20 MEDICAMENTOS ANTI-HIPERTENSIVOS

Princpios gerais a serem observados no tratamento medicamentoso:

Eficcia por via oral e tolerncia

Administrao em poucas tomadas dirias (de preferncia, dose nica)

Incio do tratamento com as menores doses efetivas preconizadas, com aumento gradativo e ateno para os efeitos colaterais

Utilizao por um perodo mnimo de 4 semanas antes de aumentar a dose, substituir o medicamento ou adotar alguma associao de medicamentos

Fluxograma para o tratamento da hipertenso arterial

Monoterapia

Estgio I

Diurticos, Betabloqueadores, Inibidores da ECA, Bloqueadores

Associao de anti-hipertensivos - Estgios II e III

Classes distintas em doses baixas

dos canais de Clcio, Bloqueadores de receptor da AT1

Resposta inadequada ou efeitos adversos

Aumentar a
dose

Substituir a

monoterapia

Adicionar o 2o

anti-hipertensivo

Aumentar a dose da
associao

Trocar a associao

Adicionar o 3o

anti-hipertensivo
Resposta inadequada ou efeitos adversos

Adicionar outros anti-hipertensivos

Linha de Cuidado - HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA (HAS)

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Linha de Cuidado - HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA (HAS)

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20 Medicamentos anti-hipertensivos
PRINCIPAIS ANTI-HIPERTENSIVOS USADOS NA PRTICA CLNICA
Classe de
anti-hipertensivos
1 - Diurticos

Mecanismos de ao

Reaes adversas

Efeito diurtico e natriurtico. Os diurticos

de ala so reservados para hipertenso
associada a insuficincia renal com
clearance de creatinina abaixo de 30ml/min
e na insuficincia cardaca com reteno de
volume

Hipopotassemia, hipomagnesemia, arritmias

ventriculares, hiperuricemia, intolerncia
glicose, aumento de triglicerdeos (evento
transitrio e de significncia clnica no
comprovada)

Anti-hipertensivos

Doses
dirias

N de tomadas
dirias

1. Diurticos
1.1 Tiazdicos
Clortalidona
Hidroclorotiazida

12,5 - 25MG
12,5 - 25MG

1
1

1.2 Diurticos de ala

Furosemida

40 - varivel

1-2

1.3 - Poupadores de potssio

Espironolactona

50-200MG

1-2

2. Inibidores adrenrgicos

2 Inibidores
adrenrgicos
2.1 Ao central

Bloqueiam os receptores alfa-adrenrgicos.

Efeito discreto como monoterapia.Induzem
tolerncia. Melhora discreta no metabolismo
lipdico e dos pacientes com hipertrofia
prosttica benigna

Hipotenso postural no incio do tratamento,

palpitaes, astenia

2.1 Ao central
Alfametildopa
Clonidina

500-1500MG
0,2-0,6MG

2-3
2-3

3. Betabloqueadores

Bloqueiam os receptores beta-adrenrgicos,

causando diminuio inicial do dbito
cardaco, reduo da secreo da renina,
readaptao dos barorreceptores e
diminuio das cateclaminas nas sinapses
nervosas

Broncoespasmo, bradicardia, distrbios da

conduo atrioventricular, vasoconstrico
perifrica, insnia, pesadelos, depresso
psquica, astenia e disfuno sexual,
intolerncia glicose, hipertrigliceridemia,
elevao do LDL e reduo do HDL

3. Betabloqueadores
Propranolol
Atenolol

40-240MG
25-100MG

2-3
2-3

4. Alfa e
betabloqueadores

Bloqueiam os receptores alfa e betaadrenrgicos, causando diminuio inicial

do dbito cardaco, reduo da secreo da
renina, readaptao dos barorreceptores e
diminuio das cateclaminas nas sinapses
nervosas, melhora discreta do perfil lipdico e
dos sintomas dos pacientes com hipertrofia
prosttica benigna

Broncoespasmo, bradicardia, distrbios da

conduo atrioventricular, vasoconstrico
perifrica, insnia, pesadelos, depresso
psquica, astenia e disfuno sexual,
intolerncia glicose, hipertrigliceridemia,
elevao do LDL e reduo do HDL, astenia,
hipotenso postural, mais evidente na
primeira dose

4. Alfa e beta bloqueadores

Carvedilol

12,5-50MG

20 MEDICAMENTOS ANTI-HIPERTENSIVOS

Classe de
anti-hipertensivos
5. Bloqueadores dos
canais de Clcio

Mecanismos de ao
Reduo da resistncia vascular perifrica
por diminuio da concentrao de clcio
nas clulas musculares lisas

Reaes adversas
Cefalia, tontura, rubor facial e edema
de extremidades, hipertrofia gengival,
obstipao intestinal. Verapamil e diltiazem
podem provocar depresso miocrdica e
bloqueio atrioventricular.

Anti-hipertensivos

Doses
dirias

N de tomadas
dirias

5. Bloqueadores dos canais de clcio

5.1 Fenilalquilaminas
Verapamil
5.2 Benzatiazepinas
Diltiazem
5.3 Diidropiridinas
Anlodipina

120-240MG

1-2

180-240MG

1-2

2,5-10MG

1-2

6. Inibidores da ECA

Bloqueio da transformao da AT1 em 2

no sangue e nos tecidos. A longo prazo
retardam o declnio da funo renal em
pacientes nefropatas

Tosse seca, alterao do paladar, erupo

cutnea e edema angioneurtico,
hiperpotassemia e aumento da uria e
creatinina na insuficincia renal (a longo
prazo prepondera o efeito nefroprotetor).
No usar na gravidez e usar com cautela na
adolescncia e em mulheres em idade frtil

6. Inibidores da ECA
Captopril
Enalapril

25-150MG
5-40MG

2-3
1-2

7. Bloqueadores dos
receptores da AT1

Antagonizam a ao da AT1 por meio do

bloqueio especfico de seus receptores AT1.
Tem efeito benfico na ICC e nefroprotetor
no paciente diabtico

Tontura, reao de hipersensibilidade

cutnea. As precaues de uso so
semelhantes aos dos inibidores da ECA
Hipotenso, virilizao

7. Bloqueadores dos
receptores da AT1
Losartan
Candesartan

25-100MG
8-16MG

1-2
1-2

8. Vasodilatadores
diretos

Atuam sobre a musculatura da parede

vascular, promovendo
relaxamento muscular com conseqente
vasodilatao e reduo da resistncia
vascular

8. Vasodilatadores diretos
Hidralazina

50-200MG

2-3

Linha de Cuidado - HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA (HAS)

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