Trastornos de la vejez

Que es la vejez? La vejez hace referencia a la senectud o edad senil aunque no exista
una edad exacta a la que se pueda considerar como el comienzo de la vejez, suele
decirse que una persona es vieja cuando supera los 70 aos de vida. La vejez esta
vinculada a la categora social que se conoce como tercera edad. Los integrantes de este
grupo suelen estar jubilados (es decir ya no trabajan y, por lo tanto, no forman parte de
la poblacin econmicamente activa) y, en muchos casos, se han convertido en abuelos.
Trastornos en la vejez:
Demencia tipo Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y
trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma tpica por una perdida de la memoria
inmediata y de otras capacidades mentales, a medida que mueren las clulas nerviosas
(neuronas). La enfermedad suele tener una duracin media aproximadamente de 10
aos, aunque esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad
al momento del diagnostico. La enfermedad de Alzheimer es la forma mas comn de
demencia es incurable y terminal, y aparece con mayor frecuencia en personas mayores
de 65 aos de edad. Por lo general, el sntoma inicial es la inhabilidad de adquirir
nuevos recuerdos, pero suelen confundirse con actitudes relacionadas con la vejez o el
estrs junto. A medida que progresa la enfermedad, aparece confusin mental,
irritabilidad y agresin, cambios del humor, trastornos del lenguaje, perdida de la
memoria a largo plazo.
Criterios para el diagnstico de demencia tipo Alzheimer
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
(1) deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin
o recordar informacin aprendida previamente)
(2) una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de
que la funcin motora est intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la
funcin sensorial est intacta)
(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y
abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del
nivel previo de actividad.
C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.
D. Los dficit cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los
siguientes factores:

(1) otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan dficit de memoria y
cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de
Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral).
(2) enfermedades sistmicas que pueden provocar demencia (p. ej., hipotiroidismo,
deficiencia de cido flico, vitamina B12 y niacina, hipercalcemia, neurosfilis,
infeccin por VIH).
(3) enfermedades inducidas por sustancias:
E. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
F. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej.,
trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
Demencia debida a enfermedad de Parkinson
La caracterstica esencial de la demencia debida a enfermedad de Parkinson es la
presencia de una demencia que se estima como un efecto fisiopatolgico directo de la
enfermedad de Parkinson. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurolgica
lenta y progresiva que se caracteriza por temblor, rigidez, inestabilidad postural. La
demencia se presenta en aproximadamente el 20-60 % de los sujetos con enfermedad de
Parkinson y es ms frecuente en personas mayores o en las que presentan una
enfermedad ms grave y avanzada. La demencia asociada a la enfermedad de Parkinson
se caracteriza por enlentecimiento motor y cognoscitivo, disfuncin de la capacidad de
ejecucin y deterioro de la memoria de evocacin. El deterioro de las funciones
cognoscitivas en los individuos con enfermedad de Parkinson se exacerba
frecuentemente con la depresin. En la exploracin fsica se encuentran hallazgos
caractersticos, como son signos anormales de la actividad motora, temblor en reposo,
enlentecimiento y pobreza de movimientos (como microfagia), o rigidez muscular y
prdida de movimientos asociados.
Criterios para el diagnstico de demencia debida a enfermedades mdicas
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
(1) Deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin
o recordar informacin aprendida previamente) (2) una (o ms) de las siguientes
alteraciones cognoscitivas: (a) afasia (alteracin del lenguaje) (b) apraxia (deterioro de
la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la funcin motora
est intacta) (c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar
de que la funcin sensorial est intacta)
(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y
abstraccin).
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del
nivel previo de actividad.
C. Demostracin a travs de la historia, la exploracin fsica o los hallazgos de
laboratorio de que la alteracin es un efecto fisiopatolgico directo de una de las
enfermedades mdicas enumeradas ms abajo.
D. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.

Trastorno depresivo mayor

La caracterstica esencial de un trastorno depresivo mayor es un curso clnico
caracterizado por uno o ms episodios depresivos mayores sin historia de episodios
manacos, mixtos o hipomanacos (Criterios A y C). Para realizar el diagnstico de un
trastorno depresivo mayor no se tienen en cuenta los episodios de trastorno del estado
de nimo inducido por sustancias (debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
droga, un medicamento o la exposicin a un txico) ni los trastornos del estado de
nimo debidos a enfermedad mdica. Adems, los episodios no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia,
un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no
especificado (Criterio B).
Criterios para el diagnstico
episodio nico [296.2x]

de

F32.x

Trastorno

depresivo

mayor,

Presencia de un nico episodio depresivo mayor.

B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no est superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio
hipomanaco. Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares a la
mana, a los episodios mixtos o a la hipomana son inducidos por sustancias o por
tratamientos o si se deben a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
Codificar el estado del episodio actual o ms reciente:
.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin sntomas psicticos
.3 Grave con sntomas psicticos
.4 En remisin parcial/en remisin total
.9 No especificado
Especificar (para el episodio actual o para el ms reciente):
[Para CIE-9-MC Especificaciones de gravedad/psicosis/remisin]
Crnico
Con sntomas catatnicos
Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto.
Criterios para el
recidivante [296.3x]

diagnstico

de

F33.x

Trastorno

A. Presencia de dos o ms episodios depresivos mayores.

depresivo

mayor,

Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al
menos 2 meses seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio
depresivo mayor.
B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un
trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio
hipomanaco. Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares a la
mana, a los episodios mixtos o a la hipomana son inducidos por sustancias o por
tratamientos, o si son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica.
Codificar el estado del episodio actual o ms reciente:

.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin sntomas psicticos
.3 Grave con sntomas psicticos
.4 En remisin parcial/en remisin total
.9 No especificado

Demencia senil
Nombre dado a un sndrome caracterizado porque el sujeto es afectado y va perdiendo
muchas de sus capacidades psquicas (especialmente las cognitivas), recibe su nombre
clnico del Latin: alejado. No obstante sigue siendo una minora quien lo padece, pues
lo que aumenta con la edad es la probabilidad de desarrollarla (de los 65 a los 90 aos
aproximadamente, se duplica cada 5 aos). La demencia se refiere a un conjunto de
sntomas adquiridos de tipo cognitivo (confusin mental, perdida de memoria, deterioro
intelectual, desorientacin, disturbios en el lenguaje, anormalidades viso-espaciales,
etc.).
Asimismo se muestra una declinacin a nivel funcional (interrupcin en las actividades
diarias de la persona) y se le considera independiente de alteraciones generadas por
alguna alteracin mdica como, por ejemplo, la infeccin urinaria, neumona,
deshidratacin, tumor cerebral, hipoglusemia, as como el consumo de medicamentos y
drogas.