ACTA DE CONSTATACION

En Canchis, Distrito de Sicuani, siendo las ________horas del da______________,

presentes el Instructor, ______________________________________________, el
solicitante____________________________________________________, de ( ),
aos de edad, natural_____________, estado civil__________________, ocupacin
__________________, identificado con DNI Nro._________________, con domicilio
_______________________________________, se constituyo al domicilio _______
__________________________________, con la finalidad de constatar__________
___________________________________________________________________
Procediendo a realizar la presente diligencia conforme se detalla:-------------------------1. Constituidos en el lugar de los hechos....................

---Siendo las_________ horas del mismo da se dio por concluido la presente

diligencia firmando en seal de conformidad, los participantes en la misma. -----------

EL AGRAVIADO
EL INSTRUCTOR