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EJERCICIOS PARA LA CITICA DEBIDO AL SNDROME PIRIFORME

By Ron S. Miller, PT
Un sntoma comn del sndrome piriforme es un dolor que pasa por el nervio citico, y por eso
muchas veces se cree que el sndrome piriforme causa la citica.
Sin embargo, el sndrome piriforme no es el resultado de una radiculopata o sea, no es el
resultado de un disco que se extiende ms all de su lugar de costumbre dentro de la columna
vertebral, comprimiendo o irritando la raz nerviosa as que no es, tcnicamente, la citica.
En el sndrome piriforme es el mismo msculo piriforme el que irrita el nervio citico y causa el
dolor citico.
El msculo piriforme se encuentra en el interior de la cadera, muy cerca del nervio citico.
Cuando el msculo piriforme se tensa o se inflama, puede irritar el nervio citico.
Esta irritacin lleva a un dolor parecido a la citica, con sntomas de hormigueo y adormecimiento
que pasan de la parte inferior de la espalda al trasero, y a veces bajan por la pierna y hasta el pie.

Ejercicios de estiramiento del msculo piriforme

Casi siempre es necesario estirar el msculo piriforme para aliviar el dolor que pasa por el nervio
citico y esto se puede lograr en varias posiciones diferentes.
Pueden emplearse varios ejercicios de estiramiento del msculo piriforme, de los msculos isquiotibiales y de los msculos extensores de la cadera, para reducir los sntomas de dolor que pasan
por el nervio citico y recuperar la amplitud de movimiento del paciente.
Entre los ejercicios de estiramiento comnmente recetados para tratar los sntomas de la citica
debido a problemas del msculo piriforme estn los siguientes:
Ejercicios de estiramiento del msculo piriforme en decbito supino
Recustese boca arriba con las piernas rectas. Jale la pierna afectada hacia el pecho,
agarrando la rodilla con la mano del mismo lado del cuerpo y agarrando el tobillo con la otra
mano. Tratando de comenzar el movimiento con el tobillo, jale la rodilla hacia el tobillo
opuesto (Figura 17) hasta sentir el estiramiento. Mantenga el estiramiento por 30 segundos
y luego vuelva lentamente a la posicin inicial. Intente completar una serie de 3
estiramientos.

Recustese boca arriba con las piernas rectas. Levante la pierna afectada y ponga ese pie en
el suelo al otro lado de la rodilla opuesta. Jale la rodilla de la pierna doblada directamente por
encima de la lnea media del cuerpo, utilizando la mano opuesta o, de ser necesaria, una
toalla (Figura 18), hasta sentir el estiramiento. No forcejee la rodilla ms all del
estiramiento ni tampoco hacia el suelo. Mantenga el estiramiento por 30 segundos y luego
vuelva lentamente a la posicin inicial. Intente completar 1 serie de 3 estiramientos.

Recustese boca arriba en el suelo, cruzando la pierna afectada sobre la otra pierna al nivel
de las rodillas y con ambas piernas dobladas. Jale la rodilla inferior suavemente hacia el
hombro del mismo lado del cuerpo (Figura 19) hasta sentir el estiramiento.
Mantenga el estiramiento por 30 segundos y luego vuelva lentamente a la posicin inicial.
Intente completar 1 serie de 3 estiramientos.

Fig. 17: Estiramiento del msculo piriforme supino

Fig. 18: Estiramiento del msculo piriforme supino

Fig. 19: Cadera y rodilla estiramiento supino del msculo piriforme

Estiramiento de las nalgas para el msculo piriforme

Arrodllese con las manos en el suelo. Ponga el pie afectado al otro lado de y debajo del
cuerpo, para que la rodilla afectada quede fuera del tronco. Extienda la pierna no afectada
directamente hacia atrs y mantenga la pelvis recta. Manteniendo la pierna afectada donde
est, mueva las caderas hacia atrs, hacia el suelo, e inclnese hacia adelante sobre los
antebrazos (Figura 20) hasta sentir un estiramiento profundo. No forcejee el cuerpo hacia el
suelo. Mantenga el estiramiento por 30 segundos y luego vuelva lentamente a la posicin
inicial. Intente completar 1 serie de 3 estiramientos.

Fig. 20: Estiramiento de las nalgas para el msculo piriforme

Dato prctico:
Estirar el msculo piriforme varias veces al da, especialmente cuando se hace en combinacin con
el estiramiento de los msculos isquio-tibiales, servir para prevenir que la parte inferior de la
espalda se ponga ms tiesa y aliviar la tensin de la cadera al pie.
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EJERCICIOS DE LA ARTICULACIN SACRO-ILACA PARA EL DOLOR

CITICO
By Ron S. Miller, PT
Diferencias entre la disfuncin de la articulacin sacroilaca y la citica
Se cree que la inflamacin de la articulacin sacroilaca es causada por una interrupcin del
normal movimiento de la articulacin, aun considerando que la articulacin sacroilaca tiene una
amplitud de movimiento de por s muy limitada.
Si la articulacin sacroilaca se inflama, la porcin del nervio citico que pasa directamente en
frente de la articulacin puede ser irritada.
La disfuncin de la articulacin sacroilaca afecta al nervio citico y tiene sntomas parecidos a la
citica.
Sin embargo, el dolor en el nervio citico causado por la disfuncin de la articulacin sacroilaca no
es causado por la compresin de una raz nerviosa donde esta sale de la columna vertebral, como
es el caso con la citica propiamente dicha.

Ejercicios de estiramiento para el dolor citico por disfuncin de la articulacin

sacroilaca
Hacer ejercicios de amplitud de movimiento de la articulacin sacroilaca muchas veces puede
restablecer el movimiento normal y aliviar la irritacin del nervio citico.
Se describen a continuacin tres ejercicios tiles:

Estiramiento de una rodilla hacia el pecho. Jale una rodilla a la vez hacia el pecho,
bombeando la rodilla levemente 3 o 4 veces en el punto mximo de la amplitud de
movimiento. Haga 10 repeticiones con cada pierna (Figura 21).
La cobra. Desde una posicin de decbito prono, empuje con las manos para levantarse,
pero mantenga la pelvis en contacto con el suelo. Mantenga relajadas la parte inferior de la
espalda y las nalgas, para lograr un estiramiento leve (Figura 2). Mantenga la postura de la
cobra por 5 segundos inicialmente y, poco a poco, intente llegar a mantenerla por 30
segundos por cada repeticin. Intente hacer 10 repeticiones.

Fig. 21: Espalda estiramiento de la rodilla hacia el pecho

Fig. 2: Levntese lentamente con las manos, manteniendo las caderas en contacto con el suelo.
Relaje la parte inferior de la espalda y las nalgas.
Dato prctico:
El principal objetivo de los ejercicios para el dolor citico debido a la disfuncin de la articulacin
sacroilaca es restablecer la amplitud de movimiento de esta articulacin que puede verse limitada
si la articulacin est inflamada.

Ejercicios de la articulacin sacroilaca para el dolor citico

Rotacin lumbar sin apoyo del peso corporal. Recustese boca arriba con ambas
rodillas dobladas y mantenga los pies en el suelo mientras menea las rodillas de un lado a
otro. Los muslos deben rozarse y las rodillas no atravesarn mucha distancia.
La parte inferior de la columna vertebral debe quedarse ms o menos inmvil.
Menee las rodillas por 30 segundos (Figura 22).

Fig. 22: Espalda rotacin de la espalda lumbar sin apoyo del peso corporal
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4 EJERCICIOS PARA ALIVIAR Y TRATAR EL SNDROME DEL PIRAMIDAL

EN CASA
1. Estiramientos. El principal estiramiento sera el del propio msculo piramidal (imagen 3)
Es necesario estirar otros msculos para complementar y aliviar la zona ya que nunca se contrae
un msculo de forma aislada. La zona suele estar muy congestionada e incluso toda la cadena
muscular y por ello debemos complementar con estirando tambin los aductores (imagen 4) y los
isquiotibiales (imagen 5) Recuerda que los estiramientos deben durar ms de 2 minutos con una
tensin mantenida suave, sin sentir dolor.

Abrir y cerrar las piernas

2. Ejercicio de movilizacin del nervio citico. Es posible que en lugar de una compresin a la
altura de la zona gltea el problema venga porque el nervio est atrapado a lo largo de su
recorrido por la pierna. Este ejercicio ayuda a despegar y devolver el movimiento normal al
nervio en todo su recorrido por la pierna. La postura es igual que en el estiramiento de pie frente
a una silla, mesa o algo con cierta altura. Podemos ayudarnos de una goma o cincha para ayudar
a mover el pie en el ejercicio. Levantamos la pierna y flexionamos el tronco hasta notar tensin en
la parte posterior de la pierna. Empezamos a movilizar el tobillo, llevando la punta de los dedos
hacia nuestra cabeza y volviendo a bajar. Al subir notaremos ms tensin y al bajar menos.

Si aadimos a este movimiento en el momento de subir el pie hacia la cabeza un aumento en la

flexin de tronco aumentamos an ms la tensin. Aguantamos 3 segundos la tensin y otros 3
en relajacin durante uno o dos minutos en total y notaremos beneficios en pocos das
(Imgenes 6 y 7)

3. Automasaje con una pelota en el punto de dolor. Tumbados en el suelo colocaremos una
pelota debajo de nuestro glteo buscando la zona ms dolorida y moveremos nuestro cuerpo para
ir realizando un masaje con la pelota inhibiendo poco a poco la zona de tensin muscular.
4. Movilizaciones de la pelvis y vrtebras lumbares. Los movimientos de cadera ayudan a
que las articulaciones de las vrtebras lumbares se rehidraten y lubrifiquen al mismo tiempo que
se relajan los msculos que se insertan por toda la zona. Realizaremos estos movimientos durante
2 minutos. Para empezar, con hacer movimientos de flexin-extensin ser ms que suficiente ya
que no es fcil coordinarlo (Imagen 8).