FORMATO DE EVALUACIN

Nombre del prestador de Servicio Social:

Programa:
Periodo de realizacin:

Ene-Jun

Indique a qu bimestre corresponde

Ago-Dic
Bimestre

Final

En qu medida el prestador del Servicio Social cumple con lo siguiente

A
B
Criterios a evaluar
Valor Evaluacin
1. Asiste puntualmente a realizar sus actividades
5
2. Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones
10
3. Cumple correctamente con las actividades encomendadas
10
en el tiempo estipulado, alcanzando los objetivos
4. Organiza su tiempo y trabaja sin necesidad de una
Evaluacin
10
supervisin estrecha.
por
el 5. Interpreta la realidad y se sensibiliza con respecto a la
problemtica que se pretende disminuir o eliminar con el
5
responsable
Servicio Social
del programa
6. Realiza sugerencias personales para beneficio o mejora
5
del programa en el que participo
7. Tiene iniciativa para ayudar en las actividades
10
encomendadas
8. Muestra espritu de servicio
10
Para llenado 1. Entrega en tiempo y forma los reportes o informes
5
de
solicitados
2. Mostr responsabilidad y compromiso con su Servicio
Evaluacin
15
Social
por el Jefe
3. Realiz un trabajo innovador en su rea de desempeo
5
de Oficina de
4. Es dedicado y proactivo en los trabajos encomendados
10
Servicio
Calificacin final
Social
y
Desarrollo

Nivel de desempeo

Comunitario.
Observaciones:

_____________________________________________
Nombre, cargo y firma del Responsable del Programa

Sello
de
Dependencia/Empresa

c.c.p. Expediente Oficina de Servicio Social

ITVH-VI-PO-004-05

Rev. O

la