Prevencin

Recomendaciones:
Mantener un ndice de masa corporal (IMC) < 27. (IMC = peso en Kg / talla en
m., al cuadrado)
. Limitar la ingesta de alcohol a < 30 g/da en el varn y < 15 en la mujer.
Moderar el consumo de sal en la dieta, especialmente en ancianos y
diabticos
Alto consumo de fruta y verduras frescas, de alto contenido en potasio
Aguacate,
Pltano
Legumbres como
albaricoque y otras
lentejas, judas y
frutas con hueso
guisantes secos
Hierbas aromticas Col, espinaca,
Pescado como
y especias
lechuga y otras bacalao, sardinas,
como perejil y
verduras de
trucha y atn
chile: frescas o
hoja verde
secas
Naranja y otros Meln, sanda, Cacahuetes, nueces
ctricos y su zumo
manzana y y otros frutos secos
otras frutas con
semillas
Carne roja y blanca Soja, tofu,
Tomate y
lecha de soja
productos
derivados del
tomate

Dtiles, pasas y
otras frutas secas
Championes:
frescos o secos

Patata y boniato

Yogur y productos
lcteos desnatados
(excepto queso)

. Mantener ingesta adecuada de magnesio y calcio.

Control de las dislipemias.
Suprimir el tabaco.
Control del estrs.

Tratamiento

MEDIDAS FARMACOLGICAS: a) Diurticos: Utilizar preferentemente tiazidas

(hidroclorotiazida y clorotiazida) y, eventualmente, diurticos de asa
(furosemida, bumetanida, torasemida y cido etacrnico) o ahorradores de
potasio (amilorida y triamtereno) y antagonistas de aldosterona
(espironolactona).
b) bloqueantes: aprobados para el tratamiento de la HAS: propranolol,
nadolol, metoprolol, atenolol, timolol, betaxolol, carteolol, pindolol, acebutolol y
labetalol.
c) Antagonistas adrenrgicos centrales: metil-dopa, clonidina, guanabenz y
guanfacina.
d) Antagonistas simpticos perifricos: reserpina y guanetidina.
e) Bloqueadores adrenrgicos: prazosina, terazosina y fenoxibenzamina.
f) Calcioantagonistas: dihidropiridinas (nifedipino, nicardipino, isradipino,
felodipino y nimodipino, amlodipino, nitrendipino, lecardipino), diltiazem y
verapamilo.
g) Vasodilatadores directos: perifricas. hidralazina y minoxidil.
h) IECA: captopril, enalapril, fosinopril, benazepril, quinapril, ramipril y
lisinopril.
i) Antagonistas de receptores de angiotensina II: valsartn, losartn,
irbesartn, candesartn, telmisartn.
ESTRATEGIAS TERAPUTICAS: Varios agentes se consideran ahora apropiados
para el tratamiento inicial; algunos usan un diurtico aunque los bloqueantes, IECA o calcioantagonistas son tambin apropiados. El 75% de los
pacientes responden bien a la monoterapia. Ms que complicar el tratamiento
al aadir varias drogas en forma escalonada, pueden intentarse varios agentes
hasta encontrar una terapia eficaz. Alternativamente, dosis submximas de 2
3 antihipertensivos aadidos en forma secuencial se han encontrado exitosas.

El aadir 12.5 25 GUAS DIAGNSTICAS DE CONSULTA EXTERNA 18 mg de

hidroclorotiazida potencia la accin de varios antihipertensivos (IECA y
antagonistas de angiotensina II). Si la PA sigue descontrolada, est indicado el
uso de varios medicamentos o aadir vasodilatadores directos.

1. Diurticos: En ausencia de otra enfermedad concomitante, y junto con

los betabloqueantes son los agentes de primera eleccin, siendo
especialmente tiles en la HTA volumen-dependiente con niveles bajos
de renina. En general son bien tolerados y su efecto hipotensor se
produce con dosis bajas, evitando con ello la aparicin de efectos
secundarios.
2. Inhibidores adrengicos: Betabloqueantes. Junto con los diurticos, se
consideran frmacos de primera eleccin para el tratamiento de la HTA.
Algunos de ellos a dosis bajas son ms cardioselectivos; otros poseen
mayor actividad simptica intrnseca (ISA), por lo que producen una
menor disminucin de la frecuencia cardaca con una mejor tolerancia al
esfuerzo, que puede ser til en pacientes con una marcada actividad
fisica. Son especialmente tiles en pacientes con cardiopata isqumica.
3. Antagonistas del calcio: Ampliamente usados, con un buen perfil de
eficacia/tolerancia, y que pueden ser de primera eleccin en
determinadas situaciones como la coexistencia de cardiopata
isqumica, hiperlipemias (por su ausencia de efectos en el metabolismo
lipdico), diabetes, insuficiencia renal o arteriopata perifrica