REPUBLICA BOLIVARIANA DEVENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACION UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
UNIDAD CURRICULAR: MORFOLOGA I

ANEXOS EMBRIONARIOS Y FETALES

Integrantes:
Maria Chirinos C.I.27.961.161
Mayling Carvajal C.I. 26.276.146
Melissa Castillo C.I.26.202.624
Seccin 002
Prof. Mara Argotte
Maracaibo, agosto de 2016

ESQUEMA
INTRODUCCIN
1.Definicin de los anexos embrionarios y fetales
2.Caractersticas y funciones de los anexos embrionarios y fetales
3.Saco vitelino
a. Origen, constitucin y evolucin
b.Funciones del saco vitelino
c.Saco vitelino. Anomalas
4.Alantoides
a.Origen, constitucin y evolucin
b. Funciones de la alantoides.
c.Alantoides. Anomalas
5. Cordn umbilical
a.Origen y evolucin
b.Funciones y caractersticas del cordn umbilical
c.Cordn umbilical. Anomalas
6.Amnios y cavidad amnitica
a.Origen y evolucin
b.Funciones del amnios.
7. Lquido amnitico.
a.Origen del lquido amnitico
b.Composicin del lquido amnitico
c. Funciones del Lquido amnitico
d.Volumen del Lquido Amnitico
e.Anomalas del lquido amnitico
8.Corion
a. Composicin del corion
9.Placenta
a. Funciones de la placenta
GLOSARIO
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN

Los anexos embrionarios - fetales son aquellas partes principales para que
el embrin pueda subsistir, crecer y nutrirse. Algunos de estos anexos son
creados solamente luego de la fecundacin de una madre. Todas estas partes
son fundamentales para que todo funcione como corresponde. Los anexos
embrionarios son un conjunto de membranas que colaboran en la proteccin
y nutricin del embrin.
En otras palabras, son las estructuras encargadas de servir como interfase
entre la madre y el producto, protegiendo a este ltimo durante su vida
prenatal. Estos son: amnios, Corion, Saco vitelino, Alantoides, Cordn
umbilical y Placenta. Los anexos embrionarios llevan a cabo las siguientes
funciones: Proteccin, Nutricin, Respiracin, Excrecin, y Produccin de
hormonas. Vale acotar que inician su desarrollo de forma simultnea con el
proceso de implantacin

1. Definicin de los anexos embrionarios y fetales

Los anexos son estructuras bien diferenciadas indispensables para el
desarrollo y crecimiento del producto de la concepcin durante el periodo
prenatal son aquellas partes principales para que el embrin pueda subsistir,
crecer y nutrirse. Estos son: saco vitelino, alantoides, corion, amnios, lquido
amnitico, cordn umbilical y placenta.
2. Caractersticas y funciones de los anexos embrionarios y fetales
Los anexos embrio-fetales se caracterizan por:
Se originan totalmente del cigoto, a excepcin de la placenta, ya que,
la decidua basal (tejido materno) contribuye a su formacin.
Se desarrollan durante las primeras 12 semanas de gestacin
Rodean al embrin/feto
Pueden o no formar parte del cuerpo del embrin/feto
Cumplen funciones especficas de nutricin, oxigenacin, eliminacin
de las sustancias de desechos y proteccin.
Algunos persisten durante toda la gestacin (placenta, cordn
umbilical, amnios, lquido amnitico, corin) y otros una vez que
cumplen sus funciones desaparecen durante la primera mitad del
embarazo (saco vitelino y alantoides).
3. Saco vitelino
a. Origen, constitucin y evolucin
El saco vitelino comienza a formarse durante la segunda semana del
desarrollo, en la regin ventral del disco germinativo bilaminar. Las clulas del
hipoblasto proliferan, migran y forman una capa (lmina de tejido) que recubre
el interior de la cavidad del blastocisto.
As, la parte superior ("techo") de la cavidad del blastocisto est en relacin
con el disco germinativo y constituida por hipobiasto, la pared de la cavidad

est formada por la membrana exocelmica internamente y externamente por

el trofoblasto. Por lo tanto, estas modificaciones en la cavidad del blastocisto
que ocurren el da 9 postfecundacin dan origen al saco vitelino primitivo.
(Fig. 1)

Figura No. 1. Saco vitelino primitivo. Blastocisto durante la segunda semana.

El saco vitelino experimenta otras modificaciones adicionales, estas son: las

clulas del hipoblasto proliferan y migran nuevamente para constituir otra
lmina de tejido que recubre el interior del saco vitelino primitivo,
adicionalmente, con la formacin del mesodermo extraembrionario, una regin
de ste, la hoja esplcnica o visceral, rodea la parte externa del saco vitelino.
Estos cambios ocurren el da 13 postfecundacin y generan la formacin del
saco vitelino definitivo secundario.
Durante la tercera semana, con la gastrulacin, el hipoblasto es desplazado
por el endodermo. De esta manera, el revestimiento interno del saco vitelino
queda constituido por el endodermo del disco germinativo y externamente por
la hoja esplcnica del mesodermo extraembrionario. (Fig. 2 y 3)
Al finalizar la cuarta semana, como consecuencia de los plegamientos, el
"techo" del saco vitelino, se incorpora al cuerpo del embrin y forma el intestino
primitivo, con sus tres regiones: anterior, media y posterior. Es importante
resaltar que la zona restante del saco vitelino se desplaza hacia la regin

extraembrionaria y slo permanece en comunicacin con el embrin a travs

de una pequea estructura tubular que se extiende entre el saco vitelino
(extraembrionario) y la regin media del intestino primitivo a travs del anillo
umbilical. Esta conexin recibe el nombre de conducto onfalomesentrico o
vitelino. (Fig. 4)

Figura No. 2. Saco vitelino definitivo. Blastocisto durante la tercera semana.

Figura No. 3. Saco vitelino definitivo. Embrin al final de la tercera semana.

Figura No. 4. Plegamiento longitudinal. Formacin del intestino primitivo y conducto

onfalomesentrico.

medida

que

se

expande

onfalomensentrico

se

alarga

la

cavidad

amnitica,

progresivamente

el

el
saco

conducto
vitelino

(extraembrionario) disminuye de tamao, hasta que finalmente degenera. El

conducto vitelino se incorpora a la regin proximal del cordn umbilical y luego
se oblitera. (Fig. 5) Algunos describen que la obliteracin o cierre del conducto
vitelino ocurre a medida que el intestino medio realiza la rotacin y se retrae
hasta la cavidad abdominal, mientras que para otros, la conexin entre el
intestino medio y el saco vitelino desaparece entre las semanas 5 y 16 del
desarrollo.

Figura No.5. Embrin al final de la cuarta semana. Formacin del cordn umbilical.

b. Funciones del saco vitelino

Las principales funciones que cumple el saco vitelino en la especie humana
pueden agruparse en:
Formacin de clulas sanguneas entre las semanas 3 y 6 del
desarrollo. (Fig.3)
Formacin de los primeros vasos sanguneos embrionarios en el
mesodermo extraembrionario del saco vitelino. (Fig.3)
Transferencia de nutrientes (incluyendo hierro y cido flico) y gases.
Biosntesis de protenas y otras sustancias.
Formacin del intestino primitivo

 Localizacin transitoria de las clulas germinativas primordiales.

Origen de la alantoides en su extremo caudal. (Fig. 2)
Segn estas funciones, resulta fcil comprender la importancia del saco
vitelino durante las primeras semanas del desarrollo embrionario. En este
sentido, las anormalidades morfolgicas del saco vitelino secundario se han
asociado con abortos espontneos, alteraciones embrionarias y de las
vellosidades. As mismo, sacos vitelinos grandes o pequeos en comparacin
a su tamao promedio pueden predecir embarazos de pobre pronstico.
A travs de ecografa transvaginal, el saco vitelino debe visualizarse dentro
de la cavidad corinica a partir de la semana 5, en todas las gestaciones con
un saco corinico con dimetro promedio mayor de 12 mm. Si el saco vitelino
no es observable a esta edad, es muy probable el diagnstico de muerte
embrionaria temprana y la conducta a seguir es repetir el examen una semana
despus para confirmarlo.
c. Saco vitelino. Anomalas
La persistencia del conducto vitelino en cualquiera de sus porciones
proximal, media o en su totalidad puede dar origen a:
Divertculo vitelino (divertculo de Meckel). Es una evaginacin
localizada en el borde antimesentrico del leon, entre 20 y 90 cm de la
unin ileocecal. Su mecanismo embriopatolgico es la persistencia de
restos del conducto vitelino en su regin proximal (unido al leon). Se
considera una anomala leve de importancia en ciruga como
diagnstico diferencial de las causas de abdomen agudo quirrgico.
(Fig. 6 y 7)
Quiste vitelino. Es la presencia de un quiste, que puede estar unido al
intestino y al ombligo por una formacin (banda) fibrosa. Se produce
cuando se mantiene la permeabilidad del conducto slo en la regin
media. Puede manifestarse con infeccin y formacin de abscesos.

 Fstula vitelina. Es la presencia de una estructura permeable en todo

su trayecto que comunica el leon y el ombligo, se caracteriza en clnica
por la presencia o descarga de contenido intestinal (fecal) y gases a
travs del ombligo. Se produce como resultado de la persistencia del
conducto vitelino en toda su extensin. (Fig. 6)

Figura No. 6. Anomalas vitelinas. A. Divertculo vitelino libre. B. Divertculo conectado a la

pared abdominal con banda fibrosa. C. Fstula vitelina.

4.Alantoides
a. Origen, constitucin y evolucin
La alantoides es una evaginacin del endodermo del saco vitelino en la
regin caudal y dorsal, que crece hacia el mesodermo del pedculo de fijacin
(primordio del cordn umbilical). Se forma durante la tercera semana
postfecundacin, da 16. Esta relacin con el pedculo de fijacin explica su
presencia en el cordn umbilical primitivo. (Fig. 2, 3 y 5)

Figura No. 7. Divertculo viteiino (de Meckel).

Posterior a los plegamientos y a la formacin del intestino primitivo, la

alantoides establece relacin y comunicacin al principio con la cloaca
(segmento terminal del intestino posterior). Cuando la cloaca se divide en dos
regiones: seno urogenital y conducto anorrectal, la alantoides mantiene
continuidad con la porcin cstica del seno urogenital, que luego dar origen a
la vejiga urinaria en ambos sexos. As mismo, se desplaza en forma conjunta
con el pedculo de fijacin durante los plegamientos. (Fig. 3, 4 y 5) De esta
manera, la alantoides representa un conducto que se extiende desde la regin
proximal del cordn umbilical hasta el vrtice de la vejiga urinaria. Pueden
describirse dos regiones:
Intraembrionaria: desde el seno urogenital hasta el anillo umbilical
(pared corporal)
Extraembrionaria: desde el anillo umbilical hasta la regin proximai
(fetal) del cordn umbilical.
La obliteracin completa de la alantoides origina un conducto fibroso que
se denomina uraco (ligamento umbilical medio). Existe controversia en cuanto
a la edad del desarrollo en que ocurre el cierre de la alantoides, algunos la
describen durante la semana 5, otros entre la semanas 6 y 12 y tambin se ha
reportado alrededor de la semana 15 de gestacin. As mismo, desde el punto
de vista ecogrfico, se ha demostrado la permeabilidad del uraco en recin
nacidos asintomticos y la involucin espontnea del mismo dentro de los
primeros seis meses de vida postnatal. Por otro lado, pueden encontrarse en
el extremo fetal del cordn umbilical restos de alantoides distribuidos en forma
discontinua.
b. Funciones de la alantoides.
Los vasos sanguneos que se forman alrededor de la alantoides constituirn
los vasos umbilicales. Es considerado inductor de la formacin de estos.

c. Alantoides. Anomalas
Pueden originarse diversos tipos de anomalas uracales segn la extensin
del uraco que permanezca permeable.
Uraco permeable (Fstula uracal). Se mantiene la permeabilidad del
uraco en toda su extensin. Se manifiesta con prdida de orina a travs
del ombligo. (Fig.8)
Quiste uracal. Los extremos del uraco se obliteran y slo se mantiene
la permeabilidad en la regin central. Puede complicarse con infeccin,
hemorragia. (Fig.8)
Seno uracal. Se origina por la dilatacin no comunicante del uraco en
su extremo umbilical. (Fig.9)
Divertculo uracal. Es la dilatacin del extremo vesical del uraco.
Frecuentemente se asocia a obstruccin baja de las vas urinarias. (Fig.
9)
5. Cordn umbilical
El cordn umbilical representa otra estructura vital para el desarrollo
prenatal y morfo-funcionalmente se incluye dentro de los anexos embriofetales. Se extiende desde la regin umbilical fetal hasta la superficie
placentaria.
a. Origen y evolucin
El primordio del cordn umbilical se origina durante la segunda semana del
desarrollo y est constituido por el mesodermo extraembrionario parietal
(somtico) que forma el pedculo de fijacin o tallo de conexin. Este pedculo
se localiza en la regin dorsal del embrin bilaminar, lo conecta con el corion
y a la vez lo suspende dentro de la cavidad corinica celoma
extraembrionario. (Fig. 3 y 5)

Figura No. 8. Anomalas uracales. Uraco permeable y quiste uracal

Figura No. 9. Anomalas uracales. Seno uracal y Divertculo uracal

Durante la tercera semana del desarrollo, la alantoides se forma desde la

regin caudal del saco vitelino y se incorpora al interior del pedculo de fijacin.
Los vasos umbilicales estn presentes el da 20 post fecundacin. Como
consecuencia de los plegamientos embrionarios (cuarta semana) el pedculo
de fijacin junto con la alantoides se desplaza desde la regin dorso-caudal
hacia la ventral, se forma el conducto vitelino y la pared ventrolateral del
embrin en relacin directa con el origen del anillo umbilical primitivo, (Fig. 10)

Figura No. 10. Desarrollo del cordn umbilical. Cuarta semana

De la misma forma, a medida que la cavidad amnitica se expande

comprime y desplaza al conducto vitelino con sus vasos sanguneos hacia el
pedculo de fijacin, el saco amnitico ahora recubre todo el cuerpo del
embrin y la superficie lateral del pedculo de conexin. Este conjunto de
modificaciones generan la formacin del cordn umbilical. (Fig. 10) Por lo
tanto, al final de la quinta semana, puede identificarse el cordn umbilical
primitivo constituido por: (Fig.11)

Mesodermo extraembrionario del pedculo de fijacin.

Alantoides.
Conducto onfalomesentrico con los vasos vitelinos.
Vasos umbilicales (dos arterias y dos venas).
Todas estas estructuras rodeadas por amnios.

La estructura del cordn umbilical primitivo cambia debido a las siguientes

modificaciones, entre ellas: (Fig. 12 y 13)
Disminucin del grosor y alargamiento progresivo.
Diferenciacin de la gelatina de Wharton (tejido conectivo del cordn
umbilical) a partir del mesodermo del tallo de conexin.
Atrofia de la vena umbilical derecha, durante el periodo fetal temprano (9
semana)
Obliteracin del conducto vitelino y la alantoides.
Hernia umbilical fisiolgica. Consiste en la salida del asa intestinal
primitiva a travs del celoma umbilical, que permite el desarrollo y

rotacin del intestino medio. Estas asas intestinales regresan

espontneamente a la cavidad embrionaria. La hernia umbilical
fisiolgica ocurre entre las semanas 6 y 10 del desarrollo, por lo tanto,
durante este periodo de tiempo, se encontraran asas intestinales en la
regin fetal del cordn umbilical.

Figura No. 11. Desarrollo del cordn umbilical. Quinta semana.

As, a medida que transcurre el desarrollo el cordn umbilical definitivo

y a trmino estar constituido por:

Gelatina de Wharton
Elementos vasculares: dos arterias y una vena
Cubierta amnitica externa
Por examen microscpico, Pueden encontrarse en la regin proximal
(fetal) del cordn umbilical restos de alantoides o conducto vitelino (20%
de los casos).

Figura No. 12. Desarrollo del cordn umbilical. Inicio de la sexta semana.

Figura No. 13. Desarrollo del cordn umbilical. Octava semana.

b. Funciones y caractersticas del cordn umbilical

El cordn umbilical, a travs de sus vasos sanguneos, es una estructura
fundamental para la circulacin materno-fetal. Las arterias umbilicales llevan
la sangre desoxigenada desde el feto hasta la placenta y la vena umbilical
retorna la sangre oxigenada hasta el feto. El cordn umbilical maduro se
caracteriza por:
Color blanco-grisceo
Longitud promedio de aproximadamente 55 cm y puede variar entre
30 a 100 cm
o Dimetro entre 0,8 y 2 cm.

 Pueden observarse en la superficie varias nodulaciones, tambin

llamados nudos falsos, estos se originan debido a que ios vasos
umbilicales tienen mayor longitud que el propio cordn y se pliegan y se
muestran tortuosidades
La vena umbilical es de mayor dimetro en comparacin con las dos
arterias.
Los vasos umbilicales se disponen a lo largo del cordn en forma de
espiral
c. Cordn umbilical. Anomalas
Son mltiples los tipos de alteraciones que pueden presentarse en el cordn
umbilical. Se describirn slo algunas de ellas.
Anomalas de insercin
Se refieren a la relacin (insercin) del cordn umbilical en la superficie
placentaria. Normalmente la insercin se localiza cercana en el centro de la
placenta.
Insercin marginal. Ocurre cuando el cordn umbilical se inserta en el
borde placentario y origina la llamada placenta en "raqueta". Se observa
entre 5-7% de las placentas a trmino y tiene implicaciones clnicas
mnimas.
Insercin velamentosa. El cordn umbilical se inserta en las
membranas. Por lo tanto, los vasos umbilicales corren a travs de las
membranas hasta llegar a la placenta, sin la proteccin de la gelatina
de Wharton. Se presenta en el 1 a 2% de las placentas y como resultado
los vasos sanguneos son propensos a traumas, compresin, trombosis
y desgarro.
Anomalas de longitud
Cordn umbilical corto. Se caracteriza por longitud menor a 30 cm.

Otro valor de referencia es menor a 40 cm. Se asocia a restriccin del

crecimiento intrauterino, anomalas congnitas (principalmente de la
pared corporal), sufrimiento fetal ntraparto, desprendimiento prematuro
de la placenta, riesgo de muerte fetal, inversin uterina y alteraciones
en la presentacin y situacin fetal.
Cordn umbilical largo. Longitud del cordn mayor a 100 cm. Esta
condicin puede aumentar la probabilidad de prolapso del cordn,
nudos verdaderos, circulares de cordn alrededor de diferentes
segmentos corporales fetales, anomalas, alteraciones de la frecuencia
cardaca fetal y muerte fetal.
Anomalas vasculares.
Arteria umbilical nica. Se observa en aproximadamente el 1 % de
las gestaciones a trmino y se refiere a ia ausencia de una de ias dos
arterias umbilicales por:
o Agenesia primaria,
o Atrofia o atresia secundaria de una de arterias previamente
formadas
o Falla interrupcin de las dos arterias umbilicales con la
persistencia de la arteria alantoidea.
La presencia de una sola arteria umbilical se ha reportado en asociacin
con diversas anomalas congnitas. Los defectos que ms frecuentemente se
asocian a la arteria umbilical nica son las anomalas cardiovasculares y
dentro de las anomalas con mayor especificidad se describen: agenesia renal
bilateral, ano imperforado, agenesia renal unilateral y defectos vertebrales. Por
otro lado, la arteria umbilical nica como hallazgo aislado se relaciona con
evolucin perinatal adversa, con mayor probabilidad de prematuridad, bajo
peso al nacer y mortalidad perinatal.

6. Amnios y cavidad amnitica

Es la membrana fetal interna, avascular, que forma un saco y contiene en
su interior: lquido amnitico, embrin/feto y cordn umbilical. Tambin recibe
el nombre de membrana amnitica.
a. Origen y evolucin
El amnios aparece durante la segunda semana, el da 8 postfecundacin.
Comienza a formarse entre las clulas del epiblasto del disco germinativo
bilaminar. De esta manera las clulas amniticas se originan del embrioblasto.
(Fig.1)
La cavidad amnitica primitiva se observa como una vescula que se
dispone y cubre la regin dorsal del disco embrionario. Posteriormente, al final
de la cuarta semana, como consecuencia de os plegamientos embrionarios,
la membrana amnitica cubre y envuelve todo el cuerpo del embrin y al
cordn umbilical primitvo. (Fig. 2, 3, 5 y 10).
A medida que la gestacin avanza, la cavidad amnitica se expande, entre
las semanas 6 y 7, comienza la fusin del amnios con el corion, este proceso
se inicia en la zona del cordn umbilical que se inserta en la placa corinica,
de all se extiende al resto de la superficie corinica alrededor de la semana
12. La fusin no es completa y las dos membranas pueden separase
fcilmente durante el examen macroscpico de los anexos. (Fig. 12 y 13) Las
consecuencias de la fusin amnio-corinica son:
Obliteracin de la cavidad extraembrionaria o cavidad corinica y en
adelante, ser ocupada por el saco amnitico y su contenido. (Fig.13)
Formacin de las membranas (membrana amniocorinica) al adherirse
al corin liso. El trmino Membranas normalmente se utiliza para
denotar al amnios y corion. (Fig.13)
Delimitacin de las tres regiones del amnios en relacin con: el cordn
umbilical (amnios umbilical), la superficie fetal de la placenta (amnios
placentario) y el corion liso (amnios reflejo). (Fig. 13)

b. Funciones del amnios.

Entre las funciones bsicas del amnios se encuentran:
Suministrar un ambiente protector para el embrin/feto de la
temperatura, humedad y aislante de los microorganismos vaginales.
Suministrar un ambiente para el crecimiento sin la influencia que ejerce
la presin de las estructuras adyacentes
A travs

de

las prostaglandinas amniticas y la

presin

hidrosttica de la bolsa amnitica sobre el cuello uterino, desempea

un papel fundamental durante el parto con el inicio y mantenimiento de
las contracciones uterinas.
El amnios

es

metablicamente activo a lo largo

de toda la

gestacin y es el responsable de la regulacin del pH del lquido

amnitico.
Contribuye al mantenimiento de la homeostasis del lquido amnitico
a travs del transporte de agua y solutos.
c. Amnios. Anomalas.
Sndrome de bandas amniticas. Representa un conjunto de
anomalas
congnitas
caracterizadas
por
amputaciones,
constricciones, bandas, pseudosindactilia y mltiples defectos
craneofaciales, viscerales y de la pared corporal. Se ha propuesto como
mecanismo la ruptura temprana del amnios que trae como
consecuencia la formacin de bandas que pueden establecer contacto
con el feto y comprometer la irrigacin sangunea de diversas regiones
corporales.

7. Lquido amnitico.
Es un lquido complejo de aspecto claro, que se acumula en el interior de
la cavidad amnitica durante la gestacin y es esencial para el bienestar fetal.

a. Origen del lquido amnitico

El agua del lquido amnitico (LA) inicialmente se origina del plasma
materno y atraviesa las membranas fetales segn las fuerzas hidrostticas y
osmticas. A medida que se desarrolla la placenta y los vasos fetales, el agua
y ios solutos del plasma materno, pasan a travs de la placenta hacia el feto y
luego alcanzan el LA.
Es importante resaltar que el LA no es un fluido estancado y mantiene un
constante recambio y circulacin. En este sentido, existe difusin bidireccional
entre el feto y el LA a travs de la piel fetal no queratinizada y la superficie del
amnios, placenta y cordn umbilical, los cuales son permeables al agua y los
solutos. Cuando ocurre el proceso de queratinizacin de la piel fetal (entre las
19 y 25 semanas), esta reduce notablemente su capacidad de transportar
agua y por lo tanto, de originar LA.
Son mltiples las vas a travs de las cuales puede llegar el LA a la cavidad.
Est claro que durante la primera mitad del embarazo las fuentes principales
estn representadas por el transporte a travs del amnios y la piel fetal. A partir
de la segunda mitad del embarazo, ampliamente se reconocen las vas de
entrada (origen) y de salida (eliminacin) del LA a travs del saco amnitico:
(Fig. 14)
Fuentes primarias del LA: (Fig. 14)
Orina fetal
Fluido pulmonar fetal
Secreciones de las cavidades nasales y orales fetal
Vas de eliminacin del LA: (Fig. 14)
Deglucin y reabsorcin a travs del intestino fetal
Absorcin directa del LA desde la cavidad amnitica hacia hacia
la sangre de vasos fetales a travs de la superficie fetal de la
placenta (tambin llamada va intramembranosa)
Una va potencial de intercambio est representada por el movimiento de

LA hacia la circulacin materna a travs de la pared uterina. (Va

transmembranosa)
b. Composicin del lquido amnitico

Agua 98-99 %
Electrolitos
Glucosa
Aminocidos
Protenas y pptidos
Lpidos
Urea
cido rico
Creatinina
Bilirrubina
Hormonas
Enzimas
Lactato, piruvato
Clulas que se desprenden del amnios, piel y aparatos gastrointestinal
y genitourinario.
Vrnix caseosa (unto sebceo de la piel del feto)
Lanugo (vello fetal)

Figura No. 14. Origen, recambio y circulacin del LA.

c. Funciones del Lquido Amnitico

El LA constituye el medio lquido que rodea al embrin/feto, proporciona y
permite, entre otros:

Mecanismo de proteccin contra traumatismos

Movimiento y crecimiento fetal
Desarrollo musculoesqueltico y del aparato digestivo
Desarrollo pulmonar
Mantenimiento de la temperatura y humedad
Funcin nutritiva
Propiedades antimicrobianas
Diagnstico de salud fetal (a travs de la amniocentesis)
Durante el trabajo de parto contribuye a la dilatacin del cuello
uterino y lubrica el canal del parto.

d. Volumen del Lquido Amnitico

El volumen de lquido amnitico (LA) cambia a lo largo de la gestacin
debido a su incremento desde el primer trimestre hasta aproximadamente la
semana 33, luego disminuye progresivamente hasta el nacimiento. As, el
volumen del LA a las 10 semanas es de 25-30 ml, a las 16 semanas de 190
ml, a las 20 semanas a cerca de 400 ml, a las 28 semanas de 800 ml, a las 36
semanas alcanza aproximadamente 1000 ml. Al trmino del embarazo se ha
estimado entre 700 y 800 ml de LA.
Durante el embarazo, la evaluacin de la cantidad de lquido amnitico se
realiza por ultrasonido. Existen varios mtodos para determinar si la cantidad
de lquido amnitico es normal, uno de los ms utilizados es el ndice de lquido
amnitico (ILA) descrito por Phelan. Para calcular este ndice, se divide el tero
en 4 cuadrantes, se localizan y se miden en el eje vertical los pozos de lquido
amnitico de mayor tamao, resultados entre 5 y 24 cm de la sumatoria de los
cuatro cuadrantes se consideran normales.

e. Anomalas del lquido amnitico

Las Anomalas Del LA, Oligoamnios O Polihidramnios Se Asocian Con Alta
Morbimortalidad Perinatal.
-Oligoamnios
Es la disminucin del volumen de LA. Segn estudios que miden el volumen
verdadero de LA, se han establecido cifras para definir el oligoamnios y estas
varan entre 200 y 500 ml para los embarazos a trmino. Por ultrasonido, el
ILA menor de 5 cm es diagnstico de oligoamnios. La disminucin en la
cantidad de LA generalmente se asocia a enfermedad materna fetal. Entre
las causas fetales se encuentran:
Anomalas cromosmicas
Anomalas congnitas: agenesia renal bilateral, enfermedad renal
poliqustica, displasia renal multiqustica, uropata obstructiva.
Muerte fetal
Restriccin del crecimiento intrauterino
Embarazo pos trmino
Ruptura prematura de membranas
Los efectos fetales del oligoamnios incluyen:
Mecanismo compresivo (deformaciones en cara y miembros y
alteracin en el crecimiento)
Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal durante el parto
Hipoplasia pulmonar
Muerte
-Polihidramnios (hidramnios)
Es el aumento en el volumen del LA. Clsicamente se ha establecido como
punto de corte igual o mayor de 2000 ml, mientras que algunos autores han
reportado valores mayores a 1500 ml. Valores de ILA mayores de 24 cm hacen
el diagnstico de polihidramnios. Entre las causas fetales se describen:
Anomalas

congnitas:

atresia

esofgica,

anencefalia,

tumores

torcicos que impidan la deglucin, higroma qustico, hidrops fetal no

inmune.
Sndrome de transfusin intergemelar
Insuficiencia cardaca fetal
Anemia fetal severa
El polihidramnios puede ocasionar en la madre distensin abdominal,
disnea (dificultad respiratoria), edema en miembros inferiores y en el feto parto
prematuro y alteraciones de la presentacin.
En general, cuando se analizan las causas de las alteraciones del LA, se
debe tomar en cuenta que si el feto presenta falla en la produccin de orina se
origina oligoamnios y si por razones variadas no deglute se desarrollar
polihidramnios. Sin embargo, no siempre las alteraciones en el LA son
consecuencia de anomalas congnitas fetales; as por ejemplo, entre las
causas ms frecuentes de oligoamnios se encuentra la ruptura prematura de
membranas y de polihidramnios la diabetes gestacional.
8. Corion
El corion se forma durante la segunda semana y constituye una
membrana que conforma la pared del saco corinico o saco gestacional. El
saco gestacional contiene una cavidad que se denomina cavidad corinica o
celoma extraembrionario y en su interior se encuentra el disco embrionario,
rodeado por el amnios y el saco vitelino, todas estas estructuras estn
suspendidas en la cavidad corinica a travs del pedculo de fijacin o pedculo
de conexin, esto es, una regin del mesodermo extraembrionario somtico.
(Fig. 2, 3 y 10)

a. Composicin del corion

El corin est constituido por los siguientes elementos, desde el interior a
la periferia:

 Mesodermo extraembrionario somtico

Trofoblasto: citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.
A medida que transcurre el desarrollo, desde la superficie externa del
corion, emergen una serie de prolongaciones hacia la periferia del saco
gestacional, que recibirn el nombre de vellosidades corinicas. (Fig.3) Al
principio, estas vellosidades estarn formadas por un centro de citotrofoblasto
y una cubierta externa de sincitiotrofoblasto, son las vellosidades corinicas
primarias, que aparecen entre los das 11 y 13.
Durante la tercera semana, el mesodermo extraembrionario del corion se
introduce en el centro de citotrofoblasto de las vellosidades, para as modificar
la constitucin y entre los das 15-18 post fecundacin formar las vellosidades
corinicas secundarias. Al final de la tercera semana, da 19, se originan
vasos sanguneos en el interior del mesodermo vellositario, estos vasos, luego
establecern conexin con los vasos embrionarios. Las vellosidades que
contienen estructuras vasculares en su interior se denominan vellosidades
corinicas terciarias. (Fig. 15)

Figura No. 15. Vellosidades corinicas segn constitucin histolgica

Al final de la cuarta semana, las vellosidades corinicas rodean toda la

superficie del saco corinico, pero a medida que progresa el desarrollo, este
recubrimiento vellositario experimenta modificaciones representadas por la
desaparicin de las vellosidades en la regin anembrionada. Esta modificacin

ocurre cercana al final de periodo embrionario (semanas 8-9) y trae como

consecuencia que se diferencien claramente dos regiones en el corion:

Corion liso. Sin vellosidades corinicas. Esta regin

posteriormente formar la membrana corinica, que luego se
fusionar con el amnios para formar las membranas. (Fig. 12 y 13)
Corion frondoso vellloso. Con vellosidades terciarias, en
relacin con la decidua basal. Esta regin formar el componente
fetal de la placenta. (Fig. 13)

9. Placenta
Se origina a partir del corion fetal que emite una serie de vellosidades
(secundarias y terciarias), que le dan un aspecto de frondoso y el tejido de la
pared uterina; llamado desidua basal. De esta manera se distinguen dos partes
de la placenta: una fetal derivada del corion, y otra materna; la sangre materna
y la fetal nunca se mezclan.
La barrera placentaria est formada por las paredes de los vasos
sanguneos fetales, el mesoderma embrionario, el citotrofoblasto y el
sinciciotrofoblasto. A partir del cuarto mes slo queda el primero y el ltimo de
los constituyentes de esta barrera.
a. Funciones de la placenta
Las funciones de la placenta son bsicamente dos: Una es intercambiar
sustancias nutritivas y de desecho entre la madre y el feto. La otra es producir
hormonas como la gonadotrofina corinica, que mantiene el embarazo durante
los primero tres meses, estrgeno y progesterona, secretados en forma
creciente, y somatrotofina corinica o lactgeno placentario que acta como la
hormona del crecimiento y prolactina, aumentando, adems, la prioridad del
feto por la glucosa.

GLOSARIO
BASAL: Que est situado en la base de una cosa.
BILAMINAR: disco embrionario bilaminar est ubicado entre el amnios y el
saco vitelino
CITOTROFOBLASTO:

apa

ms

interna

del

trofoblasto,

unidas

al

sincitiotrofoblasto del embrin y que funciona como un anclaje para el corin

embrionario al endometrio materno.
MESODERMA: es una de las tres hojas embrionarias o capas celulares que
constituyen el embrin
PERIFERIA: Zona inmediata al exterior de un espacio.
QUISTE: Bolsa membranosa que se forma anormalmente en los tejidos del
cuerpo y que contiene una sustancia lquida o semislida de distinta naturaleza
VELLOSIDADES: Proyecciones diminutas con aspecto de pelo que cubren el
interior del intestino delgado. Contienen vasos sanguneos y ayudan a
absorber los nutrientes.
ESTRGENO: Hormona sexual que interviene en la aparicin de los
caracteres sexuales secundarios femeninos.
PROGESTERONA: Hormona sexual que segrega el ovario femenino y la
placenta, y que tiene la funcin de preparar el tero para la recepcin del huevo
fecundado.
PROLACTINA: Hormona que estimula la secrecin de la leche a travs de una
accin directa sobre la glndula mamaria.

CONCLUSION
Para concluir puede decirse que los anexos embrionarios o fetales son
estructuras membranosas u rganos

extraembrionarios o fetales, que

desempean funciones especficas durante el embarazo. No intervienen en la

constitucin estructural del embrin, a excepcin del saco vitelino y la
alantoides. Se diferencian del trofoblasto, pedculo de fijacin y endometrio
uterino.
El feto en el momento del parto se separa de estos anexos. Al nacer la
criatura son eliminados posteriormente en la fase del alumbramiento en forma
de secundinas. Debido al desprendimiento de stas se produce un
desgarramiento de los vasos uterinos y se presenta una superficie cruenta en
las paredes del tero que es cicatrizada con posterioridad. En general los
anexos embrionarios desempean funciones de: proteccin, nutricin,
respiracin y excrecin.

BIBLIOGRAFIA

Vsquez, F. (2010), Anexos embrionarios y desarrollo fetal. Ediciones

Cobo. Buenos Aires. Argentina.
Medina, F. (2011), Embriologa. Universidad de Valencia. Espaa.
Lpez, M. (2012), Los Anexos Embrionarios. Ediciones Saler. Santiago.
Chile.
Hernndez, M. y Romero, m. (2010), Anexos embrionarios y fetales.
Ediciones UPM. Madrid Espaa.