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Neonatologia
Considera-se neonato o indivduo com at 30 dias de vida, independente da espcie.
Prematuro: animal que nasce antes do perodo previsto
Imaturo: animal que nasce com caractersticas de imaturidade, podendo ser prematuro ou no
(animal pequeno, com cobertura pilosa deficiente, demora mais pra ficar em p, orelha malevel
ponta cada, testa e olhos proeminentes, ossificao incompleta.)
Nos grandes animais a placenta do tipo epitlio-corial, o que impede a transferncia de
imunoglobulinas da me pro feto pelo sangue (o feto agamaglobulinmico). O tero um local
estril e ao nascer o animal lanado num ambiente completamente contaminado. Por isso, a
mamada do colostro deve ser feita o mais rpido possvel aps o nascimento.
A mortalidade em bezerro gira em torno de 15 a 20% at o perodo de desmame, sendo que o ideal
seria de no mximo 5%. Equinos, sunos e ruminantes so agamaglobulinemicos
Colostro = 1 secreo da glndula mamria aps o nascimento. Apresenta alta concentrao de
gamaglobulinas, protenas, lactoferrina (capta ferro, um importante substrato pra bactrias,
impedindo sua proliferao no TGI do neonato), Vit. A,D e E, lactose e gordura, fatores de
crescimento intestinal. Sua funo e fornecer imunidade passiva at os 6 meses do neonato assim
como energia, vitaminas, protenas entre outros nutrientes. Aps 24 48 horas j perde a maioria
dessas caractersticas.
Composio:
- IgG 70%. Identifica e neutraliza patgenos
- IgA 10 a 15%. Protege mucosas, especialmente do TGI, que muito permevel nos primeiros
dias de vida do animal.
- IgM 10 a 15%. Defesa contra septicemia.
Alm de fornecer gamaglobulinas, o colostro fornece alta quantidade de energia (reserva energtica
do neonato bastante limitada, sendo suficiente apenas para que este se levante e chegue at a me)
e possui funo laxativa (importante em potros, onde comum reteno de mecnio).
A imunidade transferida pelo colostro depende da sua qualidade (concentrao de Ig deve ser
acima de 50mg/ml), volume ingerido e tempo de ingesto (10% do PV mas primeiras 8 horas).
A produo do colostro se inicia entre 4 e 6 semanas pr parto. O ideal que a me seja colocada no
ambiente do parto algumas semanas antes, pra ela ter contato com todos patgenos ali presentes, pra
passar imunidade pro filho.
Aps 24 horas de vida, o intestino do neonato no absorve mais Ig. Ainda assim, deve-se dar o
colostro a ele, pois a IgA ainda vai atuar protegendo sua mucosa
As imunoglobulinas so absorvidas nos enterocitos pelo processo de pinocitose (processo que
cessado com 24h, porque essas clulas so substitudas). O animal precisa ingerir 10% do peso
vivo.
Testes de absoro:1) Mensurao de protena total (Refratamento); 2) Mtodo de turvao.
Falha na transferncia da imunidade passiva: No uma doena, mas uma condio que vai
predispor o neonato a desenvolver problemas. Causas:
- Lactao prematura ordenha antes do parto, vacas que no so secadas. Outra situao comum
quando a vaca apresenta edema de bere no pr parto e esgotada, por receio do proprietrio.
- Animal rfo ou rejeitado
- Colostro de m qualidade
- Baixa absoro (ingesto tardia) ou baixa ingesto
Importante ter banco de colostro, pra administrao em animais com menos de 24 horas de vida. O
colostro a ser armazenado deve ser coletado antes do animal mamar, pois deve ter alta qualidade,
uma vez que se visa usar em animais realmente necessitados. Coletar at 2 litros, e ento congelar a
-20C. Quando for usar, descongelar a temperatura ambiente ou em banho maria a 40C. O ideal
que o animal seja da mesma propriedade. Dar metade da quantidade total nos primeiros 15 minutos
e o restante em mais 2 a 3 vezes.
Caso o animal j tenha passado das 24 horas de vida e no tenha mamado o colostro, este no ser
mais absorvido. Assim, a soluo o uso de plasma hiperimune composto por nveis superiores a
1000mg/dl de imunoglobulinas na dose de 20-40ml/kg PV. No entanto, muito caro, sendo usado
apenas em animais de alto valor zootcnico. A administrao feita semelhante a transfuso de
sangue. Fazer em infuso lenta nos primeiros 15min para avaliar alguma reao, depois deixar
correr.
Falhas na transmisso da imunidade passiva podem afetar o animal por toda sua vida, por isso
importante evitar que ocorra.
Reteno de mecnio: mecnio so as primeiras fezes a serem eliminadas pelo animal, em potros
a causa mais comum de clica. Sua ocorrncia maior em potros, por possuem o canal plvico mais
estreito que as demais espcies. Mais comum a impactao ser no reto ou clon menor.
No mximo em 12 horas o mecnio deve ser eliminado. Principal causa: demora na ingesto do
colostro.
Sinais clnicos: inquietao, agitao de cauda, tentativas repetidas de defecar, desconforto
abdominal progressivo. Pode ocorrer prolapso de reto, pelo esforo excessivo. Pode levar a morte.
Diferencial: atresia anal (bezerros), sndrome letal do overo branco, enterite (bastante raro, mas
pode ocorrer quando a gua teve placentite), vlvulo.
Tratamento: Enema o tratamento mais eficiente. Fleet enema 100 a 120ml. Outra opo leo
mineral + gua morna ou gua com detergente (promove irritao local, que leva a defecao). leo
mineral VO (120 a 160ml). Analgsico leve, caso necessrio. Cirurgia a ltima opo.
Onfalopatias: Anatomia do umbigo: Duas aterias que ligam as ilacas do feto at a placenta e
posteriormente daro origem ao ligamento redondo da bexiga, uma veia umbilical dar origem ao
ligamento redondo do fgado (em bovinos essa veia sofre uma ramificao prximo ao feto) e uraco
(Eliminao da urina bexiga fetal ao alantoide). Com o rompimento do cordo umbilical cria-se
uma entrada pra patgenos. Esse processo inflamatrio pode virar processo infeccioso, por falha na
transferncia de imunidade e ambiente infectado. So mais comuns em bezerros.
- Onfalite: inflamao generalizada das estruturas.
- Onfaloflebite: inflamao da veia
- Onfaloarterite: inflamao da artria
- Uraquite: inflamao do raco.
- Panvasculite: Inflamao de todas as estruturas internas do umbigo.
Agentes: A. pyogenes, E. coli, Proteus, Enterococcus (bezerros) e Estreptococcus (potros).
Normalmente ocorrer infeco ascendente e miases por Coclhiomya hominivorax.
Sinais Clnicos: aumento de volume do umbigo, dor a palpao, drenagem de pus, artrite sptica,
pneumonia, diarreia e meningite. Infeco ascendente: (veia) abscesso hepticos, septicemia e
diarreia; (artria) poliartrite pneumonia e meningite; (raco) Cistite e nefrite.
Tratamento: drenar contedo purulento, remoo cirrgica do contedo, ATB (enrofloxacino em
casos mais brandos, nos mais graves Betalactmico associado a aminoglicosdeo, limpeza com
antissptico.
Preveno: desinfetar umbigo mergulhando em soluo de 5 a 7% de iodo por 1 minuto, durante 3
dias. Umbigo cai entre 7 e 10 dias. Local do parto deve ser limpo e seco. Uso de ivermectina (1ml a
cada 50kg) evita miase (iodo + repelente + ivermectina).
raco persistente: Persistncia do raco aps nascimento, entre a bexiga e o umbigo. Urina sai
pelo umbigo.
Etiologia: congnito, toro do cordo umbilical com dilatao do raco, produto precoce, ligadura
do cordo umbilical (tem que esgarar), manipulao excessiva do neonato, infeco.
Sinais Clnicos: Sada de urina pelo umbigo, pelo umedecido ao redor do umbigo.
Diagnstico: clnicos. Coletar lquor pra excluir outras causas de sinais neurolgicos (sepse,
herpesvrus).
Tratamento suporte: Controle das convulses com diazepam 0,1 a 0,2mg/kg a cada meia hora.
Caso no estiver sendo suficiente, usar algo mais forte, como barbitricos. Vitamina E:
antioxidante. Oxigenioterapia. Caso no seja possvel, manter potro em local bem arejado.
Fluidoterapia: glicose 4mg/kg/hora e fluido de manuteno.
Controle de edema cerebral com manitol 0,25 a 1g, a 20%. Pode repetir aps 24 horas.
Prognstico: categoria 1 caso no haja sepse, 80% sobrevive. Categoria 2 ou prematuros
desfavorvel.
Sndrome letal do overo branco: doena autossmica recessiva. Na raa paint horse h 3 padres
de pelagem: overo, tobiano e tovero. O cruzamento entre dois animais overo heterozigotos h 25%
de chance de nascer um animal com essa sndrome.
Tambm conhecida como agangliose intestinal, a ausncia de inervao do leo e clon. Uma
mutao no gene que codifica receptor pra endotelina B, que responsvel pela embriognese da
crista neural que vai formar os gnglios intestinais e tambm responsvel pela migrao de
melancitos. Por isso, animal nasce sem inervao em parte do intestino e sem pigmentao.
Sinais clnicos: paint horse despigmentado, desconforto abdominal poucas horas aps mamar
colostro. No h tratamento, deve-se fazer eutansia do potro. O melhor prevenir, evitando
cruzando entre animais heterozigotos (por isso animal homozigoto pra esse gene apresenta alto
valor).
Eletroesferograma: sequenciamento de DNA.
Podologia Ruminantes
A maioria dos problemas locomotores em bovino se localizam no casco. Muitas doenas se repetem
na mesma propriedade, indicando que ali h fatores predisponentes que devem ser solucionados. O
primeiro sinal de problemas no sistema locomotor emagrecimento do animal e queda na produo.
Os membros anteriores sustentam aproximadamente 55~60% do peso do animal e os posteriores
entre 40~45%. No membro anterior, o peso mais distribudo no dedo medial e no traseiro no dedo
lateral. Assim, as unhas laterais traseiras e mediais dianteiras devem ser maiores, pois como sofrem
maior presso, h mais estmulo pra crescer (ligeira diferena).
A maioria das afeces podais se d no dedo lateral posterior, seguido pelo medial anterior. Isso se
d devido as particularidades da biomecnica da movimentao do bovino. O ideal que o peso se
distribua com mais intensidade na regio do talo e muralha.
A sade do casco um dos principais fatores relacionados a qualidade de vida (bem estar) animal.
O aceitvel de 5 a 10% de casos por ano. A terceira principal causa de descarte de animais em
fazendas leiteiras so problemas de casco (primeiro mastite, depois problemas reprodutivos).
Graduao:
XXXXXXXX
Estao
Movimentao
Grau 1
Dorso normal
Anda normal
Grau 2
Manca levemente
Grau 3
Dorso arqueado
Manca moderadamente
Grau 4
Dorso arqueado
Manca
Grau 5
3 pernas
Manca gravemente
Identificar o mais precoce possvel = melhor chance de recuperao e menos prejuzos. Grau 2 e 3
mais difceis de identificar. 4 e 5 bem evidentes.
O crescimento do casco se d a partir da coroa. O crescimento mdio 0,5cm/ms. Crion laminar
a microvasculatura que nutre o casco.
botinha (inicialmente troca diria, depois a cada 2 ou 3 dias). Acometimento de outras estruturas:
tratamento especfico.
Ostete podal: Acomete 3 falange. Condio inflamatria que resulta na sua desmineralizao.
- No sptica: trauma repetitivo. Comum em cavalos atletas. Mais comum em membros torcicos,
claudicao logo aps exerccio, em grau variado. Sensibilidade aumentada na regio da pina
(localizao da ponta da 3 falange). Radiografia: desmineralizao e alargamento do canais
nutrcios. Tratamento: retirar causa, repouso, usar palmilha de borracha ou ferradura oval. AINE,
neurectomia digital palmar cronicidade. Prognstico: favorvel quando doena curta.
Desfavorvel quando crnica.
- Sptica: feridas perfurantes, laminites, contuses, abcesso subsolear. Sinais clnicos: Claudicao
mais evidente que na no sptica, aumento de temperatura, pulso digital. Radiografia:
irregularidades na margem solear, alargamento dos canais vasculares, sequestro sseo, densidade de
gs. Tratamento: Debridamento cirrgico, retirada da parte infectada do osso (pode retirar at 25%
da 3 falange que animal vive normalmente), ATB sistmico (metronidazol) at formar tecido de
granulao. Prognstico: favorvel.
Pododermatite assptica difusa Laminite: Animal joga o peso pra trs, pra aliviar o peso nas
mos (sinal clssico) - mais comum em membro torcico. Sempre que animal assumir essa posio,
considerar possibilidade de laminite.
Lminas do casco unio entre parte sensvel e insensvel, bastante complexa. A irrigao local
extremamente importante, e qualquer alterao na dinmica vascular pode levar a problemas.
Etiopatogenia: vrios fatores podem levar animal a desenvolver quadro de laminite. Saber o fator
que causou auxilia instituir o tratamento.
- Microtrombose induzida por endotoxinas: aumento na ingesto de carboidrato aumento das
bactrias produtoras de cido ltico no ceco aumento de cido ltico no ceco reduo de pH
reduo de bactrias gram negativas aumento de endotoxinas no ceco dano da mucosa
cecal, que se torna mais permevel endotoxinas na circulao leso de capilares perifricos.
Vai ter formao de microtrombos nos capilares que irrigam as laminas, e consequente obstruo e
necrose por isquemia das lminas.
Cerca de 80 a 85% dos animais que no so adaptados a ingerir gros ou concentrado vo
desenvolver laminite ao ingerirem.
Processos patolgicos toxmicos: problemas gastrintestinais, metrite, reteno de placenta.
Alteraes na dinmica vascular
- Desvios por meio de anastomoses arteriovenosas: hipoperfuso capilar laminar necrose
isqumica da lmina epidrmica. Em alguns animais ocorre uma dilatao da anastomose, fazendo
com que chegue menos sangue aos capilares laminares.
- Vasoconstrio e edema perivascular: Constrio das veias digitais. Quando se tem
vasoconstrio local, vai ocorrer aumento da presso, aumentando a chance de extravasamento de
lquido pra fora do vaso (edema), o que causa maior compresso do vaso, provocando isquemia e
necrose.
- Destruio da membrana basal ativada por enzimas: Os vasos lamelares carregam fatores
circulatrios (fisiolgicos) que ativam enzimas lamelares, que vo causar lise na membrana basal da
parede do casco, causando necrose e rotao da falange distal. O prognstico est diretamente
relacionado com o grau de rotao da falange.
Fatores predisponentes: condies inflamatrias do TGI, sobrecarga de gros, reteno de
placenta (ao contrrio da vaca, reteno de placenta emergencial. No mximo 30 minutos aps o
parto a placenta deve ser eliminada), metrite, pleuropneumonia, sepse, apoio prolongado do peso
em apenas um membro, doena de Cushing e outras sndromes metablicas.
Classificao:
- Subaguda: Sinais clnicos menos graves, sem rotao de 3 falange. Quando diagnosticada
ainda no comeo (ex: animal que passou por cirurgia de clica, vai ter grande possibilidade de
desenvolver laminite, por isso vai ficar em observao constante, assim ao aparecimento dos
primeiros sinais possvel intervir). Animal troca de apoio com maior frequncia, pulso digital
aumentado. Responde rpido ao tratamento.
- Aguda: j tem sinais clnicos mais graves. pode ter rotao de 3 falange e demora mais pra
responder ao tratamento. Pulso digital aumentado (primeira coisa que deve ser avaliada em animal
com suspeita de laminite), mudana de apoio dos membros torcicos, claudicao, relutncia em se
mover, dor (detectada com pina de casco), aumento de temperatura na parede de casco e borda
coronria.
- Crnica: continuao do estgio agudo, com 3 falange rotacionada. Abcessos de sola,
afundamento de borda coronria. Pode ocorrer da terceira falange sair pela sola. Nessa condio, j
no mais assptica. Afundamento da borda coronria indica que a 3 falange est bem rotacionada
e probabilidade do casco cair (desungular).
Graduao de Obel - Aps j se ter o diagnstico, pra ver a gravidade do quadro. Todos esses
sinais vo estar associados a aumento de pulso e temperatura.
- Grau 1: Em repouso, animal suspende membro de forma alternada e incessante, em intervalo de
poucos segundos. Claudicao no evidente ao andar, mas notado ao trote.
- Grau 2: Ainda anda prontamente, mas andamento artificial (reluta em andar). O membro pode
ser erguido sem dificuldade.
- Grau 3: No se movimenta facilmente e resiste a tentativa de erguer o membro.
- Grau 4: no anda de maneira nenhuma ou retira membro do solo, a no ser que seja forado.
Diagnstico: sinais clnicos + RX clculo do grau de rotao da 3 falange.
Venografia: garrote acima do boleto, injeo de contraste na veia digital lateral e radiografa.
Tratamento: prevenir progresso, reduzir a dor, evitar dano laminar permanente, melhorar
perfuso digital, prevenir rotao da 3 falange.
- AINE fenilbutazona, flunixim, cetoprofeno
- DMSO anti radicais livres, aumenta perfuso
- Terapia vasodilatadora: quadro agudo. Dilatao dos vasos e aumento da perfuso.
Acepromazina 0,05mg/kg/TID ou isoxsuprina 1,2mg/kg/BID ou nitroglicerina.
- Crioterapia: quadros subagudos e preventiva (ex: aps cirurgias). Coloca o membro imerso em
gelo por 48 horas, at a articulao do boleto.
- Terapia anticoagulante: cido acetilsaliclico 10 a 20mg/kg VO, dias alternados ou Heparina 40
a 80UI/kg IV ou SC, TID ou BID.
- Suplementao com metionina e biotina melhora qualidade do casco e ajuda no crescimento.
- Apara da pina, o que diminui a tenso sobre o Tedo flexor digital profundo (TFDP).
- Drenar abcessos de sola
- Dar conforto maior ao animal, manter cama alta, no forar a andar, estimular decbito e se
necessrio tratar escaras.
- Ferradura: importante no tratamento. Visa diminuir ainda mais a tenso no TFDP (elevar o talo)
Cirurgia: desmotomia do ligamento crpico acessrio: Diminui tenso sobre o TFDP laminite
crnica e baixo grau. Tenotomia do TFDP casos crnicos.
Sulcagem coronria: reduz impacto ao animar caminhar e estimula crescimento do casco.
Prognstico: at 5,5 graus de rotao, favorvel. Acima de 11,5 desfavorvel.
Sndrome do navicular: doena degenerativa que acomete osso navicular, bursa do navicular e
TFDP. Acomete mais membro torcico. Sesamoide distal d angulao pro TFDP se inserir.
Etiologia: desconhecida. Sabe-se que alguns fatores predispe hereditrio, conformao de
casco (quanto mais vertical, maior presso sobre o osso), trabalho em superfcie dura, patas e cascos
pequenos (quando menor o casco, pior a distribuio de peso nas estruturas), pina longa e talo
curto, casqueamento inadequado.
Teoria biomecnica: alteraes degenerativas do navicular devido a foras no fisiolgicas sobre o
navicular e seus ligamentos, que causam rarefao ssea e alteraes na superfcie flexora.
Teoria vascular: trombose das artrias digitais ou do navicular, que levam a necrose por isquemia
de parte do osso
Histrico: claudicao progressiva dos membros torcicos, de aparecimento agudo. Uni ou
bilateral.
Sinais clnicos: claudicao intermitente e assimtrica (mais grave em um lado que outro), pina
desgastada (animal apoia mais a pina, pra aliviar a tenso do tendo sobre o navicular),
encurtamento da fase cranial do passo, dor ao pinamento na regio central e tero cranial da
ranilha. Podem ser responsivos a flexo falangeana (apresenta dor).
Diagnstico: animal deve ter clnica compatvel. Com a suspeita, se faz o bloqueio da bursa do
sesamoide, ou da articulao interfalangiana distal (diferencial, indica problema nessa articulao) e
nervo digital palmar.
Raio X: 3 projees. Principais alteraes: alterao no forame distal, alteraes csticas,
alongamento e formao de entesfitos nas bordas do osso navicular, defeitos na crtex,
calcificao da parte flexora.
Entesfito: salincia ssea que surge na origem ou insero de tendes ou ligamentos, devido a
alteraes degenerativas, inflamatrias ou ps-traumticas nas fibras destes.
Tratamento: repouso, AINE, casqueamento e ferrageamento corretivo, vasodilatadores
(isoxsuprime 0,66mg/kg BID, VO. Corticoide infiltrado na bolsa. (prednisolona ou betametasona)
Cirurgia: neurectomia digital palmar (quando no responde ao outro) sempre fazer
acompanhamento.
Enfermidades endcrinas e metablicas em equinos
Sindrome de Cushing: Em equinos se d por alteraes na hipfise (adenoma hipofisrio) fazendo
com que haja alterao na sua funo. A principal caracterstica maior secreo de ACTH
adrenal cortisol endgeno, aldosterona e esteroides sexuais.
Acomete animais de qualquer idade, porm afeta mais idosos (a partir de 15 anos). No h
predileo por sexo ou raa.
Sinais Clnicos:
- Hirsutismo: pelos longos e espessos, que no so substitudos. Inicialmente o pelo cresce na
regio da jugular (sinais inicias da doena). Atraso na muda de pelos. Alopecia temporria
localizada.
Escore corporal variado (gordo, normal, magro). A tendncia que emagrea conforme h
cronicidade.
- Poliria e polidipsia: Animal vai ter glicemia aumentada, levando a diurese osmtica, alm da
inibio do ADH polidipsia compensatria.
- Hiperidrose (sudorese excessiva). No acontece em todos cavalos.
- Laminite frequente e abcesso de sola (cortisol leva a vasoconstrio)
Diferencial: insuficincia renal, diabetes, hiperglicemia secundria (destruio pancretica) nenhuma dessas causa hirsutismo.
Patologia clnica: hemograma e bioqumica normais, hiperinsulinemia.
Diagnstico: sinais clnicos + teste de supresso com dexametasona = colhe sangue do animal s
00:00 e se aplica dexametasona e ento coleta-se sangue 8,12,16 e 20 horas depois. Se o animal for
positivo, cortisol se mant
m elevado, caso negativo, nveis abaixam (feedback normal).
Tratamento: suporte (alimentao, dentes, vermifugao, cascos), droga inibidora de ACTH
(ciproeptadina 0,25g/kg VO, por 8 semanas, depois vai controlando).
Hiperparatiroidismo secundrio nutricional (cara inchada): Deformidade facial um sinal
marcante da doena. Era comum em equinos, por ingesto de fsforo em excesso ou plantas ricas
em oxalato (brachiaria, capim elefante, colonio). Deformao da face se incia 2 a 8 meses aps
ingesto. Oxalato liga com clcio, esse clcio no absorvido, causando desequilbrio Ca:P. Isso
estimula a produo de PTH, para que haja reabsoro ssea, sendo mais evidente na face. O tecido
sseo reabsorvido substitudo por tecido fibroso (osteodistrofia fibrosa).
Sinais Clnicos: claudicao, relutncia em andar, decbito, aumento de volume mandibular e
maxilar e perda de peso.
Diagnstico: clnico. Histrico de ingesto inadequada de clcio.
Tratamento e preveno: manejo nutricional adequado (Ca:P = 2:1, tratamento 6:1).
Tetania da lactao em guas - Eclmpsia - Tetania dos transportes : guas boas produtoras de
leite. Quando a gua chega no pico de lactao, um perodo crtico (60 a 100 dias), porm os
sinais aparecem mais comumente nos 10 primeiros dias ps parto, quando a produo est
aumentando. Transporte prolongado e exerccios intensos podem levar a isso. Dietas com baixo teor
de Ca e Mg. Assim, pode ocorrer em gua secas e machos.
Clcio srico:
8mg/ dl aumento da excitabilidade
5 - 8mg/dl espasmos tetnicos e incoordenao
Menos que 5mg/dl decbito e inconscincia bito
Na gua lactante a evoluo da doena muito rpida, sendo considerado emergncia.
Sinais clnicos: depende do nvel plasmtico de clcio taquicardia, sudorese, andar rgido, cauda
embandeirada, dificuldade de deglutio, dilatao das narinas, flutter diafragmtico sincrnico
(soluo). Morte entre 24 e 48 horas aps incio dos sinais.
Diagnstico: clnico, teraputico (repor clcio, animal melhora). Relacionar com parto, transporte
ou exerccio intenso.
Diferencial: ttano (sem hiperestesia a sons), laminite (dor, calor, pulso).
Tratamento: borogluconato de clcio 150mg/kg IV, diludo em soluo fisiolgica (infuso lenta 10 minutos). Recuperao rpida. Aps recuperar, animal elimina grande quantidade de urina.
Enfermidades musculares em equinos
Os sinais clnicos entre as diversas enfermidades musculares so muito semelhantes, por isso
sempre buscar seu histrico:
Durao da enfermidade, se sinais so intermitentes ou no, quando ocorre com maior intensidade
(durante, aps exerccio, etc), dieta (excesso de K, deficincia de vitamina E e Selnio predispe a
problema muscular), relao familiar.
O exame fsico tambm deve ser bem executado. Inspeo a distncia, anormalidades de marcha e
palpao (tnus muscular, sensibilidade, temperatura).
Enzimas indicadoras de leso muscular:
- CK: excelente indicador de necrose muscular. Normal inferior a 250UI/L, 400 a 500 durante
exerccio moderado 1000 a 1500 aps exerccio intenso. No refletem miopatia grave, 24 a 48 horas
depois normaliza, Apenas acima de 2500.
- AST: eleva mais lentamente que CK, meia vida maior.
CK e AST aumentada: necrose muscular recente
CK aumentando: Necrose muscular ativa
AST Aumentada e CK normal: necrose muscular no ativa.
Outros exames: urinlise, teste fsico de exercco, eletromiografia, bipsia muscular, dosagem de
vitaminas e minerais, teste gentico.
Miopatias:
So divididas em relacionadas ao exerccio ou no, e alterao na conduo de membrana, e ainda
nas que causam rabdomilise e as que no causam.
Rabdomilise espordica por esforo: muito comum, a principal causa por esforo excessivo,
desequilbrio eletroltico (queda nos nveis de clcio e magnsio), deficincia de vitamina E e
selnio (responsvel por eliminar os radicais livres), desequilbrios hormonais.
Relembrando: fibra tipo 1 resistente a fadiga, via aerbica. Quando so exerccios intensos usam
fibras 2 (intermediarias) 2b (mais maleveis). Nesta patologia