MANUAL DE

URGENCIAS
MEDICAS
Universidad Autnoma de Baja
California
Ecisalud Valle de Palmas
Dr. Jorge Alvelais Palacios
Urgencias Mdicas en Odontologa

Gonzlez Jimnez Karen A.

1228152 GRUPO: 241

Tabla de contenido
EMERGENCAS MDICAS EN
ODONTOLOGA.....................................2
BOTIQUN DE URGENCIAS..................21
TELEFONOS DE EMERGENCIA.............29
PLAN DE EVACUACIN.......................30
FLUJOGRAMAS....................................32
BIBLIOGRAFA.....................................37

~1~

EMERGENCAS MDICAS EN ODONTOLOGA

ANGINA DE PECHO
Sndrome crnico ocasionado por isquemia miocrdica transitoria, reversible caracterizado por
episodios de dolor u opresin precordial como resultado de desequilibrio entre el aporte y la
demanda de oxgeno del miocardio, ya sea por la disminucin del flujo sanguneo (espasmo
coronario u obstruccin coronaria) o por el incremento de la demanda (desencadenado por el
esfuerzo o estrs).
Se alivia con el reposo o la administracin de
nitroglicerina sublingual.
Signos y Sntomas
El dolor anginoso aparece como dolor torcico
retroesternal, molestia, opresin o sensacin de
pesadez en la regin precordial, que se irradia hacia el
cuello, mandbula (puede confundirse con dolor de
origen dental) hombros o brazos. Su duracin puede ser
slo de 2 a 5 min hasta media hora; se asocian otros
sntomas como disnea, nuseas, vmitos, diaforesis y
espordicamente palpitaciones o mareos.
Es ms frecuente en hombres, en mujeres ancianas y
en pacientes con antecedentes de cardiopata
isqumica.
El diagnstico es esencialmente clnico y se basa en la posibilidad de padecer de la afeccin,
la aparicin del dolor precordial con las caractersticas clnicas anteriores descritas,
principalmente la relacin con el esfuerzo o el estrs y el alivio con el reposo o con la
administracin sublingual de nitroglicerina, son los rasgos ms caractersticos.
Tratamiento
Mantener al paciente en reposo y evitar o corregir los factores precipitantes como el
fro o comidas excesivas.
Apoyo emocional.
Dinitrato de Isosorbide (isordil) 5 mg va sublingual, puede repetirse cada 10 min
hasta un mximo de tres dosis.
Si el paciente la tolera: aspirina (ASA): (tab 500 mg) 1 tab por va oral.
Si es posible: oxgeno a 4 L/min por catter nasal o mscara. /span>
Si al tratar la crisis, sta se hace incontrolable, a pesar de las medidas realizadas,
debe trasladarse al paciente a un centro hospitalario.

~2~

CRISIS ASMTICA
El asma bronquial es un desorden inflamatorio crnico de la
va area que se caracteriza por hiperreactividad bronquial,
limitacin reversible del flujo de aire a travs de la va area
y sntomas respiratorios.
Es la enfermedad pulmonar crnica ms frecuente tanto en
los pases desarrollados como en los pases en va de
desarrollo, y constituye la patologa crnica de mayor
prevalencia en la infancia. Los cuadros agudos de
exacerbacin de los sntomas se conocen como crisis
asmticas y representan una causa frecuente de consulta en
los servicios de urgencias.
La crisis asmtica puede definirse como un episodio agudo o subagudo de deterioro
progresivo de la funcin pulmonar, manifestado por disnea, tos, sibilancias y sensacin de
opresin en el pecho, como sntomas nicos o en cualquier combinacin. Este deterioro se
acompaa de disminucin del flujo respiratorio.
El principal suceso que caracteriza el cuadro de asma es la presencia de una inflamacin
crnica y persistente de las vas areas que lleva a un aumento en la produccin de moco y
bronco constriccin secundaria. La inflamacin bronquial est presente en todos los pacientes
independientemente del grado de severidad, incluso en el paciente asintomtico y con funcin
pulmonar normal. Las clulas inflamatorias involucradas son los mastocitos, eosinfilos,
linfocitos T y basfilos.
La hiperreactividad bronquial y la obstruccin de las vas areas son consecuencia del
proceso inflamatorio crnico.
Los desencadenantes de las crisis asmticas varan de persona a persona.
Se han logrado identificar algunas causas relacionadas con las crisis como por ejemplo la
exposicin a alrgenos, la polucin ambiental, los cambios de clima, el ejercicio, algunos
alimentos y drogas, situaciones emocionales fuertes y las infecciones del tracto respiratorio,
especialmente las de tipo viral.
Una vez se produce la exposicin al evento desencadenante, se inicia una reaccin
inflamatoria inmediata a los pocos minutos con predominio de la accin de los mastocitos y
mediada en gran parte por IgE. En esta fase temprana ocurre el broncoespasmo, el edema y
la obstruccin al flujo areo.
Posteriormente ocurre la fase tarda (unas cuatro a seis horas despus) en la que predomina
la inflamacin de la va area y la hiperreactividad.

~3~

La dificultad respiratoria progresiva es debida a la obstruccin de la va area, que a su vez es

consecuencia del bronco-espasmo, la hipersecrecin de moco y el edema de la mucosa del
tracto respiratorio.
Signos y Sntomas
El paciente asmtico puede presentar, durante el tratamiento
dental, un episodio de insuficiencia ventilatoria en forma de crisis
asmtica que requerir un diagnstico y tratamiento urgente.
El diagnstico del asma bronquial es eminentemente clnico, la
crisis aguda suele comenzar con tos, a veces con expulsin de
pequeos tapones mucosos, acompaado de broncoespasmo,
disnea, tiraje, opresin en el pecho y cianosis de aparicin tarda.
La auscultacin pulmonar revela la presencia de estertores roncos
y sibilantes (disnea con sibilancias). La gravedad de la crisis puede
ser variable, desde aquella que cede espontneamente hasta la
que se presenta en pacientes con antecedentes de episodios
graves. Estos pacientes llegan a ser incapaces de moverse durante la crisis, permanecen
sentados en el silln dental para ayudarse en la respiracin con los msculos accesorios.
Presentan taquipnea con respiracin superior a 30 respiraciones por minuto, acompaado de
taquicardia.
Tratamiento
El principal objetivo es controlar los sntomas, prevenir las crisis y mantener la funcin
pulmonar lo ms cerca posible de la normalidad. Ante una crisis importante el tratamiento
debe ser instaurado precozmente.
Si el paciente esta medicado, se le pide que lleve su inhalador a la consulta. Existen
inhaladores mixtos (Ventide) que contienen Salbutamol 100 mcg (brocodilatador) junto con
50 mcg de dipropionato de beclometasona (esteroide), as como, salmeterol y propionato de
fluticasona (Seretide ).

Uso de broncodilatadores del tipo b -adrenrgico de accin rpida en aerosol:

Salbutamol 1 2 inhalaciones o Terbutalina 2 inhalaciones.
Oxgeno por mscara facial o catter nasal a 4 L/min.
Oxgeno por mscara facial o catter nasal a 4 L/min.

Si el paciente no responde al inhalador o si la crisis es desencadenada ante un alergeno se

puede utilizar Hidrocortisona 100-300 mg VEV y referir a un centro hospitario.

~4~

CRISIS HIPERTENSIVA
Es la elevacin sostenida de la presin sistlica y/o diastlica o ambas, tanto primaria (o
esencial) como secundaria, que produce complicaciones sistmicas mortales.
Las crisis hipertensivas son episodios de hipertensin aguda grave que motive una consulta
mdica urgente, se clasifican en: urgencias y emergencias hipertensivas.
En ocasiones, la diferenciacin entre ellas es vaga
y se basa principalmente en los sntomas, ms que
en las cifras de presin arterial.
Las emergencias hipertensivas son situaciones
graves que requieren la disminucin inmediata de
la PA con el objetivo de evitar o limitar la lesin de
rganos diana.
De forma arbitraria sera una elevacin grave de la
presin arterial (PA) diastlica superior a los 120 130 mmHg o de sistlica por encima de
210 mmHg. Y en un sentido estricto de la palabra, este trmino, tan solo indicara la deteccin
de una elevacin de las cifras tensionales de un sujeto por encima de aquellas que le son
habituales. Por ello en la prctica diaria el trmino crisis hipertensiva se presta a confusin y
engloba tanto las elevaciones tensionales agudas, sin mayor trascendencia clnica inmediata,
como a las verdaderas emergencias hipertensivas.
Por tanto, la clasificacin que estimamos ms consensuada sera:
Emergencias Hipertensivas (EH): es una elevacin tensional que se acompaa de
alteraciones en los rganos diana (corazn, cerebro, rin, etc.), y que entraa un
compromiso vital inmediato obligando a un descenso tensional en un plazo mnimo
que puede ir desde varios minutos a uno mximo de una o varias horas, por lo
general, con medicacin parenteral.
Urgencias Hipertensivas Relativas (UHR, o urgencias hipertensivas): se define a la
elevacin tensional que no se acompaa de lesiones que conlleven a un compromiso
vital inmediato, permitiendo una correccin gradual entre las 24 y 48 horas siguientes
a su produccin, mediante un frmaco por va oral. Dentro de este grupo incluiramos
las hipertensiones pre y postoperatoria, la de los pacientes trasplantados, y todas
aquellas elevaciones bruscas de (TA) diastlica superior a 120 mmHg, sintomticas o
con sntomas leves.
Falsas Urgencias Hipertensivas (FUH): son elevaciones tensionales producidas en su
mayor parte por estados de ansiedad, patologas provocadas por dolor etc., y que no
conllevan dao en rganos diana. Por lo general no precisan de tratamiento especfico
ya que ceden cuando lo hace la causa que las provoc.

~5~

Signos y Sntomas
Las crisis hipertensivas se caracterizan por un aumento sbito y sostenido de la presin
arterial (sistlica mayor de 140 mm Hg y diastlica mayor de 90 mm Hg). Algunos pacientes
no presentan sntomas, sin embargo, en algunos casos puede manifestar cefalea, cambios en
la visin, zumbido en los odos, mareo y debilidad, hormigueo de manos y pies, dolor
precordial, disnea sbita, ansiedad y sudoracin profusa. As mismo, la presin arterial
anormalmente alta puede manifestarse por el sangramiento gingival excesivo post
manipulacin por el odontlogo o en forma de hemorragia nasal espontnea (epistaxis).
Tratamiento
Reposo en decbito, en una habitacin tranquila, durante 15-30 minutos y repetir la
toma de PA, de esta forma se controlarn las cifras tensionales, hasta en un 45% de
los pacientes.
Si persiste la elevacin de presin arterial iniciaremos tratamiento oral.
Si el paciente no ha tomado su medicacin pautada es posible que slo haya que
restaurarla.
Podemos utilizar los siguientes frmacos va oral:
Captopril tab 25 mg: 1 tab oral o sublingual o
Nifedipina (Adalat) tab 10 mg va oral. Se puede incrementar la dosis a 20 mg. La
nifedipina inicia sus efectos a los 30 minutos. Posee efectos secundarios como
cefalea, sofoco facial e hipotensin postural.
Se puede administrar un sedante como: Diazepam (tab 5 mg): 1 tab por va oral o
Clorodiazepxido (tab 10 mg): 1 tab por va oral
De persistir elevada la tensin arterial o si han aparecido sntomas nuevos, debe
trasladar al paciente a un centro hospitalario.
Recomendaciones
El odontlogo debe comunicarse con el mdico tratante antes de iniciar el tratamiento
dental.
Las citas deben realizarse preferiblemente en la maana, pues el paciente no se ha
sometido an al estrs de las actividades cotidianas. Realizar procedimientos en
sesiones cortas.
Premeditar el paciente con Diazepam (valium), 5 mg V.O. para reducir ansiedad la
noche antes de la cita. Usar con precaucin e interconsulta mdica la lidocana con
adrenalina.

~6~

HIPERVENTILACIN

La hiperventilacin aguda es una de las urgencias mdicas ms frecuentes en la prctica

odontolgica.
En el consultorio dental, los pacientes temerosos pueden mostrar sntomas de angustia y, si
estn ante un estmulo especfico como las jeringas o los instrumentos odontolgicos pueden
comenzar con una elevacin de la frecuencia respiratoria, de basal normal (entre 12 y 18
respiraciones por minuto) hasta 20 a 25/min, despus aparece dolor precordial, disnea y
nuseas, posteriormente mareos y trastornos visuales, ms tarde aumenta la frecuencia
respiratoria a 25 o 30 por minuto, lo que condiciona espasmo muscular, temblor y tetania
carpopedal, que es la manifestacin clnica ms impresionante del sndrome. Sin embargo, el
comienzo de este cuadro puede ser sutil y el individuo puede aparentar calma sin percatarse
de que ha comenzado la alteracin respiratoria.
La hiperventilacin es una respiracin ms profunda y ms rpida de lo normal. Provoca la
reduccin de la cantidad de un gas que hay en la sangre, llamado dixido de carbono (CO2).
Algunas causas de la hiperventilacin repentina o aguda son ansiedad, fiebre, algunos
medicamentos, ejercicio intenso, estrs emocional o disgusto emocional agudo. Tambin
puede haber hiperventilacin crnica (recurrente) debido a problemas causados por asma,
enfisema o despus de una lesin en la cabeza. Las mujeres experimentan hiperventilacin
con ms frecuencia que los hombres. La mayora de las personas que tienen problemas de
hiperventilacin estn entre los 15 y 55 aos de edad.
Muchas mujeres tienen problemas de hiperventilacin durante el embarazo, aunque por lo
general desaparecen por s solos despus del parto.
En muchos casos, la hiperventilacin se puede controlar aprendiendo tcnicas apropiadas de
respiracin.
Signos y Sntomas

~7~

Los sntomas de hiperventilacin (con elevacin de la frecuencia respiratoria mayor de

20/min), por lo general duran de 20 a 30 minutos y podran incluir:
Ansiedad, disnea, opresin en el pecho, suspirar o bostezar con frecuencia, sentir que no
puede recibir el aire necesario o que necesita enderezarse para respirar, visin borrosa,
nuseas, vrtigo, hormigueo en las manos, los pies o alrededor de la boca.
Los sntomas cardiacos ms frecuentes incluyen palpitaciones, taquicardia y dolor retrosternal
atpico, y pueden ser los primeros que describa el enfermo.
El dolor retrosternal puede ser penetrante, breve y localizado en la regin precordial o sordo.
Puede ser intensificado por el incremento de los esfuerzos o movimientos respiratorios. El
dolor mencionado puede ser alarmante y remedar ntimamente el de la isquemia del
miocardio, pero otras manifestaciones del sndrome por lo comn orientan en el diagnstico.
El dolor no es comprensivo no irradia a otras zonas y desaparece al terminar el episodio de
hiperventilacin.
Los enfermos rara vez pierden la conciencia. Al prolongarse la hiperventilacin pueden surgir
parestesias de extremidades y temblores musculares. El exceso de impulsos respiratorios
persistentes puede ocasionar espasmo muscular perifrico y tetania carpopedal. Los
msculos flexores de las extremidades son ms potentes que los extensores y, por ello, el
espasmo del carpo se manifiesta por espasmos dolorosos a medida que los dedos de la mano
y el pulgar se extienden a nivel de las articulaciones interfalngicas proximales, en tanto
entran en flexin las metacarpofalngicas. Tambin puede haber flexin de muecas, tobillos y
codos. Al evolucionar la hipoxia cerebral en los casos raros en que se ha tratado
inadecuadamente la hiperventilacin puede surgir sncope y convulsiones.
Tratamiento
El tratamiento para la hiperventilacin depende de la causa. El
tratamiento en el hogar suele ser lo nico que se necesita para
los sntomas de hiperventilacin leves. Si los sntomas son
entre moderados y graves, duran mucho tiempo, regresan o
interfieren con sus actividades diarias, podra necesitar
tratamiento mdico. El tratamiento mdico por lo general
consiste en palabras tranquilizadoras, medidas para reducir el
estrs, lecciones de respiracin o medicamentos.

HIPOGLICEMIA O HIPOGLUCEMIA

~8~

El estado de hipoglicemia o el coma hipoglicmico se define como la aparicin de sntomas

tpicos adrenrgicos neurolgicos causado por los niveles bajos de glucosa en sangre, es una
complicacin del tratamiento con antidiabticos orales e insulina que se produce como
consecuencia de un incremento relativo de los niveles de insulina en sangre, que origina un
descenso excesivo de la glucosa sangunea.
La insulina es una hormona que reduce el azcar en la sangre y es producida por el pncreas
en respuesta al aumento de los niveles de glucosa sangunea.
El azcar en la sangre por debajo de 70 mg/dl se considera bajo. El azcar sanguneo a este
nivel puede causarle dao.
La hipoglucemia ocurre cuando:

El azcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.

La glucosa es liberada en el torrente sanguneo con demasiada lentitud.
Se libera demasiada insulina en el torrente sanguneo.
La hipoglicemia en pacientes diabticos suele deberse a:
Cambios en el contenido o bien en el horario de las comidas (frecuentemente los

diabticos toman esta conducta al decidirse ir al odontlogo para ser atendidos).

Aumento del ejercicio fsico.
Dosis excesiva de hipoglicemiantes orales.
Estrs.

El choque insulnico aparece cuando la glucemia es de 40 mg/dl o menor. Con frecuencia

puede observarse en pacientes no diabticos. En ambos casos el tratamiento se basa en la
aplicacin de medidas inmediatas, urgentes y en la correccin de las causas.

Signos y Sntomas
La presin arterial disminuye
de forma abrupta (menos de
60/90 mm Hg) cuando el
paciente se pone de pie desde
una posicin en la que se
encuentra acostado o sentado.
Se presenta una cada de 20
mmHg o ms en la TAS
(tensin arterial sistlica) o un
descenso de la TAS por

~9~

debajo de 90 mm Hg y una cada de 10 mm Hg o ms en la TAD (tensin arterial diastlica) o

un descenso de la TAD por debajo de 60 mm Hg dentro de los primeros 3 minutos tras adoptar
la posicin ortosttica. Aumenta la frecuencia cardiaca a ms de 100 latidos por minuto. Al
incorporarse el paciente esta plido, manifiesta visin borrosa, confusin, vrtigo, desmayo
(sncope), nuseas, somnolencia, y debilidad.
Se examinar el paciente y se tratar de determinar lo que est causando la presin arterial
baja. Se vigilarn los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presin
arterial) con frecuencia.
Tratamiento
La hipotensin en una persona sana que no causa ningn problema generalmente no requiere
tratamiento.
Sin embargo, en presencia de sntomas clnicos se debe:
Valorar el estado de conciencia estimulando al paciente o hacindole preguntas acerca
de donde se encuentra.
Reubicar al paciente en posicin supina, con los pies un poco elevados en relacin
con la cabeza (Trendelenburg), a fin de incrementar la presin arterial y mejorar la
fuerza cardaca.
Valorar va area, respiracin y circulacin, iniciando maniobras bsicas de
reanimacin cardiopulmonar (RCP), si es necesario.
Vigilar signos vitales y colocar oxigeno con puntas nasales 3 a 5 l/min.
Si los signos vitales se normalizan, sentar al paciente en el silln y observarlo por 15 a
30 min.
Si los signos permanecen estables y su estado de conciencia es normal, hacerlo
caminar y observarlo.
Si el episodio contina por ms de 10 min, inmediatamente debe llamar al servicio de
ambulancia y continuar las maniobras de apoyo vital bsico.
Otros tratamientos para la hipotensin ortosttica abarcan el incremento de los
lquidos para tratar la deshidratacin o usar medias elsticas para elevar la presin
arterial en la parte inferior del cuerpo.

~ 10 ~

HIPOTENSIN ORTOSTTICA
La presin arterial baja, o hipotensin, ocurre cuando la presin arterial durante y despus de
cada latido cardaco es mucho ms baja de lo usual (por debajo de 60/90 mm Hg), lo cual
significa que el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.
Hipotensin ortosttica es la cada de la presin arterial sangunea que se presenta despus
de que una persona ha estado de pie durante un tiempo prolongado, o cuando se pone de pie
despus de haber estado sentada o acostada. Una gran cantidad de sangre se acumula en
las piernas impidiendo que la cantidad normal de sangre regrese al corazn, lo que da como
consecuencia que tampoco sea posible que una cantidad adecuada de sangre salga del
corazn para circular hacia el cuerpo, principalmente al cerebro. Con esto se produce una
disminucin momentnea del flujo sanguneo al cerebro y la persona puede llegar a
desmayarse.

La presin arterial baja comnmente es causada por frmacos como las siguientes:

o
o
o
o
o
o
o
o

o
o
o
o
o

Alcohol
Ansiolticos
Ciertos antidepresivos
Diurticos
Medicamentos para el corazn, incluyendo

o
o
o

medicamentos para la presin arterial alta y

cardiopata coronaria
Medicamentos utilizados para ciruga
Analgsicos
Otras causas de presin arterial baja

incluyen las siguientes:

Diabetes avanzada
Anafilaxia (respuesta alrgica potencialmente mortal)
Cambios en el ritmo cardaco (arritmias)
Deshidratacin
Desmayo
Ataque cardaco
Insuficiencia cardaca
Shock (ocasionado por infeccin grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia, ataque
cardaco o trauma mayor)

~ 11 ~

Signos y Sntomas
La presin arterial disminuye de forma abrupta, ms de 20/10 mm Hg, cuando se pone de pie
desde una posicin en la que se encuentra acostado o sentado.
Se presenta una cada de 20 mmHg o ms en la TAS (tensin arterial sistlica) o un descenso
de la TAS por debajo de 90 mmHg y una cada de 10 mmHg o ms en la TAD (tensin arterial
diastlica) o un descenso de la TAD por debajo de 60 mmHg dentro de los primeros 3 minutos
tras adoptar la posicin ortosttica.
Aumenta la frecuencia cardiaca ms de 30 latidos por minuto. Al incorporarse el paciente esta
plido, manifiesta visin borrosa, confusin, vrtigo, desmayo (sncope), nuseas,
somnolencia, y debilidad.
Se examinar el paciente y se tratar de determinar lo que est causando la presin arterial
baja.
Se vigilarn los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presin arterial)
con frecuencia.

Tratamiento
1. La hipotensin en una persona sana que no causa ningn problema generalmente no
requiere tratamiento. Sin embargo, en presencia de sntomas clnicos se debe:
2. Valorar el estado de conciencia estimulando al paciente o hacindole preguntas acerca
de donde se encuentra.
3. Reubicar al paciente en posicin supina, con los pies un poco elevados en relacin
con la cabeza (Trendelenburg), a fin de incrementar la presin arterial y mejorar la
fuerza cardaca.
4. Valorar va area, respiracin y circulacin, iniciando maniobras bsicas de
reanimacin cardiopulmonar (RCP), si es necesario.
5. Vigilar signos vitales y colocar oxigeno con puntas nasales 3 a 5 l/min.
6. Si los signos vitales se normalizan, sentar al paciente en el silln y observarlo por 15 a
30 min.
7. Si los signos permanecen estables y su estado de conciencia es normal, hacerlo
caminar y observarlo.
8. Si el episodio contina por ms de 10 min, inmediatamente debe llamar al servicio de
ambulancia y continuar las maniobras de apoyo vital bsico.
9. Otros tratamientos para la hipotensin ortosttica abarcan el incremento de los
lquidos para tratar la deshidratacin o usar medias elsticas para elevar la presin
arterial en la parte inferior del cuerpo.

~ 12 ~

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

Consiste en una necrosis no reversible de un rea de tejido miocrdico, habitualmente
ocasionada por la reduccin sbita de la irrigacin sangunea coronaria debida a la oclusin
trombtica de una de estas arterias.
Signos y Sntomas
El dolor es torxico retroesternal, en la regin precordial, de tipo opresivo, que se irradia a la
cara del miembro superior derecho, al cuello, a la mandbula, hombros, brazos, o a la espalda;
puede comenzar o irradiarse al epigastrio, de caractersticas similares a la angina de pecho,
pero ms intenso, de ms de 30 min de duracin que persiste an en reposo, no se alivia con
el uso de nitroglicerina sublingual.
Al examen el paciente manifiesta ansiedad, taquicardia, palidez, sudoracin profusa
(diaforesis), puede producir nuseas, vmitos, fatiga y palpitaciones.
Hay que tener presente que el infarto puede aparecer sin dolor precordial, sobre todo en
ancianos, diabticos, en el postoperatorio, y que los sntomas pueden consistir nicamente en
disnea aislada, exacerbacin de la insuficiencia cardiaca, confusin mental, shock o arritmias.
Tratamiento
Mantener al paciente en reposo.
Apoyo emocional.
Administrar 5 mg de dinitrato de isosorbide via sublingual, si es necesario, se repite la
dosis.
Si es posible: oxgeno por catter nasal o
mscara a 4 L/min.
Si es posible: canalizar vena perifrica en los
miembros superiores del paciente y colocar
venoclisis de dextrosa al 5 % (frascos de 500
mL y 1 000 mL) a 14 gotas/min.
Meperidina (Demerol) (amp de 50 mg y 100
mg) 50-100 mg IV. Se puede repetir la dosis,
si es necesario.
Morfina (amp de 10 y 20 mg) IV.
Aspirina: 160-325 mg si no hay
contraindicacin (2 tabletas de 80mg, o 2 de
100 o 1 de 325mg VO).
Chequear tensin arterial y pulso radial cada 30 min o 1 hora.
Trasladar al paciente a un centro hospitalario.

~ 13 ~

Recomendaciones
Pacientes que han tenido infarto al miocardio reciente no deben recibir tratamiento
dental sino tres meses despus del infarto.
El odontlogo debe comunicarse con el mdico del paciente antes de iniciar el

tratamiento dental.
Las citas deben realizarse preferiblemente en la maana.
Evitar procedimientos prolongados.
Premeditar el paciente con diazepam (valium), 5 mg V.O. para reducir ansiedad.
Usar con precaucin e interconsulta mdica lidocana con adrenalina.

SHOCK ANAFILACTICO
Reaccin alrgica severa. Es una alteracin grave de la
perfusin tisular secundaria a colapso cardiovascular y
alteraciones respiratorias severas, producto de una reaccin
anafilctica.
Es una urgencia que requiere atencin inmediata, la vida del
paciente depende de la velocidad con que se instaure el
tratamiento. Independientemente del agente productor de la
anafilaxia, la reaccin est mediada por la inmunoglobulina E
(IgE), que aparece cuando el antgeno (Ag) alcanza el torrente
circulatorio. Cuando el Ag reacciona con la IgE sobre los
basfilos y mastocitos, se generan o liberan histamina, leucotrienos (agentes activos de la
llamada "sustancia reactiva lenta de la anafilaxia"(SRS-A)) y otros mediadores. Estos
mediadores causan la contraccin del msculo liso y la dilatacin vascular que caracteriza a la
anafilaxia. La disnea y los sntomas gastrointestinales, se deben a la contraccin del msculo
liso; mientras que la vasodilatacin y la extravasacin de plasma hacia los tejidos causan
urticaria y angioedema, ocasionando una disminucin en el volumen de plasma efectivo,
siendo esta la causa principal del shock. El lquido se extravasa hacia los alvolos y produce
edema pulmonar y angioedema obstructivo de vas areas superiores, si la reaccin es
prolongada podra llegar a producir arritmias y shock cardiognico.

~ 14 ~

Signos y Sntomas
Por lo general, la sintomatologa comienza antes de los 30 minutos de la exposicin al agente
causal, aunque puede retrasarse horas. Cuanto ms tarden en presentarse los sntomas, ms
benigna ser la reaccin.

Los signos o sntomas ms frecuentes son los cutneos como la urticaria o

angioedema, aunque no siempre estn presentes dificultando esto el diagnstico.

Le siguen en frecuencia los respiratorios (broncoespasmo con disnea y sensacin de

opresin en el pecho, sibilancias, edema de laringe).

Gastrointestinales (nuseas, vmitos, diarrea, clico o dolor abdominal)
Hipotensin, perdida de la conciencia.
Confusin y ansiedad

Tratamiento
1. Posicin de Trendelemburg (paciente acostado con la cabeza ms baja que los pies)
2. Control estricto de los signos vitales y mantener va area permeable
3. Administrar epinefrina o adrenalina (amp 1 mg/mL o 1:1000) 0,3-0,5 ml por va SC, IM,
EV y de 0.01 ml/Kg en el nio; En caso necesario, repetir la dosis a los 10 15
minutos.
4. Pueden utilizarse los antihistamnicos como difenhidramina (Benadril) 25 o 50 mg,
va EV o clorofeniramina 10 a 20 mg (Clorotrimetron) como supresores de la
sintomatologa producida por la liberacin de histamina.
5. Como accin complementaria administrar hidrocortisona (Solucortef) 200 - 500 mg
por va EV o dexametasona (Decadrn ) 4mg/ml va IM o IV.
6. Realizar traqueotoma y reanimacin cardiopulmonar (RCP) si fuese necesario.
7. Es importante trasladar al paciente a un centro hospitalario con las medidas
necesarias para garantizar un traslado seguro.

~ 15 ~

Recomendaciones
Identificar y evitar el agente causal:
Para ello es importante la obtencin de una buena historia clnica y el conocimiento de las
reactividades cruzadas y los frmacos alternativos.
El paciente debe ser remitido a un servicio de Alergologa especializado.

SNCOPE
Sncope es la prdida transitoria del conocimiento. La mayora de
las veces se debe a hipoxia cerebral secundaria a una disminucin
del flujo sanguneo cerebral.
Es necesario diferenciar el sncope de otras situaciones en las que
puede haber debilidad, desvanecimiento o mareo, pero que no
cursan con prdida de la conciencia, o de aquellas, como la
epilepsia, en donde los pacientes s suelen perder el conocimiento.
Comprende debilidad generalizada de los msculos, con
incapacidad de mantenerse en la posicin de pie, aparece sensacin de prdida inminente del
conocimiento. Comnmente llamado "desmayo".
Es una complicacin frecuente durante la prctica dental, en la actualidad ha disminuido
mucho su aparicin al aceptarse como rutinaria la posicin supina durante el tratamiento.
Corresponde a una prdida de conciencia sbita y transitoria secundaria a una isquemia
cerebral que suele ser causada por una hipotensin derivada de un predominio del tono
parasimptico, se da en las condiciones de estrs favorecido por las condiciones emocionales
del paciente.
Es ms frecuente en adultos jvenes posiblemente porque es el que ms reprime la
manifestacin externa de su miedo. En l se observa baja de la presin arterial: sistlica
menor a 80 mmHg y diastlica menor a 50 mmHg, con pulso bradicrdico, piel plida debido a
una alteracin de la distribucin cardaca, acumulacin de sangre en la regin abdominal y
extremidades inferiores e hipoxia cerebral. La depresin del tono basal simptico que se
produce por estmulos variados durante el sncope, va a originar una brusca cada de las
resistencias perifricas con reduccin de la volemia efectiva y del retorno venoso, con la
consiguiente inhibicin cardaca de predominio vagal. Por lo tanto, desde el punto de vista
fisiolgico, al principio hay disminucin de la presin arterial y de la resistencia perifrica, que
son ms notables en los lechos de los msculos esquelticos.

~ 16 ~

El gasto cardaco puede estar dentro de lmites normales, disminuyendo cuando la actividad
vagal conduce a una bradicardia intensa que sustituye a la taquicardia, y da por resultado
disminucin ulterior de la presin arterial y reduccin de la perfusin cerebral.
Signos y Sntomas

Prdida de la conciencia.
Palidez y sudoracin que preceden a la prdida de la conciencia.
Prdida del tono muscular.
Descenso de la tensin arterial.
Descenso del pulso.

Factores predisponentes:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Ansiedad.
Estrs emocional.
El ayuno anterior a la anestesia.
Enfermedades debilitantes.
El miedo.
El dolor.
Prdida ligera de sangre.
Permanecer en posicin erecta sin descargar el peso del cuerpo sobre los pies.
Nuseas.
Anestesiar a un paciente "nervioso", sin preparacin, que vive con estrs la terapia
estomatolgica, es ideal para que se produzca el desmayo.

Tratamiento
1. Colocar al paciente en posicin horizontal, supina, con elevacin de los miembros
inferiores (posicin de Trendelemburg), con lo que se favorece el retorno venoso y el
flujo sanguneo cerebral.
2. Aplicar un estmulo de sales de amonaco inhalatorio en caso de prdida de
conciencia, o un estmulo inhalatorio ms simple, como un algodn impregnado de
alcohol.
3. Si no se mejora o aparece bradicardia intensa asociada con frecuencia cardaca
menor de 40 latidos por min (puede medirla en el pulso radial), se debe administrar
Atropina (0,5 mg) 1 amp IM o EV diluida en 10 cm3 de Dextrosa al 5 %.
4. Se debe complementar el tratamiento abrigando al paciente y poniendo una toalla fra
en la frente.

~ 17 ~

SNDROME CONVULSIVO
Presencia de convulsiones o contracciones tnicas o clnicas,
o tnico-clnicas, focales o generalizadas, que ocurren por
descargas bruscas y sucesivas de las neuronas cerebrales.
Pueden presentarse como crisis de corta duracin o
prolongarse y convertirse en un status convulsivo que
amenaza la vida del paciente.
La aparicin de cuadros convulsivos puede presentarse en un paciente con historia de
epilepsia, incluso bajo tratamiento mdico continuado, pero puede ser secundaria a
intoxicacin medicamentosa, a cuadros alrgicos a frmacos (como en las reacciones
producidas por anestsicos locales), secundarios a traumatismos, infecciones del sistema
nervioso central, complicaciones de infecciones spticas en reas del sistema crneo-crvicofacial (como en las tromboflebitis spticas y trombosis de los senos cavernosos), estados de
hipoglicemia, etc.
Signos y Sntomas
Diagnstico: Eminentemente clnico.
Puede ayudar la anamnesis del paciente aportando datos
referentes a lo comentado en prrafos precedentes.
Pueden presentarse:
Crisis focales o parciales: aparicin de
convulsiones focalizadas a un territorio (hemicara, etc.)
Crisis parciales o focales con generalizacin secundaria: las convulsiones comienzan
con caractersticas focales y en segundos o minutos se extienden a todo el cuerpo, de
forma generalizada, con "sacudidas importantes".
Ataque generalizado: puede aparecer en forma de prdida brusca de la conciencia con
frecuentes crisis de ausencia (petit mal o pequeo mal), o crisis motora generalizada
(gran mal).
Comienza casi siempre sin advertencia o con una advertencia previa (aura), aparece prdida
sbita de la conciencia y del control postural con la consiguiente cada.
Inicialmente hay una contraccin tnica de los msculos, incluyendo los respiratorios, con la
emisin de un grito. El enfermo permanece rgido durante unos segundos -a veces en
opisttonos- con detencin de la respiracin y cianosis.

~ 18 ~

Sigue la fase clnica con una serie de contracciones ms o menos rtmicas durante la cual
puede morderse la lengua y presentar "espuma sanguinolenta" en la boca e incontinencia de
esfnteres. Al cabo de unos minutos cesa gradualmente el ataque.
El retorno de la conciencia es progresivo, pasando por una fase de desorientacin y confusin
en la que a veces se encuentra combativo, si se intenta restringir su actividad. Posteriormente
hay una fase de cefalea, cansancio y somnolencia, sin que el paciente recuerde nada de la
crisis.
Si ocurren crisis continuas, sin recuperacin del estado de conciencia entre las mismas, nos
encontramos entonces ante un status convulsivo, que demanda asistencia mdica
especializada de urgencia.
Conducta: Medidas generales (tenga presente que son tan importantes como los
medicamentos):
1. Recuerde colocar lo antes posible al paciente en un sitio donde pueda ser atendido y
evitar que se produzcan traumatismos severos.
2. Mantener las vas areas permeables, si es posible coloque cnula de Guedel y retire
prtesis dentales.
3. Muy importante es prevenir la broncoaspiracin, elevando la cabeza del paciente 20 y
lateralizar la cara.
4. Vigilar la mecnica respiratoria.
5. Si la etiologa no est bien precisada y adems usted constata frialdad, sudoracin
profusa, que apoyan el diagnstico de un cuadro de hipoglicemia severa, administrar:
un mpula de Dextrosa al 50 % EV.
6. Trate de determinar la etiologa y los factores desencadenantes, si usted lo logra
actuar oportunamente
Etiologas ms frecuentes en un consultorio dental:
o
o
o
o

Epilepsia.
Hipoglicemia severa.
Reacciones alrgicas a los anestsicos locales o sobredosis de los mismos.
Accidentes cerebrovasculares.

~ 19 ~

Factores desencadenantes:
o
o
o
o
o

Abandono de tratamiento anticonvulsivante.

Olvido de la dosis previa de frmacos anticonvulsivantes.
Estrs del consultorio dental.
Ayuno prolongado.
Reacciones de hipersensibilidad a frmacos anestsicos.

Tratamiento
Si no se yugulan las convulsiones debe administrarse tratamiento especfico:
Diazepam (Valium, Faustan) apm 10 mg. Puede administrarse 10 mg IM o 0,15
mg/Kg/dosis por va EV diludo en 10 cm3 de Dextrosa al 5 % o solucin salina
lentamente. Recordar que este frmaco al administrarse por va EV produce depresin
de la respiracin.
Fenobarbital sdico (polvo) amp 200 mg. Administrar 200 mg por va IM.
Fenobarbital oleoso amp de 100-200 mg. Administrar 200 mg por va IM. Si persisten
las convulsiones, debe cuidarse mantener la ventilacin, las medidas generales y
valorar el traslado de inmediato a un centro hospitalario, de ser posible en ambulancia
con condiciones para efectuar el mismo.
Recomendaciones
Signos de alarma:

No recuperacin del estado de conciencia entre las convulsiones.

Hipertermia.
Broncoaspiracin.
Posicin en decbito supino.
Evitar lesiones por mordeduras de la lengua.
Mantener permeabilidad de las vas areas.
Vigilar la mecnica de la respiracin. En caso de insuficiencia respiratoria marcada

recurrir a ventilacin asistida con bolsas autoinflables (Ambu, Airviva), de ser posible
colocacin de cnula de Guedel.
Utilizar frmacos anticonvulsivantes si es necesario.

~ 20 ~

BOTIQUN DE
URGENCIAS
Pocas urgencias mdicas que surgen en
el consultorio dental requiere el uso de
medicamentos. El terapeuta debe
enfocar su proceso de pensamiento en
las medidas tiles para el apoyo vital
bsico, y slo recurrir a la farmacoterapia cuando est claramente indicada. El contenido de
un botiqun de frmaco para urgencias puede ser muy distinto para cada dentista, lo que
depende de los medicamentos que utiliza en el consultorio, su grado individual de
adiestramiento y el apoyo mdico disponible. Se espera que estn a la mano los frmacos
necesarios para tratar de manera definitiva cualquier urgencia mdica que pudiera preverse
como resultado directo de cualquier medicacin empleada en el paciente.
El odontlogo debe conocer bien cada frmaco incluido en el botiqun de urgencia, tanto sus
usos, las dosis, y los efectos secundarios de cada uno de ellos, as como mantenerlos
actualizados; de no ser as puede ser ms peligroso que de alguna utilidad. Un botiqun
adecuado debe incluir el menor nmero posible de medicamentos, y tiene que ser sencillo,
limpio y de fcil acceso.
Los medicamentos que a continuacin se mencionan son los recomendados:

Frmacos para tratar alergia.

Adrenalina

Uso: Es el frmaco ms importante en el botiqun de urgencias. Es el agente de primera

eleccin en las reacciones anafilcticas que ponen en peligro la vida, y para reacciones
asmticas graves; es un frmaco esencial para el apoyo cardiaco vital bsico. Siempre que el
odontlogo administre cualquier sustancia a un paciente, incluyendo anestsicos locales, debe
de tener adrenalina disponible para tratar casos de alergia.
Accin: Es una catecolamina simpaticomimtica con acciones tanto beta como alfa; aumenta
la frecuencia cardiaca y la presin arterial, relaja el msculo liso bronquial y posee un efecto
antihistamnico.
Presentacin: Ampolleta de 1:1000(1mg/ml) o jeringa precargada de 1:1000(1mg/ml). 44 45
TOMADAS DE: 2 Manual de Primeros Auxilios para las Emergencias ms comunes en el
Consultorio Odontolgico 60

~ 21 ~

Dosis: 0.01mg/kg (0.1ml/kg de 1:10000 IV, o bien 0.01ml/kg de 1:1000 IM); puede ser
necesario repertirla despus de 5 a 10 min.
Efectos secundarios: Los principales son hipertensin, arritmia cardiaca, ansiedad y
cefalalgia.

Difenhidramina.

Uso: Se emplea en las reacciones alrgicas de inicio ms lento o de menos gravedad que la
anafilaxia, y es un coadyuvante de la adrenalina en las reacciones alrgicas graves.
Accin: Antihistamnico. Presentacin: 50mg en ampolletas de 1ml o en frascos de 10mg/ml.
Dosis: 1 a 2mg/kg, IV o IM.
Efectos secundarios: Sedacin, anticolinrgicos.

Anticonvulsivos:

Diazepam

Uso: Se usa en el tratamiento del status epilepticus (ataques recurrentes).

Accin: Anticonvulsivo.
Presentacin: Frascos de 5mg/ml o jeringa precargada. Diazepam (valium).
Dosis: En adultos de 5 a 10mg/dosis, va intravenosa lenta, se puede repetir la dosis cada 15
minutos si es necesario hasta la dosis mxima que es de 30mg. Menores de cinco aos: 0.3
mg/kg, con dosis inicial que no exceda de 0.25 mg/kg hasta un mximo de 0.75 mg/kg de
dosis total por episodio, va intravenosa lenta o intramuscular profunda; se puede repetir la
dosis cada 15 min. Si es necesario hasta la dosis total mxima de 5mg y mayores de 5 aos:
1mg/dosis, va intravenosa lenta dosis total mxima 10 mg.
Efectos secundarios: Sedacin, depresin respiratoria.

~ 22 ~

Antagonistas de los narcticos

Naloxona

Uso: Se utiliza para contrarrestar la depresin respiratoria u otros efectos indeseables de los
analgsicos narcticos. Este frmaco es esencial si se administra cualquier narctico. Accin:
Antagonista de los narcticos.
Presentacin: Ampolleta de 0.4 mg/ml.
Dosis: De 0.01mg/kg, IV o IM si es necesario.
Efectos secundarios: En raras ocasiones se ha informado paro cardiaco con el uso de
naloxona.

Esteroides

Succinato sdico de hidrocortisona

Uso: Se sugiere la inclusin de un corticoesteroide para tratar la insuficiencia suprarrenal

aguda, si ocurriera en un paciente dependiente de esteroides o como coadyuvante en el
tratamiento de la reaccin anafilctica grave o ataque asmtico
Accin: Corticoesteroide suprarrenal: antiinflamatorio y estabilizador de la membrana
plasmtica. Presentacin: 50mg/ml en un frasco de 2ml.
Dosis: 0.2 a un mg/kg. IM e IV. Quizs se requiera dosis mayores en situaciones muy agudas
que pongan en peligro la vida del paciente.
Efectos secundarios: Cara de luna, aumento de peso y apetito, insomnio, irritabilidad,
nerviosismo, euforia e hirsutismo (sobre todo en empleo prolongado).

~ 23 ~

Antihipoglucmicos

Glucosa al 50%

Uso: Si se presenta prdida de la conciencia o embotamiento a causa de la hipoglucemia, el

tratamiento de eleccin es obtener acceso IV y administrar glucosa al 50%, para elevar los
niveles de glucosa en suero.
Accin: Eleva de manera directa los niveles de glucosa en suero, de inmediato. Presentacin:
Glucosa al 50% en agua estril botella de 50 ml (1ml=0.5gramos).
Dosis: 0.5 a 1gramo/kg (1 a 2 ml/kg), IV, hasta que el paciente recobre la conciencia.
Efectos secundarios: Hiperglucemia, neurotoxicidad y en casos graves lesin cerebral
irreversible (encefalopata).

Glucagon

Uso: Si no se puede establecer un acceso IV, se puede utilizar la hormona glucagon. Hay que
tener presente la recuperacin de la conciencia requiere un lapso de 10 a 20 min.
Accin: Eleva los niveles de glucosa en suero al favorecer la glucogenlisis.
Presentacin: Solucin de 1mg/ml. Dosis: 0.5 a 1mg IM (0.025 a 0.1 mg/kg): se puede repetir
la dosis despus de 20/min si es necesario, la dosis mxima nica es de 1mg.
Efectos secundarios: En raros casos nuseas, vmito e hiperglucemia.

Vasopresores

Efedrina

Uso: Se emplea para elevar la presin arterial y la frecuencia cardiaca desde los valores de
choque. Accin: Tiene una accin simpaticomimtica alfa y beta indirecta, por liberacin de
catecolaminas endgenas.
Presentacin: Ampolleta de 25 a 50mg/ml. Dosis: 0.5mg/kg IM o IV.

~ 24 ~

Efectos secundarios: Hipertensin, taquicardia, arritmias y cefalalgia. Es posible que

produzca bradicardia de reflejo.

Metoxamina

Uso: Para elevar la presin arterial desde los niveles de choque. Accin: Tiene un efecto
simpaticomimtico alfa directo, solamente. El frmaco produce un aumento de la presin
arterial por vasoconstriccin perifrica, sin efectos cardiacos directos.
Presentacin: Frasco de 10 mg/ml o ampolleta de 20 mg/ml. Dosis: 0.25 mg/kg, IM o 0.08
mg/kg, IV lenta.
Efectos secundarios: Bradicardia, hipertensin y cefalalgia.

Analgsicos
Es posible utilizar la morfina, clorhidrato de meperidina u otros narcticos.

Morfina

Uso: Indicada para el control del dolor agudo o crnico intenso, resistente a analgsicos no
narcticos en pacientes con enfermedad terminal. Tambin para el alivio del dolor debido a
infarto agudo al miocardio.
Accin: Al igual que el resto de los analgsicos opioides se une a receptores especficos en
diversos sitios dentro del sistema nervioso central alterando con ello la percepcin del dolor y
la respuesta emocional al dolor.
Presentacin: Caja con 1 y 5 ampolletas de 10 mg en 10 ml (1 mg/ml), caja con 1 ampolleta
de 250 mg en 10 ml (25 mg/ml).
Dosis: IM 5mg a 20mg (iniciando un mximo de 10 mg) cada 4 horas segn se requiera. IV de
4 mg a 10mg diluidos en 4 a 5 ml de agua inyectable administrados en forma lenta.
Efectos secundarios: La ms importante es la depresin respiratoria (rara vez).

~ 25 ~

Meperidina

Uso: Para dolor moderado e intenso, medicacin preoperatoria, medicacin de apoyo en

anestesia, analgesia obsttrica.
Accin: Es un analgsico narctico con acciones mltiples similares en calidad a la morfina;
las acciones ms prominentes involucran el sistema nervioso central y a los rganos
compuestos de msculo liso. Las principales acciones con efecto teraputico son la analgesia
y sedacin. Presentacin: Caja con 1 ampolleta de 2 ml (50mg de meperidina por ml).
Dosis: Debe de ajustarse segn la intensidad del dolor y la respuesta del paciente. Cuando se
requiere de dosis repetidas se recomiende que sea IM, la va SC para uso ocasional y la IV
debe ser lenta, usando una solucin diluida. Adulto: 50 a 150 mg cada 3 a 4 hrs. Segn sea
necesaria. Nios: Dosis usual es de 1.1 a 1.7 mg/kg, hasta la dosis del adulto segn sea
necesario.
Efectos secundarios: Las que se observan con ms frecuencia son: mareos, sedacin,
nuseas, vmito y sudoracin.

Nalbufina

Uso: Alivio del dolor moderado a severo.

Accin: Es un analgsico agonista-antagonista, tiene el efecto de reducir la sobrecarga
cardiaca y puede usarse de inmediato en caso de infarto al miocardio.
Presentacin: Caja con frasco mpula de 10 ml. Dosis: La dosis usual recomendada para
adultos es de 10mg para un individuo de 70kg administrada SC, IM o IV; esta dosis puede ser
repetida cada 3 a 6 horas, segn sea necesaria.
Efectos secundarios: La ms frecuente es la sedacin.

~ 26 ~

Frmacos para apoyo vital cardiaco avanzado (AVCA):

Si el odontlogo cuenta con capacitacin en el apoyo vital cardiaco avanzado, o si efecta
sedacin profunda o anestesia general, puede incluir los frmacos de AVCA en su botiqun de
urgencia.

Atropina

Uso: Se utiliza en tratamiento de bradicardia.

Accin: Es un agente bloqueador parasimptico. Por tanto, aumenta la frecuencia cardiaca.
Presentacin: Ampolletas o frascos de 0.4 mg/ml.
Dosis: 0.01mg/kg, IV o IM. Para el apoyo vital cardiaco avanzado, 0.02mg/kg, IV o IM.
Efectos secundarios: Arritmia o sequedad bucal.

Bicarbonato de sodio

Uso: Se utiliza en el tratamiento de acidosis y paro cardiaco.

Accin: Eleva directamente el pH sanguneo.
Presentacin: Sector salud: caja con 50 ampolletas de 10 ml; sector privado: caja con 50 y
100 ampolletas de 10 ml. Dosis: Es 1mEq/kg IV lenta a intervalos de 10min., segn sea
necesario durante la reanimacin.
Efectos secundarios: Alcalosis, hipernatremia.

Cloruro de calcio

Uso: Se utiliza en el tratamiento de hipotensin, asstole,1 disociacin electromecnica

(DEM). Accin: Aumenta la contractilidad cardiaca. Presentacin: Solucin al 10% (100mg/ml).
Dosis: 0.2ml/kg de cloruro de calcio al 10% por va intravenosa, suministran 20 mg/kg cada
20min. Segn sea necesario.

~ 27 ~

Efectos secundarios: Reacciones cutneas pasajeras como urticaria o pstulas, baja presin
arterial, aumento o reduccin del ritmo cardiaco, nuseas, vmito, disnea, fiebre o escalofrios.
Lidocana Uso: La lidocana se utiliza para tratar las arritmias ventriculares (extrasstoles
ventriculares y taquicardia ventricular).
Accin: La lidocana deprime el automatismo y suprime los marcapasos ventriculares
ectpicos. Presentacin: Frascos al 1% (10mg/ml) o 2% (20mg/ml) o jeringas precargadas.
Dosis: 1mg/kg, IV.
Efectos secundarios: Sedacin, toxicidad anestsica local en altas dosis, es decir, mayor a
1% de peso corporal (convulsiones).

Otros frmacos Otros frmacos no inyectables, pero que se

pueden incluir como parte del botiqun de urgencias, son:
1. Un estimulante respiratorio, como inhalantes aromticos de amoniaco.
2. Un vasodilatador como nitroglicerina.
3. Un inhalador mdico de metaproterenol, albuterol o isoetarina para tratar ataques
asmticos

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TELEFONOS DE EMERGENCIA

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PLAN DE EVACUACIN
ES MEJOR ESTAR PREPARADOS PARA
ALGO QUE NO VA A SUCEDER, A QUE
SUCEDA ALGO PARA LO CUAL NO
ESTAMOS PREPARADOS.

AL ESCUCHAR LA SEAL DE EVACUACIN y EVITE EL PNICO, CONSERVE LA

CALMA Y PROCEDA.
INTERRUMPA INMEDIATAMENTE SUS ACTIVIDADES.
Abstngase de buscar objetos. PROCEDA A LA EVACUACIN
Solo lleve sus documentos, dinero y objetos de valor. (SI ES POSIBLE)
De ser posible apague y desenchufe los equipos elctricos.
No devolverse por ningn motivo.
Dar prelacin a los ms pequeos, discapacitados y personas con mayor
exposicin al riesgo.
Si hay humo, debemos desplazarnos agachados.
Salga calmado (a) y asegrese que todas las personas que estaban con usted en
la actividad tambin se retiren hacia el punto de encuentro. (previamente
establecido)
Siga las flechas colocadas en las rutas de evacuacin.
Sin correr, salga lo ms rpido posible no se detenga.
Evitando los gritos y comentarios o exclamaciones que conduzcan al pnico.
Circule por la derecha, permitiendo el paso de los cuerpos de socorro.
Si debe usar escaleras baje peldao por peldao, use el pasamanos y no se
detenga.

~ 30 ~

 La persona de ms experiencia asumir la conduccin de los evacuantes.

S durante la evacuacin pierde algn objeto u olvida algo no trate de recuperarlo.
CONTINU HASTA EL PUNTO DE ENCUENTRO.
Si en la ruta de evacuacin se encuentran obstculos infranqueables busque y
tome la ruta alterna.
Siga las rutas de evacuacin y llegue al punto de encuentro.
Qu es el punto de encuentro?
o

Es el SITIO SEGURO que se ha convenido con todos anteriormente y al

que debemos llegar, luego de la evacuacin del edificio.

Realice el recuento del personal evacuado.

Determine con seguridad si falta alguien o si
se presenta alguna eventualidad.
Permanezca con calma en el sitio de
reunin.
En el sitio de reunin: No se dispersen, no regresen al rea evacuada.
El plan de evacuacin pretende racionalizar la huida instintiva de los ocupantes de
un sitio en caso de emergencia.
A travs de la participacin de los mismos en planes coordinados y
frecuentemente practicados.
El poner en prctica el plan de evacuacin da un apoyo psicolgico que
incrementa las capacidades de supervivencia y minimiza impactos en una
emergencia

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FLUJOGRAMAS

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~ 33 ~

~ 34 ~

~ 35 ~

~ 36 ~

BIBLIOGRAFA.
Teresa Armijo. (2012). FEMO. Proyecto de Grado - MEIDI ULA
http://webdelprofesor.ula.ve/odontologia/terearmijo/emergencias.php
Ayuntamiento de Tijuana. Atencin ciudadana. Telefonos de
emergencia
http://www.tijuana.gob.mx/atencionciudadana/emergencia.aspx
Manual de Primeros Auxilios para las Emergencias ms comunes en el
Consultorio Odontolgico. Captulo 9. Carro rojo.
http://www.uaz.edu.mx/odontologia/tesis/MANUAL%20DE%20PRIMEROS
%20AUXILIOS%20EN%20EL%20CONSULTORIO%20ODONTOLOGICO
%202.pdf
Botiqun para el manejo de urgencias mdicas en el consultorio dental.
REVISTA ADM/SEPTIEMBRE-OTUBRE 2012/ VOL. LXIX NO. 5. P.P. 214217
http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2012/od125d.pdf
Carlos Alfredo Roa miembro Comit COVIECIDE y Brigadista. Plan de
evacuacin. Universidad Nacional de Colombia
http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/plan_evacuacion.pdf

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