente
cs el centro del campo estril, que incluye al personal que lleva pues-
to cl atuendo estril y las reas del paciente, la mesa de ciruga y el

nrobiliario, que son cubiertos con sbanas estriles. Es trqu donde
se refleja la conciencia quirirrgica del eqLripo y es obligatoria pnra la
seguriclad del paciente y del personal.r
La prctica y el conocimiento que se tengan permiten planear
el trabajo y responder a los requerimientos del proceso quirrgico.
as ccrmo a la preparacin, organizacin y rnanejo del instrunental,
cLrmpliendo los principios de asepsia, de tal lnInel:a que se aseguren
el bienestar y Ia seguridad del paciente.
'.rY",,
.,,,tll;r,,,ii
,;.:::i
r,
Las personas con ropa estril deben terter en cllenta las siguientes
normas:
t
n
ll
Cuanclo el equipo quirrgico se lava Ias manos y est vestido

con la ropa estril, su rea de traba.o clebe ser restringida al
campo quirrgico, donde slo se emplean artculos estriles.
En otras palabras, el personal con ropa estril debe permane-
cer cerca del campo estril y slo tocar implementos o reas

estriles. Es irnportante evitar clesplazarnienlos innecesarios y
contaminacin con clbjetos no estriles.
L,os rniemtrros del equipo quirrgico deben perrrlanecer a una
ilistancia segura, mnimo de 30 cm, mientras se colocan los
cxlllp()s estriles nl paciente.
Cuando se crllzan dos personas con vestido estril, deben hacerlo dnclose la espalda o el frente (vase figura r1.4). Al pasar
ccrca de las reas estriles deben hacerlo dndoles el fl-ente.
(-'ulndo las personas con vestido estrii se cruzan con personas
sin bata estril o mrteriales no estriles, deben hacerlo dndoles
la cspalda.
Lls personas con bata estril deben, toclo el tiempo, tener las
nruros por encima de la cintura, al frente y lejos de la cara, y
Ios crorlos en los costados (vase figLlra 4.5).
i'ru a cubr"ir unl nresa con un campo estril, detre hacerse por ei
larlo ccre ano ir la persona que lo hac:e y as proteger su batr.
\.
.,
.,,
'
',,.i
J:..
Figura 4.4 Cambio de posicin entre dos personas con ropa estrl
a Se inicia la rotacin. b Espalda con espalda_ c Cambio de posicin
completo. Las flechas indican la forma de realizar el giro
I75
76 I Normas y procesos tcnicos en eI quirfano
Principios bsicos de asepsia en el perioperatorio
I JJ
Normas para el personal con vestido no estril

Las personas que circulan en los quirfanos y no tienen vestido estril,
deben tener presente las siguientes no[nas y precauciones:
'
'
'
'
'
'
'
Figura 4.5 Posicin de las manos
'
'
'
'
Las personas con vestido estril deben evitar apoyarse en las

mesas o sobre el paciente, aun cuando se encuentren cubiertas
con los campos estriles. Ninguna persona del equipo quirrgico debe inclinarse sobre objetos no estriles; si se sienta para
operar, lo hace evitando acercarse aLreas no estriIes.
Las batas se consideran estriles slo en la parte frontal, de la
cintura a los hombros, y en las mangas hasta tres centmetros
por encima del codo.
En caso de contaminacin de uno de los miembros del equipo
quirrgico, ste debe alejarse del campo y solicitar el cambio
de la bata o del guante contaminado; si es labata, se retira
primero sta y luego los guantes; si se contamina o perfora un
guante con una aguja, deben descartarse tanto el guante como
la aguja.
Los objetos y materiales que caen por debajo de la cintura
consideran contaminados.
r'3
'
'
Resfringir toda actividad que se realice cerca a las ireas estriles.

Cuando pasen cerca de un rea estril, deben hacerlo de frente
y asegurndose de no tocarla.
Slo deben manipular objetos y equipos no estriles.
Evitar la extensin de los brazos sobre los objetos o los campos
estriles.
Cuando se depositen lquidos en un recipiente estril, la persona
que lo hace debe conservar una distancia mnima de 30 cm con
el objeto estril y evitar salpicar la mesa (vase f,gura 4.6).
Lavarse las manos antes de entrar al quirfano y despus de cada
contacto con un paciente, para evitar la infeccin crtzada.

IJsar guantes cuando se manipule sangre y fluidos biolgicos
o muestras de tejido, y lavarse las manos despus de quitarse
los guantes estriles o no estriles.
La vestimenta debe llevarse en forma correcta. La mascarilla
debe protege r la nanz y laboca, el pelo completamente cubierto
con el gorro y la blusa por dentro del pantaln.
La tos y el estornudo diseminan secreciones en el ambiente y,
por tanto, a las personas con una infeccin respiratoria acfiva
no se les debe permitir el ingreso al quirfano.1
Normas para el manejo del equipo estril
'
'
'
se
'
El instrumental, los materiales y los implementos que van a

usarse en un campo quirrgico deben estar estriles.
Los artculos estriles se almacenan en lugares secos y limpios,
y se manejan con manos limpias y secas.
Los paquetes estriles comnmente tienen doble envoltura.
Al pasar los paquetes estriles a la mesa, se retira la envoltura
externa, evitando tocar la envoltura interna.
Despus de abrir una botella con un lquido estril, su contenido
Prncipios bsicos de asepsia en
el
perioperatorio
/ 79
Normas para el mantenimiento del campo estril
'
La contaminacin es proporcional al tiempo que los objetos

estriles permanezcan expuestos al medio ambiente.
'
Las mesas en las cuales se colocan los materiales e instrumentos

estriles deben prepararse poco antes de ser usadas.
Las mesas slo se consideran estriles cuando la superflcie ha
'
'
'
'
sido cubierta con los campos estriles; los bordes y los lados
que caen, se consideran contaminados.
Al desdoblar un campo o sbana, debe evitarse que el extremo
que cae regrese a la mesa.
Si se cancela una ciruga, la mesa ya preparada se considera
contaminada y, por tanto, para otro procedimiento debe traerse
un nuevo paquete.
Las mesas y el campo quirrgico se deben conservar lo ms
secos posible. Cuando entran en contacto el agua y una superficie, el rea hmeda se cubre con campos estriles adicionales.
Tambin puede ocurrir contaminacin por la condensacin
del vapor, cuando se coloca un paquete caliente sobre una
superficie fra. Si el paquete estril se humedece o se moja,
se descarta.
'
Los paquetes estriles con el instrumental o con los campos,
'
Las suturas que se depositan sobre la mesa auxiliar deben

permanecer en ella, sin caer por los bordes.l,3
se colocan sobre superflcies secas.

Figura 4.6 Manera de vener las soluciones estriles
Slo la boca del frasco de la solucin est sobre la vasija estril
Limpieza y desinfeccin de quirfanos
'
'
'
'
debe usarse totalmente o desecharse el sobrante. La tapa no

puede colocarse de nuevo.
Si hay duda de la esterilizacin de un elemento, ste se debe considerar contaminado; igualmente cuando las fechas estn vencidas
o borrosas y las envolturas defectuosas, manchadas o hmedas.
Si un paquete estril cae al piso, debe desecharse.
El borde de cualquier recipiente se considera contaminado.
Los elementos desechables no deben ser lavados ni reutilizados
en otros pacientes.r
El control ambiental en las salas de ciruga es una parte necesaria del

programa general de prevencin. El ambiente inanimado y animado
del quirfano representa un riesgo paralatransmisin de microorganismos. El objetivo de un ambiente controlado microbiolgicamente
es disminuir la contaminacin al mnimo.
La Asociacin de Enfermeras Tituladas Perioperatorias (AORN)a
ha desarrollado estndares y prcticas recomendadas para conseguir
la asepsia ptima durante el cuidado del paciente en el perodo perioperatorio, para poder formular las polticas institucionales. Todos
80 / Normas y procesos tcnicos en el quirfano
los hospitales deben incorporar en sus polticas y procedimientos las

recomendaciones de los centros de control de infecciones (CDC) para
el control de la infeccin, as como las regulaciones para la prevencin
de exposicin apatgenos transmitidos por sangre de la Occupational
Safety and Health Administration (OSHA).1
En el centro quirrgico se llevan a cabo una serie de prcticas y
procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de reas fsicas,
equipos, materiales e instrumental, cuyo fln es evitar la infeccin en el
paciente quirrgico, pues sta se constituye en una importante causa
de morbilidad. Los criterios parala escogencia de estos procesos se
basan en el contacto que los instrumentos tienen con las diferentes
partes del organismo, as:
'
'
'
Elementos crticos: son aquellos que penetran los tejidos y el

torrente sanguneo. Son, entre otros, el instrumental quinirgico,
catteres, sondas urinarias, implementos para prtesis, agujas,
equipos de videoendoscopias, etc. Estos elementos deben estar
estriles para su uso.
Elementos semicrtico,.' son los que estn en contacto con la
piel no intacta y con las membranas mucosas. Por ejemplo, los
equipos utilizados en anestesia, terapia respiratoria y endoscopias. Estos elementos requieren un alto nivel de desinfeccin,
es decir, que destruya todas las bacterias, virus y hongos.
Elementos no crticos.' son los que estin en contacto con la piel
intacta o membranas mucosas, en un rea lejana del sitio de la
ciruga. Entre stos tenemos el mobiliario, las sbanas, orinales,
los equipos de anestesia, los monitores y las lmparas cielticas,
que slo requieren una desinfeccin intermedia o de bajo nivel,
esto es, que destruya la mayora de los grinenes.t,2'q'to
Principios bsicos
perioperatorio
I 8t
Lalimpieza de los quirfanos puede ser de dos tipos: limpieza

recurrente o rutinaria, y limpieza semanal o terminal.s.s,to
Limpieza rutinaria
'
'
La limpieza se inicia slo cuando el paciente ha salido del
'
quirfano.
La ropa limpia o de baja suciedad se introduce en una bolsa
Se hace despus de cada ciruga y al final del da.
verde, y la sucia o contaminada con sangre o fluidos corporales

se introduce en una bolsa roja.
'
'
'
'
'
'
Normas para la limpieza de l.os quirfanos

En la atencin de todo paciente deben aplicarse las precauciones
universales, por las que todo paciente debe considerarse infectado,
as como las tcnicas aspticas que de rutina se realizan en todo
quirfano.
d asepsia en el
'
Los materiales y residuos slidos se clasifican de acuerdo con

las normas y polticas de la institucin.
Las gasas y compresas se separan y se depositan en bolsas
plsticas rojas.
El mobiliario como mesas, equipos y cielticas, se limpia, y
desinfecta.
El equipo de anestesia, mangueras corrugadas, conexiones,
cnulas de Guedell y valvas del laringoscopio, se deposita en
solucin desinfectante, para luego ser lavadas manualmente,
segn las normas de la institucin.
Antes de limpiar el aspirador, se succiona solucin salina o agua
pararealizar un barrido de los remanentes de sangre. Luego se
aspira solucin de hipoclorito, se vierte en el sifn y se procede
a lavarlo con agua y jabn, para ser usado nuevamente.
El piso se humedece con solucin desinfectante y se trapea con
trapeadorhmedo, nunca seco. En caso de derrame o contaminacin accidental con sangre u otros fluidos corporales sobre
el piso, se debe verter hipoclorito de sodio a 500 partes por
milln (ppm), dejndolo actuar por treinta minutos; luego se
limpia nuevamente con desinfectante a la misma concentracin
y se lava finalmente con agua y jabn.
Si las paredes y los equipos estin salpicados con sangre o restos
orgnicos, se lavan con solucin desinfectante; de lo contrario,

no se consideran contaminados y no es necesario lavarlos.
82 I Normas
Principios bsicos de asepsia en el perioperatorio
Limpieza semanal o terminal
'
Antes de hacerse, se deben retirar del quirfano todos los

elementos y equipos que sea posible, con el fin de lavar los
pisos, paredes y puertas con agua yjabn, y luego con un pao
y la ropa utilizada; se vigila que no haya

en ella instrumentos, basura o material cortopunzante. Se
depositan en una bolsa plstica roja, para ser enviados a la
Se reran los campos
y polticas de la institucin.
Las mesas de ciruga y auxiliares, las cielticas, el carro de
anestesia, monitores y dems elementos que permanezcan
dentro del quirfano, se limpian con agua y jabn y luego con
solucin desinfectante.
10
Normas para la desinfeccin en caso de ciruga saci o

infectada
o
o
Antes de la ciruga
'
'
Colocar un aviso: "Sala infectada", en la puerta del quirfano, si

se sabe con antelacin; de lo contrario, hacerlo en el momento
oportuno, de modo que sea visible en las reas de circulacin.
Las papeleras y los baldes se forran con bolsa plstica roja y
slo se deja en la sala el material y el equipo estrictamente
necesario pNa la atencin del paciente. La historia clnica y
las radiografas permanecern en la sala slo si es necesario.
83
Despus de la ciruga
hmedo con solucin desinfectante, de acuerdo con las norrnas
'
lavandera.
El proceso de lavado y desinfeccin del quirfano se inicia slo
cuando el paciente haya salido para la sala de recuperacin.
La ropa del paciente debe ser cambiada antes de salir del quirfano.
La limpieza de elementos y ireas se inicia de lo ms limpio a
lo ms contaminado.
El material cortopunzante se dispone en el recipiente adecuado.
El personal que estuvo presente en Ia intervencin se cambia
la ropa y realiza el lavado quirrgico de las manos aI salir del
Quirfano.t,s,s,to

l. Berry EC, Konh ML, Phillips NF. Tcnicas de quirfano.10." ed. Espaa: Elsevier;
2005 : 27 l -27 4, 248-263, 282-287
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3. Fuller
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Instrumentacin quirrgica: principios y prctica. 3." ed. Madrid:
Panamericana; 1995l.
7 0-7
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AORN. Normasy prcticas recomendadas de laAORN. Denver, Colorado: AORN;

2003: 83.
Durante la ciruga
4.
'
5. Arroyave }t4L, Gonzez G. Infeccin intrahospitalaria: prevencin y control.

3." ed. Medelln: Hospital Universitario San Vicente de Pal; 1999: 161, 183,
'
'
El quirfano debe permanecer con la puerta cerrada durante toda

la ciruga y los elementos que se necesiten dentro del quirfano
serin llevados hasta la puerta por la circulante extema.
Cuando el frasco del aspirador llegue a su capacidad mxima,
se debe verter en ste hipoclorito de sodio a 5.000 ppm, para
inactivar su contenido, y se entrega tapado a la circulante extema, para ser descartado en el sifn.
Las muestras para estudio anatomopatolgico se entregan a la
circulante externa, con la orden correspondiente, y marcadas
y protegidas para ser enviadas al laboratorio.
2t4,217,262.
Glvez A,Gonzlez Monte C, Borrs Moliner Nfl, Vanaclocha H, pastor
Villalba E. Gua de recomendaciones para el control de la infeccin nosocomial.
Valencia: Conselleria de Sanitat; 2003: 163.
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Colombiana; 2002: 7 3-77 .
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quirgicas. En:
CorreaAAL, Escobar MML, Gmez RCL, JaramilloYS. Limpiezay desinfeccin

Bogot: Printer Colombana; 2002: 95- 105.
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Escobar MML, Gmez RCL, JaramilloYS. Limpieza y desinfeccin Bogot:
Printer Colombiana; 2002:
10. Salazar
5I
-2.0
Maya AM. Limpieza y desinfeccin de quirfanos [no publicado].
Preparacin de los elementos

para el acto quirrgico
os elementos requeridos para el acto quirrgico, como el instruT

I-rmental
especfico, las suturas, las hojas de bistur, entre otros,

cambian de un procedimiento a otro. La habilidad para organizar
estos elementos en las mesas y pasarlos al cirujano, as como el conocimiento que se tenga de la tcnica quinrgica, garantizanel xito
de la intervencin.
Este captulo incluye la forma bsica de organizar las mesas de
Mayo y de rin, la importancia de conservar un orden y la manera
adecuada de pasar los elementos al cirujano. Tambin se describen
la limpieza, el mantenimiento y almacenamiento del instrumental
quirrgico, y la forma de poner los campos estriles en el paciente
para las cirugas ms comunes.
Pasos para
preparar las mesas de rin y de Mayo
Las mesas deben prepararse siempre de la misma manera, conservando

el lugar de cada elemento, para no perder de vista el campo operatorio,
y as tomar automticamente el instrumento solicitado.t,2

Tanto la mesa de Mayo como la de rin se disponen simultneamente, con el fln de agilizar el proceso de preparacin.
En la mesa auxiliar o de rin se coloca el instrumental ms grande y
ms pesado, y los elementos de reserva, segn el tiempo quinirgico.
En la mesa de Mayo se dispone el instrumental de uso ms frecuente.
f,,,,1;,,',)tt.t'
1,',ltu,:tt,,\tt,it.tt,t,t,t,,,r,i'.t,,qi,,,/87
li,lilr::;'irll
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a,!. r'1 iijlil:rtrl!:,i:!i*1
,,t:i.lilt',,x...11::lr,i
Figlirra 5.1 Forma cie cubiir la mesa de rinn

a Paquete cie ropa en el centro de la nresa. b Se abre de tal ranera
qr:e el hrazo y la mano no se extiendan sobre l
:
.,.' tr,
,\lt*s
rJi; la distrihLlcitin tlel instrumentirl en srr r-rslpeclivo iLlgilr, se

el ciinrpo flstril sobrt: las sLtpcrficics dc las; llesas.
[,ii r,rrf'ermera circu]3nte. al abrir r.:l parilrete ricr r{)pa. rtrebe evitr
contlrninallo. para lo curl cletre procellcr le 1a sigr_ricnte marlcra
{}r'!l,lu.tiza
(vasr: liirrra
I
T
ll
-5. I ):
...a1:a
:r'!-il::
Figura 5.1 Forma de cubrir la mesa de rin

c Se toman solamente los bordes de la envoltura. d La envoltura
siempre se lleva hacia la persona que abre el paquete
88
'
'
'
Nornus v )roc?sos tt'nit'os en el quirlLtno
Prepartt'irirt de los
el.ententr,s
xtru el ru:to quirrgico
Abrir la envoltura externa.

Tomar uno de los extremos y llevarlo hasta cubrir la mesa,
y repetir el procedimiento en el otro extremo, cambiando de
lugar. La parte que fue tocada por la circulante debe quedar
por debajo de los bordes de la mesa.
De esta forma el paquete de ropa queda expuesto y la mesa de
rin o auxiliar queda cubierta por la envoltura interna hasta
ms o menos 50 cm por debajo de los bordes.2
JOC
o@^c
(u
L C.:
q=-.o')
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o (u v#
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oH.(lE
aqad
o((O
!NNO
Preparacin de la mesa de rin
'
El paquete de ropa para vestir al cirujano, ayudante y paciente

se coloca en el extremo posterior derecho de la mesa.
La cubeta con el instrumental se ubica en el extremo anterior
derecho de la mesa.
EIo-^
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.\octo9
6f,@Yi
.=L:V'P
El recipiente para la solucin estril se pone en el extremo

posterior izquierdo.
La hoja de bistur se coloca empleando el portaagujas (vase
figura 5.3) o una pinza Kelly recta (si se tiene experiencia puede
hacerse con los dedos solos): sostenga el borde cortante hacia
afuera, tome la hoja en su parte distal con la pinza y deslcela
sobre la ranura del mango.
3o_,
^o)o
s (,/) :: o
i .^;
o
H I
>tr:
h t.@ tr
quirrgica y la experiencia de quien realiza el procedimiento.
'
o2i;
Y(o
o).
C^
Para la disposicin del instrumental sobre las mesas, existen orientaciones generales que presentan algunas diferencias segn la escuela
El instrumental se coloca segn su utilizacin, y el lugar asignado se

debe conservar durante todo el acto quirrgico para facilitar el trabajo
(vase figura 5.2).
AI producirse un pequeo ruido,
ste confirma que la hoja ha quedado en su lugar. La pinza no
debe tocar el borde cortante de la hoja.r

Con tlos compresas, improvise un rollo, ubquelo en Ia mitad de
la rnesa y ponga sobre l las pinzas hernostticas y de prensin
aQEq.
d 3 s:
L^_L
oc\l
=
:(0fo
3 e gi tr
P3
r6'6
0)-,o
Es-6:
.o+No
g^s3
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o
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lo
G
,9
lr
90
Norut.n.t
,-
)ro((sos lttir:os en el quir(tJano
Prt'tu.rar:ititt le lo, elentenlo: puru e.l ctt:tct
quirrgito I 9l
Figura 5.3 Colocacin de la hoja en el mango de bistur
I
t
'
'
continLia, con 1as anillas dirigidas hacia el borde posterior de

la mesa y agrupadas de menor a mayor, segn su longitud y
las caractersticas de 1a punta.
Cuente las complesas, las tetras, las torunclas y los instrumentos.
Acerque la mesa de rin en sentido perpendicular a la mesa
de operaciones, y la de Mayo por encima del paciente, sin
apoyarla sobre 1.
Freparacin de la mesa de Mayo

La rnesa de Mayo se viste con el talego del mismo nombre, el cuai
dcbc culrirla toda. ste viene en el paquete de ropa doblado en fonna de
rcorden y con Lrn pliegue en el extremo abierto. Para c,olocarlo, se
debe poner el borde cerrado sobre el antebrazo, evitanclo as la cada
por dcbajo de Ia cintura; Ias manos se introducen en el doblez para
protcgcr los gnantes (vase figura 5.4) y la mesa se fija colocando un
pie sobre la baser. Dcsptts de colocarle la funda estril, se recomiencla
L.
Figura 5.4 Manera de vestir la mesa de Mayo

a Colocacin inicial del talego de Mayo. b Conclusin del vestido de
la mesa de Mayo
92 I Normas
Preparacin de los elementos para el acto quirrgico
y prtcesos tcnicrs en el quirfano
/ 93
'
A la izquierda
'
con la sutura
no caiga por fuera de la mesa-; el por-que
tatorundas apoyado en la articulacin y con la torunda hacia
afuera, si sta est humedecida.
En la parte posterior los separadores de Farabeuf y los de Senn.
se
ponen las pinzas de diseccin, los portaagujas
Normas y tcnicas para pasar eI instrumental

Existe una tcnica especflca para pasar al cirujano el instrumental
que se utlliza en ciruga:
Tome el instrumento entre los dedos pulgar, ndice y medio,
dejando visible la punta. Entguelo al cirujano sobre la mano,
con un ligero golpe y de manera que no tenga que reacomodarlo
para su uso. Las tijeras, las pinzas de prensin continua y las
hemostticas se pasan siempre con las anillas hacia abajo; si son
curvas, stas deben quedar hacia afuera (vase figura 5.6).
El extremo del instrumento

Figura 5.5 Distribucin inicial del instrumental en la mesa de Mayo
se coloca directamente sobre la

mano de quien lo solicita; la punta debe quedar visible.
a
1) Pinzas de Kelly. 2) Pinzas de Rochester. 3) Pnzas de Smth. 4) Pinzas
de Allis" 5) Tijeras de Metzembaum. 6) Tijeras de Mayo para materal.

7) Mango de bistur con cuchilla. 8) Pinzas de diseccin con garra y
rusa. 9) Portaagujas con aguja y sutura. 1 0) Portatorundas 1 1 ) Separadores de Farabeuf. 12) Hiloq para ligaduras
el empleo de una pequea pieza de caucho para cubdrla, y debajo de

sta se colocan los hilos que se emplearn para las ligaduras.
En esta mesa se colocan los instrumentos de mayor uso durante la
ciruga y de acuerdo con el tiempo quirrgico (vase figura 5.5).
'
'
En el lado derecho de la mesa se ponen las pinzas hemostticas,

con las articulaciones apoyadas en el borde y con la punta hacia
adentro.
En la parte anterior se coloca el instrumental de corte: las tijeras
de tejido y de material, y los bisturs, que se dejan con las hojas
puestas.
a
o
Las pinzas de diseccin se entregan con sus ramas hacia abajo.

se pasan con las anillas hacia arriba.
Al entregar el bistur, tome el mango con el borde cortante hacia
Los portatorundas
abajo y orientado hacia su mueca, nunca al cirujano (vase

figura 5.7). Sostenga la mano en posicin prona y flexione la
mueca. El bistur con que se incide la piel, se considera contaminado y debe desecharse.r
El portaagujas se entrega con la punta de la aguja orientada
hacia donde se va a iniciar la sutura (vase figura 5.8). El hilo
se sostiene con los dedos anular y meique, para evitar que se
enrede. Si la sutura es muy larga o tiene un reparo, sostenga
ste con la mano izquierda, para evitar que se arrastre.i
El separador de Farabeuf se toma por uno de los extremos,
quedando libre el otro para que el ayudante lo reciba.
El separador de Senn se pasa con la pala hacia el cirujano.
r
94 I N,,rl,,t,t t l
t:.sr.t
tlt
uir'.r
ttt t,l qt.tirrlf ttto
Prt'tuttiririt tl ltt. ltut'ntt,y yuro ti tttio trtitr.qito I
L)5
,J#
w
FiEura 5.6 Forma de entregar un tnstrumerto

Figura 5.8 Paso del podaagujas
Los separadores de Deaver y Doyen se entregan con el mangl)

dirigido hacia la persona que lo solicita.
Los separadore:i dc Balfour. O'Sullivan y Finochietto se pasan
siempre cerrrados y con las palas hacit ab;rjo; lriego se pasan
las valvas rron cspoltdientcs.

[,as pinzas cle Sntitlr, cllando se utilizan corno pasahilos, se
entrt:llan cou la puntir hacir abajo o hacir el lado donde se va
a pasar la ligadr-rra, sostenicudo cl ()tro extrerro con la mano
il
izquierda.
Las tetras se entregau cnrolladas clc acuerdo con el sitio en el
que se van a usar; se pasan lrrncclas y con una pinza de diseccin, que generallnente es Llna trtsl.
Cuando se pasa una ligadura suclta, sta se coge de los dos
extremos y se coloca la partc rnedir sobre la mano del cir:u.jano
(vase figura -5.9).
El hilo se sostiene por arnbos extretnos.
a
lt
l{
Figura 5.7 Forrll
r,le
eniregar et bisluri
[,as ligaduras siempre se extraen hacia el ladcl del carnpo

rrgico, para evitar su contaurinacin.
qr_ri-
98 / Nonnas y procesos tcnicos
en el quirfano
Cuidados del instrumental durante el acto quirrgico

Los inslumentos deben ser manejados corectamente para evitar el dao,
el deterioro y las cadas. Del buen trato, la limpieza, el mantenimiento
y su almacenamiento depende su duracin. El xito de una intervencin
quirrgica puede afectarse por la calidad y el estado del instrumento
utilizado; por tanto, debe usarse slo para lo que fue diseado'
'
Evite que quede sobre el paciente; se cae fcilmente o puede

lesionarlo.
'
.
Las pinzas nuevas deben ceffarse en el primer diente de la

cremallera.l'2
Lmpielo frecuentemente, con una gasa humedecida en solucin

salina.
Aspire solucin salina cuando utilice el aspirador, para limpiar

la cnula y la extensin.
Evite sumergido en solucin salina, para que no se oxide o se
Figura 5.1'l Manera de desmontar la hoja de bisiur
manche.
Elimine los desechos del polo activo o punta del electrobistur,

con el borde romo de la hoja del bistur.
Desmonte la hoja de bistur con el portaagujas o con una pinza
Kelly recta despus de terminar la ciruga. Al hacerlo, la hoja
debe quedar hacia abajo, lejos de la cara, para evitar lesiones
si se rompe o desliza (vase flgura 5.11).
Deseche en el guardin las hojas del bistur, las agujas de sutura
y las agujas hipodrmicas (vase flgura 5.12).
Antes del cierre de la herida y alfinalizar la intervencin qui-
rirgica, recuente cuidadosamente el instrumental, las gasas,

compresas, tetras, torundas y las agujas, en compaa de la
circulante.
Figura 5.12 Manera de descartar el material codante en el guardin
I 99
700 / Normas y procesos tcnicos en eI quirfano
Cuidados del instrumental despus del acto quirrgico
'
Antes de quitarse los guantes ylabata, debe tener en cuenta:
Retirar los campos que cubren al paciente, despus de revisar
que no queden las pinzas de campo ni otros instrumentos que

se puedan ir a la lavandera.
Alejar las mesas del instrumental de la mesa o camilla quirr-
'
gica.
'
.
.
'
Separar el instrumental usado del limpio, y entregarlo contado

a la persona asignada para el lavado y la desinfeccin'
Retirar los campos que cubren las mesas; enrollarlos con las
partes hmedas hacia adentro, sin sacudirlos, y depositarlos con
las otras ropas utilizadas en la intervencin quirrgica en una
bolsa plstic aroja, antes de sacarlos del quirfano. Limpiar y

desinfectar las mesas dejndolas listas para ser utilizadas'
Separar las compresas impregnadas de sangre y colocarlas en
una bolsa plstica roja, para llevarlas al lugar asignado'
Las sondas, los cauchos y las cinulas de aspiracin deben ser
irrigados con solucin desinfectante en su parte interna'
Cuidados en la limpieza, mantenimiento y

almacenamiento del instrumental
'
.
entre pacientes, y entre paciente y personal. Esto se logra con

el uso de detergentes ligeramente alcalinos, agua corriente y
accin mecnica, antes de la esterilizacin, o en la lavadorasecadora.
Los detergentes no sustituyen la accin mecnica en la limpieza del instrumental; sta ayuda a la limpieza. Por tanto, es
importante realizarla y tener la precaucin en la limpieza de
aquellos sitios que por su diseo o construccin son de difcil
acceso, como las estras, los dientes y las articulaciones. El uso
de enzimticos facilita la accin en las zonas donde no puede
penetrar La fiierza mecnica.
Durante el lavado manual, el instrumental debe petmanecer
en una cubeta con agua. Unavez limpio, se enjuaga y se seca
perfectamente. El equipo de limpieza, el cepillo y el escobilln
deben mantenerse limpios y secos, para evitar la proliferacin
de las bacterias.2
Mantenimiento
Para lograr mayor durabilidad del instrumental, se deben tener en
cuenta algunas recomendaciones :
'
'
'
Lmpieza
Antes de la esterilizaci1ndel material, hay que tener un cuidado especial con su limpieza. Es necesario sumergirlo en agua
fra lo antes posible, para eliminar la sangre fresca y evitar la
r'2
coagulacin de Protenas.
Lasupresin del detritus orgnico e inorginico del instrumental
debe iniciarse en el quirfano y precede a todos los procesos
de desinfeccin. La flnalidad es evitar las infecciones cruzadas
I l0l
'
Uttlizar elmtodo de esterilizacin apropiado de acuerdo con

su fabricacin y el tipo de instrumental.
El instrumental se esteriliza con las articulaciones abiertas.
Revisar el instrumental antes de esterilizar; si se encuentra
defectuoso, debe repararse o desecharse. Si estn duras las
articulaciones, aceitarlas con los productos especficos que
existen en el comercio para tal fin, siguiendo las indicaciones
para su uso. En caso de no contar con estos productos, puede
utilizarse aceite para mquinas de coser, o colocar en una cubeta con agua caliente una cucharadita de vaselina y tres gotas
de aceite; en esta solucin se sumerge el instrumental abierto,
se deja dos horas, se saca y se limpia haciendo movimientos
de abrir y cerrar. Despus de cualquiera de estos mtodos de
lubricacin, el instrumental debe ser lavado con agua yiabn,
y luego se seca antes de empacarlo para su esterilizacin.
No frote los instrumentos con sustancias o elementos abrasivos;
stos los fayany acaban con la cubierta protectora del metal y
predisponen a la corrosin.r
102 / uonnas y procesos tcnicos en el quirfano
Almacenamiento
Para el almacenamiento de los instrumentos, los equipos y los mate_
riales, se requiere tener en cuenta algunas precauciones, para mantener
su esterilizacin por un tiempo ms prolongado.t
Condiciones para el almacenamiento
'
'
'
'
'
El cuarto para almacenar los instrumentos debe estar localizado

en un lugar aislado del trfico general, preferiblemente con aire
acondicionado para proteger los artculos de la humedad y tem_
peratura extrema,cercaalrea de esterilizacin y con circulacin
restringida. La temperatura debe ser entre lB y 22"C, humedad
relativa entre 35 y S}Vo;ventilacin mnima de 10, recambios de
aire por hora, y presin positiva en relacin con reas adyacentes.
Adems, debe estar libre de insectos, roedores y polvo.2
Se recomienda que los armarios sean cerrados para los elementos de baja rotacin; en caso contrario, ttiliz,ar anaqueles
poco profundos, alejados de la pared, que permitan colocar
los equipos por un lado y retirarlos por el otro, para evitar la
manipulacin excesiva, y facilitar el uso de aquellos con fecha
de vencimiento ms prxima.
Almacenamiento del material estril: debe hacerse a 2g o 35
cm del piso, 63 cm del techo y 7 cm de la pared.
Poner los paquetes de forma que no queden doblados, apretados
o aplastados, y alejados de lavamanos o zonas de humedad.
Los elementos de baja rotacin ponerlos en estantes cerrados.2
Materiales para la envoltura

Los ms utilizados para el proceso de esterilizacin son la tera, el
papel, el plstico, la tela-papel y la combinacin plstico-papel.
El tiempo de duracin de la esterilidad. vaa con el tipo de envoltura, as:
'
Los paquetes con doble envoltura de muselina o tela, duran

estriles 2l dy en los anaqueles cerrados hasta 30.
'
'
'
/ 103
En la bolsa plstica o papel, de 6 a 12 meses.

En bolsa de Tyvek-Mylar, 6 meses.
En paquete con cubierta plstica sellada, hasta un ao.
Integridad de la envoltura
Se consideran no estriles los paquetes que presentan roturas, desgarros o estn humedecidos. Los esterilizados por las casas comerciales
se consideran estriles hasta la fecha de vencimiento impresa en el
producto, siempre y cuando no se abra el paquete.
Condiciones generales
'
'
'
'
'
'
Todo elemento que se esteriliza debe tener una fecha de vencimiento, la cual debe revisarse peridicamente.
LJn paquete sin fecha de vencimiento y sin indicador o cintilla
de esterilizacin se considera contaminado.
No colocar los paquetes sobre el piso. Todo paquete que caiga
al piso, se considera contaminado.
El material que se emplee para envolver los paquetes debe
perrnitir la penetracin del agente esterilizador utilizado.
El propileno que se utiliza paralaesterilizacin, debe tener de

1 a 3 mm de grueso.
Todo material vencido debe reesterilizarse, previo el cambio
de la envoltura de tela o de papel. Si se trata de una tela de
algodn, debe lavarse antes.l,2
Preparacin del campo quirrgico

va attilizar como campo estril debe organizarse en
paquetes, antes de su esterilizacin, con los diferentes elementos en
el orden en que se va a colocar, para ahorrar tiempo y prevenir la
La ropa que
se
contaminacin. 1'2
Se debe conocer la disposicin de los campos y las blusas en eI
paquete de ropa, y verif,car con anticipacin la correcta colocacin
de los mismos.
/ 105
El campo quirgico
se prepara cubriendo las mesas para el instru_

mental, los equipos adyacentes y al paciente con ropa estril, dejando
descubierto slo un espacio mnimo de su piel, en el sitio donde se
va a rcalizar la incisin quirrgica.
La preparacin del campo quirrgico se hace
vez rearizada
'na
la asepsia de la piel del paciente y v'na de acuerdo
con el tipo de
intervencin.
En ciruga abdominal
Para este tipo de ciruga, el paquete viene organizado de arriba hacia
abajo, as:
'
'
'
'
IJna toalla y una blusa.

Funda de Mayo.
Blusa y toalla para el cirujano y ayudante.
Cuatro campos de piel, doblados en forma de acorden para
facilitar la entrega al cirujano.
Un campo general o de ojo, doblado en forma de acorden y
la abertura debe coincidir con la incisin.
Una sbana de pie doblada en forma de acorden. Se usa para
cubrir los pies del paciente. Las sbanas de caucho que cubren
las mesas de rin y de Mayo se incluyen en este paquete o
pueden venir en forma individual.
Figura 5,13 Campos de primera proteccin en ciruga abdominal. Asegurados por

cuatro pinzas de campo
En esta ciruga se procede as:
Se entregan individualmente los campos de piel o de primera

proteccin, con un doblez en uno de los extremos que delimitan
el espacio quirrgico. Cuando el cirujano se encuentra al lado
contrario de quien pasa los campos, stos se pasan doblados
para evitar su contaminacin. Una vez colocados, ningn campo
se debe mover para reacomodado.
2. Se pasan cuatro pinzas de campo, dos para el cirujano y dos para
-1.
el ayudante, para asegurar los campos de primera proteccin

(vase figura 5.13).
Se pasa el campo general o de ojo. El ayudante colabora con el
4.
cirujano en su colocacin, tomando el campo de tal manera que

permita desdoblarlo sobre el paciente y la abertura coincida con
el sitio donde se va a realizar la incisin. Este campo generalmente se extiende cubriendo todo el paciente y debe caer por
los bordes de la mesa sin tocar el suelo. Se debe manipular 1o
menos posible, nunca sacudirlo, realizar movimientos precisos
y cuidadosos. Mantener cubierta la mano con el campo para
evitar la contaminacin de los guantes (vase figura 5.14).
A continuacin se pasa la sbana de pie, la cual se coloca a
pafiir del vrtice inferior de la abertura del campo general o
de ojo, y debe cubrir las piernas del paciente.
106
Nontrt-t
..t
pt.o( :o.r !tnir..ts art ei
tuirlatto
Preptrratin tl
lr: elcnu:nto.s
pant
tl rtlo
qu.irtrgk o
107
Figura 5.14 Colocacin del campo quirrgico

c El campo se extiende por encima del aro de la anestesia con la mano
protegida por un pliegue del mismo
5.
Se pone la sbana de caucho, de manera que cubra parte de la
6.
sbana de pie.
Sobre la sbana de caucho se depositan de dos en dos las compresas extendidas a lo largo y cerca a la incisin, las cuales se
reemplazan a medida que se utilizan.
En ciruga ginecolgica
En las intervenciones que reqllieren posicin ginecolgica o de
litotoma, el paquete de ropa tiene el mismo contenido. Slo se calnbia
el campo general por el ginecolgico. Los pasos para la preparacin
del carnpo quirrgico son los siguientes:
Figura 5.14 Colocacin del campo quirrgico
a La abedura coincide con er rugar donde se va a rcariz* ra incisin
b iniciacin der desdobramiento der campo quirrgico para ciruga
abdominal
1. Un campo de primera proteccin doblado a la mitad (queda

rectangular), se coloca sobre Lrn esparadrapo o tela adhesiva
y se lleva a la regin entre el vestbulo vaginal y el ano parir
separar estas reas y as evitar la contaminacin.
08 / Nors,y
pro(:e.so,\
totitts en el ruin)farut
Prepantcin de los el.ementos :;ara el acto quirrgir:o
I 709
2. Luego se pasa el campo ginecolgico. Si no se dispone de

ste, se utllizaun campo quirrgico general y se acompaa
de
polainas. stas consisten en una; fundas o taiegos largos, para
cubrir los estribos y las piernas clel paciente hasta tu ."glO,
inguinal.
3.
4.
5.
En seguida, se pasa la sbana de pie para cubrir la parte superior

del abdomen.
Luego se pone otro campo de prirnera proteccin y dos pinzas
de campo para cubrir la espalda del cirujano.
Al final se agrega una sbana de caucho para las piernas del
cirujano, cuando ste no utlliza el delantai de plstico.
En ciruga de miembros inferiores

cuando se trata de intervenciones en miembros inferiores, el
campo
quirrgico se prepara de la siguiente manera:
1. Primero
se pone la sbana de pie sobre la mesa quirrgica

y la
circulante qte reariza ra asepsia debe mantener la extremidad
elevada.
2. Luego se pasa un campo de primera proteccin para cubrir
el
pie, y un vendaje de tela o unas pinzas de campo para

soste_
nerlo en su sitio. El pie tambin puecle cubrirse io, un guante
estri
3'
A continuacin, los campos de primera proteccin que derimitan el rea quinrgica se sostienen con pinzas de campo.
4. Despus, el campo abdominal

5.
se coloca pasando la extremidad

que se va a intervenir por la abertura de ste.
Por ltimo, la segunda sbana de pie se pone en la parte
superior
del paciente (vase figura 5.15).
En ciruga de miembros superiores se siguen los mismos pasos

que para la ciruga de miembros inferiores.
Figura 5.15 Preparacin del campo estril para ciruga de miembros inferiores
a Forma de sostener el miembro inferior. b Manera de colocar el aisla^
miento del pie (guante); la persona que lo coloca evita tocar la piel
l0 I Nornus
pto( r.sos ttnir.ts en el qr.tirtlfu.rto
Preporutin de
l.os el.etnentos
parn el tu:to quirrgico
I l ll
En ciruga de cabeza
EI campo quirrgico se prepara del siguiente modo:
t. Se pasa un campo de piel o de primera proteccin doblado en

forma triangular, que el cirujano coloca debajo de la cabeza
del paciente. Las puntas las pasa hacia la frente, fijndolas con
una pinza de campo a manera de turbante.
2. Se pasan luego dos campos de primera proteccin, para delimitar el sitio de incisin.
-). Por ltimo, se pasa el campo general y la sbana bsica o de
pie, que va desde la cabeza hacia los pies del paciente.
Para cirugas de cuello
para la ciruga abdominal.
y trax se siguen los mismos pasos que
1.
Berry EC, Konh ML, Phillips NF. Tcnicas de quirfano. 10." ed. Espaa: Elsevier;
2005: 341-343,452-462,511-5 1 8, 562.
2. Fuller JR. Instrumentacin quirrgi.ca: principios y prctica. 3.' ed. Madrid:

Panamericana; 1995: 68, 83, I I l-1 17, 219-220.
3. Ethicon. Manual de cierre de heridas. Cali: Ethicon: 1998:73-76.
Figura 5'15 Preparacin der campo estrr para ciruga de miembros inferiores
c Sbana bsica y campo de primera proteccin sostenido con las
pinzas de campo. d campo quirrgico corocado; miembro inferior
risto
para la intervencin
Gtosario
I Ll3
clamp (pinzas). Instrumento diseado para sostener tejidos, objetos y ocluir

la luz de los vasos u rganos.
conciencia quinfugica. Conocimiento por el cual apreciamos y nos responsabilizamos de la calidad de las acciones realizadas durante el acto quirrgico.l2
Glosario
contaminacin. Proceso mediante el cual
se
introducen microorganismos
a un tejido o a una superficie.
contaminacin traspasante. Contaminacin de un objeto estril a travs

de la superficie hmeda sobre la cual se encuentra.
accin capilar. Capacidad que posee un lquido para pasar

a travs de una
sutura.
dimetro de un canal o conducto.
accidente. suceso eventual inesperado. Acontecimiento funesto.
envoltura. Cubierta de papel de tela de algodn u oo material que envuelve
agente hemosttico. Medicamento que promueve la coagulacin

de la sangre.
anastomosis. unin de dos estrucfuras huecas por medio de

una sutura.
antisepsia. Prevencin de ra infeccin, por medio de la exclusin,
destruccin
o inhibicin, del crecimiento o multipricacin de microorganismos
en
los tejidos y lquidos corporales.l
aproximar. Afrontar los tejidos con suturas u otros medios.

rea quirrgica corporal. Regin donde se va arealizar la
intervencin
quirgica.
asepsia. Ausencia de microorganismos que causan enfermedad;
libre de
infeccin; exclusin de microorganismos. No es ro mismo que
estril.l
aspirar. Remover lquidos, gases o tejidos, por medio de la succin.
atraumtico. Que no ocasiona machacamiento o lesin sobre

el tejido.r
campo estril. Zona que abarca el equipo, los muebles cubierlos
por los
campos quirrgicos el personal vestido con ropa estril y
el rea qui_
rgica corporal.
campo quirrgico. Gnero estril 0 materiar no tejido que

se coloca arrededor del irea quinrgica para formar un campo estril. Los
campos pueden
estar hechos de tela (muselina) o papel no tejido.
circulante. Persona der quirfano que
dilatadores. Elementos de diferentes calibres, utilizados para aumentar el
se responsabiliza de ra medicacin
suministro de elementos ar equipo quinirgico estril y ar

anestesirogo
durante el acto quinirgico.
circulante externa. Persona que reariza actividades por fuera del

quirfano,
cuando se practica una intervencin sucia o infectada.
un paquete.
equipo humano quirrgico estril. Personal que tiene contacto directo

con el campo estril
estril. Libre
de microorganismos vivos.
flora. Microrganismos que habitan en el cuerpo para competir con los microorganismos patgenos y proporcionar una inmunidad natural frente
a ciertas infecciones.
flora residente. Constituye la flora normal del individuo, y puede estar

conformada por microorganismos patgenos.
se adhieren a la piel por contacto
directo y se eliminan por completo al lavarse con agua y jabn.
flora transitoria. Microorganismos que
guardin. Recipiente de plstico con tapa, que se utiliza para desechar

elementos cortopunzantes.
Se dice de toda alteracin del estado del paciente producida por
el mdico o personal de salud.
iatrogenia.
incidir. Cortar o seccionar con un instrumento cortante.

incidente. Acontecimiento que ocurre en el curso de un asunto y guarda
relacin con el mismo.
[mpara cieltica. Estructura metlica de anclaje al techo, con mango de

acero inoxidable removible fcilmente, con bombillos e intensidad
luminosa graduable.
ligadura. Hilo quirrgico de diferentes longitudes y calibres, que
se
coloca
alrededor de un vaso sangrante para ocluir su luz y evitar una hemorragia.
ll4 / Normas y procesos tcnicos en el quirfano

se pasa al cirujano suelta, sostenindola en sus extremos
o colocada en
un pasahilos.3
transfixin. Es la fijacin de una ligadura a una porcin pequea de tejido,

con la ayuda de una aguja redonda,para ocluir la luz de un vaso san-
mala prctica. Descuido, acto errneo, omisin o falta de cuidado.

monofilamento. Sutura conformada por una sola fibra; no es
traumtico. Con efecto de machacamiento o mordida sobre el tejido.
multifilamento. sutura conformada por dos o ms fibras unidas por

medio
viuda. Trmino generalizado para indicar que
grante.3
capilar.3
se le pasa al cirujano una

aguja redonda reutilizable en un portaagujas y sin sutura.
de hilado, trenzado o torsin.3
perioperatorio. Experiencia quirgica completa que comprende

ra
preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria.
fase
personal con ropa no estril. Miembros del equipo quirrgico

con el uniforme propio del servicio de ciruga (pijama, gorro, polainas
y mascarila)
que no tienen contacto con el campo estril.
personal con ropa estril. Miembros der equipo quirgico
que, adems der
uniforme de ciruga, uitiTizan la bata y los guantes estriles.
precauciones universales. Estndar. procedimientos
destinados aproteger al
personal, del contacto con sangre o fluidos corporales
de ros pacienles.,
reaccin tisular. Accin que ejerce er elemento de sutura
sobre un tejido.
1.
Berry EC, KonhML, PhillipsNF.Tcnicas de quirfano. 10.'ed. Espaa: Elsevier;

2005 : 2, 48, 51, 231, 249, 325.
2. Fuller JF-. Instrumentacin quirrgica: principios y prctica. 3." ed. Madrid,:

Panamericana; 1995: 7, 46,
ll8-llg,
164.
3. Ethicon. Manual de cierre de heridas.Cali:
Ethicon; 1998: 16-24,
'
.;,
su
tcnica estril. Mtodo por el cual se evita ra contaminacin

con microorganismos, a fin de mantener ra esterilidad durante
todo el procedimiento
quirrgico.
{}
'i'
;''l :'i : {l:
IIi'l:'it'i't:l :i;
:r'i:jai ir' I .'ilir.,_l
lJ il.,:i:l r.,.,'"1,it'r il, al|.,f';if irl
de tela.
previene la contaminacin con
;.. I i
il i,r;{'r'r '':
, ti,,i :1,'1',. , .:.
sonda. Elemento de polietileno, ratex u otro materiar que se

coroca dentro
de la luz de un rgano para conocer la longitud, el calibre,
la direccin
del mismo, o para drenar un lquido.
se
i;
'""' llil;
de romperse.
sutura absorbible. Su material es degradado por el organismo.

sutura atraumtica. El material y la aguja de sutura conforman
una sola unidad.2 No hay ojo en la aguja ni sutura doble que
traumatice el tejido.
",'
.11 .";
resistencia tensil. cantidad de fuerza que una sutura puede

sopofiar antes
responsabilidad quirrgica. Acto de responder por un paciente

durante
permanencia en el centro quinirgico.
rollo. Cilindro conformado por compiesas o un campo pequeo
lll.
,.i
reparo. Pinza mosquito o de Keily que se pone en el exhemo

de una sutura para
sostenerla mientras es anudada.
tcnica asptica. Mtodos por los cuares

microorganismos.
ll5
Glosario
ri'
:; t:,':i : 'l
Anexo
ll'l
o algodn odontolgico. Pequeos rollos de algodn prensado,

Se emplean en ciruga oftalmolgica, otorrinolaringologa y estomato'
cigarrillos
Anexo
Elementos de uso frecuente en
crrugra
son muchos los elementos que se utilizan durante el acto quirrgico. Es

importante mencionar algunos de elros, ya que .on n"""**ios para la
ejecucin de las intervenciones quirrgicas y facilitan los procedimientos que se deben realizar. su utilizacin depende de cad ciruga.l
apsito. Gasa doble con relleno de algodn para aumentar ra absorcin
de
los lquidos orgnicos secretados. se preparan de varios tamaos y se
utilizan para cubrir la herida quirrgica.
aseptderinga. Elemento compuesto por una pera de caucho y un cilindro

de vidrio o de plstico que termina en una punta roma. Se emplea para
absorber los lquidos con los cuales se hace limpieza de ta cavidad
operatoria o para la irrigacin de los tejidos.
banda de smarch. venda elstica de goma que se envuerve alrededor del

miembro inferior o superior para evacuar la sangre fuera del campo
quinirgico antes de la aplicacin de un torniquete.
caucho para el aspirador. Tubo de caucho o ltex que se conecta a la
cnula
del aspirador por uno de sus extremos y, por el otro, al equipo mecnico
que produce succin.
caucho o sbana de caucho. pedazo de hule, cubierto con una sbana de

algodn, que se coloca a lo largo de las extremidades inferiores o en
otras
zonas quirrgicas del paciente para protegerlas de ra humedad.
Tambin
se usa pra cubrir las mesas de rin y de Mayo.
cera para hueso. su base es la cera de abejas. Se emplea para evitar el

sangrado de los huesos en cirugas de ortopedia y neurologa.
se colocan
pequeas cantidades en el hueso que ha sido cortado.l
loga, para absorber lquidos y mantener limpio el campo operatorio,

Deben humedecerse antes de pasarlos al cirujano.
compresas. Gasas que se utilizan para hacer compresin, separar vsceras o
secar la cavidad. Su tamao es de 10 x 40 cm, ancho por largo. Se tiene
como nona paquetes por 10 unidades, lo que facilita el conteo al inicio
de la ciruga y al cierre de la cavidad. Cuando no son desechables, se
deben doblar de manera que los bordes no queden expuestos, para evitar
que los hilos caigan en la cavidad. Lo ideal es que sean cosidas.2
cottones. Pedazos pequeos de algodn prensado o rayn de 2 x 2 cm, los
cuales se sosenen con hilo negro para indicar su localizacin. sirven para
absorber lquidos y sangre o hacer hemostasia en tejidos delicados de cerebro
y mdula. Se pasan hmedos y al final de la ciruga se deben contar.
dren. Elemento que se utiliza para sacal suero o sangre del irea operatoria
y as evitar el retraso enla cicafnzacin.
dren de Pen-Rose. Cilindro de paredes de ltex flexible y maleable. Se
encuentra en diferentes largos y anchos. Se utiliza para evacuar lquidos
o aire de espacios muertos despus del acto quinrgico. Se debe lavar
antes de usarlo. Se pasa hmedo al cirujano y ste lo debe fijar a la piel
con un punto de algodn o seda en aguja cortante.2
dren Hemovac. Dren al vaco. sirve para prevenir la formacin de seromas

o hematomas que interfieren con el proceso de cicatrizacin en cirugas
de cabeza, cuello, mama y cirugas de ortopedia.
dren de Soom. Uno de los sistemas mixtos de drenaje. Consta de un dren

de Pen-Rose, al cual se le introduce un tubo de polietileno. Su uso ms
frecuente es en ciruga abdominal.
gasa. Tela doble de algodn sin cosfura, cofada de diferentes tamaos, que
sirve para sacar y absorver la sangre u otros fluidos corporales de la herida
quirrgica. En incisiones pequeas y cirugas superficiales se utilizan las
denominadas gasitas, de 1,6 x 7,6 cm. Son dobles y con los extremos
hacia adentro, para evitar que caigan hilos a la cavidad.
gasa vaselinada o furacinada. Gasa impregnada de una sustancia lubricante
como vaselina neutra o sustancia antisptica como el furacn. Se utiliza

para cubrir heridas quinrgicas o para dejar en cavidades, por ejemplo,
en ciruga ginecolgica por va vaginal o ciruga rectal.
Anexo
gelfoam' compresa de geratina esponjosa purificada,

que sirve para hacer
hemostasia y absorber rquidos. se coloca en el irea
de ra hLmorragia
capilar. La fibrina se deposita en los intersticios, en
donde forma un
sonda nasogstrica o de Levine. Tubo de polietileno de varios calibres,

utilizado para el drenaje gstrico.
sonda de Kehr o tubo en T. Tubo en forma de T para el drenaje del coldoco. Produce descompresin gastrointestinal por la eliminacin de
gases y lquidos; se instala en el paciente cuando se hace exploracin
cogulo resistente.
hiladilla. Cinta de algodn
I ll9
material sinttico, aproximadamente de 25 cm
de largo. Se utiliza como reparo en cirugas vasculares

y renales.
de vas biliares.2
hilo metlico (alambre). De acero inoxidable, inerte, flexible,

opaco a los
rayos x, de difcil manejo. Se utiliza en suturas de
contencin. puede
tetras. Compresas de 40 x 80 cm, compuestas por tres o cuatro capas de
zafarse el nudo y causar lesin al paciente con

la punta.
mallas. Redes de gran resistencia tensil y buena elasticidad. pueden
ser de
cordel de material radiopaco, que permite visualizarlo a los rayos x.
gasa supe{puestas, cosidas entre s. Poseen en una de sus esquinas un

Su forma puede ser rectangular o cuadrada. Se emplean hmedas para
separar vsceras y proteger los bordes de la herida quirrgica cuando se
coloca un separador esttico. Se deben contar antes de iniciar el cierre
de la cavidad.
origen biolgico como la membrana Cargile y lafascia

lata, o sirfiticas
como las de polister, polipropileno y acero inoxidable,
esta Itima de
poco uso. La de polipropileno, por ser inerte, se puede
usar en presencia
de infeccin; se utiliza para reparar faltas de
continuidad en el iejido por
causas congnitas, traumticas o adquiridas de la
fascia o pare abdominal, y tambin en prastia de huesos de crneo. Las
de polister tienen
su elasticidad limitada, son ]as ms inertes de todas
ras mailas sintticas
y son mnimas las reacciones tisulares; es multifiramentosa,
por lo cual
no se debe utilizar en caso de infecciones.l
torundas de gasa. Piezas pequeas de gasa, dobladas de tal manera que

queden slidas. Se utilizan para la diseccin rom4 secar o absorber los
lquidos en superficies pequeas, estrechas y profundas. En ciruga de
otorrinolaringologa deben tener hilos para facilitar el conteo. Se pasan
al cirujano montadas en pinzas Rochester rectas o portatorundas, o en
una pinza Foester.
mechas. Cintas de gasa delgada de aproximadamente

5 mm de ancho, que
se utilizan como sistema de drenaje en cavidades
o para taponamiento
vendajes. Son elaborados con distintos materiales y para diferentes usos:
nasal; deben emplearse hmedas o lubricadas.
protege la piel.
pera' Elemento redondo de caucho que termina

en una punta roma que
puede ser f,ja o removible. Se utiliza para irrigar
estructuras pequeas y
-Algodn:
su presin es menor y sostiene los materiales utilizados.
-Tela:
: producen compresin en 1as inmovilizaciones.
-Ekisticos
material rgido. Se usa para fijar o inmovilizar las fracturas.
-Yeso:
cavidades poco profundas.
sondas a trax. Se utilizan para asegurar la expansin

completa de ros pulmones. su cuerpo se debe perforar para facilitar la evacuacin
der aiie o
lquido de la cavidad torcica. Se encuentran en caribres
del nimero 24
al nmero 30 para adurtos, y para nios segn la
edad. se conectan a un
sistema de drenaje con sello de agua.l
sondas de Folley. se utilizan para el drenaje de cavidades
y vas urinarias.
Aseguran la eliminacin urinaria constante durante
er transoperatorio y
postoperatorio, evitando la presin en ra vejiga durante
ra intervencin
quirrgica y la iatrogenia. se encuentran en varios
calibres. Tambin
Referencias bibliogrfl cas

l. Berry EC, Konh ML, Phillips NF. Tcnicas de quirfano. 10.' ed. Espaa: Elsevier;
2005: 47,567,587.
2. Fuller lR. Instrumentacin quinirgica: principios y prctica.3.'ed. Madrid:

Panamericana; 199 5 : 143, 68 1 -690.
sirven para controrar hemorragias cuando el barn,

o dispositivo de
autorretencin de la sonda, est inflado.
Indice analtico
Antisepsia, 112
Absorbible(s), 55, 57
Accidente, 112
AORN,79
Apsito, 116
Aproximar, 39,58,
Accin capllar,ll2
Acero
316L-SS@,58
inoxidable, 24, 51, 58,
quirrgico, 54
Articulacin, 8, 93
Asepsia,
ll8
cido poligliclico v. Dexon@

Agente hemosttico, ll2
Agrafes de Mitchell, 60
Aguja(s), 34, 35, 39, 40, 41, 57, 58,
63, 7 6, 80, 92, 93, 97, 98, tt4,
1t5,
tt7
atraumticas, 63
cortante(s), 39,
ll2
rea quinrgic a corporal, 172
3,64,74,79, 104,108,
ll7
Banda de Smarch, 116
ojo convencional, de, 40

pequeas, 58
rectas, 39
hojas de, 6
mangos de, 5, 6
Bujas de Bakes y. Dilatador(es)
redonda(s),40, 115
roma y. Aguja(s), redondas
Beneficencia no-malef,cencia, 1, 2
Biosyn@ v. Poliglicaprone
Bistu(s), 4, 5, 11, 88, 89, 90, 92, 93,94,98
de,34,35,97,98
Alcoholes, 66
Algodn, 54, 58, 103, ll3, lL6,
118,119
odontolgico, 1 17
Anastomosis, 34, 46, 60,
ll2
Anilla(s),8
12
ll2
curvas, 39
delgadas, 35
gruesas, 35
ojo, sin, 40
sutura,
tcnicas de,64,ll4
Aseptojeringa, 1 16
Asociacin de Enfermeras Tituladas
Perioperatorias u. AORN
Aspirador, 22, 81, 82, 98
Aspirar, 44,
Atraumtico, 18, 20, 40, 41,46, ll2
ll7,
Campo(s)
general, 104, 105, 107, 1 1 1
piel, de, 111
primera proteccin, de, 104, 108, 1 I I
quinirgico(s), 22, 24, 28, 44, 64, 7 4,
77, 79 95, 97, t04, 106-108,
"
ltt, ttz,
tr6
I22 I Normas
y procesos tcnicos en el
preparacin del, 103, 104

ciruga abdominal, en, 104
ciruga de cabeza, en, 111
ciruga de miembros inferiores,
en, 108
ciruga ginecolgica, en, 107
Cnula(s)
aspiracin, de, 100
plstica, lO, 17, 24, 45, 60

rectal,11.7
renales, l18
superficiales, 117
trax, de,58, 1ll
vascular(es), 53, I l8
Clamp(s), 47,48,113
Bakey, de v. Clamp(s), bulldog, de
aspirador, del, 116

Frazier,44,45
succin, de,40,43
bulldog, de,48,49
gastrointestinales, 40, 46
intestinal,46
Payr,46
Yankawer,44
Caprofyl@ v. Poliglicaprone
Catgut, 54,55,57,62
vascular(es),40, 47
Bakey, de,48
cromado@, 56
simple@, 56
Caucho
aspirador, para el, 116
sbana de, 96, 107, 108, I 16
Clamp(s), gstrico v. Clamp(s), payr

Clamp(s), intestinal v. Clamp(s),
Doyen, de
Compresa(s), 1 l, 81, 88-90, 96, 98,
CDC,80
Cenffos de control de infecciones y. CDC
Ceraparahueso,8, 116
Cigarrillos v. Algodn, odontolgico
Circulante, 82, 88, 96,
108,112
ndice analtico
quirfano
97
,98,
107 ,
enfermera, 86
externa, 82,112
Cirugla(s)
abdominal,58, 105, 106, 111, 117
100,107, tt4,rt7_tt9
Conciencia quinirgica, 3,74, ll3
Mirchell, de, 60
prel, para,24,26
E
Electrobistur, 5, 8, 22, 98
Elementos
crticos, 80
crticos: no, 80
semicrticos, 80
Envoltura(s), 62, 77, 7 8, 87, 88, 102,
103,
ll3
materiales para la, 102
Escalpelo v. Bistur
Dexon@,54,57
Diresis, 4, 6
agttda,4,6
roma,4,6
ll3
118,119
furacinada v. Gasa(s), vaselinada
vaselinada, 117
Gelfoam,8, l18
Esptula,4,40
Estril(es),
piel, para: v. r. Separador(es)

Gasa(s), 28, 81, 96, 97, 98, 116, 117,
Gluconato de clorhexidina, 66
Grapas quinirgicas, 60
Guardin, l13
integridad de Ia, 103
ll2,lI3
Hemostasia 4, 8, l
batas, 76
campo(s), 7 4, 7 6, 77, 79, 85, 86,

103, 109, tr0, rt2, rr4
equipo humano quinrgico, 113
paquete(s), 70, 7 l, 77 -79
ropa, 7 4, 7 5, 85, 104,
ll4
tcnica(s), 64, 7 4, 114

Estomatologa, 117
Ethibond@ v. Polister, recubierto,
polibutilato, con
Ethiln@ v. Nylon
monofilamento
tica,l,2
Exploracin de vas biliares, 45,
instrumental para la, 40, 45
Exposicin v. Separacin
l, 13,42,48, 117, 118
Hiladilla,118
Hilo(s)
ligaduras, paru,92
metlico, 118
quinirgico, l13
ll2
ll4
Dermaln@ v. Nylon
monofilamento
Desinfeccin
ciruga sucia o infectada, en, 82
quirfanos, de, 79
Dilatador(es), 45, 46,
Cottle, de v. Ganchos, piel, para
o,77
ll3
Ganchos
no, personal con, 74, 77,

personal con,7 4,76,
Cubeta, 88, 89
123
ll4, ll7-ll9
Drenes,11,13
monofilamento
Corte v. Diresis
,Cottones, 117
cardiotorcica,34
cardiovascular, 34, 48, 60
cuello, de,111
general, 17 , 34, 57
ginecolgica, 22,30,42, 57, 117
mano, de,24
miembros inferiores, de, 108, 109,
ll9
Drenaje,
traspasante, I 13
Corpalene@ v. Polipropileno
Corpaln@ v. Nylon
Cremallera(s), 8, 18, 28,33,98
miembros superiores, de, 108

neurologa, de,58, 116
oftalmolgica, 58, 117
ortopedia, de,58, 116, 117
otorrinolaringologa, de, ll7,
peditrica, 17
residente, 1 13
transitoria, 64,
Pen-Rose, de,ll7
Soom, de, 117
Consentimiento informado, 2
Contaminacin, 7 4, 7 6, 7 9, 81, 95, 96,
103-105, tt3,tt4
cabeza, cuello y mama, de, I 17
110
Dren, 117
Hemovac, 117
I
Iatrogenia, l13,118
Incidente, l13
Incidir, l13
Instrumental,4
almacenamiento del, 77 ,98, 100,
102
condiciones para el, 102
cuidados del, 98, 100
limpieza del, 100
manejo del,77
mantenimiento del, 98, 100, 101
ll9
Fleboextractor de Navatoff, 40, 50

Flora, l13
Justicia, 3
124 I Normasy procesos tcnicos en el quirfano
indice dnaltico
Nylon,54,59
Lmpara(s) cieltica(s), 80, 113

Lavado
duracin del, 66
procedimiento de, 66
quinirgico de las manos, 64,67,68,
69,70,83
o
Occupalonal Safety and Health Administration v. OSHA
agente qumico para el, 66

Lavamanos, 64, 65, 66, 102
Ligadura(s), 13, 92, 95, 96, I 13, I 15
osHA,80
Limpieza
Pasahilos, 13, 43,95, 114

PDS II@,57
Pera, I16, l18
Permahand@ u. Seda
Pinza(s)
quirfanos, de los, 79, 80, 81

rutinaria, 81
semanal o terminal, 81, 82
M
Mala prctica, I 14
Malla(s),118
Mango, 4, 5, 8,'24, 28, 88, 90, 92, 93, 95
bistur con cuchilla, de, 92
Maxon@,57
Mechas, 118
Mesa(s), 63, 7 4, 7 6, 77, 79, 81, 82,
85-93, 96, 97,100,104, 105,
108,116
auxiliar v. Mesa(s), rin, de
Mayo, de, 85, 90, 91, 92, 97, l0/., 116
preparacin de la, 90
prensin continua, de, 18, 89, 90, 93

Randall, de,45
Rochester, 12, 13, 14, ll9
Rochester-Pean,13, 14
Roux, de v. Pinza(s), rusa
monolamento,59
multilamento, 59
rnsa,17,92,95
Satinsky, de,48,49
Smith, 13, 14,95
con
diseccin, de, 15, 89, 92, 93, 96
elsticas v. Pinza(s), diseccin, de
91,95,96,98,115
garra, con, 15, 16, 18, 92

garra, sin,15,18,92
Presin,4,15,17
Mineral,58
Halsted v. Pinza(s), mosquito
Punta(s),7, 8
Miralene@ y. Polister, recubierto, no
Heaney, de,40,42
hemosttica(s), 8, 88, 92, 93
hemosttica(s): partes de una, 8, l0
Kelly, 1 1, 12, 13, 14, 88, 89, 92, 96,
Monocryl@ v. Poliglicaprone
Monofllamento, 53, 57, ll4
Monosyn@ v. Poliglicaprone
Multifilamento, 54, 57, 58, 1 14
98, l14
Novafil@ v. Poliste recubierto, no

Nuroln@ v. Nylon
multifilamento
mosquito, 10, 11,92,96,

Pean,
ll,12,92
Pozzi, de,22,23
v. r. Tenculo
ll9
Prolene@ v. Polipropileno
Kelly-Adson v. Pinza(s), Smith

Mixter y. Pinza(s), Cstico, de
ll4
R
Rama(s),8
Reaccin tisular, 51, 57,59, ll4
Reparo, 93,96, ll4, ll8
Resistencia tensil, 57, 58, 114
Respeto a Ia autonoma, 1
Responsabilidad quinirgica, 1 14
Rionera, 89, 96
Rollo,88,89,114
compresas de, 89
Senn, 24, 25,92,93

trax, de v. Separador(es), Finochietto
v. L Ganchos, piel, para; Valvas,
maleables
Precauciones universales, 80, I 14

Premilene@ v. Polipropileno
Prepodine jabn, 66
Foerster,2l
tt6
O'Sullivan, 32
Polisorb@ v. Poliglactin
Portaagujas, 34, 36, 37, 39, 88, 89, 92,
operaciones, de, 90
90,97,104,
dinmicos,23
esttico(s), 28, ll9
Farabeuf, 24,25,92,93
Finochietto, 33, 95
Poliglicaprone 25, 57
Poligliconato v. Maxon@
Polipropileno, 54, 60
rin, de, 63, 79, 85, 86, 87, 88, 89,
Balfour, 30, 31, 89, 95
Poliglactin 910,57
Portatorundas, 13, 21, 93,
11
autoesttico v. Separador(es), Weitlaner
silicona, con, 59
tefln, con,60
Mayo-Hegar,34, 36
Saot, 34,37
pie, 104, 105, 107, 108,
Seda,54, 57,58,59,117
virgen, 58
Separacin, 4, 22, 28, 80
Separador(es), 24
abdominal v. Separador(es), Balfour
polibutilato, con, 59
cuello uterino, de v. Pinza(s), Pozzi, de

dientes de ratn v. Pinza(s), garra,
Safil@ v. Poliglactin
Secado de manos,70
no,60
Adson, 17,18
Allis, 18, 19,89,92
Babcock, 20, 89
Bachouse v. Pinza(s), campo, de
bulldog, de v. Clamp(s), bulldog, de
campo, de,21,22,100, 104, 105,
108,110
Cstico, de,40,43
125
Ropa
paquete de, 86, 88, 89,90, 103, 107
quirrgica, 64, 66
Sbana de
Polainas,64, 108, 114

Policot, 58
Polidioxanona v. PDS II@
Polister, 54, 58, 59, 60
recubierto, 59, 60
Weitlaner,28, 30
Wolkmann,24,27
Sntesis, 4, 34
Sintticas, 54
Sinthofyl@ v. Polister, recubiefto,

tefln, con
Sonda(s), 13,80, 100" ll4,ll9
Folley, de, 118
Kehr, de, 119
Levine, de v. Sonda(s), nasogstrica
nasogstrica,
19
trax, a, 118
Succin, ll2,Ll6
Surgidac@ v. Polister, recubierto,
tefln, con
Surgilene@ v. Polipropileno
Surgiln@ v. Nylon
multifilamento
Sutupack,58
ll, 34,35, 40, 51, 53,

55-63,79,92, 93,96, ttz, tt4,
Sutura(s), 10,
115,118
absorbible, l14
Tena7o,22,23
v. t. Pinza(s),Pozzi
absorbibles, 55
no, 55
orgnicas, 56
sintticas, 57
agujas de v. Agujas, sutura, de
atraumtica, 114
Tetras,90,95,98, 119
calibre y fuerza de tensin dela,52

caracterscas de las, 51
clasificacin de las, 53
contencin, de, 118

delgadas, 10
manejo de las, 61
mecnica, instrumentos de, 60
metal, de,52
mineral,58
monofilamento,53,
multifilamento,54,
ll4
ll4
naturales v. Sutura(s), absorbibles,

orgnicas
no absorbibles,57,59
no absorbibles: sintticas, 59
nmero de hebras, segn el, 53
orgnicas, 54
origen, segn su, 54
Ticrn@ v. PolisteE recubierto, silicona, con

Tijeras, 4, 6, 7, 8, 9, 59, 89, 92, 93
Mayo, de,7,92
Metzembaum, de,8,9,92
4,90,93,98
de,4, 119
Torunda(s),
gasa,
Transfixin, 13,115
Traumtico, 115
Triclosn, 66
v
Valvas, 30, 32, 33, 81, 95
Caeiro, de y. Valvas, maleables
Deaver, de,28,29,95
Doyen, de,28,29,95
maleables, 24,27 , 89
maleables: v.
Separador(es)
Venda,116
Vendajes,
ll9
Vicryl@,54,57
Viuda,115
precauciones en el uso de, 58

propiedades de absorcin, segn
sus, 55
sintticas, 54, 55
Yodforos, 66
Yodo
polivinil pirrolidona, 66

Normas y Procesos Tecnicos en El Quirofano PDF

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Normas y procesos tcnicos

Leonor Bustamante Fernndez

Facultad de Enfermera Universidad de Antioquia

Editorial Universidad de Antioquia

Coleccin Salad / Enlbrnera

'l'cllirnos: (57-4)210 50 10. Telefax: (5'r-4)2t0

de la obra corresponde ai derecho de expresin de las autoras y no compromete

tuirryica 2. ciruga operatoria - Enfemera 3. Cuidados preoperatorios

M.irr, Ilertlr. Lil.r, prtI. IV Moreno Carclona. Vernica Mara, il.

Caractersticas de las suturas

Rcltblica-Biblioteca Luis ngel Arango

Principios bsicos de asepsia en el perioperatorio.................. 64

Limpieza y desinfeccin de quirfanos

Observaciones generales para el manejo de las

lrl0 P. : il. ; cm. (Salud. Enfermera)

Mrrrg:rrita Mara Vlez GonzLez; prlogo Bertha LigiaDezMeja,

cl rcrrsunriento institucional de la universidad

i-nrai | : rcvistaiee@ catios.udea.edu.co

ilrrstrrcirncs Vernica Mara Moreno Cardona.

lracultad de Enfennea Universidad de Antioquia

Preparacin de los elementos para el acto quirrgico............

Cuidados del instrumental durante el acto quirrgico

Partes de las pinzas.....

Pinza mosquito ................

Pinza de Rochester. Forma recta ............

Mangos de bistur de uso ms comn

Pinza de Smith o de Kelly-Adson ................

Pinza de diseccin con garra.....

Pinza de diseccin deAdson sin garra y con gara..............

Pinza de campo o Backhouse

y los otros dos cortantes

Separador de Balfbur en tamao para adulto,

Separador de O'Connor-O'Sullivan con

Forma de monta la aguja en el portaagujas

Aguja gruesa y aguja delgada........

Formas de las agujas

Aguja cortante y aguja redonda........

Pinzas de Heaney, con dientes dobles

Pinza de Cstico o de Mixter

Cnula de aspirar de Yankawer, de tamao adulto

Equipo de vas biliares

Di I crentes calibres de suturas.....

Cllasificacin de las suturas segn las caractersticas

de ahsorcin, el nmero de hebras, el origen

ras nronof, lamento y multifi lamento ..........

rus no lrhsrtrbi bles...................

Forma de retirar la memoria de la sutura ...................... 62

Lavamanos y vestimenta apropiada.....

Pasos para el secado de las

Cambio de posicin entre dos personas

Colocacin de la hoja en el mango de bistur................

Distribucin inicial del instrumental

Paso del portaagujas

Paso de la ligadura suelta ...........

Figura 5.10 Forma de pasar el reparo

Figura 5.11 Manera

de desmontar la hoja de bistu......

Figura 5.13 Campos

de primera proteccin en ciruga

Figura 5.14 Colocacin del campo quirrgico....

n la Facultad de Enfermera de la Universidad deAntioquia, se han

Bertha Ligia Dez Meja

quirfano. Manual para persoI \ nal de enfermerc, se convierte en un texto imprescindible en el