Strabismus

Definition:
Schielen
Fehlstellung der Augen
Unterscheidung nach: Richtung:

auswrts (Strabismus divergens)

einwrts (Strabismus convergens)

Ausprgung
Hufigkeit:
verschiedene Formen unterschiedlich oft
Heterophorie
70% aller Menschen
Strabismus concomitans
tritt sehr frh auf (LJ 1-2)
frhkindliches Einwrtsschielen
4% aller Kinder
Ursachen:
gestrtes Gleichgewicht der Augenmuskeln

Heterophorie
Ermdung, Alkoholeinfluss, andere berlastungsfaktoren

Strabismus concomitans
eigentliche Ursache fr Schielen meist unbekannt
genetisch vererbt

Strabismus paralyticus
Lhmung der aeren Augenmuskeln
pltzliches Auftreten durch z.B.:
Muskelerkrankung, Entzndung, Tumor, Durchblutungsstrung
erkrankte Kinder haben oftmals bei Geburt Verletzung im
Gesicht, im Gehirn oder im Bereich der Augen erlitten
Symptome:
Fehlstellung der Augen
Begleitsymptome:
brennende, zitternde Augen
Konzentrationsprobleme
erhhte Lichtempfindlichkeit
Kopfschmerzen
Schiefhalten des Kopfes
Blinzeln oder Zwinkern
Leseschwche
Ungeschicklichkeit beim Greifen
Hngen von jeweiliger Form des Schielens ab

Heterophorie: (Latentes Schielen)

Augenmuskeln nicht im Gleichgewicht zueinander
Gehirnkann dies jedoch ausgleichen und Seheindrcke verschmelzen
Schielen der Augen oft nicht wahrzunehmen
Erst Einflsse wie Alkohol, Ermdung oder Stress fhren zum Schielen
Strabismus concomitans:
(Begleitschielen)
Ungleichgewicht der Augenmuskeln kann nicht eigenstndig ausgeglichen werden
Sehachsen der Augen richten sich nicht automatisch auf das selbe Objekt
kann sehr gering ausgeprgt sein
gelegentlich sehr spt, oder garnicht entdeckt
Strabismus paralyticus: (Lhmungsschielen)
einer oder mehrere der Augenmuskeln ausgefllen
je nach Blickrichtung ist der Schielwinkel unterschiedlich
Typisch:
Wahrnehmung von Doppelbildern
Krankheitsverlauf:
oft durch frhzeitig eingeleitete Therapie in Griff zu bekommen
nicht Behandelt kann es langfristig zu einer Sehschwche fhren
Behandlung so frh wie mglich ab Alter von 6 Monaten mglich
Diagnose:
typische Augenstellung
genannte Begleiterscheinungen
versch. Sehtests oder othoptische Tests
Tests diene zur Eingrenzung der Form und um andere Erkrankungen auszuschlieen
Behandlung:
wenn frhzeitig erkannt:
konservative Therapie: Brille, Augentraining
bei Erwachsenen:
Prismenbrille (Brillenglser mit matter Folie, verhindern Stereosehen),
Fusionsschulung
beim Lhmungsschielen
Ursache de Lhmung behandelt (eigentliche Ursache kann oft nicht diagnostiziert
Manchmal bleibt Fehlstellung bestehen Prismenglser
Schielen belibt bestehen dann Operation empfohlen

werden)

Operation:
Indikationen:
wenn konservative Behandlung nicht wirkt
seelische Belastung durch Schielen
kosmetische Ursache
bei Kindern meist unter Vollnarkose, bei Erwachsenen lokale Betubung
Durch Vernderung der ueren Augenmuskeln Einfluss auf Mechanik, Beweglichkeit und Augenstellung
genommen
Stellung der Augen kann sich danach jedoch wieder verndern weitere Operation ntig
Vorbeugung:
kann nicht vorgebeugt werden
bei Kleinkinder und Babys regelmig Augenstellung kontrollieren um frhzeitig mit Therapie beginnen zu
knnen