Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
La concentracin total de CO2 del suero generalmente proporciona una estimacin del
nivel de bicarbonato. El valor normal durante el primer ao de vida est entre 20 y 23
milimoles por litro (mmol/L), pero despus del primer ao de vida se establece entre 25 y
28 mmol/L.
Acidosis respiratoria
Esta alteracin se presenta cuando existe excrecin inadecuada de CO 2 por los pulmones,
aun cuando exista una produccin normal de este gas. El nivel de PCO 2 aumenta hasta
que los pulmones excretan CO2, de modo que la produccin y excrecin se equilibran.
La hipercapnia resultante (exceso de CO2 en la sangre) produce entonces acidosis
sistmica. La PCO2elevada es amortiguada por los buffer no bicarbonato, como las
protenas en el lquido extracelular, y fosfato, hemoglobina, otras protenas y lactato dentro
de las clulas.
El incremento de la PCO2 estimula al rin a excretar cationes hidrgeno, reabsorber y
producir ms bicarbonato, incrementando los niveles plasmticos de esta molcula por
encima de lo normal, regresando elpH a la normalidad.
La hipercapnia de la acidosis respiratoria puede provocar hipertensin intracraneal,
cefaleas, vasodilatacin y aumento del flujo sanguneo cerebral.
Acidosis metablica
La produccin aumentada o la excrecin inadecuada de iones hidrgeno y la prdida
excesiva de bicarbonato, ya sea por la orina o en la materia fecal, provocan esta
alteracin. El pH srico disminuye a menos de 7.35, lo que estimula al centro respiratorio,
incrementando la frecuencia respiratoria con aumento de la excrecin de CO 2, con lo que
los niveles plasmticos de cido carbnico caen, corrigiendo la acidosis.
Alcalosis respiratoria
Se produce cuando existen prdidas pulmonares excesivas de CO 2 en presencia de
produccin normal de este gas, produciendo una disminucin en la PCO 2 y una elevacin
del pH. Entonces los cationes hidrgeno son liberados de los buffer corporales para
disminuir el bicarbonato plasmtico. La excrecin de bicarbonato por el rin aumenta
lentamente y reduce los niveles de bicarbonato plasmticos para compensar la prdida
excesiva de CO2. Luego el pH regresa a la normalidad.
Alcalosis metablica
Esta alteracin se presenta cuando hay una concentracin plasmtica elevada de
bicarbonato por encima de 25 mEq/L en los nios y mayor de 27 mEq/L en los adultos, o la
reduccin en la concentracin del catin hidrgeno eleva el pH plasmtico por encima de
7.45.
La alcalosis metablica se puede presentar debido a una prdida excesiva del catin
hidrgeno en los vmitos persistentes o aspiracin gstrica prolongada, donde se pierde
cido clorhdrico (HCl). Tambin se puede presentar si se administran cantidades
excesivas de bicarbonato o si se incrementa la reabsorcin de ste por los tbulos renales.
La frecuencia respiratoria disminuye y aparece bicarbonato en la orina (con unpH mayor
de 8.5 a 9, sobre todo si se asocia con deficiencia de potasio).
Trastornos mixtos
En ciertas situaciones se pueden presentar trastornos mixtos del equilibrio cidobase
cuando ms de una causa primaria es responsable de la alteracin, como en el caso de la
insuficiencia cardiaca congestiva y el sndrome de dificultad respiratoria.