Guide Desinfectant

ANTISEPTIQUES
ET
DESINFECTANTS
Mai 2000
Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales de l'Interrgion Paris - Nord
(Ile-de-France, Haute-Normandie, Nord-Pas-de-Calais, Picardie)
Institut Biomdical des Cordeliers, 15 rue de l'Ecole de Mdecine (esc. J - 2me tage) - 75006 Paris (M Odon)
Tl. : 01 40 46 42 00 - Fax : 01 40 51 76 74 - http ://www.ccr.jussieu.fr/ccli
C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000
Recommandations de bonnes pratiques dutilisation des antiseptiques et des dsinfectants en

milieu hospitalier.
Ce travail sert de rfrence afin de faciliter la rdaction de protocole et la bonne utilisation des
produits.
Ce document a t prsent et discut en sance plnire par les cadres et les infirmier(e)s
hyginistes du groupe "Normes Consensuelles en Hygine Hospitalire du C.CLIN Paris Nord".
Ont particip l'laboration de ce travail :
- Nicole Billast, Cadre Infirmier, Hpital de Saint Cloud

- Anne-Marie Duffet, Cadre hyginiste, Centre mdical chirurgical de Bligny
- Catherine Dumartin, Pharmacien, Direction des Hpitaux Cellule Infections nosocomiales
(Coordonnateur)
- Patricia Feldman, CSI hyginiste, C Clin Paris Nord (1994-97); CSI Hpital Tenon
(Coordonnateur)
- Franoise Foss, Cadre hyginiste, Hpital militaire de Bgin Saint-Mand
- Corinne Pourrier, Infirmire hyginiste, Centre hospitalier de Chauny
- Genevive Ricou, C.S.I hyginiste, Institut mutualiste Montsouris Paris 14
- Armelle Robiquet, Infirmire hyginiste, Centre hospitalier de Noyon
- Fatou Soumah, Cadre Suprieur Infirmier hyginiste, Groupe hospitalier Lariboisire Fernand
Widal Saint-Lazare (Coordonnateur)
Conseil scientifique et validation :

Professeur G.Brcker Directeur C.Clin Paris Nord
Dominique Huchon Becel Pharmacien Hpital Joffre Dupuytren.
Nadge Baffoy Pharmacien C.Clin Paris Nord
Danielle Farret Cadre Suprieur Hyginiste C.Clin Paris Nord

Les ANTISEPTIQUES et les DESINFECTANTS
Introduction
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I - Historique
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II - Dfinitions
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III - Rglementation
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IV - Mode daction des antiseptiques et des dsinfectants
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V - Rsistances bactriennes aux antiseptiques et aux dsinfectants
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VI - Evaluation de lactivit des antiseptiques et des dsinfectants

Tableau I : Normes AFNOR et EN applicables aux antiseptiques et
dsinfectants miscibles leau
Tableau II : Spectre dactivit des principales familles des antiseptiques
Tableau III : Spectre dactivit des principales familles des dsinfectants
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ANTISEPTIQUES
Gnralits
- Halogns : produits chlors et produits iods
- Biguanides : Chlorhexidine
- Alcools
- Ammoniums Quaternaires
- Oxydants : Eau oxygne
- Carbanilides
- Diamidines
- Colorants
Tableau rcapitulatif demploi des antiseptiques
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DESINFECTANTS
Gnralits
- Les Aldhydes
- Les Halogns : produits chlors
- Les Ammoniums Quaternaires
- Les Drivs Phnoliques
- Les Oxydants : Acide peractique et peroxyde dhydrogne
- Les Biguanides
- Les Alcools
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DOMAINES DUTILISATIONS DES PRINCIPAUX DESINFECTANTS

Modalits de choix des dsinfectants
Principaux dsinfectants et domaines dutilisation
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Rfrences Bibliographiques
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INTRODUCTION
Les antiseptiques qui ont une autorisation de mise sur le march sont de
vritables mdicaments. Moins utiliss aprs lapparition des antibiotiques, les
antiseptiques et les dsinfectants ont repris une place prpondrante dans la
prvention et la lutte contre les infections nosocomiales.
Face aux problmes de thrapeutique et de prvention des infections nous ne
pouvons que recommander la rigueur et insister sur limportance de la formation
des personnels utilisateurs dantiseptiques et dsinfectants.
Devant la quantit de produits prsents sur le march, le choix est parfois
difficile.
La slection, outre les critres scientifiques et techniques, doit prendre en compte
le conditionnement, la tolrance, la facilit demploi et le cot des produits.
Lutilisation approprie de ces produits est dautant plus ncessaire que les
techniques mdicales de plus en plus invasives induisent des risques infectieux
importants.
Nous esprons que ce fascicule vous guidera dans la pratique quotidienne. Une
dmarche qualit dans le choix et lutilisation des produits amliore la scurit
des soins en participant la lutte contre les infections acquises lhpital.
I - HISTORIQUE
De tous temps, la lutte contre les maladies infectieuses a tenu une place importante. Bien avant
que le mot antiseptique ne soit employ, de nombreuses substances sont utilises pour viter le
risque de contamination.
Dans la mythologie de lantiquit grco-latine, ASCLEPIOS ou ESCULAPE, dieu de la
mdecine, avaient deux filles : HYGIE et PANACEE.
HYGIE protgeait la sant. Elle est entre dans la langue franaise au XVIme sicle avec le mot
hygine .
PANACEE rtablissait la sant laide de mdicaments. Au moyen-ge PANACEE est devenue
nom commun signifiant remde universel tous les maux.
Ds lantiquit, de nombreuses substances : (pices, essences, huiles vgtales), taient utilises
pour empcher la putrfaction des plaies et linfection des blessures. Intuitivement lorigine
environnementale de certaines maladies tait reconnue. Certaines prcautions taient donc prises :
eau bouillie, fumigations des salles dopration.
Ainsi, au cours du temps, les traitements empiriques intuitifs et parfois surnaturels ont volus
pour atteindre des bases scientifiques la fin du XIVme sicle.
Mais, cest en fait au XVIIIme sicle que le mot antiseptique fut employ par PRINGLE. Ce
mdecin militaire cossais, classa un grand nombre de substances appliques sur la peau et les
plaies (camphre, acides...). Cest galement cette priode que furent dcouvertes les principales
molcules encore utilises actuellement.
1774 : SCHEELE (1749-1786) chimiste sudois dcouvrit le chlore.
1789 : BERTHOLLET (1748-1822) chimiste franais, dcouvrit les hypochlorites. Il les
dveloppa dans le petit village de JAVEL, aujourdhui quai de JAVEL dans le 15me
arrondissement de PARIS. Ceci explique la dnomination dun produit chlor : eau de JAVEL.
1811 : BERNARD COURTOIS (1777-1838) chimiste franais isola liode partir de cendres
de plantes marines.
1929 : LUGOL, mdecin franais, utilisa ce produit dans le traitement des maladies
scrofuleuses (adnopathies cervicales chroniques). La teinture diode a t utilise en 1839 contre
la goutte, lanthrax, le panaris, puis largement employe pour traiter les blessures de guerre.
Les fondements scientifiques de lantisepsie et de la dsinfection reposent sur les dcouvertes de
PASTEUR. La thorie des micro-organismes responsables dun certain nombre de maladies
infectieuses marqua la rupture avec les pratiques antrieures. La microbiologie, nouvelle discipline
concourut rendre plus performantes les mesures et pratiques dhygine.

A partir de 1970, llaboration par lAFNOR. (association franaise de normalisation) de
protocoles normaliss dtude a permis une meilleure connaissance des proprits
antimicrobiennes des antiseptiques et dsinfectants. A la mme priode, la pharmacope franaise
introduit en Juillet 1985 une note propharmacope sur les prparations antiseptiques. La
monographie en vigueur actuellement date de 1990.
Un comit europen de normalisation CEN TC 216 antiseptiques et dsinfectants a t cr
dans le but d'harmoniser les normes dans les diffrents pays europens.
II - DEFINITIONS
ETHYMOLOGIE
Le mot ANTISEPTIQUE (du grec "anti" : contre et "septikos" driv de "sepein" : corrompre) a
t utilis pour la premire fois par PRINGLE en 1750 pour qualifier une substance capable de
prvenir la dtrioration de la matire organique.
Au milieu du XIX sicle, il s'applique des produits capables de dtruire les microbes
pathognes.
ANTISEPSIE
"Opration au rsultat momentan permettant au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur
tolrance, d'liminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus, en fonction des
objectifs fixs.
Le rsultat de cette opration est limit aux micro-organismes et/ou virus prsents au moment de
l'opration" (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).
ANTISEPTIQUE
Produit ou procd utilis pour l'antisepsie dans des conditions dfinies.
Si le produit ou le procd est slectif, ceci doit tre prcis. Ainsi un antiseptique ayant une action
limite aux champignons est dsigne par : antiseptique action fongicide" (AFNOR Mars 1981
NF T 72-101).
La Xe dition de la Pharmacope franaise (Janvier 1990) apporte quelques lments
supplmentaires cette dfinition :
Les antiseptiques sont "des prparations ayant la proprit d'liminer ou de tuer les microorganismes ou d'inactiver les virus sur des tissus vivants (peau saine, muqueuses, plaies). Elles
sont prsentes dans leur forme d'utilisation et sont utilises telles quelles sauf exception justifie
et autorise .
Elles prsentent une activit antibactrienne, antifongique, antivirale.
La destination d'emploi des prparations antiseptiques est prcise : peau saine, muqueuses, plaies,
ainsi que la dure d'application ncessaire l'obtention de l'activit.
En fonction de l'indication, l'inactivation par d'ventuelles "substances interfrentes" ainsi que les
incompatibilits sont indiques.
Elles n'altrent pas les tissus sur lesquels elles sont places (tolrance)."
ASEPSIE
"Ensemble des mesures propres empcher tout apport exogne de micro-organismes ou de virus"
(AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).
DESINFECTION
"Opration au rsultat momentan permettant d'liminer ou de tuer les micro-organismes et/ou
d'inactiver les virus indsirables ports par des milieux inertes contamins, en fonction des
objectifs fixs.
Le rsultat de cette opration est limit aux micro-organismes et/ou virus prsents au moment de
l'opration" (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).
DESINFECTANT
"Produit ou procd utilis pour la dsinfection ou la dcontamination dans des conditions
dfinies" (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101).
DECONTAMINATION (ou PR-DSINFECTION)

C'est le premier traitement effectuer sur les objets et matriels souills par des matires
organiques dans le but de diminuer la population des micro-organismes et de faciliter le nettoyage
ultrieur. La dcontamination a galement pour but de protger le personnel lors de la
manipulation des instruments, elle permet aussi d'viter la contamination de l'environnement.
(Guide pour la dcontamination, le nettoyage et la strilisation des instruments de chirurgie.
AFNOR 1992)
Note : Selon la SFHH, le terme de dcontamination doit tre supprim dans le domaine de la
lutte anti-infectieuse. Il doit tre rserv des oprations de nature physico-chimique visant
diminuer un risque de contamination radioactive ou chimique. La SFHH recommande le terme de
pr-dsinfection pour dsigner cette tape pralable la dsinfection ou la strilisation.
PRE-DESINFECTION (ou DCONTAMINATION)

Opration utilisant un produit dtergent contenant au moins un principe actif reconnu pour
ses proprits bactricides, fongicides, sporicides ou virucides, c'est dire un produit dtergentdsinfectant (SFHH).
La pr-dsinfection constitue une tape pralable la dsinfection ou la strilisation.
REMARQUES ET RAPPELS

Tout tissu vivant doit tre propre avant d'tre aseptis ; toute surface inerte doit tre propre
avant d'tre dsinfecte.
La dcontamination, le nettoyage doivent avoir lieu avant la dsinfection.
Selon le Comit Europen de Normalisation, le terme d'antisepsie devrait tre rserv au cas o
l'opration est destin au traitement d'une infection constitue, le terme de dsinfection dsignant
une opration visant prvenir une infection. On parle ainsi de dsinfection de la peau saine, de
dsinfection des mains, mais d'antisepsie d'une plaie.
En ce qui concerne le lavage et la dsinfection des mains, la normalisation europenne utilise le
terme "hyginique" la place du terme "antiseptique". On parle ainsi de lavage hyginique des
mains lorsqu'on utilise un savon antiseptique, et de friction hyginique lorsqu'on utilise une
solution hydro-alcoolique pour la dsinfection des mains sans rinage.
III - REGLEMENTATION
1. Produits antiseptiques
Les "prparations antiseptiques" font l'objet d'une monographie la Pharmacope franaise X
dition (voir paragraphe des dfinitions).
Les antiseptiques avec autorisation de mise sur le march (AMM) sont de vritables mdicaments
et doivent rpondre aux exigences de la Pharmacope franaise : activit avec et sans substances
interfrentes, propret microbiologique ou strilit, tiquetage. Les prparations sans AMM
relvent de la lgislation sur les produits d'hygine corporelle et rentreront dans le cadre de la
lgislation europenne Biocides Directive 98/8/CE. Leur activit doit tre tablie selon les
normes AFNOR ou EN.
2. Produits dsinfectants
La rglementation distingue trois types de dsinfectants en fonction du domaine dutilisation de
ces produits :
- Les procds et produits destins la dsinfection par voie arienne en cas de maladie
dclaration obligatoire sont soumis un agrment de lAgence franaise de scurit sanitaire des
produits de sant (du Ministre charg de la Sant jusquen mars 1999) (dcret n67-743 du 30
aot 1967 et arrt du 25 mars 1992). Cet agrment est dlivr des produits ayant dmontr une
activit bactricide et/ou fongicicide et/ou virucide et/ou sporicide, selon des essais standardiss.
- Les produits dsinfectants de dispositifs mdicaux sont soumis la lgislation europenne des
dispositifs mdicaux depuis le 14 juin 1998 (loi n94-43 articles L. 665-2 L. 665-9) et dcret
n95-292 relatifs aux dispositifs mdicaux).
8

Cette lgislation, dont lobjectif est la libre circulation des produits au sein de la communaut
europenne, impose le marquage CE des dispositifs mdicaux mis sur le march. Ce marquage CE
nest pas une attestation de conformit des normes mais une attestation indiquant que le
dispositif mdical est conforme des exigences essentielles de scurit, relatives la conception,
la construction et l'information (tiquetage et notice d'instructions) fournie par le fabricant.
On dfinit quatre classes de dispositifs mdicaux : I, IIa, IIb, III, en fonction de la dure
d'utilisation, du caractre invasif, de la partie du corps en contact avec le dispositif. Le marquage
CE pour les dsinfectants de dispositifs mdicaux est dlivr au titre de la classe IIa. Les
vrifications portent sur la scurit d'utilisation et l'assurance-qualit de la production du produit.
En l'absence de rfrentiel europen, l'adquation (en termes d'activit anti-microbienne) au
domaine d'utilisation revendiqu ne peut tre systmatiquement contrle. Le marquage CE des
dsinfectants de dispositifs mdicaux ne dispense donc pas l'acheteur de vrifier la
conformit aux normes d'activit anti-microbienne exiges en fonction du domaine
d'utilisation.
Au mme titre que les dispositifs mdicaux, les dsinfectants de dispositifs mdicaux sont soumis
la matriovigilance. Ainsi, toute personne ayant eu connaissance d'incidents ou risques
d'incidents lis l'utilisation de dispositifs mdicaux "ayant entran ou susceptible d'entraner la
mort ou la dgradation grave de l'tat de sant d'un patient, d'un utilisateur ou d'un tiers doit le
signaler sans dlai l'autorit administrative" (des sanctions pnales sont prvues en cas de nonsignalement) ; les autres incidents sont de dclaration facultative (par exemple : indication errone,
omission ou insuffisance dans la notice d'instruction...). Le CLIN doit tre inform des incidents
et risques d'incidents en rapport avec la lutte contre les infections nosocomiales.
- Les autres produits dsinfectants (par exemple, ceux destins la dsinfection des sols et
surfaces) relvent de la rglementation europenne relative aux biocides (directive 98/8/CE du
16.02.98 concernant la mise sur le march des produits biocides).
IV - MODE D'ACTION DES ANTISEPTIQUES ET DES DESINFECTANTS

Les antiseptiques et dsinfectants sont capables d'inhiber la croissance des micro-organismes
(bactriostase, fongistase, virustase), ou d'avoir une action ltale (bactricidie, fongicidie,
virucidie, sporicidie). Certains antiseptiques et dsinfectants prsentent ces deux modes daction
en fonction des doses. Dautres ont toujours une action ltale ou toujours une action
bactriostatique ou fongistatique quelle que soit la concentration utilise.
La rmanence dsigne l'effet anti-microbien de l'antiseptique persistant sur la peau (ou du
dsinfectant persistant sur une surface).
Le mcanisme d'action des produits varie d'une famille d'antiseptiques l'autre : coagulation des
organites intracellulaires, altration de la membrane,
Selon leur nature et leur concentration, les antiseptiques et dsinfectants ont une ou plusieurs
cibles l'intrieur de la cellule. Ils doivent donc traverser la paroi cellulaire pour exercer leur
action.
V - RESISTANCE BACTERIENNE AUX ANTISEPTIQUES ET

DESINFECTANTS
L'lment majeur de la rsistance est la paroi de la cellule bactrienne. En effet, la majorit des
antiseptiques et dsinfectants exercent leur action essentiellement au niveau de la membrane
cytoplasmique et doivent donc traverser la paroi. Chez les souches devenues rsistantes, ces
mcanismes de passage sont altrs.
Ainsi, les mycobactries, dont la membrane externe est trs paisse, sont plus rsistantes que les
bactries Gram ngatif, elles-mmes plus rsistantes que les bactries Gram positif (cf figure
1).
NB : Le phnomne inverse intervient pour les virus : les virus envelopps (ex : VIH) sont plus
sensibles que les virus nus (ex : Poliovirus) car l'enveloppe externe riche en lipides est facilement
dsorganise par les antiseptiques et dsinfectants, ce qui provoque l'inactivation du virus.
1. La rsistance naturelle ou intrinsque

La rsistance naturelle est un caractre inn, stable, de l'espce ou de la souche bactrienne. Elle
dtermine le spectre d'activit des antiseptiques et des dsinfectants.
2. La rsistance acquise
La frquence des rsistances acquises aux antiseptiques et dsinfectants est nettement infrieure
la frquence des rsistances acquises aux antibiotiques.
2.1. Rsistance acquise chromosomique
La rsistance chromosomique peut tre obtenue exprimentalement en faisant cultiver certaines
espces bactriennes (bacilles Gram ngatif : Serratia marcescens, Providencia stuartii,
Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) en prsence de concentrations subltales de
produit (chlorhexidine, ammoniums quaternaires, peroxyde d'hydrogne, formol,
polyvinylpyrrolidone iode ou PVPI).
2.2. Rsistance acquise extrachromosomique

Le caractre de rsistance un ou plusieurs antibactriens est port par un plasmide, petit fragment
d'ADN indpendant du chromosome, transmissible d'une bactrie l'autre et hrditaire.
Quelques gnes de rsistance aux antiseptiques sont connus :
- gne qac (quaternary ammonium compound) code pour la rsistance aux ammoniums
quaternaires. Cette rsistance peut tre associe une rsistance la chlorhexidine.
- gne mer, code pour la rsistance aux drivs mercuriels. Il s'agit d'une rsistance trs frquente.
Dans la pratique, le problme se pose lorsque les bactries sont rsistantes des concentrations
proches ou suprieures de la concentration d'emploi. Une diminution de la concentration du
10

produit peut entraner lmergence dune rsistance des bactries. Les circonstances de rduction
de l'activit des antiseptiques et dsinfectants sont nombreuses : matires organiques, substances
interfrentes, vieillissement du produit
Il est donc essentiel de respecter scrupuleusement les conditions d'utilisation des produits
(concentrations et mode d'emploi) afin d'viter l'mergence de souches rsistantes.
11
12
VI - EVALUATION DE L'ACTIVITE DES ANTISEPTIQUES ET DES

DESINFECTANTS
1. Normes AFNOR et EN
1.1. Principes des normes AFNOR
Date de la cration de l'AFNOR : 1926
L'tude de l'activit des antiseptiques et des dsinfectants a t standardise par l'Association
Franaise de Normalisation (AFNOR) depuis 1975. Les normes AFNOR dcrivent des mthodes
in vitro permettant d'valuer la concentration minimale du produit qui, dans des conditions
dtermines de temprature et de temps de contact, provoque la rduction, dans des proportions
pralablement dfinies, d'une population initiale microbienne.
La ralisation de ces normes s'effectue en trois phases :
1. Mise en contact du produit tester avec un inoculum microbien;
2. Annulation de l'activit du produit l'issue du temps de contact selon deux mthodologies
possibles :
- par dilution/neutralisation du mlange (microorganismes / produit),
- par filtration du mlange sur une membrane.
3. Mise en culture des germes survivants par culture en milieu appropri.
Les tests sont raliss la temprature de 20C.
1. 2. Principe de la normalisation europenne : normes EN (Comit Europen de
Normalisation)
Les normes europennes, en cours d'laboration, comportent des normes de base (norme dites de
phase 1) et des normes d'application (normes de phase 2 et 3) adaptes au domaine d'utilisation
(par exemple : dsinfection des surfaces en agro-alimentaire, dsinfection des dispositifs
mdicaux...) :
* Phase 1 : Essai en suspension pour valuer l'activit de base du produit. Cette phase, applique
aux activits bactricides (NF EN 1040 ou NF T 72-152) et fongicides (NF EN 1275 ou NF T 72202), correspond aux anciennes normes AFNOR NF T 72-150/151 et NF T 72-200/201.
13

* Phase 2 : Essai en laboratoire dans des conditions les plus reprsentatives possibles de la
pratique hospitalire pour dterminer la concentration efficace et lindication. Cette phase est
divise en 2 tapes :
- 1re tape : essai en suspension comme pour la phase 1, dans des conditions plus proches de la
pratique, par exemple des espces de micro-organismes spcifiques de l'application et/ou en
prsence de substances interfrentes dfinies (protines, eau dure, etc ...).
- 2me tape : essai simulant la pratique, par exemple sur porte-germes pour les dsinfectants de
surface, sur des mains artificiellement contamines pour les produits destins la dsinfection des
mains par lavage ou friction.
* Phase 3 : Essai sur le terrain, dans des conditions pratiques d'utilisation, afin de confirmer la
concentration efficace (par exemple, ces essais peuvent tre pratiqus avec des souches
hospitalires).
Dans l'attente de la publication de l'ensemble des normes europennes, il convient donc de faire
rfrence, lors du choix de produits dsinfectants, aux normes europennes publies et aux normes
franaises complmentaires. Le fascicule de documentation FD T 72-102, publi par l'AFNOR en
novembre 1997, prsente l'ensemble des normes applicables aux antiseptiques et dsinfectants
utiliss dans le domaine mdical.
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Tableau I : Normes AFNOR et EN applicables aux antiseptiques et dsinfectants miscibles
l'eau
Norme
Activit
Souches testes
NF T 72-150
NF T 72-151
(annules en
oct.1997)
remplaces par
NF T 72-152
(NF EN 1040)
(publie en avril
1997)
Bactricidie
Staphylococcus aureus
Enterococcus hirae
Pseudomonas aeruginosa
Escherichia coli
Mycobacterium
smegmatis
Bactricidie
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
NF T 72-170
NF T 72-171
Bactricidie (en
prsence de
substances
interfrentes)
Bactricidie
Fongicidie
Sporicidie
5 souches bactriennes
(NFT 72-150/1)
NF T 72-190
(Mthode portegermes)
NF T 72-180
Virucidie
NF T 72-181
NF T72-200 NF
T72-201
(annules en
dc.1997)
remplaces par
NF T 72-202
(NF EN 1275)
(publie en juin
1997)
NF T 72-230 NF T
72 231
Virucidie
NF EN 1499
T 72-501
NF EN 1500
T 72-502
XP T 72-300
XP T 72-301
(NFT 72-150/1),
4 souches fongiques
(NFT 72-200/1)
sporules
(NFT 72-230/1)
Poxvirus, Poliovirus,
Adenovirus
Bactriophages
Candida albicans
Absidia corymbifera
Penicillium verrucosum
Cladosporium
cladosporoides
Exigences
d'activit
rduction de la
population
bactrienne de 5
log en 5 minutes
Remarques
Certains produits n'ont
qu'une activit spectre 4 :
pas d'activit sur
M.smegmatis
5 log en 1 ou 5 ou
10 ou 15 ou 30 ou
45 ou 60 minutes
5 log en
5 minutes
substances interfrentes :
eau dure et/ ou protines
5 log
4 log
3 log
(temps non
prciss)
Rduction de 4 log NF T 72-181 :
en 15, 30 ou 60
pas d'applications dans le
minutes
domaine mdical
Rduction de 4 log action
dlicate valuer sur les
en 15 minutes
moisissures
Rduction de
4 log en 5 ou 15
ou 30 ou 60
minutes
Sporicidie
Bacillus subtilis var niger rduction de 5 log
Bacillus cereus
en 60 min 20C
Clostridium sporogenes
ou 5 min 75 C
lavage hyginique Escherichia coli
activit suprieure
des mains
ou gale celle du
produit de
rfrence
temps de contact
30 ou 60 secondes
friction hyginique Escherichia coli
des mains
Bactricidie
Souches des normes ci5 log
Fongicidie
dessus ou autres souches 4 log
Sporicidie
prciser
3 log
Fongicidie
Candida albicans
Aspergillus niger
Nouveau concept
normes europennes
phase2-tape 2
Temprature, temps de
contact, substances
interfrentes et souches
au choix du fabricant ou
de l'utilisateur, prciser
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1. 3. Commentaires
Activit bactricide
La norme de bactricidie NF T 72-150/151 (pour les produits commercialiss avant octobre 1997)
ou NF T 72-152 (norme europenne NF EN 1040 pour les produits commercialiss partir
d'octobre 1997) est la norme de base laquelle doivent satisfaire les produits revendiquant une
activit bactricide.
Les normes de bactricidie NF T 72-170 et NF T 72-171 compltent l'valuation de l'activit de
base selon la norme NF T 72-150/1 ou NF T 72-152 en approchant les conditions pratiques
d'utilisation : eau dure utilise pour la dilution ou prsence de matires organiques sur la surface
traiter. Les normes europennes correspondantes sont en cours d'laboration.
Activit sur les mycobactries
Actuellement, il n'existe pas de test standardis de l'valuation de l'activit sur Mycobacterium
tuberculosis (BK). M. smegmatis est beaucoup plus sensible aux antiseptiques et dsinfectants que
M. avium et que M.tuberculosis.
Un produit bactricide spectre 5 selon les normes AFNOR nest donc pas forcment actif sur M.
tuberculosis.
Dans le cadre de la normalisation europenne, le Comit Europen de Normalisation (CEN) a
slectionn M. terrae comme espce reprsentative de la sensibilit de M. tuberculosis. Les
produits ayant dmontr une activit selon la norme europenne seront qualifis de tuberculocide.
Les mycobactries atypiques tant plus rsistantes, un test supplmentaire utilisant M. avium
devrait tre propos pour la revendication d'une activit mycobactricide sur les mycobactries
atypiques.
Activit virucide
La norme AFNOR NF T 72-180 teste des virus nus, particulirement rsistants aux produits
antiseptiques et dsinfectants. De nombreux produits mettent en avant une activit sur le virus de
l'hpatite B (HBV) et sur le VIH, virus envelopps facilement dtruits par la majorit des produits.
Or aucun test d'efficacit sur ces deux virus ne fait l'objet d'un consensus en raison des difficults
de culture de ces virus et de la diversit des modalits de rvlation des particules virales. De la
mme manire, il n'existe pas de test valid de l'valuation de l'activit d'un produit dsinfectant
sur le virus de l'hpatite C.
Revendication de conformit aux normes
Pour les produits mis sur la march avant la parution des normes EN 1040 et EN 1275, l'AFNOR
estime que les produits tests selon les anciennes normes franaises NF T 72-150/1 et NF T 72200/1 sont aussi utilisables que les nouveaux produits tests selon les nouvelles normes NF EN.
Par ailleurs, certains produits ne pas sont tests selon les mthodologies compltes des normes.
Ces produits ne peuvent donc revendiquer une conformit ces normes. Par exemple, un produit
actif sur Candida albicans seul, selon la mthodologie de la norme NF T 72-200 ne peut tre
tiquet fongicide.
2. Pharmacope franaise
16

La monographie "Prparations antiseptiques" (janvier 1990) indique que l'activit doit tre teste
sur quatre souches bactriennes (S. aureus, E. coli, P. aeruginosa, E. faecalis) et une souche de
levure (C. albicans). Les mycobactries ne sont pas concernes par cette valuation. La
mthodologie de l'essai est inspire des normes AFNOR NF T 72-150/151. Les diffrences portent
sur la temprature (fixe 32C), les temps de contact, non prciss dans la Pharmacope
franaise, et les exigences de rduction fixes 5 log pour toutes les espces testes. L'influence
de substances interfrentes doit tre tudie.
3. Spectre dactivit des principales familles dantiseptiques et dsinfectants
(tableaux II et III)
Tableau II : Spectre d'activit des principales familles d'antiseptiques
Spectre d'activit
Familles
GRAM
GRAM Myco-
Levures
Moisissures Virus nus
Virus
Spores
bactries
CHLORS
(Dakin)
IODS
(PVPI, alcool iod)
BIGUANIDES
Chlorhexidine
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
envelopps
HALOGNS
ALCOOLS
(thanol 70,
alcool isopropylique 60)
TENSIO-ACTIFS
AMMONIUMS
QUATERNAIRES
(chlorure de benzalkonium)
DIAMIDINE
(hexamidine)
OXYDANTS
(eau oxygne 3%)
COLORANTS
CARBANILIDES
+ Produits actifs
+/- Produits inconstamment actifs
- Produits inactifs
Rfrence : daprs le tableau " Les antiseptiques" Fiches hospitalires AP-HP 1997 - IV-1
Lgende :
17
Tableau III : Spectre d'activit des principales familles de dsinfectants
Spectre d'activit
Familles
GRAM
GRAM Myco- Levures Moisissures Virus
Virus
Spores
bactries
BIGUANIDES
+/-
+/-
+/-
ALCOOLS
+/-
+/-
+/-
nus
envelopps
HALOGNS
CHLORS
(eau de Javel)
ALDHYDES
(glutaraldhyde)
OXYDANTS
(acide peractique)
PHNOLS
Activit variable selon les composs
TENSIO-ACTIFS
AMMONIUMS
QUATERNAIRES
Lgende :
+/-
+/-
+ Produits actifs
+/- Produits inconstamment actifs
- Produits inactifs
18
ANTISEPTIQUES
19
GENERALITES
Les antiseptiques ne sont pas strilisants, ils rduisent temporairement sur la peau et les
muqueuses le nombre de micro-organismes (libell A.M.M. des antiseptiques).
EN PRATIQUE
vrifier la date de premption.
indiquer la date d'ouverture sur le flacon.
fermer le flacon aprs chaque manipulation.
respecter la dure d'utilisation du produit aprs son ouverture (8 10 jours, si le flacon a
t bien ferm).
manipuler avec prcaution (ne pas toucher l'ouverture du flacon afin d'viter toute
contamination).
conserver l'abri de la lumire et de la chaleur (consignes particulires pour les produits
inflammables).
limiter le stockage en grande quantit dans les postes de soins.
utiliser de prfrence des doses unitaires ou petits conditionnements.
jeter les flacons utiliss la sortie du patient.
Les enqutes sur l'emploi des antiseptiques montrent qu'ils sont mal utiliss. Les critres de choix
sont plus souvent bass sur des habitudes que sur la rflexion.
DIFFERENTES RAISONS PEUVENT EXPLIQUER CETTE ATTITUDE

l'absence d'harmonisation des pratiques et des produits.
le manque de formation du personnel et le comportement individuel.
20

C'est pourquoi il est utile de rappeler quelques recommandations de bon usage des
antiseptiques :
respect de la prescription et des indications.
utilisation limiter chez les nouveaux-ns : prcautions d'emploi de 1 30 mois.
l'application se fait sur des tissus vivants : peau et muqueuses, sauf pour les
flacons d'hmocultures et certains matriels (exemple : pansement de cathter).
Interdiction d'utiliser des antiseptiques pour le matriel
nettoyage et rinage doivent se faire avant l'application de l'antiseptique en raison
de la forte inhibition par les micro-organismes.
lors de la prparation d'une solution antiseptique veiller ce qu'elle se fasse dans
des conditions rigoureuses d'asepsie et pour une utilisation extemporane.
respecter la prsentation initiale.
ne pas mlanger avec d'autres produits.
PRECAUTIONS GENERALES
Attention ! les antiseptiques ne doivent pas tre avals

Prcautions prendre face
aux projections oculaires
si problme, rincer abondamment avec l'eau du rseau
ou du srum physiologique pendant 2 minutes
Si les signes cliniques persistent (il rouge, irritation, douleurs)

consulter un ophtalmologiste
HALOGENES
21

PRODUITS CHLORES
Depuis plus de deux sicles, les produits chlors sont utiliss en milieu industriel et mdical pour
leurs proprits blanchissantes, dsodorisantes et dsinfectantes.
1. Principaux produits et prsentation
Jusqu' un titre de 5 degrs chloromtriques, les produits chlors peuvent tre utiliss comme
antiseptiques de la peau saine, des muqueuses, et pour l'irrigation des plaies. A des titres
suprieurs, ils sont irritants pour la peau et sont utiliss comme dsinfectants (ex : eau de Javel,
voir chapitre dsinfectants).
Le degr chloromtrique de Gay-Lussac correspond au nombre de litres de chlore gazeux qu'un
litre de solution ou d'extrait est capable de dgager en prsence d'un acide dans des conditions
normales de temprature et de pression. Un degr chloromtrique quivaut 3,17 g de chlore actif
par litre.
degr
chloromtrique
grammes de
chlore
actif par litre
% de chlore actif
partie pour
million
3,17
0,317
3170
Solution de Dakin
1,5
0,5
5000
Eau de Javel
12
38
3,8
38000
Extrait de Javel
48
152
15,2
152000
Titre en
solution neutre dilue d'hypochlorite de sodium ou solut de Dakin (Pharmacope

franaise Xme d)*
C'est une prparation officinale ou hospitalire dont le dlai de premption est court : 2 3
semaines maximum.
Dakin Cooper stabilis (AMM) : flacons de 250 ml, 500 ml ou 1 litre, monodose de 60 ml.
Il s'agit d'une spcialit pharmaceutique dont le pH, le systme tampon et le conditionnement
permettent d'allonger le dlai de premption 30 mois. La dure de conservation du flacon une
fois ouvert ne doit pas excder 15 jours. Le titre en chlore actif est identique a celui du solut de
Dakin
*Le solut de Dakin titre 5 g/l (0,5%) soit 5000 ppm (partie pour million) en chlore actif ou 1,5 degr
chloromtrique.
Amukine (AMM) : flacon de 125 ou 250 ml

22

Le dlai de premption de cette spcialit pharmaceutique est de 36 mois (flacons non ouverts)
et 15 jours maximum aprs ouverture.
Ce mdicament titre 0,6 g/l (0,06%) soit 600 ppm en chlore actif ou 0,2 degr chloromtrique.
2. Spectre d'activit
Les drivs chlors ont un spectre d'activit tendu (voir chapitre dsinfectants) : bactries (formes
vgtatives et sporules), champignons, virus, spores.
3. Mode d'action
Le dlai d'action est rapide, ds la premire minute de contact. Le pouvoir oxydant provoque la
destruction de protines au niveau membranaire et chromosomique.
4. Facteurs influenant l'activit et la stabilit

pH :
- pH < 5, il y a dgagement de chlore gazeux : la solution perd son activit.
- pH = 5, l'activit est maximale.
Temprature : si elle est augmente, la stabilit des solutions diminue mais l'action
antimicrobienne est plus rapide 37C qu' 22C.
Les matires organiques, les savons, rduisent le pouvoir antimicrobien.
Les minraux : fer, cobalt, nickel, cuivre et manganse diminuent la stabilit des solutions
d'hypochlorites.
Les rayons ultraviolets acclrent la dgradation des produits chlors.
5. Indications
Antisepsie de la peau saine et des muqueuses.
6. Prcautions d'emploi
23

- Nettoyer et rincer soigneusement la peau avant application en raison de la forte inhibition par les
matires organiques et les savons. Cette tape de nettoyage pralable est d'autant plus importante
pour les produits faiblement doss en chlore actif.
- Risque de sensation de brlure sur peau lse (plaies importantes)
- Utiliser de l'eau dminralise, bactriologiquement propre pour la prparation de solutions
stables (cf effet des minraux).
- Conserver les solutions dans les rcipients d'origine qui doivent tre ferms et gards l'abri de
la lumire et de la chaleur.
- En cas d'ingestion, l'antidote est le bicarbonate de sodium.
- Tenir compte des courts dlais de premption du Dakin officinal.
24
HALOGENES
PRODUITS IODES
Dcouvert en 1950, les produits iodophores, moins irritants et allergisants que l'iode, sont
actuellement largement utiliss.
1. Principaux produits et prsentations : liste non exhaustive
* L'iode et ses drivs

- Les solutions alcooliques d'iode :
Alcool iod 1%
Teinture d'iode 5%
Prsentation : Prparation hospitalire, conservation en flacon de verre teint.
- Les solutions aqueuses d'iode :
Solution de Lugol 1%
Solution de Tarnier 0,15%
Ces solutions sont trs peu utilises, mme en gynco-obsttrique ; cependant restent employes
pour certaines colorations en laboratoire.
* Les iodophores
POLYVIDONE IODEE OU POLYVINYLPYRROLIDONE IODEE (PVPI)
(liste non exhaustive)
Btadine Scrub 0,4% en iode libre ou 4% en PVPI
Solution moussante :
Flacons rouges de 125 ml et 500 ml.
Flacons de 500 ml pouvant tre quips de pompe doseuse
Indications : Dtersion et antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lses, lavages
antiseptique et chirurgical des mains,
douche pr-opratoire, dtersion du champ opratoire.
Btadine dermique 1 % en iode libre ou 10% PVPI
flacons jaunes de: 10 ml, 125 ml, 500 ml.
Indications : Antisepsie de la peau et des muqueuses saines ou lses
Btadine solution dermique alcoolique 5%
Flacons de 10 ml/125 ml
Indications : antisepsie de la peau saine avant acte de petite chirurgie
25

Btadine compresse imprgne 350 mg de PVPI
compresse : 3,5 cm X 5 cm en 12 paisseurs
Modle hospitalier : bote de 50 sachets.
Indications : Plaies ou brlures superficielles et peu tendues.
Traitement d'appoint des affections de la peau et des muqueuses primitivement bactriennes ou
susceptibles de se surinfecter.
Antisepsie de la peau saine.
Pour son ct pratique, nous conseillons l'usage de ces compresses imprgnes dans les services
tel que les Urgences mais aussi dans les vhicules sanitaires...
Btadine tulle 10%, pansement mdicamenteux
300 mg PVPI par pansement
gaze hydrophile 10 cm X 10 cm tui de 10.
Indications : Plaies ou brlures superficielles et peu tendues.
Traitement d'appoint des affections de la peau et des muqueuses primitivement bactriennes ou
L'application peut se faire tous les jours voire mme tous les 2 jours.
Btadine 10% pommade
3 g PVPI pour un tube de 30g
10 g PVPI pour un tube de 100g
Indications : Traitement d'appoint des affections de la peau et des muqueuses primitivement
bactriennes ou susceptibles de se surinfecter.
Plaies ou brlures superficielles et peu tendues.
Btadine gargarisme, bain de bouche 10% PVPI
flacons verts de 125 ml .
Indications : Traitement local dappoint des infections limites la muqueuse de la cavit buccale
et de loropharynx et en soins postopratoires en stomatologie. Traitement adjuvant des
surinfections des noplasies du carrefour arodigestif.
Btadine 5 % solution pour irrigation oculaire
unidoses roses de 50 ml,
botes de 1 et de 10.
Indications : Antisepsie pr-opratoire, cutane prioculaire et conjonctivale, en chirurgie
ophtalmologique.
Ce produit ne doit jamais tre administr en injections intra-oculaires et prioculaires. Ce produit
ne doit jamais tre utilis comme un collyre.
Btadine solution gyncologique 1% en iode ou 10% PVPI
flacons bleus de 125 ml, 500ml.
Indications : Antisepsie gyncologique : vulvovaginites, toilette vulvaire et prinale, prparation
de laccouchement.
Btadine
ovule : ovule 250 mg de PVPI bote de 8.
Indications : Traitement dappoint des infections vaginales et cervicales : leucorrhes, vaginites,
vulvovaginites.
26

Btadine comprim gyncologique 250 mg de PVPI bote de 8.
Indications : Traitement dappoint des infections vaginales et cervicales : leucorrhes, vaginites,
vulvovaginites.
Effet indsirable en cas d'application prolonge et rpte, risque de dysfonctionnement
thyrodien.
L'utilisation doit tre ponctuelle et doit se faire sur prescription mdicale.
( Rappel qu'un antiseptique est un mdicament)
Les produits iods sont bactricides, virucides, fongicides, et sporicides.
3. Mode daction
L'iode sous forme molculaire est capable de traverser rapidement la membrane cellulaire. Son
action est due son pouvoir oxydant comme les autres halogns sur les protines enzymatiques et
membranaires.
4. Facteurs influenant l'activit

pH
Les produits iods sont stables entre pH 1 et pH 6.
Les iodophores sont instables pH alcalin.
Substances interfrentes
Les matires organiques (protines, srum, sang...) diminuent l'activit des drivs iods.
Dlai d'action
In vitro : 5 minutes (normes AFNOR)
En pratique:
Le temps de contact requis est dune minute exemple : Btadine
L'action se manifeste ds 30 secondes, mais il est recommand d'attendre un temps de contact d'1
minute minimum afin dobtenir une activit bactricide.
5. Indications
- Dtersion,
- Antisepsie de la peau saine et lse,
- Antisepsie des muqueuses buccales, oculaires et gnitales,
- Antisepsie du champ opratoire,
- Traitement d'appoint des affections dermatologiques primitivement bactriennes ou susceptibles
de se surinfecter.
27

6. Contre-Indications
- Intolrance l'iode (risque de dermites allergiques),
- Grossesse au cours des 2e et 3e trimestres,
- Allaitement : risque de dysfonctionnement thyrodien,
- Nouveau-n de 0 1 mois et prmatur (cause de maturation thyrodienne),
Proscrire l'emploi simultan avec des drivs mercuriels et avec les organo-mercuriels
( risque de formation de composs caustiques).
- Antcdents de problme thyrodien,
- Prcautions recommandes lors d'exploration thyrodienne,
- Prcautions d'emploi chez l'enfant de 1 mois jusqu' 30 mois :
si lutilisation s'avre indispensable, elle se limitera une application brve et peu tendue et sera
suivie d'un lavage l'eau strile,
- Prcautions d'emploi chez les sujets brls : > 10% de la surface corporelle brle (la surcharge
en iode peut entraner un dysfonctionnement de la thyrode),
- Chez les patients dpils (crme dpilatoire), attendre 2 heures avant de pratiquer soit la douche
antiseptique soit l'antisepsie cutane, car la crme modifie le pH cutan.
Instabilit la chaleur et la lumire,
Corrosif avec des mtaux.
8. Recommandation
En cas d'ingestion, diriger vers un centre anti-poison (Lille, Rouen, Paris).
28
BIGUANIDES
Les biguanides sont utiliss gnralement sous forme de digluconate ou de diacetate de
Chlorhexidine.

- Solutions moussantes contenant un tensio-actif :
Hibiscrub 4% : flacon de 125ml et 500ml
Plurexid 1,5% : flacon de 125ml et 400ml
Clyvon 2% : flacon de 1litre
- Solutions aqueuses :
Hibitane 5% : flacon de 125ml et 1litre
Biseptine 0,25% : flacon de 500ml (contenant de l'alcool benzylique et du chlorure de
benzalkonium)
Chlorhexidine Gilbert 0,05% : monodose de 5ml
Hibidil 0,05% : flacon de 25ml et de 100ml (contenant un tensio-actif)
- Solutions alcooliques :
Hibitane champ 0,5%: flacon de 500ml (490ml de solution et 10ml de colorant)
Hibisprint 0,5% : flacon de 125ml et 500ml (alcool isopropylique)
Septeal 0,5% : flacon de 250ml
- Autres produits :
Spcialits pharmaceutiques contenant de la chlorhexidine:
collyres (Lauvir Antalyre), collutoires (Collunovar), bains de bouche (Hibident, Eludril),
produits anti-plaque dentaire...
- Bactricide sur Gram positif et gram ngatif
- Peu actif sur les mycobactries, seules les solutions alcooliques ont une action sur les
mycobactries.
- Non sporicide
- Non virucide
- Une rsistance acquise a t dcrite (voir chapitre sur la rsistance bactrienne)
29

3. Mcanismes d'action
A faible dose : destruction de la membrane cytoplasmique
A forte dose : prcipitation des protines et acides nucliques
Les protines et les matires organiques diminuent l'activit.
Les minraux, l'eau dure et un pH > 8 provoquent une prcipitation de la chlorhexidine.
L'association avec les ammoniums quaternaires et l'alcool potentialise l'activit.
5. Incompatibilits
Incompatibilit avec les halognes, les aldhydes, les mercuriels, les tensio-actifs anioniques et
non ioniques, les savons, les rcipients en polythylne basse densit, le tannin contenu dans les
bouchons de lige et certains colorants.
6. Indications
- Nettoyage et antisepsie des plaies et balnothrapie des brls,
- Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes,
- Lavage des mains : hyginique, antiseptique, chirurgical,
- Prparation du champ opratoire,
- Hygine bucco-dentaire.
7. Contre-Indication
La chlorhexidine ne doit pas tre mise en contact avec l'oreille interne
(risque de surdit neuro-sensorielle), le cerveau et les mninges.
8. Prcautions d'emploi :
- Eviter les badigeons tendus et les bains prolongs et concentrs.
- Limiter l'utilisation pour les prmaturs et les nourrissons.
- L'Hibitane champ 0,5% dilu ne se conserve pas plus de 10 jours.
- La chlorhexidine est irritante pour les muqueuses, si la concentration est suprieure 0,02%.
Remarque :
Le linge imprgn de chlorhexidine aprs immersion dans de l'hypochlorite de sodium laisse des
taches. Afin d'viter ce dsagrement, pr-traiter le tissu avec de l'acide hypochlorique ou oxalique
1% ou remplacer l'eau de Javel par du perborate de sodium.
30
ALCOOLS
1. Principal produit et prsentations

Alcool thylique de 60 70 :
Flacons de contenance varie
Compresses imprgnes en sachet.
L'alcool est dnatur par l'adjonction de colorants, de camphre ou dautres alcools. En France, seul
l'alcool thylique est utilis usage antiseptique.
Le propanol-2 ou isopropanol entre dans la composition d'autres antiseptiques (exemple
dutilisation : solution hydro-alcoolique pour antisepsie des mains).
Il est utilis comme solvant avec d'autres antiseptiques qu'il potentialise (exemples : alcool iod,
hexamidine, chlorhexidine)
2. Spectre dactivit
- Bactricide et actif sur Mycobacterium tuberculosis
- Fongicide faiblement
- Virucide de faon variable.
- Non sporicide
3. Facteurs influenants lactivit
Son hydratation facilite la pntration dans les cellules bactriennes.
Son efficacit est rduite en prsence de matires organiques. Il coagule les protines.
Dlai daction : 2 minutes condition que la peau soit maintenue humide.
Dure daction : activit antimicrobienne brve car l'alcool est trs volatil.
4. Indications
Alcool de 60 70: antisepsie de la peau saine, des sites d'injections et des prlvements sanguins
(sauf : hmoculture, cathtrisme, ponction artrielle et les actes ncessitant une asepsie
chirurgicale).
5. Contre-indications
- Ne pas appliquer sur les muqueuses et les plaies.
- Ne pas employer comme antiseptique pour dosage de l'alcoolmie.
- Ne pas utiliser sur des surfaces cutanes tendues des nourrissons de moins de 30 mois, en raison
des risques d'intoxication alcoolique*.
31

6. Prcautions demploi :
- Incompatibilit avec les savons
- Trs inflammable et volatil
( Extrait de l'arrt du 23 Mai 1989 : le stock des liquides inflammables est limit 3 litres dans
les services ou units de soins).
N.B : Les alcools thyliques 60 et 70 peuvent tre utiliss pour la dsinfection des sites de
prlvements ou d'injections sur les tubulures.
*En pdiatrie : L'absorption cutane est plus importante chez l'enfant (surtout le prmatur, le
nouveau-n et le nourrisson) que chez l'adulte en raison d'un rapport surface-masse corporelle plus
lev et une couche corne plus mince. Les principaux risques sont une irritation locale et, bien
sr, un ventuel passage systmique.
Extrait du choix des antiseptiques en pdiatrie de : Ph.Arnaud, J.E Fontan, Y. Aujard, F. Brion
(Pharmacie et Laboratoire de Pharmaco-Toxicologie et service de Nonatalogie de l'hpital
R.Debr, Paris)
32
AMMONIUMS QUATERNAIRES
- Biseptine (Benzalkonium Chlorure + Chlorhexidine + alcool benzylique)
Cf chapitre sur les BIGUANIDES
- Cetavlon (Bromure de Cetrimenium)
alcoolique : flacon de 100ml, 500ml et 1000ml.
concentr : solution diluer, flacon de 120 ml et 1000ml
crme : tube de 80g
- Sterlane (Mlange d'Ammoniums Quaternaires + Alcool Propylique)
solution alcoolique : flacon de 100ml et 500ml
2. Spectre d'activit :
- Bactricide ou Bactriostatique (sur les Gram + ) selon les concentrations,
- Fongistatique,
- Aucune action sporicide,
- Inactif sur les mycobactries,
- Activit faible sur les virus envelopps, activit nulle sur les virus nus.
3. Facteurs influenant l'activit :

Leur efficacit est rduite en prsence de matires organiques, de substances anioniques (savons),
d'eau dure, de composs non ioniques (polysorbates).
4. Indications :
Traitement d'appoint des affections dermatologiques
Antisepsie et nettoyage de la peau saine et des muqueuses.
5. Contre-indications :
- Cetavlon :
- Sterlane :
- ne doit pas tre mis en contact avec le cerveau et les mninges, ni pntrer
dans le conduit auditif en cas de perforation tympanique.
- pas de contact avec les muqueuses gnitales (risque de vaginite et de
balanite).
- pas de contact avec les muqueuses gnitales
- pas de contact avec l'il.
33

- Sterillium :
- ne pas utiliser chez le nouveau-n, ni le nourrisson

- ne pas utiliser sur peau lse et muqueuses.
- ne pas utiliser sous pansement occlusif,
- ne pas avaler, ils sont hmolytiques et curarisants par voie orale,
- les solutions aqueuses d'Ammoniums Quaternaires se contaminent trs facilement. Elles doivent
tre conserves dans leur flacon d'origine au maximum 8 jours aprs ouverture.
- ne pas utiliser avec les composs anioniques,
- ils prcipitent en prsence de solutions iodo-iodures, iodo-mercurate de potassium, de sels d'or.
34
OXYDANTS
1. Principal produit et prsentations : liste non exhaustive
Eau oxygne ( peroxyde dhydrogne)
La concentration usuelle pour l'usage antiseptique est de 3%. La concentration s'exprime
galement en volume d'oxygne dgag par le volume de solution.
La solution 3% est dite 10 volumes.
Prparations commerciales :
- Eau oxygne stabilise Codex 10 volumes Gilbert
flacon pulvrisateur 120 ml, flacon de 120 ml, 250 ml
- Eau oxygne Gifrer flacon de 125 ml 250 ml
- Aosept Spitaderm
Le peroxyde d'hydrogne est plus actif sur les bactries Gram ngatif que sur les bactries
Gram positif,
Il est galement actif sur Mycobacterium tuberculosis des concentrations de 6% 10% (30
volumes),
Son activit sur les mycobactries atypiques reste mal connue,
A temprature ambiante, il est lentement sporicide.
Il possde une activit lente sur les levures et les virus.
3. Mode d'action
Son mcanisme d'action est mal connu,
4. Facteurs influenants lactivit

Son activit s'accrot pH acide,
Son activit est limite en prsence de matires organiques.
5. Indications
- Utilisation en chirurgie dentaire pour ses proprits antiseptique et hmostatique.
- Antisepsie des plaies gangrenes ou des dlabrements tissulaires ncrotiques.
35

Le contact avec la peau et les muqueuses des solutions concentres peut provoquer des irritations
ou des brlures.
Elle est dangereuse pour les yeux par son action sur la muqueuse oculaire.
A forte concentration (30%), le port de gants et de lunettes de protection sont recommands lors
des manipulations.
Les solutions sont conserver au frais, l'abri de la lumire dans des flacons remplis au 3/4 et
doivent tre ferms.
N.B : La tendance actuelle est de moins en moins utiliser ce produit.
36
CARBANILIDES

Septivon (triclocarban)
Solution pour application locale
Prsentation : flacons de 250 et de 500 ml.
Solubacter (triclocarban)
Solution pour application locale
Prsentation : flacons de 150 et de 400 ml.
2. Spectre dactivit
Bactriostatique sur les bactries Gram+ et trs faiblement sur les GramBactricide : septivon contenant un amonium quaternaire
3. Indication
Dtersion de la peau et de la muqueuse vaginale.
4. Prcaution demploi
- Ne doit pas tre utilis avant laccouchement pour la toilette vaginale, ni chez le nouveau-n en
raison de passage cutan.
- Incompatibilit avec les drivs cationiques : Ammoniums quaternaires, Chlorhexidine,
Hexamidine.
- Ne pas diluer avec une eau de temprature gale ou suprieure 50 C pour viter la formation
de chloroaniline toxique.
- Rincer abondamment, car une trop forte concentration favorise les dermites irritatives et le
desschement cutan.
N.B : La tendance actuelle est de moins utiliser ces produits, car le spectre d'activit du
triclocarban est limit.
37
DIAMIDINES
1. Principal produit et prsentations : liste non exhaustive
Hexomdine Hexamidine
Solution hydroalcoolique 1,
Prsentations :
- flacon de 45 ml et de 250 ml,
- flacon pulvrisateur de 60 ml,
- gel pour application locale 1, tube de 30g,
- solution par voie transcutane 1,5 flacon en verre de 45ml,
- poudre pour solution locale aqueuse: sachet de 200mg.
2. Spectre dactivit
L'hexamidine est bactriostatique vis vis des germes Gram+
Seule lhexomdine transcutane est bactricide sur les cocci Gram+ et sur un certain nombre
de germes Gram-
3. Mcanismes daction
Hexomdine se comporte comme un agent antibactrien cationique et prsente des proprits
tensio-actives. L'activit d'Hexomdine solution n'est pas inhibe par le pus, le srum, les dbris
organiques.
Dlai daction : in vitro, 5 minutes.
4. Indications
- Traitement dappoint des affections dermatologiques.
- Hexomdine transcutane est utilise pour les folliculites staphylococciques et les perionyxis
pyococciques.
Seule, la poudre en solution locale aqueuse peut tre utilise sur les muqueuses.
5. Prcaution demploi
- Ne pas utiliser sur les muqueuses et sur les plaies ouvertes.
- Ne pas rincer aprs utilisation.
N.B : En raison, de leur spectre dactivit limit, ces produits gardent essentiellement leur
indication en dermatologie.
38
COLORANTS
Ce ne sont pas des antiseptiques, cependant certains groupes de colorants sont connus pour leur
faible proprits antiseptiques :
- triphnylmthanes
- acridines
1. Principaux produits et prsentations

Eosine alcoolique osine aqueuse 2%
Prsentation :
Alcoolique : flacon en verre de 100 ml
Aqueuse : flacon de 45 ml, 100 ml , 150 ml
monodose de 5 ml et de 2 ml.
Solution de Milian : solution aqueuse
Prsentation: monodose de 10 ml
2. Spectre dactivit
Les colorants sont bactriostatiques vis vis des germes Gram +.
La solution de Milian est fongicide.
3. Indications
- Les colorants tannent et asschent la peau.
- Traitement dappoint des affections dermatologiques non infectes.
4. Contre-indication
Les colorants sont irritants sur les zones rosives et suintantes.
5. Prcautions demploi
Losine provoque une photosensibilisation des rgions dcouvertes.
Le conditionnement "monodose" est prconis car les colorants en solution aqueuse se
contaminent trs rapidement.
39

Remarques
La Fluorescine 2% est un collyre, La Fluorescine aqueuse 1 est une prparation
galnique
La fluorescine est fongistatique.
Prsentation collyre en flacon de 10 ml
Ces 2 produits sont utiliss pour un usage diagnostique.
40

FAMILLE
Les Halogns
- Chlors
- Iods
Les Biguanides
ex : chlorhexidine
Les Alcools
Les Carbanilines
Triclocarban
Les Diamidines
Les Ammoniums
quaternaires
Les Oxydants
Eau oxygne
Les Colorants
INDICATION DUTILISATION
PRODUIT
Antisepsie
Dakin cooper
Peau saine et muqueuses
Amukine
Alcool iod
Lavage antiseptique et chirurgical des mains
teinture diode
Dtersion
Btadine Scrub
Antisepsie de la peau saine et lse
Btadine dermique, compresses
Antisepsie des muqueuses buccales, oculaires et gnitales
Tulle 10 %, pommade 10 %,
Antisepsie du champ opratoire
Traitement dappoint des affections dermatologiques primitivement bactriennes ou gargarismes, irrigations oculaires,
solution gyncologique...
Brlures superficielles et peu tendues
Biseptine
Nettoyage et antisepsie des plaies et balnothrapie des brls
Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes
Chlorhexidine Gilbert
Lavage chirurgical et antiseptique des mains
Hibiscrub 4 %
Prparation du champ opratoire
Hibitane 0,5 %
Hygine bucco-dentaire
Plurexid 1,5 %
Clyvon 2 %
Cyteal 0,1 %
Antisepsie de la peau saine
Alcool thylique 60-70
Site dinjection
Prlvements sanguins
Dtersion de la peau de la muqueuse vaginale
Septivon
Solubacter
Traitement dappoint des infections dermatologiques
Hexomdine
Traitement dappoint des infections dermatologiques
Cetavlon
Nettoyage et antisepsie des peaux saines et muqueuses
Sterlane
Sterilium
Utilisation en chirurgie dentaire pour ses proprits antiseptiques et hmostatiques.
eau oxygne Gifrer
eau oxygne stabilise Gilbert
Antisepsie des plaies
Aosept (utilisation pour lentilles)
Spitaderm
Action de tanner et dasscher la peau
Eosine alcoolique
Eosine acqueuse
Traitement dappoint des affections dermatologiques non infectes.
Solution de Millian
A.M.M
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
41

ANTISEPTIQUES : INDICATIONS D'EMPLOI
Produit
Alcool thylique
Alcool iod
Amukine
Famille
Peau saine Peau lse Muqueuses Lavage antiseptique et

chirurgical des mains
Alcool
Halogns : iods
Halogns : chlors
Prparation du
champ opratoire
X
X
Btadine scrub
Halogns : iodophores
Btadine dermique
Btadine
compresses
Btadine tulle
Btadine pommade
Btadine
gargarisme
Btadine irrigation
oculaire
Btadine
gyncologie
Btadine ovule
Cetavlon
Chlorhexidine
Gilbert
Clyvon
Divers
Alknide
Biseptine
Traitement des affections

dermatologiques
X
Buccale
X
Ophtalmo.
X
X
Infections vaginales
et cervicales
Ammonium IV
Chlorhexidine
Ammonium IV
Biguanides
Biguanides
Ammonium IV
X
X
X
X
Antiseptique
42

Produit
Cytal
Dakin
Eau oxygne
Famille
Biguanides
Chlorexidine
Halogns : chlors
Peau saine
Eosine
Colorant
Fluorescene
Colorant
Hexomdine
Diamidine
Hibidil
Biguanides
Hibiscrub
Biguanides
Hibisprint
Biguanides
X
Mains
Hibitane 5%
Biguanides
Hibitane champ
Biguanides
Plurexide
Biguanides
Septivon
Carbanilides
Sterilium
Ammonium IV
X
Mains
Sterlane
Ammonium IV
Solution de
Millian
Solution de
Tarnier
Prparation du
champ opratoire
Traitement des affections

dermatologiques
X
X
Chirurgie dentaire
X
Asschant
X
Usage diagnostic
X
X
X
X
dsinfection des
mains sans rinage
X
X
X
Vaginale
X
X
X
Vaginale
Coloration en
laboratoire
Halogns : iods
Colorant
Colorant
Divers
X
Buccale
Biguanides
Solution de Lugol
Lavage antiseptique et
chirurgical des mains
Oxydant
Carbanilides
Muqueuses
X
Eludril
Solubacter
Peau lse
Asschant
Coloration en
laboratoire
43
DESINFECTANTS
44
GENERALITES
DOMAINES D'UTILISATION DES DESINFECTANTS

- dsinfection des surfaces
- pr-dsinfection des instruments et du matriel
- dsinfection par trempage des instruments et des systmes optiques
- dsinfection en machine des systmes optiques d'exploration
- dsinfection des circuits de dialyse
- dsinfection des bassins et des excretae
- dsinfection des containers ou des bennes pour les dchets hospitaliers
CARACTERISTIQUES DU DESINFECTANT IDEAL

Un dsinfectant idal doit rpondre aux critres suivants :
- Avoir un spectre d'activit adapt aux objectifs fixs

- Avoir une action rapide
- Etre actif en prsence de substances interfrentes (sang, pus, eau dure)
- Avoir un effet prolong dans le temps
- Etre compatible et dnu d'inconvnient pour le matriel
- Etre peu ou pas toxique pour le personnel
- Etre facile doser
- Ne pas avoir d'odeur dsagrable
- Avoir une certaine stabilit.
Lactivit dun dsinfectant dpend de nombreux facteurs lis la technique utilise et la nature du
produit dsinfectant. Parmi les facteurs lis au dsinfectant, on peut citer : lactivit anti-microbienne
du principe actif, la concentration en principe actif, leffet des composants associs dans la solution
commerciale, la temprature et le temps de contact.
Ainsi, un dsinfectant contenant du glutaraldhyde pourra tre utilis pour une dsinfection de niveau
bas, intermdiaire ou haut selon les conditions dutilisation (cf Guide de bonnes pratiques de
dsinfection des dispositifs mdicaux, Comit technique national des infections nosocomiales, 1998).
45
REGLES D'UTILISATION
Pour obtenir une dsinfection optimale du matriel il est ncessaire de rduire pralablement le
nombre de micro-organismes prsents.
Toute dsinfection doit tre prcde :
- d'une dcontamination (ou pr-dsinfection, terme recommand par le Comit
technique national des infections nosocomiales) qui est le premier traitement effectuer
sur les objets et matriels souills par des matires organiques dans le but de diminuer la
population de microorganismes et de faciliter le nettoyage ultrieur (voir dfinitions).
- d'un nettoyage qui constitue l'tape pralable indispensable la dsinfection ou la
strilisation. L'objectif est d'liminer les matires organiques et les germes prsents.
L'tat de propret obtenu conditionne la qualit de la dsinfection ou de la strilisation
ultrieure.
Pour tre efficace, l'tape de dcontamination-nettoyage doit respecter les quatre lments du cercle
de Sinner qui sont :
- l'action physico-chimique entre le produit et la salissure
- l'action mcanique : les brossages et les frottements permettent de dcoller les
salissures
- la temprature
- le temps d'action du produit c'est--dire la dure de contact ncessaire pour que le
produit soit efficace.
Les produits utiliss sont des dtergents ou des dtergents-dsinfectants permettant de dissocier le
biofilm microbien. Le biofilm est une substance produite par les micro-organismes, permettant leur
adhsion sur des surfaces ou du matriel souill.
CONDITIONS D'UTILISATION
Les dsinfectants ne sont pas des agents strilisants. Ils permettent d'obtenir une rduction qualitative
et quantitative des micro-organismes prsents.
Quelque soit le dsinfectant utilis des consignes communes sont respecter.
- Utiliser le dsinfectant appropri l'usage qui lui est destin

- Respecter les instructions du fabricant et les protocoles d'emploi, de dilution et de
temps de contact
- Tenir compte des incompatibilits et des antagonismes
- Ne pas mlanger des produits sans autorisation
- Manipuler les dsinfectants avec des gants protecteurs.
- En cas de projections de produit sur la peau ou les muqueuses, rincer abondamment
l'eau. Eventuellement consulter un ophtamologiste et/ou un mdecin
46

CONSERVATION
La dure et le mode de conservation des dsinfectants est un point trs important. Elle a pour but
d'viter deux risques majeurs :
- l'inactivation du produit
- la contamination microbienne.
L'inactivation du produit est due surtout :
- l'exposition la lumire et/ou une temprature trop leve.
- la conservation du produit dans des rcipients inadapts [1].
La contamination microbienne n'est pas rare. Les dsinfectants font l'objet de contrles de
fabrication garantissant l'absence de contamination du produit dans son conditionnement d'origine.
Pour l'viter, il faut respecter les consignes suivantes :
- conserver le dsinfectant dans son conditionnement d'origine ferm
- noter la date d'ouverture sur le flacon
- en cas de doute sur la date d'ouverture du flacon, il est prfrable de le jeter
- ne pas mlanger le contenu de flacons entams
- limiter strictement l'utilisation de solutions dilues
- respecter la dure de conservation d'une dilution d'emploi. elle va de quelques heures
quelques semaines suivant les produits
- noter sur le flacon de dilution la date de prparation
- respecter la date de premption (la date de premption correspond la dure de conservation
du conditionnement d'origine non ouvert).
47
ALDEHYDES
Prs de 80% des dsinfectants base d'aldhydes sont en association avec des ammoniums
quaternaires.
Principaux produits
- Formaldhyde
- Glutaraldhyde
- Aldhyde succinique
Domaines d'utilisation
Dans le domaine hospitalier- dsinfection des surfaces
- dsinfection des quipements et dispositifs mdicaux
- fixation des pices anatomiques dans les laboratoires
Ils sont utiliss
- seuls pour des indications spcifiques ex : dsinfection par voie arienne
- en association d'autres principes actifs : - tensio-actifs, solvant, colorant, inhibiteur de
corrosion, modificateur de pH, parfum, pour pallier les inconvnients (inactivation en de nombreuses
circonstances, instabilit en solution alcaline, absence de pouvoir dtergent)
Mcanisme d'action
Les aldhydes provoquent une dnaturation des acides nucliques et des protines des
microorganismes.
Recommandations
- Rinage abondant aprs la dsinfection de dispositifs mdicaux avec des aldhydes.
- Respect des rgles de protection du personnel : prcautions standard circulaire DGS n228 du 9
avril 1998.
Le Trioxymthylne et l'Aldylne doivent tre proscrits car on ne peut matriser les paramtres
d'efficacit de la dsinfection :
- Rpartition du gaz
- Temprature
- Hygromtrie
- Concentration
48
FORMALDEHYDE
OU ALDEHYDE FORMIQUE OU FORMOL
Prsentation
Le formol existe sous forme liquide ou gazeuse obtenue par chauffage de la forme liquide.
Dans certaines prparations commerciales liquides, le formol est associ d'autres principes actifs.
Indications
- dsinfection terminale des locaux hors prsence humaine pour les maladies dclaration obligatoire.
- dsinfection des surfaces
- dsinfection des circuits d'eau pour hmodialyse : cette utilisation devrait disparatre en raison de la
toxicit du formol et en raison de l'existence de produits adapts moins toxiques et aussi efficaces.
Le formol est galement utilis sous forme liquide pour la conservation de pices anatomiques et la
prparation du liquide de Bouin.
Spectre d'activit
- bactricide des concentrations leves et plus efficace sur les bactries Gram - sporicide : temps de contact prolong
- fongicide
- virucide : action plus lente sur les virus nus
- inefficace sur les prions (cf circulaire de dcembre 1995)
Paramtres influenant l'activit
- concentration
- temprature
- humidit relative : l'efficacit du formol augmente avec l'humidit (60 80%)
- temps de contact : 2 heures - norme AFNOR NFT 72 281 (dsinfection des surfaces par voie arienne)
- prsence de substances interfrentes : les aldhydes sont inhibs par les protines
Contre-indication
Ne pas utiliser pour la dsinfection des dispositifs mdicaux en contact avec loeil.
49

Prcautions d'emploi
- Protection du personnel (gants, lunettes, masques...)
- Protection de l'environnement :
- ne pas mlanger l'eau chaude (dgagement de formaldhyde gazeux)
- assurer l'tanchit des locaux : calfeutrage soigneux
- Respecter les incompatibilits avec les matriaux :
- les caoutchoucs peuvent se craqueler
- les rsines peuvent tre dissoutes.
Toxicit
Chez l'homme
TOXICITE
Larmoiement
Irritation des yeux
Irritations des voies ariennes
Oedme Aige du Poumon (OAP)
NOMBRE DE PPM
0,1
0,4
1,5
50
La valeur limite d'exposition est gale 1 ppm* [1]
*ppm : parties par million
50
GLUTARALDEHYDE
OU PENTANEDIAL OU ALDEHYDE GLUTARIQUE
Prsentation
Le glutaraldhyde peut tre utilis seul ou en association dans :
- des produits prts l'emploi
- des produits concentrs
Spectre d'activit
- bactricide
- activit lente sur les mycobactries
- sporicide
- virucide
- fongicide
- inefficace sur les prions (cf circulaire n 100 du 11 dcembre 1995) relative aux prcautions
observer pour la prvention de la transmission de la maladie de Creutzfeldt-Jakob.
Facteurs influenant l'activit
- les aldhydes sont inhibs par les protines
- l'activit diminue en solution alcaline
Indications
- dsinfection par trempage des dispositifs mdicaux thermosensibles
- dsinfection des sols et des surfaces
Contre-indication
- ne pas utiliser sur du matriel souill
Prcautions d'emploi
- rincer abondamment le matriel pour viter les risques toxiques
- conserver l'abri de la lumire et de la chaleur
Protection pour les patients et le personnel lors de la manipulation de ce produit
- port de masques et lunettes (toxicit respiratoire et oculaire)
- port de gants (irritation cutano-muqueuses)
- travail dans des locaux ventils
la valeur limite d'exposition est de 0,2 ppm, fiche toxicologique n 171 INRS.
51
ALDEHYDE SUCCINIQUE
OU SUCCINALDEHYDE OU DIALDEHYDE
Prsentation
Solution en association avec le 1,5 dimthoxyttrahydrofurane.
Spectre d'activit
- bactricide
- fongicide
- faiblement sporicide avec un temps de contact long
Indication
Ce produit est utilis comme principe actif dans une solution dsinfectante pour les dispositifs mdicaux
thermosensibles notamment les endoscopes.
Facteurs influenant l'activit
- les aldhydes sont inhibs par les protines
- l'activit diminue en solution alcaline
Contre-indication
- ne pas utiliser sur du matriel souill
Prcautions d'emploi
- rincer abondamment le matriel pour viter les risques toxiques
- conserver le produit l'abri de la lumire et de la chaleur
Protection pour les patients et le personnel lors de la manipulation de ce produit
- port de masque et lunettes (toxicit oculaire et respiratoire)
- port de gants (irritation cutano-muqueuse)
- travail dans des locaux ventils
52
HALOGENES : PRODUITS CHLORES
1. Principaux produits Prsentations Domaines dutilisation

Les produits chlors peuvent tre utiliss pour la dsinfection des sols, des surfaces, du matriel
compatible, des gnrateurs d'hmodialyse.
Les hypochlorites
solution d'hypochlorite de sodium ou eau de Javel (Pharmacope franaise X d)
L'eau de Javel titre au minimum 38 g/l (3,8%) soit 38 000 ppm en chlore actif, ce qui correspond
12 chloromtriques. Elle est commercialise prte l'emploi ou bien sous forme d'extrait de Javel en
berlingot de 250 ml 48 chloromtriques. L'eau de Javel est alors prpare par dilution au quart (un
berlingot de 250 ml + 750 ml d'eau pour obtenir 1 litre d'eau de Javel 12 chloromtriques).
L'eau de Javel est utilise telle quelle ou dilue.
exemples :
1) dsinfection de surfaces propres : utilisation d'eau de Javel dilue au 1/10 (titrant 1,2
chloromtriques), contact 15 minutes
2) dsinfection de surfaces comportant des souillures organiques importantes : utilisation d'eau de
Javel dilue au 1/4 (titrant 3 chloromtriques), contact 10 15 minutes
3) dsinfection des surfaces au laboratoire : utilisation d'eau de Javel dilue au 1/8 (titrant 1,6
chloromtriques)
Le dioxyde de chlore ( pas de produit commercialis en France)
Les chloramines sont des composs organiques azots qui librent de l'acide hypochloreux
actif.
Le dichloroisocyanurate de sodium (NaDCC) est utilis dans les pays anglo-saxons pour la
dcontamination des surfaces et du matriel. Il se prsente sous forme solide, plus stable que les
solutions aqueuses d'hypochlorite. Toutefois, lorsque la solution est prpare, elle doit tre utilise
rapidement.
53
2. Mode d'action (voir chapitre antiseptiques)

Les drivs chlors ont un spectre d'activit tendu. Leur activit a t tudie selon les normes
AFNOR :
Norme
Titre en chlore (%)
Titre en chlore
Quantit d'eau de
(degr chloromtrique) Javel pour 1 litre de

solution
NF T 72-151 sp 5
0,0036
0,012
1 ml
NF T 72-190
0,072
0,24
20 ml
NF T 72-201
0,18
0,6
50 ml
NF T 72-180
0,036
0,12
10 ml
NF T 72-231
3,2
10,7
900 ml
4. Facteurs influenant l'activit et la stabilit

concentration en chlore actif :
- plus le titre en chlore est lev, plus l'activit est importante en rgle gnrale
- plus le produit est concentr, moins le produit est stable : l'extrait de Javel 48
chloromtrique se conserve seulement trois mois, l'eau de Javel 12 chloromtrique peut se
conserver jusqu' 6 mois.
Les matires organiques, les savons, l'ammoniaque et les drivs azots rduisent le pouvoir
antimicrobien.
- Nettoyer et rincer la surface avant application en raison de la forte inhibition par les matires
organiques et les savons.
- Respecter les dates de premption et conserver les solutions l'abri de la lumire et de la
chaleur.
- Les drivs chlors sont irritants et corrosifs vis--vis de certains matriaux forte
concentration.
- Ne pas mlanger avec d'autres produits, en particulier avec les produits mnagers acides qui
entranent un dgagement de chlore gazeux toxique.
54
AMMONIUMS QUATERNAIRES
1. Principaux produits, prsentation et domaine dutilisation

(Liste non exhaustive)
En raison de leur pouvoir dtergent, les Ammoniums Quaternaires entrent dans la composition de
nombreuses prparations commerciales : produits dtergents-dsinfectants pour les sols, les surfaces, le
mobilier, dispersats dirigs (spray )pour la dsinfection des surfaces.
Ils sont utiliss dans de nombreux produits agrs en industrie alimentaire.
* Produits dtergents-dsinfectants pour sols, surfaces et mobilier : liste non exhaustive
ex. : Surfanios (laboratoire ANIOS)
Prsentation : dose de 20 ml
flacon de 1 litre
bidon de 5 litres
Composition : Amino acide
Chlorure de benzalkonium
Concentration d'utilisation : 0,25 % (20 ml pour 8 l)
* Produits dtergents-dsinfectants pour la pr-dsinfection du matriel et des instruments :
ex. : Aniosyme PLA (Laboratoire ANIOS)
Prsentation : dose de 25g
seau de 2 kg
Composition : Ammoniums Quaternaires
Complexe enzymatique (protase, amylase, lipase)
Concentration d'utilisation : 0,50 % (25 g pour 5 l)
pH du produit utilis : 10+/- 0,5
* Dispersats dirigs pour la dsinfection des surfaces (spray) :
ex. : Novospray (Laboratoire PETERS)
Prsentation : flacon de 1 litre
bidon de 5 litres
Composition : Biguanides
Ammoniums Quaternaires
Alcools
55

2. Mode daction : cf chapitre antiseptiques
- Bactriostatiques sur les Gram - et bactricides sur les Gram +
- Activit variable sur les virus envelopps, nulle sur les virus nus,
- Fongistatique
- Aucune action sporicide
4 . Facteurs influenant l'activit

- Lactivit est diminue par les matires organiques et par leau dure
- Ils sont plus actifs pH neutre ou lgrement alcalin (entre 7 et 11) et aucune activit
pH <3,5).
- Leur activit augmente avec la temprature;
5 . Indications
Du fait de leur spectre troit et de leur pouvoir dtergent, les ammoniums quaternaires
trouvent leur intrt dans la formation de produits dtergent-dsinfectant pour sols, murs, surfaces en
combinaison avec des dtergents non ioniques et de produits pour la prdsinfection des dispositifs
mdicaux.
6 . Prcautions demploi
Ils sont incompatibles avec :
- les dtergents anioniques (savon),
- les ions calcium, magnsium et nitrates,
- dautres drivs halogns, acides et la plupart des phnoliques.
Ils sont hmolytiques et curarisants par voie orale.
N.B : les ammoniums quaternaires sont des tensio-actifs cationiques ayant une action dtergente.
56
DERIVES PHENOLIQUES
- En tant que dsinfectant, les drivs phnoliques occupent une place variable, moins importante en
France que dans le reste de lEurope.
- Ils sont employs pour la dsinfection des sols et des surfaces ou pour la pr-dsinfection des
instruments.
- Les composs phnoliques entrent dans la composition de nombreux savons.
LES PRINCIPAUX PRODUITS, PRESENTATION ET DOMAINE DUTILISATION
(liste non exhastive)
1) produits dtergents-dsinfectants pour sols, surfaces et mobilier

Ex : Virufen : laboratoire Paragerm
Prsentation : - dose de 20 ml
- flacon de 1 litre
- bidon de 5 litres
Composition : - Biguanides
- Drivs phnoliques
- Ammoniums quaternaires
Concentration dutilisation : 0,25%
2) Produits dtergents-dsinfectants pour la pr-dsinfection du matriel et des

instruments
Ex : Bomix , laboratoire Rivadis
Prsentation : - dose de 40 ml
- Flacon de 2 litres ou bidon de 5 litres
Composition : Phnols
Concentration dutilisation : 2,50%
pH du produit dilu : 11,5
SPECTRE DACTIVITE
Les drivs phnoliques ont un spectre variable suivant les molcules, et sont souvent commercialiss
en association. Les drivs les plus actifs appartiennent au groupe des alkylphnols halogns.
57

ce sont des produits bactricides pour les bactries Gram positif et Gram ngatif.
Certaines compositions phnoliques peuvent tre actives sur les mycobactries et les virus.
ils sont fongicides
le phnol est bactriostatique faible concentration (0,2 %) et bactricide une concentration
suprieure 1%.
Les composs phnoliques sont gnralement :
Non virucides selon la norme AFNOR, mais peuvent avoir une action efficace sur les virus
envelopps (tel que le virus VIH)
Non sporicides
Inactifs sur les prions
MECANISMES DACTION
A concentration leve, il y a un effet ltal :
Les drivs phnoliques pntrent dans la cellule et prcipitent les protines cellulaires.
A faible concentration, il y a inhibation de la multiplication cellulaire
Les drivs phnoliques inactivent les systmes enzymatiques et altrent la membrane
cytoplasmique laissant schapper les constituants cellulaires.
FACTEURS INFLUENCANT LACTIVITE

Lactivit est diminue par les matires organiques et par leau dure
les drivs phnoliques sont faiblement solubles dans leau. En augmentant le pH des
solutions, on augmente la solubilit, mais les proprits antibactriennes sont diminues.
les substances interfrentes en quantit importante, telles que les matires organiques, les
protines ou leau dure, peuvent diminuer lactivit des drivs phnoliques.
laddition de surfactifs anioniques et alcalins augmente la stabilit des solutions.
lactivit augmente avec la temprature.
INCOMPATIBILITES
Les drivs phnoliques et les phnols sont incompatibles :
avec les sels de fer et les hypochlorites
les alcools (inhibitions)
les ammoniums quaternaires et les carbanilides
58

PRECAUTIONS DEMPLOI
forte concentration les phnols, sont corrosifs pour les mtaux et de nombreux matriaux.
Les phnols sont, faiblement, voire non biodgradables.
Ils sont adsorbs par le caoutchouc
Les drivs phnoliques, peuvent tre irritants. Laltration de la peau et laugmentation de la
permabilit cutane entranent un passage dans le sang, lorigine dintoxications graves (des cas
dictres ont t observs chez les nouveaux ns la suite de lutilisation des composs phnoliques
dans les maternits).
CONTRE INDICATION
lentretien des incubateurs
59
OXYDANTS
ACIDE PERACETIQUE
1. Principaux produits et domaines dutilisation

L'activit froid de l'acide peractique et sa dgradation en produits non toxiques le font utiliser pour
des usages multiples, comme dsinfectant des isolateurs ( bulles ), des appareils respiratoires et des
dispositifs mdicaux. Il est employ en industrie alimentaire et dans l'industrie cosmtique.
L'hmodialyse est le secteur d'usage classique ; en ce qui concerne l'endoscopie, des tudes de
compatibilit sont en cours pour dterminer les types d'endoscopes susceptibles d'tre traits par
l'acide peractique.
Prsentations :
Acide peractique en solution 2,5%, 3,5%, 15%.
Dialox (peroxyde d'hydrogne + acide peractique)
- Prsentation : bidons en polythylne de 5 l, 30 l et cuve de 850 l.
- Concentration d'utilisation : 5 litres pour 100 litres d'eau.
2. Mode daction
Il est probable qu'il dtruise les radicaux sulfhydriles et les ponts disulfures des protines. Il agit sur
toutes les doubles liaisons et dtruit la fonction chimio-osmotique de la membrane cytoplasmique.
Bactricide faible concentration. Les activits fongicide (sur les levures et les Aspergillus spp.),
virucide et sporicide sont rapides.

Lactivit est meilleure pH acide et fortement rduite en prsence de matires organiques.
5. Prcaution d'emploi
Oxydant trs puissant, l'acide peractique est dangereux forte concentration pour la peau et les
muqueuses (en particulier les muqueuses oculaires).
Il doit tre manipul avec des gants et des lunettes de protection.
Les risques d'explosion et d'incendie imposent des conditions particulires de stockage pour les fortes
concentrations (chambre froide antidflagrante, rcipients munis de bouchon vent et rsistants aux
flammes).
II est corrosif pour les mtaux.
60
PEROXYDE D'HYDROGNE
1. Principaux produits Prsentation Domaines dutilisation

Le peroxyde dhydrogne entre dans la composition de produit pour la dsinfection :
- des circuits de dialyse,
- du matriel en chirurgie dentaire,
- des lentilles de contact (solution 3 %),
Sous forme de plasma, le Peroxyde d'Hydrogne constitue le principe actif du procd Sterrad.
- Solution commerciale :
Dialox (peroxyde d'hydrogne + acide peractique)
- Prsentation : bidons en polythylne de 5 l, 30 l et cuve de 850 l.
- Concentration d'utilisation : 5 litres pour 100 litres d'eau.
2. Mcanisme d'action
Le peroxyde d'hydrogne peut agir par production d'hypochlorite ou de radicaux hydroxyles qui
attaquent la membrane cellulaire.
Le peroxyde d'hydrogne est bactricide, actif sur Mycobacterium tuberculosis des concentrations de
6% 10 % (30 volumes), fongicide, lentement sporicide et virucide.
4. Facteurs influenant lactivit

Lactivit s'accrot pH acide et est limite en prsence de matires organiques.
- A forte concentration (30%) son contact avec la peau et les muqueuses peut provoquer des irritations
ou des brlures.
- Les solutions sont conserver au frais, l'abri de la lumire dans les bidons remplis au 3/4 et ferms.
61
BIGUANIDES
1. Principaux produits - prsentation - domaines d'utilisation: liste non exhaustive
Ils entrent dans la composition de nombreuses solutions commerciales
Exemple :
: dsinfection de surface
Virufen
Vaposeptol : dispersat dirig pour les surfaces
Skulyse : dsinfection des instruments
Utilisation : Pr-dsinfection du matriel, dsinfection des lentilles cornennes, dsinfection des
locaux.
2. Mode d'action (cf. antiseptique)

A faible concentration, les biguanides lsent la paroi bactrienne et provoque une inhibition
enzymatique. A plus forte concentration, ils prcipitent les protines et acides nucliques.
3. Spectre d'activit (cf. antiseptique)
4. Facteurs influenants l'activit

L'activit est inhibe par les matires organiques
5. Prcautions d'emploi et contre-indications

- ne pas mettre en contact avec l'oreille moyenne, le cerveau, les mninges
- toute association est interdite avec d'autres dsinfectants
- absorption par coton, polythylne, polypropylne
- incompatibilit avec les drivs anioniques
Les produits base de biguanides sont plutt rservs l'antisepsie.
62
ALCOOLS
1. Principaux produits - Prsentation - Domaines d'utilisation
- thanol ou alcool thylique
- isopropanol ou alcool isopropylique.
L'alcool est utilis associ pour les dispersats dirigs pour la dsinfection des surfaces (sprays).
On distingue des produits faiblement doss en alcool dont la teneur est gale ou infrieure 30%
(Exemple : Chlorispray, Novospray).
2. Mode d'action
Cf. chapitre antiseptiques.
Cf. chapitre antiseptiques.

Les matires organiques rduisent fortement lactivit.
- Se reporter aux instructions du fabricant.
- Recommander le port d'une tenue de protection (masque, gants) lors de la pulvrisation.
- Ne pas pulvriser sur des composants lectriques ou lectroniques.
- Protger les surfaces et appareils sensibles l'alcool.
- Respecter les rgles de scurit concernant le stockage du produit.
- Sassurer de la comptabilit produit / appareil afin dviter tout risque dexplosion.
63
Domaines dutilisations des

principaux dsinfectants
64
MODALITES DE CHOIX DES DESINFECTANTS
1) Recensement des besoins des utilisateurs

Quelles conditions dutilisations, quelles cibles, quel type daction ?
Ex : dsinfection de sol
2) Rdaction du cahier des charges

exigences en fonction du domaine dutilisation (normes dactivit anti-microbienne.
marquage C.E pour les dsinfectants des dispositifs mdicaux)
volume unitaire, quantits totales
exigences gnrales (chantillon, qualits du fournisseur)
3) Examen des dossiers scientifiques et chantillons

rpondre au cahier des charges
critres techniques : prsentation, tiquetage
essais physico-chimiques et microbiologiques
4) Phase dvaluation in situ par les utilisateurs

Modalits de ralisation :
- 1 ou 2 services pilotes
- critres techniques : prsentation, tiquetage
- protocole dvaluation : dfinition des conditions demploi
Critres valus
(- efficacit)
- acceptabilit :
caractre organoleptiques
tolrance
- facilit dutilisation : conditionnement, volume
facilit de prhension
fermeture, ouverture
utilisation au quotidien
5) Critres conomiques : slection du mieux-disant

Prix du produit : prix de revient de la solution prte lemploi
Prix du changement
des habitudes
des protocoles
valuation du cot en temps, en information
65
Domaines dutilisation des principaux dsinfectants
Liste rcapitulative (non exhaustive)

Dtergents et dsinfectants de surface
Dispersats dirigs pour les surfaces
Dsinfection terminale
Produits pour la pr-dsinfection des dispositifs mdicaux
Dsinfection par trempage des dispositifs mdicaux et des systmes optiques
Dsinfection par machine des systmes optiques dexploration
Dsinfection des circuits de dialyse
Dsinfection des bassins et excreta - des containers ou bennes pour dchets hospitaliers
Dsinfection des isolateurs striles - Divers
66
DOMAINE D'UTILISATION DES DESINFECTANTS

LISTE RECAPITULATIVE NON EXHAUSTIVE
Classification
Dtergent
par
dsinfectant pour sols,
utilisation
surface mobilier
Alkalyse *
Alkydiol *
Amphosurf *
Anios dtergent
dsinfectant surfaces
hautes *
Apesin Ap 3 *
Liste
Argogerm *
Asphene 381 *
Bactranios D
Bactex sid *
des
Bactilysine *
Cleansinald *
DB.FSV *
Dispersat dirigs
Dispersat dirigs
pour la dsinfection pour la dsinfection
des surfaces
des surfaces Produits
produits faiblement riches en alcool > 30
concentrs en alcool
%
30%
Alkydiol Spray 20 * Alkydiol Spray
Asphene spray *
Amphospray 41
Aniospray 41
Bacillol 25
Chlorispray *
Bode plan spray
Elcospray *
Elcospray 35 *
Lysospray
Novospray *
Phagosept spray *
Incidine spcial spray
Pulvispray *
Solsain spray *
Spray C3.29 *
Spray DC *
Vaposeptol *
Anios DVA HPH

Aseptanios terminal
HPH
Aseptanios terminal
spore
Aseptanios spcial
DJP
F95
Fumigateur
U20m3
Fumigateur 50 m3
Phagoter 200*
NP30 ter
RDN Ambiance
RDN DVA+
Elcosol R *
RDN SF
R406 Terminal
Korsolin 50
Soluneutral
Ecodiol *
produits
Dsinfection
Terminale
Minudes *
Multisept *
Pyobactne *
Pyosynthne EA20 *
Solsain *
Surfalyse
Surfanios *
Taski DS 5001 *
Virufen *
* Produit rfrenc liste positive SFHH

p.a.e. = prt l'emploi
67
DOMAINE D'UTILISATION DES DESINFECTANTS

LISTE RECAPITULATIVE NON EXHAUSTIVE
Classification
par utilisation
Liste
Produits pour prdsinfection des

dispositifs mdicaux
et du matriel
Dsinfection
des bassins
et excreta
Dsinfection
des containers
ou bennes
pour dchets
hospitaliers
Alkacide
Endex 25
Dialox
Activanios Activanios
Ampholysine + *
Cidex concentr
Endex 25 80
Ecoster
Aquanios
Aquanios
Ampholysine
Cidex p.a.e *
Oxagal
Lexodiol
Indulfan +
basique *
Endo - FC *
Endo
Steridial
Amphosept B.V *
Endosporine *
Desinfectant
Amphosurf *
Endosporine p
ETD Cleaner
Aniosyme P.L.A.*
Gigasept concentr ETD
Arocidine Powder
Gigasept p.a.e
Desinfectant
Bodedex Poudre
Glutarcide
Korsolex Endo
Bomix *
Instrudine
Deterbaz D
cleaner
Korsolex concentr
Korsolex
Esculase 388 *
3% *
Endo
Firstsinald *
Korsolex p.a.e *
Phagocides*
Hexanios G + R *
Pantocide
Steranios 20 %
produits
Dsinfection par Dsinfection

machine des
des circuits de
systmes
dialyse
optiques
d'exploration
Alkazyme
des
Dsinfection par
trempage des
dispositifs mdicaux
et des systmes
optiques
Instruzyme *
Phagocide 2,5 %
Peridiol *
RBS AN 35 *
Phagolase ND *
Sekusept
Phagolase pH
Sekucid *
basique *
Steranios 2 %*
Phagozyme ND
Steranios 2 % NG
RBS AM 35*
Steranios 2% ECS
Rivascop *
concentr
Steranios 2 %*
Steranios 20 %
Salvanios pH 7 *
concentr *
Salvanios pH 10 *
Sekulyse *
Sekupoudre *
68
DETERGENTS ET DESINFECTANTS
(LISTE NON EXHAUSTIVE) pour sol, surface, mobilier
PRODUIT
Alkydiol
Alkalyse
Anios dtergent
dsinfectant
surfaces hautes *
Amphosurf *
Apesin AP-HP 3*
Asphne 381 *
Bacteranios D
PRINCIPE ACTIF
PRESENTATION
ET
CONCENTRATON
DUTILISATION
Tensio-actifs cationiques et
non ioniques
Flacon doseur de 1 litre

Bidon de 5 litres + pompe de
20 ml
0,5 %
1 dose de 20 ml pour 8 litres
Dilution : 0,25 %
Glutaraldhyde
Ammoniums quaternaires
Tensio-actifs
Chlorure de didecyl dimethyl
Actale de guanidium
Propionate de
didcyldimthyl
Polyvaymtryl
Ammonium
Amines tertiaires*
Tensio-actifs cationiques
Isopropanol
Tensioactifs non ionogns
Alkylamine
Tensio-actifs non ioniques
Aldhydes
Chlorure de benzalkonium*
Bactex sid *
Bactilysine *
Chlorure de didecyl dimethyl

Polyalkylamine
p.a.e
Dose 20 ml
Bidon 5 litres
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
0,25 %
Bidon 10 litres
2,5 %
Sachet de 20ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres + pompe de
20 ml
dose demploi : 0,25% - pH
dilution demploi : 6
Bidon de 5 litres
Ft de 30 litres
1%
Sachet de 20ml
Bidon de 5 litres
0,25 %
pH : 9 0,5
FOURNISSEUR
PRODENE KLINT
ALKAPHARM
ANIOS
SOCHIPHARM
WERNER et
HERTZ
RIVADIS
ANIOS
Socit Industrielle
de Diffusion
PETERS
69
DETERGENTS ET DESINFECTANTS DE SURFACE

(suite) pour sol, surface, mobilier
PRODUIT
Cleansinald *
PRINCIPE ACTIF
Alkylamine*
Aldhydes
Glyoxal
Tensio-actifs anioniques
et non ioniques
Alkylamine
Alcool isopropylique
DB. FSV
Ecodiol *
Elcosol R *
Korsolin 50
Minudes *
Glutaraldhyde
Formaldhyde
Tensio-actifs
Glutaraldhyde
Polyalylamine
Tensio-actifs
PRESENTATION
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
0,25 %
Ne pas rincer
Bidon de 5 litres +
pompe de 20 ml
Bidon de 20 ou 60 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
DIVERSEYLEVER
RDI
PRODENE KLINT
SOCHIPHARM
PETERS
PARAGERM
70
DETERGENTS ET DESINFECTANTS DE SURFACE

(suite) pour sol, surface, mobilier
PRODUIT
PRINCIPE ACTIF
Polyalylamine
Tensio-actifs
Multisept
Aldhyde
Chlorure dalkyldimethyl
benzylammonium
Pyobactne *
Pyosynthne EA20 *
Solsain *
Tmamine
Chlorure de
didcyldimthyl
ammonium
Aldehydes
Glyoxal
Formaldhyde
Amino-acide
Chlorure de benzalkonium
Surfalyse
Surfanios *
Taski DS 5001 *
Virufen *
Aldhydes
Alkylamine
Biguanides
Drivs phnoliques
PRESENTATION
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Sermcan de 5 litres
0,25%
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre doseur
Bidon de 5 litres
pH : 6,2 0,5
dilution 0,25 %
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres +
pompe de 20 ml
dose demploi : 0,25 % pH dilution demploi :
8,5
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
0,25 %
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
0,25 %
MARIENFELDE
PRODENE KLINT
DIVERSEYLEVER
COLGATE
PALMOLIVE
PETERS
ANIOS
DIVERSEYLEVER
PARAGERM
71
DISPERSATS DIRIGES POUR LA DESINFECTION DES

SURFACES PRODUITS FAIBLEMENT CONCENTRES EN
ALCOOL 30 %
PRODUIT
PRINCIPE ACTIF
Alkydiol Spray 20 *
Asphene Spray *
Aldhydes
p.a.e.
Pulvrisateur de 1 litre
Bidon de 5 litres
Alkylamine
Alcools 25 %
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
RIVADIS
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
RIVADIS
Alcools 25 %
Bacillol 25
Chlorispray *
Elcospray *
Lysospray
Novospray *
Phagosept spray *
Pulvispray *
Solsain Spray *
Spray C3.29 *
PRESENTATION
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Formaldhyde
Glutaraldhyde
Ethanol 25 % (u/u)
Aldhydes
Tensio-actifs
Ethanol 21 %
Ethanol
Formaldhyde
Glutaraldhyde
Biguanides
Alcools 26 %
Biguanides
Propanol 30 %
Aldhydes
Alcool 26 %
Biguanides
alcools
Biguanides
N-Propanol 29 % (u/u)
Flacon de 1 litre +
pulvrisateur
Bidon de 5 litres
p.a.e.
p.a.e.
PRODENE KLINT
ANIOS
SOCHIPHARM
p.a.e.
MARIENFELDE
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 7 + 0,5
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 6
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 7,8 + 0,2
Flacon 1 litre
Bidon 5 litres
Flacon de 1 litre +
pulvrisateur
Bidon de 5 litres
p.a.e.
PETERS
PHAGOGENE
PETERS
COLGATE
PALMOLIVE
ANIOS
72
DISPERSATS DIRIGES POUR LA DESINFECTION DES

SURFACES PRODUITS FAIBLEMENT CONCENTRES EN
ALCOOL 30 % (Suite)
PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Biguanides
Alcools
Spray DC *
Biguanides
Alcool thylique
dnatur 22 %
Vaposeptol *
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
p.a.e.
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
DIVERSEYLEVER
PARAGERM
DISPERSATS DIRIGES POUR LES SURFACES

PRODUITS RICHES EN ALCOOL > 30 %
PRODUIT
Alkydiol Spray
Amphospray 41
Aniospray 41
Bode plan Spray

Elcospray 35 *
Incidine special
spray
PRINCIPE ACTIF
Aldhydes
Ethanol
Chlorhexidine
Ammonium quaternaires
Aldhydes
Ethanol 41% (u/u)
Aldhydes
Alcools 46 %
Aldhydes
Alcool
Aldhydes
Alcool (thanol) : 36 %
PRESENTATION
ET
CONCENTRATIO
N
DUTILISATION
p.a.e.
Pulvrisateur de 1 litre
Flacon de 5 litres
p.a.e
Pulvrisateur 1 l
Bidon de 5 litres
Flacon de 1 litre +
pulverisateur
Bidon de 5 litres
p.a.e.
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
FOURNISSEUR
PRODENE KLINT
ANIOS
ANIOS
RIVADIS
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
SOCHIPHARM
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
PARAGERM
73
DESINFECTION TERMINALE
(article L14 du code de sant publique - Dcret N 67-743 du 30 Aot 1967)
PRODUIT
PRINCIPE ACTIF
N AGREMENT
AniosDVA HPH
Amphotre
Phnoxyalcool
272
ANIOS
Formaldhyde
272
ANIOS
Formaldhyde
Glutaraldhyde
272
ANIOS
Formaldhyde
272
ANIOS
F95
Formaldhyde
275
PARAGERM
Fumigateur U20 m3
Paraformaldhyde
259
LEVER
Fumigateur U50 m3
Paraformaldhyde
259
LEVER
NP 30 Ter
Formaldhyde
271
PHAGOGENE
Phagoter 2000
Thynol
Butyglycol
Ce produit na pas de numro

dhomologation mais le dossier
fourni permet de le retenir.
PHAGOGENE
Aseptanios terminal
HPH
Aseptanios terminal
Spore
Aseptanios spcial
DJP
RDN DVA +
RDN SF
R 406 Terminal
Formaldhyde
Glutaraldhyde
Glycol
Glutaraldhyde
Glycol
Formol
FOURNISSEUR
276
PRODENE KLINT
276
PRODENE KLINT
271
PHAGOGENE
La dsinfection terminale par voie arienne est une procdure obligatoire pour les maladies
dclaration obligatoire. L'agrment des procds (appareil, produit) est donn par le ministre de la
sant (voir N agrment). La dsinfection terminale arienne se pratique hors prsence humaine.
74
PRODUITS POUR LA PRE - DESINFECTION

DES DISPOSITIFS MEDICAUX
(matriel et instruments mdicaux et chirurgicaux)
PRODUIT
PRINCIPE ACTIF
Alkazyme
Ampholysine + *
Amphosept B.V. *
Polyalkylamine
Amine tertiaire substitue

Tensio-actifs cationiques
Amphosurf *
Aniosyme P.L.A. *
Arocidine Powder
Bodedex Poudre
Ampholysine
Basique*
Tensio-actifs
Enzyme protolytique
Isopropanol
Chlorure de didecyl
dimethyl
Squestrant calcaire
Biguanide
Amphotre
Protase amylase lipase
Enzyme prololytique
Dtergent non ionique
Enzyme protolytique
Dtergent non ionique
Biguanides
PRESENTATION ET
CONCENTRATION
DUTILISATION
Sachet hydrosoluble de
20 g pour 4 litres
Seau de 2 kg et seau de
5 kg avec gobelet doseur
gradu
pH : 10,5
0,5 %
Sachet de 25 ml
Bidon de 5 litres
pH 7,45 + 0,5
0,5 %
Sachet de 50 ml
Flacon de 1 litre doseur
Bidon de 5 litres + pompe
de 25 ml
pH : 7.5
1%
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
pH 10
0,5 %
Sachet de 25 g
Seau de 5 kg + cuillre de
25 g
pH dilution
demploi : 10
0,5 %
Poudre
Sachet de 25 g
Seau de 2,5 kg
pH : 11,5
0,5 %
FOURNISSEUR
ALKAPHARM
PETERS
ANIOS
SOCHIPHARM
ANIOS
MEDICK
RIVADIS
PETERS
75

(matriel et instruments mdicaux et chirurgicaux) (suite)
PRODUIT
Bomix *
Deterbaz D
Esculase 388 *
Firstsinald *
Hexanios G + R *
Instruzyme *
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Phnols*
Ammoniums
quaternaires
Sels alcalins de sodium
Ammoniums
quaternaires
Enzyme
Tensio-actifs non
ioniques
Ammoniums
quaternaires
Alkylamine
polyhexanide
Ammoniums
quaternaires
Ammoniums
quaternaires
Biguanides
Tensio-actif
Enzyme
Sachet de 40 ml
Flacon de 2 litres
Bidon de 5 litres
pH : 11,5
2,5 %
Sachet de 25 g
Seau de 1 kg
pH : 9,5
Sachet de 35 g
Seau de 2 kg
Seau de 5 kg
pH 10,5 + 0,5
0,7 %
Sachet de 25 ml
Bidon de 5 litres
0,5 %
Sachet de 50 ml
Sachet de 25 ml
Bidon de 5 litres +
pompe de 25 ml
pH 7 - 0,5 %
Sachet de 20 g
Seau de 2 kg
Seau de 5 kg
pH 10,8 + 0,5
0,4 %
RIVADIS
ELILOR
RIVADIS
DIVERSEYLEVER
ANIOS
PETERS

76
PRODUIT
Peridiol *
Phagolase ND *
Phagolase pH
basique
Phagozyme ND *
Rivascop *
Salvanios pH 7 *
Salvanios pH 10 *
RBS AM 35 *
PRINCIPE ACTIF
Tensio-actifs anioniques
et non ioniques
Alkylamine
Alkylamine
Isopropanol enzym
Amphotere
Tensio-actif
Isopropanol
Enzyme protolytique
Biguanide
Tensio-actifs non
ioniques
Biguanide
Alkylamine
Actate de guanidinium
Agents alcalins
Polyphosphates
PRESENTATION ET
CONCENTRATION
DUTILISATION
Flacon doseur 1 litre
de 50 ml
1%
Seau de 1 kg
Dose 25 ml
Bidon 5 l
pH : 7
0,5%
Flacon de 1 litre
Flacon de 5 litres
pH : 11,4
0,5 %
Seau de 1 kg
Sachet de 32,5 g
Seau de 5 kg
pH : 11
Sachet de 20 ml
Flacon de 1 litre
Bidon de 5 litres
pH : 7,5 + 0,5
0,4 %
Sachet de 25 ml
de 25 ml
pH dilution demploi :7
dose demploi : 0,5 %
Sachet de 25 ml
Sachet de 50 ml
de 25 ml
pH dilution
demploi : 9,5
dose demploi : 0,5 %
FOURNISSEUR
PRODENE KLINT
PHAGOGENE
PHAGOGENE
PHAGOGENE
Dose 20 ml
Flacon 1 litre
Bidon 5 litres
PH : 11,95
2,5 %
RIVADIS
ANIOS
ANIOS
TCS

77

PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Ammoniums
quaternaires
Biguanide
Tensio-actifs
Skulyse *
Sekupoudre *
Sels Alcalins NA
Tensio-actifs
Sachet de 50 ml
Bidon de 5 litres
pH : 9,1
1%
Seau de 2 kg
pH : 10 + 0,5
PARAGERM
PARAGERM
78
DESINFECTION PAR TREMPAGE DES DISPOSITIFS

MEDICAUX ET DES SYSTEMES OPTIQUES
PRODUIT
PRINCIPE
ACTIF
Glutaraldhyde
Chlorure de didecyl
dimethyl
Ammoniums
quaternaires
Isopropanol
Alkacide
PRESENTATION
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Flacon de 250 ml pour
reconstituer 5 litres de
solution 5 %
Flacon de 500 ml pour
reconstituer 10 litres de
solution 5 %
Concentration 2% ou 5%
pH : 6 0,3
pH : 8,7 + 0,5
p.a.e.
Cidex concentr
Cidex p.a.e. (14 jours) *
Glutaraldhyde 2 %
Activateur sels de
sodium
Endo - FC *
Glutaraldhyde 1 %
p.a.e.
Glutaraldhyde
Tensio-Actifs
concentr et p.a.e.
Aldhydes dont
aldhyde succinique
Excipients
Glutaraldhyde
Flacon de 2 litres
Flacon de 250 ml
p.a.e. : Bidon de 5 litres
Bidon de 5 litres +pompe
p.a.e. : flacon de 1 litre
et bidon de 5 litres
5%
Concentr
Endosporine *
Endosporine p
Gigasept concentr
Gigasept p.a.e.
Glutarcide
Instrudine
Korsolex concentr
3 % *
Korsolex p.a.e. *
Glutaraldhyde
Ammoniums
quaternaires
Glutaraldhyde 1,2
%
Glutaraldhhyde 2,1
%
ALKAPHARM
JOHNSON ET
JOHNSON
MEDICAL
PETERS
PETERS
PHAGOGENE
PRODENE KLINT
SOCHIPARM
Flacon de 300 ml
Bidon de 5 litres
RIVADIS
p.a.e.
Bidon de 5 litres
RIVADIS
DESINFECTION PAR TREMPAGE DES DISPOSITIFS

79
MEDICAUX ET DES SYSTEMES OPTIQUES (suite)
PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Glutaraldhyde
Ammoniums
quaternaires
Pantocide
Phagocide D
R.B.S. AN 35 *
Skusept
Sekucid *
Steranios 2 % *
Stranios 2 % NG
Stranios 2 % ECS
Stranios 20 %
concentr *
Glutaraldhyde
Tensio-actifs non
ioniques
Excipients
Tensio-actifs non
ioniques
Amphotres
Ammoniums
quaternaires
Phosphates
Polyphosphates
Glutaraldhyde
Formaldhyde
Ammoniums
quaternaires
Glutaraldhyde
Ammoniums
quaternaires
Glutaraldhyde
Glutaraldhyde
Sachet de 50 ml
Bidon de 5 litres
Bidon de 5 litres p.a.e.
pH : 6,5 + 0,3
Dilution 5 %
Bidon de 5 litres
2,5%
Sachet de 125 ml
Bidon de 5 litres
Concentration : 2,5 %
Flacon de 200 ml
Flacon de 2 litres
pH : 3,5 + 0,5
Dilution 7 %
p.a.e.
Bidon de 5 litres
Bidon de 5 litres
p.a.e.
pH : 6
Flacon de 250 ml
Flacon de 500 ml
dose demploi : 10 %
(soit 2 % de
glutaraldhyde)
pH dilution
demploi : 6
ELILOR
PHAGOGENE
T.C.S.
(traitement chimique
des surfaces)
PARAGERM
PARAGERM
ANIOS
ANIOS
80
DESINFECTION PAR MACHINE

DES SYSTEMES OPTIQUES D'EXPLORATION
PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Endex 25
Glutaraldhyde 25 %
Pour machine Franklab

Bidon de 5 litres
Bidon de 10 litres
Bidon de 20 litres
pH : 6,5
1%
FRANKLAB
Endex 25 80 %
Glutaraldhyde 20 %
FRANKLAB
Endo Desinfectant
Glutaraldhyde 20 %
Tensio-actifs
Pour machine ETD

Bidon de 4 litres
pH : 5,5
1%
Pour machine Belimed
SME 2000 - SME 2100
Bidon de 5 litres
1%
Pour machine ETD
OLYMPUS
Pour machine ETD
RIVADIS
ETD Cleaner
ETD Desinfectant
Glycol
Enzyme protolytique
Tensio-actifs
Glutaraldhyde 2 %
Alcool
ILS SANTE
Korsolex Endo
Cleaner
Tensio-actifs
Enzyme
Korsolex Endo
disinfectant
Glutaraldhyde 20 %
alcool
Stranios 20 %
concentr
Glutaraldhyde 20 %
Concentr
ANIOS
Stranios 2 %
Glutaraldhyde 2 %
Liste positive
ANIOS
RIVADIS
81
DESINFECTION DES CIRCUITS DE DIALYSE
PRODUIT
Dialox
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Proxyde d'hydrogne
Acide actique
Acide practique
Acide hypochloreux
Ecoster
Oxagal
Stridial
Acide practique
Acide actique
Eau oxygne
Glutaraldhyde
Formaldhyde
Alcools
Isothiazolinone
Bidon de 5 et 30 litres
pH : 1,3
Comprim effervescent
pH : 6
Bidon de 5 litres
Bidon de 10 litres
Bidon de 20 litres
Bidon de 30 litres
Cuves de 800 litres
pH : 2 + 0,2
3%
Bidon de 5 litres
pH : 4,7
AIR LIQUIDE
SANTE
HOSPAL
SAGAL
HOSPAL
82
DESINFECTION DES BASSINS ET EXCRETA
PRODUIT
Activanios
Aquanios
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Aldhydes
Ammoniums
quaternaires
Ammoniums
quaternaires
Biguanide
CA5 P
Dtergents acides
Lexodiol
Ammoniums
quaternaires
Flacon de 500 ml
Bidon de 5 litres
pH : 7
0,3 %
Flacon de 500 ml
Bidon de 5 litres
pH : 8 + 0,5
0,3 %
Bidon de 5 litres
Bidon de 10 litres
Bidon de 20 litres
pH : 1,2
Bidon de 5 litres
Bidon de 20 litres
ANIOS
ANIOS
FRANKLAB
APURA
83
DESINFECTION DES CONTAINERS OU BENNES

POUR DECHETS HOSPITALIERS
PRODUIT
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
Activanios
Aldhydes
Ammoniums
quaternaires
Aquanios
Ammoniums
quaternaires
Biguanides
Indulfan +
Glutaraldhyde
Ammoniums
quaternaires
Tensio-actifs
Flacon de 500 ml
Bidon de 5 litres
pH : 7
0,3 %
Flacon de 500 ml
Bidon de 5 litres
pH : 8 + 0,5
0,3 %
Sachet de 20 ml
Bidon de 5 litres
pH : 3 + 0,5
0,25 %
ANIOS
ANIOS
PARAGERM
84
DESINFECTION DES ISOLATEURS STERILES

PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
PRODUIT
Acide practique
Proxyde d'hydrogne
Acide actique
Soproper
p.a.e
Bidon 5 l
Bidon 30 l
AIR LIQUIDE
SANTE
DIVERS
PRESENTATION
PRINCIPE ACTIF
ET
FOURNISSEUR
CONCENTRATION
DUTILISATION
PRODUIT
Nuclean dsinfectant
Ammoniums
quaternaires
Biguanides
Alcool
Linges pour dsinfection

des sondes dchographie
AIR LIQUIDE
SANTE
La liste positive pour les choix des produits dsinfectants t labore par un groupe de travail issu
de la S.F.H.H. Elle est remise jour chaque anne.
Cette 1re liste a t valide par le conseil d'administration de la S.F.H.H. en juin 1996.
Le critre pris en compte lors du choix a t :
- La conformit aux exigences en matire d'activit anti-microbienne, en relation avec les
dossiers techniques fournis par les laboratoires.
Ceci est une tape dans la rflexion, pour aider la rdaction d'un cahier des charges et favoriser une
meilleure information entre utilisateurs et fabricants.
85
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
[1] Hygine hospitalire pratique

Collection : A.Dauphin, J.C Darbord
APHIF 2me dition, Paris 1990
[2] Les antiseptiques et les dsinfectants

A.Dauphin, C.H Mazin
Edition Arnette, Paris 1994
[3] Antisepsie et dsinfection

J.Fleurette, J.Freney, M.E Reverdy
Editions ESKA 1995
[4] Guide pratique de lantisepsie et de la dsinfection

J.Fleurette, J.Freney, M.E Reverdy, F. Tissot Guenaz
Editions Alexandre Lacassagne, Lyon 1997
[5] Dictionnaire VIDAL

73 me dition 1997
[6] Listes positives des dsinfectants

SFHH 1997 1998 1999
[7] Guide de bonnes pratiques de dsinfection des dispositifs mdicaux

CTIN 1998
86
Nous remercions les diffrents laboratoires pour laide apportes llaboration de cette liste :
Air liquide Sant
Alkapharm
Anios
Apura
Ceetal
Diverseylever
Elilor
Franklab
Hospal
ILS Sant
Johnson-Johnson Mdical
Marienfeld
Medick
Olympus
Paragerm
Phagogne
Peters
Prodene Klint
Rivadis
Sagal
Sochipharm
T.C.S
87

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ANTISEPTIQUES

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

Recommandations de bonnes pratiques dutilisation des antiseptiques et des dsinfectants en

Ont particip l'laboration de ce travail :

- Nicole Billast, Cadre Infirmier, Hpital de Saint Cloud

Conseil scientifique et validation :

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

IV - Mode daction des antiseptiques et des dsinfectants

V - Rsistances bactriennes aux antiseptiques et aux dsinfectants

VI - Evaluation de lactivit des antiseptiques et des dsinfectants

DOMAINES DUTILISATIONS DES PRINCIPAUX DESINFECTANTS

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

DECONTAMINATION (ou PR-DSINFECTION)

PRE-DESINFECTION (ou DCONTAMINATION)

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

IV - MODE D'ACTION DES ANTISEPTIQUES ET DES DESINFECTANTS

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

V - RESISTANCE BACTERIENNE AUX ANTISEPTIQUES ET

1. La rsistance naturelle ou intrinsque

2.2. Rsistance acquise extrachromosomique

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

VI - EVALUATION DE L'ACTIVITE DES ANTISEPTIQUES ET DES

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

Tableau II : Spectre d'activit des principales familles d'antiseptiques

Moisissures Virus nus

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

Tableau III : Spectre d'activit des principales familles de dsinfectants

GRAM Myco- Levures Moisissures Virus

Activit variable selon les composs

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

DIFFERENTES RAISONS PEUVENT EXPLIQUER CETTE ATTITUDE

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

Attention ! les antiseptiques ne doivent pas tre avals

Si les signes cliniques persistent (il rouge, irritation, douleurs)

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

solution neutre dilue d'hypochlorite de sodium ou solut de Dakin (Pharmacope

Amukine (AMM) : flacon de 125 ou 250 ml

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

4. Facteurs influenant l'activit et la stabilit

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

1. Principaux produits et prsentations : liste non exhaustive

* L'iode et ses drivs

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

4. Facteurs influenant l'activit

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

1. Principaux produits et prsentations : liste non exhaustive

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

1. Principal produit et prsentations

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000

C.CLIN Paris-Nord - Mai 2000