Rev Med Int Sindr Down.

2013;18(3):35-42

REVISTA MDICA
INTERNACIONAL SOBRE
EL SNDROME DE DOWN

www.fcsd.org

www.elsevier.es/sd

ORIGINAL

Efectos del entrenamiento pliomtrico sobre la resistencia

cardiorrespiratoria de nios y adolescentes con sndrome
de Down
A. Gonzlez-Ageroa,b, A. Gmez-Cabelloa,c, A. Matute-Llorentea,d, A. Gmez-Brutona,d,
G. Vicente-Rodrgueza,d y J.A. Casajsa,d,*
Grupo de investigacin GENUD (Growth, Exercise, Nutrition and Development), Universidad de Zaragoza, Zaragoza,
Espaa
b
Department of Sport and Exercise Science, Aberystwyth University, Ceredigion, Reino Unido
c
Centro Universitario de la Defensa, Zaragoza, Espaa
d
Departamento de Fisiatra y Enfermera, Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte, Universidad de Zaragoza,
Huesca, Espaa
a

Recibido el 2 de junio de 2014; aceptado el 28 de julio de 2014.

PALABRAS CLAVE
Ejercicio;
Capacidad funcional;
Trisoma 21;
Tapiz rodante;
Salud

Resumen
Objetivo: Determinar los efectos de 21 semanas de entrenamiento en circuito, incluyendo saltos pliomtricos, sobre la resistencia cardiorrespiratoria de jvenes con sndrome
de Down (SD).
Mtodo: Veintisiete jvenes con SD de entre 10 y 19 aos participaron en este estudio.
Los participantes se dividieron en dos grupos: ejercicio (EJE; n = 14) y control (CON; n =
13). Antes y despus de la realizacin del programa de entrenamiento se midieron los
siguientes parmetros: tiempo de trabajo, valores mximos de consumo de oxgeno, cociente respiratorio, frecuencia cardaca y ventilacin minuto de los participantes mediante una prueba de esfuerzo progresiva en tapiz rodante.
Resultados: Los participantes del grupo EJE aumentaron todos los parmetros cardiovasculares en comparacin con su valor basal, despus del entrenamiento (todos p < 0,05).
Adems, a pesar de tener unos valores similares antes del entrenamiento, el grupo EJE
mostr valores ms elevados que el grupo CON despus del entrenamiento (todos p <
0,05).

*Autor para correspondencia.

Correo electrnico: joseant@unizar.es (J.A. Casajs).
(VWHWUDEDMRIXHQDQFLDGRSRUHO*RELHUQRGH$UDJyQ3UR\HFWR30\SRUHO0LQLVWHULRGH&LHQFLDH,QQRYDFLyQGHO*RELHUQR
GH(VSDxD5HGGHLQYHVWLJDFLyQHQHMHUFLFLRItVLFR\VDOXGSDUDSREODFLRQHVHVSHFLDOHV(;(51(7'(3$&7,(OWUDEDMRIXH
JDODUGRQDGRFRQXQDFFpVLWHQHO;,,,3UHPLR%LHQDOGH,QYHVWLJDFLyQ5DPRQ7ULDV)DUJDVVREUHHOVtQGURPHGH'RZQ(OWUDEDMR
QRKDVLGRSXEOLFDGRQLHVWiVRPHWLGRHQHVWHPRPHQWRHQQLQJXQDUHYLVWDFLHQWtFDWDPSRFRKDVLGRH[SXHVWRHQQLQJ~QVLPSRVLRR
congreso, por lo que se trata de un trabajo indito de investigacin.

1138-2074/$ - see front matter 2014 Fundaci Catalana Sndrome de Down. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.



A. Gonzlez-Agero et al
Conclusin: Se puede concluir que los jvenes con SD pueden conseguir mejoras en diversos parmetros cardiorrespiratorios tras la ejecucin de 21 semanas de entrenamiento
con ejercicios pliomtricos.

KEY WORDS
Exercise;
)XQFWLRQDOUHVLGXDO
capacity;
Down syndrome;
Treadmill test;
Health

(IIHFWVRIDFLUFXLWWUDLQLQJLQFOXGLQJSO\RPHWULFMXPSVRQFDUGLRUHVSLUDWRU\WQHVV
of children and adolescents with Down syndrome
Abstract
Aim: To ascertain the effects of 21 weeks of circuit training, including plyometric jumps,
RQFDUGLRUHVSLUDWRU\WQHVVRI\RXWKVZLWK'RZQV\QGURPH'6
Methods: Twenty-seven children and adolescents aged 10 to 19 years with DS participated
in this study and were divided in two groups: exercise (EXE, n = 14) and control (CON, n
= 13). Work time, peak values of oxygen consumption, respiratory exchange ratio, heart
rate and minute ventilation of the participants were measured in pre- and post-training
moments with a graded exercise treadmill test.
Results: EXE group increased all their cardiorespiratory parameters compared to baseline
after 21 weeks of training (all p<.05). Additionally, and despite having similar pre-training
values, EXE group showed higher values than CON group in all cardiorespiratory parameters
after training (all p<.05).
Conclusion: It may be concluded that youths with DS can achieve improvements in several
cardiorespiratory parameters when performing 21 weeks of training including plyometric
exercises.

Introduccin
El sndrome de Down (SD) es una alteracin gentica caracterizada por la presencia de discapacidad intelectual y ms
de 80 caractersticas clnicas1, algunas de ellas relacionadas
con el ejercicio2. Se ha descrito que la resistencia cardiorrespiratoria (RC) es ms baja en personas con SD cuando se
compara con otras sin SD, con o sin discapacidad intelectual3,4. Esto es importante, ya que la RC es un indicador de
salud durante la infancia y la adolescencia, principalmente
por su relacin inversa con la adiposidad abdominal y total,
y su relacin directa con la reduccin de factores de riesgo
cardiovasculares y con la salud sea5. Adems, se sabe tambin que la RC contribuye de manera positiva a la autonoma de las personas con necesidades especiales (como las
personas con SD) en su edad adulta, y favorece la capacidad de realizar actividades de la vida diaria debido a su
estrecha relacin con la capacidad funcional.
3RUORWDQWRGHELGRHQSDUWHDOLQFUHPHQWRHQODHVSHranza de vida de las personas con SD8, y con el objetivo de
aumentar su independencia y calidad de vida, la RC puede
ser un factor clave para ser investigado desde la niez y la
adolescencia en poblacin con SD.
Se sabe con certeza que los programas de entrenamiento
mejoran la RC en nios y adolescentes sin o con necesidades especiales (como diabetes de tipo 1, discapacidad intelectual o parlisis cerebral9-11); sin embargo, no se ha investigado en profundidad si estos resultados se pueden observar
tambin en nios y adolescentes con SD4. Tal como se ha
GHVFULWR HQ OD OLWHUDWXUD FLHQWtFD PHGLDQWH XQD UHYLVLyQ
sistemtica, el entrenamiento aerbico es una estrategia
efectiva para mejorar la RC en adultos con SD12. Desafortunadamente, no son abundantes los estudios llevados a cabo

exclusivamente en nios y adolescentes con SD13-15, y la informacin que proporcionan no es concluyente respecto a
mejoras en la RC. Debido a su naturaleza intrnsecamente
cclica y rtmica, el entrenamiento aerbico podra no ser
particularmente atractivo para nios con SD. Alternativamente, el entrenamiento mediante el circuito se corresponde con tareas ldicas caracterizadas por diferentes ejercicios. Empleando resistencias bajas y alto nmero de
UHSHWLFLRQHVFRPELQDHIHFWLYDPHQWHORVEHQHFLRVGHOHQWUHQDPLHQWRPXVFXODUGHIXHU]DFRQORVEHQHFLRVFDUGLRvasculares del ejercicio dinmico. Este tipo de entrenamiento produce cerca del 50% de la mejora en RC
comparado con hacer bicicleta o carrera continua en personas sin discapacidad, y se ha demostrado que mejora la
composicin corporal en adolescentes con SD. De manera importante, el entrenamiento pliomtrico ha demostrado tambin incrementos en la fuerza y potencia de las exWUHPLGDGHVLQIHULRUHVDVtFRPRPHMRUDVHQODHFLHQFLDGH
carrera y salto19. Tambin se ha demostrado que el entrenamiento pliomtrico es efectivo para incrementar el consumo mximo de oxgeno (VO2mx)20.
3RUORWDQWRHOREMHWLYRGHHVWHHVWXGLRIXHGHWHUPLQDUHO
efecto de 21 semanas de un programa de entrenamiento en
circuito, incluyendo pliometra (2 das por semana, 25 min)
en la RC de nios y adolescentes con SD.

Material y mtodos
Participantes
(QHOHVWXGLRSDUWLFLSDURQXQWRWDOGHQLxRV\DGROHVFHQtes con SD (12 chicas y 15 chicos) de 10 a 19 aos al comien-

(IHFWRVGHOHQWUHQDPLHQWRSOLRPpWULFRVREUHODUHVLVWHQFLDFDUGLRUUHVSLUDWRULDGHQLxRV\DGROHVFHQWHVFRQVtQGURPHGH'RZQ
]RGHOHVWXGLR&DWRUFHSDUWLFLSDQWHVFKLFDV\FKLFRV
fueron aleatoriamente asignados al grupo ejercicio (EJE)
y realizaron el programa de entrenamiento; los restantes
13 participantes (grupo CON) no incrementaron sus actividades diarias. Se complet una historia clnica incluyendo
los antecedentes de enfermedades o intervenciones quirrgicas de cada participante. Se inform a los jvenes y a sus
padres sobre los objetivos del estudio, los posibles riesgos y
ORVEHQHFLRV(OHVWXGLRVHUHDOL]yGHDFXHUGRFRQOD'HFODUDFLyQGH+HOVLQNLGHUHYLVDGDHQ(GLPEXUJR\
fue aprobado por el Comit de tica en Investigacin del
Gobierno de Aragn (CEICA, Espaa).

Tabla 1 3URWRFRORGHODSUXHEDGHHVIXHU]R
9HORFLGDGNPK

Inclinacin

Tiempo (min)

0,0

2,4

3,2

4,0

4,8





Antropometra
Se midi la talla de todos los participantes sin zapatos y con
la mnima ropa posible, con una precisin de 0,1 cm (SECA
225, SECA, Hamburgo, Alemania), y pesados con una preciVLyQ GH  NJ 6(&$  6(&$ +DPEXUJR$OHPDQLD (O
tQGLFHGHPDVDFRUSRUDO,0&VHFDOFXOyFRPRHOSHVRNJ
dividido por la altura al cuadrado (m2).





12







20



24

Evaluacin del estadio puberal

El estadio de maduracin sexual se determin mediante observacin directa por un mdico de acuerdo con los cinco
estadios propuestos por Tanner y Whitehouse21.

0,0

Evaluacin y mediciones

Prueba de esfuerzo
Antes de la prueba de esfuerzo mxima, una cardiloga examin a cada participante, dndoles permiso para participar
en el estudio. Con anterioridad a la recogida de datos, los
participantes se familiarizaron con el laboratorio y el protocolo de las pruebas. La toma de datos comenz cuando los
participantes ya eran capaces de caminar por s solos en el
WDSL] URGDQWH 4XDVDU 0HG  KSFRVPRV 1XVVGRUI
Traunstein, Alemania) con la mscara de gases ya colocada.
Se emple un protocolo progresivo para evaluar la RC (tabla
1). Se comenz a un ritmo cmodo para cada participante
(2,4 o 3,2 kmh-1); la velocidad se increment 0,8 kmh-1 cada
2 min hasta que los participantes no eran capaces de andar
VLQ FRUUHU  R  NPK-1). A partir de este momento se
incrementaba la inclinacin del tapiz un 4% cada minuto hasta la extenuacin (hasta un mximo del 24%). Un mdico especialista en medicina del deporte supervis el test completo y examin a los participantes antes y despus de la prueba.
El intercambio de gases respiratorios se midi respiracin
por respiracin usando un ergoespirmetro de circuito
DELHUWR2[\FRQ3UR-DHJHU9LDV\V+HDOWKFDUH+RHFKEHUJ
Alemania). Los valores mximos de consumo de oxgeno
(VO2mx), cociente respiratorio (RERmx) y ventilacin por minuto (VEmx) se registraron como los valores medios ms altos
obtenidos para cualquier perodo continuo de 30 s. El analizador de gases se calibr con una mezcla de gases y volumen
conocidos antes de la primera prueba de cada da como recoPLHQGDHOIDEULFDQWH3DUDUHJLVWUDUODIUHFXHQFLDFDUGtDFDVH
utiliz un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones antes
de, y durante toda la prueba. El valor mximo de la frecuenFLDFDUGtDFD)&mxVHFRQVLGHUyHOYDORUPiVDOWRGHOD)&
registrada durante la ltima etapa de ejercicio. La presin
arterial se midi tambin por motivos de seguridad antes de



ODSUXHED\HQHOSHUtRGRGHUHFXSHUDFLyQ0+(0(
2PURQ +HDOWKFDUH (XURSH +RRIGGRUS 3DtVHV %DMRV (VWDV
pruebas se realizaron pre- y posentrenamiento, y los incrementos en VO2mx, RERmx)&mx, VEmx, y el tiempo de trabajo
se calcularon individualmente para cada participante utili]DQGRODIyUPXOD>SRVSUHSUH@

Programa de intervencin
Los participantes asignados al grupo EJE se ejercitaron
2 das a la semana, y cada sesin se realiz con un mximo
de 10 participantes. Durante todo el programa de entrenamiento hubo 48 h de descanso entre las dos sesiones. Cada
entrenamiento fue supervisado por un licenciado en CienFLDV GH OD$FWLYLGDG )tVLFD \ GHO 'HSRUWH \ GH XQR D WUHV
ayudantes. Las sesiones se llevaron a cabo en tres lugares
diferentes: dos salas de ejercicio en diferentes gimnasios
GH OD FLXGDG \ XQD KDELWDFLyQ DGDSWDGD GH OD )XQGDFLyQ
Down de Zaragoza. En todas las sesiones se utiliz el mismo
material. La primera semana (2 sesiones) sirvi como famiOLDUL]DFLyQFRQHOXVRGHOPDWHULDOHTXLSR\GHFyPRUHDOLzar los ejercicios. Cada sesin de entrenamiento consisti
en 5 min de actividades de calentamiento, de 10 a 15 min
de ejercicio fsico y 5 min de vuelta a la calma. El circuito
constaba de 4 componentes principales de acuerdo con el
SODQGHHQWUHQDPLHQWRJ
Los ejercicios realizados en cada estacin fueron:
1. Saltos: de pie salto vertical, salto en carrera, salto en
cada (altura del salto entre 40 y 50 cm), salto en cada +
salto horizontal (altura del salto entre 40 y 50 cm). A
partir de la tercera semana, los participantes realizaron
el ejercicio cargando balones medicinales.

38

A. Gonzlez-Agero et al

Perodo
de descanso
(aprox. 30 s)

Primera semana
Familiarizacin con el equipo

Saltos

Semanas 2 a 6
1 serie de 10 repeticiones

Balones
medicinales

Flexiones
en pared

Semanas 7 a 11
2 series de 10 repeticiones
Semanas 12 a 16
2 series de 15 repeticiones

Bandas
de fitness

Figura 1

Semanas 17 a 21
2 series de 20 repeticiones

3ODQGHHQWUHQDPLHQWRSDUDODVVHPDQDV

2. Flexiones en la pared: los participantes ponan sus maQRVVREUHODSDUHG\UHDOL]DEDQH[LRQHVGHSLHFRQORV

pies separados 30 a 50 cm de la pared.
3. Bandas elsticas de WQHVV:UHPRODWHUDOH[LyQGHEtceps y remo frontal.
4. Balones medicinales adaptados: lanzamientos y recepciones, con una distancia entre los participantes de 3 a 4 m.
Los 13 participantes fueron divididos en cuatro grupos de
intensidad (cuartiles) en funcin de su peso corporal, y trabajaron de forma individualizada. Los participantes fueron
transferidos al grupo siguiente de intensidad cada vez que
eran capaces de realizar el ejercicio prescrito fcilmente y
con el movimiento biomecnico adecuado. Haba cuatro colores diferentes, segn la intensidad, para las bandas de
WQHVV (amarillo, verde, azul y violeta) y cuatro balones
medicinales (1, 2, 3 y 4 kg), y cada uno se asign a un grupo. Se motiv a los participantes mediante refuerzos verbales positivos durante todo el perodo de entrenamiento,
focalizndose en la correcta ejecucin de los ejercicios y el
nmero de repeticiones. Cada grupo sigui el mismo programa de ejercicios con una banda de WQHVV y baln medicinal
GHFRORUGLIHUHQWHJ8QDDVLVWHQFLDPtQLPDGHO
fue el punto de corte para incluir los datos en los posteriores anlisis estadsticos.

Anlisis estadsticos
La media y la desviacin estndar se indican como estadsticos descriptivos; de no ser as, se explican a continuacin. Se
realizaron tests de ANOVA para evaluar las posibles interacciones de sexo por grupo de entrenamiento. Se utiliz la
prueba de r2 para evaluar las diferencias en el estado de
maduracin de Tanner. Se utilizaron tests no paramtricos
debido al tamao de la muestra (menos de 30 participantes).
3DUDHYDOXDUODVGLIHUHQFLDVHQWUHJUXSRV(-(\&21HQWUH
variables y entre los porcentajes de cambio) se utiliz la
SUXHED 8 GH 0DQQ:KLWQH\ \ SDUD HYDOXDU ODV GLIHUHQFLDV
entre antes y despus del entrenamiento, se emple la prueba de Wilcoxon-Cox para todas las variables estudiadas denWURGHFDGDJUXSR&RPROD)&mx aument de antes a despus
del entrenamiento, se calcul un ANOVA para el VO2mx, conWURODQGR SRU )&mx (ANCOVA). El efecto del tamao de la
muestra se estableci utilizando la prueba d de Cohen para
todas las comparaciones22. Teniendo en cuenta los puntos de
corte establecidos por Cohen, el tamao del efecto puede

ser pequeo (de 0,2 a 0,5), medio (de

0,5 a 0,8) o grande (superior a 0,8). La
VLJQLFDFLyQ HVWDGtVWLFD VH HVWDEOHFLy
en p < 0,05. Todos los anlisis estadstiFRVVHUHDOL]DURQFRQHOSURJUDPD6366
YHUVLyQ  SDUD :LQGRZV 6366 ,QF
Chicago, IL, Estados Unidos).

Resultados
Adherencia al entrenamiento

La adherencia al entrenamiento tuvo

una media 81,8 9,2%. Solo uno de los
participantes (mujer) no alcanz el mnimo de asistencia
GHODOHQWUHQDPLHQWR\VXVGDWRVIXHURQH[FOXLGRV
del anlisis estadstico. No hubo abandonos en ningn grupo
y no aparecieron efectos adversos de importancia ni problemas de salud en los participantes de ambos grupos durante
el perodo de entrenamiento.

Caractersticas fsicas
La edad y caractersticas fsicas de los participantes se resumen en la tabla 2. Los grupos EJE y CON mostraron valores similares para la altura, el peso, el estadio de Tanner y
HO,0&DQWHV\GHVSXpVGHODLQWHUYHQFLyQ

Valores cardiovasculares
No se encontraron interacciones de grupo por entrenamiento
para ningn parmetro de RC (datos no mostrados). Tampoco
se encontraron interacciones por sexo; por lo tanto, los grupos se estudiaron en conjunto (sin divisin de gnero). La
tabla 3 indica la media y la desviacin estndar de los valores
mximos de los datos de RC para los grupos EJE y CON, en los
momentos antes y despus del entrenamiento. No hubo diferencias antes del entrenamiento entre los grupos en ninguna
GH ODV YDULDEOHV HVWXGLDGDV 3RVWHULRUPHQWH HO JUXSR (-(
mostr valores ms elevados de VO2mx )&mx y RERmx en
comparacin con el grupo CON (todos p < 0,05, la d de Cohen
RVFLOyHQWUH\WDEOD(OSRVWHULRUDMXVWHFRQWURODQGRSRUHOSRUFHQWDMHGHFDPELRHQ)&mx (antes y despus del
HQWUHQDPLHQWR QR PRGLFy VXVWDQFLDOPHQWH ORV UHVXOWDGRV
para VO2mx (datos no presentados). Adems, el grupo EJE
aument su tiempo de trabajo, VO2mx)&mx, VEmx y RERmx
de los momentos antes y despus del entrenamiento, mientras que el grupo CON solo mejor la VEmx (todos p < 0,05;
tabla 3). Los valores medios de porcentaje de cambio, calculado individualmente de los momentos antes y despus del
HQWUHQDPLHQWRVHUHSUHVHQWDQJUiFDPHQWHHQODJXUD
En general, el grupo EJE mostr una mayor tendencia a la
mejora en todas las medidas de RC en comparacin con el
&21VLQGLIHUHQFLDVVLJQLFDWLYDV

Discusin
En general, los resultados de este estudio muestran que los
nios y adolescentes con SD incrementaron algunos par-

Efectos del entrenamiento pliomtrico sobre la resistencia cardiorrespiratoria de nios y adolescentes con sndrome de Down

39

Tabla 2 Caractersticas descriptivas de los participantes

Preentrenamiento
Ejercicio
n = 13

Posentrenamiento
Control
n = 13

Ejercicio
n = 13

Control
n = 13

Media

DE

Media

DE

Media

DE

Media

DE

Edad (aos)







2,5

14,3





2,5

3HVRNJ

40,1







41,8

9,8



10,4

Altura (cm)

141,9

12,5



11,1

142,8

12,4

148,1



7DQQHU,,,,,,,99



,0&

19,3


2,5

22,1


3,3

20,2




21,39

3,0

,0&tQGLFHGHPDVDFRUSRUDO

metros de su RC despus de un entrenamiento mediante

FLUFXLWRGHXQDGXUDFLyQGHVHPDQDV3RUORTXHVDEHPRVHVWHHVHOSULPHUHVWXGLRTXHREWLHQHPHMRUDVVLJQLcativas en la RC de nios y adolescentes con SD, como consecuencia de un programa de entrenamiento. Como no
hubo abandonos, se puede decir que el programa result
ser atractivo y de fcil adherencia para esta poblacin y sus
familias.
Dado que las personas con SD tienen un elevado consumo
de oxgeno al caminar23, y que la RC es un buen predictor de
la capacidad de los adultos con SD para realizar tareas funcionales de la vida diaria24, estamos hablando de conclusiones muy importantes que mejoraran la realizacin de las
acciones diarias y su independencia, ahora y en los prximos aos. Teniendo en cuenta que la RC est muy relacionada con la salud cardiovascular presente y futura de los

jvenes5, es un factor muy importante que mejorar en esta

SREODFLyQ HVSHFtFD FRQ PD\RU ULHVJR GH HQIHUPHGDGHV
cardiovasculares y enfermedades relacionadas con la salud
sea. A pesar de que las personas con SD pueden tener
menos factores de riesgo ateroesclertico28, el aumento
continuo de la esperanza de vida en la poblacin con SD29,
junto con los altos niveles de tejido adiposo que se encuentran en esta poblacin (especialmente en el tronco)25 hace
que los incrementos en la RC sea un tema importante a tener muy en cuenta.
Estudios previos en adolescentes y adultos jvenes con
SD mostraron mejoras en la capacidad de trabajo despus
del entrenamiento13,30, pero sin lograr incrementos en los
SDUiPHWURVGH5&0LOODUHWDO30 despus de un programa
de 10 semanas de entrenamiento aerbico con adolescentes con SD, encontraron una mejora en la capacidad de

Tabla 3 Valores de resistencia cardiorrespiratoria antes y despus del ejercicio

Antes

Despus

Ejercicio

Control

Ejercicio

Control

Media

DE

Media

DE

Media

DE

Media

DE

Tiempo de ejercicio (min)

14,4



14,5



15,5

1,13



2,2

VO2mx (mlkg-1min-1)

33,1

3,2

30,1







33,1

3,3*

RERmx (VCO2922)

1,02

0,09

1,01

0,09

1,10

0,08

1,04

0,09*

VEmxOPLQ



14,8



11,9



15,1

51,3

13,8

)&mxODWPLQ



10,3



8,9



10,1





VO2mx FRQWURODQGR)&mx)

32,8

5,1



5,1



3,8

33,9

3,8a

)&mx: frecuencia cardaca mxima; RERmx: cociente respiratorio mximo; VEmx: ventilacin mxima; VO2mx: consumo mximo de oxgeno.

p < 0,05 pre- frente a posejercicio.

*p < 0,05 EJE frente a CON.
a
p 

40

A. Gonzlez-Agero et al
60

Porcentaje de cambio

Ejercicio
Control

40

20

0
VO2mx
(ml/kg/
min)

RERmx Tiempo
VEmx
FCmx
(VO2/ de trabajo (l/min) (lat/min)
VCO2)
(min)

Figura 2 Valores medios y desviacin estndar de los porcentajes de cambio de antes y despus del entrenamiento de las
variables cardiovasculares para cada grupo.
)&mx: frecuencia cardaca mxima; RERmx: cociente respiratorio mximo; VEmx: ventilacin mxima; VO2mx: consumo mximo de oxgeno.

FDPLQDU3RURWUDSDUWHHVWXGLRVUHDOL]DGRVHQDGXOWRVFRQ
SD mostraron resultados consistentes en mejoras del
VO2mx23,31,32, entre otros parmetros cardiovasculares. El
hecho de que solo personas sin enfermedades cardacas
congnitas fueran incluidas en los estudios anteriores complica la comparacin con nuestros resultados. Dado que
aproximadamente el 40% de las personas con SD presentan
cardiopatas congnitas1VHGHFLGLyLQFOXLUORVFRQHOQGH
poder generalizar los resultados a la poblacin de adolescentes con SD. A pesar de que no encontramos ninguna interaccin de grupo por entrenamiento, se encontraron incrementos de antes y despus del entrenamiento para
VO2mx, entre otros parmetros cardiovasculares, en el grupo EJE. No se puede considerar que estos incrementos fueran solo consecuencia del programa de entrenamiento; tal
vez el desarrollo observado en la VEmx, tanto en EJE como
CON, podra facilitar el incremento de estos parmetros.
La duracin absoluta de los entrenamientos previos fue
de 12 semanas (3 o 4 veces por semana) a 28 semanas (2 veces por semana). Nuestros resultados indican que un programa de entrenamiento de 21 semanas, dos veces por semana, en jvenes con SD podra ser til para mejorar algunos parmetros de su RC. A pesar de la corta duracin de los
entrenamientos, este estudio no est en contra de la promocin de la actividad fsica. De hecho, este tipo de entrenamiento mejora tambin la composicin corporal de los
jvenes con SD; por lo tanto, siempre que sea posible, se
podra implementar a programas de entrenamiento ms largos o ms intensos.
Es importante resaltar que, incluso antes de iniciar el
perodo de entrenamiento, los valores de VO2mx de nuestros
participantes fueron superiores a los valores observados en
estudios previos. Los valores medios (mlkg-1min-1) variaron
GHKDVWDHQQXHVWURHVWXGLRHQFRPSDUDFLyQFRQ
los siguientes casos: 31,1 a 32,1 en Varela13GHD

HQ0LOODU30\GHDHQ7VLPDUDV32. En efecto, y de
acuerdo con las curvas de percentiles para VO2mx de persoQDVFRQ6'GLVHxDGRSRU%D\QDUGHWDO3, los participantes
del presente estudio mostraron niveles por encima del perFHQWLO(VWHKHFKRSRGUtDHQSDUWHH[SOLFDUODIDOWDGH
interacciones observada, ya que lograr incrementos en RC
es ms complicado cuando se parte de una base ms alta.
El entrenamiento pliomtrico ha demostrado que es til
para aumentar la fuerza muscular (principalmente en
miembros inferiores) y el rendimiento de carrera19. Como la
fuerza de piernas puede contribuir en el VO2mx en personas
con discapacidad intelectual33 y el tipo de test mximo realizado en este estudio requiere gran fuerza de miembros
inferiores, los incrementos en los parmetros de RC podran
explicarse en parte por aumentos en la fuerza muscular de
las piernas y un incremento en la resistencia a la fatiga
SHULIpULFD JUDFLDV D HVWH HQWUHQDPLHQWR 3RU RWUD SDUWH
Rimmer34 propuso explorar la magnitud del cambio en
VO2mx que se puede lograr a travs de un programa nicamente de fuerza. Cowley et al.24 mostraron que los incrementos en la fuerza de las piernas mediante entrenamiento
progresivo de resistencia por s solos no afectan a la capacidad aerbica en personas con SD. Nuestros resultados en
VO2mx fueron similares a los observados cuando se combinan
entrenamiento aerbico y de fuerza en adultos con SD31. Sin
embargo, como se estudi una poblacin en crecimiento,
podra suceder que el propio desarrollo madurativo haya
contribuido tambin a estas ganancias, y por esa razn no
se encontraron interacciones en los parmetros de RC.

Limitaciones y fortalezas
Este estudio no est exento de limitaciones que deben reconocerse. En primer lugar, la prueba de esfuerzo mximo
es dependiente del esfuerzo y, en consecuencia, es posible
plantear la hiptesis de que los participantes con SD producen un menor esfuerzo, o que se esforzaron ms en la evaluacin posterior al entrenamiento. Sin embargo, el hecho
de que nuestros participantes hayan realizado de 4 a 5 pruebas mximas previamente nos hace pensar que nuestros daWRV QR VH YLHURQ LQXLGRV SRU OD IDOWD GH HVIXHU]R HQ ORV
participantes. Tambin las diferencias en VO2mx incluso tras
DMXVWDUSRU)&mx es un buen indicativo del esfuerzo realizado. El protocolo empleado no haba sido validado previamente en esta poblacin; sin embargo, cumple con los criterios establecidos para una prueba de esfuerzo:
incrementos progresivos en el esfuerzo hasta el punto de
que el participante simplemente se niega a seguir ejercitando. Tambin en relacin con el protocolo, como se ha
mencionado anteriormente, una mayor fuerza de los miembros inferiores puede ayudar a los participantes a alcanzar
mayores niveles de ejercicio en este protocolo progresivo.
3RUORWDQWRHOHQWUHQDPLHQWRSOLRPpWULFRSRGUtDKDEHUDXmentado la resistencia de los participantes a la fatiga perifrica, siendo esta, en parte, la causa de los incrementos
en la RC. En segundo lugar, el entrenamiento propuesto no
era un entrenamiento de fuerza habitual a partir del trabajo en diferentes porcentajes de una repeticin mxima en
diversos aparatos en un gimnasio; ejercicios sencillos, sin
material complejo, son los mejor considerados para entreQDPLHQWRV GH SHUVRQDV FRQ GLVFDSDFLGDG LQWHOHFWXDO < -

Efectos del entrenamiento pliomtrico sobre la resistencia cardiorrespiratoria de nios y adolescentes con sndrome de Down
nalmente, nuestro diseo experimental no inclua un grupo
control de jvenes sin discapacidad que realizaran el mismo
entrenamiento que el grupo EJE; por lo tanto, el grado en
que estos resultados se produciran de la misma manera en
controles sin SD sigue siendo desconocido. Aunque la inclusin de participantes con cardiopatas congnitas puede
GLFXOWDUODVFRPSDUDFLRQHVFRQHVWXGLRVDQWHULRUHVHVLPportante tener en cuenta que esta decisin se bas en el
hecho de que aproximadamente el 40% de las personas con
SD tienen enfermedades cardacas congnitas1. La exclusin
de estos jvenes hara imposible generalizar los resultados
de este estudio a todos los jvenes con SD. Las fortalezas de
este estudio fueron: la inclusin de ambos sexos en el diseo, el uso de un grupo control de jvenes con SD, el uso de
una prueba de laboratorio de esfuerzo para evaluar los parmetros cardiovasculares, y el tamao de la muestra, que
aunque no demasiado grande, es mayor que en cualquier
otro estudio realizado hasta el momento que haya incluido
un entrenamiento en nios y adolescentes con SD. Adems,
el efecto del tamao de la muestra se estudi con las pruebas d de Cohen, demostrando consistencia en los datos.

Conclusin
Nuestros hallazgos sugieren que un circuito de entrenamiento que incluya pliometra puede ser til para mejorar
la RC de jvenes con SD. El hecho de que este tipo de entrenamiento tambin disminuya la masa magra y aumente
ODPDVDyVHDHQHVWDVPLVPDVSHUVRQDVFRQHUHXQDPD\RU
importancia a estos hallazgos. La composicin corporal y la
condicin fsica estn estrechamente relacionadas con la
salud y la capacidad funcional, por lo que las personas con
6' SXHGHQ EHQHFLDUVH VLJQLFDWLYDPHQWH GH HVWDV PHMRUDV)XWXUDVLQYHVWLJDFLRQHVGHEHUtDQOOHYDUVHDFDERSDUD
explorar otros mtodos de entrenamiento, que consumieran menos tiempo a las familias y que fueran ms fciles de
realizar por los participantes y ms fciles de controlar por
los especialistas.

&RQLFWRGHLQWHUHVHV
/RVDXWRUHVGHFODUDQTXHQRH[LVWHQLQJ~QFRQLFWRGHLQWHrs que pueda afectar al contenido de este trabajo.

Bibliografa
 3XHVFKHO60&OLQLFDODVSHFWVRI'RZQV\QGURPHIURPLQIDQF\
WRDGXOWKRRG$P-0HG*HQHW6XSSO
 3LWHWWL.+5LPPHU-+)HUQKDOO%3K\VLFDOWQHVVDQGDGXOWV
with mental retardation. An overview of current research and
IXWXUHGLUHFWLRQV6SRUWV0HG
 %D\QDUG73LWHWWL.+*XHUUD08QQLWKDQ9%)HUQKDOO%$JHUHlated changes in aerobic capacity in individuals with mental retarGDWLRQD\UUHYLHZ0HG6FL6SRUWV([HUF
 *RQ]iOH]$JHUR$9LFHQWH5RGUtJXH]*0RUHQR/$*XHUUD
%DOLF 0$UD , &DVDM~V -$ +HDOWKUHODWHG SK\VLFDO WQHVV LQ
children and adolescents with Down syndrome and response to
WUDLQLQJ6FDQG-0HG6FL6SRUWV

41

 2UWHJD)%5XL]-5&DVWLOOR0-6MRVWURP03K\VLFDOWQHVVLQ
childhood and adolescence: a powerful marker of health. Int J
Obes (Lond). 2008;32:1-11.
 7RXORWWH & )DEUH & 'DQJUHPRQW % /HQVHO * 7KHYHQRQ $
Effects of physical training on the physical capacity of frail,
demented patients with a history of falling: a randomised conWUROOHGWULDO$JH$JHLQJ
 &RZOH\303ORXW]6Q\GHU//%D\QDUG7+HIIHUQDQ.-DH6<
+VX6HWDO3K\VLFDOWQHVVSUHGLFWVIXQFWLRQDOWDVNVLQLQGLYLGXDOVZLWK'RZQV\QGURPH0HG6FL6SRUWV([HUF
93.
 *ODVVRQ(-6XOOLYDQ6*+XVVDLQ53HWWHUVRQ%$0RQWJRPHU\
3' %LWWOHV $+ 7KH FKDQJLQJ VXUYLYDO SUROH RI SHRSOH ZLWK
Downs syndrome: implications for genetic counselling. Clin
*HQHW
9. DHooge R, Hellinckx T, Van Laethem C, Stegen S, De Schepper
-9DQ$NHQ6HWDO,QXHQFHRIFRPELQHGDHURELFDQGUHVLVWDQFHWUDLQLQJRQPHWDEROLFFRQWUROFDUGLRYDVFXODUWQHVVDQG
quality of life in adolescents with type 1 diabetes: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2011;25:349-59.
 2]PHQ75\LOGLULP18<XNWDVLU%%HHWV0:(IIHFWVRIVFKRRO
EDVHG FDUGLRYDVFXODUWQHVV WUDLQLQJ LQ FKLOGUHQ ZLWK PHQWDO
UHWDUGDWLRQ3HGLDWU([HUF6FL
 9HUVFKXUHQ 2 .HWHODDU 0 *RUWHU -: +HOGHUV 3- 8LWHUZDDO
CS, Takken T. Exercise training program in children and adolescents with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Arch
3HGLDWU$GROHVF0HG
 'RGG .- 6KLHOGV 1$ V\VWHPDWLF UHYLHZ RI WKH RXWFRPHV RI
cardiovascular exercise programs for people with Down syndroPH$UFK3K\V0HG5HKDELO
 9DUHOD$06DUGLQKD/%3LWHWWL.+(IIHFWVRIDQDHURELFURZLQJ
training regimen in young adults with Down syndrome. Am J
0HQW5HWDUG
 /HZLV&/)UDJDOD3LQNKDP0$(IIHFWVRIDHURELFFRQGLWLRQLQJ
and strength training on a child with Down syndrome: a case
VWXG\3HGLDWU3K\V7KHU
 2UGRQH])-5RVHW\,5RVHW\0$&DPDFKR0ROLQD$)RUQLHOHV
*5RVHW\0HWDO$HURELFWUDLQLQJDWPRGHUDWHLQWHQVLW\UHGXced protein oxidation in adolescents with Down syndrome.
6FDQG-0HG6FL6SRUWV
 *HWWPDQ /5$\UHV -- 3ROORFN 0/ 'XUVWLQH -/ *UDQWKDP :
3K\VLRORJLF HIIHFWV RQ DGXOW PHQ RI FLUFXLW VWUHQJWK WUDLQLQJ
DQGMRJJLQJ$UFK3K\V0HG5HKDELO
 *RQ]iOH]$JHUR $ 9LFHQWH5RGULJXH] * *yPH]&DEHOOR $
$UD,0RUHQR/$&DVDM~V-$$ZHHNERQHGHSRVLWLRQSURmoting exercise programme increases bone mass in youths with
'RZQV\QGURPH'HY0HG&KLOG1HXURO
18. Gonzlez-Agero A, Vicente-Rodriguez G, Gmez-Cabello A,
$UD,0RUHQR/$&DVDM~V-$$FRPELQHGWUDLQLQJLQWHUYHQWLRQ
programme increases lean mass in youths with Down syndrome. Res Dev Disabil. 2011;32:2383-8.
 -RKQVRQ%$6DO]EHUJ&/6WHYHQVRQ'$$V\VWHPDWLFUHYLHZ
plyometric training programs for young children. J Strength
&RQG5HV
 %URZQ*$5D\0:$EEH\%06KDZ%66KDZ,2[\JHQFRQsumption, heart rate, and blood lactate responses to an acute
bout of plyometric depth jumps in college-aged men and woPHQ-6WUHQJWK&RQG5HV
 7DQQHU-0:KLWHKRXVH5+&OLQLFDOORQJLWXGLQDOVWDQGDUGVIRU
height, weight, height velocity, weight velocity, and stages of
SXEHUW\$UFK'LV&KLOG
 1DNDJDZD 6 &XWKLOO ,& (IIHFW VL]H FRQGHQFH LQWHUYDO DQG
VWDWLVWLFDOVLJQLFDQFHDSUDFWLFDOJXLGHIRUELRORJLVWV%LRO5HY
&DPE3KLORV6RF
 0HQGRQFD*93HUHLUD)')HUQKDOO%:DONLQJHFRQRP\LQPDOH
DGXOWV ZLWK 'RZQ V\QGURPH (XU - $SSO 3K\VLRO 


42
 &RZOH\303ORXW]6Q\GHU//%D\QDUG7+HIIHUQDQ.6-DH6<
Hsu S, et al. The effect of progressive resistance training on leg
strength, aerobic capacity and functional tasks of daily living
in persons with Down syndrome. Disabil Rehabil. 2011;33:2229
 *RQ]iOH]$JHUR$$UD,0RUHQR/$9LFHQWH5RGULJXH]*&DVDM~V-$)DWDQGOHDQPDVVHVLQ\RXWKVZLWK'RZQV\QGURPH
JHQGHUGLIIHUHQFHV5HV'HY'LVDELO
 *RQ]iOH]$JHUR $ 9LFHQWH5RGULJXH] * *yPH]&DEHOOR $
Casajs JA. Cortical and trabecular bone at the radius and tibia
LQPDOHDQGIHPDOHDGROHVFHQWVZLWK'RZQV\QGURPHD3HULpheral Quantitative Computed Tomography (pQCT) study. OsWHRSRURV,QW
 *RQ]iOH]$JHUR$9LFHQWH5RGULJXH]*0RUHQR/$&DVDMXV
-$ %RQH PDVV LQ PDOH DQG IHPDOH FKLOGUHQ DQG DGROHVFHQWV
ZLWK'RZQV\QGURPH2VWHRSRURV,QW
 'UDKHLP&&0F&XEELQ-$:LOOLDPV'3'LIIHUHQFHVLQFDUGLRvascular disease risk between nondiabetic adults with mental
UHWDUGDWLRQZLWKDQGZLWKRXW'RZQV\QGURPH$P-0HQW5HWDUG

A. Gonzlez-Agero et al
 %LWWOHV$+*ODVVRQ(-&OLQLFDOVRFLDODQGHWKLFDOLPSOLFDWLRQV
RIFKDQJLQJOLIHH[SHFWDQF\LQ'RZQV\QGURPH'HY0HG&KLOG
1HXURO
 0LOODU$/)HUQKDOO%%XUNHWW/1(IIHFWVRIDHURELFWUDLQLQJLQ
DGROHVFHQWV ZLWK 'RZQ V\QGURPH 0HG 6FL 6SRUWV ([HUF

 0HQGRQFD*93HUHLUD)')HUQKDOO%(IIHFWVRIFRPELQHGDHrobic and resistance exercise training in adults with and
ZLWKRXW 'RZQ V\QGURPH$UFK3K\V 0HG 5HKDELO 
45.
 7VLPDUDV 9 *LDJD]RJORX 3 )RWLDGRX ( &KULVWRXODV .$QJHORSRXORX 1 -RJZDON WUDLQLQJ LQ FDUGLRUHVSLUDWRU\ WQHVV RI
DGXOWVZLWK'RZQV\QGURPH3HUFHSW0RW6NLOOV
51.
 3LWHWWL .+ %RQHK 6 &DUGLRYDVFXODU WQHVV DV UHODWHG WR OHJ
VWUHQJWK LQ DGXOWV ZLWK PHQWDO UHWDUGDWLRQ 0HG 6FL 6SRUWV
([HUF
34. Rimmer JH, Heller T, Wang E, Valerio I. Improvements in physiFDOWQHVVLQDGXOWVZLWK'RZQV\QGURPH$P-0HQW5HWDUG