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Curso de capacitacin
Temtica
REALIDAD ENCUESTA
SEGURIDAD EN LA APLICACION DE
GASES, DISEO Y UTILIZACION DE
SUS INSTALACIONES EN EL AREA
MEDICINAL
LA SEGURIDAD
LOS GASES UTILIZADOS EN EL HOSPITAL
LOS CILINDROS PARA CONTENER GASES
INSTALACIONES HOSPITALARIAS
Fuentes de Informacin:
Utilizamos una muestra
tomada en 9 provincias de la
Republica Argentina y en un
total de 46 Instituciones de
Salud. En dichas
Instituciones se entrevistan
a 314 responsables de
diferentes servicios, como
ser UTI, Neo, Internacin,
Consultorios, Guardia, etc.
De la muestra consideramos
el Tipo de Institucin y los
Servicios consultados:
Tipode Instituciones
48%
52%
Publico
37%
63%
Publico
Presentamos la distribucin
de las principales patologas
en las que se utiliza el
Oxgeno Medicinal como
medicamento, tanto en
forma gaseosa o lquida.
Asimismo graficamos su
utilizacin en forma de
nebulizaciones
.Observamos un alto
porcentaje de su aplicacin 61% - mientras que el gas
aconsejado para esta
prctica es el aire y no el
oxgeno.
12%
12%
48%
12%
16%
EPOC
Bronquitis
Neumona
Insufic. Card.
Insufic. Resp
1% 5%
33%
61%
aire
oxigeno
ambos
nc
Privado
Privado
Servicios Consultados
En este apartado
consideramos: Prescripcin
mdica, Indicacin de dosis
y Medicin de dosificacin.
Siendo los gases
medicinales
medicamentos y como
tales deben seguir las
normas habituales de
prescripcin, consideramos
oportuno consultar si los
mismos se indicaron por
prescripcin medica y
adems si en la prescripcin
se expres la dosis de
Oxigeno a suministrar
Correctamente la
dosificacin se debe
expresar en - litros / minutos
/ tiempo de aplicacin)
2%
39%
58%
1%
si
no
a veces
nc
Indican dosificacin
6%
27%
67%
si
no
a veces
Considerando al
CAUDALIMETRO como el
elemento de DOSIFICACIN.
Podemos observar dos
cuadros representativos
de la realidad
Poseenelemento paradosificar
0%
24%
76%
si
no
17%
48%
35%
Caudalimetro
Manometrico
ambos
Anlisis de Frecuencias
Consumo O2 Liquido/Cama
Consumo O2 Liquido/Egresos
Muy optimo
Entre un 6 y 10%
Optimo
Entre un 11 y 15%
Regular
Entre un 16 y 20%
Malo
Mas de un 21%
Muy malo
Seguridad
La Seguridad
La Seguridad
S
NTE
IDE
C
AC
Programas Inadecuados
INCIDENTES
ACCIDENTE
CAUSAS LATENTES
LESION
SEGURIDAD
La Seguridad
La Seguridad
Los Riesgos
ACCIDENTES
FALLA EN EQUIPOS
O INSTALACIONES
MAL DISEO
FALTA DE SERVICIO
EQUIPO DEFECTUOSO
FALLA EN
METODOS
SE IGNORAN LOS
RIESGOS
FALLA EN
ACCIONES
NO SE RESPETAN
LAS NORMAS DE
SEGURIDAD
De Incendio
De
electrocucin
INCIDENTES
De Cada de
personas u objetos
De asfixia
De
Intoxicacin
La Seguridad
La Seguridad
Riesgo de Asfixia
Riesgo de Incendio
El Oxgeno
O2
21 %
18 %
no puede llegar
a los pulmones:
Combustible
Comburente
La Seguridad
La Seguridad
Ejemplos
Riesgo de Cada
N2 O
Aire, N2O, O2
Contusiones al
personal o al paciente.
Rotura de la vlvula.
Riesgos de la Presin
Riesgos de la Presin
RIESGOS DE LA PRESIN
RIESGOS DE LA PRESIN
EFECTOS
DEBIDO A
CAUSAS
MEDIDAS PREVENTIVAS
EFECTOS
Aumento de la
Presin y de los
esfuerzos
EFECTOS
MECNICOS
Rotura del
recipiente
Proyeccin de
la vlvula
Proyeccin
del Regulador
Proyeccin de
partes
metlicas
Exceso de Carga
Vigilar la carga
Temperaturas altas
Golpes
Esfuerzos anormales
No someter a esfuerzos
anormales.
No ajustar piezas bajo presin
No usar los cilindros como rolos
Inspeccionar el recipiente
exteriormente en el uso.
Disminucin de la resistencia
del material por:
Impacto de soldadura
elctrica.
Impacto llama de soplete
Disminucin de la
Resistencia
DEBIDO A
CAUSAS
MEDIDAS PREVENTIVAS
LIBERACIN
Controlar la expansin.
DE ENERGA Expansin brusca Apertura violenta de la vlvula. Utilizar siempre un reductor de
del gas
POTENCIAL
presin
DEL GAS
Proyeccin
del Cilindro
Efecto de
Utilizar siempre con tapa tulipa
Rotura
de
la
vlvula
y/o de la
reaccin
con tapa tipo capuchn roscado
Vlvula
Compresin
adiabtica
Mezclas no controladas de
combustibles con oxgeno u
otros comburentes.
Tringulo del fuego
Presin de utilizacin
inadecuada (en caeras)
En el almacenamiento
# Se mantendr la limpieza del local
En la utilizacin
En la Manipulacin
Calcos de identificacin
No se emplearn entreroscas !
Clasificacin y Caractersticas
Gases Combustibles
Forman mezclas con aire u otrocomburente
capaces de arder.
OXIGENO - Propiedades
O2
Gases Txicos
Gases Irritantes
OXIGENO - Riesgos
O2
OXIGENO - Precauciones
O2
OXIGENO - Aplicaciones
# Asistencia Respiratoria y oxigenoterapia.
# Diluyente de anestsicos.
# Para diagnstico :
PROTOXIDO - Propiedades
N2O
# Incoloro y de sabor levemente dulce. Ms denso que el aire.
# Es un gas comburente.
# 1 litro de lquido libera 622 litros de gas en Condiciones Normales.
# Es ligeramente narctico , pero carece de accin txica significativa. Su
poder anestsico aparece recin cuando su concentracin supera el 70 %.
# Por accin del calor a 650 oC se descompone en sus elementos (N2 y
O2) dando una mezcla rica en oxgeno que sobreoxigena al ambiente.
# Con las grasas y aceites reacciona violentamente pero a diferencia del
oxgeno la presin debe ser elevada (superior a los 15 bar).
fotometra de llama.
medida del metabolismo basal .
N2O
Precauciones
# Gas que no mantiene la respiracin. RIESGO: puede causar la muerte por asfixia.
# Los lugares de uso y almacenamiento de N2O deben estar bien ventilados. No
fumar durante su uso o en los lugres de almacenamiento.
# Nunca debe suministrarse con menos del 20% de O2.
# No engrasar vlvulas, reductores ni cualquier otro elemento que entrar en
contacto con N2O.
# Detectar fugas slo con agua jabonosa.
Aplicaciones
# Como ayudante de otros anestsicos. Como analgsico (50%).
# Para criociruga en dermatologa, ginecologa y oncologa.
# Kalinox mezcla de O2 medicinal y N2O medicinal en partes iguales para
tratamiento del dolor.
N2
NITROGENO - Propiedades
N2
Precauciones
# Presenta muy baja reactividad : es qumicamente inerte por debajo de los 500
C.
Aplicaciones
CO2
CO2
Precauciones
Aplicaciones
# Insuflacin de cavidades en laparoscopa.
# La nieve carbnica se carga de electricidad esttica con suma facilidad , por ello el
CO2 no debeutilizarse en atmsferas explosivas.
Aire
He
HELIO - Propiedades
# Es inodoro , incoloro y carece de sabor. Es un gas inerte. No es txico .
# Es un asfixiante simple, no mantiene la respiracin.
# Es menos denso que el aire, se acumula en puntos altos de un local.
# Temperatura de ebullicin: - 269 C. Las temperaturas tan bajas pueden
causar quemaduras. Adems de producir fragilidad de los tejidos.
# Su molcula monoatmica tiene gran movilidad .
# Permite obtener temperaturas cercanas al cero absoluto.
# 1 lt de Helio libera 740 l de gas.
Aplicaciones
# Ventilacin mecnica.
Aplicaciones
# Aerosolterapia
# En investigaciones biolgicas.
Los cilindros
Tapa tulipa
Vlvula
O2
Medicinal
OXIGENO
Ojiva
MEDICINAL
CO 2
O2
Etiqueta
Identificatoria
Cuerpo
N2O
N2
O 2+He
Aire
O 2+CO 2
Recomendaciones:
He
Base
Las instalaciones
Etiquetas y calcos
Etiqueta especialidad
medicinal
Cilindros
Calco identificatorio
del producto
OO
2 2
Tanques fijos
Tanques mviles
Calco banana
de seguridad
Las instalaciones
Las instalaciones
TANQUE
En el Diseo
Alternativas en centrales de
almacenamiento y red de distribucin
Seguridad
En la Construccin
RED TRONCAL ( 7 -9.5 BAR)
En la Utilizacin
REGULACION
SECUNDARIA
CILINDROS
Las instalaciones
Las instalaciones
SECUNDARIA
(3.5
BAR)
ALARMA
fl
de vehculos
Estacionamiento
permanente
5m
om
A
l
am ma
ab cen
am
l ey
s
i
c
bu
Efectuar inspecciones
habitualmente.
No retirar el matafuegos.
le
ib
en
t
st
de
Las instalaciones
nt
Es
t
an aci
si on
to
a
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o
e
tr
BATERA DE RESERVA
3m
de
s
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PRIMARIA
de
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Ln
ns
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alta
REGULACION
SECUNDARIA
REGULACIN
TANQUE
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rm
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lac pe
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Cir
ar
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ib
s
oh y
Pr
ma
a
r
c e ll
ha
CONSUMO
PUESTOS DE
Medicinal
Las instalaciones
RED
SECUNDARIA
(3.5
SECUNDARIA
(3.5
BAR)
BAR)
CENTRAL REGULADORA
ALARMA
REGULACION
SECUNDARIA
CENTRAL DE
ALMACENAMIENTO
Medicinal
PUESTOS DE
PUESTOS DE
CONSUMO
ALARMA
INVERSORA
CONJUNTO
CONSUMO
INVERSORA
CENTRAL REGULADORA
REGULACION
SECUNDARIA
Medicinal
CONJUNTO 2
CENTRAL DE
ALMACENAMIENTO
EN CILINDROS
EN TERMOS
Las instalaciones
Central Semiautomtica
Reduccin
primaria
Reduccin
secundaria
Almacenamiento
Red Troncal
Red Secundaria
Las instalaciones
Las instalaciones
Seguridad en la construccin
Se minimiza el desgaste de
equipos y la aparicin de fugas.
No se suministra gas a
presiones elevadas.
Toda la instalacin como as sus accesorios deben estar identificados (gas, color,
nombre, etc).
Las instalaciones
Las instalaciones
Las instalaciones
Identificacin de caeras
Color fundamental:
Las caeras se deben pintar color Blanco (indica gas medicinal).
Pintando toda la caera o tramos de un ancho mnimo de 600 mm y a 360.
La distancia entre tramo y tramo pintado no debe superar los 6 metros.
Las instalaciones
Identificacin de caeras
Verificacin de limpieza.
Verificacin de identificacin.
200 mm
AIRE
10
Las instalaciones
Sistema de acoplamiento
Adoptamos sistema de acople rpido (se manejan con una sola mano),
cumplen la norma IRAM - FAAA AB N 37224.
Las tomas de origen BM acreditadas por normas AFNOR 90116 de junio del 1988
Conexin de cada gas a la red.
Purgado de la red con el gas a contener.
Anlisis del gas correspondiente (personal farmacutico ).
Ensayo de funcionamiento de cada unidad terminal y elementos de
utilizacin .
Acople AIRE
Equipamiento hospitalario.
Torres de servicio (torretas)
Poliductos (paneles)
Equipos de utilizacin
Acople PROTO
Acople VACIO
Torres de servicio.
Torres de Servicio .
11
Los mismos renen todas las prestaciones necesarias para el trabajo del
profesional de la salud, en la mayora de las reas de una institucin hospitalaria
como ser terapia intensiva, neonatologa, unidad coronaria, quirfanos,
internacin, etc.
Su construccin est efectuada con un sistema de simple, doble, triple o cudruple
canal de seguridad:
CANAL SISTEMA ELCTRICO
- Tensin Media
- Baja Tensin / Seales / Servicios Varios
- Iluminacin
CANAL SISTEMA DE GASES
A travs de estos se suministran gases (oxigeno, protxido, aire y vaco) como as
tambin suministro elctrico, iluminacin, sistema de alarmas, llamado a
enfermeras.
El empleo y utilizacin de las distintas configuraciones depender de los
requerimientos del servicio y de un anlisis costo/beneficio.
Poliducto 2 Canales
Poliducto 3 Canales
(Usos Varios)
(Procedimientos Varios)
Poliducto 3 Canales
Poliducto 4 Canales
(Internacin)
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Regulacin de presin
de oxgeno y aire para
respiradores y
mquinas de anestesia
Permiten obtener el
nivel de presin
requerido
13
Calculo de Seccin
Diametro en mm.
CAUDAL
M3/H
OXIG.
CAUDAL
M3/H
AIRE
VACIO
CAUDAL
M3/H
MUMERO
APLICACION
LTS/M
COEF
PRIM
SEC
LTS/M
COEF
PRIM
SEC
LTS/
MI
CO
EF
PRI
M
Cama normal
0,2
5,4
1,08
0,2
5,4
1,08
SEC
CAMAS
0,3
4,5
1,35
15
Cama especial
30
0,4
5,4
2,16
30
0,2
5,4
1,08
10
0,3
1,8
0,54
Quirofanos
20
0,6
2,4
1,44
15
0,5
1,8
0,9
120
0,75
14,4
10,8
Guardia
15
0,5
2,7
1,35
10
0,2
1,8
0,36
20
0,5
3,6
1,8
Terapia adultos
25
0,7
6,3
30
0,8
10,8
8,64
60
0,7
21,6
15,12
Radiologa
10
0,2
0,6
0,12
30
0,2
1,8
0,36
20
0,3
1,2
0,36
Examenes
comp.
10
0,2
1,8
0,36
15
0,2
2,7
0,54
0,3
0,9
0,27
27,3
12,81
29,7
12,96
48
30,24
Gas
Troncal
Secundaria
Oxigeno
12
11
Aire
13
11
Vacio
16
13
Consideraciones Generales
14
Gracias
15