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BIOSEGURID
AD:
LEGISLACI
N EN
ARGENTINA
Y MENDOZA
Licenciatura en Hemoterapia

Indice
LEGISLACIN EN ARGENTINA Y MENDOZA CON RESPECTO A BANCOS DE
SANGRE.............................................................................................................. 1
Introduccin........................................................................................................ 2
Clasificacin de residuos patognicos..............................................................2
Residuos infecciosos:.................................................................................... 2
Restos patolgicos:....................................................................................... 3
Punzocortantes............................................................................................. 3
Captulo XI: Normas y recomendaciones de bioseguridad en bancos de sangre.5
Normas de bioseguridad en un banco de sangre.............................................6
Captulo II: Asepsia y antisepsia y para destacar:............................................9
Tipo de lavado de manos.............................................................................. 9
Lavado de manos social, de rutina o comn.................................................9
Lavado de manos antisptico.......................................................................9
Lavado de manos seco:................................................................................ 9
Recomendaciones para realizar la higiene de manos...................................9
Los 5 momentos para la higiene de manos..................................................9
Captulo VII: Recomendaciones de prevencin de infecciones asociadas a
accesos vasculares........................................................................................ 10

BIOSEGURIDAD

LEGISLACIN EN ARGENTINA Y MENDOZA CON RESPECTO A BANCOS DE


SANGRE
BIOSEGURIDAD EN LA MANIPULACIN DE RESIDUOS PELIGROSOS Y
PATOGNICOS
A los efectos del artculo que se reglamenta se entiende por servicio de hemoterapia a la
unidad organizativa que intervenga en los procesos de:
a) donacin: que involucra las acciones de educacin comunitaria, planificacin de la
donacin, seleccin del donante y extraccin de sangre o sus componentes por medio de
mtodos manuales, mecnicos u otros.
b) preparacin de productos sanguneos: que incluye la separacin de la sangre en sus
componentes y su conservacin; la calificacin biolgica que comprende los estudios
inmunohematolgicos y de las infecciones transmisibles por transfusin.
c) transfusin: que engloba la indicacin teraputica, sus evaluaciones clnicas y de
laboratorio previas y posteriores, los efectos adversos y la hemovigilancia.
d) los estudios inmunohematolgicos en pacientes, embarazadas y recin nacidos.
Se entiende por Hemoterapia la especialidad mdica que comprende la direccin,
implementacin y evaluacin de los procesos antes citados, los que se debern realizar en
estrecha vinculacin interdisciplinaria con las dems profesiones (en especial en lo referente a
la produccin de hemoderivados y la deteccin y control de infecciones transmisibles por
transfusin) y con las especialidades mdicas que intervienen en la atencin de los pacientes,
en particular en cuanto al diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades
citopnicas perinatales, en las enfermedades inmunohematolgicas, en los procedimientos de
afresis teraputica y de autotransfusin en todas sus modalidades.

Introduccin
Los residuos son elementos que resultan de la realizacin de las actividades
humanas y que no pueden utilizarse para el fin al cual fueron creados o
concebidos. Por ese motivo se descartan.
En la Provincia de Mendoza, la legislacin vigente los clasifica en:
Residuos Slidos Urbanos: los cuales se gestionan conforme a lo establecido
en la Ley N 5970 y las Ordenanzas Municipales.
Residuos Peligrosos: su gestin est establecida en la Ley N 5917 de
adhesin a la Ley Nacional N 24051 de residuos peligrosos y su Decreto
Reglamentario N 2625/99.

Residuos Patognicos y/o farmacuticos: de acuerdo a la Ley N 7168 y su


Decreto Reglamentario N 2108/2005.

Clasificacin de residuos patognicos


Se considera como residuo patognico a aquellos que revisten las
caractersticas de ser reservorios o vehculos de microorganismos patgenos o
sus toxinas, o sea todos aquellos provenientes de reas de atencin de
pacientes infectocontagiosos.

Residuos infecciosos:
Residuos permanentes de cultivos de laboratorios biolgicos, bioqumicos,
etc.
Residuos de cirugas y autopsias de pacientes de pacientes con
enfermedades infecciosas (por ejemplo, los tejidos y materiales o equipos que
hayan estado en contacto con la sangre u otros fluidos corporales)
Residuos orgnicos humanos o animales provenientes de quirfanos, salas de
necropsias y laboratorios de anlisis clnicos, veterinarios, etc.
Restos de animales productos de investigacin cientfica infectados.
Residuos de pacientes infectados en salas de aislamiento (por ejemplo,
excretas o gasas y/o apsitos de heridas infectadas o quirrgicas, ropa muy
sucia con sangre u otros fluidos corporales)
Materiales que han estado en contacto con pacientes infectados sometidos a
hemodilisis (equipos de dilisis tales como tubos y filtros, toallas desechables,
batas, guas catteres, guantes)
Otros instrumentos o materiales que hayan estado en contacto con las
personas o animales infectados.
Jeringas con o sin fluidos orgnicos.
Agentes quimioterpicos de medicina humana o veterinaria en desuso,
vencidos, otros.

Restos patolgicos:
- Cultivos y muestras almacenadas: En estos se incluyen los desechos de
cultivos y muestras almacenadas de agentes infecciosos, incluyendo los de
laboratorios mdicos, de investigacin y de la industria. Se contemplan
tambin los desechos de la produccin de vacunas, placas de cultivo y los
utensilios utilizados para su manipulacin.
-Residuos anatmicos patolgicos y quirrgicos: Desechos patolgicos
humanos o animales, incluyendo tejidos, rganos, partes y fluidos corporales,
que se remueven durante las necropsias, ciruga y otros, incluyendo muestras
de anlisis. Los Hospitales, Laboratorios Clnicos, Salas de Procedimiento y
Pabellones de Ciruga Menor, deben contar para su funcionamiento con
autorizacin expresa.

-Sangre
y
productos
derivados
cuando
provengan
de
pacientes
infectocontagiosos: Entre estos se encuentra la sangre y productos derivados,
as como materiales empapados o saturados en sangre, aun cuando se hayan
secado, incluyendo el plasma, el suero y otros, tambin los recipientes que los
contienen o contuvieron, como bolsas plsticas, mangueras intravenosas,
sondas y otros.
Residuos animales: Se incluyen los cadveres o parte de los animales
infectados, as como las camas o pajas usadas, provenientes de los
laboratorios de investigacin mdica, veterinaria o industrial.
-Residuos de aislamiento: Son residuos biolgicos como excreciones, exudados
o materiales de desecho provenientes de las salas de aislamiento de pacientes
con enfermedades altamente transmisibles. Se incluyen tambin a los animales
aislados.

Punzocortantes
Elementos como agujas, bisturs, cuchillas, sierras, entre otros con fluidos
orgnicos, jeringas, placas de cultivo, cristalera rota o entera, clavos, tornillos,
o cualquier otro elemento punzocortante, sin fluidos orgnicos utilizado para
prcticas mdicas y veterinaria, que hayan estado en contacto con pacientes
humanos o animales, durante el diagnstico, tratamiento, investigacin o
produccin industrial.
En cuanto al manejo de los Servicios de Hemoterapia MANEJO DE RESIDUOS
PATOGNICOS
Todos los residuos infecciosos y restos patolgicos se debern almacenar
directamente en bolsas de color rojo rotuladas, impermeables, resistentes al
peso, con espesor mnimo de 120 micrones. En el caso de pacientes con
Serologa positiva (HBV, HIV), se verificar que sean descontaminados todos los
descartables usados, antes de ser eliminados, con hipoclorito al 1%, o por
actico al 4%.
Los elementos punzocortantes debern colocarse en descartadores de paredes
rgidas diseados exclusivamente y que no contenga ningn lquido
desinfectante y cuando estn al 70% de su capacidad, bien cerrados, se
disponen en bolsas de color rojo rotuladas, impermeables, resistentes al peso,
con espesor mnimo de 120 micrones.

El servicio de Medicina Transfusional e Inmunohematologa ,


brinda atencin durante las 24 horas todos los das del ao, contando con
mdico especialista, personal bioqumico y tcnico altamente calificado. Cubre
las necesidades de sangre y sus componentes, de los pacientes internados o
ambulatorios, con un elevadsimo grado de seguridad para esto lo importante
son las medidas de prevencin que se toman:

INFORMACIN
CAPACITACIN
DESEMPEO
BAJO
SUPERVISION
CAMBIO DE HBITO
El ministerio de salud, desarrollo social y deportes de la provincia de Mendoza,
en el ao 2014 envo a todas las instituciones sanitarias el MANUAL DE
BIOSEGURIDAD PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD que se encuentra vigente
en la actualidad.
Normas y procedimientos generales de bioseguridad
Captulo I: Higiene de espacios fsicos
Captulo II: Asepsia y antisepsia
Captulo III: Precauciones de aislamiento
Captulo IV: Reprocesamiento y esterilizacin de productos mdicos
Captulo V: Procedimientos ante emergencias y catstrofes
Captulo VI: Sealtica - Normas y procedimientos de bioseguridad para reas
crticas y salas de intencin general
Captulo VII: Normas y procedimientos de bioseguridad para reas crticas y
salas de internacin general
Captulo VIII: Normas y recomendaciones de bioseguridad en quirfano
Captulo IX: Normas y recomendaciones de bioseguridad en rea obsttrica
Capitulo X: Normas y recomendaciones de bioseguridad en neonatologa
Capitulo XI: Normas y recomendaciones de bioseguridad en banco de sangre
Captulo XII: normas y recomendaciones de bioseguridad en hemodilisis
Captulo XIII: normas y recomendaciones de bioseguridad en farmacia
Captulo XIV: normas y recomendaciones de bioseguridad en diagnstico por
imgenes
Captulo XV: normas y recomendaciones de bioseguridad en lavandera
Captulo XVI: normas y recomendaciones de bioseguridad en personal de
mantenimiento bioseguridad y manejo de muestras biolgicas
Captulo XVII: bioseguridad en el laboratorio clnico
Captulo XVIII: bioseguridad en el laboratorio de microbiologa
Captulo XIX: normas y recomendaciones en el manejo de cadveres control de
accidentes.

Captulo XX: inmunizaciones para el personal de salud


Captulo XXI: profilaxis post-exposicin
Captulo XXII: accidentes de trabajo en contacto de sangre o secreciones
manejo de residuos
Captulo XXIII: bioseguridad en la manipulacin de residuos peligrosos y
patognicos
Citaremos a continuacin, el captulo XI
Manual de bioseguridad para establecimientos de salud
Dra. VARGAS, Fabiana

Captulo XI: Normas y recomendaciones de bioseguridad en bancos de


sangre
Introduccin

Los bancos de sangre tienen por cometido la preparacin eficiente y oportuna


de componentes sanguneos inocuos.
Donante, paciente y personal del banco de sangre deben estar protegidos
contra posibles efectos nocivos de la exposicin a la sangre humana.
Los programas de seguridad en el laboratorio, destinados a prevenir la
morbilidad y la mortalidad vinculadas con los lugares de trabajo, deben ser una
meta importante de todo equipo de empleadores / empleados de los Bancos de
Sangre.
Un Banco de sangre slo puede cumplir bien su cometido si dispone de la
infraestructura adecuada.
Espacio fsico y delimitacin de tareas.
Sealizacin de las reas.
Sealizacin de evacuacin de emergencia
Higiene del local
Abastecimiento de agua
Electricidad, iluminacin y medio de comunicacin adecuados
Facilidades de esterilizacin y limpieza tanto del local como de sus
instalaciones (mesadas pisos, etc.)
Temperatura ambiental y buena ventilacin.
Baos limpios e higinicos para los donantes y el personal.
Si la Sangre Segura es la meta fundamental de los Servicios de Medicina
Transfusional actual, nuestra actitud debe ser de una adhesin total y
permanente a las medidas de prevencin instauradas.

El personal y los profesionales de los Bancos de Sangre se ven expuestos a


peligros biolgicos, qumicos y, en algunos casos, tambin a radiaciones
(cuando
se
irradian
hemocomponentes
para
transfusiones
en
oncohematologa)
Consideraciones generales en programas de seguridad para bancos de sangre
Los empleadores deben:

Aportar
trabajo libre de peligros.

un

mbito

de

Educar

entrenar

Evaluar
exposicin a riesgos en todos los procedimientos.

la

potencial

permanentemente al personal.

Evaluar cada puesto laboral


con relacin a potenciales riesgos de exposicin.

Implementar
etiquetas y carteles.

el

uso

de

Aplicar las
universales para manipular sangre y lquidos corporales.

Suministrar
protector apropiado a la tarea que desempean

precauciones

equipo

Vacunar al personal contra


la Hepatitis B.

Adherir a una ART.

Disponer
en
un
lugar
accesible y visible para todo el personal de las Normas de trabajo, de
bioseguridad y el procedimiento a seguir en caso de accidente laboral.
Aspectos a vigilar

Permanencia en el lugar slo del personal autorizado.


Uso de la vestimenta adecuada.
Que la desinfeccin del rea se realice segn las normas pautadas.
Las medidas a tomar en caso de algn accidente o incidente laboral.
La colocacin y uso de extintores de fuego.
La eliminacin de material descartable
La esterilizacin o desinfeccin del material
La esterilizacin y descarte de las bolsas de sangre contaminadas.
La eliminacin del material de desecho.
Los mecanismos y soluciones para la desinfeccin.
Vigilar que el tiempo y la temperatura de esterilizacin sea el adecuado.
Existencia de un botiqun de primeros auxilios.
Aplicacin de todos los procedimientos de higiene y seguridad por parte
del personal.

Normas de bioseguridad en un banco de sangre

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.


No fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
No guardar alimentos, ni sustancias contaminantes o qumicos en las
heladeras ni en los equipos de refrigeracin.

Manejar a todo paciente / donante como potencialmente infectado.


Lavarse cuidadosamente las manos antes y despus de cada
procedimiento, o si se tiene contacto con material patgeno y despus
del contacto con pacientes o donantes.
Utilizar sistemticamente guantes de ltex en la manipulacin de
elementos biolgicos, instrumental o equipo contaminado.
Los guantes deben estar limpios, pero no es necesario que siempre
estn estriles.
Una vez usados deben ser descartados como residuos patolgicos, luego
de retirados los guantes se debe proceder al lavado de manos.

Los guantes se emplean:

Para la flebotoma del donante


Para pinchaduras en dedos o talones de lactantes y nios.
Cuando se manipulan recipientes o muestras de sangre abiertas.
En personas que se entrenan en la prctica de la flebotoma.
Cuando se extrae o manipula sangre o muestra de pacientes o de
donantes infectados con un agente patgeno de trasmisin sangunea.
Cuando se limpian derrames o se manipulan materiales de desecho.
Cuando se examinan mucosas o lesiones abiertas de piel.
Cuando no se puede evaluar la probabilidad de exposicin por falta de
experiencia respecto de un procedimiento o situacin.
Utilice un par de guantes por paciente y dador.
Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento
Emplee mascarillas y protectores oculares, batas o cubiertas plsticas en
procedimientos que puedan generar salpicaduras, gotitas, aerosoles
Evite deambular con los elementos de proteccin personal por otros
lugares que no sean los de su trabajo.
Mantenga los elementos de proteccin personal en ptimas condiciones
de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.
Evite la atencin directa de pacientes y/o dadores si Ud. presenta
lesiones exudativas o algn otro tipo de lesin de piel
Mantenga actualizados su esquema de vacunacin de hepatitis B.
Las mujeres embarazadas que trabajen en bancos de sangre debern
ser muy estrictas en el cumplimiento de las normas de bioseguridad, de
ser posible deben ser reubicadas en reas de menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento las normas de asepsia necesarias.
Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaucin los elementos corto-punzantes y
dispngalos o deschelos en recipientes a prueba de perforaciones.
Los reutilizables: desinfeccin y esterilizacin.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.

Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa (pinzas).


Abstngase de colocar el protector a la aguja con la mano.
NO reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas, etc.
Todo equipo que requiere reparacin tcnica debe ser llevado previa
desinfeccin y limpieza.

Realice la desinfeccin y limpieza de las superficies, elementos y equipos de


trabajo al final de cada procedimiento y al final de cada jornada de acuerdo a
los procedimientos establecidos en el Captulo Higiene de espacios fsicos
Los recipientes para transportes de muestras: de material irrompible y cierre
hermtico e identificarse como material biolgico.
Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes
seguros con tapas y debidamente rotuladas, empleado gradillas limpias para su
transporte. Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos de
plstico o acrlico que retengan fugas o derrames accidentales. Adems deben
ser fcilmente lavables. En caso de contaminacin externa accidental del
recipiente, ste debe lavarse con hipoclorito de sodio al 10% y secarse.
Todo el material patgeno: bolsas resistentes de color rojo (residuos
patolgicos)
Ruptura de material de vidrio contaminado: recoger con escoba y pala
(residuos patolgicos)
Descartar los contenidos de las bolsas de sangre agregando hipoclorito de
sodio al 10% durante 30 minutos. Posteriormente deschelas en una bolsa
plstica roja.
Realizar los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el
riesgo de aerosoles, salpicaduras o derrames. Utilice las centrfugas con las
tapas cerradas.
Usar pipetas descartables para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral.
Evitar insuflar aire en un lquido que contenga agentes infecciosos.
No mezclar el material infeccioso aspirando e insuflando alternativamente a
travs de una pipeta.
No se debe expulsar a la fuerza material infeccioso de una pipeta.
Pipetas usadas: descartar previa desinfeccin (hipoclorito de sodio al 10%, 30
min) en bolsas de color rojo de residuos patolgicos.

Tubos de ensayo con sangre en cogulo: desinfeccin con hipoclorito de sodio


al 10%, 30 min desechar el contenido lavado y esterilizacin con calor seco
Durante el trabajo, conservar las puertas del banco de sangre cerradas y evitar
el ingreso de personas ajenas al rea, si esto ocurre stas deben ser
informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas
exigidas dentro del laboratorio.
Restrinja el ingreso a reas de riesgo biolgico al personal no autorizado y a los
nios
Los trabajadores sometidos a tratamientos con inmunosupresores no deben
trabajar en reas de riesgo biolgico.
Al ser no solo un banco de sangre, sino un servicio de medicina transfusional,
tenemos que nombrar como una de nuestras incumbencias.

Captulo II: Asepsia y antisepsia y para destacar:


Tipo de lavado de manos
Lavado de manos social, de rutina o comn : El objetivo es remover la flora
transitoria y la suciedad de la piel de las manos. Con agua y jabn lquido
comn. Se realiza al iniciar las tareas, antes del contacto con los pacientes,
cuando se van a realizar procedimientos no invasivos.

Lavado de manos antisptico: el objetivo es remover y destruir la flora


transitoria y reducir la flora residente. Con jabn antisptico, es de eleccin el
gluconato de clorhexidina al 4% por su accin sobre los grmenes que
colonizan la piel y su poder residual, de no contar con el mismo puede
utilizarse iodopovidona jabonosa. Se realiza antes y despus de efectuar
procedimientos invasivos, aunque se coloquen guantes, despus del contacto
con materiales contaminados con fluidos corporales, etc.

Lavado de manos seco: Frotado de manos con soluciones de base alcohlica


(acuosas, en gel o espuma). Tambin existen en el mercado combinacin de
soluciones alcohlicas con clorhexidina 2%. Aplicarlo cuando las manos estn
visiblemente limpias. Elimina rpidamente los grmenes presentes en la piel de
las manos con una eficacia del 99,97%.

Recomendaciones para realizar la higiene de manos

Al llegar al establecimiento de salud.


Antes de practicar maniobras invasivas (venopuncin perifrica o
central, cateterismo urinario, aspiracin de secreciones).
Antes de atender recin nacidos, ancianos y pacientes en estado crtico.
Antes de atender enfermos con compromiso inmunolgico.
Antes y despus de manipular heridas quirrgicas, traumticas o
asociadas con un procedimiento invasivo.
Siempre que se entre en contacto con membranas mucosas, sangre y
lquidos corporales as como con secreciones o excreciones.

Despus de atender personas infectadas o colonizadas con


microorganismos epidemiolgicamente significativos, por ejemplo
microorganismos multiresistentes
Despus de toser, estornudar, limpiarse la nariz o usar el sanitario.
Despus de manipular objetos inanimados como recipientes para
medicin de orina o sistemas para recoleccin de secreciones.
Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos.
Antes de manipular o preparar medicamentos cualquiera que sea la va
de administracin.
Antes de servir, administrar o ingerir algn tipo de alimento.
Entre el cuidado de una y otra persona enferma.
Al terminar labores.

Los 5 momentos para la higiene de manos.


La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda dentro de las
Estrategias Multimodales para abordar la adherencia a la higiene de manos, los
5 momentos o indicaciones de higiene de manos, teniendo en cuenta el medio
asistencial y el entorno del paciente

Antes del contacto con el paciente.


Antes de realizar una tarea asptica.
Despus del riesgo de exposicin a fluidos corporales.
Despus del contacto con el paciente
Despus del contacto con el entorno del paciente.

Captulo VII: Recomendaciones de prevencin de infecciones


asociadas a accesos vasculares.
El objetivo principal es reducir el riesgo de desarrollar infecciones asociadas a
accesos vasculares tanto en reas Crticas, Salas de Internacin y Pacientes
ambulatorios.
1) Educacin, entrenamiento del equipo de salud. Educar y entrenar a mdicos
y enfermeros sobre las indicaciones para el uso de los catteres vasculares,
procedimiento de insercin y cuidado. Las medidas de control de infecciones
para prevenir las infecciones relacionadas a catter deben ser conocidas en
detalle por todo el equipo de salud.
2) Higiene de manos y tcnica asptica
Mantener la tcnica asptica para la colocacin y cuidado de los catteres
intravasculares.