Sie sind auf Seite 1von 13

Zliakie

Auch bekannt als: anti-Gliadin (AGI-AK), anti-Transglutaminase (TGT-AK oder TG-AK), anti-Endomysium-AK
(AEm-AK)
Bezeichnung: anti-Gliadin-Autoantikrper, anti-transglutaminase Autoantikrper, anti-Endomysium
Autoantikrper
hnliche Tests: Gesamtprotein, Albumin/Globulin-Quotient, Calcium, Vitamin
B12, Autoantibodies, Vitamin D, CBC, CMP

Warum wird auf Zliakie untersucht?


Zur Diagnose einer Zliakie,(auch als Sprue bezeichnet) zur berwachung der
Patienten-Compliance (Mitarbeit des Patienten) und des Behandlungserfolges
einer glutenfreien Ernhrung.
Bei welchen Erkrankungen sollte der Test durchgefhrt werden?
Bei Verdacht auf Zliakie und Auftreten von Symptomen (z. B. chronische Diarrh,
Bauchschmerzen, Anmie und Gewichtsverlust).
Bei chronisch gereizten Suglingen oder bei einer dem Alter nicht
entsprechenden Entwicklung.
Mit welchem Probenmaterial erfolgt der Test?

Mit Blut aus einer Armvene.

Was wird untersucht?


Der Zliakie-Test umfat eine Gruppe von Untersuchungen, die bei der Diagnose
einer Zliakie und anderer gluten-sensitiver Krankheitsbilder helfen knnen.
Die Tests suchen nach Autoantikrpern, die der Krper als Teil seiner
Immunantwort auf diese Nahrungsproteine (Gluten und Gliadin) herstellt, die in
Weizen, Roggen und Gerste gefunden werden. Diese Autoantikrper verursachen
eine Entzndung des Darms und schdigen die Schleimhautauskleidung der
Darmwand. Dies fhrt zu Symptomen, die mit Nhrstoffmangel und
Malabsorption in Zusammenhang stehen (z. B. Diarrh, Schwche,
Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Mdigkeit, Ulzerationen der
Mundschleimhaut, Blutungstendenz, Knochen- und Gelenkschmerzen, Anmie).
Bei Erwachsenen knnen zustzlich Depression und ein allgemeines
Krankheitsgefhl auftreten; bei Kindern treten zudem Reizbarkeit und eine
verzgerte Entwicklung bzw. verlangsamtes Wachstum auf.
In der Vergangenheit war der einzige Weg zur Diagnose einer Zliakie die BiopsieEntnahme aus dem Dnndarm. Zwar gilt die mikroskopische Beurteilung nach
wie vor als Standard fr den Krankheitsnachweis, aber die Verfgbarkeit der
weniger invasiven Blutuntersuchungen verringerte die Zahl der bentigten
Biopsien. Folgende Autoantikrper-Blutuntersuchungen stehen zur Verfgung:
Anti-Gewebe-Transglutaminase Antikrper (tTG), IgA: Bei der
Gewebstransglutaminase handelt es sich um ein Enzym, das fr die
Quervernetzung bestimmter Proteine (Eiweie) verantwortlich ist. Es wurde als
Auslser fr die Bildung der Anti-TG-Antikrper erkannt. Das in Getreide
vorkommende Gliadin frdert die Entwicklung der tTG-Autoantikrper. Obwohl

dieser Antikrper gegen die sogenannte Gewebetransglutaminase gerichtet ist,


muss keine Gewebeprobe untersucht werden, da der Antikrper im Blut
nachweisbar ist.
Anti-Endomysiale Antikrper (EMA), IgA: Endomysin bezeichnet eine dnne
Bindegewebsschicht, die die einzelnen Muskelfasern umgibt. Anti-Endomysiale
Antikrper entwickeln sich durch die fortschreitende Schdigung der Darmwand.
Zielantigen der anit-endomysialen Antikrper ist die tTG. Nahezu 100 % der
Patienten mit aktiver Zliakie und etwa 70 % der Patienten mit Dermatitis
herpetiformis (einer anderen gluten-sensitiven Entheropathie mit einem
juckenden, brennenden blasenbildenden Ausschlag auf der Haut) weisen AntiEndomysium-IgA-Antikrper auf. Anti-tTG- und Anti-EMA-Antikrper messen
denselben Parameter. Da der Test auf anti-tTG-AK spezifischer und als
Immunoassay einfacher als der anti-EMA-AK-Test durchzufhren ist, werden antiEMA-AK immer seltener bestimmt.
Anti-Gliadin-Antikrper (AGA), IgA, IgG: Gliadin ist ein Bestandteil des
Glutenproteins, das in Weizen vorkommt (hnliche Proteine werden auch in
Roggen, Gerste und Hafer gefunden).
Anti-Retikulin-Antikrper (ARA), IgA: ARA werden nicht regelmig angefordert, da
sie nicht so spezifisch und sensitiv sind wie die anderen Antikrper. Sie werden
bei 60 % der Zliakie-Patienten und 25 % bei Dermatitis herpetiformis gefunden.
Dieser Test erfolgt stets in Verbindung mit anderen Zliakie-Tests, um die
Diagnose zu sichern.
Jede Zliakie-Blutuntersuchung misst die Menge eines bestimmten Antikrpers im
Blut und ist jeweils in einer IgG- und einer IgA-Variante erhltlich. IgG und IgA
sind zwei der fnf Klassen von Antikrperproteinen, die das Immunsystem als
Antwort auf eine potentielle Bedrohung bildet.
Obwohl die IgG- als auch die IgA-Varianten der Antikrper im Blut vorhanden sind,
gelten sie nicht als gleichermaen spezifisch fr die Zliakie. Tendenziell scheint
der IgA-Test spezifischer fr diese Erkrankung zu sein; er wird in manchen Fllen
fast ausschlielich angefordert. Die IgG-Tests knnen als Ergnzung der IgAUntersuchung und/oder bei Vorliegen eines IgA-Mangels vorgenommen werden.
Dies ist bei etwa zwei Prozent der Erkrankten der Fall und kann zu falschnegativen Ergebnissen fhren.
Wie wird der Test eingesetzt?
Die Untersuchung auf Zliakie wird zur Suche oder Besttigung einer Zliakie und
einigen anderen glutensensitiven Krankheitsbildern (z. B. Dermatitis
herpetiformis) eingesetzt. In der Regel werden diese Tests bei Verdacht auf
Zliakie bei entsprechenden Symptomen durchgefhrt, knnen aber auch zum
Ausschluss der Zliakie als Ursache von Anmie oder Bauchschmerzen helfen.
Da Betroffene hufig auch an anderen Unvertrglichkeiten (z. B. LaktoseIntoleranz) leiden, empfiehlt es sich, zusammen mit dem Zliakie-Test auch
andere Intoleranzen und Allergien zu bestimmen.

Manchmal erfolgt die Untersuchung auf Zliakie als Vorsorge-Untersuchung bei


Personen mit betroffenen nahen Verwandten (etwa zehn Prozent entwickeln eine
Zliakie, wenn nahe Verwandte betroffen sind) und/oder bei Vorliegen anderer
Autoimmunerkrankungen.

Der behandelnde Arzt kann gemeinsam mit einem oder mehreren


Untersuchungen auf Zliakie auch Tests zur Beurteilung des Gesundheitsstatus,
eines Nhrstoffmangels und einer Malabsorption anfordern. Es gibt vier
verschiedene Antikrper, die mit der Zliakie in Verbindung gebracht und daher
gemessen werden. Zunchst kann der gegen die Gewebstransglutaminase
gerichtete Antikrper (tTG = anti-tissue transglutaminase antibody/IgA) bestimmt
werden um festzustellen, ob eine Zliakie vorliegt. Ist das Testergebnis positiv,
liegt wahrscheinlich eine Zliakie vor. Der Arzt kann als nchstes eine
Darmbiopsie zum Nachweis einer Schdigung der Darmwand veranlassen. Ist der
Anti-tTG negativ, vermutet der behandelnde Arzt dennoch eine Zliakie, kommen
folgende Untersuchungen in Betracht:
Anti-Gliadin Antikrper (AGA), IgG und IgA: Diese Tests sind oft bei der
Untersuchung symptomatischer Kinder hilfreich. Diese Antikrper kommen auch
bei anderen Erkrankungen vor. AGA IgG und IgA werden hufig gemeinsam
untersucht, um die Ergebnisse zu vergleichen. Ist einer der Werte positiv, sollte
der andere auch positiv sein, falls beim Patienten kein IgA-Mangel vorliegt. Die
Tests knnen eingesetzt werden, um die Einhaltung der Dit zu berwachen, da
die Titer im Gegensatz zu anti-tTG-AK in Der Regel frhzeitig bei Ansprechen auf
glutenfreie Dit zurckgehen.
Anti-Endomysiale Antikrper (EMA), IgA: Dieser Test wird in zunehmendem Mae
durch den Anti-tTG-Test ersetzt, da beide Verfahren den gleichen Autoantikrper
messen, anti-EMA aber schwieriger zu beurteilen sind, da sie mit Hilfe der
indirekten Immunfluoreszenz gemessen werden. Anti-EMA werden noch von
rzten angefordert, die mit diesem Test lngere Erfahrungen haben.
Anti-Reticulin-Antikrper (ARA), IgA: Anti-ARA-Werte werden nicht regelmig
angefordert, da sie nicht so sensitiv und spezifisch sind wie andere Antikrper.
Man kann sie bei ungefhr 60 % der Zliakie-Patienten und etwa 25 % der
Patienten mit Dermatitis herpetiformis nachweisen.
Diese Antikrper werden oft zusammen mit anderen Untersuchungen
angefordert, um den Schweregrad der Erkrankung sowie das Ausma eines
Nhrstoffmangels, einer Malabsorption und einer Organbeteiligung festzustellen.
Abhngig von weiteren Symptomen knnen folgende Tests eingesetzt werden:
Groes Blutbild (CBC = complete blood count), um eine Anmie auszuschlieen.
Blutsenkungsgeschwindigkeit, um die Entzndungsaktivitt zu beurteilen.
CRP (C-reaktives Protein), um die Entzndungsaktivitt zu beurteilen.

Stoffwechselscreening zur Bestimmung der Elektrolyte, Proteine und


Calciumspiegel sowie zur berprfung des Nieren- und Leberstatus.
Vitamin D, E und B12, um einen Vitaminmangel festzustellen.
Stuhlfette zur Bewertung der Malabsorption.
Wann kann der Test sinnvoll sein?
Die Untersuchung kann sinnvoll sein, wenn bei einem Patienten der Verdacht auf
eine Zliakie, Mangelernhrung und/oder Malabsorption besteht (z. B. bei
Symptomen wie Diarrh, Bauchschmerzen, Schwche, Mdigkeit, Gewichtsverlust
und Gelenkschmerzen). Der Test kann unter Umstnden auch zur Abklrung von
Anmien, Osteoporose, Unfruchtbarkeit oder Krmpfen (bestimmte Symptome,
die mit Zliakie verbunden sein knnen) eingesetzt werden. Bei Kindern kann der
Test zum Beispiel auch bei einer verzgerten Entwicklung und Kleinwuchs
angeordnet werden.
Bei symptomfreien Patienten ist der Test angezeigt, wenn nahe Verwandte an
Zliakie leiden. Eine Untersuchung auf Zliakie als Screeningtest bei der
Gesamtbevlkerung wird zur Zeit empfohlen.
Die Bestimmung des Antikrpertiters ist auch sinnvoll, um den Verlauf der
Erkrankung bei einer gluten-freien Dit zu berprfen. Sofern die Dit Wirkung
zeigt, gehen die Antikrperwerte zurck; die Symptome und die Schdigung der
Darmwand knnen sich bessern (dies wird manchmal auch mit Hilfe einer Biopsie
besttigt). Zeigt der Patient keine Besserung, sollten die Laborwerte erneut
bestimmt werden, um die Mitarbeit des Patienten bei der glutenfreien Ernhrung
zu berprfen und dem Arzt und Patienten zu helfen, nach verborgenen
Glutenquellen in der Nahrung oder nach anderen Grnden fr die
fortbestehenden Symptome zu suchen.
Was bedeutet das Testergebnis?
(Anmerkung: Fr diesen Test steht kein Standard-Referenzbereich zur Verfgung.
Da die Referenzbereiche von vielen unterschiedlichen Faktoren, wie z.B. Alter,
Geschlecht und Referenzpopulation beeinflut werden, und darber hinaus
Methoden- bzw. Verfahrens-abhngig sind, sind die numerischen Testergebnisse
zwischen verschiedenen Laboratorien nicht vergleichbar. Jeder Laborwert sollte
daher auf den jeweiligen spezifischen Referenzbereich bezogen werden. Lab Tests
Online empfiehlt daher ausdrcklich, die jeweiligen Testergebnisse mit dem
behandelnden Arzt zu diskutieren. Weitere Informationen zu Referenzbereichen
knnen der Rubrik Referenzbereiche und Ihre Bedeutung entnommen werden.)
Ein positives Ergebnis des anti-tTG-Tests bedeutet in der Regel, dass eine Zliakie
vorliegt. Ein negatives Testergebnis schliet eine Zliakie weitgehend aus. Hlt
der Patient in dieser Zeit allerdings eine Dit ein, bei der Weizen, Roggen und
Gerste gemieden werden, oder der Betroffene gehrt zu dem kleinen Prozentsatz
der Zliakie-Patienten mit IgA-Mangel, knnen die Anti-tTG-Werte sehr niedrig
sein. Diese Konstellationen knnen zu falsch negativen Resultaten fhren und
den behandelnden Arzt zu weiteren Tests veranlassen.

Sind die Konzentrationen mehrerer Antikrper erhht, aber anti-tTG negativ,


kann eine Zliakie vorliegen. Ist nur ein Antikper erhht oder sind ein oder
mehrere Antikrper nur in geringen Konzentrationen vorhanden, kann die
Ursache fr die Symptome sowohl in einer Zliakie als auch in anderen
Erkrankungen liegen. Ist eine der Untersuchungen positiv, wird der Arzt in der
Regel auch eine Darmbiopsie zum Ausschluss oder zur Besttigung einer Zliakie
vornehmen.
Wird nach der Diagnose einer Zliakie eine glutenfreie Dit eingehalten, gehen
die Autoantikrpertiter in der Regel zurck. Ist dies nicht der Fall und bessern die
Symptome sich nicht, knnen verborgene Formen von Gluten in der Nahrung des
Patienten enthalten sein (Gluten wird oft unerwartet in Lebensmitteln von der
Salatsoe bis hin zum Hustensirup gefunden); mglicherweise leidet der Patient
an einer der seltenen Zliakie-Formen, die nicht auf Dit reagieren. Werden
Zliakie-Tests zur berwachung des Therapie-Erfolges eingesetzt, deuten
steigende Antikrperspiegel auf eine Form der Erkrankung hin, die nicht auf
glutenfreie Ernhrung anspricht.
Wenn der Patient Tage oder Wochen vor einem Arztbesuch seine Ernhrung auf
glutenfreie Dit umgestellt hat, ist die Zliakie unter Umstnden nicht
nachweisbar. In diesem Fall kann der Arzt eine Glutenprovokation durchfhren: Er
setzt den Patienten fr einige Wochen oder Monate auf eine normale,
glutenhaltige Ernhrung um zu sehen, ob die Symptome wieder auftreten, und
fhrt dann eine Biopsie durch, um nach einer Atrophie der Villi (Zerstrung der
Darmzotten) zu suchen.
Was sollte man auerdem wissen?
Obwohl die Zliakie relativ weit verbreitet ist (in den USA ist eine von 300
Personen betroffen) wissen die meisten Patienten nicht, dass sie von dieser
Erkrankung betroffen sind. Dies ist teilweise durch die unterschiedlichen
Symptome zu erklren: Sie knnen in einer sehr milden Form oder gar nicht
auftreten, auch wenn in den Biopsien bereits Gewebeschden nachweisbar sind.
Da diese Symptome auch im Rahmen anderer Krankheitsbilder auftreten knnen,
wird Zliakie teilweise erst nach Jahren oder gar nicht festgestellt.
Stabilitt und Probentransport
Bei Raumtemperatur ist die Probe fr zwei Tage lang stabil. In dieser Zeit knnen
Autoantikrper zuverlssig bestimmt werden. Bei Lagerung bei 4 C ist die Probe
eine Woche lang stabil. Bei Lagerung bei -20 C knnen Autoantikrper noch nach
Jahren nachgewiesen werden.
Referenzbereich
Normalerweise werden keine Autoantikrper nachgewiesen.
Referenzbereich: Negativ.
Der Grenzwert fr positive Ergebnisse kann von Labor zu Labor oder bei
unterschiedlichen Methoden schwanken, da es keine Standardisierung der

Referenzbereiche gibt. Die fr den Befund gltigen Referenzbereiche sollten


daher die im Laborbefund angegeben werden.
Strfaktoren und Hinweise auf Besonderheiten
Autoantikrper werden bevorzugt aus Serum gemessen. Die Verwendung von
EDTA- bzw. Heparinplasma oder Zitratplasma sollte nur erfolgen, wenn die
entsprechenden Testsysteme dafr evaluiert wurden und dies in der
Testbeschreibung angegeben ist.
Richtlinien zur Qualittskontrolle
Fr die Bestimmung der Autoantikrper besteht keine Ringversuchspflicht nach
den RiLiBk. Die Methode ist soweit mglich anhand von WHO-Referenzseren
normiert und standardisiert. Jedoch knnen gerade bei der Bestimmung von
Autoantikrper auf verschiedenen Testsystemen oft erhebliche quantitative
Titerunterschiede auftreten. Qualittskriterien sind definiert und werden in
verschiedenen externen Ringversuchen geprft.
Welcher Unterschied besteht zwischen einer Zliakie und einer Allergie gegen
Weizen oder andere Getreidearten?
Als Allergien bezeichnet man Hypersensitivittsreaktionen, die mit der Bildung
von spezifischen IgE-Antikrpern gegen Getreide einhergehen. Diese Antikrper
knnen Symptome verursachen, die denen der Zliakie gleichen, aber nur fr
kurze Zeit nach dem Verzehr dieser allergenen Stoffe. Die Reaktion kann mild
oder auch schwerer verlaufen, ist aber zeitlich begrenzt und fhrt nicht in dem
Mae zu Schden der Darmschleimhaut wie Zliakie.
Wenn ein Patient vermutet, an einer Weizen- oder Getreide-Allergie zu leiden,
sollte er einen Arzt zu Rate ziehen. Dieser kann Untersuchungen auf die
speziellen IgE-Antikrper durchfhren lassen.
Kann man aus einer Zliakie herauswachsen oder dagegen desensibilisiert
werden?
Nein. Die Zliakie verschwindet nicht mehr. Sofern diese Erkrankung festgestellt
worden ist, sollte lebenslang eine glutenfreie Dit eingehalten werden. Nimmt
der Patient wieder Gluten zu sich, werden die Schleimhute des Darms weiter
geschdigt; es ist dann nur eine Frage der Zeit, bis wieder Symptome auftreten.
Muss die glutenfreie Ernhrung auch eingehalten werden, wenn zwar eine
Zliakie diagnostiziert wurde, aber nie Symptome auftreten?
Auch beim Fehlen von Symptomen wird eine glutenfreie Ernhrung empfohlen, da
es auch bei asymptomatischen Patienten zu einer Schdigung der Villi
(Darmzotten) im Verdauungstrakt und nachfolgendem Nhrstoffmangel mit
stummen Anzeichen (z. B. Osteoporose, kommen kann. Wenn Zweifel an die
Richtigkeit der Diagnose auftreten, sollten die Antikrpertests wiederholt und
eventuell auch eine weitere Darmbiopsie erwogen werden.
Darf man Hafer essen?

Diese Frage wird unterschiedlich beantwortet: Einige Experten sind der Meinung,
auch Hafer sollte gemieden werden; andere vertreten die Auffassung, Patienten
mit Zliakie knnten kleine Mengen an Hafer zu sich nehmen, da das dort
vorkommende Protein nicht fr die Zliakie verantwortlich sei. Die Frage sollte
mit einem behandelndem Arzt oder dem Ernhrungsberater diskutiert werden.
Wo erfhrt man zum Beispiel Hinweise auf die richtige Ernhrung?
Der behandelnde Arzt wird in jedem Einzelfall gerne informieren. Patienten
knnen auch die auf dieser Seite aufgefhrten Links weitere Informationen finden
(z. B. Adressen einiger Organisationen und Selbsthilfegruppen). Da diese
Erkrankung relativ hufig auf der ganzen Welt auftritt, gibt es vielfltige
Informationen und Hilfe.

Ce este testat?
Testul celiaca este format dintr-un grup de studii n diagnosticul de boala celiaca
poate ajuta i alte boli sensibile la gluten. Testele cauta autoanticorpi care
organismul produce, ca parte a rspunsului su imun la aceste proteine dietetice
(gluten i gliadina), care se gsesc n gru, secar i orz. Aceste autoanticorpi
provoca inflamarea intestinelor i deteriora mucoasa peretelui intestinal. Acest
lucru duce la simptome asociate cu deficit de nutrieni i de malabsorbie legate
(de exemplu. Ca diaree, slbiciune, scdere n greutate, dureri abdominale,
oboseal, ulcer oral, sngerare tendin, dureri osoase si articulare, anemie ). La
aduli, n depresie plus i pot s apar stare general de ru; apar, de asemenea,
iritabilitate i dezvoltare ntrziat sau de cretere a ncetinit la copii.
n trecut, singura modalitate pentru diagnosticul de boala celiaca a fost
colectarea biopsie din intestinul subire. Dei evaluarea microscopica este nc
considerat standard pentru detectarea bolii, dar disponibilitatea de teste de

snge mai puin invazive a redus numrul de necesare biopsii . Urmatoarele teste
de snge de autoanticorpi sunt disponibile:
Transglutaminase anti-esutului anticorpi (tTG) IgA: transglutaminaz tisular
este o enzim responsabil pentru reticularea anumitor proteine este responsabil
(proteine). Acesta a fost recunoscut ca un declanator pentru formarea
anticorpilor anti-TG. Care apare n cereale gliadina promoveaz dezvoltarea de
autoanticorpi TTG. Dei acest anticorp este ndreptat mpotriva aa-numitul
"transglutaminaz tisular," nici mostra de tesut trebuie analizate, deoarece
anticorpii din snge poate fi detectat.
Anticorp anti-pii endomisiali (EMA), IgA: Endomysin desemneaz un strat subire
de esut conjunctiv care inconjoara fibrele musculare individuale. Anticorpii antiendomisiali dezvolta prin deteriorarea progresiv a peretelui intestinal. Antigenul
int de anticorp-anit endomisiali este tTG. Aproape 100% din pacientii cu boala
celiaca activ i aproximativ 70% din pacienii cu dermatit herpetiform (un alt
Entheropathie sensibile la gluten, cu o, ardere, vezicule erupii cutanate rios pe
piele), au anticorpi IgA anti-endomisiali. Anticorpii anti-TTG i anti-EMA msoar
acelai parametru. Deoarece testul pentru anti-TTG AK este mai specific i mai
uor de realizat dect teste imunologice ca anti-EMA-AK-test, anti-EMA-AK sunt
determinate n ce mai puin.
Anticorpi (AGA), IgA, IgG anti-gliadin: Gliadin este o component de proteine
gluten gasit in grau (cum ar fi proteine sunt, de asemenea, gsite n secar, orz i
ovz).
Anticorpii anti-reticulin (ARA), IgA: ARA nu sunt necesare n mod regulat,
deoarece acestea nu sunt la fel de specifice i sensibil ca i celelalte anticorpi.
Acestea se gasesc in 60% din pacienti celiac i 25% din dermatit herpetiform.
Acest test se efectueaz ntotdeauna n legtur cu alte teste celiace pentru a
confirma diagnosticul.
Fiecare test de snge celiaca msoar cantitatea de un anumit anticorp n snge
i este ntotdeauna disponibil ntr-o variant IgG i IgA. IgG i IgA sunt dou din
cele cinci clase de proteine de anticorpi care sistemul imunitar forme, ca rspuns
la o ameninare potenial.

Dei anticorpii IgG i IgA n snge din variantele sunt prezente, ele nu sunt
considerate la fel de specifice pentru boala celiaca. Tendina testului IgA pare s
fie specific pentru aceasta boala; este solicitat n unele cazuri, aproape exclusiv.
Testele de IgG pot fi efectuate pentru a suplimenta testul IgA i / sau n prezena
deficit de IgA. Este vorba despre dou la suta dintre pacientii cazului i poate
duce la rezultate fals-negative.
Cum se utilizeaz?
Testarea pentru boala celiaca este de a cuta sau confirmare de boala celiaca si
gluten-sensibile alte boli (de exemplu. ca dermatita herpetiforma) sunt utilizate.
n general, aceste teste sunt efectuate pentru boala celiaca suspectate n

simptomatic, dar poate, de asemenea, pentru a exclude boala celiaca ca o cauza


a anemiei ajutor sau dureri abdominale.
ca fiind afectate de multe ori, de asemenea, sufera de alte incompatibiliti (de
exemplu., intoleranta la lactoza), se recomand n sine, impreuna cu testul celiac,
alte intolerane i alergii de determinat.
Uneori, studiul privind boala celiaca ca un examen de screening pentru
persoanele afectate cu rudele apropiate se face (circa zece la sut dezvolta boala
celiaca dac rudele apropiate sunt implicate) i / sau n prezena altor boli
autoimune .
Medicul curant poate mpreun cu unul sau mai multe teste pentru boala celiaca
solicita, de asemenea teste pentru a evalua starea de sntate a deficitului de
nutrieni i malabsorbie. Exist patru diferite anticorpi , care sunt asociate cu
boala celiaca n asociere i, prin urmare msurate. n primul rnd, anticorpii antitransglutaminaz tisular (tTG = anti-transglutaminaz esut anticorpi / IgA)
poate fi determinat, n scopul de a stabili dac boala celiaca este prezent. n
cazul n care testul este pozitiv, exist probabil o celiaca. Medicul poate provoca
o urmtoare biopsie intestinal pentru detectarea deteriorarea peretelui
intestinal. Este anti-TTG negativ, participarea la suspecii de medic nc boala
celiaca, urmtoarele teste sunt:
Anticorpi anti gliadin (AGA), IgG i IgA: Aceste teste sunt adesea utile n cadrul
anchetei de copii simptomatice. Aceti anticorpi au loc i n alte boli. AGA IgG i
IgA sunt adesea analizate mpreun pentru a compara rezultatele. n cazul n care
una este pozitiv, cealalt ar trebui s fie, de asemenea, pozitiv n cazul n care
pacientul nu are nici o deficit de IgA. Testele pot fi folosite pentru a monitoriza
conformitatea cu dieta, deoarece titrurile n contrast cu anti-tTG AK Declinul
devreme de control ca rspuns la gluten-free dieta.
Anticorpii anti-endomisiali (EMA), IgA: Acest test este tot mai mult nlocuit cu
testul anti-tTG deoarece ambele metode acelai autoanticorpi msur, anti-EMA,
cu toate acestea, sunt greu de evaluat, deoarece acestea msoar cu ajutorul
imunofluorescen indirect a deveni. Anti-EMA fi cerute de ctre medici care au
experien ndelungat cu acest test.
Anticorpii anti-reticulin (ARA), IgA: valorile anti-ARA nu sunt necesare n mod
regulat, deoarece acestea nu sunt la fel de sensibile si specifice ca ali anticorpi.
Ele pot fi detectate cu dermatita herpetiform la aproximativ 60% dintre pacieni
celiac i aproximativ 25% dintre pacieni.
Aceti anticorpi sunt adesea solicitate mpreun cu alte teste pentru a determina
severitatea bolii i gradul de deficit de nutrieni, malabsorbie i implicarea
organelor. n funcie de alte simptome urmtoarele teste pot fi utilizate:
Mare hemoleucograma (CBC = hemoleucograma) pentru a exclude anemie.
Viteza de sedimentare a hematiilor, pentru a evalua activitatea inflamatorie.
CRP (C-reactive protein ), pentru a evalua activitatea inflamatorie.

Screening-ul metabolic pentru determinarea electroliilor, proteine i nivelurile de


calciu, precum i revizuirea statutului renale i hepatice.
Vitamina D, E si B12 pentru a determina un deficit de vitamina.
Grsimi scaun pentru a evalua sindrom de malabsorbie.
Cnd poate fi testul util?
Studiul poate fi util n cazul n care un pacient suspectat de a avea boala
celiaca, malnutriie i / sau sindrom de malabsorbie exist (de ex. ca pentru
simptome cum ar fi diareea, dureri abdominale, slbiciune, oboseal, scdere n
greutate i dureri articulare). Testul poate sunt utilizate, eventual, de asemenea,
pentru evaluarea anemie, osteoporoza, infertilitate, sau convulsii (anumite
simptome care pot fi asociate cu boala celiaca). La copii testul, de exemplu, n
caz de dezvoltare ntrziat i statura scurt pot fi aranjate.
La pacienii asimptomatici, testul este afiat atunci cnd rud apropiat cu boala
celiaca. Se recomand un studiu privind boala celiaca ca un test de depistare n
populaia general n acest moment.
Determinarea titrului de anticorpi este de asemenea util pentru a verifica
progresul bolii intr-o dieta fara gluten. n cazul n care dieta este de lucru, nivelul
de anticorpi reveni; simptomele i la deteriorarea peretele intestinal poate
ameliora (uneori chiar i cu ajutorul unui biopsie confirmat). Pacientul nu prezint
nici o ameliorare, nivelurile de laborator trebuie s fie msurate din nou pentru a
verifica cooperarea pacientului cu dieta fara gluten i pentru a ajuta la medici si
pacienti sa caute surse ascunse de gluten din dieta sau pentru alte motive pentru
persistena simptomelor.
? Ce nseamn rezultatul testului medie
( Not :. Pentru aceast ncercare, nu exist nici o gama standard de referin
disponibil, deoarece intervalele de referin de mai muli factori, cum ar fi
varsta, sex, populaia proba sunt afectate, i nu numai, metoda, sunt sau procesdependent, sunt rezultatele numerice testelor ntre laboratoare diferite nu sunt
comparabile. Raportul dvs. de laborator ar trebui s includ n intervalul de
referin specific. Teste de laborator recomand Online insistent s discutai
rezultatele testelor cu medicul dumneavoastr. Pentru mai multe informaii cu
privire la intervale de referin, v rugm s citii "intervale de referin i
semnificaia lor fie "eliminat.)
Un rezultat pozitiv al testului anti-tTG inseamna ca boala celiaca este prezent. Un
rezultat negativ nu boala celiaca n mare msur. Are pacientul n acest moment,
ns, un regim alimentar, trebuie evitate n gru, secar i orz, sau persoana
apartine procentul mic de pacienti celiac cu deficit de IgA, valorile anti-TTG poate
fi foarte sczut. Aceste situaii pot duce la rezultate fals negative i cauza
medicul curant pentru teste suplimentare.
Dac concentraiile de anticorpi multiple crescut, dar anti-TTG boala celiaca
negativ pot fi prezente. Dac numai unul creteri de anticorpi sau unul sau mai

muli anticorpi sunt prezente doar n concentraii sczute, care pot fi cauza
pentru simptomele bolii celiace, att i n alte boli. Unul dintre teste este pozitiv,
medicul va efectua, de asemenea, o biopsie intestinala a exclude sau confirma
boala celiaca, n general.
Este o conformitate dieta fara gluten dup diagnosticul de boala celiaca, titrul
autoanticorpi reveni la regula. Dac acest lucru nu este cazul i simptomele nu se
mbuntete, forme ascunse de gluten in dieta pacientului poate fi inclus
(gluten este adesea gsit n mod neateptat n alimente din salata pansament
pn la tuse sirop); eventual pacientul sufer de o form rar celiace care nu
raspund la dieta. Teste celiace Fii utilizate pentru monitorizarea succesului de
tratament sunt interpretate creterea nivelului de anticorpi indic o form a bolii
care nu raspunde la gluten-free dieta.
n cazul n care pacientul zilele sau sptmnile a schimbat dieta lui la glutenfree dieta inainte de a vedea un medic, boala celiaca nu poate fi detectat n
anumite circumstane. n acest caz, medicul poate efectua o provocare gluten: se
expune pacientul timp de cteva sptmni sau luni pe o dieta normala, gluten
conin pentru a vedea dac simptomele se ntoarc, iar apoi efectueaz o biopsie
pentru a cuta un atrofie vilozitilor (distrugere cilii) pentru a cuta.
Altceva ar trebui s tiu?
Desi boala celiaca este relativ comun (in SUA este afectat de 300 de persoane)
nu cunosc cele mai multe dintre pacienii care acestea sunt afectate de aceasta
boala. Acest lucru se explic parial prin diferite simptome: Este posibil s avei o
form foarte uoar sau nu apar, chiar i atunci cnd deteriorarea esutului a fost
detectat n biopsiile. Deoarece aceste simptome pot s apar, de asemenea, n
alte boli, boala celiaca este descoperit parial sau nu pn la ani mai trziu.
Care este diferena dintre un celiaca si o alergie la gru sau alte cereale?
Cnd alergii sunt numite reacii de hipersensibilitate asociate cu formarea de
anticorpi specifici IgE impotriva cereale. Aceste anticorpi poate provoca
simptome similare cu cele ale boala celiaca, dar numai pentru o perioad scurt
de timp dup consumul acestor alergeni. Reacia poate au fost uoare sau
severe, dar este limitat n timp i nu conduce la aceeai msur daunele la
nivelul mucoasei intestinale, cum ar fi boala celiaca.
Daca un pacient suspectat de a fi atinse gru sau porumb alergie, el ar trebui s
consulte un medic. Acest lucru poate fi efectuat studii privind anticorpii specifici
IgE.
Poi iei din boala celiaca depi sau mpotriva insensibili?
Nu. Boala celiaca nu dispare. n cazul n care a fost detectat aceasta boala, o
dieta fara gluten ar trebui meninute pentru via. Dac pacientul revine la gluten
pentru membranele mucoase ale intestinelor sunt de asemenea afectate;
aceasta este doar o chestiune de timp nainte de simptome apar din nou.

Are dieta fara gluten sunt respectate, n cazul n care boala ntr-adevr celiaca a
fost diagnosticat, dar nu prezint simptome?
Chiar i n absena simptomelor este o dieta fara gluten recomandat ca, de
asemenea, la pacienii asimptomatici n deteriorarea cilii (vilozitilor) n tractul
digestiv i deficiena de nutrieni ulterior cu semne "silent" (de exemplu. ca
osteoporoza, pot veni. Dac ndoieli cu privire la exactitatea diagnosticului avea
loc testarea anticorpilor trebuie repetate i, eventual, un alt biopsie intestinal ar
trebui s fie luate n considerare.
? Poi s mnnci ovz
Aceast ntrebare este rspuns diferit: Unii experi sunt de ovz de opinie ar
trebui evitate; alii susin pacienii cu boala celiaca pot mnca mici cantiti de
ovz, deoarece acolo apar proteine nu a fost responsabil pentru boala celiaca.
ntrebarea ar trebui s fie discutate cu un medic curant sau nutritionist.
Unde putei afla, de exemplu, dovezi de alimentaia corect?
Doctorul este n fiecare caz n parte pentru a v informa. Pacientii pot avea, de
asemenea, link-urile de pe aceasta pagina pentru mai multe informatii vizitati (z.
B. adrese ale unor organizaii i grupuri de auto-ajutor). Deoarece aceasta boala
este oarecum comun n ntreaga lume, exist o varietate de informaii i ajutor.
Transportul proba de stabilitate i
La temperatura camerei, proba este stabil timp de dou zile. n acest timp poate
autoanticorpi fi evaluat n mod credibil. Cnd sunt depozitate la 4 C, proba
este stabil timp de o sptmn. Cnd sunt depozitate la -20 C autoanticorpi
pot fi detectate dup ani.
Range
n mod normal, nu sunt detectate autoanticorpi.
Gama :. negativ
Pragul de rezultate pozitive poate varia de la un laborator la sau la diferite
metode de, deoarece nu exist nici o standardizare a intervalelor de referin.
Valorile valide pentru intervalele de referin de constatare trebuie s fie
specificate n constatarea laborator.
Factorii de risc i informaii specifice privind
autoanticorpi sunt de preferin msurate de la ser. Folosirea plasm EDTA sau
heparina sau plasm citrat trebuie efectuat numai cnd sistemele de testare
respective au fost evaluate pentru acest lucru i care este indicat n descrierea de
testare.
Linii directoare pentru controlul calitii
pentru determinarea de autoanticorpi exist nicio cerin n RiLiBk test circular.
Metoda este standardizat pe ct posibil, pe baza OMS-serurile i standardizate.

Cu toate acestea, doar n determinarea de autoanticorpi pot s apar


Titerunterschiede cantitativ considerabil pe sisteme de testare diferite de multe
ori. Criteriile de calitate sunt definite i testate n diferite studii inel externe.