DEFINICION

La mama o seno se compone de grasa, tejido conectivo y

glandular. Cada mama tiene entre 10 y 20 secciones
conocidas como lbulos, que a su vez estn divididos en
secciones ms pequeas, los lobulillos. Los lobulillos
contienen las glndulas productoras de leche en la lactancia.
A travs de los ductos la leche llega al pezn.
Los lobulillos y los ductos se encuentran en el estroma, un
tejido adiposo en el que tambin se ubican los vasos
sanguneos y linfticos, que van a los ganglios linfticos.
Estos ganglios son los responsables de proteccin frente a
las bacterias, las clulas tumorales y otras sustancias
nocivas.
Segn la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM),
el cncer de mama aparece cuando las clulas del epitelio
glandular se reproducen de forma incontrolada y muy
rpidamente. Estas clulas cancerosas pueden viajar a travs
de la sangre y los vasos linfticos y llegar a otras partes del
cuerpo, donde pueden adherirse a los rganos y formar la
metstasis.
El cncer de mama puede aparecer tanto en hombres como
en mujeres. Sin embargo, ms del 99 por ciento de los
diagnsticos ocurre en mujeres.

El estadio del cncer se basa en cuatro factores:

el tamao del tumor
si el cncer es invasivo o no invasivo
si el cncer ha tomado los ganglios linfticos
si el cncer se propag hacia otras partes del cuerpo fuera de
la mama

Estadio 0
El estadio 0 se utiliza para describir los casos de cncer de
mama no invasivos, como el CDIS (carcinoma ductal in situ).
En el estadio 0, no hay indicios de clulas cancergenas o
clulas anmalas no cancerosas que salen de la zona de la
mama en la que se originaron o que toman o invaden tejidos
normales circundantes.

Estadio I
El estadio I describe el cncer de mama invasivo (las clulas
cancergenas toman o invaden el tejido mamario normal que
las rodea). El estadio I est dividido en subcategoras,
conocidas como IA y IB.
El estadio IA describe el cncer de mama invasivo en el que:
4 El tumor mide hasta 2 cm y el cncer no se ha extendido ms
all de la mama; no hay ganglios linfticos afectados.
4
El estadio IB describe el cncer de mama invasivo en el que:
No hay tumor en la mama; en cambio, se observan en los
ganglios linfticos pequeos grupos de clulas cancergenas
superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm
Se observa un tumor en la mama inferior a 2 cm y pequeos
grupos de clulas cancergenas superiores a 0,2 mm, pero
inferiores a 2 mm en los ganglios linfticos.

En el cncer de mama de estadio I, es posible la invasin

microscpica. Esto significa que las clulas cancergenas
recin han comenzado a invadir el tejido ubicado en las
paredes del conducto o el lobulillo, pero estas clulas
cancergenas invasoras no miden ms de 1 mm.

Estadio II
El estadio II se divide en las subcategoras IIA y IIB.
El estadio IIA describe el cncer de mama invasivo en el que:
4 No hay ningn tumor en la mama, pero se detectan clulas
cancergenas (que superan los 2 mm) en 1-3 ganglios
linfticos axilares (debajo del brazo) o en los ganglios
linfticos cerca del esternn (encontrado durante una biopsia
del ganglio centinela) .
4
4 El tumor mide 2 cm o menos, y se ha propagado hacia los
ganglios linfticos axilares .
4
4 El tumor mide entre 2 y 5 cm, y no se ha propagado hacia los
ganglios linfticos axilares.
4
El estadio IIB describe el cncer de mama invasivo en el que:
El tumor mide entre 2 y 5 cm, y se observan en los ganglios
linfticos pequeos grupos de clulas cancergenas
superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm .
El tumor mide entre 2 y 5 cm, y el cncer se ha propagado en
1-3 ganglios linfticos axilares o en los ganglios linfticos

cercanos al esternn (encontrado durante una biopsia del

ganglio centinela)
El tumor mide ms de 5 cm, pero no se ha propagado hacia
los ganglios linfticos axilares.

Estadio III
El estadio III se divide en las subcategoras IIIA, IIIB y IIIC.
El estadio IIIA describe el cncer de mama invasivo en el que:
4 no hay tumor en la mama o el tumor puede tener cualquier
tamao, y se detect la presencia de cncer en 4-9 ganglios
linfticos axilares o en los ganglios linfticos cercanos al
esternn (encontrado durante estudios de imgenes o una
exploracin fsica) el tumor mide ms de 5 cm, y se observan
en los ganglios linfticos pequeos grupos de clulas
cancergenas superiores a 0,2 mm, pero inferiores a 2 mm O
4 el tumor mide ms de 5 cm, y el cncer se ha propagado en
1-3 ganglios linfticos axilares o en los ganglios linfticos
cercanos al esternn (encontrado durante una biopsia del
ganglio centinela)
4
El estadio IIIB describe el cncer de mama invasivo en el que:
El tumor tiene un tamao indefinido y se ha propagado hacia
la pared torcica o la piel de la mama, y ha provocado
inflamacin o una lcera Y
Pudo haberse propagado hacia 9 ganglios linfticos axilares
Pudo haberse propagado hacia los ganglios linfticos
cercanos al esternn

El cncer de mama inflamatorio pertenece por lo menos al

estadio IIIB. Las caractersticas tpicas del cncer de mama
inflamatorio son:
Enrojecimiento de un gran sector de la piel de la mama
La mama se siente caliente y puede estar inflamada
Las clulas cancergenas se propagan hacia los ganglios
linfticos y pueden encontrarse en la piel
El estadio IIIC describe el cncer de mama invasivo en el
que:
Puede que no haya indicios de la enfermedad en la mama o,
si hay un tumor, puede tener cualquier tamao y haberse
propagado hacia la pared torcica o a la piel de la mama.
El cncer se ha propagado en 10 o ms ganglios linfticos
axilares
El cncer se ha propagado hacia los ganglios linfticos
ubicados sobre o debajo de la clavcula
el cncer se ha propagado hacia los ganglios linfticos
axilares o los ganglios linfticos cercanos al esternn.

Estadio IV
El estadio IV describe el cncer de mama invasivo que se ha
propagado ms all de la mama y los ganglios linfticos
circundantes hacia otros rganos del cuerpo, como los
pulmones, ganglios linfticos distantes, la piel, los huesos, el
hgado y el cerebro.
Tal vez escuches las palabras "avanzado" y "metastsico"
para describir el cncer de mama de estadio IV. Un cncer
puede ser de estadio IV en un primer diagnstico o puede
tratarse de una recurrencia de un cncer de mama anterior
que se ha propagado hacia otras partes del cuerpo.

Anatoma
Las mamas estn situadas en la parte anterior del trax y
pueden extenderse en medida variable por su cara lateral. Su
forma vara segn caractersticas personales, genticas y en
la misma mujer de acuerdo a la edad y paridad. La mayor
parte de la masa de la mama est constituida por tejido
glandular y adiposo. Durante el embarazo y la lactancia el
tamao de la mama aumenta debido al crecimiento del tejido
glandular.
Estructura de la glndula mamaria
La glndula mamaria est formada por tres tipos de tejidos:
glandular de tipo tbulo-alveolar, conjuntivo que conecta los
lbulos, y adiposo que ocupa los espacios interlobulares. Los

lobulillos estn formados por diez a cien acinos, cada cual

con su conducto excretor denominado conducto terminal.
Un conjunto de quince a veinte lbulos mamarios conforman
la glndula mamaria, cada uno con su aparato excretor, que
se abre en el pezn por medio de un conducto lactfero. Los
lbulos mamarios estn constituidos por numerosos lobulillos
que se encuentran unidos entre s por tejido conectivo, vasos
sanguneos y por su sistema excretor, los conductos
lactferos.
Despus de la menopausia la glndula mamaria se atrofia y
los elementos celulares de los alveolos y conductos
degeneran, y disminuyen en nmero.
Causas
Al igual que en otros cnceres, como el osteosarcoma o los
tumores cerebrales, la causa o causas que provocan el
cncer de mama no se conocen. No obstante, los
especialistas han identificado los factores de riesgo que
predisponen a desarrollar la enfermedad:
Edad: Es el principal factor de riesgo. A medida que la
mujer se hace mayor tiene ms posibilidades de padecer
cncer de mama.
Gentica: Las mujeres con antecedentes familiares de
cncer de mama tienen ms riesgo. ste se incrementa
si el familiar es la madre, hermana o hija.
Factores reproductivos: Aquellos agentes que aumentan
la exposicin a los estrgenos endgenos, como la

aparicin temprana de la primera regla, la menopausia

tarda o el uso de terapia hormonal sustitutiva despus
de la menopausia aumentan el riesgo de cncer de
mama. No haber dado a luz nunca tambin est
relacionado con este cncer.
Cncer de mama anterior: Aquellas pacientes que han
tenido un cncer de mama invasivo tienen ms riesgo de
padecer un cncer de mama contralateral.
Densidad mamaria: Si es alta, tambin se relaciona con
este cncer.
Radiaciones ionizantes: La exposicin a este tipo de
radiaciones, especialmente durante la pubertad,
aumenta la posibilidad de tener cncer de mama.
Obesidad.
Consumo de alcohol.
Muchos factores de riesgo pueden aumentar las
probabilidades de llegar a tener cncer de seno, pero todava
no se sabe exactamente cmo es que algunos de estos
factores de riesgo causan que las clulas se vuelvan
cancerosas. Las hormonas parecen desempaar un papel en
muchos casos del cncer de seno, aunque no se conoce
totalmente cmo ocurre esto.
Las clulas de los senos normales se convierten en
cancerosas debido a cambios (mutaciones) en el ADN.
Algunas mutaciones de ADN son hereditarias. Esto significa
que las mutaciones estn en cada clula de su cuerpo y
pueden aumentar notablemente el riesgo de padecer ciertos

tipos de cncer. Son responsables de muchos de los

cnceres que afectan con ms frecuencia a algunas familias.
Sin embargo, la mayora de los cambios del ADN
relacionados con el cncer de seno ocurre en las clulas
individuales del seno en el transcurso de la vida de una mujer,
y no son heredadas.

SIGNOS Y SINTOMAS
Las mujeres con cncer de mama pueden experimentar
cambios o sntomas en las mamas, pero muchas mujeres no
presentan ninguno de estos signos o sntomas en el momento
del diagnstico. Muchas veces, los signos o sntomas en las
mamas pueden estar causados por otra afeccin que no sea
cncer.
Los signos y los sntomas que se deben analizar con el
mdico incluyen:
Un bulto que se palpa como un nudo firme o un
engrosamiento de la mama o debajo del brazo. Es importante
palpar la misma zona de la otra mama para asegurarse de
que el cambio no sea parte del tejido mamario sano de esa
rea.
Cualquier cambio en el tamao o la forma de la mama.
Secrecin del pezn que se produce de forma repentina,
contiene sangre o se produce solo en una mama.
Cambios fsicos, como pezn invertido hacia dentro o una
llaga en la zona del pezn.

 Irritacin de la piel o cambios en esta, como rugosidades,

hoyuelos, escamosidad o pliegues nuevos.
Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupcin
cutnea con rugosidad que se asemeja a la piel de una
naranja, llamada piel de naranja.
Dolor en la mama; particularmente, dolor en la mama que no
desaparece. El dolor generalmente no es un sntoma de
cncer de mama, pero debe comunicarse al mdico.

PRUEBAS Y EXAMENES
El proveedor de atencin mdica le preguntar acerca de sus
sntomas y factores de riesgo y luego llevar a cabo un
examen fsico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y la
zona del cuello y del trax.
Se recomienda a las mujeres que se realicen el autoexamen
de mamas todos los meses. Sin embargo, la importancia de
los autoexmenes para detectar el cncer de mama es
discutible.
Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a las
personas con cncer de mama pueden incluir:
4 Resonancia magntica de las mamas para ayudar a
identificar mejor la tumoracin mamaria o evaluar un cambio

anormal en una mamografa

4 Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es
slida o est llena de lquido
4 Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia aspirativa,
guiada por ecografa, estereotctica o abierta.
4
4 Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha
diseminado por fuera de la mama.
4
4 Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a
identificar la tumoracin o protuberancia mamaria.
4
4 Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si
el cncer se ha diseminado.
4
4 Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer
se ha diseminado a los ganglios linfticos.
4
Si el mdico sabe que usted s tiene cncer de mama, le
harn ms exmenes. Esto se denomina estadificacin, con
lo cual se verifica si el cncer se ha propagado. La
estadificacin ayuda a guiar el tratamiento y control.
Igualmente, le da a usted una idea de lo que puede esperar
en el futuro.
Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV.
Cuanto ms alto sea el nmero del estadio, ms avanzado
estar el cncer.

TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:
El tipo de cncer
El estadio del cncer (la estadificacin es una
herramienta que sus proveedores usan para averiguar
qu tan avanzado est el cncer)
Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas
Si el cncer produce en exceso o no una protena
llamada HER2/neu
Los tratamientos para el cncer pueden incluir:
Terapia hormonal.
Quimioterapia, que usa medicinas para destruir las clulas
cancerosas.
Radioterapia, que se usa para destruir el tejido canceroso.
Ciruga para extirpar el tejido canceroso: Una tumorectoma
para extirpar la tumoracin mamaria. Una mastectoma para
extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las
estructuras cercanas. Los ndulos linfticos tambin se
pueden retirar durante la ciruga.
El tratamiento dirigido usa medicina para atacar los cambios
en los genes en las clulas cancerosas. La terapia hormonal
es un ejemplo de la terapia dirigida. Bloquea ciertas
hormonas que estimulan el crecimiento del cncer.
La mayora de las mujeres recibe una combinacin de
tratamientos. Para las mujeres con cncer de mama en

estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el cncer e

impedir que reaparezca (recurrencia). Para las mujeres con
cncer en estadio IV, el objetivo es mejorar los sntomas y
ayudar a que las personas vivan ms tiempo. En la mayora
de los casos, el cncer de mama en estadio IV no se puede
curar.
4 Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): El tratamiento
estndar es la tumorectoma ms radiacin o la mastectoma.
4
4 Estadio I y II: El tratamiento estndar es la tumorectoma ms
radiacin o la mastectoma con algn tipo de extirpacin de
ganglios linfticos. Igualmente, se pueden recomendar la
hormonoterapia, la quimioterapia y tratamiento dirigido
despus de la ciruga.
4
4 Estadio III: El tratamiento incluye ciruga posiblemente
seguida de quimioterapia, hormonoterapia y otro tratamiento
dirigido.
4
Estadio IV: El tratamiento incluye ciruga, radiacin,
quimioterapia, hormonoterapia u otra terapia dirigida o una
combinacin de estos tratamientos.

PREVENCION
Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de
mama pueden pensar en someterse a una mastectoma
preventiva (profilctica). Se trata de la ciruga para extirpar las
mamas antes de que el cncer de mama se haya
diagnosticado. Las posibles candidatas abarcan:

4 Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a

cncer
4 Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de
mama
4 Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el
riesgo de padecer este tipo de cncer (como BRCA1 o
BRCA2)
4
Muchos factores de riesgo, como los genes y los
antecedentes familiares, no se pueden controlar. Sin
embargo, realizar unos cuantos cambios en el estilo de vida
puede reducir la probabilidad total de sufrir cncer. Esto
incluye:
Consumir alimentos saludables
Mantener un peso saludable
Reducir el consumo de alcohol a 1 trago por da (las mujeres
que estn en alto riesgo de cncer de mama no deben
consumir alcohol en absoluto)