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SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

(SG-SST)

E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA SOCIAL DEL ESTADO

CARMEN EMILIA OSPINA
SEPTIEMBRE DE 2015

ELABORO
JUAN CAMILO GUEVARA

REVIS
ESAIN CALDERON IBATA

APROB
DAVID ANDRES CANGREJO

Gestor en salud
ocupacional

Gestor de Calidad

Gerente

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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN
OBJETIVO
ALCANCE
DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
1. POLITICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
2. ORGANIZACIN
2.1. Organizacin Bsica de la empresa
2.2. Descripcin de servicios/productos
2.3. Mapa de procesos
2.4. Estructura organizacional
2.4.1. Turnos de trabajo. Horarios
2.5. Funciones y responsabilidades en seguridad y salud en el trabajo
2.6. Aspectos jurdicos y laborales
2.7. Comit Paritario de Seguridad y Salud en el trabajo
2.8. Comit de convivencia laboral
2.9. Definicin de recursos
2.10. Comunicacin participacin y consulta
2.11. Competencia laboral en salud y seguridad en el trabajo : induccin, capacitacin y
entrenamiento
2.11.1. Induccin en seguridad y salud en el trabajo
2.11.2. Programa de capacitacin y entrenamiento
2.12. Documentacin, control de documentos y registros.
3. PLANIFICACIN DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
3.1. Objetivos y metas
3.2. Requisitos legales y de otra ndole
3.3. Identificacin de peligros y valoracin de riesgos
4. PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
4.1. Objetivos
4.2. Alcance
4.3. Definiciones y siglas
4.4. Responsable
4.5. Contenido
4.5.1. Exmenes mdicos ocupacionales
4.5.2. Jornada de vacunacin
4.5.3. Semana de la Salud
4.5.3.1. Actividades Semana de la Salud
4.5.4. Subprograma de Medicina Laboral
4.5.5. Subprogramas de vigilancia epidemiolgica
4.5.6. Subprograma de ausentismo

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4.5.6.1. Registro de ausentismo

4.5.6.2. Informe de ausentismo
4.5.7. Capacitaciones
5. PROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL
5.1. Objetivos
5.2. Actividades
6. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
6.1. Objetivos
6.2. Actividades
7. PROGRAMAS DE GESTIN DE RIESGOS PRIORITARIOS
7.1. Plan de trabajo anual en salud y seguridad en el trabajo:
8. APLICACIN DEL SG-SST
8.1. Gestin del cambio
8.2. Prevencin, preparacin y respuesta ante emergencias
8.3. Control de proveedores contratistas y subcontratistas
9. VERIFICACIN DEL SISTEMA DE GESTION EN SALUD Y SEGURIDAD EN EL
TRABAJO
9.1. Supervisin y medicin de los resultados el SG- SST
9.2. Supervisin proactiva
9.3. Supervisin reactiva
9.4. Investigacin de incidentes, accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo
9.5. Auditoria del SG-SST
9.5.1. Auditoras internas
9.6. Revisin por la direccin
9.7. Mejoramiento
9.7.1. Mejora continua
9.8. Acciones correctivas y preventivas

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ANEXOS
ANEXO 1. POLTICA DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y AMBIENTE
ANEXO 2. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES
ANEXO 3. REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
ANEXO 4. PROGRAMA DE CAPACITACION
ANEXO 5. PROCEDIMIENTO DE IDENTIFICACION DE REQUISITOS LEGALES
ANEXO 6. PROCEDIMIENTO IDENTIFICACION DE PELIGROS, RIESGOS
DETERMINACION DE CONTROLES
ANEXO 7. PROGRAMA PREVENCION LESIONES DEPORTIVAS
ANEXO 8. PROGRAMA DE INSPECCIONES
ANEXO 9. POLITICA DE PREVENCION DEL TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y DE LA
DROGADICCION
ANEXO 10. PROCEDIMIENTO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS
ANEXO 11. PROGRAMA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
ANEXO 12. MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
ANEXO 13. PROGRAMA DE ORDEN Y ASEO

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INTRODUCCIN
En cumplimiento a lo establecido en la ley 1562 de 2012 y 1443 de 2014 y dems normativa
vigente en materia de salud y Seguridad En El Trabajo en Colombia, la E.S.E. CARMEN
EMILIA OSPINA ha estructurado el sistema de gestin en Seguridad y salud en el Trabajo
cuyo objetivo principal es propiciar el mejoramiento continuo en las organizaciones as como
el control de las condiciones laborales y de los riesgos y peligros presentes en el los lugares
de trabajo.
El presente documento, plantea la promocin y prevencin de la salud de los trabajadores, a
travs de un mtodo definido por etapas cuyos principios se basan en el ciclo PHVA
(Planificar, Hacer, Verificar y Actuar) y que incluye los siguientes elementos; poltica,
organizacin, planificacin, aplicacin, evaluacin, auditora y acciones de mejora, el
desarrollo de estos elementos, permitir cumplir con los propsitos del SG-SST.
De acuerdo a lo establecido, el sistema de gestin de Salud y Seguridad en el trabajo se
caracteriza por su flexibilidad al tamao y caractersticas de la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA para centrarse en la identificacin y control de los peligros y riesgos asociados con
su actividad, permitiendo tambin el crecimiento personal y el mejoramiento de la
productividad de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.
El sistema de Gestin de salud y seguridad en El Trabajo contempla las siguientes etapas las
cuales se encuentran descritas dentro del siguiente manual de manera detallada.

Poltica
Organizacin
Planificacin
Aplicacin
Evaluacin
Auditora
Mejoramiento

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OBJETIVO
Indicar los elementos y requisitos para la gestin y administracin del sistema de
gestin en salud y Seguridad en el trabajo, de tal manera que permita controlar los
peligros y riesgos presentes en la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA, promover la
mejora continua, y prevenir condiciones de peligros que puedan afectar el bienestar de
los trabajadores y la productividad.

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ALCANCE
El presente Manual del Sistema de Gestin de salud y Seguridad en el trabajo aplica a todas
las organizaciones, Contempla todos los parmetros y lineamientos para la implementacin
de un sistema de Gestin coherente y organizado para buscar su mejor aplicabilidad en
beneficio de sus trabajadores y de la misma organizacin

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DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
Accidente de trabajo: Suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasin del trabajo
y produce en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional o psiquitrica, una
invalidez o la muerte. Ley 1562/2012.
Accin correctiva: Accin tomada para eliminar la causa de una no conformidad
Accin de mejora: Accin de optimizacin del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud
en el Trabajo SG-SST.
Accin preventiva: Accin para eliminar o mitigar la(s) causa(s) de una no conformidad.
Accin correctiva: Accin tomada para eliminar la causa de una no conformidad.
Amenaza: Peligro latente de que un evento fsico de origen natural, o causado, o inducido
por la accin humana de manera accidental, se presente con una severidad suficiente para
causar prdida de vidas, lesiones u otros impactos en la salud, as como tambin daos y
prdidas en los bienes, la infraestructura, los medios de sustento, la prestacin de servicios y
los recursos ambientales.
Actividad no rutinaria. Actividad que no forma parte de la operacin normal de la
organizacin, que no es estandarizable debido a la diversidad de escenarios y condiciones
bajo las cuales pudiera presentarse.
Actividad rutinaria. Actividad que forma parte de la operacin normal de la organizacin, se
ha planificado y es estandarizarle.
Anlisis del riesgo. Proceso para comprender la naturaleza del riesgo (vase el numeral
2.29) y para determinar el nivel del riesgo (vase el numeral 2.24) (ISO 31000:2009)
Amenaza: Peligro latente de que un evento fsico de origen natural, o causado, o inducido
por la accin humana de manera accidental, se presente con una severidad suficiente para
causar prdida de vidas, lesiones u otros impactos en la salud, as como tambin daos y
prdidas en los bienes, la infraestructura, los medios de sustento, la prestacin de servicios y
los recursos ambientales.
Ciclo PHVA: Procedimiento lgico y por etapas que permite el mejoramiento continuo a
travs de los siguientes pasos:
Consecuencia. Resultado, en trminos de lesin o enfermedad, de la materializacin de un
riesgo, expresado cualitativa o cuantitativamente.

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Efectividad: Logro de los objetivos del SG.-SST con la mxima eficacia eficiencia.
Eficiencia: Relacin entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados.
Emergencia: situacin de peligro o desastre o la inminencia del mismo, que afecta el
funcionamiento normal de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.
Enfermedad laboral: Resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la
actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. Ley
1562/2012.
Evaluacin del riesgo: Proceso para determinar el nivel de riesgo asociado al nivel de
probabilidad de que dicho riesgo se concrete y al nivel de severidad de las consecuencias de
esa concrecin.
Identificacin del peligro. Proceso para reconocer si existe un peligro y definir sus
caractersticas.
Indicadores de estructura: Medidas verificables de la disponibilidad y acceso a recursos,
polticas y organizacin con que cuenta la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA las demandas y
necesidades en SG- SST.
Indicadores de proceso: Medidas verificables del grado de desarrollo e implementacin del
SG-SST.
Indicadores de resultado: Medidas verificables de los cambios alcanzados en el perodo
definido, teniendo como base la programacin hecha y la aplicacin de recursos propios del
programa o del sistema de gestin.
Medida(s) de control. Medida(s) implementada(s) con el fin de minimizar la ocurrencia de
incidentes.
Normatividad: Es el marco Regulatorio Nacional que existe en el ordenamiento jurdico y
que regula los distintos comportamientos y acciones de toda persona natural o jurdica
Partes Interesadas. Persona o grupo dentro o fuera del lugar de trabajo (vase el numeral
2.17) involucrado o afectado por el desempeo de seguridad y seguridad y salud en el
trabajo (vase el numeral 3.15 de NTC-OHSAS 18001:2007) de una organizacin (NTCOHSAS 18001:2007). Peligro: Fuente, situacin o acto con potencial de dao en trminos de
enfermedad o lesin a las personas, o una combinacin de estos (NTC-OHSAS 18001:2007).

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Poltica de seguridad y salud en el trabajo: Es el compromiso de la alta direccin de una

organizacin con la seguridad y la salud en el trabajo, expresadas formalmente, que define
su alcance y compromete a toda la organizacin.
Probabilidad. Grado de posibilidad de que ocurra un evento no deseado y pueda producir
consecuencias.
Requisito Legal: Condiciones que establece la ley para el ejercicio de los derechos de la
organizacin.
Resolucin: Acto administrativo por el cual las diferentes entidades de la Administracin
Pblica adoptan decisiones en el ejercicio de sus funciones
Riesgo. Combinacin de la probabilidad de que ocurra un(os) evento(s) o exposicin(es)
peligroso(s), y la severidad de lesin o enfermedad, que puede ser causado por el (los)
evento(s) o la(s) exposicin(es) (NTC-OHSAS 18001:2007).
Riesgo Aceptable. Riesgo que ha sido reducido a un nivel que la organizacin puede tolerar
con respecto a sus obligaciones legales y su propia poltica en seguridad y seguridad y salud
en el trabajo (NTC-OHSAS 18001:2007).
Seguridad y salud en el trabajo: Disciplina que trata de la prevencin de las lesiones y
enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la proteccin y promocin de la
salud de los trabajadores. Busca mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, as
como la salud en el trabajo, que conlleva la promocin y el mantenimiento del bienestar
fsico, mental y social de los trabajadores. Ley 1562/2012
Valoracin de los riesgos. Proceso de evaluar el(los) riesgo(s) que surge(n) de un(os)
peligro(s), teniendo en cuenta la suficiencia de los controles existentes, y de decidir si el(los)
riesgo(s) es (son) aceptable(s) o no (NTC-OHSAS 18001:2007).
Vigilancia de la salud en el trabajo o vigilancia epidemiolgica de la salud. en el
trabajo: Comprende la recopilacin, el anlisis, la interpretacin y la difusin continuada y
sistemtica de datos a efectos de la prevencin. La vigilancia es indispensable para la
planificacin. Ejecucin y evaluacin de los programas de seguridad y salud en el trabajo, el
control de los trastornos y lesiones relacior: encontradas con el trabajo y el ausentismo
laboral por enfermedad, as como para la proteccin y promocin de la salud de los
trabajadores. Dicha vigilancia comprende tanto .la vigilancia de la salud de los trabajadores
como la del medio ambiente de trabajo.

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ABREVIATURAS Y GUAS
En este documento se encontrarn las siguientes abreviaturas: SG-SST: Sistema de gestin
de la seguridad y salud en el trabajo

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1. POLTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

La Gerencia o alta direccin con la participacin del Comit paritario de salud y Seguridad en
el trabajo o Viga ocupacional define una poltica de Salud y Seguridad en el trabajo la cual
es comunicada y divulgada a travs de procesos de induccin, re induccin, actividades y
ciclos de formacin, capacitacin y por medio de material publicitario.
En la poltica se describe el compromiso gerencial frente a la Promocin de la calidad de vida
laboral, la prevencin de enfermedades y accidentes laborales daos a la propiedad, as
como el impacto socio- ambiental, el Cumplimiento de la legislacin Colombiana y otros
requisitos que haya suscrito la organizacin en Seguridad, Salud en el trabajo y Ambiente.
(Anexo 1.)

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2. ORGANIZACIN
2.1 Informacin bsica de la empresa
ASPECTO
RAZON SOCIAL
NIT
GERENTE GENERAL
ACTIVIDAD ECONOMICA
POBLACION OBJETO
CLASE DE RIESGO ASIGNADO POR LA ARL

INFORMACION
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
813.005.256-7
Dr. DAVID CANGREJO
Prestacin de Servicios de Salud de Primer Nivel.
Poblacin de Neiva, desplazados, estratos 1, 2 y 3
III V
Zona Norte:
Urbana:
Granjas, Eduardo Santos, Cndido.
Rural:
Fortalecillas, San Francisco, Peas Blancas, San Luis, San
Jorge, Guacirco, Chapinero, Aipecito y rganos.

CENTROS Y PUESTOS DE TRABAJO

Zona Oriente:
Urbana:
Siete de Agosto y Palmas.
Rural:
Vegalarga, San Antonio, Cedral, Colegio, Piedra Marcada,
Palacios y Motiln,
Zona Sur:
Urbana:
Canaima, IPC y Santa Isabel.

DIRECCION Y TELEFONO

Rural: Cagun, Triunfo, Chapuro y San Bartolo.

Zona Norte:
Granjas: Calle 34 No. 8-30
Tel: 8726363
Ext.6000
Eduardo Santos: Calle 81 No. 6 -80 Tel: 8726363
Ext. 6100
Cndido: Calle 36 No. 1 66
Tel: 8742377
Zona Oriente:
Siete de Agosto: Calle 11 No. 25-45 Tel: 8726363
Ext. 6400
Palmas: Calle 18 entre 54 y 55
Tel: 8726363
Ext. 6300
Zona Sur:
IPC: Cra 2C No. 28-13 Sur
Tel: 8726363
Ext. 6200
Hospital de Canaima Cra 22 Calle 26 Tel: 6587
Sur

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GESTOR DEL PROGRAMA

NUMERO DE TRABAJADORES PROMEDIO
PROMEDIO CARGA OCUPACIONAL DIA

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Santa Isabel: Cra 21 No. 11-15 Sur

JUAN CAMILO GUEVARA RUIZ
De Planta 95, Contrato 850
De Lunes a Viernes
7:00 AM 12:00 AM
2:00 PM 6:00 PM

Tel: 8736280

LISTADO DE POLIZAS
Responsabilidad Civil
Pliza Previ hospital Pliza Multiriesgo

ARL POSITIVA COMPAA DE SEGUROS

PREVISORA SEGUROS

2.2 . Descripcin de servicios/productos:

PRODUCTOS Y SERVICIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN SALUD
A. Consulta externa
Contamos con modernos consultorios, equipos de alta tecnologa, aire acondicionado, sala
de espera con T.V a color y los mejores mdicos y personal de apoyo, altamente calificado
para brindarle los siguientes servicios:

Odontologa.
Medicina general.
Ecografa Obsttrica.
Laboratorio clnico las 24 horas.
Rayos X de primer nivel.
Farmacia.
Vacunacin.
Ambulancia las 24 horas

B. Urgencias
Prestamos los servicios de salud las 24 horas con personal especializado, modernos equipos
e infraestructura fsica para ofrecer los servicios de:

Consulta medica general.

Cateterismo vesical.
Electrocardiograma.
Nebulizaciones.
Lavado de odo.
Drenaje de absceso simple o hematoma odo externo.
Extraccin de cuerpo extrao en conducto auditivo, externo sin incisin.
Extraccin de cuerpo extrao en nariz.
Extraccin de cuerpo extrao en conjuntiva.
Lavado gstrico.

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Consulta mdica general de urgencia.

Onicectomia.
Drenaje de acceso de diferente localizacin.
C. Programa de promocin y prevencin

Control de crecimiento y desarrollo.

Control Prenatal.
Promocin, Prevencin y Proteccin del adulto mayor de 45 aos.
Detencin precoz del riesgo cardiovascular
Detencin precoz del cncer de cerviz, seno y prstata.
Valoracin de la agudeza visual.
Planificacin familiar.
Prevencin oral (fluorizacin, detartrage y sellantes)
Vacunacin
Vigilancia salud pblica.
Brigada extramural.
Educacin en salud oral.
Control del joven y adolescente.
Control del adulto sano.
Control de hipertensos.
Control de diabticos.
Control para personas con sobrepeso.

D. Partos
Contamos con una sala materno infantil y excelentes profesionales, equipos de alta
tecnologa, infraestructura adecuada y personal de apoyo altamente calificado para ofrecer
servicios las 24 horas del da en atencin de partos no complicados.
E. Hospitalizacin
Para aquellos pacientes en proceso de atencin que requieran de cuidados especiales y de
tratamiento intrahospitalario se ofrece este servicio en el Centro de salud 7 de Agosto y
Hospital de Canaima.

Habitacin de 5 camas para Damas y 5 camas para Hombres.

Sala hospitalizacin peditrica 5 camas.
Equipos de oxigeno terapia.
Central de enfermera las 24 horas.
Disponibilidad permanente de 15 camas.

F. Laboratorio clnico

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La mejor tecnologa en equipos e infraestructura fsica para prestar los servicios de

exmenes de nivel 1 durante las 24 horas, en los siguientes casos:

Cuadro hemtico.
Recuento de plaquetas.
Parcial de orina.
Baciloscopia.
Toma de muestras para VIH para embarazadas.
Serologa.
Velocidad de sedimentacin globular.
Frotis fresco de flujo vaginal.
Coproscopico.
Fosfatasa alcalina.
Toxoplasma 1 gM y Toxoplasma 1 gG.
Glucosa.
Transaminasa oxalacetica.
Triglicrido.

G. Odontologa
Drenaje absceso.
Exodoncia, endodoncia, rayos X, sellantes de foto curado.
Obturacin en resina y amalgama.
Detartraje.
Control de placas, aplicacin de fluor.
Tratamiento de conducto.
H. Rayos X
Dentro de las radiografas e imagenologas realizadas se encuentran:
Extremidades y pelvis: Manos, dedos, puno (mueca), codo, pie, clavcula, cuello
de pie, (tobillo), calcneo. Brazo, pierna, rodilla, fmur, hombro, omoplato, pelvis,
cadera, articulaciones, sacro iliacas y coxofemorales.
Tangencial de rotula a 30,60,90 grados.
Crneo, Cara y cuello: cara, malar, arco cigomtico, huesos nasales, maxilar
superior, silla turca, perfilograma, base de crneo, senos paranasales, maxilar
inferior, orbitas, articulaciones temporomandibulares, agujeros pticos, crneo
simple, crneo simple mas base de crneo, cavum farngeo.
Columna vertebral: Columna cervical, columna dorsal, columna lumbosacra, sacro
cccix.
Trax: Trax (PA o AP y lateral), reja costal, esternn, articulaciones
esternoclaviculares y Abdomen simple.

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I. Farmacia
El servicio de farmacia esta dotado con medicamentos genricos esenciales de los mejores
laboratorios del pas (MK, GENFAR, MEMPHIS, entre otros).
J. Transporte bsico
El servicio de transporte ambulatorio bsico del paciente, se presta las 24 horas, con
personal de apoyo altamente calificado y los mejores automotores dotados con equipos de
avanzada tecnologa.
Transporte de ambulancia bsico TAB.
Atencin de urgencias 24 horas
K. Progamas especiales

Salud Mental
Salud Oral
PAI - Vacunacin sin barreras
ETV Dengue
Salud Sexual y reproductiva
AIEPI - Pacto Saludable
RCV Enfermedades crnicas
Sin limites Discapacidad
CRUE APH
IAMI Nutricin
ICBF
Adulto Mayor
Vinculados

2.3 Mapa de procesos (Incluir mapa de procesos)

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MAPA DE PROCESOS

ESE CARMEN EMILIA OSPINA

GESTION GERENCIAL
Y ESTRATEGICA
ESTRATEGIGO

GARANTIA DE LA
CALIDAD

COMITES
INSTITUCIONAL
CONTROL INTERNO
ES
ESTRATEGIGO

ESTRATEGIGO

APOYO
SERVICIOS
DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO HOSPITALARIOS

SERVICIO
DE
URGENCIAS

SERVICIOS
AMBULATORIOS

ESTRATEGIAS DE
INTERVENCION
COMUNITARIA

VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

SISTEMA DE INFORMACION Y ATENCION AL USUARIO

GESTION
FINANCIERA

GESTION DEL
TALENTO
HUMANO

2.4. Estructura organizacional:

GESTION DE
BIENES Y
SERVICIOS

TECNOLOGIAS
DE LA
INFORMACION Y
LAS
COMUNICACION

SALUD
OCUPACIONAL Y
MEDIO AMBIENTE

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JUNTA DIRECTIVA

REVISORIA FISCAL

GERENCIA
ASESOR JURIDICO

ASESOR DE PLANEACION

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA
INFORMACION Y ATENCION AL
CLIENTE

ASESOR DE CONTROL INTERNO

ASESOR GARANTIA DE LA
CALIDAD

SERVICIOS ASISTENCIALES
SERVICIOS DE URGENCIA
SERVICIOS AMBULATORIOS

RECURSOS FINANCIEROS
SERVICIOS EXTRAMURALES
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS FSICOS
MANTENIMIENTO Y SERVICIOS
GENERALES

SERVICIOS DE
HOSPITALIZACION
SALA DE PARTOS
AYUDAS DIAGNOSTICAS
SOPORTE TERAPEUTICO

2.4.1. Turnos de trabajo-horarios

A continuacin se detallan de manera general los turnos y horarios de la fuerza de trabajo
de la empresa los cuales tambin estn incluidos dentro del Reglamento interno de
Trabajo de la organizacin

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HORARIOS Y TURNOS DE TRABAJO

AREA
ADMINISTRATIVA

HORARIO
Lunes a Viernes
7:00am a 12:00am y 2:00pm a 6:00pm
Lunes a Lunes:

SERVICIOS GENERALES
TOMA DE MUESTRAS
En todas las sedes
LABORATORIO
sede Palmas
URGENCIAS -HOSPITALIZACION
MEDICINA GENERAL Y
ODONTOLOGIA
FARMACIA
RADIOLOGIA

6: 00 am a 10:00 pm em Turnos de: 8 horas

Lunes a Viernes
7:00 am a 9:00am
24 horas
24 horas
Turnos de: 6:00 a.m. a 2:00 p.m
p.m
12 horas - 24 horas
24 horas

y de: 2:00 p.m. a 6:00

2.5. Funciones y responsabilidades en seguridad y salud en el trabajo

El programa de gestin en seguridad y Salud en el trabajo , parte de la gerencia y su
desarrollo efectivo se alcanzar en la medida que sta logre una concepcin clara de la
importancia del mismo en todos los niveles de la organizacin y el mejoramiento de la
productividad.
Es responsabilidad de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA documentar y comunicar la
asignacin de funciones y responsabilidades definido en un manual de funciones a todos los
niveles de la organizacin (nivel directivo, nivel ejecutivo, representante del sistema SG-SST
nivel operativo y de supervisin, coordinador del programa) para el desarrollo del Sistema.
Se deber realizar la evaluacin a todos los trabajadores para verificar el cumplimiento de
sus funciones y responsabilidades.
Por otro lado la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA cuenta con un procedimiento escrito donde
se especifica cmo se va a llevar a cabo la evaluacin peridica del cumplimiento de las
funciones y responsabilidades asignadas a cada uno de los niveles enunciados
anteriormente, en esta evaluacin deber tenerse en cuenta tambin a los contratistas y
subcontratistas. (ver Anexo 2.)

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2.6. Aspectos jurdicos y laborales

Reglamento Interno de Trabajo
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA cuenta con un Reglamento Interno de Trabajo
aprobado por el cual se encuentra publicado en lugares visibles en las instalaciones de la
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.
Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial
Tiene por objeto establecer las medidas necesarias de prevencin de los accidentes y
enfermedades laborales tendientes a lograr que la prestacin del trabajo se desarrolle en
condiciones de seguridad, higiene y medio ambiente adecuados para los trabajadores,
conforme a lo dispuesto en la legislacin colombiana.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA tiene elaborado el Reglamento de acuerdo con las
normas emitidas por la direccin de empleo y seguridad social del Ministerio de la Proteccin
Social y se encuentra publicado en un lugar visible para los funcionarios. (Ver Anexo 3.)
2.7. Comit Paritario de Seguridad y Salud en el trabajo
El Comit Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo de la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA es el grupo encargado de coordinar, fomentar, controlar y hacer seguimiento de
todas las actividades de Salud y Seguridad ocupacional para poder realizar sus funciones de
forma eficiente, el COPASST debe entender y manejar conceptos al interior de la
organizacin los cuales van a permitir interactuar de manera ms efectiva con los
trabajadores.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA cuenta con un Comit Paritario de Seguridad y salud en
el trabajo conformado de acuerdo a lo establecido dando cumplimiento a la resolucin 2013
de 1986 y el Decreto 1295 de 1994.
El comit paritario se rene mensualmente y desarrolla actividades en seguridad y salud en
el trabajo participando de manera activa en el funcionamiento del sistema de gestin de la
seguridad y salud en el trabajo.
Dentro de las principales funciones y responsabilidades del COPASST, dando cumplimiento
al artculo 11 de la resolucin 2013 de 1989, artculo 26 del decreto 614 y el decreto 1295 de
1994, se encuentran:

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Proponer a la administracin de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA la adopcin de

medidas y el desarrollo de actividades que procuren y mantengan la salud en los
lugares y ambientes de trabajo.
Proponer y participar en actividades de capacitacin en seguridad y salud en el trabajo
dirigido a trabajadores, supervisores y directivos de la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA o establecimiento de trabajo.
Colaborar con los funcionarios de entidades gubernamentales de seguridad y salud en
el trabajo en las actividades que stos adelanten en la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA y recibir por derecho propio los informes correspondientes.
Vigilar el desarrollo de las actividades que en materia de medicina, higiene y seguridad
industrial debe realizar la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA de acuerdo con el
Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial y las normas vigentes; promover su
divulgacin y observancia.
Colaborar en el anlisis de las causas de los accidentes de trabajo y enfermedades
laborales y proponer al empleador las medidas correctivas que haya lugar para evitar
su ocurrencia. Evaluar los programas que se hayan realizado.
Visitar peridicamente los lugares de trabajo e inspeccionar los ambientes, mquinas,
equipos, aparatos y las operaciones realizadas por el personal de trabajadores en
cada rea o seccin de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA e informar al empleador
sobre la existencia de factores de riesgo y sugerir las medidas correctivas y de control.
Estudiar y considerar las sugerencias que presenten los trabajadores en materia de
medicina, higiene y seguridad industrial.
Servir como organismo de coordinacin entre empleador y los trabajadores en la
solucin de los problemas relativos a la seguridad y salud en el trabajo. Tramitar los
reclamos de los trabajadores relacionados con la seguridad y salud en el trabajo.
Solicitar peridicamente a la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA informes sobre
accidentalidad y enfermedades laborales con el objeto proponer soluciones de mejora
en el desempeo de la seguridad y salud en el trabajo.
2.8. Comit de convivencia laboral:
Con el propsito que los trabajadores y empleadores identificaran conductas de acoso
laboral nace la ley 1010 de 2006, sin embargo fue muy incipiente en las medidas preventivas
y correctivas del acoso laboral, por esta razn con la resolucin 2646 de 2008 en su Art 14
se crean los comits de convivencia laboral, convirtindose as en una estancia dentro de la
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA que le dara un abordaje imparcial a las posibles
situaciones de acoso expuesta por los funcionarios.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA cuenta con un comit de convivencia laboral dando
cumplimiento a lo establecido en las resoluciones 652 y 1356 de 2012, creado como medida
preventiva para el acoso laboral. Sesiona de manera trimestral o en casos que requieran
intervencin inmediata. El comit de convivencia cuenta con un manual en donde se

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establecen las funciones y responsabilidades de los miembros y describe el funcionamiento

del mismo.
Sus funciones son nicas y no podr tener otras y son las descritas en el artculo 6 de la
Resolucin 652 de 2012:
Funciones del Comit de Convivencia laboral:

Recibir y dar trmite a las quejas presentadas referentes a acoso laboral.

Escuchar a las partes involucradas sobre los hechos que dieron lugar a la queja.
Adelantar reuniones para crear un espacio de dilogo entre las partes.
Hacer seguimiento a los compromisos adquiridos por las partes y verificar su
cumplimiento.
Presentar a la alta direccin las recomendaciones para el desarrollo efectivo de las
medidas preventivas y correctivas de acoso laboral.
2.9.Definicin de recursos
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA desde el rea directiva define y asigna los recursos
fsicos, financieros y humanos para el diseo, desarrollo, supervisin y evaluacin de las
medidas de prevencin y control, para la gestin eficaz de los peligros y riesgos en el lugar
de trabajo y tambin, para que los responsables de la SGSST en la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA incluido el COPASST puedan cumplir de manera satisfactoria con sus funciones.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA asigna los recursos para establecer, implementar,
mantener y mejorar el sistema de gestin en Seguridad y Salud en el trabajo en trminos de
la infraestructura organizacional y los recursos tecnolgicos.
Anualmente se designar el presupuesto por medio de un presupuesto que ser aprobado
por la alta gerencia y se evaluar su cumplimiento.
2.10. Comunicacin participacin y consulta
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA ha establecido mecanismos de comunicacin,
participacin y consulta de empleados y partes interesadas externas (proveedores,
contratistas, clientes, comunidad, autoridad, entre otras) sobre los aspectos relevantes del
SG-SST.
La comunicacin con las partes interesadas externas (personas, proveedores, contratistas,
clientes, comunidad, ente otros) se podr realizar a travs de la pgina WEB
esecarmenemilia.gov.co y los correos electrnicos de info@esecarmenemiliaospina.gov.co.

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Adicionalmente las partes interesadas externas podrn comunicarse a los telfonos fijos
8726363 extensin 6054.
Las comunicaciones en medio fsico que lleguen a las instalaciones de la E.S.E. CARMEN
EMILIA OSPINA relacionadas con Seguridad y salud en El trabajo sern recibidas y
tramitadas por el rea de correspondencia. La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA se asegura
que las partes interesadas externas son consultadas acerca de asuntos relativos en
seguridad y salud en el trabajo cuando sea apropiado.
Adicionalmente al ingreso de las instalaciones se comunicar a todo visitante las
recomendaciones de seguridad mnimas para la permanencia en las instalaciones.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA permite la participacin de los trabajadores en la
identificacin de peligros, valoracin de riesgos y determinacin de controles, la investigacin
de incidentes, el desarrollo y revisin de la poltica y objetivos de seguridad y salud en el
trabajo. Adicionalmente se consulta a los empleados cuando hay cambios que afectan su
seguridad y salud. Al mismo tiempo los trabajadores pueden ser representados en asuntos
de seguridad y salud en el trabajo por medio del comit paritario de salud y seguridad en el
trabajo.
Las solicitudes, inquietudes y sugerencias de los trabajadores de la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA relacionadas con el tema de Seguridad y Salud en El trabajo debern ser
comunicadas al COPASST quien en sus reuniones mensuales las abordar como punto en la
agenda.
Para la comunicacin interna a trabajadores de aspectos relacionados con el SG-SST se
podrn utilizar los siguientes mecanismos: correos electrnicos, boletines, folletos, cartillas
sobre temas relacionados con la Salud Y Seguridad En El trabajo , programa de induccin,
capacitacin y entrenamiento, entre otros.
Por otro lado La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA lleva registros de quejas por incidentes
con sus grupos de inters ocurridos (Discriminacin, Seguridad, Salud, Ambiente, prcticas
corruptas) en relacin con aspectos de Salud y Seguridad en El trabajo y respuestas a dichos
incidentes)
2.11. Competencia laboral en salud y seguridad en el trabajo : induccin, capacitacin
y entrenamiento
La induccin es el proceso inicial por medio del cual se proporcionar al nuevo empleado la
informacin bsica que le permita integrarse rpidamente al lugar de trabajo, Cuanta ms
informacin previa tengan los nuevos trabajadores en relacin con la organizacin, tanto ms
fcil ser el proceso de socializacin. Cuanto ms se involucre a los nuevos trabajadores en

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las actividades que van a realizar en la organizacin, ms fcil ser su integracin y mayores
sern su compromiso y su rendimiento y menor ser la probabilidad de tener accidentes e
incidentes
2.11.1. Induccin en seguridad y salud en el trabajo:
Cuando un trabajador ingresa a laborar a la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA recibe una
induccin completa al cargo incluyendo los siguientes temas relacionados con Seguridad y
Salud en el trabajo:

Generalidades de la organizacin (Misin, visin)

Aspectos generales y legales en Seguridad y salud en el trabajo
Poltica de Salud y seguridad en el trabajo
Poltica de no alcohol, drogas, ni tabaquismo
Reglamento de higiene y seguridad industrial
Funcionamiento del comit paritario de Seguridad y Salud en el trabajo
Funcionamiento del comit de convivencia laboral
Preparacin y respuesta a emergencias
Peligros y riesgos asociados a la labor a desempear y sus controles
Procedimientos seguros para el desarrollo de la tarea
Responsabilidades generales en Seguridad y salud en el trabajo
Derechos y deberes del sistema de riesgos laborales
Aspectos e impactos ambientales inherentes a la actividad

La induccin debe ser evaluada al personal para verificar su efectividad, Para este evento se
diligencia la evidencia en un FORMATO DE INDUCCION, que deber estar firmado por la
persona que recibi la informacin, La efectividad de la induccin y la re induccin tambin
ser evaluada.
La REINDUCCIN se realiza a los trabajadores al cumplir el ao de haber recibido la
induccin, tambin sern sometidos a re induccin aquellos trabajadores que hayan tenido
accidentes o incidentes en la ejecucin de sus labores.
2.11.2. Programa de capacitacin y entrenamiento
El principal objetivo es asegurar una adecuada capacitacin y entrenamiento del sistema del
SG.SST mediante la capacitacin de todo el personal de la organizacin y la evaluacin de la
efectividad de la capacitacin, es por ello que la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA cuenta
con un programa documentado de capacitacin y entrenamiento con el propsito de brindar
conocimiento en seguridad y Salud en el trabajo necesarios para desempear sus
actividades en forma eficiente y segura, cumpliendo con estndares de seguridad. Este

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programa incluye una identificacin de las necesidades de entrenamiento en Salud y

Seguridad en el trabajo de acuerdo con las competencias requeridas por cargo y su
actualizacin de acuerdo con las necesidades de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.
En el programa de capacitacin y entrenamiento en Salud y Seguridad en El trabajo se
deben incluir aspectos de derechos humanos relevantes para la operacin, el programa de
capacitacin y entrenamiento debe evaluarse mediante la aplicacin de indicadores de
gestin (cobertura y conocimiento adquirido por el personal), resultado de los mismos,
anlisis de tendencias y el respectivo plan de accin o toma de decisiones y seguimiento de
acuerdo con los resultados de la evaluacin. (ANEXO 4.)
2.12. Documentacin ,control de documentos y registros.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA cuenta con un procedimiento de control de documentos
que permite el control , administracin y conservacin de los documentos (incluyendo los
registros). Se cuenta con un listado maestro de documentos y registros de Seguridad y salud
en el trabajo que permite controlar las versiones vigentes de los mismos, y define directrices
de almacenamiento, conservacin y disposicin final de los registros de acuerdo a su
criticidad e importancia para el sistema, la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA garantiza que
estos documentos sean legibles , fcilmente identificables y accesibles y protegidos contra
dao deterioro o prdida, y de acuerdo al tipo de documento o registro, ser conservado por
un perodo mnimo de veinte (20) aos, contados a partir del momento en que cese la
relacin laboral del trabajador con la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA, de acuerdo a lo
establecido en el Decreto 1443 de 2014, donde se define tambin cuales son los documentos
que debern ser conservados durante este periodo
Los documentos pueden existir en papel, disco magntico, ptico o electrnico, fotografa, o
una combinacin de stos y en custodia del responsable del Sistema de Gestin de la
Seguridad y Salud en el Trabajo.
La documentacin relacionada con el Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el
Trabajo -SG-SST, debe estar redactada de manera clara y entendible por las personas que
tienen que aplicarla o consultarla. Igualmente, debe ser revisada y actualizada cuando sea
necesario difundirse y ponerse a disposicin de todos los trabajadores, en los apartes que les
compete.

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3. PLANIFICACIN DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO
3.1 Objetivos y metas
En coherencia con la poltica de seguridad y salud en el trabajo la organizacin se ha
establecido una matriz de objetivos y metas en la cual se evidencia el compromiso gerencial
y de los dems procesos de la organizacin, estos objetivos permiten planear de manera
estratgica el sistema de gestin de la seguridad y salud en el trabajo.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA ha definido una matriz de objetivos con indicadores de
medicin que permiten realizar seguimiento al cumplimiento de estos as como las metas
trazadas. Este seguimiento se realiza de manera semestral con el propsito de identificar
planes de accin de mejora en caso que sea necesario.
3.2.

Requisitos legales y de otra indole

La consideracin de los requisitos legales aplicables y el control y cumplimiento de la

legislacin de seguridad y salud en el Trabajo el Control de los riesgos operacionales que
afecten la seguridad y salud de los trabajadores son tpicos relevantes dentro de la
organizacin por lo que Uno de los compromisos de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA es
el cumplimiento de la normatividad vigente en Salud y Seguridad en el trabajo que son
aplicables a la organizacin.
Por lo sealado anteriormente la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA ha definido un
procedimiento para la identificacin de requisitos legales y de otra ndole (requisitos
contractuales, acuerdos, convenios) que garantiza la inclusin y anlisis oportuno de nuevos
requisitos que le apliquen a la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.
Adicionalmente define la manera como la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA dar
cumplimiento a los requisitos legales y de otra ndole identificados. Adems establece una
periodicidad de revisin de cumplimiento de los requisitos legales y de otra ndole
identificada.
Resultado de esta identificacin la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA ha definido como
registro la matriz de requisitos legales que se mantiene actualizada con todos los requisitos
legales y de otra ndole en materia de Salud y Seguridad en el trabajo. Cuando es pertinente
los requisitos legales identificados son comunicados a los trabajadores y las partes
interesadas pertinentes. (Anexo 5.)
3.3 Identificacin de peligros y valoracin de riesgos

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La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA ha definido un procedimiento, para la continua

identificacin de peligros, valoracin de riesgos, determinacin de los controles de los riesgos
de Salud y Seguridad en el trabajo , valoracin de riesgo y determinacin de los controles
que contemple actividades rutinarias y no rutinarias, la identificacin de peligros tambin
incluye la procedencia u origen de los componentes del producto o servicio. (Anexo 6)
Este procedimiento aplica para todos los procesos y actividades desarrolladas cuando se
realicen cambios de naturaleza fsica, tecnolgica u operacional de cualquier proceso o
actividad y cuando las partes interesadas influyan directamente en los procesos y/o
actividades de la organizacin
La metodologa de identificacin de peligros y valoracin de riesgos, permite la participacin
activa de los trabajadores y partes interesadas y la priorizacin de los riesgos para establecer
medidas de intervencin con el siguiente esquema de jerarquizacin:
a) Eliminacin del peligro/riesgo: Rediseo de procesos o equipos para eliminar
o reducir los riesgos;
b) Sustitucin: Sustituir una materia prima por una menos peligrosa o tambin,
sustituir un proceso de alto riesgo por uno de menor riesgo;
c) Controles de Ingeniera: Adopcin de medidas tcnicas para el control del
peligro/riesgo en su origen o fuente, como la implementacin de sistemas de
ventilacin o encerramiento de equipos. Igualmente, incluye los controles para
reducir la energa (reducir la fuerza, la presin, la temperatura entre otros) de
los sistemas de produccin, cuyo fin est asociado con el control de los riesgos
en Salud y Seguridad en el trabajo
d) Controles Administrativos: Implementacin de sistemas de sealizacin,
advertencia, demarcacin de zonas de riesgo o zonas de circulacin y
almacenamiento, implementacin de sistemas de advertencia y alarma, diseo
e implementacin de procedimientos de seguridad para ciertos procesos o
actividades de riesgo, controles de acceso a zonas de riesgo, inspecciones de
seguridad, listas de chequeo, permisos de trabajo entre otros;
e) Equipos de Proteccin Personal: Cuando ciertos peligros/riesgos no se
puedan controlar en su totalidad con las medidas anteriores, el empleador
deber suministrar a sus trabajadores la dotacin pertinente de acuerdo a sus
actividades.
Las anteriores medidas de control para cada riesgo forman parte de los subprogramas de
Medicina preventiva y del trabajo, Higiene y Seguridad Industrial.

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La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA realiza seguimiento y medicin peridica de la

efectividad de las medidas de control de riesgos, de acuerdo con la identificacin de peligros
y control de riesgos, con la participacin.
Continuamente se valoran los riesgos del Seguridad y Salud en el trabajo identificados
teniendo en cuenta los controles existentes y se da a conocer a los trabajadores haciendo
especial nfasis en las actividades o tareas crticas.
Adicionalmente la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA cuenta con un mecanismo para el
reporte, control y seguimiento de actos y condiciones inseguras el cual se desarrolla
mediante una matriz de seguimiento donde se definen los planes de accin sobre los cuales
se realiza intervencin segn su grado de criticidad o su potencial de accidentalidad.

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PROGRAMAS DE GESTIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:

4. PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
En este Subprograma se integran las acciones de medicina preventiva y medicina del
trabajo, teniendo en cuenta que las dos tienden a garantizar ptimas condiciones de
bienestar fsico, mental y social de las personas, protegindolos de los factores de riesgo
laborales ubicndolos en un puesto de trabajo acorde con sus condiciones psicofsicas y
mantenindolos en aptitud de produccin laboral.
4.1. Objetivos
General:
Mantener y Mejorar las condiciones generales de salud y de calidad de vida de los
trabajadores que se encuentran realizando las diferentes actividades dentro del proyecto.
Especficos:
Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades Laborales
Procurar el mantenimiento y mejoramiento continuo de las condiciones de salud de los
trabajadores del proyecto.
Hacer seguimiento peridico a los trabajadores para identificar y vigilar a los
expuestos a riesgos especficos.
Divulgar y notificar a los trabajadores de los factores de riesgo a los cuales estn
expuestos de acuerdo a las actividades que realizan para el proyecto, sus efectos
sobre la salud y la manera de mitigarlos
Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente con el
subprograma de higiene y seguridad industrial
Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades laborales, accidentes de
trabajo y educacin en salud
Investigar y analizar las enfermedades ocurridas, determinar sus causas y establecer
las medidas preventivas y correctivas necesarias.
Informar a la gerencia sobre los problemas de salud de los trabajadores y las medidas
aconsejadas para la prevencin de las enfermedades laborales y accidentes de
trabajo.
Organizar e implantar un servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios.
Promover y participar en actividades encaminadas a la prevencin de enfermedades
laborales
Disear y ejecutar programas para la prevencin, deteccin y control de enfermedades
relacionadas o agravadas por el trabajo.
Elaborar y mantener actualizadas las estadsticas de morbilidad y mortalidad de los
trabajadores e investigar las posibles relaciones con sus actividades.

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Coordinar y facilitar la rehabilitacin y reubicacin de las personas con incapacidad

temporal y permanente parcial.
Promover actividades de recreacin y deporte.
4.2. Alcance
Este programa es de ejecucin continua y aplica para todos los trabajadores que laboren en
la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.
4.3. Definiciones y siglas

ARL: Administradora de Riesgos Laborales

AT: Accidente de Trabajo
EL: enfermedad Laboral
EPS: Entidad Promotora de Salud
Examen ocupacional de pre ingreso: son aquellos realizados para determinar las
condiciones de salud fsica, mental y social del trabajador antes de su ingreso, en
funcin de los factores de riesgo a los que va a estar expuesto, acorde con los
requerimientos de la tarea y el perfil del cargo. Pueden estar auxiliados de exmenes
paraclnicos o de laboratorio.
Examen ocupacional peridico programado: son aquellos realizados a todo
trabajador activo para determinar si las condiciones de salud fsica, mental y social no
han sufrido modificaciones sustanciales desde su ingreso, en funcin de los factores
de riesgo a los que est expuesto, requerimientos de la tarea y perfil del cargo que
desempea.
Examen ocupacional de egreso o retiro: Es aquel realizado al trabajador cuando
termina la relacin laboral o contrato con la institucin, con el fin de determinar sus
condiciones de salud y establecer las conductas subsiguientes ante las entidades
administradoras de riesgos laborales o entidades prestadoras de salud, as como dar
las recomendaciones generales para la salud y cargos posteriores.
Examen mdico post incapacidad: Es el examen mdico ocupacional realizado a
todo trabajador que ingresa de una incapacidad y evala si las actuales condiciones
de salud son acordes con los requerimientos de la tarea o funciones que debe
desempear el trabajador al reintegrarse a la labor.
Examen ocupacional por cambio de ocupacin: Examen realizado a todo
trabajador que cambia de oficio y donde el nuevo cargo implique cambios del medio
ambiente laboral, funciones, tareas o exposicin a nuevos factores de riesgo o
modificacin en la frecuencia o intensidad de los mismos. Esta evaluacin tiene las
mismas caractersticas de la evaluacin de pre ingreso, sin embargo se verifican las
condiciones de salud del trabajador con respecto al cargo del cual se retira.
Examen mdico de brigadistas: Examen realizado a todo trabajador que aspire a ser
brigadista, tiene como fin evaluar las aptitudes fsicas para realizar actividades propias
de la brigada y determinar si tiene alguna limitacin para el desarrollo de las mismas.

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Examen mdico del programa de proteccin contra cadas: Examen mdico

realizado a todo trabajador que tenga dentro de sus funciones realizar labores en
alturas mayores o iguales a 1.50 mts.
Historia Clnica (HC): Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual
se registran cronolgicamente las condiciones de salud del paciente, los actos
mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene
en su atencin. Dicho documento nicamente puede ser conocido por terceros, previa
autorizacin del paciente o en los casos previstos por la ley.
ndice de frecuencia (IF): Indicador de ausentismo y accidentalidad que revela el
nmero de ausencias por cada K horas hombre trabajadas, para tal fin se utiliza la
misma constante que se maneja para el anlisis de accidentalidad, K= 240.000.
ndice de severidad (I.S): Indicador de ausentismo y accidentalidad que revela el
nmero de das perdidos por cada K horas hombre trabajadas. La constante K es
igual a 240.000.
Valoraciones mdicas ocupacionales: Son aquellas realizadas a trabajadores con
casos especiales derivados de los estudios de ausentismo, resultados anormales en
los controles peridicos, visitas de inspeccin a puestos de trabajo o cualquier tipo de
seguimiento de los programas de vigilancia epidemiolgica
4.4.

Responsable

El Gestor de Seguridad y Salud en el Trabajo ser el encargado de asegurar que el

contenido del programa se cumpla.
4.5. Contenido
El programa de Medicina Preventiva y del Trabajo consta de:
4.5.1. Exmenes mdicos ocupacionales:
a) Pre ingreso: El examen mdico se practica a todo candidato como parte del proceso
de seleccin. Talento humano reporta los aspirantes al cargo, para ser asignada la cita
mdica ocupacional. El Mdico interpreta los resultados del examen fsico y de las
pruebas paraclnicas existentes; se determina la normalidad o no de las mismas y se
registra si presenta alteraciones de la salud que lo puedan hacer susceptible frente a
los factores de riesgo a los cuales se va a exponer y los factores de riesgo a los
cuales est o ha estado expuesto. El mdico registra en la HC las conductas a seguir
en cada caso. Se informa al trabajador sobre los resultados del examen. El trabajador
firma la historia clnica con el fin de certificar que fue informado de sus condiciones de
salud. Cuando se complete el proceso, el mdico diligencia el certificado mdico
ocupacional en donde describe si tiene o no alguna restriccin o limitacin para
desempear el cargo y bajo qu condiciones o factores de riesgo se presentan. En
ningn caso se debern transcribir los diagnsticos de Salud. El trabajador firma el

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certificado mdico ocupacional con el fin de certificar que fue informado de sus
restricciones si las presenta. Se entrega copia de la HC al aspirante. El certificado
mdico ocupacional es remitido por correo interno al rea de Contratacin. La HC es
archivada.
b) Egreso: La evaluacin de egreso se realiza dentro de los cinco (5) das hbiles
siguientes a la terminacin del contrato del trabajador. La Direccin de Gestin
Humana es la encargada de informar al trabajador la disposicin de la Oficina de
Salud Ocupacional para realizar dicha evaluacin. El trabajador en retiro solicita el da
y la hora de la cita. El mdico analiza el estado de salud actual, los factores de riesgo
a los que se encontraba el trabajador expuesto y las pruebas para clnicas realizadas
hasta el momento, con el fin de determinar si existe sospecha de patologa
relacionada con el trabajo. Si el mdico sospecha patologa de origen profesional o
secuelas de accidente de trabajo no reportado remite al trabajador a la entidad
aseguradora respectiva, previa explicacin al mismo. Cuando se completa el proceso,
el mdico diligencia el certificado mdico ocupacional en donde describe si el
trabajador presenta sospecha de secuela de accidente de trabajo no reportado,
enfermedad laboral o enfermedad comn agravada por el trabajo, en ningn caso se
debern transcribir los diagnsticos de Salud. Se entrega copia de la HC al trabajador
retirado. La HC es archivada por la secretaria en la Oficina de talento humano,
Seguridad y Salud laboral junto a las evaluaciones mdicas ocupacionales realizadas
anteriormente, en archivadores A-Z clasificados como retirados. El certificado mdico
ocupacional es remitido por correo interno a.
Nota: Si antes del quinto da, el trabajador no se ha presentado a la evaluacin mdica de
egreso, se dar por entendido la no voluntad del trabajador para realizarse este examen.

c) Peridico programado Al igual que en el examen ocupacional de pre ingreso, el

examen fsico y las pruebas para clnicas deben estar orientadas a los factores de
riesgo presentes en el puesto de trabajo, sin embargo se tienen en cuenta hallazgos
patolgicos comunes que puedan intervenir en el bienestar del trabajador. Estas
evaluaciones se realizan cada 2 aos a todo el personal de planta, dicha periodicidad
puede variar individualmente por criterio mdico segn las condiciones de salud de
cada persona. Para esta valoracin, el mdico dispone de la matriz de factores de
riesgo por cargos y del anlisis ergonmico de puestos de trabajo (si se ha realizado),
lo que permite calificar la aptitud para el oficio que est desempeando. El mdico
interpreta los resultados del examen fsico y de las pruebas paraclnicas existentes; se
determina la normalidad o no de las mismas y se registra si presenta alteraciones de
la salud que lo puedan hacer susceptible frente a los factores de riesgo a los cuales
est expuesto. Se califica nuevamente la aptitud para el oficio desempeado y se
registran las limitaciones especficas para el cargo actual si las presenta.

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Se informa al trabajador sobre los resultados del examen y si tiene algn tipo de
restriccin para desempear el cargo. El trabajador deber firmar la historia clnica con
el fin de certificar que fue informado de sus condiciones de salud.Si el trabajador
presenta algn tipo de limitacin o restriccin para desempear el cargo actual, se
emite el concepto de la evaluacin mdica ocupacional, el cual es firmado por el
medico ocupacional en reuniones previamente programadas. Dicho certificado es
entregado a la talento humano.La HC es archivada por la secretaria en la Oficina de
talento humano, Seguridad y Salud Laboral junto con la HC de pre ingreso.
NOTA: La ausencia del trabajador a la evaluacin peridica ocupacional, ser registrada por
el mdico especialista en la HC.
d). Examen mdico ocupacional por cambio de ocupacin: Debern seguirse los
mismos pasos descritos para la evaluacin mdica de preingreso y de egreso. La HC se
archivar junto a todas las evaluaciones realizadas por el mdico especialista en Salud
Ocupacional.
e). Examen mdico post-incapacidad: Se realiza a todo trabajador que por cualquier
razn haya tenido una incapacidad mdica (por enfermedad comn, accidente de trabajo o
enfermedad profesional) mayor a 15 das y se reintegre laboralmente. El mdico evaluar
si requiere examinar a cualquier trabajador con incapacidades menores al tiempo
estipulado. Los trabajadores con el tipo de ausencias antes mencionadas son informados
por el rea de talento humano a Seguridad y Salud en el Trabajo mediante comunicacin
interna. La secretaria de talento humano, Seguridad y Salud Laboral asigna el da y la hora
de la cita de los trabajadores que se reincorporan a sus actividades. El mdico especialista
en Salud Ocupacional diligencia el formato elaborado para tal fin en donde registra los
detalles que generaron la incapacidad e interpreta los resultados del examen fsico, el
resumen de historia clnica si el trabajador lo presenta y los factores de riesgo a los que se
expone el trabajador con el fin de analizar si existen restricciones temporales o
permanentes.
Nota: Por criterio mdico, se solicitaran valoraciones especializadas o pruebas para clnicas,
igualmente el mdico podr solicitar concepto de aptitud al mdico tratante donde
especifique las limitaciones especficas para su trabajo, sean temporales o permanentes.
f). Valoraciones mdicas ocupacionales:La evaluacin mdica ocupacional se realiza a
cualquier trabajador que amerite una nueva revisin mdica ya sea por solicitud del mismo
o como respuesta al seguimiento de los programas de vigilancia epidemiolgica. La
periodicidad ser determinada segn criterio mdico. El mdico utiliza el formato diseado
para tal fin y si es necesario remite al trabajador a la entidad aseguradora respectiva,
utilizando el formato de remisin.

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g). Examen mdico de brigadistas: El examen se realiza a todo trabajador que desee
formar parte de la brigada de emergencias. Se informa al mdico especialista en Salud
Ocupacional, los aspirantes a dicha labor, con el fin de programarlos a la evaluacin.
Seguridad y salud en el trabajo asigna el da y la hora de la cita de los trabajadores. El
mdico especialista en Salud Ocupacional diligencia el formato elaborado para tal fin en
donde se registra la experiencia como brigadista, condiciones de salud actual, disposicin
por parte del aspirante a asistir a las capacitaciones y cumplir con todas las
responsabilidades de la brigada, y si el aspirante es apto o existen restricciones para
desempear la actividad.
h). Examen mdico del programa de proteccin contra cadas: El examen mdico
ocupacional para trabajo seguro en alturas se realiza a cualquier aspirante o trabajador que
vaya a realizar labores en planos mayores a 1.50 mts. Esta evaluacin se realizar
anualmente y deber realizarse con todos los exmenes clnicos y paraclnicos establecidos
en el programa de proteccin contra cadas. El formato de historia clnica ser el mismo que
se utiliza para el examen mdico peridico programado y de pre ingreso.
Todo aspirante a algn cargo que requiera trabajo en alturas debe cumplir con lo establecido
en el programa de proteccin contra cadas. El mdico emitir el certificado para trabajo en
alturas el cual debe ser enviado a Gestin Humana e informar por correo electrnico al lder
del Programa de proteccin contra cadas.
Los dems criterios para el desarrollo del examen, son los mismos establecidos en el
examen mdico peridico programado.
i). Registro de historias clnicas: El registro de la historia clnica se realiza en una planilla
de Excel elaborada para tal fin. La informacin ingresada es guardada en un archivo de
historias clnicas, que solo maneja el mdico de Salud Ocupacional (el computador tiene
contrasea de seguridad). Dicha informacin es almacenada con el fin de obtener datos
estadsticos en la elaboracin de informes.
Una vez se registra la informacin se imprime la historia clnica para que sta sea firmada
por el trabajador y sea posteriormente archivada.
Si se presentan fallas en el sistema, la historia se realizar en el formato fsico que presenta
la misma informacin pero diferente diseo.
j). Custodia y confidencialidad de los exmenes mdicos ocupacionales: La custodia de
las HC ocupacionales est a cargo del mdico especialista en salud ocupacional y dichos
registros reposan en la oficina de seguridad y salud en el trabajo.
En ningn caso el mdico transcribir los diagnsticos de salud en los certificados mdicos
ocupacionales ni en los conceptos de evaluaciones mdicas ocupacionales.

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Las historias clnicas ocupacionales se encuentran conservadas en archivadores bajo llave.

La gerencia y sub gerencia, son los nicos autorizados a abrir dichos archivadores.
K). Solicitud de copia de la historia clnica ocupacional general: Con el fin de dar
cumplimiento a la legislacin vigente, los documentos, exmenes o valoraciones paraclnicas
solo se dan a conocer:
Por orden de autoridad judicial
Por autorizacin escrita del trabajador interesado, dicha autorizacin se anexa a la
carpeta de la HC as como la constancia de entrega de copia de todos los
documentos.
Por la entidad o persona competente para determinar origen o determinar prdida de
capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador. Si el trabajador desconoce
dicha solicitud el mdico de salud ocupacional informa al trabajador para garantizar su
autorizacin.
l). Informe de condiciones de salud:
Como resultado de los exmenes peridicos ocupacionales se realiza el informe de
condiciones de salud donde se encuentra el anlisis demogrfico y ocupacional de la
poblacin examinada as como la prevalencia de todos los diagnsticos presentes y las
medidas de accin a realizar.
4.5.2. Jornada de vacunacin
Todo trabajador que en su actividad tenga exposicin a riesgo biolgico debe cumplir
con la matriz de exmenes ocupacionales. Tiene como objetivo prevenir la aparicin
de enfermedades infecciosas de origen laboral. Se realizarn campaas de
vacunacin en el transcurso del ao con el fin de cubrir el 100 % de la poblacin en
riesgo
4.5.3. Semana de la Salud
La Semana de la Salud se realiza con el fin de programar actividades tendientes a la
promocin y prevencin de la salud al trabajador y a su grupo familiar.
Se realiza una vez al ao y se programan actividades antiguas que han generado
inters y seguimiento por parte del trabajador, as como actividades nuevas que se
determinen como resultado del informe de condiciones de salud, matriz de peligros e
informacin de inters dada por el Ministerio de Salud.
4.5.3.1.

Actividades Semana de la Salud

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En la semana de la Salud se realizaran actividades que permanecen constantes en el

tiempo en las sedes de la E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA, las cuales se describen a
continuacin, las otras actividades que se programan respondern a los hallazgos del
informe de condiciones de salud y ausentismo de los informes de salud pblica
emitidos por el Ministerio de Salud y los programas de vigilancia epidemiolgica
presentes en el momento.
a) Realizacin de exmenes de laboratorio: Con el fin de proporcionar un control al estado
metablico en mayores de 40 aos, en la semana de la salud se invita a tomarse un
paquete de exmenes que contiene perfil lipdico, glicemia, cido rico y antgeno
prosttico ( hombres). Los trabajadores menores que desean realizarse estos exmenes
pueden solicitarlos. Los resultados son entregados por el mdico especialista en Salud
Ocupacional y registrados en el formato de control metablico. Segn los resultados, el
mdico remitir a la EPS respectiva con el fin de realizar el seguimiento debido.
b) Examen optomtrico: Con el fin de detectar a tiempo cambios visuales, se ofrece sin
costo valoracin por optometra, con el beneficio de adquirir con la ptica los lentes y
obtener el descuento a travs de nmina.
c) Examen de seno: se realiza examen de seno a todas las mujeres que se inscriban a la
actividad con el fin de ensear o recordar la manera de realizarse el autoexamen de seno,
as mismo de evaluar algn hallazgo importante que amerite consulta con el especialista.
d) Citologa vaginal: Con el fin de realizar prevencin de cncer de cuello uterino en las
mujeres, se ofrece la realizacin de la citologa vaginal. El valor del examen es
descontado a travs de nmina. Segn el resultado, el mdico especialista en Salud
ocupacional remitir a la EPS respectiva, con el fin de realizar el tratamiento o
seguimiento debido.
e) Vacunacin contra la Influenza: Se ofrece la vacuna contra la Influenza (ltima cepa) con
el fin de brindar medidas preventivas que reduzcan la probabilidad de aparicin de esta
enfermedad.
4.5.4. Subprograma de Medicina Laboral
Este subprograma busca detectar los trabajadores con patologas sospechosas de ser
originadas por la labor as como el seguimiento del mismo. Esta deteccin se basa en los
resultados de los exmenes peridicos ocupacionales as como en los resultados de las
inspecciones y los programas de vigilancia epidemiolgica. Cuenta con las siguientes
actividades:
Valoraciones mdicas ocupacionales: Se realizar valoracin a todo trabajador
remitido por la oficina de talento humano de la E.S.E, CARMEN EMILIA OSPINA o por
su EPS, as como por solicitud del mismo.
Se realizar inspecciones semestrales al puesto de trabajo de los trabajadores que se
encuentren en estudio de E..L o que tengan calificacin ya establecida.

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Seguimiento a las restricciones: Se realizar seguimiento semestral al cumplimiento

de las restricciones emitidas por la oficina de Bienestar, Seguridad y Salud Laboral,
EPS o ARL, en el formato desarrollado para tal fin
Preparacin de documentacin solicitada por EPS: Una vez recibidas las solicitudes
de la EPS para estudio de caso se recopilar la documentacin solicitada en un
trmino menor a 10 das hbiles segn las exigencias legales.
Mesa laboral: Se programar la mesa laboral con la ARL, una vez al ao con el fin de
revisar los casos en estudio ya sea por AT o EL, los requerimientos pendientes y la
emisin de recomendaciones laborales.
4.5.5. Subprogramas de vigilancia epidemiolgica
Los programas de vigilancia son desarrollados con el fin de controlar los factores de riesgo
prevalentes en la Institucin segn lo determinado en la matriz de peligros. Se mantendrn
en el tiempo programas como el programa de conservacin de la voz, programa de gestin
de riesgo ergonmico, programa de riesgo psicosocial y programa de conservacin auditiva.
Dichos programas cuentan con documentos independientes.
4.5.6. Subprograma de ausentismo
El subprograma de ausentismo de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA busca identificar las
caractersticas de los ausentes y las causas de las ausencias con el fin de establecer
medidas preventivas y correctivas, que mejoren las condiciones laborales de la poblacin
trabajadora.
4.5.6.1. Registro de ausentismo
Como medida de seguimiento y control del ausentismo, las incapacidades mdicas y
ausencias de otro tipo son registradas por personal de la Direccin de Gestin Humana,
dicha informacin solo debe ser conocido por la persona delegada para tal labor.
La actualizacin se realiza mensualmente y el informe general se realiza semestral.
ensualmente el mdico especialista en Salud Ocupacional generar un reporte del sistema,
de las ausencias del mes.
La Direccin de Gestin Humana reportar dentro de los 5 das de cada mes las
incapacidades mayores a 90 das, con el fin de realizar el debido seguimiento.
4.5.6.2. Informe de ausentismo
Con el fin de evaluar correctamente las estadsticas del registro de ausentismo se elaborarn
un informe anual, en donde se encuentra el comportamiento del ausentismo mes a mes, el
comportamiento por aos y las conclusiones respectivas. El informe debe contener los
siguientes aspectos:

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Distribucin porcentual de causas (ausentismo laboral por causas de origen comn o

enfermedad general, por accidente comn, por accidente de trabajo por enfermedad
profesional, por control preventivo, por causas laborales, por causas personales).
Promedio de incapacidades generadas por periodo.
Promedio de ausencias por trabajador.
ndice de frecuencia: Las horas hombre trabajadas en el periodo son proporcionadas
por la Direccin de Gestin Humana (nmina).
ndice de severidad.
4.5.7. Capacitaciones
Las capacitaciones de Medicina Preventiva se programarn a travs del Cronograma
de capacitaciones. Respondern al informe de condiciones de salud, resultados del
ausentismo y programas de vigilancia epidemiolgica.
A continuacin se detallan las actividades que en general son desarrolladas dentro de este
programa:

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ACTIVIDAD

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DESCRIPCION GENERAL
Dando cumplimiento a la resolucin
2346 de 2007 se realizan evaluaciones
mdicas ocupacionales de ingreso,
EXMENES
MDICOS
peridicos, retiro, post incapacidad y
OCUPACIONALES
reubicacin laboral. Se cuenta con un
profesiograma y una procedimiento
para la realizacin de estos exmenes
Mnimo una vez al ao se deber tener
un diagnstico de salud de la
DIAGNOSTICO DE CONDICION DE poblacin trabajadora que incluya
SALUD
como
mnimo
los
requisitos
establecidos en el artculo 18 de la
resolucin 2346 de 2007

DOCUMENTOS ASOCIADOS
Procedimiento para la realizacin de
exmenes mdicos ocupacionales
Matriz de exmenes ocupacionales

Diagnstico de salud

Como parte de los programas de

prevencin y promocin en salud, la
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA Poltica de no alcohol, tabaquismo ni
drogas (Anexo 9.)
desarrolla las siguientes actividades:
PROGRAMAS DE PREVENCION Y
PROMOCION EN SALUD

Campaas de prevencin de
alcoholismo,
drogadiccin
y
Identificacin de riesgos de salud
tabaquismo
publica
Identificacin de los riesgos de
salud pblica, propios de las
regiones y a travs de la consulta

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con las entidades de salud de la

zona donde se est laborando
con el objetivo de establecer
planes de accin para la
implementacin de las medidas
de control
Actividades
de
inmunizacin
(vacunacin) de enfermedades
propias de la regin de acuerdo
con los riesgos identificados
Elaboracin de boletines, folletos
informativos
y
campaas
educativas sobre riesgos de salud
pblica ( riesgo cardiovascular,
enfermedades transmitidas por el
agua
y
los
alimentos,
enfermedades
inmuno
prevenibles,
enfermedades
transmitidas por picaduras de
insectos, Mordeduras de ofdicos,
Enfermedades de transmisin
sexual, etc), nutricin adecuada,
estilos de vida saludables , entre
otras

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La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA

lleva registros estadsticos con su
respectivo anlisis, planes de accin
y seguimiento de:

REGISTROS Y ESTADISTICAS EN
SALUD

SEGUIMIENTO
A
RECOMENDACIONES
Y
RESTRICCIONES
MDICAS,
REUBICACIN Y READAPTACIN
LABORAL

Primeros Auxilios: En la E.S.E.

CARMEN EMILIA OSPINA se
garantiza la atencin oportuna y
adecuada en primeros auxilios por
medio de personal brigadista que ha
sido capacitado y entrenado en
manejo de emergencias y primeros
auxilios. Adicionalmente se cuenta
con los botiquines de primeros
auxilios,
camillas,
cuellos
inmovilizadores y dems elementos
de emergencia requeridos para una
atencin oportuna en primeros
auxilios. o Morbi-mortalidad. o
Ausentismo laboral pblica.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
realiza seguimiento a los casos
mdicos con recomendaciones y
restricciones mdicas y en caso que se
requiera se realizan reubicaciones
laborales

1. Estadistica de primeros auxilios

2. Estadstica de morbi mortalidad
3. Estadsticas de ausentismo
laboral

Seguimiento a casos mdicos

con recomendacin o restriccin

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RECREACION Y DEPORTE

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En convenio con las cajas de

compensacin
familiar
la
E.S.E.
CARMEN EMILIA OSPINA desarrollas
actividades y espacios de recreacin y
deporte para los empleados que
buscan
el
esparcimiento
y
el
fortalecimiento de competencias y
habilidades

1. Procedimiento para actividades

deportivas (anexo 7.)

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5. PROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL

Es la disciplina dedicada al reconocimiento, evaluacin y control de aquellos factores y
agentes ambientales originados en o por el lugar de trabajo, que pueden causar enfermedad
en los trabajadores, afectar la salud y/o el bienestar de los trabajadores en sus lugares de
trabajo
5.1. Objetivos
Identificar y evaluar mediante estudios ambientales peridicos, los agentes y factores
de riesgo, que pudieran ocasionar enfermedades relacionadas con el trabajo.
Determinar y aplicar las medidas de control para prevenir las enfermedades
profesionales y verificar peridicamente su eficiencia.
Investigar las enfermedades profesionales que se presenten, determinar las causas y
aplicar medidas correctivas para su prevencin.
5.2.

Actividades

Para la evaluacin y valoracin de los diferentes peligros higinicos identificaos, se utilizarn

las metodologas especficas para cada caso.
De acuerdo a la identificacin de los peligros y valoracin de los riesgos, se podrn realizar
estudios higinicos de: Iluminacin, ruido, evaluaciones biomecnicas, material particulado,
etc
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA de acuerdo a su identificacin de peligros realiza las
siguientes mediciones ambientales:
Niveles de iluminacin
Niveles de ruido
Los registros e informes de estas mediciones higinicas son un insumo de gran importancia
para la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA para la medicin y valoracin de los peligros y sus
respectivos controles

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6.

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PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

Comprende el conjunto de tcnicas y actividades destinadas a la identificacin, valoracin y

al control de las causas que pueden generar accidentes de trabajo.
6.1. Objetivos
Identificar y evaluar los factores de riesgos que puedan ocasionar un accidente de
trabajo.
Determinar y aplicar en nuestras oficinas las medidas de control de riesgos de
accidentes y verificar peridicamente su eficiencia.
Determinar y plantear recomendaciones a nuestros clientes para la implementacin de
medidas de control de riesgos de accidentes y verificar peridicamente su aplicacin.
Investigar los accidentes de trabajo ocurridos, determinar las causas y sugerir las
medidas correctivas para su prevencin.
Estudios de Seguridad en el trabajo : se aplica la metodologa del panorama de
riesgos
Preparacin y respuesta a emergencias
6.2.

Actividades

A continuacin se detallan las actividades que en general son desarrolladas dentro de este
programa:

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DESCRIPCION GENERAL
De acuerdo a la identificacin de
peligros, valoracin de riesgos y
ESTANDARES Y PROCEDIMIENTOS controles ,la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA cuenta con procedimientos
seguros para la realizacin de tareas
crticas .
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
cuenta con un programa de EPP por
medio del cual realiza la identificacin
tcnica de los elementos de proteccin
personal
requeridos
por
reas,
puestos de trabajo o actividades
especiales que se desarrollan en la
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA; la
elaboracin de un inventario el cual
PROGRAMA DE ELEMENTOS DE
incluye, por cada operacin que se
PROTECCION PERSONAL
desarrolla en la E.S.E. CARMEN
EMILIA OSPINA, la descripcin de los
riesgos presentes en las mismas, el
nmero de personas expuestas, los
equipos, herramientas, sustancias o
materiales que se manejan; los
resultados de los estudios higinicos
realizados, y por ltimo la asignacin
del elemento requerido, especificando
las
funciones,
capacidades,

DOCUMENTOS ASOCIADOS
Procedimiento seguro para
trabajo en alturas. (Anexo 10)

Programa de elementos de
proteccin personal. (Anexo 11)
Matriz
de
elementos
de
proteccin personal. (Anexo 12)

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47 de 109

limitaciones
del
mismo
y
especificaciones tcnicas de acuerdo
a
los
patrones
y
estndares
establecidos. Se llevan registros de la
entrega de los elementos a los
trabajadores y del entrenamiento
sobre el uso y mantenimiento. La
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
realizar y registra inspecciones
peridicas para verificar el estado y
uso de los elementos entregados.

PRODUCTOS QUIMICOS

La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA

cuenta con un inventario de los
productos qumicos utilizados para el
desarrollo de las actividades en los
lugares de trabajo en donde se
utilizan, se encuentran debidamente
rotulados y etiquetados y se cuenta
con las hojas de seguridad.

Fichas de seguridad productos

qumicos.

Los trabajadores que la utilizan son

capacitados en los riesgos derivados
de la exposicin a estos productos
qumicos.
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
DE INSTALACIONES, EQUIPOS Y cuenta
con
inspecciones
de
HERRAMIENTAS.
Mantenimiento
preventivo
de

Inspecciones de mantenimiento
a instalaciones.

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PROGRAMA DE ORDEN Y ASEO

PROGRAMA DE INSPECCIONES

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Instalaciones que incluye: servicios

sanitarios, redes elctricas, equipos de
emergencia, instalaciones en general,
etc. Adicionalmente cuenta con
inspecciones de mantenimiento de
mantenimiento de equipos (incluyendo
vehculos) y herramientas usados para
el desarrollo de las actividades.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
cuenta con un programa de orden y
aseo que busca generar espacios de
trabajo seguros y con condiciones
apropiadas para el desarrollo de las
actividades
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
cuenta con un programa completo de
inspecciones de seguridad que
incluyen:

Inspecciones de instalaciones
Inspecciones de orden y aseo
Inspecciones de EPP
Inspecciones de equipos y
herramientas criticas
Inspecciones de vehculos
Inspecciones a extintores
Inspecciones a botiquines de
primeros auxilios

Programa de orden y aseo.

(Anexo 13)

Cronograma de inspecciones
Programa
de
inspecciones
(Anexo 8.)

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El programa de inspecciones cuenta

con la participacin activa del
COPASO y se le realiza seguimiento
de manera peridica a los indicadores
de cumplimiento, cobertura y eficacia
de acciones, con el objetivo de realizar
un anlisis de tendencias, y establecer
acciones de mejora
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
cuenta con un PLAN DE RESPUESTA
A EMERGENCIAS definir las pautas
PREPARACION Y RESPUESTA A para identificar, prevenir, mitigar,
EMERGENCIAS
controlar, atender y valorar la atencin
de las situaciones potenciales de
emergencias.

PLAN DE RESPUESTA
EMERGENCIAS

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PROGRAMAS DE GESTIN DE RIESGOS PRIORITARIOS:

Los programas de gestin de riesgos especficos, son definidos de acuerdo a la identificacin

de peligros y valoracin de riesgos para los riesgos prioritarios que tengan el potencial de
generar accidentes de trabajo. Estos programas incluyen:
Para establecer lo programas de gestin, la organizacin tiene en cuenta tambin los
indicadores de accidentalidad presentes en un rea, puestos o actividad especifica dentro del
proceso as como el potencial de perdida de los peligros presentes.
En la evaluacin y seguimiento sern tenidos en cuenta los siguientes aspectos:

Objetivos y metas cuantificables

Responsables
Acciones
Recursos
Cronogramas de actividades

Se realiza evaluacin peridica del(os) programa(s) de gestin por medio de indicadores de

cumplimiento, cobertura y eficacia con el objetivo de analizar las tendencias, plantear nuevas
estrategias o planes de accin o replantear las actividades del programa de gestin e
implementacin de los mismos.
A continuacin se detallan los programas de gestin de riesgos especficos con que cuenta
7.1.

Plan de trabajo anual en salud y seguridad en el trabajo:

Dando cumplimiento a lo establecido en la legislacin colombiana en materia de salud y

Seguridad en el Trabajo, la organizacin establece un plan de trabajo anual teniendo en
cuenta cada una de las actividades de los programas detallados.
El plan anual debe identificar claramente metas, responsabilidades, recursos y cronograma
de actividades, en concordancia con los estndares mnimos del Sistema Obligatorio de
Garanta de Calidad del Sistema General de Riesgos Laborales; El plan anual esta alineado
con la poltica de salud y Seguridad en el trabajo matriz identificacin de peligros y Riesgos
con la respectiva medicin de indicadores de cumplimiento, cobertura y eficacia

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8. APLICACIN DEL SG-SST

8.1.

Gestin del cambio:

Un cambio se refiere a una alteracin temporal o permanente a herramientas, equipos,

estndares, procedimientos aprobados e implementados en la actividad entre otros, temporal
o permanente respecto a:

La organizacin
Personal
Sistemas
Procesos
Procedimientos
Equipos
Productos
Materiales o sustancias
Normas y reglamentos

Este procedimiento tiene por objetivo establecer la metodologa para identificacin,

evaluacin y control del riesgo en los cambios que se puedan presentar en la operacin de la
organizacin, el SG.SST o sus actividades, antes de introducir tales cambios.
La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA tambin evaluar el impacto sobre la seguridad y salud,
que puedan generar los cambios internos (introduccin de nuevos procesos, cambios en los
mtodos de trabajo, adquisiciones, instalaciones, variacin en el objeto del servicio,
modificacin de herramientas fundamentales en las actividades de mantenimiento, cambios
en la infraestructura , normas o reglamentos de la compaa, cambios significativos del
personal que impacten la organizacin, entre otros, o los cambios externos (cambios en la
legislacin, evolucin del conocimiento en seguridad y salud, para la Gestin del cambio se
tendrn en cuenta los siguientes aspectos de acuerdo al procedimiento
Cambio Permanente:
Cambio que se establece indefinidamente por requerimiento de la actividad, el negocio, el
cliente y el cual remplaza o modifica cualquiera de los aspectos nombrados.
Cambio Temporal:

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Aquel que es planeado y efectuado con la intencin de retornar a las condiciones de

diseo originales despus de un tiempo especfico. Los cambios temporales estn sujetos
a las mismas evaluaciones que los cambios permanentes.
Cambio de Emergencia:
Cambio que sigue un camino corto a travs del procedimiento normal de manera que se
pueda ejecutar rpidamente. La documentacin detallada requerida se completar
posteriormente y solo entonces el cambio se clasificar como temporal o permanente.
Cambios Organizacionales:
Aquel que garantiza que los niveles individuales y colectivos de experiencia y conocimiento
se mantengan y sean cuidadosamente considerados.
Tambin se realizar la identificacin de peligros y la evaluacin de riesgos que puedan
derivarse de estos cambios, y se adoptarn las medidas de prevencin y control antes de su
implementacin cuando as proceda, en consulta con el COPASST
Antes de realizar los cambios pertinentes se informa y capacita los trabajadores y dems
partes interesadas respecto a estas modificaciones.
8.2. Prevencin, preparacin y respuesta ante emergencias.
Emergencia se puede definir como la ocurrencia de un evento inesperado que se sale
completamente del control operacional y que puede poner en peligro no solo a los
trabajadores, sino al medio ambiente y a las comunidades del rea de influencia de las
operaciones.
El principal objetivo del procedimiento es definir las pautas para identificar, prevenir, mitigar,
controlar, atender y valorar la atencin de las situaciones potenciales de emergencia
La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA mantiene las disposiciones necesarias en materia de
prevencin, preparacin y respuesta ante emergencias teniendo en cuenta el plan
estratgico, operativo e informativo su estructura y contemplando los siguientes aspectos:
Anlisis de amenazas y vulnerabilidad.
PON (Planes operativos normalizados de acuerdo al anlisis de amenazas y
vulnerabilidad realizado).
Recursos para la prevencin, preparacin y respuesta ante emergencias
Programa de conformacin, capacitacin, entrenamiento y dotacin de la brigada
integral para la prevencin y atencin de emergencias que incluye la organizacin e
implementacin de un servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios.

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Entrenamiento a todos los trabajadores en actuacin antes, durante y despus de las

planes que se puedan derivar de las amenazas identificadas en la empresa.
Programa de inspeccin peridica de todos los equipos relacionados con la
prevencin y atencin de emergencias as como los sistemas de sealizacin y
alarma, con el fin de garantizar su disponibilidad y buen funcionamiento
Se cuenta con un procedimiento para la planeacin, realizacin y evaluacin de
simulacros de emergencias.
Medevac o procedimiento para la atencin de emergencias Medicas.
8.3.

Control de proveedores contratistas y subcontratistas

Se definen las actividades a seguir para seleccionar, evaluar, controlar y revaluar a

proveedores de productos y servicios, descripcin del trmite de la compra y la verificacin
de los productos y servicios adquiridos para HSE.
La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA cuenta con un procedimiento para la seleccin y
evaluacin de contratistas, proveedores de productos y servicios y subcontratistas que tiene
lineamientos y requisitos en seguridad y salud en el trabajo. A continuacin se detallan
algunos lineamientos generales:
Para aquellos contratistas que realizan trabajos para la empresa se debern verificar
antes del inicio del trabajo y peridicamente, el cumplimiento de la obligacin de
afiliacin a la seguridad social integral teniendo en cuenta el nivel de Riesgo de las
actividades a ejecutar.
Se informa a los proveedores y contratistas al igual que a los trabajadores al inicio del
contrato, los peligros y riesgos generales y especficos de su zona de trabajo incluidas
las actividades o tareas de alto riesgo, rutinarias y no rutinarias, as como la forma de
controlarlos y las medidas de prevencin y atencin de emergencias.
Se instruirn a los proveedores y contratistas, sobre el deber de informar acerca de los
presuntos accidentes, incidentes y enfermedades laborales ocurridas en el ejercicio
del objeto contractual, para que la empresa ejerza las acciones de prevencin y
control que estn bajo su responsabilidad.
Se verifica la aptitud y la competencia del contratista y sus trabajadores o
subcontratistas, especialmente para el desarrollo de actividades consideradas como
de alto riesgo.
Se verifica peridicamente y durante el desarrollo de las actividades objeto del
contrato en la empresa, el cumplimiento de la normatividad en seguridad y salud en el
trabajo por parte de los proveedores, contratistas y sus trabajadores o subcontratistas.
Se evala el desempeo en Salud y Seguridad en el trabajo y se realiza seguimiento a
los planes de accin derivados de los hallazgos evidenciados en las auditorias de

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verificacin de cumplimiento del Sistema de gestin En Salud y Seguridad En El

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9. VERIFICACIN DEL SISTEMA DE GESTION EN SALUD Y SEGURIDAD EN EL

TRABAJO
9.1.

Supervisin y medicin de los resultados el SG- SST

La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA ha establecido un seguimiento para supervisar, medir y

recopilar con regularidad, informacin relativa al desempeo de la seguSidad y salud en la
empresa.
De acuerdo con la medicin y registro de los indicadores definidos para el cumplimiento de
los objetivos y metas , ese determinar en qu medida se cumple con la poltica y los
objetivos de Salud y Seguridad en el trabajo.
Con el objetivo de realizar una supervisin detallada al desempeo del sistema se realizarn
seguimientos trimestrales al cumplimiento de los indicadores establecidos para la medicin
de los programas de gestin detallados en el numeral 3.4 Cada programa de gestin:
Programa de medicina preventiva, programas de vigilancia epidemiolgica, programa de
seguridad industrial, programa de higiene industrial y programas de gestin de riesgos
especficos contarn con la definicin de indicadores de:
Cumplimiento
Cobertura
Eficacia
Para los programas de medicina preventiva y programas de vigilancia epidemiolgica
adicionalmente se manejarn indicadores de incidencia y prevalencia de enfermedad.
Adicionalmente se realizar seguimiento a los indicadores de impacto del sistema
relacionados con los indicadores de:
Accidentalidad
Enfermedad laboral
Ausentismo y morbimortalidad
9.2. Supervisin proactiva
La supervisin no se realizar nicamente de manera reactiva sobre los resultados
(estadsticas sobre accidentes de trabajo y enfermedades Laborales entre otros) sino que es
fundamental tambin, ser proactiva y evaluar la estructura y el proceso de la gestin en
Salud y Seguridad en el trabajo. Peridicamente se realizar evaluacin y supervisin
proactiva teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

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a) El intercambio de informacin con los trabajadores, sobre los resultados y su desempeo

en Salud y Seguridad En El trabajo
b) Recolectar informacin para determinar si las medidas de prevencin y control de peligros
y riesgos se aplican y son eficaces;
c) Servir de base para la adopcin de decisiones que tengan por objeto, mejorar la
identificacin de peligros y el control de los riesgos y en general, mejorar la gestin en Salud
y Seguridad en el Trabajo de la empresa.
d) Establecer el cumplimiento de planes especficos, de las metas establecidas y de los
objetivos propuestos;
e) Inspeccionar sistemticamente los trabajadores, los puestos de trabajo, las mquinas y
equipos y en general, las instalaciones de la empresa;
f) Vigilar las condiciones en los ambientes de trabajo;
g) La vigilancia de la salud de los trabajadores mediante las evaluaciones mdicas peridicas
y los programas de vigilancia epidemiolgica, con el propsito de identificar precozmente
efectos hacia la salud derivados de los ambientes de trabajo y evaluar la eficacia de las
medidas de prevencin y control
h) Determinar el cumplimiento de la legislacin nacional vigente aplicable en materia de
Salud y Seguridad en el Trabajo .
9.3. Supervisin reactiva
La supervisin reactiva que se realiza permite entre otros, la identificacin, la notificacin y la
investigacin de:
a) Incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales;
b) Ausentismo laboral por causas asociadas con Salud y seguridad en el trabajo
c) Otras prdidas como daos a la propiedad, mquinas y equipos entre otros, relacionados
con Salud y seguridad en el trabajo
d) Deficiencias en seguridad y salud y otras fallas en la gestin de la Salud y Seguridad en el
trabajo en la empresa
e) La efectividad de los programas de rehabilitacin y recuperacin de la salud de los
trabajadores.
9.4.

Investigacin de incidentes, accidentes y enfermedades relacionadas con el

trabajo

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El reporte e investigacin de los accidentes y enfermedades laborales se realizarn teniendo

en cuenta el procedimiento para reporte e investigacin de accidentes y enfermedades para
la E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA
La investigacin de las causas de los incidentes, presuntos accidentes y enfermedades
relacionadas con el trabajo, se realizarn de acuerdo con el Decreto 1530 de 1996 y la
Resolucin nmero 1401 de 2007. Con la investigacin de los incidentes y accidentes se
busca:
a) Identificar y documentar cualquier deficiencia en el SG-SST y servir como base para la
implementacin de las acciones preventivas, correctivas o de mejora necesarias;
b) Comunicar sus principales conclusiones a los representantes del COPASST y atender sus
observaciones y recomendaciones al respecto;
c) Informar de sus resultados a las personas directamente asociadas con sus causas o con
sus controles, para que se tomen las medidas correctivas necesarias;
d) Alimentar el proceso de evaluacin que haga la alta direccin de la gestin en Salud y
Seguridad En El trabajo y que se consideren tambin en las acciones de mejora continua.
Los informes y las conclusiones de investigaciones desarrolladas por organismos externos
como autoridades de inspeccin, vigilancia y control o por parte de Administradoras de
Riesgos laborales, tambin sern considerados como fuente de acciones correctivas,
preventivas o de mejora en materia de Salud y Seguridad en el trabajo , respetando los
requisitos de confidencialidad que apliquen de acuerdo con la legislacin vigente.
9.5.

Auditoria del SG-SST

Un auditoria es un proceso en el que se evala la eficacia de un sistema de gestin integrado

establecido para cumplir con varias normas o estndares.
Las normas que definen los sistemas de gestin normalmente tienen numerosos puntos en
comn. Las auditoras integradas tienen una filosofa similar, dado que muchos elementos
son comunes entre las distintas normas a cumplir por el sistema, esos elementos pueden
auditarse una nica vez, en lugar de hacerlo para cada una de las normas implantadas. Esto
supone una simplificacin del proceso de auditora y un abaratamiento del mismo.

9.5.1. Auditoras internas

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La auditora interna es un proceso cuya responsabilidad parte de la Alta Gerencia de la

organizacin y se encuentra diseado para proporcionar una seguridad razonable sobre el
logro de los objetivos de la organizacin.
Para dar cumplimiento a este requisito, la E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA ha establecido
que para determinar la eficacia del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo,
se efecten auditoras al Sistema, para lo cual cuenta con un procedimiento documentado
denominado AUDITORIAS INTERNAS, el cual describe las actividades para llevar a cabo el
control del sistema de manera anual. Situacin que puede variar por solicitud directa de la
alta direccin, un cliente o un organismo competente.
Entre las actividades descritas en el procedimiento en mencin se determina planificar el
programa de auditoras con la participacin del COPASST como tambin se definen los
criterios a tener en cuenta para dicho ejercicio.
Al final de cada auditora interna se deja registro de los resultados arrojados por la misma en
un informe escrito, el cual contiene entre otros aspectos, las actividades desarrolladas, los
aspectos positivos de la gestin en Salud y Seguridad en el trabajo y las oportunidades de
mejora del mismo.
Las auditoras abarcarn la evaluacin de los siguientes aspectos como mnimo:
a) El cumplimiento de la poltica de Salud y Seguridad en el trabajo
b) La evaluacin de la participacin de los trabajadores;
c) El desarrollo de la responsabilidad y la obligacin de rendir cuentas;
d) La competencia y la capacitacin de los trabajadores en Salud y Seguridad En El trabajo
e) La documentacin en Salud y Seguridad En El trabajo
f) La forma de comunicar el SG-SST a los trabajadores y su efectividad;
g) La planificacin, desarrollo y aplicacin del SG-SST;
h) La gestin del cambio;
i) La prevencin, preparacin y respuesta ante emergencias;
j) La consideracin de la Salud y Seguridad en el Trabajo en las nuevas adquisiciones;
k) El alcance y aplicacin de la Salud y Seguridad en el trabajo , en los proveedores y
contratistas;

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l) La supervisin y medicin de los resultados;

m) El proceso de investigacin de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades
laborales y su efecto sobre el mejoramiento de la Salud y Seguridad en el Trabajo en la
empresa;
n) La evaluacin por parte de la alta direccin; y,
o) Las acciones preventivas, correctivas y de mejora.
Las conclusiones del proceso de auditora del SG-SST, deben determinar si la puesta en
prctica del SG-SST y cada uno de sus componentes y subcomponentes, permiten entre
otros lo siguiente:
a) Establecer si es eficaz para el logro de la poltica y los objetivos en Salud y seguridad en el
trabajo de la empresa;
b) Determinar si promueve la participacin de los trabajadores;
c) Comprobar que se tengan en cuenta el anlisis de los indicadores y los resultados de
auditoras anteriores;
d) Evidenciar que se cumpla con la legislacin nacional vigente aplicable en materia de Salud
y seguridad en el Trabajo y los requisitos voluntarios que en la materia haya suscrito la
empresa;
e) Establecer que se alcancen las metas y la mejora continua en el SG-SST,
9.6.

Revisin por la direccin

La alta direccin de la empresa ha determinado realizar revisiones al Sistema de Gestin en

salud y Seguridad en el Trabajo ,esta revisin se realiza con el propsito de tomar las
medidas necesarias y oportunas en la mejora del Sistema de Gestin Integrado.
La Alta direccin realiza la evaluacin del sistema el SG-SST cada seis meses, de
conformidad con las modificaciones en los procesos, la supervisin y medicin de los
resultados, las auditoras y dems informes que permitan recopilar informacin sobre su
funcionamiento.
Esta revisin permitir:
a) Evaluar el cumplimiento del plan de trabajo anual y su cronograma;
b) Evaluar las estrategias implementadas y determinar si han sido eficaces para alcanzar los
resultados esperados;

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c) Evaluar la capacidad del SG-SST, para satisfacer las necesidades globales de la empresa
y dems partes interesadas en materia de Salud Y Seguridad En El trabajo
d) Analizar la necesidad de realizar cambios en el SG-SST, incluida la poltica y sus
objetivos;
e) Analizar la suficiencia de los recursos asignados, para el cumplimiento de los resultados
esperados;
f) Aportar informacin sobre nuevas prioridades y objetivos estratgicos de la organizacin,
que puedan ser insumos para la planificacin y la mejora continua;
g) Evaluar la eficacia de las medidas de seguimiento con base en exmenes anteriores de la
alta direccin y realizar los ajustes necesarios.
Las conclusiones de esta evaluacin deben ser documentadas y sus principales resultados,
deben ser comunicados al COPASST y a las personas responsables de cada uno de los
elementos pertinentes, para la adopcin oportuna de medidas preventivas, correctivas o de
mejora.
9.7.

Mejoramiento

9.7.1. Mejora continua:

La mejora continua permite un crecimiento y optimizacin de factores importantes de la E.S.E
CARMEN EMILIA OSPINA que mejoran el rendimiento de esta en forma significativa
La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA es consciente la importancia y beneficios que trae el
contar con un SG-SST, razn por la cual cada colaborador sabe la importancia de mejorar
cada una de sus actividades del da a da, con lo cual tanto ellos como la organizacin
obtienen beneficios, la mejora continua se refleja de manera evidente en la realizacin
diaria de cada una de las actividades desarrolladas en los procesos.
La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA garantiza las disposiciones y recursos necesarios para
el perfeccionamiento del SG-SST, con el objetivo de mejorar la eficacia de todas las
actividades y el cumplimiento de sus propsitos.
Se considera las siguientes fuentes para identificar oportunidades de mejora:
a) Los cambios en legislacin que apliquen a la organizacin;
b) Evaluacin del cumplimiento de los objetivos del SG-SST;
c) Los resultados de la identificacin de peligros y evaluacin de los riesgos;

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d) Los resultados de la evaluacin y auditora del SG-SST, incluyendo la investigacin de los

incidentes, accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo y los resultados y
recomendaciones de las auditoras;
e) Las recomendaciones presentadas por los trabajadores y el COPASST
f) Los resultados de los programas de medicina preventiva, higiene y seguridad industrial
g) El resultado de la evaluacin realizado por la alta direccin.
9.8.

Acciones correctivas y preventivas

La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA cuenta con un procedimiento de acciones correctivas y

preventivas, el cual garantiza que se defina e implementan las acciones necesarias, con
base en los resultados de la supervisin y medicin de la eficacia del SG-SST, de las
auditoras y de la revisin por la alta direccin, en La acciones correctivas y preventivas se
documentan los pasos a seguir para la determinacin de No conformes. En la
documentacin, revisin, anlisis de causas, determinacin e implementacin, seguimiento a
sus resultados Las acciones estn orientadas a:
a) Identificar y analizar las causas fundamentales de las no conformidades
b) La adopcin, planificacin, aplicacin, comprobacin de la eficacia y documentacin de las
medias preventivas y correctivas..
Antes de implementar la accin correctiva o preventiva, se realiza el proceso de valoracin
del riesgo para controlar los riesgos, peridicamente y de acuerdo al procedimiento se realiza
la revisin de la eficacia para validar su cumplimiento.
Cuando la accin correctiva y la accin preventiva identifican peligros nuevos o que han
cambiado, o la necesidad de controles nuevos o modificados, el procedimiento debe exigir
que las acciones propuestas sean revisadas a travs del proceso de valoracin del riesgo
antes de su implementacin .La empresa debe revisar la eficacia de las acciones correctivas
y preventivas tomadas.
La organizacin debe asegurar que cualquier cambio necesario que surja de la accin
correctiva y de la preventiva se incluya en la documentacin del sistema de gestin en Salud
y Seguridad en el trabajo.
Todas las acciones preventivas y correctivas, se documentan, son difundidas a todos los
niveles pertinentes, se asignan responsables y fechas de cumplimiento
A continuacin se relacionan algunos aspectos a tener en cuenta para la toma de acciones
correctivas y preventivas:

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Auditoras internas o mediante el reporte de inspecciones planeadas,

Resultados de investigacin de accidentes,
Sugerencias del personal o contratistas,
Revisin por la gerencia,
Cambios en procedimientos o mtodos de trabajo,
El monitoreo de indicadores

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ANEXO 1.
POLTICA DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y AMBIENTE
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA, como Institucin prestadora de servicios de salud de
primer nivel, en lnea con el compromiso del cumplimiento de la legislacin vigente y
aplicable y otros requisitos de la gestin ambiental y la Seguridad y Salud en el Trabajo,
establece programas y modelos de gestin, as como la asignacin de recursos fsicos y
econmicos que facilitan y garantizan el cumplimiento de las actividades programadas, para
proteger y mejorar la salud fsica, psquica y social de los trabajadores tanto en los puestos
de trabajo como en la institucin en general.
La E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA se compromete a implementar programas de Gestin
Ambiental, encaminados a la bsqueda de lineamientos y acciones acadmicas y
administrativas que le permitan prevenir acciones de contaminacin.
En consecuencia, se establece como poltica prevenir las lesiones personales y las
enfermedades laborales en sus trabajadores, estudiantes y contratistas y evitar los daos al
medio ambiente y a la propiedad, fomentando la responsabilidad social con sus grupos de
inters; as como el mejoramiento continuo, alcanzando un alto nivel de eficiencia,
productividad y compromiso colectivo e individual.
El personal directivo de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA con el apoyo del Comit
Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo, son responsables del cumplimiento del Sistema
de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo y ambiente.
Se firma a los 31 das Del mes Agosto de 2015

DAVID ANDRES CANGREJO TORRES

Gerente

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ANEXO 2.
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES
DIRECTIVAS.
1.Suministrar los recursos necesarios para establecer e implementar el Sistema de Gestin
Seguridad y Salud en el Trabajo y Ambiente.
2.Revisar resultados de los indicadores de gestin establecidos, siguiendo los objetivos
planteados.
3.Realizar revisin gerencial anual para identificar el comportamiento general del sistema.
4.Revisar anualmente las polticas del sistema y generar los objetivos y recursos.
5.Garantizar el uso responsable de los recursos naturales en el desarrollo de sus decisiones.
6.Garantizar el cumplimiento del programa de gestin para la separacin de los residuos slidos
y peligrosos.
7.Nombrar al representante (s) de la Alta Direccin
8.Participar en las decisiones concernientes a las situaciones de emergencia presentadas en la
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.

REPRESENTANTE (S) DE LA ALTA DIRECCIN PARA EL SISTEMA

1.Asegurar que el Sistema de Gestin se establece, implementa y mantiene de acuerdo a los
requisitos de las normas OHSAS 18001 e ISO 14001.
2.Informar a la alta direccin sobre el desempeo del sistema de gestin para su revisin,
incluyendo las recomendaciones para la mejora.
3.Participar en la investigacin de accidentes del personal a cargo.
4.Participar de las reuniones y revisin gerencial.
5.Participar en las decisiones concernientes a las situaciones de emergencia presentadas en
la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.
6.Garantizar el uso responsable de los recursos naturales en el desarrollo de sus decisiones.
7.Garantizar el cumplimiento del programa de gestin para la separacin de los residuos
slidos y peligrosos.

JEFE DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1.Asesorar a las directivas en temas relacionados Con Seguridad Y Salud En El Trabajo Y
Ambiente.
2.Garantizar la divulgacin y el conocimiento de las polticas de Seguridad y Salud en el
Trabajo, y Poltica de no alcohol y drogas.
3.Informar al personal sobre los riesgos de su rea de trabajo.
4.Garantizar la continua identificacin de peligros.
5.Conocer las regulaciones y leyes vigentes as como licencias y requerimientos
especiales de modo que se asegure su cumplimiento en Seguridad y Salud en el
Trabajo.

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6.Promover y asegurar la participacin de los trabajadores en el reporte sobre incidentes y

accidentes de trabajo.
8.Disear e implementar el sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo en la
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
9.Verificar el cumplimiento de las normas de Seguridad y salud en el Trabajo en E.S.E.
CARMEN EMILIA OSPINA
10.Asegurar que se implementen los procedimientos y actividades de respuesta en situaciones
de emergencia.
11.Determinar las necesidades de capacitacin en toda la poblacin, segn los resultados de la
matriz de peligros.
12.Hacer uso responsable de los recursos naturales que utiliza en el desarrollo de la tarea.
13.Realizar la separacin de los residuos slidos y peligrosos de acuerdo a lo establecido en el
sistema
14.Realizar seguimiento a las medidas correctivas cada vez que se identifique una condicin o
acto peligroso.
15.Participar en las decisiones concernientes a las situaciones de emergencia presentadas en
la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
16.Asesorar a los mandos medios en temas de seguridad, salud en el trabajo y ambiente.
17.Presentar informes estadsticos a la Alta Direccin acerca de los incidentes y accidentes
laborales y ambientales.

MANDOS MEDIOS (DIRECTORES, JEFES Y CORDINADORES)

1.Acatar y cumplir todas las normas, procedimientos, polticas y disposiciones establecidas
en la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA y relacionadas con sus funciones, incluyendo el
cumplimiento de los sistemas de Seguridad y Salud en el Trabajo y ambiente
2.Conocer las polticas del Seguridad, Salud en el trabajo y ambiente, y hacerla cumplir en su
lugar de trabajo.
3.Participar en la investigacin de accidentes cuando uno de los empleados a su cargo sea
el accidentado
4.Participar en las actividades de los sistemas SG.SST y ambiental que le correspondan
directa o indirectamente.
5.Hacer uso responsable de los recursos naturales que utiliza en el desarrollo de la tarea.
6.Garantizar que el personal a su cargo realice la separacin de los residuos slidos y
peligrosos de acuerdo a lo establecido en el sistema.
7.Garantizar que el personal a su cargo use los elementos de proteccin personal (cuando
aplique) y utilizarlos si por sus funciones los requiere.

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8.Participar en las actividades concernientes a situaciones de emergencia.

9.Reportar actos y condiciones inseguras en su rea de trabajo, as como los incidentes y
accidentes de trabajo presentados en el personal a su cargo.
10.Participar activamente en la identificacin de peligros y aspectos ambientales dentro de
su proceso.
ASESORES EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
1.Acatar y cumplir todas las normas, procedimientos, polticas y disposiciones
establecidas en la empresa xxxx y relacionadas con sus funciones, incluyendo el
cumplimiento de los sistemas de S&SO y ambiental.
2.Informar a la Directora de Desarrollo Organizacional y al Jefe De Seguridad Y Salud En
El Trabajo Hallazgos Que Impacten El Sistema.
3.Ejecutar las actividades concernientes a la divulgacin de las polticas de Seguridad y
Salud en el Trabajo, alcohol y drogas, y ambiental.
4.Apoyar en la divulgacin de los riesgos e impactos significativos en las diferentes reas
de trabajo.
5.Realizar la continua identificacin de peligros y aspectos ambientales.
6.Conocer las regulaciones, y leyes vigentes as como licencias y requerimientos
especiales de modo que se asegure su cumplimiento en Seguridad y Salud en el
trabajo y Ambiental.
7.Promover la participacin de los trabajadores en el reporte de incidentes y accidentes
laborales y ambientales.
8.Informar todos los incidentes y accidentes laborales y ambientales a la Directora de
Desarrollo Organizacional y al jefe de Seguridad Y Salud En El Trabajo.
9.Participar en la investigacin de todos los accidentes e incidentes de trabajo y
ambientales.
10.Realizar la retroalimentacin al personal involucrado de las lecciones aprendidas en
las investigaciones de accidentes e incidentes
11.Realizar el levantamiento de la matriz de peligros y la matriz de aspectos ambientales.
12.Programar, coordinar y/o ejecutar las capacitaciones en Seguridad, Salud en el Trabajo y
ambiente.
13.Hacer charlas de 5 minutos a las reas crticas.
14.Realizar inspecciones en Seguridad y Salud en el Trabajo y ambiente.
15.Establecer e implementar los procedimientos de seguridad.
16.Trabajar activamente por el logro de los objetivos de los programas establecidos en
Seguridad y Salud en el Trabajo y ambiente.
17.Verificar que el personal cuente con los EPP idneos de acuerdo a la tarea y que los
utilice en todo momento.
18.Establecer los procedimientos y actividades de respuesta en caso de emergencia.
19.Realizar la valoracin de los riesgos e impactos relacionados con los cambios que se
presenten en los sistemas de gestin.
20.Hacer uso responsable de los recursos naturales que utiliza en el desarrollo de la tarea.
21.Realizar la separacin de los residuos slidos y peligrosos de acuerdo a lo establecido en el

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sistema.
22.Conocer y participar en las respuestas de las situaciones de emergencia presentadas en la
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
23.Realizar campaas de Seguridad y Salud en el Trabajo y ambiente
24.Participar en las inducciones y re-inducciones en Seguridad y Salud en el Trabajo y
ambiente.

TODOS LOS TRABAJADORES

1.Acatar y cumplir todas las normas, procedimientos, polticas y disposiciones establecidas
en la empresa xxxx y relacionadas con sus funciones, incluyendo el cumplimiento de los
sistemas de gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo y ambiental.
2.Participar en la continua identificacin de peligros y aspectos ambientales
3.Reportar accidentes e incidentes laborales y ambientales.
4.Participar en las actividades de los sistemas Seguridad y Salud en el Trabajo y ambiental
que le correspondan directa o indirectamente.
5.Hacer uso responsable de los recursos naturales que utiliza en el desarrollo de la tarea.
6.Realizar la separacin de los residuos slidos y peligrosos de acuerdo a lo establecido en
el sistema.
7.Conocer y participar en las actividades de respuesta en situaciones de emergencia.
8.Usar los elementos de proteccin personal (cuando aplique).
9.Trabajar activamente por el logro de los objetivos de los programas de Seguridad y salud
en el Trabajo y ambiente en su rea de trabajo.
10.Participar en las capacitaciones programadas en los sistemas de gestin.

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ANEXO 3.
REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
NOMBRE O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA:
NIT:
CLASE O TIPO DE RIESGO ASIGNADO POR LA ARL:
CDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONMICA:
SUCURSALES O AGENCIAS:
NOMBRE DE LA ARL:
DIRECCION SEDE PRINCIPAL:
TELEFONO:
DEPARTAMENTO:
MUNICIPIO:
SUCURSALES:

E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA

813.005.265-7
RIESGO III y V
N. 3822010, Hospitales, centros de salud
Con ayudas diagnosticas
SI ( X ) NO ( ) Zona Rural y Urbana
ARL POSITIVA

Calle 34 N. 8-30
8-726363
HUILA
NEIVA
SI

PRESCRIBE EL PRESENTE REGLAMENTO CONTENIDO EN LOS SIGUIENTES TERMINOS:

ARTICULO 1. La ESE Carmen Emilia Ospina, se compromete a dar cumplimiento a las
disposiciones legales vigentes tendientes a garantizar los mecanismos que aseguren una adecuada y
oportuna prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales de conformidad con los
artculos 34, 57, 58, 108, 205, 206, 217, 220, 221, 282, 283, 348, 349, 350 y 351 del Cdigo
Sustantivo del Trabajo, la Ley 9a. de 1979, Resolucin 2400 de 1979, Decreto 614 de 1984,
Resolucin 2013 de 1986, Resolucin 1016 de 1989, Resolucin 6398 de 1991, Decreto 1295 de
1994, Ley 1562 de 2012, Decreto 1443 de 2014 y dems normas que con tal fin se establezcan.
ARTICULO 2. La ESE Carmen Emilia Ospina, se obliga a promover y garantizar la constitucin y
funcionamiento del Comit Paritario de Seguridad y Salud en el trabajo, de conformidad con lo
establecido en el Decreto 614 de 1984, Resolucin 2013 de 1986, Resolucin 1016 de 1989, Decreto
1295 de 1994, Decreto 1443 de 2014
ARTICULO 3. La ESE Carmen Emilia Ospina, se compromete a destinar los recursos necesarios
para desarrollar actividades permanentes de conformidad con el Sistema de Gestion de Seguridad y
Salud en el Trabajo, elaborado de acuerdo al Decreto 614 de 1984 y Resolucin 1016 de 1989, Ley
1562 de 2012, Decreto 1443 de 2014 el cual contempla como mnimo los siguientes aspectos:
a. Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo, Orientado a promover y mantener el ms
alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores, en todo los oficios, prevenir
cualquier dao a su salud, ocasionado por las condiciones de trabajo, protegerlos en su empleo
de los riesgos generados por la presencia de agentes y procedimientos nocivos, colocar y
mantener al trabajador en una actividad acorde con sus aptitudes fisiolgicas y psicosociales.

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b. Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial, dirigido a establecer las mejores condiciones

de saneamiento bsico industrial y a crear los procedimientos que conlleven a eliminar o controlar
los factores de riesgos que se originen en los lugares de trabajo o que puedan ser causa de
enfermedad, disconfort o accidente.
ARTICULO 4. Los riesgos existentes en la ESE Carmen Emilia Ospina estn constituidos
principalmente por:
RIESGOS FISICOS:
Iluminacin
Ruido
Vibracin
Temperaturas Extremas
Radiaciones no ionizantes

RIESGOS QUMICOS:
Gaseosos (Gases y vapores)
Material Particulado
Lquidos

RIESGOS DE SEGURIDAD:
RIESGO MECANICO:
Atrapamientos
Golpes
Cadas de objetos
Proyecciones
Equipo y herramientas
Material proyectado.
RIESGOS LOCATIVOS:
Sistemas y medios de almacenamiento
Superficie de trabajo
Orden y Aseo
Almacenamiento
Instalaciones

RIESGOS BIOLGICOS.
Virus
Hongos
Bacterias

RIESGOS TECNOLOGICOS:
Explosin
Fuga
Incendio

RIESGOS PSICOSOCIALES:
Gestin Organizacional
Organizacin del trabajo
Atencin al pblico
Monotona
Jornada de trabajo

RIESGO PUBLICO:
Robos
Atracos
Asaltos
Atentados
De orden publico

RIESGOS BIOMECANICOS:
Posturas inadecuadas
Sobre esfuerzo fsico
Movimientos y posiciones repetitivas
Manipulacin manual de cargas

RIESGO NATURAL:
Tormenta
Terremotos
Deslizamientos

PARAGRAFO: A efecto que los riesgos contemplados en el presente Artculo, no se traduzcan en

accidente de trabajo o en enfermedad laboral, la ESE Carmen Emilia Ospina ejerce su control en la
fuente, en el medio transmisor o en el trabajador, de conformidad con lo estipulado en el Sistema de
gestin de la seguridad y salud en el Trabajo (SG-SST) de la ESE Carmen Emilia Ospina, el cual se
da a conocer a todos los trabajadores al servicio de ella.

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ARTICULO 5. La ESE Carmen Emilia Ospina y sus trabajadores darn estricto cumplimiento a las
disposiciones legales, as como a las normas tcnicas e internas que se adopten para lograr la
implantacin de las actividades de medicina preventiva del trabajo, higiene y seguridad industrial, que
sean concordantes con el presente Reglamento y con el Sistema de gestin de la seguridad y salud
en el Trabajo (SG-SST) de la ESE Carmen Emilia Ospina
ARTICULO 6. La ESE Carmen Emilia Ospina ha implantado un proceso de induccin del trabajador
a las actividades que debe desempear, capacitndolo respecto a las medidas de prevencin y
seguridad que exija el medio ambiente laboral y el trabajo especfico que vaya a realizar.
ARTICULO 7. Este reglamento permanecer exhibido en por lo menos dos lugares visibles de los
locales de trabajo, cuyos contenidos se dan a conocer a todos los trabajadores en el momento de su
ingreso.
ARTICULO 8. El presente reglamento tendr vigencia a partir de la aprobacin impartida por el
Ministerio de Proteccin Social y durante el tiempo que la ESE Carmen Emilia Ospina conserve sin
cambios sustanciales, las condiciones existentes en el momento de su aprobacin, tales como actividad
econmica, mtodos de produccin, instalaciones locativas o cuando se dicten disposiciones
gubernamentales que modifiquen las normas del Reglamento o que limiten su vigencia.

DAVID ANDRES CANGREJO TORRES

Gerente

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ANEXO 4.
PROGRAMA DE CAPACITACION
1. Objetivo General
Desarrollar actividades de capacitacin acordes con los programas del Sistema de Gestin
de la Salud y Seguridad en el Trabajo de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA, que
fortalezcan las capacidades, conocimientos y actitudes tanto de los empleados de la E.S.E.
CARMEN EMILIA OSPINA, como de contratistas en materia de Salud y Seguridad en el
trabajo.
2. Alcance
Aplica a todas las personas que hagan parte de la comunidad E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA, funcionarios, y contratistas, cuyas actividades o servicios estn relacionados
directamente con riesgos a la salud.
Definiciones y siglas
Capacitacin: Actividades de formacin de personal en temas especficos
complementando la educacin acadmica del trabajador. (Jefatura de Bienestar,
seguridad y Salud Laboral)
Lder del programa: Persona encargada del desarrollo y cumplimiento a las
actividades definidas de los programas de sistema de Gestin de Salud y Seguridad
en el Trabajo. (Jefatura de Bienestar, seguridad y Salud Laboral)
Competencia Laboral: conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que
aplicadas o demostradas en situaciones del mbito productivo, tanto en un empleo
como en una unidad para la generacin de ingreso por cuenta propia (Min Educacin
Nacional)
3. Responsable
La responsabilidad de la implementacin de este programa est a cargo de JUAN CAMILO
GUEVARA RUIZ.
4. Metodologa
El programa de capacitaciones de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA, se divide en 5 etapas
4.1. Programacin
Los responsables de los diferentes programas definirn y programarn las actividades de
capacitacin a desarrollar a lo largo de la ejecucin de los mismos.

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Esta programacin debe ser plasmada en cada uno de los programas as como el en
Programa de capacitacin General del Sistema De Gestin en Salud y Seguridad en el
trabajo teniendo en cuenta los siguientes parmetros
Tema
Responsable
Fecha de ejecucin
Horas Dictadas
N. Trabajadores Invitados
Poblacin Objeto
Nota: Las capacitaciones no planeadas debern registrarse de la misma forma cumplimento
con los parmetros anteriormente descritos.
4.2. Ejecucin
El responsable de la capacitacin presenta la propuesta al Jefe de Bienestar, Seguridad y
Salud laboral con el fin verificar que su contenido de apropiado segn el tema.
Si es necesario que la capacitacin se realice mediante un ente externo se solicitara
previamente la presentacin para su revisin.
Todos los asistentes a la capacitacin deben ser registrados en el formato de capacitacin.
4.2. Registro de asistencia y resultado de evaluaciones
El lder de la actividad recopilara los formatos anteriormente descritos y proceder a realizar
las calificaciones de las evaluaciones de conocimiento.
Una vez sean calificadas en su totalidad sern entregadas a la secretaria de la Oficina de
Seguridad y Salud en el trabajo quien registrara los resultados en el programa de
capacitaciones completando los tems faltantes correspondientes a
N. Trabajadores Asistentes
% Cobertura
4.3. Etapa de seguimiento
Esta etapa se desarrolla con el fin de determinar las oportunidades de mejora e identificar los
diferentes factores relevantes presentados durante la capacitacin.
Resultados de la Evaluacin: Cuando el asistente no aprueba la evaluacin segn los
rangos de calificacin, se realizara una segunda retroalimentacin y aplicacin de evaluacin
con el fin de asegurar el entendimiento del tema expuesto.

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Resultado de Cobertura: Se analizaran los factores que pudiesen incidir en la inasistencia

de los invitados a la capacitacin y se plantearan estrategias para futuras capacitaciones
teniendo en cuenta los diferentes recursos mediante los cuales se puede brindar la
informacin.
Porcentaje aceptable de asistencia: 60% de la poblacin invitada.
Este programa ser revisando una vez al ao con la participacin del Comit se Seguridad y
Salud en el Trabajo y estar incluido en la revisin por la Direccin a fin de identificar
acciones de mejora.
5. Indicadores
Los indicadores a tener en cuenta durante la ejecucin del programa son:
Cumplimiento de capacitaciones: N de capacitaciones realizadas en un periodo / N de
capacitaciones programadas en un periodo X 100
Cobertura de capacitaciones: N de funcionarios que asistieron a las capacitaciones / N
funcionarios invitados a las capacitaciones X 100

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ANEXO 5.
PROCEDIMIENTO DE IDENTIFICACION DE REQUISITOS LEGALES
1. OBJETIVO
Identificar, actualizar, evaluar y divulgar el cumplimiento de los requisitos legales y otros
aplicables a las actividades de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA, relacionados con los
temas de Seguridad y Salud en el Trabajo.
2. ALCANCE
La aplicacin de este documento cubre la identificacin y/o revisin, implementacin y
evaluacin del cumplimento de la normatividad legal vigente relacionada con Seguridad,
Salud en el Trabajo y Ambiente; as como otros requisitos aplicables a la E.S.E. CARMEN
EMILIA OSPINA , aplica a los procesos y actividades y que se desarrollan en la E.S.E.
CARMEN EMILIA OSPINA
3. DEFINICIONES Y SIGLAS
Requisitos legales y Otros: Conjunto de leyes, decretos, resoluciones ministeriales,
administrativas, reglamentos, disposiciones de carcter departamental nacional o
internacional que sean aplicables a las actividades desarrolladas por la E.S.E.
CARMEN EMILIA OSPINA.
Identificacin o recopilacin de la legislacin: Proceso de anlisis contino de la
vigencia y aplicabilidad del contexto legal, normativo y, tcnico, con el fin de
determinar su aplicabilidad en las actividades desarrolladas por la E.S.E. CARMEN
EMILIA OSPINA.
Actualizacin: Adicionar, retirar y/o modificar el registro de identificacin de los
requisitos legales existente de acuerdo con los cambios que surjan en legislacin
aplicable a la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA, considerando su aplicabilidad de
acuerdo con el concepto del equipo de Salud Ocupacional y Ambiente.
4. LINEAMIENTOS O DIRECTRICES

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La la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA, implementa este procedimiento para recopilar,

revisar y actualizar las matrices legales y socializar la normatividad vigente relacionada con
Salud y Seguridad En El Trabajo y Ambiente, con el fin de dar cumplimiento de las normas
legales vigentes en todos los procesos desarrollados en la institucin.
La identificacin de los requisitos legales y otros requisitos, se realizarn en los siguientes
casos:
Emisin de nuevas regulaciones o modificacin de las existentes por parte del
Gobierno Nacional.
Presentacin de nuevos proyectos dentro de la Institucin.
Modificacin en los procesos y actividades que se desarrolla la la E.S.E. CARMEN
EMILIA OSPINA
La identificacin de las nuevas normas emitidas por parte del Gobierno Nacional se realizar
a travs de las siguientes pginas web:
Legislacin ambiental:
Diario oficial - http://www.imprenta.gov.co
Boletn legal ambiental - http://ambientebogota.gov.co
ANDI - www.andi.com.co
Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible - www.minambiente.gov.co.
La legislacin del SG-SST:
Diario oficial - http://www.imprenta.gov.co
Ministerio del Trabajo - www.mintrabajo.gov.co
ARL Bolvar (www.segurosbolivar.com)
Fondo de Riesgos Profesionales - www.fondoderiesgosprofesionales.gov.co
Presidencia de la Republica - www.presidencia.gov.co
Secretara del Senado - www.secretariadelsenado.gov.co
www.germanplazas.com
ARSEG - www.arseg.com.co
Entre otras.
La actualizacin de la matriz de requisitos legales se realizar trimestralmente en donde se
incluir las nuevas normas identificadas. La evaluacin del cumplimiento de la matriz de
requisitos legales se realizar cada seis meses.
La divulgacin de la normatividad se realizar a travs de la matriz de requisitos legales, la
cual se encontrar disponible en (segn parmetros de la empresa)

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5. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
a. Identificacin requisitos legales
GESTOR EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:
Identificar y/o revisar la normatividad legal vigente relacionada con Salud , seguridad y
Ambiente y otros requisitos que sean aplicables la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.
Presentar la nueva normatividad a la Direccin Jurdica o al abogado externo, con el
fin de que se avale su aplicacin a los procesos de la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA
Presentar la normatividad que aplica a los procesos de la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA, en el Comit Tcnico de Gestin Ambiental, al Jefe de Seguridad y Salud en
el Trabajo y/o al Comit Paritario, segn corresponda.
Actualizar la matriz de requisitos legales con base en el informe avalado por la
Direccin Jurdica o el abogado asesor y subir los archivos anexos en el sistema.
Evaluar el cumplimiento mediante (mtodos definidos por la empresa)
Divulgar a travs de (mtodos definidos por la empresa)
Realizar capacitacin a las reas directamente responsables y sensibilizar sobre la
importancia de dar cumplimiento a la normatividad.
Formato de Registro de Asistencia.

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ANEXO 6.
PROCEDIMIENTO IDENTIFICACION DE PELIGROS, RIESGOS Y
DETERMINACION DE CONTROLES
1.OBJETIVO
Identificar los peligros y evaluar los riesgos existentes en los procesos y las
actividades ejecutadas en la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
2.ALCANCE
El alcance de este procedimiento se aplica a todas las actividades ejecutadas
dentro de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
3.DEFINICIONES Y SIGLAS:
Accidente de trabajo: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el
trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional o psiquitrica,
una invalidez o la muerte.
Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin
de rdenes del empleador, o contratante durante la ejecucin de una labor
bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se
considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los
trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o
viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. Tambin se
considerar como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la
funcin sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical
siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha funcin. De
igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la
ejecucin de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se
acte por cuenta o en representacin del empleador o de la empresa
usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios
temporales que se encuentren en misin. (Ley 1562 de 2012).
Actividad rutinaria. Actividad que forma parte de un proceso de la
organizacin, se ha planificado y es estandarizable. (GTC 45)
Actividad no rutinaria. Actividad no se ha planificado ni estandarizado
dentro de un proceso de la organizacin o actividad que la organizacin
determine como no rutinaria por su baja frecuencia de ejecucin. (GTC 45)

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Consecuencia. Resultado, en trminos de lesin o enfermedad, de la

materializacin de un riesgo, expresado cualitativa o cuantitativamente. .
(GTC 45)

Incidente: Evento(s) relacionado(s) con el trabajo, en el (los) que

ocurri o pudo haber ocurrido lesin o enfermedad (independiente de su
severidad) o vctima mortal. (NTC-OHSAS 18001)
Enfermedad: Condicin fsica o mental adversa identificable, que surge,
empeora o ambas, a causa de una actividad laboral, una situacin
relacionada con el trabajo o ambas NTC-OHSAS 18001)
Enfermedad Laboral: Es enfermedad laboral la contrada como resultado
de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del
medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno
Nacional, determinar, en forma peridica, las enfermedades que se
consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure
en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relacin de
causalidad con los factores de riesgo ocupacional sern reconocidas como
enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales
vigentes. (Ley 1562 de 2012)
Exposicin: Frecuencia con que las personas o la estructura entran en
contacto con los peligros. (GTC 45).
Equipo de proteccin personal: Dispositivo que sirve como medio de
proteccin ante un peligro y que para su funcionamiento requiere de la
interaccin con otros elementos. Ejemplo, sistema de deteccin contra
cadas (GTC 45)
Identificacin del peligro. Proceso para reconocer si existe un peligro y
definir sus caractersticas. (GTC 45)
Medida de control. Medida(s) implementada(s) con el fin de minimizar la
ocurrencia de incidentes. (GTC 45)
Personal expuesto. Nmero de personas que estn en contacto con
peligros. (GTC 45)
Probabilidad. Grado de posibilidad de que ocurra un evento no deseado y
pueda producir
Riesgo. Combinacin de la probabilidad de que ocurra un(os) evento(s) o
exposicin(es) peligroso(s), y la severidad de lesin o enfermedad, que
puede ser causado por el (los) evento(s) o la(s) exposicin(es) (NTCOHSAS 18001).

4.NORMATIVIDAD
GTC 45

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OHSAS 18001: 2007

RESOLUCION 1016/1989
5.LINEAMIENTOS O DIRECTRICES
El procedimiento de identificacin de peligros, valoracin de riesgos y
determinacin de controles ser realizado con base en la gua Tcnica
Colombiana GTC 45
La matriz de identificacin de peligros ser actualizada bajo los siguientes
parmetros:
Se determine un nuevo proceso, subproceso, tarea o actividad. del
funcionario
Ingreso de un nuevo trabajador a l proceso o subproceso.
Al presentarse accidentes de trabajo o enfermedades laborales.
Al presentarse la desvinculacin de un trabajador.
Anualmente independiente de no presentarse algunas de las condiciones
anteriores.
6.DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
6.1. Identificacin de peligros
Cargo designados: Identificar los procesos, subprocesos, tareas y actividades
instaurados en la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA mediante el formato Matriz de
identificacin de peligros.
El Gestor de salud ocupacional, recolectar la informacin con el fin de identificar
los peligros de las actividades mencionadas anteriormente, considerando quien ,
como y cuando puede resultar afectado.
Identificar los controles existentes que la la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA ha
implementado para la reduccin de riesgos asociados a cada peligro.
Evaluar el riesgo asociado a cada peligro, incluyendo los controles existentes
(probabilidad y consecuencia so estos fallan), aceptabilidad del riesgo y decidir si
los controles existentes son suficientes para mantener los riesgos bajo control y
cumplir los requisitos legales.

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ANEXO 7.
PROGRAMA PREVENCION LESIONES DEPORTIVAS
1. Objetivo
Disminuir la severidad de los accidentes de trabajo de origen deportivo en la
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA estableciendo medidas preventivas que
fortalezcan la prctica segura y saludable del deporte.
2. Alcance
Personal administrativo y asistencial de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA que
participe en el torneo interroscas y Olimpiadas en las modalidades deportivas y
fsicas: ftbol, ftbol sala, baloncesto, voleibol y atletismo.
3. Responsable
El rea de Seguridad y salud en el trabajo son los responsables de que este
programa se lleve a cabalidad, con el apoyo de la gerencia y la asesora de la ARL
Positiva.
4. Fases del programa
La ejecucin del programa de prevencin de lesiones deportivas se desarrollar en
las siguientes 4 etapas.
1.Primera Etapa (Evaluacin mdica). Esta etapa consta de:
1.1. Examen mdico deportivo
En este examen se determina la aptitud del trabajador para la prctica deportiva,
se indican recomendaciones limitaciones y / o plan de seguimiento.
El mdico diligencia la historia clnica, en la cual quedan consignados datos de
identificacin personal, laboral y deportiva, antecedentes con nfasis en factores
de riesgo cardiovascular y examen fsico completo, dentro del cual incluimos datos
antropomtricos que dan una indicacin de los hbitos alimentarios del trabajador
y de su grado de acondicionamiento aerbico.
Finalmente, se establece la impresin diagnostica, la aptitud mdico deportiva y
las respectivas recomendaciones individuales, las cuales abarcan remisiones
respectivas (si es el caso).

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2. Segunda Etapa (Evaluacin de la condicin fsica por parte del entrenador)

Esta evaluacin si bien da resultados individuales se realiza con grupos pequeos
desarrollando las siguientes pruebas:
2.1 Test de Ruffier
Mide el ndice cardiaco (IC) el cual da un grado de adaptacin cardaca
neurovegetativa al ejercicio.
Se mide la frecuencia cardiaca en reposo y se denomina Po; se solicita que realice
40 45 sentadillas en 60 segundos y se mide la frecuencia cardiaca al terminar,
esto es P1; un minuto despus de nuevo se mide la frecuencia cardiaca
denominndola P2 y se aplica la siguiente frmula (aplicable a ambos gneros):
IC = (P0+P1+P2) 200
10
Se interpreta de la siguiente forma:
IC = 0 excelente
IC = 1 5 bueno
IC = 6 10 regular
IC > 10 pobre o deficiente
2.2 Test de Wells
Mide la flexibilidad con el movimiento de flexin del tronco en posicin sentado. En
posicin sentado, con las piernas juntas y extendidas, el deportista trata de
sobrepasar la punta de los pies. Teniendo como punto 0 la punta de los pies, la
distancia que los sobrepase ser positiva y la distancia que no alcance la punta de
los pies se considera negativa; sin diferencia de gnero, se clasifica:
Cifras positivas: Buena flexibilidad
Neutro: Aceptable flexibilidad ( regular)
Cifras negativas: Deficiente flexibilidad

2.3 Pruebas por segmentos

Mide la fuerza resistencia.
Evaluacin del tren superior:
Se solicita al deportista que realice el mayor nmero de repeticiones en posicin
de flexo extensin de brazos lagartijas, con los codos pegados al cuerpo y las
manos a nivel de los hombros, durante 30 segundos.
Utilizaremos la siguiente tabla para evaluar el estado fsico de los participantes:

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INTERPRETACION
Hombres

30 o mas repeticiones
21 a 29 repeticiones
<=a 20 repeticiones

Buena
Regular
Deficiente
Mujeres

20 o mas repeticiones
12 a 19 repeticiones
<=11 repeticiones

Buena
Regular
Deficiente

Evaluacin del tren medio:

En posicin de decbito dorsal, con las piernas flexionadas y separadas a nivel de
los hombros, la espalda en contacto con el piso, la cabeza levantada, las manos
tocando el piso con las palmas; se realizan las flexiones del tronco hasta que los
dedos de las manos se desplacen por el piso 20 cm; se contabiliza el nmero de
flexiones, durante 30 segundos.

ACTIVIDAD

INTERPRETACION
Hombres

35 o mas repeticiones
15 a 24 repeticiones
<=a 24 repeticiones

Buena
Regular
Deficiente
Mujeres

15 o mas repeticiones
10 a 14 repeticiones
<=9 repeticiones

Buena
Regular
Deficiente

Evaluacin del tren inferior:

Se realiza a travs de saltos verticales que dan una medida de la fuerza explosiva
(fuerza-velocidad).
Con el deportista de lado contra la pared y con el miembro superior elevado y los
talones en el piso, se marca la altura mxima. A continuacin se le pide que
efecte 4 saltos, tomando impulso nicamente con la flexin de rodillas, marcando
el lmite superior y midiendo la distancia en centmetros. Se mide la diferencia de
las marcas sealadas en la pared tomando la mejor de ellas:

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INTERPRETACION
Hombres

26 o mas cms
16 a 25 cms
5 a 15 cms

Buena
Regular
Deficiente
Mujeres

18 o mas cms
8 a 17 cms
<=7 cms

Buena
Regular
Deficiente

Las pruebas contempladas en esta evaluacin no tienen restricciones de edad o

sexo, sin embargo se han realizado las modificaciones pertinentes por el tipo de
participantes en estas actividades. Dichas pruebas se desarrollarn en
instalaciones de la E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA; para su desarrollo los
trabajadores debern presentarse en ropa deportiva.
Teniendo en cuenta los resultados de las anteriores pruebas y mediante el
diligenciamiento del formato respectivo el evaluador, analizar la condicin fsica
del trabajador y de acuerdo con ello se podr determinar el estado o condicin
fsica para el deporte expresado en trminos de bueno, regular y deficiente.
3. Tercera Etapa
Osteomusculares)

(Estrategias

para

la

Prevencin

de

Lesiones

Teniendo en cuenta que el objetivo del presente programa es la prevencin de

lesiones a nivel musculo esqueltico y cardiovascular en los trabajadores
deportistas, es necesario establecer estrategias que minimicen la aparicin de
lesiones, por medio del planteamiento de criterios de salud y del entrenamiento de
los trabajadores deportistas.
3.1. Preparacin Fsica.
Acondicionamiento significa estar preparado fsicamente para la prctica de
cualquier deporte y evitar enfermedades o lesiones deportivas. Para
acondicionarse fsicamente, se recomienda realizar ejercicio 3 veces por semana y
mnimo 45 minutos por sesin, esto permite mantener un estilo de vida saludable y
prevenir enfermedades del corazn y de los vasos sanguneos. Por esta razn, es
necesario que la preparacin fsica de los trabajadores sea obligatoria para toda
prctica deportiva, durante un periodo previo de al menos 4 semanas. La
preparacin fsica puede llevarse a cabo en el gimnasio de la Institucin o si el
trabajador lo desea en gimnasios donde este afiliado.

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La preparacin fsica debe contener ejercicio que mejoren las deficiencias

encontradas: resistencia aerbica, flexibilidad y fuerza resistencia, las cuales
fueron calificadas durante la evaluacin de la condicin fsica. Se recomienda
realizar una nueva batera de pruebas al finalizar la 4 semana de entrenamiento,
con el fin de cuantificar el efecto adaptativo individual (y el impacto grupal de la
estrategia implementada).
Adems de la preparacin fsica general, el trabajador debe realizar un
entrenamiento del gesto deportivo propio de la disciplina a practicar, logrando un
proceso de adaptacin a la actividad deportiva ya que algunas lesiones son
provocadas por gestos deportivos inadecuados para la disciplina especfica. El
periodo previo de entrenamiento tcnico debe ser de 2 semanas; puede
desarrollarse a la par (en el tiempo) con la preparacin fsica general. Este
entrenamiento debe ser direccionado por entrenadores de la disciplina deportiva
en la que se va a competir.
3.1.1. Calentamiento:
Antes de comenzar cualquier actividad deportiva es necesario efectuar un
calentamiento de 20 minutos, que permita elevar la temperatura de las estructuras
musculotendinosas, realizar trabajos de flexibilidad pre competitiva e introducir
paulatinamente a los sistemas cardiovascular y nervioso a las exigencias
dictaminadas por el deporte. Existen rutinas de calentamiento para cada deporte.
La ltima fase del calentamiento est dirigida al gesto tcnico especfico de cada
deporte. Los ejercicios de calentamiento deben realizarse, siempre, antes del
entrenamiento y de la competicin.
Luego de la prctica deportiva deben realizarse estiramientos, con el fin de evitar
dolor muscular de aparicin tarda y facilitar los procesos de recuperacin pos
competencia.
Requisitos de Participacin:
Todos los trabajadores inscritos en las competencias deportivas deben sin
excepcin asistir a las evaluaciones mdicas, convocatorias de entrenamiento y
capacitacin o formacin relacionadas con la actividad deportiva.
Para iniciar la competencia los trabajadores deben presentarse por lo menos 20
minutos antes, con el fin de realizar el respectivo calentamiento, lo cual ser un
requisito conocido por el cuerpo de juzgamiento del torneo, para poder ingresar al
rea de juego, de lo contrario no podr participar en dicho evento.

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Los trabajadores que manifiesten cualquier tipo de dolencia o molestia antes o

durante la competencia deben ser retirados de inmediato de la actividad deportiva.
No debe ser permitido que un jugador participe en dos competencias o ms el
mismo da, dado que ello conlleva a sobrecarga fsica, fatiga y aumento en el
riesgo de lesin.
Es importante la utilizacin de elementos de proteccin para cada disciplina
deportiva. No se permitir la participacin de ningn jugador sin la indumentaria
reglamentaria.
3.3. Disposiciones Locativas:
Se debe verificar el estado de las instalaciones locativas antes de iniciar la
competencia y solicitar ajustes o adecuaciones del campo de juego si as se
requiere.
El piso debe favorecer el desplazamiento del deportista, de terreno regular, sin
zonas que propicien cadas o frenos bruscos de la velocidad, generadores de
lesiones.
3.4. Capacitacin y Formacin:
La formacin en la prevencin de lesiones deportivas en el trabajo es parte
fundamental de un programa de prevencin de accidentalidad deportiva, que
involucre la direccin de la empresa, las reas encargadas de bienestar y recurso
humano y los participantes en las actividades deportivas, promoviendo el
autocuidado y la prevencin de lesiones, razn por la cual, las actividades de
capacitacin y formacin deben ser de asistencia obligatoria para todos aquellos
trabajadores que participan en las actividades deportivas.
El plan de capacitacin debe incluir beneficios de la actividad deportiva,
importancia del calentamiento y estiramiento, capacitacin de lesiones ms
frecuentes en las actividades deportivas, higiene en la actividad fsica, promocin
del juego limpio, fundamentacin tcnica deportiva y reglamento deportivo.
4. Cuarta Etapa (Evaluacin del programa)
El anlisis peridico de los ndices de frecuencia y severidad del accidente
deportivo, comparado con los ndices de aos anteriores, permitir evaluar la
efectividad del programa. De igual forma se establecen indicadores de cobertura
de evaluacin y capacitacin

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ndice de Frecuencia (IF):

IF Nmero de accidentes deportivos x 100
Nmero de participantes deportivos

ndice de severidad (IS):

IS Nmero de das de incapacidad por accidente deportivo x 100
HHT
Indicador de cobertura de evaluacin mdica deportiva:
ICEM Nmero de trabajadores evaluados x 100
Nmero de trabajadores programados
Indicador de cobertura de capacitacin:
ICC Nmero de trabajadores capacitados x 100
Nmero de trabajadores deportistas
Indicador de cobertura de entrenamiento:
ICE Nmero de trabajadores asistentes a entrenamiento x 100
Nmero de trabajadores deportistas
Porcentaje de participantes por pruebas de condicin fsica:
PCF: Nmero de participantes con condicin fsica (buena, regular o deficiente) x
100
Nmero de participantes que se realizaron las pruebas

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ANEXO 8.
PROGRAMA DE INSPECCIONES
1.Objetivo General
Identificar condiciones inseguras y actos inseguros que puedan generar
incidentes, accidentes laborales o ambientales en la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA fin de contribuir con la disminucin de la accidentalidad planteada por el
programa de accidentalidad del x%.
Objetivos especficos
Cumplir con el x% de las inspecciones programadas
2.Alcance
Este documento aplica a todos los procesos y actividades que se desarrollan en la
E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA
3.Definiciones y siglas
Inspeccin planeada: Recorrido sistemtico por un rea, esto es con una
periodicidad, instrumentos y responsables determinados previamente a su
realizacin, durante el cual se pretende identificar condiciones subestndar. NTC
4114.
Inspecciones planeadas informales: Inspecciones planeadas realizadas en
forma no sistemtica. En ellas se incluyen los reportes de condiciones
subestndar, emitidos por los trabajadores hacia sus jefes inmediatos o por los
supervisores durante su trabajo diario. NTC 4114
Condiciones subestndar: toda circunstancia fsica que presente una desviacin
de lo estndar o establecido y que facilite la ocurrencia de un accidente. NTC
4114
Potencial de prdida: Gravedad, magnitud y frecuencia de las prdidas que
pueden ocasionar un accidente. NTC 4114.
Incidente de Trabajo: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con
este, que tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas
involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daos a la propiedad y/o

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prdida en los procesos. Ministerio de la Proteccin Social (2007): Resolucin

1401, Artculo 3.
4.Responsable
La responsabilidad de la implementacin de este programa est a cargo de la
gerencia y el rea de Seguridad y Salud en el trabajo.
5.Metodologa
El programa de inspecciones de seguridad de la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA, se divide en 3 etapas.
5.1. Etapa diagnstica
Los responsables del programa deben establecer el cronograma de inspecciones
del ao, segn la Norma Tcnica Colombiana 4114, los resultados de la matriz de
peligros y los resultados del programa de accidentalidad.
El cronograma de inspecciones debe cumplir con la siguiente informacin:

Nombre de la inspeccin de seguridad.

Responsable de ejecutar la inspeccin.
La evidencia de la inspeccin
La poblacin objeto.
Indicadores de cobertura y cubrimiento

5.2. Etapa de ejecucin

Segn el cronograma realizado en la etapa diagnstica, el personal responsable
del presente programa realizar dichas inspecciones. El tipo de inspeccin y la
periodicidad de las inspecciones se llevarn a cabo segn la tabla 1. Las
inspecciones se programarn en las 5 sedes de la E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA
Tabla 1. Tipos de inspecciones, periodicidad y responsable

Locativas
Maquinas, equipos y herramientas manuales
Instalaciones elctricas
Vehculos

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Instalaciones hidrahuilicas, neumticas y a vapor

Elementos de proteccin personal (EPP)
Cafeteras y restaurantes
Extintores
Gabinetes de emergencias
Botiquines
Tanques de agua
Sistemas de seguridad, entradas, salidas, puertas de emergencias, luces.
Tareas de alto riesgo
Inspecciones a sistemas de acceso a alturas
Inspecciones a equipo de proteccin contra cadas

Las inspecciones deben registrarse en el formato Registro de inspeccin

correspondiente a cada actividad; El registro debe diligenciarse en fsico y ser
conservado en el archivo de la Jefatura. El responsable de la inspeccin debe
diligenciar el informe general de inspecciones el cual debe ser entregado al jefe
de Bienestar, Seguridad y salud laboral una vez se realice cada tipo de inspeccin,
con el fin de que se ejecuten las medidas correctivas necesarias.
En esta etapa deben estar diligenciadas las columnas del formato mencionado
correspondientes a:
Fecha de inspeccin
Tipo de inspeccin
Condicin y /o acto inseguro encontrado
Medida preventiva y correctiva
Fecha probable de ejecucin
NOTA: Para la inspeccin de elementos de proteccin personal se tomar
como muestra el 50 % de la poblacin que reciba EPP.

5.3. Etapa de seguimiento

Esta etapa se desarrolla con el fin de determinar las oportunidades de mejora y
hacer seguimiento a las medidas correctivas implementadas en la etapa anterior.
En caso de no lograr la intervencin sugerida deben buscarse alternativas de
gestin.
En esta etapa deben diligenciarse las columnas del informe general de
inspecciones correspondientes a:

6. Indicadores

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El cumplimiento y la eficacia se determinarn trimestralmente y la meta se

actualizar anualmente en pro de la mejora continua.
Cumplimiento: N de inspecciones ejecutadas/ N de inspecciones
programadas

Eficacia: N de acciones correctivas realizadas/ N de acciones correctivas

recomendadas.
Cobertura: N de reas o elementos a inspeccionar/ N de reas o elementos
programados para inspeccin.
NOTA: este indicador se refleja en cada actividad mensualmente en el
cronograma general.

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ANEXO 9.
POLITICA DE PREVENCION DEL TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y DE LA
DROGADICCION
La E.S.E CARMEN EMILIA OSPINA como Institucin prestadora de servicios de
salud de primer nivel, se compromete a conservar, mantener, y proteger la salud
de nuestros trabajadores, usuarios y medio ambiente mediante:

Prohibir el consumo de cigarrillo, el uso del alcohol, y sustancias psicoactivas o

drogas en las areas de la institucin.

Divulgar a los trabajadores de la empresa y usuarios el dao que el uso del

tabaco produce en la salud de los fumadores y el uso del alcohol, sustancias
psicoactivas o drogas.

Propender por la activa participacin en todos los niveles de la empresa en la

prevencin de el uso de alcohol, sustancias psicoactivas o drogas.

Prohibir que los trabajadores laboren en estado de embriaguez, o bajo los

efectos de la resaca o guayabo o sustancias psicoactivas o drogas y
estructurar un rgimen de sanciones drsticas para quienes incumplen.

Prohibir la posesin, consumo y venta del alcohol, cigarrillos y sustancias

psicoactivas o drogas en las reas de trabajo de la empresa.

Estimular a los trabajadores afectados por el uso del tabaco, el uso de alcohol,
y sustancias psicoactivas o drogas a que participen en programas para su
tratamiento

DAVID ANDRES CANGREJO

Gerente

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ANEXO 10.
PROCEDIMIENTO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS
INTRODUCCION
Los trabajos en alturas no son tareas propias y exclusivas del sector de la
construccin, todas las empresas pueden verse expuestas a los factores de riesgo
generados en la realizacin de esta labor. Las estadsticas de accidentalidad,
reportan un nmero significativo de accidentes, por esta causa y gran parte de
stos en labores especficas de trabajo en techos, en algunos casos generando
accidentes fatales. Es de aclarar que esta no es una actividad propia de la
empresa ni rutinaria sino una actividad ocasional.
Preocupados por el caso reportado y con el propsito de evitar nuevos hechos de
esta ndole, planteamos las siguientes pautas para la prevencin de accidente de
trabajo a causa de cadas de altura.
MARCO LEGAL
Ley 9 de 1979
Resolucin 2400 de 1979
Circular 000070 de noviembre 13/2009
Resolucin 3673 de 2008
Resolucin 1409 de 2012
El horario de trabajo debe adecuarse a la actividad realizada en alturas y las
condiciones climticas.

OSHA (Occupational Safety And Health Administration) 29 CFR 1926

Subdireccin M.

Normas ANSI 10 y 14: Requerimiento de seguridad y para correas arns y

lnea de vida.
Normas NASI 359.1: Requerimiento de seguridad contra cadas en poleas y
elevadores especiales.
Normas ANSI 92-2 Y 92-5. Caractersticas de los elevadores, diferenciales,
andamios y escaleras.
Normas ANSI 10.8: Andamios.

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NTC 1641m 1642, 1735: Andamios.

MARCO TERMINOS DE REFERENCIA
Trabajo en alturas: Segn la normatividad Es todo trabajo que se realiza a ms
de 1.5 metros por encima del nivel del piso donde se e encuentra la persona y
que presenta riesgo de cada libre desde 1.5 ,metros o ms metros.
Procedimiento para trabajo en alturas: Conjunto de acciones que garantizan
realizar el trabajo en forma segura y verificar el buen estado de los equipos y
elementos requeridos para la realizacin de labores en alturas.
PROCEDIMIENTO PARA TRABAJO SEGURO EN ALTURAS CON USO DE
ESCALERAS:
El uso de las escaleras presenta riesgos en el trabajo y su uso incorrecto puede
ser causa de muchos accidentes. Por eso se hace necesario tener en cuenta los
siguientes puntos:
Seleccione la escalera adecuada para el trabajo que va a realizar:

Si utiliza para subir a plataformas o tejados el extremo superior de la

deber sobresalir como mnimo 1.0 metro sobre el punto donde se apoya.

Sus peldaos deben estar completos, fijos y que no se encuentren

amarrados con alambres.
Deben tener zapatos de seguridad.
No utilice escaleras metlicas para trabajos cerca circuitos o lneas
elctricas.
No empalme entre s escaleras, pues estn diseadas para usarlas en su
forma original y no son lo suficientemente fuertes para extensiones ms
largas.

Antes de utilizar una escalera tipo tijera verifique que est totalmente
abierta, provista de los topes o elementos separadores y suficientemente
estables. Revise el estado de las bisagras y del seguro entre las secciones
de la escalera.

Toda escalera defectuosa, retrela y avise al supervisor para que la enve a

reparar.
Si la escalera es extensiva debe contar con un dispositivo de cuerda y
polea, las secciones deben ser fcilmente separables, las zapatos de

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seguridad debe se de acuerdo al uso especfico de la escalera, el ancho

para una escalera de hasta 8.5 metros de longitud debe ser de 37 cm como
mnimo, para escaleras con una longitud entre 8.5 metros y 1220 metros, el
ancho debe ser como mnimo de 40 cm y para mayores de 12.20 metros de
longitud como mnimo 45 cm de ancho; debe contar con solape y traslape.
Aspectos importantes en el uso de la escalera

Inspeccione bien el sitio donde va a ubicar la escalera: evite colocarlas

sobre superficies lisas, hmedas, bolsas, cartones, ladrillos o superficies
dbiles o irregulares.

La distancia de la base de la escalera (patas), al muro debe ser

aproximadamente mayor que la longitud de la escalera. Ejemplo: una
escalera de 4 metros de longitud debe tener las patas retiradas del muro a
1 metro.
No apoye la escalera delante de puertas y /o ventanas que puedan ser
abiertas, si tiene que colocar una escalera frente a una puerta o ventana,
asegrese que nadie la pueda abrir.
Si mide ms de tres metros asegrela arriba.
Si no es posible inmovilizar la escalera en la parte superior, debe fijarse
fuertemente por la base, si tampoco es posible solicite el apoyo de una
persona que sostenga la escalera.
Si la escalera se apoya sobre cables soporte, utilice los ganchos de
sujecin u otro sistema que garantice estabilidad.
Sealice las zonas de circulacin peatonal con conos, vallas o cintas de
seguridad que restrinjan el trnsito de personas en por lo menos tres metros
de radio alrededor de la escalera.
Sealice la zona vehicular en ambos sentidos de la va, con conos o vallas
a los 15 metros y disponga de un guardia de seguridad que advierta a los
conductores de vehculos que transiten la va.
Mantenga las escaleras limpias y libres de mugre y grasa, as ser ms fcil
visualizar sus defectos.
Evite subir o bajar con elementos o herramientas en las manos o bolsillos;
utilice canastillas con cuerdas para izar o bajar dichos elementos.
Por ningn motivo lance o haga que le lancen algn tipo de de elementos
desde o hacia la escalera

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Para subir la escalera hgalo siempre de frente a ella, peldao por peldao,
agarrndose con ambas manos y nunca suba ms all del antepenltimo
peldao
Equipo de proteccin personal
Cada vez que vaya a realizar la actividad de subir deben portar de manera
adecuada los E.E.P.P.
Casco de seguridad con amarre (tipo barbuquejo)
Guantes antideslizantes para trabajos mecnicos
Zapatos de seguridad con suela antideslizante
El trabajo se debe hacer en horas diurnas, comenzando las labores en las
primeras horas de la maana y terminando en las primeras horas de la tarde, para
evitar la exposicin a fuertes corrientes de aire.
Control a personal externo
El personal externo que vaya a realizar labores en alturas como arreglos
locativos debern cumplir con la normatividad vigente

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ANEXO 11.
PROGRAMA DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL.
INTRODUCCION
La E.S.E Carmen Emilia Ospina, consciente de la gran importancia del
potencial humano, manifiesta especial inters y preocupacin por la proteccin
e integridad en el desarrollo de las actividades, implementando el paso a paso en
los procedimientos y en este caso del uso de los elementos de proteccin
personal, buscando una adecuada imagen corporativa, para lograr y proyectar
un bienestar general, cumpliendo con el programa de Calidad enmarcado en la
Acreditacin
OBJETIVO
Establecer las pautas necesarias para la seleccin de la dotacin y elementos de
proteccin personal (EPP) requeridos por cada uno de los trabajadores en el
desarrollo de las actividades para la prestacin del servicio, teniendo en cuenta las
caractersticas tcnicas y el tipo de peligro presente en el puesto o rea de trabajo.
ALCANCE
Aplica para todos los servicios donde se presentan riesgos para la salud por el
no uso de elementos de proteccin personal, los funcionarios de la Institucin
deben acatar la poltica y la Gerencia ser responsable de garantizar el
cumplimiento de lo aqu citado.
DEFINICIONES
Peligro: Fuente, situacin o acto con el potencial del dao en trminos de lesiones
o enfermedades a las personas o una combinacin de estos.
Inspeccin: Es un instrumento que busca la prevencin de riesgos en el puesto
de trabajo, previniendo, posibles enfermedades profesionales y accidentes de
trabajo identificando condiciones inseguras.
Riesgo: Combinacin de la probabilidad de que ocurra un evento o exposicin
peligrosa, y la severidad de la lesin o enfermedad que pueda ser causado por el
evento o exposicin.

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Lugar de trabajo: Cualquier espacio fsico en el que se realicen actividades

relacionadas con el trabajo, bajo el control de la organizacin.
Incidente: Evento relacionado con el trabajo, en el que ocurri o pudo haber
ocurrido lesin o enfermedad (independiente de su severidad) o vctima mortal.
Elementos de proteccin personal (EPP): Artculo utilizado para minimizar el
efecto sobre las personas de la exposicin a un peligro especfico.
ASPECTOS LEGALES
Los EPP constituyen otro de los componentes de las llamadas barreras
primarias. En la resolucin 2400 de 1979 sobre disposiciones mnimas de
seguridad y salud relativas a la utilizacin por los trabajadores de equipos
de proteccin individual se define el equipo de proteccin individual como
cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le
proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud,
as como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.

DECLARACIN DE

COMPROMISOS

La Gerencia de la E.S.E Carmen Emilia Ospina, se compromete a

implementar, cumplir y hacer cumplir con el uso de los elementos de
proteccin personal y poner al alcance de los funcionarios cada uno de los
lineamientos que en ella se describen.
RESPONSABILIDADES:
GERENTE:
Identificar los puestos de trabajo en los que debe recurrir a la
proteccin individual.
Proporcionar gratuitamente a los empleados los equipos de
proteccin personal que deben utilizar.
Velar por la correcta utilizacin de los elementos de proteccin
personal
Reponer los EPP cuando resulte necesario y asegurar su
mantenimiento.

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FUNCIONARIOS
Estn obligados a utilizar y cuidar correctamente los equipos de
proteccin personal, limpiarlos y colocarlos despus de su utilizacin en
el lugar indicado para ello, informar de inmediato a su superior jerrquico
de cualquier defecto, anomala o dao apreciado en el equipo y a darle
un uso personal dependiendo de la actividad a realizar.
Es poco frecuente que en este mbito laboral se precise algn tipo de
calzado de seguridad, pero s es necesario conocer que deben evitarse los
modelos que no cubran por completo al pie y adems, que esta prenda es
una fuente importante de arrastre de contaminacin, en el rea asistencial.
SUBGERENTE:
Solicitar el E.P.P al Almacn para todo el personal del rea a cargo,
de acuerdo a los riesgos a los que estn expuestos.
Entregar el elemento slo al personal del rea para lograr un mejor
control de su utilizacin y consumo, dejando evidencia de la entrega en la
historia ocupacional laboral.
Controlar el adecuado uso durante la prestacin de servicios y evitar el
consumo excesivo e innecesario de stos en el rea.
COMIT PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:
El Comit Paritario de seguridad y salud en el trabajo (COPASST) realizar
un control sobre uso de los implementos en la institucin
INSTRUCCIONES GENERALES
E.P.P: Elemento de proteccin personal
El E.P.P correspondiente se entregar a los Jefes de rea segn
la necesidad de uso. Solamente en casos excepcionales, se
entregar algn elemento a personal asistencial que no tenga en su
rea de trabajo (dao involuntario, prdida, cambio de rea, que el
equipo sea de uso especializado, que el trabajador vea la necesidad
de utilizar un equipo adicional que no se le haba asignado)
El uso de los elementos de proteccin personal es para uso exclusivo
del lugar de trabajo.

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CONTROL DEL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL INDIVIDUAL

Para llevar un control ms adecuado del uso de los equipos dentro la
Institucin de salud se sugieren las siguientes recomendaciones:

Al ingresar el personal a la Institucin de salud se le indicar el uso de

los elementos de proteccin personal en forma adecuada, dentro del
proceso de induccin, firmando el compromiso de uso de los elementos
de proteccin personal.
La duracin del E.P.P se determinar mediante un estudio retrospectivo de
seguimiento a algunos elementos para determinar su perodo de uso en un
tiempo adecuado.

CONTENIDO
Para identificar cules son los EPP que se debe suministrar a cada trabajador de
la empresa se utiliza el formato Matriz de elementos de proteccin personal
de acuerdo al cargo y a la actividad que se desarrolle para la prestacin de
nuestro servicio.
DOTACION:
Cuando una persona ingresa a trabajar en nuestra organizacin, se le hace
entrega de la dotacin y de los EPP requeridos para realizar, cada labor,
quedando como registro el formato de entrega individual de dotacin y
elementos de proteccin personal.
STOCK DE EPP
En el rea de ALMACEN se cuenta con un Stock mnimo de inventarios tanto de
dotacin como de EPP para realizar la entrega de estos tanto al personal nuevo
que ingresa a trabajar como a los funcionarios que solicitan la reposicin de estos
por su deterioro. La dotacin se entregara cada cuatro (6) meses, durante el ao y
los EPP de acuerdo al uso y desgaste que estos tengan y para ello el funcionario
debern traer el EPP como evidencia de su desgaste.
INSPECCIN PERIDICA
La inspeccin de los EPP del personal realizada es cada (2) meses y se registrara
en el formato de inspeccin de elementos de proteccin personal , la cual estar

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a cargo del rea de salud ocupacional.

SOLICITUD Y/O REPOSICIN
El almacenista es el encargado de hacer la reposicin de los elementos a los
trabajadores cuando estos se encuentren desgastados y efectuar la entrega de la
dotacin y /o EPP lo cual se debe dejar registro en el formato de entrega
individual de dotacin y elementos de proteccin personal .
ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL NECESARIOS EN
REA DE LA INSTITUCIN DE SALUD.

CADA

En la siguiente tabla se muestran los EPP definidos para cada servicio o

proceso de la E.S.E, los cuales debern ser manejados de manera regular:
USO OBLIGATORIO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
POR SERVICIOS, E.S.E. CARMEN EMILIA OSPINA.

SECCION O AREA

PROCEDIMIENTO Y /O
REANIMACION

SALA DE PARTO

LABORATORIO CLNICO

RADIOLOGA EN IMGENES
DIAGNSTICAS

ELEMENTO DE PROTECCIN PERSONAL

RECOMENDADO
Gafas de seguridad o careta facial.
Delantal de plstico
Guantes quirrgicos
Mascarilla con filtro.

Guantes quirrgicos (Estriles y no estriles).

Delantal de plstico.
Gorro de tela.
Pijama de tela.
Polainas de tela.
Mascarilla

Guante quirrgico.
Gafas de Seguridad o careta facial.
Delantal manga larga.
Pijama anti fluidos

Guante quirrgico.
Gafas de Seguridad.
Delantal de plomo.

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CONSULTA EXTERNA , PYP

Guante quirrgico.
Gafas de Seguridad.
Delantal de tela.

ODONTOLOGIA

Delantal de tela, manga larga, cuello cerrado

(alto)
Mascarilla desechable
Gorro de tela
Guante Quirrgico
Pijama anti fluidos
Careta facial

URGENCIAS SUTURAS

CUARTO DE
ESTERILIZACIN

SECCION O AREA

MORGE

Guante quirrgico.
Mascarilla con filtro (Evita contacto con
material contaminante que humedezca
la de tela.
Gafas de seguridad o careta facial (Segn el
caso).
Pijama anti fluidos
Guante quirrgico.
Mascarilla con filtro.
Pijama de tela.
Pijama anti fluidos

ELEMENTO DE PROTECCIN PERSONAL

RECOMENDADO
Guante quirrgico.
Mascarilla con filtro.
Pijama de tela.
Delantal de plstico
Botas de caucho
Careta

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MANTENIMIENTO Y
ALMACEN

SERVICIOS GENERALES

CONDUCTORES
AREA ADMINISTRATIVA

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Segn la actividad a realizar:

Careta Facial
Casco de seguridad
Tapa bocas N95
Guantes de caucho, guante de ltex, Vaqueta
Bata de tela y delantal plstico
Botas de caucho con puntera
Botas de cuero con puntera
Gafas protectoras
Segn la actividad a realizar:
Tapa bocas
Guantes de caucho, guante de ltex
Delantal plstico
Botas de caucho
Gorro de tela

Kit de carretera
Cinturn de seguridad en buenas condiciones
Descansa pies
Silla con espaldar ergonmico
Almohadilla para el mouse (protector carpo)

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ANEXO 12
MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

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ANEXO 13.
PROGRAMA DE ORDEN Y ASEO
OBJETIVO Y ALCANCE:
El objetivo de esta prctica es el de mantener un ambiente de trabajo seguro y prevenir la
ocurrencia de incidentes, mediante el establecimiento de acciones que desarrollen buenos
hbitos de orden y limpieza en todos las reas donde se efecten operaciones.
Esta prctica cubre todas las operaciones de EMPRESA., y cumple con los requisitos de
ley y las normas internas de HSEQ de la Empresa.
Todas las inspecciones y evaluaciones programadas y no programadas incluirn las buenas
prcticas de orden y aseo en sus hallazgos.
DEFINICIONES:
Orden

Limpieza

Colocacin de las cosas en el lugar que le corresponde. Para efectos de

esta prctica un lugar est en orden cuando no hay cosas innecesarias y
cuando todas las cosas necesarias se encuentran en su respectivo lugar
Cualidad de limpio. Accin y efecto de limpiar. Para efectos de esta
prctica la base de la limpieza no est en limpiar sino en no ensuciar.

FRECUENCIA:
Esta prctica se revisar anualmente o cuando las circunstancias o condiciones lo requieran.

ORDEN Y ASEO:
Los incidentes que se atribuyen a malas prcticas y normas de orden y aseo son:
resbalones, tropezones, cadas, incendios, golpes, daos de equipos y materiales causados
por cada de objetos, etc.

NORMAS GENERALES:
Mantenga los pasillos, plataformas, escaleras, vas de evacuacin, salidas de
emergencia y corredores libres de obstculos
Mantenga libres de obstculos todos los equipos de respuesta a incendios y
emergencias en general, tales como extintores, camillas, botiquines, hidrantes,
pulsadores de alarmas, etc.

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En todas las reas se dispone de recipientes debidamente etiqueteados donde se

indica qu tipo de material de desecho debe colocarse en estos recipientes. Haga
uso adecuado de ellos.
Retire de su rea de trabajo elementos que se encuentren obsoletos, que estn de
dems o que ya no son necesarios.
No almacene materiales en los pasillos alrededor de los edificios, y mucho menos
obstruyendo las puertas de salidas de emergencia.
Utilice equipo y material adecuado cuando est realizando labores de limpieza,
igualmente equipo de proteccin personal de acuerdo con el tipo de limpieza que
est ejecutando.
Mantenga los pisos limpios de lquidos que puedan originar resbalones y cadas.
Los pisos deben permanecer libres de cables, mangueras, manilas o cualquier
objeto que pueda causar tropezones y cadas, y que obstaculice el libre
desplazamiento de personas.
Solo almacene lquidos inflamables y combustibles en recipientes aprobados para
tal fin y mantngalos solo en reas de almacenamiento aprobadas.
Toda caneca que contenga residuos aceitosos o de alimentos debe ser
desocupada diariamente. Telas o materiales impregnados con residuos de aceite
pueden arder espontneamente.
Colabore con los procesos de reciclaje de las dependencias de Medio Ambiente.
Disponga de los residuos slidos adecuadamente en las canecas designadas para
cada tipo de material.
Todas las estanteras deben estar aseguradas.

NORMAS PARTICULARES:
En los edificios / oficinas
Mantenga sobre su escritorio o lugar de trabajo estrictamente los documentos y
elementos necesarios para desarrollar el trabajo que se encuentre haciendo.
Los vidrios de ventanas y puertas deben permanecer limpios de grasa. No instale
avisos sobre ellos.
No permita la acumulacin de polvo sobre sus escritorios y elementos de oficina.
Mantenga libros y carpetas en las estanteras y bibliotecas.
No mantenga elementos ajenos a los propios de la oficina, tales como vlvulas,
repuestos, herramientas, etc.
Verifique el estado de aseo de su overol o ropa de trabajo antes de sentarse.
No coloque elementos sobre los archivadores, bibliotecas o gabinetes de sus
estaciones de trabajo
Mantenga los cajones de los archivadores cerrados, pueden caer o puede
golpearse al pasar.

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EN LAS AREAS DE PROCESO:

Respete las cintas y seales instaladas para identificar riesgos especficos.
Limpie inmediatamente cualquier fuga pequea de aceite, qumico o crudo, use el
equipo de proteccin adecuado de acuerdo con el lquido a limpiar.
Cualquier derrame de crudo, aceite o qumico debe ser reportado inmediatamente,
contenido y recogido de manera segura siguiendo las guas de medio ambiente.
Verifique que las reas donde se han desarrollados trabajos queden en correctas
condiciones de orden y aseo.
EN LAS HABITACIONES:
Procure no llevar frutas / alimentos a su habitacin, de ser as mantngalos en la
nevera.
No se recueste sobre la cama con overol, ropas de trabajo o botas puestas.
Utilice las reas de comedor exclusivamente para lo que han sido designadas.
Cuando requiera ingresar a las reas de cocina hgalo con los elementos de
control sanitario adecuados: Tapa boca, gorra, etc.
Mantenga el orden y aseo en cada una de las bodegas de almacenamiento de
crnicos, granos, vegetales y lcteos. En las salas de reuniones
Cuando utilice equipos de ayudas didcticas tales como proyectores, verifique que
los cables se encuentran debidamente asegurados al piso y no le ocasionarn
cadas o tropezones.
EN LAS CAFETERIAS:
No riegue lquidos, si por alguna circunstancia hubo derrames limpie
inmediatamente.
No deje vasos, papeles, bandejas sobre los mesones, arrjelos en la cesta
dispuesta para ello.
No deje recipientes con productos sin etiquetar en ningn rea, en particular en
cafeteras; las personas pueden pensar que se trata de una bebida de consumo
humano.
No deje los lquidos y elementos utilizados para aseo sobre los mesones,
gurdelos en las estanteras designadas para tal fin.

EN LAS VIAS:
Evite parquear vehculos sobre las vas, haga uso de las reas de parqueo.
Cuando ubique equipos sobre las vas sealcelos correctamente y retrelos de la
va una vez haya culminado el trabajo.
No bloquee la salida de vehculos de respuesta a emergencias.
No lanzar residuos cuando este conduciendo.

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EN LAS AREAS DE BODEGAJE:

Hacer referencia prctica de seguridad
Haga un adecuado almacenamiento de materiales:

- Verifique peso de materiales y capacidades de estanteras

- Revise la altura de los almacenamientos
- No obstruya detectores, regaderas de agua o equipos de emergencia.
En las reas de bodega almacene productos solo en las zonas demarcadas para
tal fin.
Haga una adecuada segregacin de mercancas en las bodegas de acuerdo con el
tipo de material y su riesgo.
EN EL BAO:
Haga uso adecuado de los elementos de aseo instalados para su servicio en los
lavamanos.
Haga uso adecuado de los servicios sanitarios. Utilcelos y djelos en estado de
aseo que quisiera encontrarlos.
Deseche nicamente papel higinico dentro del sanitario en forma moderada.
PUNTOS DE INFORMACION O CARTELERAS:
Coloque solo informacin relevante y actualizada en las carteleras y puntos de
informacin. Evite saturar stas.
No obstruya las seales de informacin y seguridad instaladas en las diferentes
partes de la operacin, verifique que stas pueden ser vistas fcilmente.
AREA ASISTENCIAL:
Todo equipo y superficie de trabajo debe ser aseada y descontaminada tan pronto
como sea posible luego de contacto con sangre u otro material potencialmente
peligroso.
Disponga de los materiales que sean desechables, que no se puedan limpiar o
descontaminar como materiales de especial riesgo biolgico para las personas.
Deschelos nicamente en los recipientes aprobados para tal fin.
Nunca manipule materiales contaminados, vasijas rotas, jeringas directamente con
la mano .Utilice equipo de proteccin adecuado.
Todas las agujas deben ser desechadas en recipientes especialmente rotulados.
Todas las soluciones acuosas utilizadas para desinfeccin deben usarse lo ms
pronto posible luego de preparadas pues pierden sus propiedades desinfectantes.
Referenciar prctica de riesgos biolgicos.
No consumir alimentos en reas de procedimiento mdico
EN LOS LABORATORIOS

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Disponga de los residuos aceitosos solo en los sistemas de recoleccin dispuestos

para esto.
No lave elementos de laboratorio con residuos aceitosos en lavamanos o reas de
lavado comunicados con sistema de recoleccin de aguas negras.
No lleve ni consuma alimentos dentro de las reas de laboratorio.
Almacene los productos qumicos adecuadamente, segregando por tipo de qumico
y riesgo.
Mantenga a la mano exclusivamente la cantidad de producto qumico que necesite
para desarrollar su trabajo.
No deje sobre estanteras elementos de laboratorio que fcilmente puedan caer y
romperse. Gurdelos en las gavetas destinadas para este fin.
Las estanteras deben estar aseguradas. -pasar a general.
Referenciar prctica laboratorio / manejo de qumicos
AREA DE MANTENIMIENTO:
Las buenas prcticas de orden y aseo incluyen mantener las herramientas,
materiales y equipos en el sitio que les corresponde cuando no se usan.
Almacene adecuadamente las herramientas de trabajo, devulvalas a sus cajas o
estanteras debidamente segregadas. No las deje en las reas de trabajo.
Las herramientas se deben mantener organizadas durante la ejecucin del trabajo.
Las herramientas, los materiales y los equipos se limpiarn y se guardarn cuando
se termine el trabajo.
Las herramientas agudas o cortantes se guardarn en su estuche, caja, bolsa, etc.
para reducir su riesgo. Si son grandes se deben asegurar para evitar que se caigan
o se volteen si una persona las toca.
No se debe permitir la acumulacin de trapos sucios, basura, etc. Todo esto se
debe colocar en vasijas de metal con tapa y se debe eliminar permanentemente
(Se debe prestar especial atencin a los trapos engrasados porque se pueden
incendiar espontneamente en ciertas condiciones).
Los materiales o equipos entregados para el trabajo debern colocarse en orden,
lejos del rea de trabajo mientras no sean necesarios.

RESPONSABILIDADES:
EMPLEADOS:
Hacer seguimiento a las recomendaciones contenidas en esta prctica velando porque sus
reas de trabajo permanezcan en buenas condiciones de orden y aseo.

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CONTROL DE CAMBIOS
Versin
1
2

Fecha
de
Aprobacin
2014
Enero de 2016

Descripcin del Cambio

Creacin del documento
Modificacin del documento.

Elaborado por:
Firma

Revisado por:

Aprobado por:

Firma

Firma

Nombre: Dr. JUAN CAMILO

GUEVARA
Cargo:
Gestor
en
salud
ocupacional
Asistencia tecnica:
Nombre: ESAIN CALDERON
Nombre: Dr. DAVID ANDRES
Cargo: Coordinador de Garanta CANGREJO
de la Calidad.
Cargo: Gerente.
Nombre:
LORENA
SOFIA
PERDOMO RIVERA
Cargo:
Asesor
en
salud
ocupacional ARL POSITIVA