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HOMBRO DOLOROSO

TRASTORNOS DE TEJIDOS
BLANDOS
en y alrededor de la articulacin
del hombro glenohumeral
Tendinitis del manguito rotador
Bursitis subacromial
Tendinitis bicipital y
Capsulitis
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Diagnostico diferencial de dolor


persistente del hombro
Artritis reumatoide y otras artritis
Artropata por cristales y hemartrosis de la
articulacin glenohumeral
Osteoartritis acromioclavicular y ocasionalmente
glenohumeral
Enfermedades del hueso
Los ms frecuente son los trastornos de los
tejidos blandos alrededor de la articulacin
glenohumeral o dolores referidos al hombro de
puntos gatillo de los msculos cercanos
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Tendinitis del manguito


rotador
Es un tendn grueso constituido por
los tendones de los msculos
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular

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Acciones del da a da como sujetar


cargas ligeras o pesadas, manejar el
ratn de la computadora, dormir en
una mala postura...
pueden causar esta comn patologa

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Patognesis
En adultos jvenes pueden ocurrir
edema y hemorragias en estos
tendones como resultado de
sobrecargas a los msculos del
manguito con el brazo elevado por
ejemplo cuando se lanza una pelota

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En personas de mayor edad se


desarrolla insidiosamente con
cambios degenerativos e isqumicos
lentos y progresivos que
eventualmente debilitan tanto al
manguito
que el ligamento coracoacromial y la
articulacin acromioclavicular lo
pinzan
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Este pinzamiento puede empeorar


produciendo cambios degenerativos
en el acromion y la cabeza del
humero y eventualmente el desgaste
de los tendones llega a la ruptura

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Historia natural del trastorno


Dolor leve en reposo
Aparece con ciertos movimientos
Persiste semanas o meses y a veces
desaparece espontaneamente

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Sin embargo a veces el dolor aumenta


sbitamente debido a una
inflamacin aguda en el tendn y
tejidos adyacentes incluyendo la
bursa subacromial

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Articulacin del hombro vista


anterior

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El Calcio se puede depositar en un


tendn degenerado
En el caso del tendn supraespinoso
puede romperse sbitamente en la
bursa subacromial, ah aparece un
dolor intenso con marcada restriccin
de los movimientos
La abduccin y la rotacin externa
agravan el dolor
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Bursitis subacromial
Los cambios inflamatorios de la bursa
no ocurren como eventos primarios
Siempre son secundarios a inflamacin
en un tendn adyacente

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Desgarros en el Manguito
Rotador
Solo se requiere una lesin menor
Para causar un desgarro parcial o total
en un tendn que ya ha sido
debilitado por cambios degenerativos

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El paciente generalmente est entre


los 40 y 70s, experimenta una
sensacin de desgarro en el hombro,
Seguida inmediatamente de dolor
intenso que va alcanzo un pico en
aproximadamente dos das mas.
Permanece muy doloroso por 4 a 7
das
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Los desgarros menores sanan


espontneamente en dos meses
Se tratan conservadoramente
Los desgarros extensos requieren
ciruga

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Desgar
ro
extens
o

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Tendinitis bicipital
El tendn de la cabeza larga del bceps
puede desarrollar una tendinitis
degenerativa que se presenta con
dolor y sensibilidad al palpar el surco
bicipital

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Tendinitis bicipital

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Tratamiento de las tendinitis de


la articulacin glenohumeral
DEBE:
Aliviar el dolor
Asegurar la restauracin del rango
total de los movimientos de la
articulacin tan rpido como sea
posible
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Entre ms dure la restriccin de


los movimientos
Ms probable es que se desarrolle
una capsulitis incapacitante o
tambin llamada hombro
congelado

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Capsulitis (hombro
congelado)
El hombro congelado es uno de los
mayores enigmas de la medicina
No existe un acuerdo general de su
naturaleza, diagnostico ni
tratamiento
Y la situacin es ms confusa debido a
la amplia terminologa

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Capsulitis (hombro
congelado)

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Capsulitis
(hombro
congelado)

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Duplay (1886) la nombro por primera


vez como periartritis escapulo
humeral
Codman en 1934 introdujo el trmino
hombro congelado
En 1954 Neviaser acuo el trmino
capsulitis adhesiva

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Patognesis
Se puede desarrollar en cualquier
situacin de restriccin del hombro
Despus de una lesin del hombro
incluyendo traumas menores
repetitivos
O como una complicacin de una
tendinitis
O cuando el brazo permanece
inmvil por un largo tiempo como
en la hemipleja

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ACUPUNTURA Y HOMBRO
DOLOROSO
Por medio de acupuntura con aguja o
electroacupuntura o sin agujas con
laser y Campos Magnticos Pulsantes
Son varios mtodos que se adaptan al
paciente
Se reparan los desgarros tendinosos y
se desactivan los TrP musculares
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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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brazo

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brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Puntos de acupuntura del hombro y


brazo

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Msculos del hombro y


cercanos sus puntos gatillos
(trigger points o TrP) y su
irradiacin

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M. Supraespinoso

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M. Supraespinoso
vista superior

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M. Supraespinoso
vista posterior

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50

M. Supraespinoso
TrP

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51

M. Supraespinoso
TrP

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M. Supraespinoso
TrP

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M. Supraespinoso
TrP palpacin

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P. Gatillo en el tendn del M.


Supraespisnoso

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M.
Supraes
pinoso

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Punto gatillo en el M.
Infraespinoso

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NO PUEDE
HACER ESTO
si hay TrP en
los M. Infra y
Supraespinos
os
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M. Deltoides
TrP en su
parte anterior

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M. Deltoides
TrP en su
parte posterior

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M. Deltoides
TrP en su
parte anterior y
posterior

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TrP en M.
Deltoides y
Coracobraqui
al:
no pueden
hacer esto
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TrP en M.
Deltoides

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TrP en M.
Deltoides

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M. Coracobraquial

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M. Coracobraquial

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M.
Coracobraquial

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M. Coracobraquial
TrP

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Examen del M.
Coracobraquial

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Msculos del hombro vista anterior

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M. Escapulares y Triceps

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M. Triceps
(Long Head)
TrP

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M. Redondo
Mayor
TrP

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Movimientos
impedidos en
TrP del Trceps
y Redondo
Mayor

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M. Redondo
Mayor
TrP

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M
Redondo
Menor
TrP
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M
Redondo
Menor

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M
Redondo
Menor
TrP
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M
Redondo
Menor
TrP
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M.
Subescapular
TrP

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M.
Subescapular
Insercin

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M.
Subescapular
Relaciones
musculares

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M.
Subescapular
TrP

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M.
Subescapular
TrP

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M.
Subescapular
TrP

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M. Subescapular y su dolor referido

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Buscar puntos activos


de los canales yang
en la regin del hombro,
cuello, cintura escapular y
extremidad superior

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Puntos
principales del
canal de ID

ID 9
ID 10
ID 11,12,
13,
ID 14, 15
16 y 17

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Los principales
son el 14 en
el hombro
Pero hay que
buscar ms la
cintura
escapular, el
15
Y bajar al
deltoides, el
13
Y ms abajo el
12

PUNTOS
DEL
CANAL
DE SJ
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100

son el 15 y el
16
En el hombro
Pero hay que
buscar mas
abajo en el
14, 13, 12 y
11
Y hasta en el
antebrazo
el 10 y 9
Y hasta el
cuello el 17 y
18

PUNTOS
DEL
CANAL DE
IG
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101

EL DOLOR PUEDE
LLEGAR HASTA LOS

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102

IG 11 QUCHI SE LOCALIZA EN
DNDE TERMINA EL PLIEGUE
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103

LOCALIZACIN DE SJ 13
NAOHUI Y BINAO IG 14
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104

DOS PUNTOS MUY IMPORTANTES DEL


HOMBRO: IG 15 JIANGU Y SJ 14
JIANLIAO
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105

Localizacin de Puntos en la Parte Central, en las


Extremidades
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y en las Partes Superior
o Inferior de la Espina Escapular
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106

Localizacin de Puntos con Referencia al Hueso Hioides,


el ngulo de la Mandbula y el Msculo Esternocleidomastoideo
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107

CANAL DE
VEJIGA
TAE YANG
DE PIE

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108

CANAL DE
VEJIGA
TAE YANG
DE PIE
A 1,5 CUN O
3 CUN
LATERALMENT
E AL ESPACIO
INTERVERTEBR
AL

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109

Puntos de canales de menor probabilidad


de irradiacin hacia el brazo

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110

Puntos de canales de menor probabilidad


de irradiacin hacia el brazo

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111

Puntos de canales de menor


probabilidad de irradiacin hacia
el trax

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Tratamiento
Se selecciona puntos locales activos
para aplicacin de agujas con o sin
estimulacin manual
Electroterapia
Laser
Magnetoterapia dinmica
Seleccin segn el expertise del mdico
y lo que disponga de herramientas de
trabajo
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Tratamiento 1
Se aplican acupuntos locales y TrP
activos
Dos posibles puntos a distancia de
experiencia para problemas de
hombro: P 7 y E 38
Se pone un punto de reunin como el
14 de VG
Se polariza hacia abajo por los 3 yang
de pie: 36E, 38VB y 60V
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Tratamiento 2
O adems de los puntos locales
activos
se aplica un sedativo simple y se
polariza hacia abajo con el 60 de V y
el 3 de R desde el 14 de VG
Se termina con auriculoterapia:
puntos locales y maestros del lado
afectado
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