INTRODUCCIN

Una zona adyacente al hombro, cuya sensibilidad depende de los nervios

supraclaviculares (plexo cervical), y la parte interna del brazo que depende de
los nervios El plexo braquial proporciona inervacin sensitiva y motora para
todo el miembro superior, excepto una zona adyacente al hombro, cuya
sensibilidad depende de los nervios supraclaviculares (plexo cervical), y la
parte interna del brazo que depende de los nervios intercostobraquiales (ramos
del segundo y tercer nervios intercostales).

I.

ORIGEN

El plexo braquial se forma por las comunicaciones que se establecen entre los
ramos anteriores de los nervios espinales de C5 a T1. Las variaciones
anatmicas son extremadamente comunes y pueden ser consideradas la regla
y no la excepcin. No es infrecuente que tambin reciban comunicaciones de
C4 (2/3 de los pacientes) y T2 (1/3 de los pacientes). Los ramos anteriores de
los nervios espinales pasan por detrs de la arteria vertebral y se dirigen
horizontal y lateralmente por la superficie superior de las apfisis transversas.
Luego, convergen formando tres troncos situados entre los msculos escalenos
anterior y medio.

Las fibras que constituyen el plexo

se

denominan

forma

de

sucesiva

como

troncos
primarios
(inferior, medio y

superior),
divisiones (anteriores
y posteriores), fascculos o troncos
secundarios

(lateral,

medial

posterior), ramos colaterales y nervios terminales.

Los ramos anteriores de C5-C6 se unen cerca del borde lateral del

msculo escaleno medio para formar el tronco primario superior.

El ramo anterior de C7 contina sin unirse y forma el tronco primario

medio.

Los ramos anteriores de C8-T1 se unen y forman el tronco primario

inferior.

La clavcula ha sido

DONDE:
Ec
m

: Msculo esternocleidomastoideo
Ts
: Tronco superior
Tm : Tronco medio
Ti
:Tronco inferior
As : Arteria subclavia

Los tres troncos reunidos pasan por encima de la primera costilla, por detrs de
la

arteria

subclavia

entre

ambos

msculos

escalenos

(espacio

interescalnico) y se dirigen en forma descendente y lateral hacia el hueco

axilar. Al cruzar la primera costilla, los troncos se apilan unos sobre otros en
sentido antero-posterior y estn ms cercanos al escaleno medio que al
escaleno anterior. La arteria subclavia se apoya en la parte superior de la
primera costilla (surco), donde casi siempre se apoya el tronco inferior que
queda parcialmente oculto por la arteria.
Estos dos hechos tienen una relevancia clnica importante en los abordajes
realizados a nivel del surco interescalnico: a) la aguja debe estar ms prxima
al borde anterior del escaleno medio que al borde posterior del escaleno
anterior y b) la arteria subclavia es una barrera que impide la difusin del
anestsico local al tronco inferior.
En el borde externo de la primera costilla, por detrs del tercio medio clavicular
se produce una divisin. Cada tronco forma una divisin anterior y otra
posterior (fundamental desde el punto de vista funcional, las divisiones
anteriores son responsables de la inervacin de los msculos flexores y las

posteriores de los msculos extensores) que por debajo de la clavcula se

reorganizan nuevamente para formar los fascculos o troncos secundarios.
Las divisiones anteriores de los troncos superior y medio forman el fascculo
lateral

(tronco

secundario

antero-externo),

que

da

origen

al

nervio

musculocutneo y a la raz radial del nervio mediano.

La divisin anterior del tronco inferior forma el fascculo medial (tronco
secundario antero-interno) que da lugar a los nervios cutneo medial del brazo,
cutneo medial del antebrazo, cubital y a la raz cubital del nervio mediano.
Las tres divisiones posteriores se unen para formar el fascculo posterior
(tronco

secundario

posterior). Da origen
a

los nervios axilar y

radial.
Una zona adyacente

al

hombro,

cuya

sensibilidad depende
de
los

nervios

supraclaviculares

(plexo

cervical), y la parte interna del brazo que depende de los nervios

II.

DISTRIBUCIN

Segn su origen, los nervios del plexo braquial, se clasifican en ramos

supraclaviculares e infraclaviculares.
El plexo braquial da origen a nivel supraclavicular a ramos colaterales. Todos
son nervios motores, excepto el supraescapular (recibe fibras de C5, C6 y en el

50% de los casos de C4) que tambin tiene fibras sensitivas, inervando al
supraespinoso, infraespinoso y articulacin del hombro.
Mixtos

Motores
N. msculos

largo

del

cuello

escalenos
N. supraescapular

N. torcico largo
N. dorsal de la escpula
N. colateral para el nervio frnico

N. subclavio
Ramos supraclaviculares del plexo braquial.
A la altura del borde lateral del msculo pectoral menor, cada uno de los
fascculos o troncos secundarios origina los nervios terminales y ramos
colaterales infraclaviculares.
Fascculo

Fascculo posterior

Fascculo medial

N. toracodorsal

N.

lateral
Ramos

N.

pectoral N.

colaterales

lateral

cutneo

medial

del

medial

del

subescapular brazo

superior
N.

N.

cutneo

subescapular antebrazo

inferior

N. pectoral medial

N.musculocut

N. axilar

N. cubital

Ramos

neo

N. radial

N. mediano (raz cubital)

terminales

N.

mediano

(raz radial)
Colaterales infraclaviculares y nervios terminales. (Estos nervios pueden
originarse en la porcin supraclavicular del plexo ).
Conocida la distribucin, es importante conocer la inervacin (dermatomas,
miotomas y osteotomas) y que funcin motora desempean cada uno de los
diferentes nervios que componen el plexo braquial .Recordar que los
anestesilogos,

en

funcin

de

la

respuesta

motora

encontrada

la

neuroestimulacin, identificamos los territorios nerviosos. Es preciso conocer

que

la

estimulacin

elctrica

de

ramos

nerviosos

colaterales

(ramos

supraclaviculares) provocar respuestas motoras que no se deben confundir

con las respuestas del plexo braquial, estos estn fuera de la vaina del plexo y
la administracin de anestsico local resultar en un fallo del bloqueo.
NERVIO

MSCULOS

FUNCIN
Abduccin,
rotacin

Axilar

Deltoides

(C5, C6)

flexin
interna

y
del

brazo (fibras anteriores)

Extensin

rotacin

interna del brazo (fibras

Redondo menor

posteriores)
Rotacin
externa

abductor del brazo

Supraespinoso
Supraescapular
(C5, C6)

Abduccin del brazo

Rotacin

Infraespinoso

externa

del

brazo,

abduccin

las

fibras

superiores

aduccin
Coracobraquia

las

y
ms

inferiores
Flexin y aduccin del
brazo

Braquial
Musculocutneo
(C5, C6, C7)

Bceps braquial

Flexin del antebrazo

Flexin del antebrazo y
brazo
Supinacin de la mano

Palmar largo

Flexin del antebrazo y

brazo
Supinacin de la mano

Flexor superficial de los

Flexin de la mano y 1

dedos

y 2 falanges de los
dedos 2 a 5

Flexor largo del pulgar

Flexin de la mano y

Pronador cuadrado

dedo pulgar
Pronacin de la mano

Pronador redondo

Pronacin de la mano y
flexin del antebrazo

Mediano
(C6-T1)

Flexor radial del carpo

Flexin y abduccin de
la mano

Flexor profundo de los

dedos

Flexin

de

la

mano y falanges de los

dedos 2 y 3
Oponente del pulgar

Oposicin del pulgar

Flexor corto del pulgar

Flexin 1 falange del

pulgar

Abductor

corto

del

pulgar
Lumbricales (1 y
2)

Abduccin y flexin del

pulgar
Flexin

extensin

falange
2

y
3

falanges de los dedos 2

y 3

Flexor cubital del carpo

Flexin y aduccin de la
mano

Cubital
(C8-T1)

Flexor profundo de los

Flexin de la mano y

dedos

falanges de los dedos 4

y 5

Aductor del pulgar

Aduccin del pulgar

Lumbricales (3 y 4)

Flexin

extensin

falange
2

falanges de los dedos 3

y 4
Interseos dorsales

Como

lumbricales

abduccin de los dedos

Interseos palmares

Como los anteriores y

aduccin de los dedos

Abductor del meique

Abduccin del meique

Oponente del meique

Oposicin del meique

Flexor

Flexin 1 falange del

corto

del

meique
Trceps braquial

meique
Extensin del antebrazo

Braquiorradial

y aduccin del brazo

Flexin del antebrazo

Extensores

radiales

corto y largo del carpo

de la mano

Extensor

Extensin y aduccin de

cubital

del

carpo
Extensor de los dedos

la mano
Extensin de la mano y
dedos

Radial
(C5-C8)

Extensin y abduccin

Supinador

Supinacin

del

antebrazo
Abductor largo pulgar

Abduccin y extensin

Extensores

corto

del

del pulgar
Extensin y abduccin

pulgar
Extensor

largo

del

del pulgar
Extensin

aduccin

pulgar

del pulgar

Extensores del ndice y

meique

Extensin

del

dedo

respectivo

A nivel supraclavicular existe una distribucin metamrica de las respuestas,

mientras que a nivel infraclavicular (divisiones y separacin entre musculatura
flexora y extensora) la respuesta motora y la inervacin sensitiva son
dependientes de cada uno de los nervios terminales. Son numerosos los ramos
responsables de la inervacin sensitiva de la extremidad superior
NERVIO

DISTRIBUCIN

Brazo

Distribucin de
la inervacin N. cutneo lateral superior del brazo
sensitiva.
(C5, C6)

Mitad inferior de la regin deltoidea

desde el pliegue axilar anterior al

(terminacin del ramo inferior del

posterior

nervio axilar)
N. cutneo lateral inferior del brazo

Superficie lateral, inferior y posterior

(C5, C6)

del brazo

(derivado del nervio radial)

N. cutneo posterior del brazo (C5-

Parte posterior tercio medio del brazo

C8) (ramo del nervio radial)

N. cutneo medial del brazo (C8, T1)
N. intercostobraquial (T2)

Piel de la cara interna del brazo

Superficie medial y posterior

Suele comunicarse con el cutneo

brazo desde la axila hasta el codo.

del

medial del brazo

Antebrazo
N. cutneo lateral del antebrazo

Piel anterolateral del antebrazo desde

(origen

nervio

la flexura del codo hasta la estiloides

musculocutneo)
N. cutneo medial del antebrazo (C8,

radial
rea en la cara anterior del brazo y

T1)
N. cutneo posterior del antebrazo

cara anteromedial del antebrazo

Regin posterior del antebrazo

C5-C7,

(C5-C8)

Mano
N. cubital

Cara palmar y dorsal de la regin

cubital, quinto dedo y mitad cubital

del cuarto
Parte radial de la palma de la mano.

N. mediano

Piel del primer a tercer dedo y la

mitad radial del cuarto por la cara
palmar
Dorso de

la

mano

hasta

las

articulaciones interfalangicas dstales

N. radial

de los dedos primero al cuarto.

Tericamente cada segmento vertebral se asocia a un dermatoma (excepto

C1), sin embargo, las interconexiones entre ramos pueden explicar la
variabilidad interindividual.

III.

RELACIONES ANATMICAS

El plexo braquial
discurre

por

dos

anatmicos

(supraclavicular

territorios
distintos

infraclavicular)

que

condicionan

los

resultados clnicos, los efectos secundarios y las complicaciones de un bloqueo.

Tambin son importantes las relaciones a nivel axilar, regin proximal del
brazo, codo y mueca para poder realizar con xito bloqueos de nervios
terminales.
a. Regin supraclavicular
La porcin ms proximal del plexo braquial se localiza dentro del triangulo
posterior del cuello, cuyos lmites son la clavcula, el msculo trapecio y el
msculo esternocleidomastoideo. Desde su formacin, est en intima relacin
con importantes estructuras como la arteria vertebral, las apfisis transversas,

los msculos escalenos anterior y medio, la arteria subclavia y la vaina

perineurovascular.
El plexo discurre entre los msculos escalenos anterior y medio, por lo que se
debe conocer su disposicin anatmica. El escaleno medio se origina en los
tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales
C2 a C7 y se inserta en la primera costilla inmediatamente por detrs de los
troncos, en estrecho contacto con ellos. El escaleno anterior se origina en los
tubrculos anteriores de las apfisis transversas cervicales de C3-C6,
desciende hacia la primera costilla paralelamente al msculo escaleno medio y
se inserta en la primera costilla justo por delante de la arteria subclavia
(tubrculo de Lisfranck). Entre estos dos msculos se sita el espacio
interescalnico que es muy estrecho en el plano anteroposterior pero muy
amplio en los planos vertical y horizontal y en su interior se localiza el plexo
braquial. La curvatura de la columna cervical hace que las races altas sean
ms anteriores que las races bajas y que el plexo se site aplanado en el plano
coronal con pequea direccin posterior en sentido caudal. Este espacio tiene
forma triangular, con un lado interno que reposa sobre las apfisis transversas
de C4 a C8, un lado caudal que se extiende de la apfisis transversa de C8 a la

proyeccin del

cuerpo

de

la
clavcula

sobre la

primera costilla y un lado externo,

correspondiente al surco interescalnico, que slo est recubierto por la piel en

la cara lateral del cuello. En el interior de este espacio, las races y los troncos
del plexo estn agrupados entre los cuerpos musculares de los msculos
escalenos anterior y medio.
Plexo braquial a nivel del cuello entre

Plexo braquial a nivel del cuello entre

los msculos escalenos

pB Plexo braquial
Ea Msculo escaleno anterior
Em Msculo escaleno medio

los msculos escalenos

Ea Msculo escaleno anterior
Em Msculo escaleno medio
pB Plexo braquial
F Nervio frnico
Yi Yugular interna
Ecm
Msculo

esternocleidomastoideo
Antes de salir de este espacio estn formados los troncos superior, medio e
inferior que se disponen craneocaudalmente por este orden. Posteriormente
entran en el desfiladero costoclavicular (entre la primera costilla y la
clavcula), situndose los tres troncos por detrs de la arteria subclavia y a
la salida del mismo se originan las divisiones anteriores y posteriores,
siendo el lugar donde los componentes del plexo braquial estn ms
agrupados.
ECM

que

M.esternocleidomastoideo

El

plexo

(insercin esternal)
Ea Msculo escaleno anterior.
aS Arteria subclavia
Ts Tronco superior
Tm Tronco medio
Ti Tronco inferior

envuelto por la fascia

(vaina aponeurtica)
rodea a los msculos
escalenos,

cervical

que

deriva de la lmina
prevertebral

fascia

est

profunda.

de

Constituye

la
una

verdadera vaina neurovascular

que recubre la totalidad de los elementos del plexo. Este espacio se halla
tabicado por mltiples septos, que son incompletos y no impiden la difusin
de la solucin anestsica. Esta vaina, la fascia de la cpula pleural y la
primera costilla dificultan el paso del anestsico local hacia el nervio T1.
El conocimiento de las estructuras adyacentes (nervio frnico, nervio
larngeo recurrente, sistema simptico cervical, ganglio estrellado, cpula
pleural, espacio epidural) explica los efectos colaterales que produce la
administracin del anestsico local (disminucin de la capacidad vital,
disfona, ronquera, sndrome de Horner). El nervio frnico se forma de los

ramos anteriores de C3-C5, inicialmente paralelo a la arteria vertebral, pasa

por el cuello anterior al msculo escaleno anterior.
Tampoco debemos olvidar las estructuras vasculares de la zona. La vena
yugular externa cruza habitualmente el surco interescalnico a nivel de C6.

Ye Vena yugular
externa
La lnea roja une C6
con el cartlago

La arteria subclavia se relaciona con el plexo en el borde lateral del msculo

escaleno anterior, est en contacto directo con la primera costilla donde labra
un surco en su cara superior, encontrndose el tronco inferior del plexo
posterior e inferior a la arteria. La arteria subclavia se transforma en arteria
axilar en el borde lateral de la primera costilla, y poco despus se rodea en sus
tres lados de los fascculos, que reciben su nombre segn su relacin con la
arteria. En el borde interno del espacio interescalnico se sita la arteria
vertebral, por delante de los ramos anteriores de los nervios cervicales. Se
origina de la arteria subclavia y entra en un conducto seo formado por las
apfisis transversas de las vrtebras cervicales desde el nivel C6.
b. Regin infraclavicular
El plexo braquial queda delimitado superiormente por la cara inferior de la
clavcula, medialmente por la primera costilla, posteriormente por el borde
superior de la escpula y lateralmente por la apfisis coracoides y los
ligamentos coracoclaviculares. Dentro de este espacio, a la altura de la apfisis

coracoides tenemos ya formados los tres fascculos o troncos secundarios que

rodean a la arteria axilar. Los fascculos discurren paralelos y se denominan
segn su disposicin alrededor de la arteria axilar (lateral, posterior, medial). El
fascculo lateral (antero-externo) es el ms externo y superficial, el fascculo
posterior se sita en un plano ms profundo e interno pegado a la cara
posterior de la arteria axilar contra la primera costilla en el ngulo que forman
arteria y costilla, mientras que el fascculo medial (antero-interno) esta medial
al fascculo lateral en un plano ms profundo .

Plexo braquial: troncos, fascculos y ramos terminales

c. Axila
Existe una rotacin de los fascculos de 90 alrededor de la arteria desde la
regin infraclavicular a la axilar. En el vrtice de la axila el plexo braquial est
representado por los tres fascculos, pero a nivel de la articulacin escpulohumeral se originan sus ramos colaterales y terminales.

Plexo braquial a nivel axilar y

mediohumeral

En el interior de la vaina aponeurtica nos encontramos las estructuras

vasculares (arteria y vena axilar) y los nervios cubitales, radiales, medianos y
cutneos mediales del antebrazo. La arteria se sita posteromedial al nervio
mediano, anterior al nervio radial y anterolateral al nervio cubital. Cuando
supera el lmite inferior del msculo redondo mayor, pasa a denominarse
arteria braquial. Fuera estn los nervios intercostobraquial, cutneo medial del
brazo, axilar (abandona la vaina a nivel de la apfisis coracoides y se dirige
hacia la cara posterior del hombro) y musculocutneo (viaja en el interior del
msculo coracobraquial y abandona la vaina la mayora de las veces a nivel del
borde lateral del pectoral mayor).
d. Regin proximal del brazo, codo y mueca
1. Canal humeral: est envuelto por una vaina aponeurtica delimitada a
nivel superior por la fascia del msculo bceps braquial, lateralmente por las
fascias de los msculos coracobraquial y braquial y a nivel inferior por la fascia
del msculo trceps braquial. En el interior del canal se localizan las estructuras
vasculares (arteria braquial, vena baslica y venas braquiales) y nerviosas. Con
referencia a la arteria braquial el nervio mediano se encuentra anterolateral, el
nervio cubital es medial y posterior y el nervio cutneo medial del antebrazo,
medial. Fuera del canal est el nervio musculocutneo (entre los msculos

bceps braquial y braquial) y el nervio radial (entre la cabeza medial y lateral

del msculo trceps braquial).

2. Codo: en su cara

Arteria humeral en rojo

Nervio musculocutneo

medial a lateral, los

en morado
Nervio
cubital

en

amarillo
Nervio
mediano

en

radial

nos

encontramos

verde

medial (canal bicipital

anterior

arteria braquial y el

nervios

de

mediano,

musculocutneo . Por
el

surco

bicipital

interno) discurren la
nervio

mediano

(medial a la arteria) y por el surco bicipital lateral (canal bicipital externo) el

nervio radial. El nervio musculocutneo (solo componente sensitivo a este
nivel) se sita a nivel subcutneo en el surco bicipital lateral, entre el tendn
del bceps braquial y la masa muscular del braquiorradial. En la cara posterior
del codo por el canal epitrocleo-olecraneano discurre el nervio
cubital.

Relaciones anatmicas a nivel

del codo
aH Arteria humeral
AC Arteria cubital
aR
Arteriaradial
radial
R Nervio
M Nervio mediano
R Nervio radial (ramos
Rs Nervio radial (ramo
superficial y profundo)
Pr
Msculo
pronador
superficial)
aR Arteria radial
redondo
aH Arteria humeral

3.

Mueca:

en

parte

anterior

encontramos

la
los

nervios mediano y
cubital. El mediano
esta
radial

localizado medial al tendn del msculo flexor

del

carpo.

El

nervio cubital se sita lateral al tendn del

msculo flexor cubital del carpo, acompaado en posicin lateral por la arteria
cubital. En la cara posterior hay ramos sensitivos de los nervios radial y cubital.

IV. PRAMOS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL

a) NERVIO MUSCULOCUTNEO
Origen
Ramos anteriores de C5, C6, C7, siendo el ramo terminal principal del
fascculo lateral o tronco secundario anteroexterno.
Trayecto
Se desprende del fascculo lateral generalmente por detrs del msculo
pectoral menor, poco despus de dar origen a la raz lateral del nervio
mediano. Cuando abandona el compartimiento plxico se dirige
oblicuamente hacia abajo y afuera, cruza el tendn del subescapular y
la parte interna del coracobraquial.

Mc Nervio
musculocutn
eo
fL Fascculo
lateral
S Arteria
subclavia
aH Arteria
humeral
En el tercio proximal del brazo se sita entre el bceps braquial y el
coracobraquial, luego cruza el brazo en diagonal entre el bceps braquial y el
braquial para situarse en el surco bicipital lateral y a la altura del codo se hace
subcutneo y se ramifica emitiendo varios filetes nerviosos que se distribuyen
por la cara anterior y posterior del antebrazo a nivel de su borde radial
terminando cerca de la eminencia tenar.

Nervio
musculocutn
eo en morado
Arteria
humeral en
rojo

 Inervacin
Inerva
del

y
los

comunicaciones
msculos
flexores

antebrazo

(coracobraquial,

bceps braquial, braquial) y la piel

del lado radial del

antebrazo.
Las comunicaciones se establecen, en la parte media del brazo, con el
nervio mediano y con el cutneo medial del antebrazo.

b)
NERVIO
MEDIANO

Origen
Races de C5-T1, formndose de la unin de fibras procedentes del
fascculo lateral (C5-C7) y del fascculo medial (C8-T1). Es un nervio
mixto, procediendo las fibras motoras de C5-T1 y las sensitivas de C5-C8.
Trayecto
La unin de los dos fascculos tiene lugar detrs del pectoral menor o a
nivel de su borde inferior. Desciende verticalmente por el lado interno del
brazo para entrar en la parte interna del canal humeral, que est
delimitado por delante por el borde interno del bceps braquial, por
detrs por un tabique intermuscular que lo separa del trceps braquial y
lateralmente por el braquial.

M Nervio mediano
fL Fascculo lateral
fM Fascculo medial
aS Arteria
subclavia

Durante todo su trayecto en el brazo se relaciona con elementos vasculares

(arteria braquial y venas satlites). Inicialmente se sita lateral a la arteria a la
que cruza en el tercio inferior del brazo para situarse medial a la misma.

Arteria humeral en
rojo
Nervio mediano en
verde

A la altura del codo los vasos braquiales descienden oblicuamente de medial a

lateral por un canal interno, para llegar al centro del pliegue del codo. El nervio
mediano se sita medial a los vasos y desciende verticalmente hacia la cara
anterior de la trclea.
En el antebrazo el nervio mediano camina entre los msculos de la celda
anterior situndose inicialmente entre los fascculos superficial y profundo del
pronador redondo.

Nervio mediano en
el codo y
antebrazo

aH Arteria humeral
AC Arteria cubital
aR Arteria radial
R Nervio radial
(ramos superficial
y profundo)
Pr Msculo
pronador redondo

Despus, se hace ms profundo, situndose por detrs del msculo flexor

superficial de los dedos, para en el tercio inferior del antebrazo hacerse ms
superficial y situarse junto al tendn del dedo medio. En todo este trayecto las
estructuras vasculares no estn cerca del nervio.
En la mueca se sita dentro del conducto o tnel carpiano, est cubierto por
el retinculo flexor y antes de entrar en el tnel est comprendido entre el
flexor radial del carpo y el palmar largo. Termina dividindose en cinco ramos
terminales o nervios digitales palmares comunes, el primero es un ramo tenar,
el segundo es un colateral palmar del pulgar, y los tres siguientes discurren por
los espacios interseos primero, segundo y tercero.
Inervacin y comunicaciones
Durante su trayecto solo emite un ramo vascular a nivel del brazo, el resto
de ramos se encuentran a nivel del codo, antebrazo, mueca y mano.
Suministra ramos motores a la mayora de los msculos flexores y

pronadores del antebrazo, inervando a todos los msculos anteriores

superficiales y profundos (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad
cubital del flexor profundo de los dedos).
Los ramos sensitivos inervan la piel de la cara palmar del pulgar y de los
dedos ndice, medio y mitad lateral del anular y el extremo distal dorsal.
Establece comunicaciones con los nervios musculocutneo, cubital, cutneo
medial del antebrazo y con el radial, a nivel de los dedos.
c)

NERVIO CUBITAL

Origen
Ramos anteriores de C8-T1 (C7 ocasionalmente),
siendo

el

principal del fascculo

ramo
medial

terminal
o

tronco

secundario

anterointerno.
Trayecto
Es un nervio que se extiende desde la axila hasta la punta de los dedos.
Nace en la axila por delante del msculo subescapular, discurre medial a
la arteria axilar.

C Nervio cubital
Cm Nervio
cutneo medial
del brazo
M Nervio
mediano
Fm Fascculo
medial
S Arteria
Persiste la misma relacin cuando
la arteria axilar
se convierte en braquial y sigue un trayecto vertical descendente
hasta la parte posterior del codo. Con el brazo en abduccin y ligera rotacin
externa es inferior a la arteria.

 Arteria humeral en
rojo
Nervio cubital en
amarillo

Durante su trayecto braquial no proporciona ningn ramo colateral, tampoco

emite ramos sensitivos cutneos para el antebrazo, sin embargo, proporciona
ramos sensitivos para la articulacin del codo y ramos motores para el msculo
flexor cubital del carpo y la mitad cubital del flexor profundo de los dedos, en el
antebrazo tambin emite el nervio cutneo dorsal de la mano.
En el codo se aloja en el canal epitrocleo-olecraneano y desciende hasta la
mueca, pasando por debajo del msculo flexor cubital del carpo, medial a la
arteria cubital. Se divide en sus ramos terminales a la altura del pisiforme
(ramo superficial y ramo profundo que describe un arco en la mano, con ramos
hipotenares, digitales palmares comunes y tenares)
Inervacin y comunicaciones
Proporciona inervacin motora en el antebrazo al msculo flexor cubital del
carpo y a la mitad cubital del flexor profundo de los dedos. En la mano, a
casi todos los msculos situados medialmente al tendn del flexor largo del
pulgar (hipotenares, interseos, lumbricales cubitales, mitad del flexor corto
del pulgar y aductor del pulgar).
Proporciona inervacin sensitiva para la piel del dedo meique y la mitad
interna de la mano y el dedo anular.

Se comunica con el nervio cutneo medial del antebrazo y con el nervio radial
a travs de los ramos del nervio cutneo dorsal de la mano.

d)

NERVIO
CUTNEO
MEDIAL DEL BRAZO
Tambin denominado accesorio braquial cutneo
interno
muchos

braquial
manuales

de

medial

en

anatoma.

Origen
Ramo anterior de T1, siendo el segundo ramo colateral del fascculo
medial o tronco secundario anterointerno.
Trayecto
Desciende en compaa del paquete vasculonervioso del brazo (medial a
la arteria braquial, cruza la cara anterior de la vena y desciende medial a
ella), atraviesa la fascia del brazo en la parte superior del brazo.
Abandona el paquete vascular, se hace superficial y desciende por la
cara interna del brazo hasta el epicndilo medial del hmero (epitroclea).
Inervacin y comunicaciones
Da inervacin sensitiva a la base de la axila y regin interna del brazo
hasta el epicndilo medial del hmero.
Tiene

comunicaciones

con

el

nervio intercostobraquial o ramo

perforante
intercostal,

del
con

segundo
el

nervio

cutneo

medial del antebrazo y con el nervio cutneo posterior del brazo del
nervio radial.
e) NERVIO CUTNEO MEDIAL DEL ANTEBRAZO
Tambin denominado braquial cutneo interno o antebraquial medial en
muchos manuales de anatoma.
Origen

Ramos anteriores de C8-T1, siendo el tercer ramo colateral del fascculo

medial o tronco secundario anterointerno.
Trayecto
En la axila esta detrs del pectoral menor formando parte del paquete
vasculonervioso (medial a la arteria). Penetra con los vasos braquiales y el
nervio mediano en el compartimiento anterior del brazo. En el brazo
desciende medial a la arteria braquial hasta el codo en donde se divide en
dos ramos: anterior y posterior.
Inervacin y comunicaciones
Da inervacin sensitiva a toda la piel de la cara anterointerna y
posterointerna del antebrazo hasta la mueca. Cerca de la axila emite un
filete nervioso que inerva toda la piel que cubre el bceps.

Tiene comunicaciones a nivel del antebrazo con filetes terminales del nervio
musculocutneo y por encima de la mueca con un ramo proveniente del

nervio cubital. La rama posterior se anastomosa a nivel de la mueca con el

nervio cutneo posterior del antebrazo del nervio radial.
f) NERVIO RADIAL
Origen
Ramos anteriores de C5-C8 (ocasionalmente T1), siendo el ramo terminal
del fascculo posterior o tronco secundario posterior.
Trayecto
Se origina a nivel axilar despus de la salida del nervio axilar, por debajo
del borde inferior del pectoral menor, por detrs de la arteria axilar y por
delante del msculo subescapular. Discurre por la parte posterior del
paquete vascular y abandona el borde lateral del dorsal ancho. Sale de la
axila y se dirige hacia abajo, lateral y posterior, atraviesa la hendidura
hmero-tricipital y llega a la cara posterior del brazo, cruzndola en
diagonal. A nivel de la unin del tercio medio con el tercio distal se hace
anterior situndose en el surco bicipital lateral (formado medialmente por
el bceps braquial y el braquial y lateralmente por el braquiorradial y el
extensor radial largo del carpo) por el que camina hasta la proximidad de
la interlnea articular del codo, lugar donde se divide en dos ramos
terminales, bien por encima o inmediatamente por debajo del epicndilo
lateral. Da un ramo superficial sensitivo, anterior, y un ramo profundo
motor, posterior.
El ramo profundo, posterior (motor), camina por el surco bicipital lateral
y 2 cm por debajo de la interlnea articular, perfora el fascculo superficial
del supinador y se hace posterior para continuar entre los dos fascculos
del supinador y en el borde inferior del supinador da numerosas
ramificaciones.
El ramo superficial, anterior, (exclusivamente sensitivo), desciende
verticalmente cubierto por el braquiorradial, lateral a los vasos radiales.
En el tercio inferior del antebrazo el nervio separa de los vasos radiales y

termina 4-5 cm por encima de la estiloides radial donde se divide en tres

ramos

terminales.

R Nervio radial
Rs Nervio radial (ramo
superficial)
aR Arteria radial
Inervacin y comunicaciones
Da inervacin motora a los msculos extensores-supinadores del antebrazo
y mano e inervacin sensitiva a la cara posterior y lateral del brazo, cara
posterior del antebrazo hasta la mueca, y cara dorsal de la mitad radial de
la mano (pulgar, ndice y mitad externa del dedo medio) hasta la

articulacin
interfalangica distal.

g) NERVIO AXILAR
Denominado circunflejo en muchos manuales de anatoma.
Origen
Ramos anteriores de C5- C6, siendo el ramo terminal del fascculo
posterior o tronco secundario posterior antes de que este de origen al
nervio radial.

 Trayecto
Se dirige desde la parte anterior del msculo subescapular hacia abajo y
lateralmente, en direccin a la regin deltoidea. Penetra en el espacio
humerotricipital (cuadrado de Velpeau) (limitado por el hmero, la cabeza
larga del trceps, el msculo redondo mayor y el msculo redondo menor)
y rodea horizontalmente el cuello quirrgico del hmero. En todo su
trayecto discurre con la arteria y venas circunflejas humerales posteriores.
Inervacin
Origina ramos motores para los msculos deltoides y redondo menor y sus
fibras sensitivas inervan los dos tercios inferiores de la parte posterior del
deltoides y dan un ramo para la articulacin del hombro.

CONCLUSIONES
Es importante el conocimiento de las variantes anatmicas del plexo braquial, para conocer el
recorrido de los nervios del brazo, antebrazo y mano.

 El plexo braquial es responsable de la inervacin muscular y cutnea del

miembro superior.

COMENTARIO PERSONAL DEL GRUPO

El plexo braquial es importante para todo ser humano ya que permite el
movimiento del brazo, antebrazo y mano.

BIBLIOGRAFA
Gardner Gray O rahilly. Anatomia de Gardner. 5ta edecion. Mexico ,1986
Meier G, Buettner J. Anestesia regional perifrica. Atlas de anatoma y
tcnicas. 1 ed. Venezuela: Amolca; 2008.

CORREO ELECTRONICO
http://es.wikipedia.org/wiki/Plexo_braquial
html.rincondelvago.com/plexo-braquial_1.html -

INDICE
Caratula
Introduccin
I.
II.
III.

IV.

PLEXO BRAQUIAL
Origen
Distribucin
Relaciones anatmicas
a) Regin supraclavicular
b) Regin infraclavicular
c) Axila
d) Regin proximal del brazo, codo y mueca.
1. Canal humeral
2. Codo
3. Mueca
Ramos terminales del plexo braquial
a) Nervio musculo cutneo
b) Nervio mediano
c) Nervio cubital
d) Nervio cutneo medial del brazo
e) Nervio cutneo medial del antebrazo
f) Nervio radial
g) Nervio axilar

Conclusiones
Comentario grupal
bibliografa