Dermatitis del paal

Definicin Dermatitis de los recin nacidos, que se produce a los 6-12 meses de edad
debido a el uso de paales de plstico asociado a un aumento del pH de la piel, el dficit de
zinc, la exposicin prolongada a la humedad y la exposicin a las heces y la orina.
Adultos: incontinencia urinaria-heces
Si se prolonga ms de 3 das se producen infecciones, CANDIDIASIS.
Dermatitis de contacto no alrgica, dermatosis de las zonas cubiertas por el paal
Etiologa:
Causas comunes
1. Dermatitis irritativa del paal
2. Dermatitis del paal por Cndida
3. Dermatitis seborreica

Causas poco frecuentes

1. Histiocitosis
de
clulas
de
Langerhans
2. Psoriasis
3. Sfilis congnita
4. Dermatitis atpica
5. Infeccin por estafilococos
6. Enfermedades ampollosos
7. Deficiencias nutricionales (niacina)
8. Dficit de zinc + anormalidades
del metabolismo de cidos grasos

Clasificacin
1. Dermatitis irritativa relacionada con los paales
a. Dermatitis irritativa lateral
b. Dermatitis irritativa por qumicos
c. Dermatitis irritativa perianal
i. Eritema en W
ii. Eritema confluente
iii. Dermatitis erosiva (sifiloides de Jacquet)
d. Dermatitis por ambiente de los paales
e. Dermatitis independiente de los paales
Factores agravantes:
Maceracin de la piel
Cuidado inadecuado de la piel
o Jabones irritantes y talcos
Microorganismos patgenos
o Cndida Albicans: 92% de los pacientes
Uso de antibiticos: altera la flora gastrointestinal

Humedad
Maceracin del estrato crneo
Alteracin de la funcin de barrera
Hiperhidratacin de la piel
Permeabilidad de sustancias irritantes
Friccin
Rash es ms intenso en las superficies convexas de los muslos, genitales, glteos y
pubis
Se produce entre piel/piel y piel/paales
Friccin ocasiona dao fsico sobre el estrato crneo
Orina
Bacillus ammoniagenes desdobla la orina en amoniaco
Heces
Heces contienen: proteasas pancreticas residuales, lipasas y enzimas fecales
Los nios alimentados con leche materna tienen menos colonizacin de bacterias
gastrointestinales productoras de ureasas y un pH fecal menor
Dermatitis relacionadas con el paal
Dermatitis por cndida
Granuloma glteo infantil
Dermatitis ulcerativa o erosiva de Jacquet
Dermatitis por cndida
Inmunocomprometidos: son ms susceptibles a infecciones por C. albicans y bacterias
Placas eritematosas confluentes que comprometen pliegues con descamacin,
micropstulas y lesiones satlites
Se asocia a diarreas y uso de antibiticos

Historia nutricional
Dieta pobre en biotina: frmula elemental
o Eritema peribucal, retraso del desarrollo, prdida del cabello, hipotona y
dermatitis del paal
Acrodermatitis enteroptica
o Falta de ligandos de unin al zinc en el intestino
o Trastorno autosmico recesivo
o Trada. Prdida del cabello, dermatitis y diarrea
Disminucin de zinc en la dieta
o Alopecia relativa y dermatitis del paal
o Suplementos orales de 0,15 mg
Dermatitis irritativa lateral
Zona lateral de las nalgas
Paal carece de material absorbente
Suele afectar a nios gruesos
Dermatitis irritativa perianal
Irritacin: zona anal
Contacto prolongado con las heces
Friccin excesiva con productos de limpieza (toallitas, jabones, etc.)
Dermatitis irritativa por qumicos
Irritacin cutnea primaria
Aplicacin de sustancias antispticas, detergentes, custicos o perfumes en la zona del
paal
Dermatitis irritativa en zonas convexas
Genitales externos, las nalgas
Eritema en W: eritema en regiones glteas, genitales y muslos
Eritema confluente: eritema intenso y afectacin a pliegues
Dermatitis erosiva: ulceraciones superficiales en sacabocados, salpicadas en nmero
reducido
Eritema glteo infantil
Ppulo ndulos purpricos en glteos
Respuesta inflamatoria a la maceracin
Cndidas y uso de esteroides tpicos
Dermatitis ulcerativa de Jacquet
Incontinencia urinaria y problemas neurolgicos
Corticoides fluorados
Dermatitis irritativa severa
Cambio frecuente y paales de mala calidad
Ndulos erosivos que se van a umbilicar y formar lceras en sacabocado
Dermatitis independiente de los paales

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Dermatitis atpica
Psoriasis
Imptigo bullosos
Enfermedad de Kawasaki
Histiocitosis de clulas de Langerhans
Deficiencia de zinc
Hemangiomas
Desordenes ampollares

Tratamiento
Cuidados bsicos: ABCDE aire, barrera, limpieza, paales y educacin
Tratamiento farmacolgico
Esteroides de baja potencia: oclusin
Imidazliicos tpicos: Candidas/ itraconazol 3 mg/kg
Solucion de Burow o permanganato de potasio
Calndula crema: antispticas y antinflamatorias
Champ de bentonita: protector y absorbente de agua
Oxido de Zinc:
o Bajo costo
o Antisptico y astringente
o Papel importante en la cicatrizacin de heridas
o Bajo riesgo de dermatitis alrgica de contacto