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NOVO HAMBURGO
2011
Novo Hamburgo
2011
III
CDU 616.711007.5:678.664
IV
ANDR F. ROCHA
Aprovado por:
RESUMO
VI
ABSTRACT
The present study aims at setting up a model with polyurethane mattress promotes
proper alignment of the spine in lateral position. For the measurement of vertebral
alignment produced a protocol-specific computerized photogrammetric analysis
comparing the standing position and lateral position. Later we used the data as a
parameter for setting a mattress model capable of providing the best in lateral spinal
alignment. Currently, to set the mattress, it is simply the mass / height as a criterion
for indication of the support structure. This criterion is inadequate due to non-uniform
distribution of body pressure points on the surface of the mattress and the changes in
anthropometric measures, such as measures of distance and distance bideltoideana
bitrocantrica that are critical for alignment vertebral lateral position. We used the
proposed protocol in two male subjects: Individual 1 to 27 years, weight 70 kg, height
1.75 m, a distance between the lateral edges of deltoids of 44 cm and a distance
between the trochanters of the femurs of 33 cm and individual 2 with 29 years,
mass 90 kg, height 1.76 m, a distance between the lateral edges of deltoids distance
of 49 cm and a distance between the trochanters of the femurs of 37 cm. Through
the application of the protocol was possible to set a mattress model for an individual
who provided a decrease of 54,79% in the sum of the angles obtained in relation to
the standing position and a difference of 15.4 o compared to the model of a
mattress conventional. In turn, the individual second, it was possible to set up a
model of mattress that led to a decrease of 26.32% in the sum of the angles obtained
in relation to the standing position and the reduction of 27.7 o compared to a
conventional mattress model.
Key Words: mattress, photogrametry, posture
VII
ABREVIATURAS
C7
IMC
INMETRO
Industrial
L2
L5
mmHg
NREM
REM
S2
SAPO
T10
T5
VIII
LISTA DE FIGURAS
IX
LISTA DE QUADROS
LISTA DE TABELAS
XI
LISTA DE APNDICES
XII
SUMRIO
INTRODUO ......................................................................................................... 12
1 REVISO DA LITERATURA ................................................................................ 15
1.1 POLIURETANOS ............................................................................................... 15
1.1.2 Etapas da formao da espuma flexvel convencional .............................. 16
1.1.3 Resilincia e viscoelasticidade .................................................................... 17
1.2 PROCESSOS DE FABRICAO DE ESPUMAS FLEXVEIS ........................... 17
1.2.1 Processo descontnuo convencional (caixote) ........................................... 18
1.2.2 Processo contnuo convencional ................................................................ 19
1.3 HISTRIA DOS COLCHES............................................................................. 20
1.4 DOR X SONO .................................................................................................... 21
1.5 POSTURA DEITADA X DOR ............................................................................. 23
1.6 POSTURA DEITADA X ALINHAMENTO VERTEBRAL...................................... 24
1.7 FOTOGRAMETRIA ............................................................................................ 26
2 MATERIAIS E MTODO ...................................................................................... 29
2.1 CAMPO DE ESTUDO ........................................................................................ 30
2.2 POPULAO E AMOSTRA ............................................................................... 30
2.3 PROCEDIMENTOS PARA A COLETA DE DADOS ........................................... 31
2.3.1 Instrumentos para a coleta de dados .......................................................... 32
2.4 PROCEDIMENTO PARA ANLISE DOS DADOS ............................................. 32
3 ANLISE E DISCUSSO DE RESULTADOS ...................................................... 34
3.1 ANLISE DOS RESULTADOS DO INDIVDUO 1 .............................................. 35
3.2 ANLISE DOS RESULTADOS DO INDIVDUO 2 .............................................. 40
CONSIDERAES ................................................................................................. 45
CONCLUSO .......................................................................................................... 47
ESTUDOS FUTUROS ............................................................................................. 48
REFERNCIAS ....................................................................................................... 49
APNDICES ............................................................................................................ 56
12
INTRODUO
13
de
referncia
para
confeco
de
colches
com
real
ao
14
15
1 REVISO DA LITERATURA
1.1 POLIURETANOS
16
MISTURA
tempo
CREME
CRESCIMENTO
10 s
disperso
fenmenos
mudana
das bolhas e
fsicos
de cor
reagentes
aumento da
viscosidade
morfologia
expanso
das bolhas
SUSPIRO
60 s
PS
CURA
horas a
dias
aumento
abertura das clulas
do
aumento do mdulo suporte
de carga
reao poliol +
isocianato e
aumento do peso
molecular
formao
ruptura da
dos
precipitao membrana
domnios da poliuria
das
rgidos
clulas
difuso
17
elevadas
reduzem
comportamento
viscoelstico,
18
19
20
leito horizontal que se move continuamente. Tal leito horizontal constitudo de uma
longa esteira inclinada, com velocidade controlada, revestida no fundo por uma folha
horizontal e lateralmente por folhas verticais de papel ou plsticos.
Aps uns poucos segundos, a massa reagente torna-se cremosa e em cerca
de dois minutos a espuma cresce. A espuma transportada por 4 a 6 minutos, para
que se processe a cura, sendo cortada na sequncia. Todavia, a distribuio
uniforme da mistura reagente no suficiente para a obteno de blocos com seo
transversal retangular. Durante o crescimento, os efeitos de arraste e resfriamento
nas paredes laterais levam obteno de espuma, com uma seo transversal
abaulada no topo. Isto implica perdas de at 20% durante o processo de corte da
espuma (VILAR, 2005).
21
Daniel Haynes inventou uma mquina que comprimia o algodo para o uso
em colches e 1889 conseguiu a patente sobre a inveno. Seu colcho ficou to
popular que ele vendeu direitos sobre patente a pessoas em outros mercados que
tambm comearam a fabricar o produto que na poca era conhecido como o
"Colcho de Sealy".
Mesmo nos anos 50 e 60 os colches de algodo eram populares. O
algodo mofava facilmente em climas quentes e midos at o advento do arcondicionado. Os colches de algodo tendiam a ficar mais compactos e duros com
o tempo ao contrrio do colcho de molas que fica mais macio ao longo do tempo.
A espuma era um subproduto das guerras. O Ltex veio primeiro como
resultado desesperado para substituir a borracha. A espuma de poliuretano se
tornou um concorrente do ltex em meados da dcada de 50, pois o ltex era muito
mais cara que o prprio colcho de molas. O poliuretano era mais barato que o
ltex, entretanto uma espuma de qualidade boa ainda era mais cara que um colcho
de molas.
No que se refere espuma de poliuretano, a primeira empresa a produzir
espumas no Brasil foi a antiga Orion, fundada entre os anos de 1958 ou 1959,
localizada no Brs em So Paulo. Posteriormente, teve seu nome mudado para
Trorion. Entre os pioneiros na espuma, podemos destacar ainda a Piraspuma e a
Vulcan,ambas j desaparecidas (COLCHO COSTA RICA, 2011).
22
23
24
25
biomecnica da coluna vertebral e os critrios que devam ser atendidos pelo colcho
para a manuteno do alinhamento vertebral durante o repouso.
Devido ao fato de que em decbito lateral, a rea da superfcie de contato
do corpo com o colcho menor quando comparada com a postura em decbito
dorsal, e de que nesta postura a conformao corprea proporciona que ocorram
pontos de pico de presso devido s proeminncias sseas do trocnter do fmur e
do acrmio, a distribuio da massa corprea no homognea (NICOL;
RUSTEBERG, 1993). Para que um colcho cumpra com sua funo ergonmica, se
faz necessrio que ele absorva a presso exercida nos pontos crticos (quadril e
ombro), evitando, se possvel, presses acima de 32 mmHg nas quais ocorre a
interrupo da circulao sangunea (SEGOVIA et al. ,2001; GRUPO NACIONAL
PARA EL ESTUDIO Y ASESORIAMIENTO EN LCERA POR PRSION Y
HERIDAS CRNICAS, 2000; FRUTOS, 2000) e ainda proporcione um suporte firme
o suficiente para sustentar a massa da coluna vertebral.
Existe um outro fator a ser considerado, que a questo antropomtrica.
Imaginando uma linha reta que parta do ponto mdio da distncia bideltoideana at
o ponto mdio da distncia bitrocantrica, e levando-se em considerao que estas
duas distncias diferem entre si (IIDA, 2005), sendo a distncia bideltoideana maior
nos homens, imprescindvel que o colcho permita um maior afundamento na
regio dos ombros a fim de compensar essa medida diferente.
Contudo, existe um outro detalhe: a massa ssea na regio da cintura
plvica maior do que na cintura escapular. Isto nos leva a um paradoxo: fazer o
segmento mais leve (cintura escapular) afundar mais do que o de maior massa
(cintura plvica). Tal fato nos faz pensar que um bloco de espuma de densidade
nica no atende a essa demanda. Uma vez que as dimenses corporais de
distribuio de massa tm uma influncia importante na posio da coluna vertebral
em um colcho, cada pessoa deve ter um colcho adaptado individualmente para o
sono.
26
1.7 FOTOGRAMETRIA
27
28
29
2 MATERIAIS E MTODO
30
31
32
33
34
L5-S2
ngulos
Somatrio*
4,4o ad
1,2o ad
1,2o ae
13,2o
6,7o id
1,3o ia
2,5o id
7,4o ia
21,5o
8,3
62,9
6,1o id
6,9o id
2,2o id
5,7o id
2,2o id
23,1o
9,9
75,0
6,2o id
6,3o id
1,5o ia
2,3o id
2,7o ia
19,0o
5,8
43,9
4,3o id
6,2o id
2,8o id
4,5o ia
4,0o ia
21,8o
7,9
65,2
0,9o id
5,5o id
4,6o id
2,3o ia
0,0o
13,3o
0,1
0,8
1,0o id
6,7o id
5,8o id
2,5o ia
0,0o
16,0o
2,8
21,2
0,9o id
3,1o id
0,0o
0,0o
2,1o id
6,1o
- 7,1
- 54,8
C7-T5
Postura
Ortostase
Colcho
Modelo 1
Colcho
Modelo 2
Colcho
Modelo 3
Colcho
Modelo 4
Colcho
Modelo 5
Colcho
Modelo 6
Colcho
Config
T5-
T10-
T10
L2
6,0o ae
0,4o ad
3,6o id
35
Postura
Ortostase
Colcho
Modelo 1
Colcho
Modelo 2
Colcho
Modelo 3
Colcho
Modelo 4
Colcho
Modelo 5
Colcho
Modelo 6
Colcho
Config
T5-
T10-
L2-L5
L5-S2
ngulos
Somatrio
T10
L2
4,2o ae
0,1o ad
1,7o ad
3,8o ad
0,0o
9,8o
6,9o id
12,3o id
4,6o id
0,2o id
2,8o id
26,8o
17,0o
173,5
3,5o id
11,3o id
2,1o id
1,7o ia
0,0o
18,6o
8,8o
89,8
4,6o id
9,7o id
4,5o id
0,2o id
1,8o id
20,8o
11,0o
112,2
14,5o id
11,2o id
3,5o id
3,5o id
0,2o id
32,9o
23,1o
235,7
14,7o id
9,8o id
3,7o id
5,2o id
1,5o id
34,9o
25,1o
256,1
6,2o id
6,6o id
3,5o id
3,6o id
2,7o id
22,6o
12,8o
130,3
1,6o ia
3,2o id
2,0o id
0,2o ia
0,2o id
7,2o
- 2,6o
- 26,3
36
um
maior
desconforto
em
razo
das
rotaes
vertebrais
e,
37
38
39
como melhor resultado um alinhamento com somatrio igual a zero. Nessa situao,
as estruturas anatmicas da coluna vertebral estariam em posio neutra livre de
tores e tenses, sendo esta uma condio bsica para a obteno de um repouso
reparador.
Uma pequena inclinao em declive do segmento T5-T10 (3,1o) e no
segmento L5-S2 (2,1o) indicativo de que nestas regies o colcho ainda possa ser
modificado a fim de buscar um melhor desempenho. Mas o simples fato de que os
resultados do somatrio das angulaes e da variao percentual terem sido
menores em relao posio em ortostase (- 7,1o e 54,79%) demonstra a
eficincia deste modelo no propsito de manter o alinhamento da coluna vertebral.
Com estas referncias, foram modulados dois colches: para o indivduo 1
com poliestireno e camadas de poliuretano de espessuras, comprimentos e
densidades especficas, e para o indivduo 2 com molas Bonnel e camadas de
poliuretano tambm de espessuras, comprimentos e densidades especficas. Ambos
tiveram suas camadas de poliuretano costuradas separadamente (pillow) com
densidades especficas em regies pr-determinadas do colcho (local de apoio dos
ombros e quadris) afim de se encontrar angulaes semelhantes nas duas posturas.
O colcho do indivduo 1 foi configurado da seguinte forma: uma camada de
20 cm de poliestireno expandido (isopor) acrescido de uma camada de poliuretano
costurada separadamente (pillow). Esta camada, por sua vez, foi configurada com
uma camada de poliuretano viscoelstico de densidade 60, com 60 cm de
comprimento x 88 cm de largura x 7 cm de altura (espessura) e outra camada de
poliuretano de densidade 33, com 140 cm de comprimento x 88 cm de largura x 7
cm de altura (espessura).
O motivo para esta configurao baseia-se no fato que a massa corprea
total, e mais especificamente, a massa das cinturas escapular e plvica,
perfeitamente sustentvel por uma camada de poliuretano de 7 cm de altura
(espessura). Sendo assim, a base de sustentao do colcho para este indivduo
poderia ser feita com qualquer material desde que o mesmo fosse resistente carga
da massa corprea. Face ao exposto, optou-se ento pelo material de menor custo.
J o pillow foi configurado em razo de a distncia bideltoideana ser, em
geral, maior do que a distncia bitrocantrica (11 cm de diferena), permitindo,
assim, um deslocamento de maior amplitude na direo vertical na regio da cintura
escapular.
40
41
(4,6o), T5-
42
no
somatrio dos ngulos com uma variao percentual de -26,32%. Uma pequena
inclinao em declive no segmento T5-T10 (3,2o) e no segmento T10-L2 (2,0o) indica
a possibilidade de ajustes na configurao do colcho. Porm, os resultados
evidenciam um melhor desempenho no comparativo aos outros modelos.
O colcho do indivduo 2 foi configurado da seguinte forma: uma base de 30
cm de altura em molas do tipo Bonnel acrescida de uma camada de poliuretano
costurada separadamente (pillow). Esta camada (pillow) por sua vez, foi configurada
com uma camada de poliuretano viscoelstico de densidade 60, com 60 cm de
comprimento x 88 cm de largura x 7 cm de altura (espessura) e outra camada de
poliuretano de densidade 45, com 140 cm de comprimento x 88 cm de largura x 7
cm de altura (espessura).
A razo para esta configurao atribuda diferena antropomtrica da
distncia bideltoideana ser maior em relao distncia bitrocantrica (12 cm de
diferena) e acrescido do fato que este indivduo tem maior massa corprea do que
o indivduo 1. Com estas medidas, uma camada de poliuretano viscoelstico de
densidade 60 e com 7 cm de altura (espessura) no seria suficiente para promover o
alinhamento vertebral da regio da cintura escapular. Fez-se necessria, ento, a
utilizao de uma base em molas do tipo Bonnel, uma vez que estas permitem o
acrscimo de uma pequena amplitude de deslocamento na direo vertical. Para
compensar este deslocamento que ocorreria em todos os segmentos corpreos,
configurou-se o pillow com uma camada de poliuretano de densidade 45, com 140
cm de comprimento x 88 cm de largura x 7 cm de altura (espessura) para fornecer
dar o devido suporte na regio da cintura plvica. E outra camada de poliuretano
43
44
45
CONSIDERAES
variveis
intrnsecas
ao
corpo
humano,
como
suas
medidas
diferenas
significativas
nas
variaes
antropomtricas
e,
46
47
CONCLUSO
ser
vivel
utilizao
de
um
protocolo
de
fotogrametria
48
ESTUDOS FUTUROS
49
REFERNCIAS
BEAUMONT, B; PAICE, E., Back pain, Occas. Pap. R. Coll. Gen. Pract., [s.l.], v.
58, p. 36-38, 1992.
BILLIS, EV; FOSTER, NE; WRIGHT, CC. Reproducibility and repeatability: errors of
three groups of physiotherapists inlocating spinal levels by palpation. Manual Ther,
[s.l.], v. 8, n. 4, p. 223-232, 2003.
BRYANT, JT et al. Method for determining vertebral body positions in the sagittal
plane using skin markers. Spine, [s.l.], v. 14, n. 3, p. 258-265, 1989.
50
DOWNEY, BJ; TAYLOR, NF; NIERE, KR. Manipulative physiotherapists can reliably
palpate nominated lumbar spinal levels. Manual Ther, [s.l.], v. v, n. 3, p. 151-156,
1999.
ERNST, E. Lumbago: rest or movement. Fortschr. Med.[s.l.], v. 109, n. 13, p. 271272, 1991.
FRUTOS, SFJO. lceras por Presin. Tercer Milnio. In: SIMPSIO NACIONAL
UPP, 3., 2000, Logroo, Espanha. Anais... Rioja: GNEAUPP, 200. p. 37-39.
HAEX, B. Back and bed: ergonomic aspects of sleeping. New York: CRC PRESS
Boca Raton, 2005.
51
HAYNE, CR. Ergonomics and back pain. Physiother, [s.l.], v. 70, n. 1, p. 9-13, 1984.
HUYSMANS, T et al. A 3D active shape model for the evaluation of the alignment of
the spine during sleeping. Gait & Posture, [s.l.], v. 4, 2006.
KONINCK, J; GAGNON, P; LALLIER, S. Sleep positions in the young adult and their
relationship with the subjective quality of sleep. Sleep, [s.l.], v. 6, p. 52-59. 1983.
MANNION, AF; ADAMS, MA; DOLAN, P. Sudden and unexpected loading generates
high forceson the lumbar spine, Spine,[s.l.], v. 25, n. 7, p. 842-852, 2000.
52
MOGA, PJ. Skin distraction at select landmarks on the spine midline in the upright
and fully flexed postures. J Bodywork and Movement Ther, [s.l.], p. 1-6, 2009.
53
PRICE, P et al. The use of a new overlay mattress in patients with chronic pain:
impact on slepp and self-reported pain. Clin. Rehabil, [s.l.], v. 17, n. 5, p. 488-492,
2003.
54
SEGOVIA, GT et al. Cuidado de La piel y lceras por prsion. Rev Rol de Enferm,
[s.l.], v.24, n.9, p18-20, 2001.
55
APNDICES
57
58
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
6,0
T5-T10
0,4
T10-L2
4,4
L2-L5
0,0
L5-S2
0,0
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 1 com o indivduo
1, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
3,6
T5-T10
6,7
0-L2
1,3
L2-L5
2,5
L5-S2
7,4
59
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 2 com o indivduo
1, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
6,1
T5-T10
6,9
T10-L2
2,2
L2-L5
5,7
L5-S2
2,2
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 3 com o indivduo
1, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
6,2
T10
6,3
T10-L2
1,5
L2-L5
2,3
L5-S2
2,7
60
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 4 com o indivduo
1, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
4,3
T5-T10
6,2
T10-L2
2,8
L2-L5
4,5
L5-S2
4,0
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 5 com o indivduo
1, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
0,9
T5-T10
5,5
T10-L2
4,6
L2-L5
2,3
L5-S2
0,0
61
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 6 com o indivduo
1, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
1,0
T5-T10
6,7
T10-L2
5,8
L2-L5
2,5
L5-S2
0,0
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho configurado com o
indivduo 1, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
0,9
T5-T10
3,1
T10-L2
0,0
L2-L5
0,0
L5-S2
2,1
62
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral na posio em ortostase do indivduo 2,
bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
4,7
T5-T10
0,1
T10-L2
1,7
L2-L5
3,8
L5-S2
0,0
Vista posterior do
indivduo em ortostase.
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 1 com o indivduo
2, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
6,9
T5-T10
12,3
T10-L2
4,6
L2-L5
0,2
L5-S2
2,8
63
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 2 com o indivduo
2, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
3,5
T5-T10
11,3
T10-L2
2,1
L2-L5
1,7
L5-S2
0,0
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 3 com o indivduo
2, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
4,6
T5-T10
9,7
T10-L2
4,5
L2-L5
0,2
L5-S2
1,8
64
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 4 com o indivduo
2, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
14,5
T5-T10
11,2
T10-L2
3,5
L2-L5
3,5
L5-S2
0,2
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 5 com o indivduo
2, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
14,7
T5-T10
9,8
T10-L2
3,7
L2-L5
5,2
L5-S2
1,5
65
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho 6 com o indivduo
2, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
6,2
T5-T10
6,6
T10-L2
3,5
L2-L5
3,6
L5-S2
2,7
Angulaes obtidas em cada segmento da coluna vertebral no modelo de colcho configurado com o
indivduo 2, bem como a imagem fotogrfica da vista posterior do mesmo.
Segmentos
Angulaes (o)
C7-T5
1,6
T5-T10
3,2
T10-L2
2,0
L2-L5
0,2
L5-S2
0,2