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B. Ramazzini
Italia 1700
ii
INDICE GENERAL
Pg.
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
vi
LISTA DE TABLAS
vii
LISTA DE GRFICOS
viii
RESUMEN
INTRODUCCIN
ix
10
CAPITULOS
I EL PROBLEMA
13
13
15
Objetivos de la Investigacin
15
Justificacin de la Investigacin
16
II MARCO TEORICO
18
Antecedentes de la Investigacin
18
Bases Tericas
21
Bases Legales
54
55
55
Instrumentos de Investigacin
56
56
57
Resultados
57
Discusin
63
CONCLUSIN Y RECOMENDACINES
66
Conclusin
66
Recomendaciones
67
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
69
iii
ANEXOS
A. Cuestionarios utilizados
76
77
77
82
86
C. Fotos
90
90
C.2 Amalgama.
91
92
93
94
95
iv
A mi amantsima esposa.
AGRADECIMIENTO
Ante todo al que todo lo puede por permitirme estar aqu y disfrutar la alegra de
vivir.
A mis padres y hermanos que aunque no estn fsicamente presentes s que estn
a mi alrededor, guindome, protegindome y orientndome en cada acto de mi vida,
gracias desde lo ms profundo de mi corazn por darme la vida y acompaarme por
un buen rato.
A mi esposa Zandra y a mis hijos por su apoyo en los momentos difciles y en
aquellos cuando pens que no podra lograrlo.
A la Universidad Nacional Experimental de Guayana por brindarme la oportunidad
de alcanzar unos de mis objetivos ms anhelados: ser Especialista en Salud
Ocupacional.
A mi tutor Dr. Francisco Rosa por orientarme y darme las pautas para lograr mi
objetivo, por su apoyo y amistad que me permitieron aprender mucho ms que lo
estudiado en este proyecto
A la Dra. Sol Castillo por su siempre disponibilidad de orientar y dar una mano en
los momentos de apremio. No poda ser de otra manera.
Al Dr. Jhonny Heraoui por ensearme a desaprender lo aprendido, llamar las cosas
por su nombre en su justa medida y ensearme a ser mejor Mdico.
A mis compaeros de clases por los excelentes momentos vividos juntos. Fue una
experiencia en verdad espectacular. Estarn siempre en mi corazn.
Mi especial agradecimiento a mi Director y amigo el Mayor (Ej) Jess Rafael Milln
quien siempre estuvo atento a todas las vicisitudes que acontecieron durante el
desarrollo de mis estudios.
En fin a todas y todos quienes de una u otra forma han colocado un granito de arena
para el logro de este Trabajo de Grado, agradezco de forma sincera su valiosa
colaboracin.
vi
LISTA DE TBLAS
TABLAS
1.
pg.
Valores Lmites Biolgicos del Mercurio, segn diferentes
instituciones
50
2.
50
3.
53
4.
57
5.
58
vii
LISTA DE GRAFICOS
GRAFICOS
1.
pg.
Factores que influyen en la exposicin al Mercurio en los
diferentes grupos de trabajadores estudiados
2.
3.
60
4.
59
61
62
viii
INTRODUCCIN
12
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Justificacin de la Investigacin
17
CAPITULO II
MARCO TERICO
Antecedentes de la Investigacin
20
Bases Tericas
21
Rusia
(Siberia),
Mongolia
Exterior,
Per
Mxico.
26
Se combina con el
excepto frente al cido ntrico que es su mejor disolvente, tanto diluido como
concentrado; tambin es soluble en acido sulfrico, pero solo concentrado y
en caliente (Repetto, 1995).
Formas Qumicas.
El Mercurio existe en el ambiente en varias especies qumicas:
Mercurio Elemental, Hg0, (conocido en el argot popular como Azogue);
Mercurio Mercurioso monovalente, Hg I, y Mercurio Mercrico divalente, Hg
II, en los cuales el tomo de Mercurio ha perdido uno y dos electrones
respectivamente. Los compuestos qumicos de Mercurio II son mucho ms
numerosos que los del Mercurio I.
Adems de las sales simples, como el cloruro, nitrato y sulfato, el
Mercurio II forma una clase importante de compuestos tipo organometlicos,
en las que se une covalentemente a uno o dos tomos de carbono, formando
complejos del tipo RHgX y RHgR', respectivamente, donde R y R' son grupos
orgnicos, siendo algunos de los compuestos ms comunes las sales de
metilmercurio
(CH3HgX),
fenilmercurio
(C6H5HgX),
metoxietilmercurio
txica
partir
de
ciertos
niveles
crticos
que
dependen
se presente ningn efecto adverso. De acuerdo con la EPA este valor es 0.1
g Hg/Kg de peso corporal/da (Rice y col., 2000).
Tal
como
el
Mercurio
metlico,
el Metilmercurio
puede
ser
El
cociente
hemates/plasma
para
el
Metilmercurio
es
Dosis
Duracin de la exposicin
El efecto
diurtico de
las
sales orgnicas
de
Mercurio es
el
transporte
activo
de
azcares,
aminocidos
Difosfo-piridin-nucleotido
Trifosfo-piridin-nucleotido
Succinodeshidrogenasa
Glicerofosfatasa
Dopa-decarboxilasa
Monoamino-oxidasa
Galactoxidasa
Catalasas plasmticas
Colinesterasa globular
Glutatin-reductasa globular
Glutatin-reductasa cerebral.
El Mercurio provoca la induccin de la metalotioneina en diversos
36
Vida
Media Biolgica
Mercurio
Organismo en conjunto
rganos y Tejidos
Mujeres: 29 a 41 das
Mercurio Inorgnico
Media: 37 das
Sangre: 20 a 28 das
Hombres: 32 a 60 das
Media: 48 das
Mercurio Elemental
Metilmercurio
35 a 90 das
Media: 60 das
Sangre: 70 das
Cerebro: 240 das
la
transmisin
de
la
acetilcolina
en
las
uniones
neuromusculares.
41
Crnica
por
Mercurio
Elemental
Compuestos
Inorgnicos.
Si bien existen muchas fuentes de Mercurio Elemental, una importante
va de exposicin a esa especie son las amalgamas dentales y la quema de
amalgama en la obtencin del oro.
Los sntomas y signos observados en el envenenamiento por vapor de
Mercurio difieren segn el nivel y duracin de la exposicin (WHO, 1991).
En la mayora de los casos, la sintomatologa de la intoxicacin
mercurial crnica, no hace distincin entre las formas bajo las cuales el
Mercurio es inhalado.
Las exposiciones a niveles altos de vapor de Mercurio han mostrado
efectos en una amplia variedad de funciones cognitivas, sensoriales, motoras
y de la personalidad.
En general, se ha observado que los sntomas disminuyen al
interrumpirse la exposicin.
Sin embargo, se han observado efectos persistentes (temblor, dficits
cognitivos) en sujetos expuestos en su trabajo 10 a 30 aos despus del
cese de la exposicin (PNUMA, 2002).
42
de
intoxicacin
propiamente
dicha:
se
caracteriza
por:
hay serias dudas en cuanto a establecer una relacin causa efecto entre el
Mercurio y la sordera.
En los trabajadores expuestos a dbiles concentraciones de vapor de
Mercurio, aparecen alteraciones a nivel de la cavidad nasal que afectan la
temperatura de la mucosa, la movilidad del epitelio ciliar, la permeabilidad, la
funcin secretora y ocasiona rinitis. Este cuadro aparece en trabajadores
expuestos al oxido rojo de Mercurio en forma de polvo.
Alteraciones oculares: mediante lmpara de hendidura se puede
detectar un reflejo pardusco en la cpsula anterior del cristalino (signo de
Atkinson), bilateral y simtrico que no afecta a la capacidad visual. Algunos
autores lo consideran como un signo temprano de intoxicacin mercurial. Se
han descrito casos aislados de escotomas anulares y centrales e incluso
restriccin concntrica del campo visual.
Tras una exposicin laboral prolongada al vapor de Mercurio se
producen, alteracin irreversible de la visin de los colores en los sistemas
cromticos, azul, amarillo, rojo y verde, varios aos despus del cese a la
exposicin (Feitosa y col., 2008).
Alteraciones del sistema nervioso: son las ms importantes, en una
primera fase aparecen trastornos psquicos tales como: irritabilidad, tristeza,
ansiedad, insomnio, temor, prdida de memoria, excesiva timidez, debilidad
muscular, sueo agitado, susceptibilidad emocional, hiperexcitabilidad o
depresin. Todo ello constituye el denominado Eretismo Mercurial.
Estos trastornos pueden aparecer en personas con exposiciones bajas
y provienen de perturbaciones de los centros corticales del Sistema Nervioso
Central,
acompandose
de
modificaciones funcionales
del
aparato
abundante
transpiracin.
Son
poco
frecuentes
las
contracciones
Glomerulonefritis
Proliferativa
Extracapilar
por
Transpiracin abundante
Dermografismo
Inestabilidad emocional
del Mercurio
SANGRE
g Hg/100 ml sangre
En estudio
ORINA
g Hg/litro orina
En estudio
En estudio
5 (Hg metlico y compuestos
inorgnicos)
10 (Compuestos Orgnicos)
En estudio
200 (Hg metlico y compuestos
inorgnicos)
.
3
3
Establece 3 niveles:
3Impregnacin
3 a 6Control Activo
6Separacin puesto de
trabajo
50 g/g Creatinina
50 a 100
50 g/g Creatinina
Tabla N 2
instituciones.
Valores
INSTITUCION
Baselt, 1980
Lauwerys, 1982
Gthe, 1987
Merian, 1987
normales
del
Mercurio,
SANGRE
g Hg/100 ml sangre
2
<2
<1.4
<0.02 0.19
segn
diferentes
ORINA
g Hg/litro orina
<10
<5 g/g Creatinina
.
0.2 - 2
50
Sntomas
Valores de Referencia
35 g/L en sangre
Inespecficos
Temblor:
Pruebas inespecficas:
Glutatin en eritrocitos.
52
E.E.U.U.
(ACGIH)
TLV/TWA 86/87
mg/m3
Mercurio
0.05
R.F.A.
MAK 86
mg/m3
0.01
*
**
Mercurio
Compuestos
Orgnicos
Mercurio
Compuestos
Inorgnicos
0.01 Compuestos
Alqulicos)
0.03 Compuestos
Alqulicos, valor
STEL)
0.1 (Compuestos
Arlicos)
0.1
URSS
Norma GOST 86
mg/m3
0.01
SUECIA
LLV 86
mg/m3
0-05
0.005 (Valor
promedio para un
puesto de trabajo)
0.01
0.005 (DietilHg)
0.005 (Cloruro de
etilHg)
0.005 (Fosfato de
etilHg)
0.2 (Cloruro
Mercrico)
0.05 (Valor
promedio para un
puesto de trabajo)
0-05
0.01
(Compuestos
Alqulicos)
0.05
53
Bases Legales
Existen una serie de leyes, reglamentos y normativas que permiten
garantizar a los trabajadores las condiciones de seguridad, salud y bienestar
en un ambiente de trabajo adecuado que le permitan salvaguardar su
integridad fsica y mental, as como la prevencin de accidente y
enfermedades de ndole ocupacional.
Entre
estos
instrumentos
legales
tenemos
principalmente
la
54
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Bolvar, a 150 km de
patolgicos
en
el
rea
neurolgica,
renal,
digestiva,
Desviacin Estndar, (
).
56
CAPITULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
En la Tabla N 4 se muestran las principales variables sociodemogrficas de
los trabajadores estudiados, todos del sexo masculino. Se puede evidenciar
que se presentan diferencias importantes en lo relativo al estado civil en el
que se observaba un franco predominio de divorciados en el grupo
experimental (expuestos al Mercurio) con un 60%. En lo relacionado al grado
de instruccin se observ un mayor grado de exposicin en el grupo control
en los niveles superiores: tcnicos y universitarios, al compararlos con el
grupo experimental, lo cual se puede vincular al conocimiento previo que
tiene este grupo sobre el peligro de intoxicacin
que representa la
EDAD
(Aos)
SEXO
(%)
ESTADO
CIVIL
(%)
GRADO
DE
INSTRUCCIN
(%)
P
S
T
U
GRUPOS
CONTROL
48 6,3
100
70
20
10
25
43
26
EXPERIMENTAL
52,7 7,6
100
30
10
60
28
63
57
ANTIGEDAD
LABORAL
(AOS)
TIEMPO
DE
EXPOSICIN
(HORAS)
TURNO DE
TRABAJO
(%)
TIPO DE
TRABAJO
(%)
GRUPOS
CONTROL
11,2 3,5
100
90
10
EXPERIMENTAL
22,7 4,2
18,6 4,3
74
26
45
65
58
de
Mercurio
que
posteriormente
son
inhalados.
Los
que
de la Historia
**
2,5
2
1,5
1
0,5
0
GRUPO DE TRABAJADORES
CONTROL EXPUESTOS
hematolgicos:
anemia
trombocitopenia,
temblores,
trastornos urinarios.
100
2,5
90
70
60
1,5
50
40
30
20
0,5
Cp Hg en sangre (mcg/dL)
80
10
0
0
CONTROLES
EXPUESTOS
GRUPO DE TRABAJADORES
DISCUSIN.
En el proceso de extraccin del oro, el Mercurio juega un papel fundamental
por sus propiedades de formar amalgama. En este proceso de amalgamiento
con el oro se origina una fuente importante de intoxicacin que ocurre
durante la molienda del material aurfero primario y su posterior mezcla con
el Mercurio. Posteriormente, la separacin del oro del Mercurio se realiza
mediante el Refogado, es decir, a travs del proceso de calentamiento de
esta mezcla o amalgama que conlleva a la emisin de una fuente importante
de
CONCLUSION Y RECOMENDACIONES
Conclusin
En el proceso que se lleva
66
Recomendaciones
Exigir un control ms estricto por parte del Ministerio del Poder Popular del
Ambiente, Ministerio del Poder Popular de Energa y Minas, Corporacin
Venezolana de Guayana (C.V.G.), El Instituto Nacional de Prevencin, Salud
y Seguridad Laborales (INPSASEL), Alcalda del Municipio Autnomo de El
Callao y todas aquellas entidades gubernamentales que tengan relacin con
la actividad minera legal o no, sobre los sitios de trabajo y el personal
involucrado en esta actividad.
Creacin de un centro de evaluacin, diagnstico y manejo del impacto del
Mercurio sobre el ambiente y sobre la poblacin y que a su vez dicte las
pautas a seguir en caso de contaminacin o intoxicacin mercurial, mediante
un programa de evaluacin peridica y sistemtica de los ambientes y
puestos de trabajo.
Reubicacin inmediata de los centros de compras de oro en una zona
industrial de modo que no afecte a la comunidad en general
Implementacin del uso de las retortas para captar los vapores de mercurio y
evitar su descarga al medio ambiente.
Evaluacin y control mdico peridico del personal expuesto, as como la
determinacin de Mercurio en sangre u orina, anual o semestral segn
existan o no valores por encima de lo permisible, segn lo establecido en la
Norma COVENIN 3027:1998.
Retiro o Reubicacin de los trabajadores contaminados hacia reas exentas
de la presencia de Mercurio.
Contar con la teraputica especifica en la zona.
Implementar el uso de Equipos de Proteccin Personal, segn lo establecido
en la Norma COVENIN 2237:1989.
Cumplir con lo establecido en la Norma COVENIN 2253-2001 referente a las
Concentraciones Ambientales Permisibles de Sustancias Qumicas en
lugares de Trabajo e ndices Biolgicos de Exposicin.
67
68
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World Health Organization. (2002). International Programme on
Chemical
Safety:
Elemental
mercury
and
inorganic
mercury
75
ANEXOS
76
A. Cuestionarios utilizados
A.1 Historia Mdica Ocupacional
Cedula de
Identidad
Nombre y Apellidos
Lugar de Procedencia
Edad
Sexo
Lugar y F. de N.
Direccin
Antecedentes Personales
Patologa Renal:
Patologa Heptica
Medicamentos:
Fenobarbital:
Vitamina E:
Fenobarbital:
Espironolactona:
Penicilina:
Penicilamina:
Contacto con:
Desinfectantes
Espermaticidas
Fungicidas
Medios de Contrastes
Antecedentes
Familiares
Nmero de hijos
Hijos Patolgicos
Alteraciones Neurolgicas
Malformaciones
Congnitas
Retardo Motor
77
Antecedentes
Laborales
Grado de Instruccin
Primaria
Secundaria
Tcnica
Universitaria
Otra
Ocupacin Actual:
Tiempo:
Aos
Meses
Semanas
Das
Horas
Jornada Diaria
Jornada Semanal
Conocimiento sobre efectos del Mercurio:
Si
No
Ocupaciones Anteriores:
Actividad
Riesgo
Tiempo de Exposicin
Aos
Meses
Semanas
Das
Exposicin al Mercurio
Si
No
Si
No
Si
No
Cuntos?
Alcohlicos
Si
Ocasional
No
Frecuente
Deportes
Religin
78
Satisfactorias
Han cambiado?
SI
No
Si
No
Dieta
Pescado de rio
SI
No
Pescado de mar
SI
No
Pescado enlatado
SI
No
Animales de cacera
SI
No
Examen Funcional
Peso (variacin)
Peso anterior
Tiempo
Piel y Mucosas
Prurito
SI
No
Erupciones
SI
No
Eritema
SI
No
Descamacin
SI
No
Perdida de Pelo
SI
No
Cefalea
SI
No
Vrtigo
Si
No
Lagrimeo
Si
No
Escotomas
Visin
Borrosa
Si
No
Si
No
Cabeza
Ojos
Agudeza Visual
Normal
Anormal
Olfacin
Normal
Anormal
Nariz
Rinorrea
Si
No
Epistaxis
Si
No
Boca
Alteracin del Gusto
Sabor
Metlico
SI
No
SI
No
Alteracin de Encas
SI
No
Sangramiento
SI
No
SI
No
Sialorrea
SI
No
SI
No
Tinitus
SI
No
Zumbidos
SI
No
Odos
79
Pulmonar
Tos
Hemoptisis
Disnea
Cardiovascular
Gastrointestinal
Apetito
Normal
Anormal
Odinofagia
SI
No
Disfagia
SI
No
Dolor Abdominal
SI
No
Vmitos
SI
No
Diarrea
SI
No
Hemorragias Digestivas
SI
No
Osteomuscular
Dolor
Articular
SI
No
Dolor Muscular
Disminucin de la fuerza
muscular
SI
No
SI
No
Timidez
SI
No
Ansiedad
SI
No
SI
No
Insomnio
SI
No
Somnolencia
SI
No
SI
No
SI
No
SI
No
SI
No
SI
No
Llanto fcil
SI
No
Parestesias
SI
No
Fatiga Muscular
SI
No
Temblores
SI
No
Alteracin de la Marcha
SI
No
Alteracin de la Escritura
SI
No
Psquico
Sistema Nervioso
Urogenital
N de Micciones
80
Nicturia
SI
No
Coluria
SI
No
Disuria
SI
No
Pujo Vesical
SI
No
Ginecolgicas
Menarqua
FUR
Gestas
Caractersticas
Para
Cesreas
Abortos
Exmen Fsico
Peso
Talla
T.A.
FC/FR
Piel y Faneras
Cabeza
Ojos
Nariz
Boca
Garganta
Lengua
Dientes
Cuello
Ganglios
Bocio
Trax
Mamas
Pulmonar
Cardiovascular
Abdomen
Genitourinario
Osteomuscular
Neurolgico y Psquico
Observaciones
Fecha
Medico
81
S, me
limita
mucho
S, me
limita
un
poco
No, no
me
limita
para
nada
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
82
SI
NO
1
1
2
2
SI
NO
Siempre
a. Se ha sentido lleno de
vitalidad?
b. Ha estado muy
nervioso?
c. Se ha sentido con
nimo tan decado que
nada poda animarlo?
d. Se ha sentido
tranquilo y sereno?
e. Ha tenido mucha
energa?
f. Se ha sentido
desanimado y triste?
g. Se ha sentido
agotado?
h. Se ha sentido feliz?
i. Se ha sentido
cansado?
Casi
Muchas Algunas Casi Nunca
siempre Veces
veces nunca
84
10. Durante las ltimas 4 semanas cunto tiempo su salud fsica o sus
problemas emocionales (le) han dificultado sus actividades sociales (como
visitar amigos, parientes, etc.?
1 Siempre
2 Casi siempre
3 Algunas veces
4 Casi nunca
5 Nunca
MARQUE UN NMERO EN CADA LNEA
11. Cun CIERTA o FALSA es cada una de las siguientes frases para
usted?
Totalmente
cierta
Bastante
cierta
No lo s
Bastante
falsa
Totalmente
falsa
d. Mi salud es
excelente
a. Me parece que me
enfermo ms
fcilmente que otras
personas.
SF-36 Argentina
85
barreras
hematoenceflica,
hematotesticular
bioconcentracin
C. Fotos
C.1 Procesamiento y Amalgamiento de Material Aurfero.
90
C.2 Amalgama.
91
92
93
94
95