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INTRODUO
A boca no um stio ecolgico nico, mais apresenta vrios stios ecolgicos,
cada qual com suas caractersticas ambientais prprias e com sua microbiota peculiar.
Por exemplo:
Microbiotas
Superfcies mucosas lisas
Mucosa do dorso lingual no lisa
Superfcie dental sadia
Superfcie dental cariada
Sulco gengival sadio
Bolsa periodontal
cria novos habitats para a colonizao microbiana porque os dentes provem as nicas
superfcies do corpo que no se renova no qual a microbiota residente pode
normalmente se aderir. Isso resulta em acumulo no perturbado de uma grande massa de
bactrias especialmente em locais de estagnao.
A placa bacteriana um exemplo de biofilme microbiano, a descamao
assegura que a carga microbiana sobre a superfcie mucosa seja relativamente baixa
embora acmulos e substancias de bactrias possam desenvolver sobre a lngua.
A microbiota oral continua a aumentar em diversidade at, eventualmente, ser
alcanada uma situao estvel, denominada comunidade clmax essa comunidade
permanece estvel no decorrer do tempo, apesar da existncia de perturbaes menores
no ambiente local devido dieta, nveis hormonais higiene bucal, etc. A esta
denominada homeostase microbiana, no entanto, essa no uma resposta passiva do
organismo, e sim os refluxos de um equilbrio altamente dinmico entre a microbiota
residente e as condies ambientais locais naquele lugar especificam do hospedeiro.
Uma mudana maior no habitat pode levar ao desequilbrio entre as espcies que
compreendem a microbiota residente, e como consequncia disso pode haver aumento
da predisposio doena.
O reconhecimento e a aceitao dessa relao ecolgica podem levar
identificao de novos mtodos de controle da carie dentaria.
Formao do biofilme ou placa dental
As bactrias hidrolisam a sacarose que gera glicose e frutose. Em seguida as
sintetases polimerizam a glicose em mucopolissacardeo glicano e a frutose num
polissacardeo levano ou fructosano. O mucopolissacardeo glicano ramificado e tem
alta taxa proteica, formando uma pelcula gelatinosa de alta viscosidade que se adere
firmemente superfcie do esmalte, protegendo os microorganismos no seu interior.
A glicose e a frutose livres entram na via glicoltica dos microorganismos gerando
produtos cidos. Ao mesmo tempo, o metabolismo de lipdeos e protenas ocorre na
placa dental originando ainda mais cidos.
A formao ocorre por processos de aderncia, sendo elas: aderncia inicial a
superfcie da pelcula adquirida e subsequente proliferao, e a agresso das bactrias
as clulas j aderidas permitindo o acmulo de placa. Ocorrem interaes durante a
aderncia inicial entre as bactrias especficas e a pelcula. Na fase subsequente da
formao da placa esto envolvidos bactrias, produtos bacterianos, matriz Inter
microbianas, hospedeiros e fatores dietticos.
A colonizao inicial da superfcie dental constituda por Streptococcus sanguis;
Streptocuccus oralis e Streptococcus mitis biotipo I; So encontradas tambm
Actinomyces e bactrias gram-negativas. Apenas 2% ou menos da microbiota inicial de
estreptococos, independentemente da exposio do indivduo sacarose pertence aos
estreptococos do grupo mutans.
Microorganismos cariognicos
Os principais microorganismos causadores da crie so os estreptococos do
grupo mutans, especialmente o Streptococcus mutans e o Streptococcus sobrinus. Esses
patgenos so capazes de colonizar a superfcie do dente e produzir cidos em
velocidade superior capacidade de neutralizao do biofilme em ambiente abaixo do
pH crtico (menor que 5,5), permitindo a dissoluo do esmalte. O principal reservatrio
dos estreptococos do grupo mutans a cavidade oral, e a infeco da criana depende
do nvel de infeco da me ou da pessoa que mais tiver contato com ela.
a)
b)
c)
d)
e)
Mecanismos de Aderncia
Reteno Adesiva possibilita que as bactrias tornem-se aderidas superfcie
dos tecidos bucais:
Glicoclice bacteriano conjunto de estrutura de natureza polissacardeos, situadas nas
externamente parede celular bacteriana, a qual se conectaa superfcie dentria.
Adesinas molculas que reconhecem receptores especficos da superfcie dentria.
Camada de hidratao cobertura ou camada muito prxima superfcie dentria com
presena de ons livres que preenchem o espao entre as cargas (+/-), podendo agir
como fator de unio.
Polissacardeos extracelulares (PEC) produzidos pelas clulas bacterianas possuem
algumas funes importantes, entre elas adeso/coeso sobre as clulas bacterianas e
reserva energtica. Os PEC possuem propriedades importantes e tm considervel
importncia ecolgica pelo desenvolvimento da placa bacteriana. Muitos so aderentes
e insolveis, o que os torna mais resistentes degradao bacteriana bucal. Os PEC
aglutinam clulas bacterianas, ou seja a ligao das clulas bacterianas s superfcies
dentrias mediada pelas protenas da Pelcula Adquirida e pelas adesinas na superfcie
bacteriana. A ligao subsequente envolve o acmulo celular mediado pelos glucanos
produzidos pelas bactrias.
Polissacardeos intracelulares (PIC) os polmeros intracelulares presentes em bactrias
bucais so representados pelo glicognio (ou amilopectina), que corresponde a um