Coma hiperglucmico

Es un tipo de crisis diabtica hiperglucmica asociada a la diabetes mellitus tipo II, que se produce
por deficiencia de insulina y el aporte insuficiente de lquidos; es una emergencia que pone en
riesgo la vida.
Frecuencia
La edad media es de 60 aos

2/3 de los pacientes con este sndrome no tienen historia de diabetes

1/3 parte restante tiene una diabetes de comienzo adulto

Pronostico

Este coma tiene un alto ndice de mortalidad debido al grave deterioro en lquidos y
electrolitos.
La mayor parte de los pacientes en coma hiperglucemico mueren de enfermedades o
complicaciones concurrentes, como infeccin grave o IAM.

Factores desencadenantes

Terapia de hiperalimentacin
Dilisis peritoneal
Alimentacin por sonda
Empeoramiento de enfermedades crnicas existentes
Estrs extremo
Infecciones graves
Quemaduras
Trauma
Emergencias cardiovasculares o de otro tipo
EVC
Obstruccin intestinal
Falla renal
Hematoma subdural
Hipotermia
Medicamentos
Procedimientos teraputicos

Parmetros Bioqumicos

Glucemia > 600 mg/dl

Cuerpos cetnicos negativos o levemente positivos en orina o suero
pH arterial > 7,30
Osmolalidad srica efectiva > 320 mOsm/kg
Bicarbonato plasmtico (> 18 mEq/l)
Ausencia de cetosis

Manifestaciones clnicas

Prdromo progresivo: poliuria, polidipsia, polifagia

Mareo
Letargo
Delirio
Convulsiones
Alteraciones o cambios visuales
Hemiparesia
Dficit sensorial
Se deben buscar signos fsicos de deshidratacin
Taquicardia por deshidratacin
Taquipnea por compensacin respiratoria a la acidosis metablica
Alteracin del estado mental
Hipotensin por deshidratacin
Hipo o hipertermia por sepsis por causa subyacente

Objetivos del tratamiento

La prioridad es la rehidratacin y el restablecimiento de los niveles normales de los

electrolitos.
Correccin de suceso precipitante
Y prevencin de complicaciones