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TRAQUEOSTOMA
AUTORES:
Ins Snchez Lpez
DUE/TCAE del Hospital Comarcal de Melilla
Rubn Romero Riera
DUE del Hospital Comarcal de Melilla
Brbara Garca Heredia
DUE de la residencia de ancianos del Imserso Melilla
Encarnacin Rodrguez Simn
DUE del Hospital de Torrecrdenas Almera
Quedan todos los derechos reservados. Esta publicacin no puede ser reproducida, distribuida,
comunicada pblicamente o utilizada, total o parcialmente, sin previa autorizacin.
del texto: los autores
REA DE INNOVACIN Y DESARROLLO, S.L.
C/ Els Alzamora, 17 - 03802 - ALCOY (ALICANTE) info@3ciencias.com
Primera edicin: Enero 2016
ISBN: 978-84-944994-0-1
DOI: http://dx.doi.org/10.17993/Med.2016.12
< No hay nada aqu: slo unos das que se aprestan a pasar, slo una tarde en
que se puede respirar un diminuto instante inmenso en el vivir.>.
Silvio Rodrguez
ndice
INTRODUCCIN ........................................................................................................ 9
Qu es una traqueotoma? ............................................................................... 15
INTERVENCIN QUIRURGICA. TRAQUEOTOMA. ................................................... 17
TIPOS DE CNULAS ................................................................................................. 27
CAMBIO DE CNULA............................................................................................... 31
Tcnica de enfermera ........................................................................................ 31
Procedimiento .................................................................................................... 31
Procedimiento .................................................................................................... 31
CASO CLNICO ......................................................................................................... 33
INTRODUCCIN
La accin de respirar es una funcin vital que tiene como objetivo abastecer al
organismo de oxgeno. Las vas respiratorias participan en el intercambio gaseoso
donde captan el oxgeno del ambiente y el dixido de carbono.
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Tiene cncer del cuello, que puede afectar la respiracin al ejercer presin
sobre la va respiratoria.
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Qu es una traqueotoma?
Es un procedimiento quirrgico en el que por una incisin desde la piel del cuello
hacia la trquea se introduce una cnula.
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TIPOS DE CNULAS
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Las cnulas dependiendo del material que estn realizadas pueden ser:
-
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CAMBIO DE CNULA
Tcnica de enfermera
Se aconseja que el primer cambio de cnula despus de la realizacin de la
traqueotoma la realice el facultativo correspondiente. Los cambios sucesivos los
realizar la enfermera.
Procedimiento
Material
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Procedimiento
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OBJETIVOS.
-
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CASO CLNICO
Varn de 48 aos de edad.
Antecedentes: Fumador, antecedentes de HTA, ICTUS en el ao 1996. Ese mismo
ao se le realiza una nefroctoma rin derecho.
En tratamiento domiciliario con antihipertensivos, tratamiento para la dislipemia,
cido acetilsalicilico.
Motivo de Ingreso al Hospital:
08/05/00: Ingresa por urgencias por malestar generalizado y prdida de
conciencia. TA 230/130. Se sospecha de ICTUS por lo que se le realiza un TAC y es
concluyente. Tras estabilizar al paciente es ingresado en la unidad de neurologa.
El paciente tras evaluacin se aprecia un estado cognitivo normal pero con
hemiplega derecha
10/05/00 Comienza en estado de letargo, disneico, no responde a estmulos. Lo
valora el mdico intensivista y sospecha de broncoaspiracin. Es ingresado en la
unidad de cuidados intensivos. Es intubado y conectado a respirador. 39 C de
temperatura. TA 60/44. FR 67. FC123 15/05/00 El estado del paciente es estable
aunque permanece intubado. SNG. SV. Febril 39.2. Mantiene buenas tensiones.
Abundante mucosidad. Se recoge muestra de la mucosa procedente del pulmn
dando positivo a pseudomona aeruginosa multiresistente. Por lo que se comienza
con antibioterapia combinada.
20/05/00 Se intenta el destete pero no es posible por lo que se valora el
realizarle una traqueotoma. Se llama e informa a la familia para que firmen el
consentimiento. Febril. Abundante mucosidad. Antibioterapia combinada.
21/05/00 se le realiza traqueotoma manteniendo al paciente conectado al
respirador. La cnula de eleccin es con baln.
29/05/00 se realiza el destete total del respirador aplicndole oxigenoterapia
continua.
30/05/00 el otorrino le hace el primer cambio de cnula optando en esta ocasin
por una cnula sin baln. El estoma est totalmente cicatrizado sin sntomas de
infeccin por lo que se procede a la retirada de puntos.
02/06/00 Se le da el alta del servicio de UCI. La familia est muy involucrada en el
cuido del paciente por lo que solicitan educacin sanitaria a la hora de realizar los
cambios de cnulas como la tcnica de la aspiracin de mucosa y el
mantenimiento de la SNG.
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ISBN: 978-84-944994-0-1
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