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Estndar
Criterio
Talento
Humano
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
vital bsico con actualizacin cada 2 aos y certificacin de formacin para sedacin.
Podr tener colaboracin de una enfermera o auxiliar de enfermera para la monitorizacin
del paciente y siempre bajo la supervisin del profesional responsable de la sedacin.
La realizacin de sedacin profunda (grado III) cuando el paciente responde a estmulos
dolorosos o repetitivos) cuenta con:
1. Profesional con entrenamiento en soporte vital avanzado
2. Entrenamiento en monitoria de EKG
3. Entrenamiento en mtodos avanzado de vas area
4. Curso avanzado de sedacin aprobado
5. Capacidad de lectura/interpretacin electrocardiogrfica
6. Equipo de monitoria que incluye, SpO2, PANI, EKG, y en algunos procedimientos
EtCO2
7. Experiencia supervisada al iniciar a hacer sedaciones.
La sedacin grado IV es de dominio exclusivo del anestesilogo.
Una vez termine el procedimiento los pacientes debern ser vigilados por enfermera o
auxiliar de enfermera, bajo la supervisin del profesional que realiz el procedimiento
quien es el responsable del mismo.
Para sedacin en odontologa con xido nitroso, el odontlogo debe contar con
certificacin de formacin para el uso clnico y prctico de ste gas
El odontlogo deber estar acompaado del personal de apoyo correspondiente. El
personal de apoyo, debe encargarse nicamente de la administracin del medicamento,
monitoreo continuo del paciente y registrar los signos vitales y la respuesta a la sedacin
Se deber contar con anestesilogo; cuando la atencin se trate de pacientes con
caractersticas particulares; como poco colaboradores, edades extremas, con
enfermedades cardiacas severas, con enfermedades pulmonares, hepticas, renales o del
sistema nervioso central, cualquier alteracin del grado de consciencia, con obesidad
mrbida, con apnea del sueo, embarazadas, o quienes abusan del alcohol o de las
drogas, antecedentes de sedacin fallida o que presentaron efectos adversos a alguno de
los medicamentos mencionados (midazolam, ketamina, hidrato de cloral u xido nitroso);
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
por tener un elevado riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la
sedacin/analgesia.
Infraestructura
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
sanitarias para personas con condicin de discapacidad o movilidad reducida.
La institucin cumple con las condiciones establecidas en el marco normativo vigente para
la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares.
Las instituciones donde se presten servicios de internacin, obstetricia, urgencias y
recuperacin quirrgica cuentan con: ambientes exclusivos para el lavado y desinfeccin
de patos los baos; los cuales cuentan con ducha o aspersores tipo ducha telfono para
ste fin.
Disponibilidad de gases medicinales: (oxgeno, aire medicinal y vaco) con equipo o con
puntos de sistema central con regulador.
La institucin garantiza el suministro de agua, energa elctrica y sistemas de
comunicaciones.
En edificaciones donde se preste cualquiera de los siguientes servicios: quirrgicos,
obsttricos, de laboratorio clnico de mediana y alta complejidad, urgencias, transfusin
sangunea, dilisis renal, servicios hospitalarios, unidades de cuidado intermedio e
intensivo, de apoyo de imgenes diagnosticas, vacunacin, servicio farmacutico, servicios
que requieran cadena de frio y reas de depsito y almacn de la institucin, stos
cuentan con: fuente de energa de emergencia y tanques de almacenamiento de agua
para consumo humano.
Los pisos, paredes y techos de todos los servicios debern ser de fcil limpieza y estar en
buenas condiciones de presentacin y mantenimiento.
En ambientes donde se requieran procesos de lavado y desinfeccin ms profundos como:
servicios quirrgicos, gineco-obsttricos, unidades de cuidado intermedio e intensivo,
unidad de quemados, hospitalizacin, odontolgicos, laboratorios, servicio de transfusin
sangunea, terapia respiratoria, reas de esterilizacin, depsitos temporales de
cadveres, zonas de preparacin de medicamentos, reas para el almacenamiento de
residuos; los pisos, paredes y techos, debern estar recubiertos en materiales slidos,
lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfeccin.
Los ambientes de trabajo sucio cuentan con lavamanos y mesn de trabajo que incluye
poceta de lavado o vertedero.
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Los mesones y superficies de trabajo, tendrn acabado en materiales lisos, lavables,
impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado limpieza y desinfeccin.
Si la institucin presta servicios de hospitalizacin, urgencias, UCI, servicios quirrgicos,
obsttricos; los ascensores son de tipo camilleros y los servicios cuentan con un ambiente
exclusivo para el manejo de la ropa sucia.
El prestador que utilice para su funcionamiento equipos de rayos X, cuenta en forma previa
a la habilitacin con licencia de funcionamiento de equipos de rayos X de uso mdico
vigente expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud.
El prestador que utilice para su funcionamiento, fuentes radiactivas, cuenta en forma previa
a la habilitacin, con Licencia de Manejo de Material Radiactivo vigente, expedida por la
autoridad reguladora nuclear (Ministerios de Salud y Proteccin Social y Minas y Energa o
la entidad por ste designada para tal fin).
En las instituciones prestadoras de servicios de salud, existe un ambiente de uso exclusivo
para el almacenamiento central de residuos hospitalarios y similares.
Los lugares destinados al almacenamiento central y temporal de residuos hospitalarios y
similares cumple con las caractersticas establecidas en la Resolucin 1164 de 2002 o las
norma que la modifiquen o sustituyan
La institucin dispone en cada uno de los servicios de ambientes de aseo de: poceta,
punto hidrulico, desage y rea para almacenamiento de los elementos de aseo.
En los servicios quirrgicos, obsttricos, de hospitalizacin, laboratorio clnico, urgencias y
zonas de esterilizacin en todas las complejidades los ambientes de aseo son exclusivos
para el servicio.
Dotacin
Utiliza los equipos que cuenten con las condiciones tcnicas de calidad y soporte tcnico cientfico.
En las unidades sanitarias, se garantiza jabn lquido de manos y toallas de secado.
Realiza el mantenimiento de los equipos biomdicos elctricos o mecnicos, con sujecin
a un programa de revisiones peridicas de carcter preventivo y calibracin de equipos,
cumpliendo con los requisitos e indicaciones dadas por los fabricantes y con los controles
de calidad, de uso corriente en los equipos que aplique. Lo anterior estar consignado en
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
la hoja de vida del equipo, con el mantenimiento correctivo.
En los sistemas centralizados de gases medicinales se realiza el mantenimiento a los
componentes del sistema como unidades de regulacin, cajas de control, alarmas,
compresores, secadores, monitores y bombas de vaco.
Cuenta con profesional en reas relacionadas o tcnicos con certificacin de formacin
para el mantenimiento de los equipos biomdicos y sistemas de gases medicinales. Esta
actividad puede ser contratada a travs de proveedor externo.
Cuando se requiera carro de paro ste deber contar con resucitador manual,
laringoscopio con hojas para adulto y/o peditrica segn la oferta de servicios, que
garanticen fuente de energa, gua de intubacin para adulto y /o peditrica, segn la oferta
de servicios, electrocardigrafo y/o monitor y desfibrilador. No se exige por servicio, pero
debe existir al menos uno por cada piso de la institucin.
Cuenta con elementos para comunicacin externa e interna.
Para los servicios donde se realicen procedimientos con sedacin se deber contar con:
1. Equipo para el monitoreo del paciente.
2. Succin con sondas para adultos y peditrica segn el paciente a atender.
3. Oxigeno y oxigeno porttil.
4. Oxmetro de pulso.
5. Tensimetro.
6. Elementos para lavado de manos.
Medicamentos
, Dispositivos
Mdicos e
Insumos
Todo prestador de servicios de salud, deber llevar registros con la informacin de todos
los medicamentos para uso humano requeridos para la prestacin de los servicios que
ofrece; dichos registros deben incluir el principio activo, forma farmacutica, concentracin,
lote, fecha de vencimiento, presentacin comercial, unidad de medida y registro sanitario
vigente expedido por el INVIMA.
Para dispositivos mdicos de uso humano requeridos para la prestacin de los servicios de
salud que ofrece, debe contar con soporte documental que asegure la verificacin y
seguimiento de la siguiente informacin: descripcin, marca del dispositivo, serie (cuando
aplique), presentacin comercial, registro sanitario vigente expedido por el INVIMA o
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
permiso de comercializacin, clasificacin del riesgo (informacin consignada en el registro
sanitario o permiso de comercializacin) y vida til si aplica.
Todo prestador tiene definidas y documentadas las especificaciones tcnicas para la
seleccin, adquisicin, transporte, recepcin, almacenamiento, conservacin, control de
fechas de vencimiento, control de cadena de frio, distribucin, dispensacin, devolucin,
disposicin final y seguimiento al uso de medicamentos, homeopticos, fitoteraputicos,
productos biolgicos, componentes anatmicos, dispositivos mdicos (incluidos los sobre
medida), reactivos de diagnostico in vitro, elementos de rayos X y de uso odontolgico, as
como de los dems insumos asistenciales que utilice la institucin incluidos los que se
encuentran en los depsitos almacenes de la institucin, atencin domiciliaria y
extramural, cuando aplique.
El prestador que realice algn tipo de actividad con medicamentos de control especial para
la prestacin de servicios de salud, deber contar con la respectiva resolucin de
autorizacin, vigente, por parte del Fondo Nacional de Estupefacientes o la entidad que
haga sus veces y cumplir con los requisitos exigidos para el manejo de medicamentos de
control, de acuerdo con la normatividad vigente.
Todo prestador debe contar con programas de seguimiento al uso de medicamentos,
dispositivos mdicos (incluidos los sobre medida) y reactivos de diagnstico in vitro,
mediante la implementacin de programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y reactivo
vigilancia, que incluyan adems la verificacin permanente de las alertas emitidas por el
INVIMA
Los medicamentos homeopticos, fitoteraputicos, productos biolgicos, componentes
anatmicos, dispositivos mdicos (incluidos los sobre medida), reactivos de diagnostico in
vitro, elementos de rayos X y de uso odontolgico y dems insumos asistenciales que
utilice el prestador para los servicios que ofrece, incluidos los que se encuentran en los
depsitos almacenes de la institucin se almacenan bajo condiciones de temperatura,
humedad, ventilacin, segregacin y seguridad apropiadas para cada tipo de insumo de
acuerdo con las condiciones definidas por el fabricante banco de componente
anatmico. El prestador debe contar con instrumentos para medir humedad relativa y
temperatura, as como evidenciar su registro, control y gestin.
Se tienen definidas normas institucionales y procedimientos para el control del
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
cumplimiento que garanticen que no se resen dispositivos mdicos. En tanto se defina la
relacin y condiciones de reso de dispositivos mdicos, los prestadores de servicios de
salud podrn reusar, siempre y cuando, dichos dispositivos puedan reusarse por
recomendacin del fabricante, definan y ejecuten procedimientos basados en evidencia
cientfica que demuestren que el reprocesamiento del dispositivo no implica reduccin de
la eficacia y desempeo para la cual se utiliza el dispositivo mdico, ni riesgo de
infecciones o complicaciones por los procedimientos para el usuario, con seguimiento a
travs del comit de infecciones.
Por lo anterior, el prestador debe tener documentado el procedimiento institucional para el
reso de cada uno de los dispositivos mdicos que el fabricante recomiende, que incluya
la limpieza, desinfeccin, empaque, reesterilizacin con el mtodo indicado y nmero lmite
de resos, cumpliendo con los requisitos de seguridad y funcionamiento de los dispositivos
mdicos, nuevo etiquetado, as como los correspondientes registros de estas actividades
Si realiza reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparacin y/o ajuste de
dosis de medicamentos oncolgicos y/o preparacin de nutricin parenteral; se debe
contar con la certificacin de buenas prcticas de elaboracin, expedida por el INVIMA.
Los gases medicinales debern cumplir con los requerimientos establecidos en la
normatividad vigente y los requisitos para le cumplimiento de buenas prcticas de
manufactura cuando sean fabricados en la institucin.
Para los servicios donde se requiera carro de paro y equipo de reanimacin, su contenido,
(medicamentos, soluciones, dispositivos mdicos, equipos biomdicos y elementos medico
quirrgicos), debern ser definidos por el servicio que lo requiera, de acuerdo con la
morbilidad y riesgos de complicaciones ms frecuentes garantizando su custodia,
almacenamiento, conservacin, uso y vigencia
Procesos
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
1. CONTAR CON UN PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE QUE PROVEA UNA
ADECUADA CAJA DE HERRAMIENTAS PARA LA IDENTIFICACIN Y GESTIN DE
EVENTOS ADVERSOS QUE INCLUYA COMO MNIMO:
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Se tienen definidos y documentados los procedimientos, guas clnicas de atencin y
protocolos de enfermera, de acuerdo con los procedimientos ms frecuentes en el
servicio, e incluyen actividades dirigidas a verificar su cumplimiento.
La institucin cuenta con un procedimiento para el desarrollo o adopcin de guas de
prctica clnica para la atencin de las patologas o condiciones que atiende con mayor
frecuencia en cada servicio.
Las guas a adoptar sern en primera medida las que expida el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, en caso de no estar disponible, la entidad deber desarrollar o adoptar
alguna otra gua basada en la evidencia. Se recomienda que se use la Gua Metodolgica
para la elaboracin de Guas de Atencin Integral para el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, como herramienta para la evaluacin de la calidad de las guas que se
considere adoptar.
Los procesos, procedimientos, guas y protocolos son conocidos por el personal encargado
y responsable de su aplicacin, incluyendo el personal en entrenamiento y existe evidencia
de su socializacin y actualizacin.
Cada institucin establecer procedimientos en los cuales la gua que adopte o desarrolle,
est basada en la evidencia.
La institucin cuenta con protocolos para el manejo de gases medicinales que incluya
atencin de emergencias, sistema de alarma respectivo y periodicidad de cambio de los
dispositivos mdicos usados con dichos gases.
Cuenta con protocolo que permita detectar, prevenir y disminuir el riesgo de accidentes e
incidentes de carcter radiolgico.
Cuenta con protocolo para el manejo de la reanimacin cardiopulmonar, con la revisin del
equipo y control de su contenido, cuando el servicio requiera ste tipo de equipos.
Cuenta con protocolo para la socializacin, manejo y seguridad de las tecnologas
existentes en la Institucin y por servicio.
2. Monitorizacin de aspectos relacionados con la seguridad del paciente:
El prestador cuenta con guas para las principales patologas que atiende en cada servicio
clnico
Si el prestador realiza procedimientos de venopuncin y colocacin y mantenimiento de
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
sondas, cuenta con procesos, procedimientos y/o actividades documentados y divulgados
al respecto, que contengan como mnimo lo siguiente:
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
2.
3.
4.
5.
6.
Cumple
riesgo.
La aplicacin de precauciones de aislamiento universales
Normas de bioseguridad en los servicios, con especificaciones de
elementos y barreras de proteccin, segn cada uno de los servicios y el
riesgo identificado.
Uso y reso de dispositivos mdicos
Manejo y gestin integral de los residuos generados en la atencin de salud
y otras actividades.
Asepsia y antisepsia en relacin con: planta fsica, equipo de salud, el
paciente, Instrumental y equipos.
1.
2.
3.
4.
Los servicios que por su actividad requieran material estril, debern contar con un manual
de buenas prcticas de esterilizacin de acuerdo con las tcnicas que utilicen. La
Institucin deber cumplir con la normatividad relacionada con los procesos de
esterilizacin expedida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
4. Mejorar la seguridad en la utilizacin de medicamentos:
Los servicios que incluyan dentro de sus actividades administracin de medicamentos,
debern contar con procesos definidos de los correctos desde la prescripcin, hasta la
administracin de los medicamentos. Que incluya como mnimo las siguientes
verificaciones:
1. Usuario correcto
2. Medicamento correcto
3. Dosis correcta
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
4. Hora correcta
5. Va correcta
Cuenta adems con el procedimiento y el paquete para el manejo de derrames y rupturas
de medicamentos, en un lugar de fcil acceso, visible y con adecuada sealizacin.
5. Asegurar la correcta identificacin del paciente en los procesos asistenciales:
El prestador cuenta con procesos y procedimientos para garantizar la identificacin de
todos los pacientes garantizando su custodia y vigilancia.
El prestador cuenta con procedimientos para garantizar la custodia de las pertenencias de
los pacientes durante la prestacin de los servicios.
Respeto a la diversidad cultural: En zonas dispersas el prestador cuenta con material en
los dialectos que utilicen sus usuarios, dispone de traductor y concerta con la diversidad
cultural del territorio, los protocolos de la atencin en salud con enfoque diferencial.
Otros procesos prioritarios asistenciales
El prestador cuenta con manual de bioseguridad, procedimientos documentados para el
manejo de los residuos hospitalarios infecciosos y/o de riesgo biolgico y/o de riesgo
radiactivo, acorde a las caractersticas del prestador.
Se cuenta con protocolo manual socializado y verificado de procedimientos para la
remisin del paciente cuando ste requiera otro grado de complejidad que contemple :
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Mecanismos tecnolgicos que le permitan realizar el proceso. (software, correos etc)
Recurso humano que debe responsabilizarse de cada una de las etapas del proceso.
Cuando se realicen procedimientos bajo sedacin Grado I y II fuera de salas de ciruga
Cuentan con:
1. Protocolo de sedacin
2. Protocolo de manejo de emergencias
Contar con proceso documentado de seguimiento al riesgo que incluya fichas tcnicas de
indicadores de complicaciones teraputicas y medicamentosas, relacionadas con la
sedacin, medicin, seguimiento y planes de mejoramiento.
Lista de Chequeo consignada en la historia clnica del paciente que incluya la verificacin
de:
1. Evaluacin de la va area.
2. La determinacin del tiempo de ayuno adecuado
3. Registro de monitoreo del nivel de conciencia, la saturacin de oxgeno,
frecuencia cardaca, tensin arterial y frecuencia respiratoria.
4. Registro de las variables hemodinmicas y respiratorias, a intervalos
regulares
Todos estos registros se deben realizar antes, durante la intervencin y hasta el momento
del egreso del paciente.
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Historia Clnica
y Registros
Toda atencin de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de historia
clnica.
Todos los pacientes atendidos tienen historia clnica
Se tienen definidos procedimientos para utilizar una historia nica institucional y para el
registro de entrada y salida de historias del archivo, ello implica que la institucin cuente
con un mecanismo para unificar la informacin de cada paciente y su disponibilidad para el
equipo de salud; no necesariamente implica tener historias nicas en fsico, pueden
tenerse separadas por servicios o cronolgicamente, siempre y cuando la institucin
cuente con la posibilidad de unificarlas cuando ello sea necesario.
El estndar de historias clnicas no es restrictivo en cuanto al uso de medio magntico para
su archivo y diligenciamiento, aunque si es enftico en que debe garantizarse la
confidencialidad y seguridad sin que se puedan modificar los datos una vez se guarden los
registros, as como el carcter permanente de registrar en ella y en otros registros
asistenciales.
Las historias clnicas se encuentran adecuadamente identificadas con los contenidos
mnimos que incluya datos de identificacin, anamnesis, tratamiento y el componente de
anexos.
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Cumple
causas
Los registros asistenciales son diligenciados y conservados garantizando la custodia y
confidencialidad en archivo nico.
Se cuenta con los instrumentos de registros establecidos para los programas de
Proteccin Especfica y Deteccin Temprana que se ofrecen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Si ofrece programas de planificacin familiar cuenta con consentimiento informado para los
mtodos anticonceptivos que lo requieran.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, para el ambiente de almacenamiento
central de residuos, cuentan con sistema de pesaje y registros de control de la generacin
de residuos
No
Cumple
No
Aplica
Servicio:
Servicio
Proteccin especfica y deteccin
temprana
Se rige por la normatividad vigente sobre la materia, Resoluciones 412 de 2000 y 4505 de 2012 las que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
Puede ser ofertado como servicio de prestacin de servicios de salud y tendr que cumplir con los criterios aqu definidos; si no oferta servicios de
Proteccin especfica y Deteccin Temprana, el prestador deber conocer las guas de Proteccin Especfica y Deteccin Temprana vigentes y
remitir al usuario a los prestadores de la red de su EAPB, que cuenten con la oferta de Proteccin especfica y Deteccin Temprana que le
corresponda al usuario.
Proteccin especfica y deteccin temprana
Estndar
Criterio
De acuerdo con la oferta en salud: Contar con las profesiones u oficios que se requieran para
la prestacin del servicio. De acuerdo con el programa ofertado y lo definido en las
Resoluciones 412 de 2000 y 4505 de 2012 las que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
Talento Humano
InfraestructuraInstalaciones Fsicas
Mantenimiento
Aplica lo exigido para consulta externa de acuerdo al programa ofertado y lo definido en las
Resoluciones 412 de 2000 y 4505 de 2012 las que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Servicio:
Se rige por la normatividad vigente sobre la materia, Resoluciones 412 de 2000 y 4505 de 2012 las que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
Puede ser ofertado como servicio de prestacin de servicios de salud y tendr que cumplir con los criterios aqu definidos; si no oferta servicios de
Proteccin especfica y Deteccin Temprana, el prestador deber conocer las guas de Proteccin Especfica y Deteccin Temprana vigentes y
remitir al usuario a los prestadores de la red de su EAPB, que cuenten con la oferta de Proteccin especfica y Deteccin Temprana que le
corresponda al usuario.
Adicional de lo exigido en consulta externa, contar con los elementos necesarios para la
valoracin de los pacientes, de acuerdo con el tipo de actividades desarrolladas, conforme a
lo previsto en las Resoluciones 412 de 2000 y 4505 de 2012 las que las modifiquen,
adicionen o sustituyan.
Dotacin-Mantenimiento
Gestin de Medicamentos
y Dispositivos Mdicos
Procesos Prioritarios
Servicio:
Se rige por la normatividad vigente sobre la materia, Resoluciones 412 de 2000 y 4505 de 2012 las que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
Puede ser ofertado como servicio de prestacin de servicios de salud y tendr que cumplir con los criterios aqu definidos; si no oferta servicios de
Proteccin especfica y Deteccin Temprana, el prestador deber conocer las guas de Proteccin Especfica y Deteccin Temprana vigentes y
remitir al usuario a los prestadores de la red de su EAPB, que cuenten con la oferta de Proteccin especfica y Deteccin Temprana que le
corresponda al usuario.
enfermedades de inters en salud pblica definidas en las Resoluciones 412 de 2000 y 4505
de 2012 las que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
En todos los grados de complejidad, donde se ofrezca atencin al recin nacido, se deber
contar con el Programa Madre Canguro con el fin de iniciar el manejo segn protocolo, si no
se oferta ste programa, se remitir el paciente al lugar donde se cuente con sta oferta y se
pueda continuar con el manejo. El traslado del menor, se realizar observando las
recomendaciones de dicho programa.
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia de
Servicios
Aplica lo de todos los servicios, adicionalmente, cuenta con los instrumentos de registros
establecidos para los programas que se ofrecen segn lo establecido en las Resoluciones
412 de 2000 y 4505 de 2012 las que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
Si ofrece atencin de bajo peso al nacer y programa canguro en la atencin intrahospitalaria
cuenta con Historia clnica especfica para los recin nacidos pretrmino y de bajo peso al
nacer.
No aplica
1.1.1.1Consulta Externa
Grupo
Servicio
Consulta externa general
Consulta externa especialidades mdicas
Consulta externa
Criterio
Talento Humano
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
dichos exmenes. Pueden tambin ser hechos por tcnicos o
profesionales con certificacin de formacin especfica para la
realizacin de dicho examen. La lectura de los resultados de los
estudios realizados con estos equipos, ser realizada por stos
profesionales.
Infraestructura
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Cuentan con las siguientes reas, espacios y caractersticas,
exclusivos, delimitados, sealizados y de circulacin restringida.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Dotacin
Lavamanos
Mesn de trabajo que incluye poceta.
Ventilacin natural y/o artificial.
Los pisos estn recubiertos en materiales slidos,
lisos, lavables, impermeables y resistentes a los
procesos de uso, lavado y desinfeccin
Las paredes estn recubiertas en materiales slidos,
lisos, lavables, impermeables y resistentes a los
procesos de uso, lavado y desinfeccin.
Los techos estn recubiertos en materiales slidos,
lisos, lavables, impermeables y resistentes a los
procesos de uso, lavado y desinfeccin
El rea alrededor de la mesa de procedimientos
permite la instalacin y movilizacin de equipos y
personal necesarios para la atencin del paciente en
condiciones de rutina o de emergencia
En los ambientes de procedimientos dependientes
de consulta externa o prioritaria no se podrn
manejar pacientes que requieran observacin. Las
reas de observacin sern exclusivas de los
servicios de urgencias.
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Si ofrece servicios de fisioterapia, terapia ocupacional,
fonoaudiologa y terapia del lenguaje debern contar con los
equipos necesarios de acuerdo con el tipo de terapia, definidos
por el prestador en su manual de procedimientos.
Si realiza procedimientos menores, cuenta con:
1. Camillas rodantes con freno y con barandas
2. Instrumental o equipo necesario de acuerdo con el tipo de
procedimientos que se realiza.
Los consultorios de otros profesionales de la salud contarn con
los equipos bsicos requeridos para la prestacin de los servicios
de consulta externa de acuerdo con los servicios que preste.
Si realiza consulta de optometra:
Optotipos para determinacin de la agudeza visual en visin
lejana, con sistema adecuado de iluminacin.
Optotipos para determinacin de agudeza visual en visin
prxima. Equipo bsico de refraccin que cuente con los
siguientes elementos: Estuche de diagnstico con oftalmoscopio
directo y retinoscopio, cajas de pruebas o foropter, montura de
pruebas, reglilla milimetrada, set de prismas sueltos,
queratmetro, lensmetro y tonmetro.
Si ofrece lentes de contacto: caja de pruebas de lentes de
contacto, reglilla diamtrica, disponibilidad de medidor de curvas
de bases de lentes rgidos, transiluminador o linterna.
Test o pruebas de valoracin cromtica y de estereopsis
Procesos Prioritarios
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
salud.
2. Los procesos de implementacin o remisin dentro de la
red del usuario al programa que requiera, segn lo definan
las Resoluciones 412 de 2000 y 4505 de 2012 las que
las modifiquen, adicionen o sustituyan.
Si ofrece fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del lenguaje
tiene definidos en un manual de procedimientos, los protocolos y
procedimientos de cada tipo de terapia que realice. Este manual
incluye el tipo de elementos e insumos requeridos para cada tipo
de procedimiento y cada procedimiento deber contar con el
soporte cientfico de organizaciones nacionales o internacionales.
Si realiza procedimientos menores en el consultorio o sala de
procedimientos cuenta con:
1. La relacin de procedimientos que se realizan.
2. Criterios explcitos y documentados sobre el tipo de
procedimientos que se pueden realizar y de los que no se
pueden realizar. Los criterios deben enmarcarse en las
caractersticas generales de procedimientos menores
establecidas en la definicin de procedimientos menores.
3. Protocolos de los procedimientos que se realizan, que
incluyan consentimiento informado.
4. Procedimientos para la informacin al paciente sobre
preparacin, y recomendaciones post procedimiento,
controles, posibles complicaciones y disponibilidad de
consulta permanente y en general, las previsiones que se
requieran para proteger al paciente de los riesgos de
procedimientos sin hospitalizacin.
5. Guas de manejo de patologas de urgencia.
Si dispone de salas para el manejo de la enfermedad respiratoria
aguda (ERA), y es dependiente de consulta externa, cuenta con:
1. Sealizacin clara y visible para los usuarios y los horarios
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
de atencin.
2. Protocolo de manejo de pacientes con enfermedad
respiratoria alta y baja que incluya los seguimientos del
estado clnico.
3. Criterios explcitos y documentados de tiempos mximos
de manejo ambulatorio de pacientes con enfermedad
respiratoria alta y baja y de remisin a hospitalizacin.
4. Criterios explcitos y documentados sobre las condiciones
de los pacientes que pueden ser manejados en las sala y
de los que no. Los criterios deben enmarcarse en las
caractersticas generales de procedimientos establecidas
en la definicin de procedimientos.
Si realiza procedimientos, deber contar con manual de buenas
prcticas de esterilizacin o desinfeccin, de acuerdo con los
procedimientos que all se realicen. Deber entonces contar con
disponibilidad del proceso de esterilizacin de acuerdo con el
instrumental dispositivos que utilice.
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Consulta Externa
Servicio: Consulta Externa Especialidades Mdicas
Descripcin del Servicio:
Atencin en salud en la cual toda actividad, procedimiento e intervencin, se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente que permite
la definicin de un diagnstico y conducta teraputica para el mantenimiento o mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan
tratamientos que son de tipo ambulatorio, realizada por un mdico especialista.
Consulta Externa Especialidades Mdicas
Estndar
Criterio
Cuenta con mdico especialista de acuerdo con la oferta de salud y a los programas o
ttulos autorizados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social y Educacin.
Talento Humano
Infraestructura
Si realiza procedimientos teraputicos con lser de argn y yag lser, cuenta con
ambiente para stos procedimientos.
Dotacin
Los consultorios de los profesionales cuentan con la dotacin y los equipos para realizar
los procedimientos y valoraciones ofertadas.
La dotacin de los consultorios de especialistas para los cuales no se haya establecido
detalles particulares, ser la exigida para la consulta de medicina general.
Cuenta con la dotacin bsica para consultorio mdico y para algunas especialidades si
aplica: Camilla, tensimetro y fonendoscopio, equipo de rganos de los sentidos,
martillo de reflejos, metro y balanza de pie o pesa beb segn el caso.
Si ofrece servicios de fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologa y terapia del
lenguaje debern contar con los equipos necesarios de acuerdo con el tipo de terapia,
definidos por el prestador en el manual de procedimientos.
Cumple
No Cumple
No Aplica
Consulta Externa
Servicio: Consulta Externa Especialidades Mdicas
Descripcin del Servicio:
Atencin en salud en la cual toda actividad, procedimiento e intervencin, se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente que permite
la definicin de un diagnstico y conducta teraputica para el mantenimiento o mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan
tratamientos que son de tipo ambulatorio, realizada por un mdico especialista.
Consulta Externa Especialidades Mdicas
Si realiza procedimientos menores, cuenta con camillas rodantes con freno y con
barandas e instrumental o equipo necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos
que realiza.
Si realiza consulta de oftalmologa y examen optomtrico
Para oftalmoscopia cuenta con alguno de los siguientes elementos:
1. Oftalmoscopio Indirecto, lente 60, 78 o 90 dioptras, lente de Ruby y lente de
Golmann
2. Optotipos para la determinacin de la agudeza visual en visin lejana, con
sistema de iluminacin.
3. Optotipos para la determinacin de la agudeza visual en visin prxima. Equipo
bsico de refraccin que cuente con los siguientes elementos: Estuche de
diagnstico con oftalmoscopio directo y retinoscopio, cajas de pruebas o
foropter, reglas de esquiascopa, montura de pruebas, reglilla milimetrada, set
de prismas sueltos, queratmetro, lensmetro.
Si ofrece lentes de contacto:
1. Caja de pruebas de lentes de contacto,
2. Reglilla diamtrica,
3. Transiluminador o linterna.
4. Tonmetro,
5. Optotipos para la determinacin de la estereopsis,
6. Test para la valoracin de visin cromtica.
7. Lente de contacto de Goldman de tres espejos para examen de segmento
anterior y posterior.
Equipo de instrumental para retirar puntos o para colocar inyecciones subconjuntivales
y lavado de vas lagrimales.
Disponibilidad de esterilizacin.
Consulta Externa
Servicio: Consulta Externa Especialidades Mdicas
Descripcin del Servicio:
Atencin en salud en la cual toda actividad, procedimiento e intervencin, se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente que permite
la definicin de un diagnstico y conducta teraputica para el mantenimiento o mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan
tratamientos que son de tipo ambulatorio, realizada por un mdico especialista.
Consulta Externa Especialidades Mdicas
Si realiza consulta de oftalmologa sin examen optomtrico
1.
2.
3.
4.
Lmpara de Hendidura,
Tonmetro de aplanacin,
Acceso a campmetro.
Lente de contacto de Golmann de tres espejos para examen de segmento
anterior y posterior.
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos y otros
insumos
Procesos
Prioritarios
1. Contar con guas para el seguimiento pos trasplante, que incluyan los
mecanismos de coordinacin con las IPS trasplantadoras, quienes
aprobarn las guas y los cambios de tratamiento inmunosupresor del
paciente.
2. Adicionalmente, stos prestadores debern estar inscritos ante la Red
de Donacin y Trasplantes y
3. Cumplir con el flujo de informacin definido para el Instituto Nacional de
Consulta Externa
Servicio: Consulta Externa Especialidades Mdicas
Descripcin del Servicio:
Atencin en salud en la cual toda actividad, procedimiento e intervencin, se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente que permite
la definicin de un diagnstico y conducta teraputica para el mantenimiento o mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan
tratamientos que son de tipo ambulatorio, realizada por un mdico especialista.
Consulta Externa Especialidades Mdicas
Salud y la IPS trasplantadora.
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia de
servicios
Otras consultas
Servicio: Consulta Externa de Medicina Esttica
Descripcin del Servicio:
Son los servicios dedicados a la realizacin de tratamientos cosmticos, en los cuales se realizan procedimientos con fines estticos
dirigidos al mejoramiento de la imagen corporal o facial en recintos aislados, para uso individual, destinados exclusivamente a la
prestacin de servicios de esttica personal.
Se excluyen procedimientos quirrgicos.
Solamente sern competencia del sistema de habilitacin los servicios de esttica realizados por profesionales de la medicina .
Criterio
Talento Humano
Infraestructura.
Aplican los criterios de consulta externa y de sala de procedimientos cuando los realice.
Cumpl
e
No
Cumpl
e
No
Aplica
Criterio
Infraestructura.
Dotacin.
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e insumos
Procesos
Prioritarios
Aplican los criterios de consulta externa y de sala de procedimientos cuando los realice.
Aplica lo de todos los servicios
Aplica lo de todos los servicios
Cumpl
e
No
Cumpl
e
No
Aplica
Criterio
electroterapia, ionizacin
2. Procedimientos mnimamente invasivos como: Aplicacin de toxina
botulnica, aplicacin de cido hialurnico, peeling qumico medio y
profundo, intradermoterapia, rejuvenecimiento facial, aplicacin de
factores de crecimiento, aplicacin de lser en tratamiento de lesiones
pigmentadas, lesiones vasculares, rejuvenecimiento y depilacin, terapia
fotodinmica, aplicacin de lser de baja potencia y fuentes de luz,
escleroterapia, tratamiento integral del sobrepeso y obesidad,
prescripcin de ejercicio, hidrolipoclasia, carboxiterapia, cavitacin,
radiofrecuencia, terapia antienvejecimiento, tratamiento de lesiones
cutneas benignas, aparatologa biomdica.
Podrn utilizarse medicamentos, dispositivos y equipos mdicos, de acuerdo con el uso
autorizado por la autoridad competente.
El uso de dispositivos mdicos, medicamentos y aparatologa estar dependiendo de lo
que as disponga la autoridad competente.
El uso de aparatologa, la inoculacin intradrmica, subcutnea o parenteral de
substancia, requieren la intervencin de un profesional de la medicina.
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia de
Servicios
Cumpl
e
No
Cumpl
e
No
Aplica
Odontologa
Servicio: Consulta Odontolgica
Descripcin del Servicio:
Es el servicio que utiliza medios y conocimientos para el examen, diagnstico, pronstico con criterios de prevencin, tratamiento de las
enfermedades, malformaciones, traumatismos, las secuelas de los mismos a nivel de los dientes, maxilares y dems tejidos que
constituyen el sistema estomatogntico.
En caso de prestarse los servicios en el grupo de quirrgicos, aplica los estndares de habilitacin para ciruga en la modalidad correspondiente.
Consulta Odontolgica
Estndar
Criterio
Cuenta con odontlogo general odontlogo especialista de acuerdo con la oferta
de servicios.
Para implantes odontolgicos, con utilizacin de dispositivos mdicos, se cuenta
con especialistas en implantologa oral ciruga maxilofacial periodoncia
endodoncia prostodoncia.
Talento Humano
Infraestructura
1. rea de entrevista.
2(*) Nota: Podr ser compartido con otros servicios de carcter ambulatorio.
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Odontologa
Servicio: Consulta Odontolgica
Descripcin del Servicio:
Es el servicio que utiliza medios y conocimientos para el examen, diagnstico, pronstico con criterios de prevencin, tratamiento de las
enfermedades, malformaciones, traumatismos, las secuelas de los mismos a nivel de los dientes, maxilares y dems tejidos que
constituyen el sistema estomatogntico.
En caso de prestarse los servicios en el grupo de quirrgicos, aplica los estndares de habilitacin para ciruga en la modalidad correspondiente.
Consulta Odontolgica
2. rea para el procedimiento odontolgico.
3. Lavamanos por consultorio (En caso de contar el consultorio con
unidad sanitaria no se exige lavamanos adicional.)
4. rea para esterilizacin con mesn de trabajo que incluye poceta
para el lavado de instrumental.
5. rea independiente para disposicin de residuos.
6. Ambiente para uso exclusivo de elementos de aseo que incluye
poceta.
El ambiente para consulta odontolgica con ms de una unidad cuenta con:
1.
2.
3.
4.
5.
Odontologa
Servicio: Consulta Odontolgica
Descripcin del Servicio:
Es el servicio que utiliza medios y conocimientos para el examen, diagnstico, pronstico con criterios de prevencin, tratamiento de las
enfermedades, malformaciones, traumatismos, las secuelas de los mismos a nivel de los dientes, maxilares y dems tejidos que
constituyen el sistema estomatogntico.
En caso de prestarse los servicios en el grupo de quirrgicos, aplica los estndares de habilitacin para ciruga en la modalidad correspondiente.
Consulta Odontolgica
Dotacin
Cuenta con:
1. Unidad Odontolgica:
-
2. Negatoscopio
3. Compresor de aire.
El negatoscopio, eyector, escupidera, lmpara odontolgica de luz fra, piezas de
mano, u otros, podrn estar o no incorporado en la unidad.
Dotacin de equipos segn el mtodo de esterilizacin definido
Disponibilidad mnima de juegos de instrumental bsico, de acuerdo con la
capacidad instalada, frecuencia de la atencin de la consulta, demanda, nmero de
ciclos de esterilizacin da, los cuales se componen de:
1. Espejos bucales,
2. Exploradores,
3. Pinzas algodoneras
4. Jeringas, crpulas
Disponibilidad de:
1. Sondas periodontales,
2. Cucharillas y/o excavadores.
Odontologa
Servicio: Consulta Odontolgica
Descripcin del Servicio:
Es el servicio que utiliza medios y conocimientos para el examen, diagnstico, pronstico con criterios de prevencin, tratamiento de las
enfermedades, malformaciones, traumatismos, las secuelas de los mismos a nivel de los dientes, maxilares y dems tejidos que
constituyen el sistema estomatogntico.
En caso de prestarse los servicios en el grupo de quirrgicos, aplica los estndares de habilitacin para ciruga en la modalidad correspondiente.
Consulta Odontolgica
3. Jeringas, crpulas.
Se dispone mnimo del siguiente instrumental para operatoria:
1. Aplicador de dycal,
2. Condensador FP3 o empacadores,
3. Porta amalgama,
4. Opcional Bruidor y/o cleoide-discoide,
5. Opcional Esptulas inter-proximales,
6. Fresas para apertura de cavidad y fresas para pulir resinas de diferentes
calibres para baja y alta velocidad.
Instrumental para endodoncia:
1. Explorador de conductos, espaciadores, condensadores y limas.
Instrumental para exodoncia simple y quirrgica:
1. Frceps, elevadores, porta agujas, tijeras y mango para bistur
Instrumental para periodoncia:
1. Curetas.
El instrumental se requerir conforme a las actividades y tcnicas aplicadas por el
profesional.
En los consultorios de especialistas adems del instrumental bsico, se cuenta con
el equipo e instrumental necesario segn la especialidad.
Cuenta con mueble para el almacenamiento de instrumental y material estril.
Si en el consultorio de odontologa se presta el servicio de radiologa, cuenta con:
equipo de rayos X correspondiente, con 2 delantales plomados 1 segn
especificacin del equipo.
Odontologa
Servicio: Consulta Odontolgica
Descripcin del Servicio:
Es el servicio que utiliza medios y conocimientos para el examen, diagnstico, pronstico con criterios de prevencin, tratamiento de las
enfermedades, malformaciones, traumatismos, las secuelas de los mismos a nivel de los dientes, maxilares y dems tejidos que
constituyen el sistema estomatogntico.
En caso de prestarse los servicios en el grupo de quirrgicos, aplica los estndares de habilitacin para ciruga en la modalidad correspondiente.
Consulta Odontolgica
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Cuenta con:
1. Guas clnicas sobre manejo de las principales causas de morbilidad oral y
manejo de complicaciones anestsicas.
2. Criterios explcitos y documentados sobre las guas, procesos,
procedimientos, instructivos, etc, conforme a la especialidad ofertada.
3. Procedimientos para la informacin al paciente y la familia sobre
recomendaciones y preparacin pre procedimiento y recomendaciones post
procedimiento, controles, posibles complicaciones y disponibilidad de
consulta permanente y en general, las previsiones que se requieran para
proteger al paciente de las posibles complicaciones que se podran
presentar durante los procedimientos realizados.
4. Protocolo de esterilizacin y suficiencia de instrumental, de acuerdo con la
rotacin de pacientes.
5. Si en consultorio de odontologa se presta el servicio de radiologa, cuenta
con protocolo para la toma de rayos X.
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia de
Servicios
Disponibilidad de:
1. Imagenologa en las especialidades requeridas
2. Esterilizacin.
3. Transporte especial de pacientes, cuando se realicen procedimientos bajo
sedacin Grado I y II fuera de salas de ciruga.
Consulta Externa
Homeopata: es aquel que basado en leyes naturales desarrolla actividades, procedimientos e intervenciones para estimular al individuo en su
entorno bio-psico-social para su autorregulacin a travs del suministro de medicamentos ultradiluidos, previamente experimentados en el
hombre sano, empleados para la promocin de la salud, la prevencin, diagnstico de la enfermedad, tratamiento y la rehabilitacin.
Medicina Tradicional China: es un Sistema Mdico caracterizado por una cosmovisin que tiene un cuerpo terico de conocimientos con
etiologa, diagnstico y pronstico propios basado en principios filosficos orientales, con aplicacin en promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, curacin y rehabilitacin; mediante varias terapias y prcticas saludables de aplicacin individual y comunitaria tales como
herbolaria, acupuntura, moxibustin, ventosas, sangras y otras. Permite la definicin de un diagnstico y conducta teraputica adecuada para el
mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan tratamientos que son de tipo ambulatorio.
La acupuntura y procedimientos y procedimientos asociados: consiste en la regulacin de la corriente energtica dentro de un sistema de
circulacin en el cuerpo, mediante la estimulacin con agujas, calor, electricidad, sustancias qumicas, naturales y sintticas de determinados
puntos de la piel, con el fin de prevenir, curar, aliviar las enfermedades o sntomas y rehabilitar a la persona.
Naturopata: es un sistema mdico que hace nfasis en la prevencin y los procesos de autosanacin, a travs del uso de terapias naturales. El
diagnstico naturoptico se enfoca en la identificacin de las causas de las enfermedades, y sus terapias estn soportadas en investigacin
cientfica de varias disciplinas, incluyendo medicina convencional,
Ayurveda: sistema mdico complejo originario de la India, que enfoca su diagnstico en la individualidad del paciente, categorizndolo en un
tipo constitucional mental y fsico. Derivado de este proceso, se establece un enfoque teraputico que incluye: orientacin nutricional,
formulacin, pranayana, ejercicio fsico (yoga), terapias sensoriales (terapia del sonido, terapias manuales, cromoterapia, terapia de sabor) y
terapias ms avanzadas como Rasayana y/o Panchakarma.
Neuralterapia: mtodo que fundamenta su accin teraputica en la estabilizacin de las membranas celulares mediante la utilizacin
de microdosis de anestsicos locales de vida media corta, aplicados en sitios especficos del organismo.
Consulta Externa Medicina Alternativa
Estndar
Criterio
Talento Humano
Infraestructura.
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Consulta Externa
Homeopata: es aquel que basado en leyes naturales desarrolla actividades, procedimientos e intervenciones para estimular al individuo en su
entorno bio-psico-social para su autorregulacin a travs del suministro de medicamentos ultradiluidos, previamente experimentados en el
hombre sano, empleados para la promocin de la salud, la prevencin, diagnstico de la enfermedad, tratamiento y la rehabilitacin.
Medicina Tradicional China: es un Sistema Mdico caracterizado por una cosmovisin que tiene un cuerpo terico de conocimientos con
etiologa, diagnstico y pronstico propios basado en principios filosficos orientales, con aplicacin en promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, curacin y rehabilitacin; mediante varias terapias y prcticas saludables de aplicacin individual y comunitaria tales como
herbolaria, acupuntura, moxibustin, ventosas, sangras y otras. Permite la definicin de un diagnstico y conducta teraputica adecuada para el
mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan tratamientos que son de tipo ambulatorio.
La acupuntura y procedimientos y procedimientos asociados: consiste en la regulacin de la corriente energtica dentro de un sistema de
circulacin en el cuerpo, mediante la estimulacin con agujas, calor, electricidad, sustancias qumicas, naturales y sintticas de determinados
puntos de la piel, con el fin de prevenir, curar, aliviar las enfermedades o sntomas y rehabilitar a la persona.
Naturopata: es un sistema mdico que hace nfasis en la prevencin y los procesos de autosanacin, a travs del uso de terapias naturales. El
diagnstico naturoptico se enfoca en la identificacin de las causas de las enfermedades, y sus terapias estn soportadas en investigacin
cientfica de varias disciplinas, incluyendo medicina convencional,
Ayurveda: sistema mdico complejo originario de la India, que enfoca su diagnstico en la individualidad del paciente, categorizndolo en un
tipo constitucional mental y fsico. Derivado de este proceso, se establece un enfoque teraputico que incluye: orientacin nutricional,
formulacin, pranayana, ejercicio fsico (yoga), terapias sensoriales (terapia del sonido, terapias manuales, cromoterapia, terapia de sabor) y
terapias ms avanzadas como Rasayana y/o Panchakarma.
Neuralterapia: mtodo que fundamenta su accin teraputica en la estabilizacin de las membranas celulares mediante la utilizacin
de microdosis de anestsicos locales de vida media corta, aplicados en sitios especficos del organismo.
Consulta Externa Medicina Alternativa
Dotacin
1. Camilla para los dharas (con desage, la cual debe ser de fcil
limpieza)
Para Neuralterapia:
Consulta Externa
Homeopata: es aquel que basado en leyes naturales desarrolla actividades, procedimientos e intervenciones para estimular al individuo en su
entorno bio-psico-social para su autorregulacin a travs del suministro de medicamentos ultradiluidos, previamente experimentados en el
hombre sano, empleados para la promocin de la salud, la prevencin, diagnstico de la enfermedad, tratamiento y la rehabilitacin.
Medicina Tradicional China: es un Sistema Mdico caracterizado por una cosmovisin que tiene un cuerpo terico de conocimientos con
etiologa, diagnstico y pronstico propios basado en principios filosficos orientales, con aplicacin en promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, curacin y rehabilitacin; mediante varias terapias y prcticas saludables de aplicacin individual y comunitaria tales como
herbolaria, acupuntura, moxibustin, ventosas, sangras y otras. Permite la definicin de un diagnstico y conducta teraputica adecuada para el
mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan tratamientos que son de tipo ambulatorio.
La acupuntura y procedimientos y procedimientos asociados: consiste en la regulacin de la corriente energtica dentro de un sistema de
circulacin en el cuerpo, mediante la estimulacin con agujas, calor, electricidad, sustancias qumicas, naturales y sintticas de determinados
puntos de la piel, con el fin de prevenir, curar, aliviar las enfermedades o sntomas y rehabilitar a la persona.
Naturopata: es un sistema mdico que hace nfasis en la prevencin y los procesos de autosanacin, a travs del uso de terapias naturales. El
diagnstico naturoptico se enfoca en la identificacin de las causas de las enfermedades, y sus terapias estn soportadas en investigacin
cientfica de varias disciplinas, incluyendo medicina convencional,
Ayurveda: sistema mdico complejo originario de la India, que enfoca su diagnstico en la individualidad del paciente, categorizndolo en un
tipo constitucional mental y fsico. Derivado de este proceso, se establece un enfoque teraputico que incluye: orientacin nutricional,
formulacin, pranayana, ejercicio fsico (yoga), terapias sensoriales (terapia del sonido, terapias manuales, cromoterapia, terapia de sabor) y
terapias ms avanzadas como Rasayana y/o Panchakarma.
Neuralterapia: mtodo que fundamenta su accin teraputica en la estabilizacin de las membranas celulares mediante la utilizacin
de microdosis de anestsicos locales de vida media corta, aplicados en sitios especficos del organismo.
Consulta Externa Medicina Alternativa
1. Jeringas y agujas desechables para terapia neural, anestsico local sin
vasoconstrictor.
2. Contenedor especial para desechar las agujas.
Equipo bsico de urgencias para control de reacciones anafilcticas: con los
medicamentos, soluciones, elementos mdicos, que garantice el manejo de una
reaccin anafilctica.
Medicamentos,
Consulta Externa
Homeopata: es aquel que basado en leyes naturales desarrolla actividades, procedimientos e intervenciones para estimular al individuo en su
entorno bio-psico-social para su autorregulacin a travs del suministro de medicamentos ultradiluidos, previamente experimentados en el
hombre sano, empleados para la promocin de la salud, la prevencin, diagnstico de la enfermedad, tratamiento y la rehabilitacin.
Medicina Tradicional China: es un Sistema Mdico caracterizado por una cosmovisin que tiene un cuerpo terico de conocimientos con
etiologa, diagnstico y pronstico propios basado en principios filosficos orientales, con aplicacin en promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, curacin y rehabilitacin; mediante varias terapias y prcticas saludables de aplicacin individual y comunitaria tales como
herbolaria, acupuntura, moxibustin, ventosas, sangras y otras. Permite la definicin de un diagnstico y conducta teraputica adecuada para el
mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan tratamientos que son de tipo ambulatorio.
La acupuntura y procedimientos y procedimientos asociados: consiste en la regulacin de la corriente energtica dentro de un sistema de
circulacin en el cuerpo, mediante la estimulacin con agujas, calor, electricidad, sustancias qumicas, naturales y sintticas de determinados
puntos de la piel, con el fin de prevenir, curar, aliviar las enfermedades o sntomas y rehabilitar a la persona.
Naturopata: es un sistema mdico que hace nfasis en la prevencin y los procesos de autosanacin, a travs del uso de terapias naturales. El
diagnstico naturoptico se enfoca en la identificacin de las causas de las enfermedades, y sus terapias estn soportadas en investigacin
cientfica de varias disciplinas, incluyendo medicina convencional,
Ayurveda: sistema mdico complejo originario de la India, que enfoca su diagnstico en la individualidad del paciente, categorizndolo en un
tipo constitucional mental y fsico. Derivado de este proceso, se establece un enfoque teraputico que incluye: orientacin nutricional,
formulacin, pranayana, ejercicio fsico (yoga), terapias sensoriales (terapia del sonido, terapias manuales, cromoterapia, terapia de sabor) y
terapias ms avanzadas como Rasayana y/o Panchakarma.
Neuralterapia: mtodo que fundamenta su accin teraputica en la estabilizacin de las membranas celulares mediante la utilizacin
de microdosis de anestsicos locales de vida media corta, aplicados en sitios especficos del organismo.
Consulta Externa Medicina Alternativa
Dispositivos Mdicos e
insumos
Para homeopata:
Consulta Externa
Homeopata: es aquel que basado en leyes naturales desarrolla actividades, procedimientos e intervenciones para estimular al individuo en su
entorno bio-psico-social para su autorregulacin a travs del suministro de medicamentos ultradiluidos, previamente experimentados en el
hombre sano, empleados para la promocin de la salud, la prevencin, diagnstico de la enfermedad, tratamiento y la rehabilitacin.
Medicina Tradicional China: es un Sistema Mdico caracterizado por una cosmovisin que tiene un cuerpo terico de conocimientos con
etiologa, diagnstico y pronstico propios basado en principios filosficos orientales, con aplicacin en promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, curacin y rehabilitacin; mediante varias terapias y prcticas saludables de aplicacin individual y comunitaria tales como
herbolaria, acupuntura, moxibustin, ventosas, sangras y otras. Permite la definicin de un diagnstico y conducta teraputica adecuada para el
mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan tratamientos que son de tipo ambulatorio.
La acupuntura y procedimientos y procedimientos asociados: consiste en la regulacin de la corriente energtica dentro de un sistema de
circulacin en el cuerpo, mediante la estimulacin con agujas, calor, electricidad, sustancias qumicas, naturales y sintticas de determinados
puntos de la piel, con el fin de prevenir, curar, aliviar las enfermedades o sntomas y rehabilitar a la persona.
Naturopata: es un sistema mdico que hace nfasis en la prevencin y los procesos de autosanacin, a travs del uso de terapias naturales. El
diagnstico naturoptico se enfoca en la identificacin de las causas de las enfermedades, y sus terapias estn soportadas en investigacin
cientfica de varias disciplinas, incluyendo medicina convencional,
Ayurveda: sistema mdico complejo originario de la India, que enfoca su diagnstico en la individualidad del paciente, categorizndolo en un
tipo constitucional mental y fsico. Derivado de este proceso, se establece un enfoque teraputico que incluye: orientacin nutricional,
formulacin, pranayana, ejercicio fsico (yoga), terapias sensoriales (terapia del sonido, terapias manuales, cromoterapia, terapia de sabor) y
terapias ms avanzadas como Rasayana y/o Panchakarma.
Neuralterapia: mtodo que fundamenta su accin teraputica en la estabilizacin de las membranas celulares mediante la utilizacin
de microdosis de anestsicos locales de vida media corta, aplicados en sitios especficos del organismo.
Consulta Externa Medicina Alternativa
especial para desechar las agujas.
2. Moxas y ventosas.
3. Electroacupuntor, en caso de que el profesional de la salud lo ofrezca como
mtodo teraputico.
4. El servicio podr contar con productos herbarios y derivados naturales para
suministrar directamente al paciente.
Para Naturopata:
1. Cuando realice manejo de medicamentos aplica lo exigido en todos los
Consulta Externa
Homeopata: es aquel que basado en leyes naturales desarrolla actividades, procedimientos e intervenciones para estimular al individuo en su
entorno bio-psico-social para su autorregulacin a travs del suministro de medicamentos ultradiluidos, previamente experimentados en el
hombre sano, empleados para la promocin de la salud, la prevencin, diagnstico de la enfermedad, tratamiento y la rehabilitacin.
Medicina Tradicional China: es un Sistema Mdico caracterizado por una cosmovisin que tiene un cuerpo terico de conocimientos con
etiologa, diagnstico y pronstico propios basado en principios filosficos orientales, con aplicacin en promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, curacin y rehabilitacin; mediante varias terapias y prcticas saludables de aplicacin individual y comunitaria tales como
herbolaria, acupuntura, moxibustin, ventosas, sangras y otras. Permite la definicin de un diagnstico y conducta teraputica adecuada para el
mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan tratamientos que son de tipo ambulatorio.
La acupuntura y procedimientos y procedimientos asociados: consiste en la regulacin de la corriente energtica dentro de un sistema de
circulacin en el cuerpo, mediante la estimulacin con agujas, calor, electricidad, sustancias qumicas, naturales y sintticas de determinados
puntos de la piel, con el fin de prevenir, curar, aliviar las enfermedades o sntomas y rehabilitar a la persona.
Naturopata: es un sistema mdico que hace nfasis en la prevencin y los procesos de autosanacin, a travs del uso de terapias naturales. El
diagnstico naturoptico se enfoca en la identificacin de las causas de las enfermedades, y sus terapias estn soportadas en investigacin
cientfica de varias disciplinas, incluyendo medicina convencional,
Ayurveda: sistema mdico complejo originario de la India, que enfoca su diagnstico en la individualidad del paciente, categorizndolo en un
tipo constitucional mental y fsico. Derivado de este proceso, se establece un enfoque teraputico que incluye: orientacin nutricional,
formulacin, pranayana, ejercicio fsico (yoga), terapias sensoriales (terapia del sonido, terapias manuales, cromoterapia, terapia de sabor) y
terapias ms avanzadas como Rasayana y/o Panchakarma.
Neuralterapia: mtodo que fundamenta su accin teraputica en la estabilizacin de las membranas celulares mediante la utilizacin
de microdosis de anestsicos locales de vida media corta, aplicados en sitios especficos del organismo.
Consulta Externa Medicina Alternativa
servicios.
2. El servicio podr contar con productos herbarios y derivados naturales para
suministrar directamente al paciente.
Para Ayurveda:
1. los mdicos que ofrezcan o presten servicios de medicina ayurveda, podrn
suministrar a sus pacientes, los medicamentos ayurvdicos (producto
terminado) especficos que requieran para iniciar el tratamiento.
Procesos Prioritarios
Consulta Externa
Homeopata: es aquel que basado en leyes naturales desarrolla actividades, procedimientos e intervenciones para estimular al individuo en su
entorno bio-psico-social para su autorregulacin a travs del suministro de medicamentos ultradiluidos, previamente experimentados en el
hombre sano, empleados para la promocin de la salud, la prevencin, diagnstico de la enfermedad, tratamiento y la rehabilitacin.
Medicina Tradicional China: es un Sistema Mdico caracterizado por una cosmovisin que tiene un cuerpo terico de conocimientos con
etiologa, diagnstico y pronstico propios basado en principios filosficos orientales, con aplicacin en promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, curacin y rehabilitacin; mediante varias terapias y prcticas saludables de aplicacin individual y comunitaria tales como
herbolaria, acupuntura, moxibustin, ventosas, sangras y otras. Permite la definicin de un diagnstico y conducta teraputica adecuada para el
mejoramiento de la salud del paciente y en ocasiones se realizan tratamientos que son de tipo ambulatorio.
La acupuntura y procedimientos y procedimientos asociados: consiste en la regulacin de la corriente energtica dentro de un sistema de
circulacin en el cuerpo, mediante la estimulacin con agujas, calor, electricidad, sustancias qumicas, naturales y sintticas de determinados
puntos de la piel, con el fin de prevenir, curar, aliviar las enfermedades o sntomas y rehabilitar a la persona.
Naturopata: es un sistema mdico que hace nfasis en la prevencin y los procesos de autosanacin, a travs del uso de terapias naturales. El
diagnstico naturoptico se enfoca en la identificacin de las causas de las enfermedades, y sus terapias estn soportadas en investigacin
cientfica de varias disciplinas, incluyendo medicina convencional,
Ayurveda: sistema mdico complejo originario de la India, que enfoca su diagnstico en la individualidad del paciente, categorizndolo en un
tipo constitucional mental y fsico. Derivado de este proceso, se establece un enfoque teraputico que incluye: orientacin nutricional,
formulacin, pranayana, ejercicio fsico (yoga), terapias sensoriales (terapia del sonido, terapias manuales, cromoterapia, terapia de sabor) y
terapias ms avanzadas como Rasayana y/o Panchakarma.
Neuralterapia: mtodo que fundamenta su accin teraputica en la estabilizacin de las membranas celulares mediante la utilizacin
de microdosis de anestsicos locales de vida media corta, aplicados en sitios especficos del organismo.
Consulta Externa Medicina Alternativa
Cada Medicina Alternativa, debe contar con las indicaciones y contraindicaciones
propias de las mismas.
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia
1.1.1.2Urgencias
Grupo
Urgencias
Servicio
Urgencias baja complejidad
Urgencias mediana y alta complejidad
Urgencias
Servicio: Urgencias baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio responsable de dar atencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud , a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin debe ser prestada
las 24 horas.
Urgencias baja complejidad
Estndar
Criterio
Mdico general con certificacin de entrenamiento en soporte vital avanzado con renovacin mnimo
cada dos aos y Auxiliar de Enfermera con entrenamiento en soporte vital bsico
Talento Humano
Todo el personal cuenta con certificacin de formacin en atencin a vctimas de violencia sexual,
expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud, segn normatividad vigente, (Resolucin 459
de 2012) la que la modifique, adicione o sustituya.
Infraestructura
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos, delimitados, sealizados y de
circulacin restringida y cuenta con las siguientes caractersticas:
1. El acceso al servicio es independiente y exclusivo.
2. Sala de espera
3. Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta
4. rea de lavado de pacientes.
5. Las puertas de acceso, permiten el paso de camillas y sillas de ruedas.
6. Disponibilidad de unidad sanitaria discriminada por sexo.
Cumpl
e
No
Cumpl
e
No
Aplica
Urgencias
Servicio: Urgencias baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio responsable de dar atencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud , a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin debe ser prestada
las 24 horas.
Urgencias baja complejidad
Estacin de enfermera, cuenta con las siguientes y caractersticas:
1.
2.
3.
4.
Urgencias
Servicio: Urgencias baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio responsable de dar atencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud , a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin debe ser prestada
las 24 horas.
Urgencias baja complejidad
1. Ambiente exclusivo, delimitado, sealizado.
Disponibilidad de:
2. rea para lavado y desinfeccin de equipos e instrumental, con mesn de trabajo que incluye
poceta.
3. Lavamanos
4. Unidad sanitaria para los pacientes.
5. Oxigeno y succin. ( No aplica para sala de yesos)
Sala de observacin adultos, discriminada por sexo y cuenta con las siguientes caractersticas:
1. Ambiente exclusivo, delimitado, sealizado.
2. Oxigeno
3. Vaco por red o por equipos.
4. Bao para pacientes discriminado por sexo.
5. rea por cama que permita fcil circulacin de personal y equipos en casos de rutina y
emergencia.
6. Barrera fsica mvil entre las camillas.
7. Sistema de llamado de enfermera por cada cubculo de observacin
Sala de observacin peditrica cuenta con las siguientes caractersticas
1. Ambiente exclusivo, delimitado, sealizado.
2. Oxigeno
3. Vaco por red o por equipos
4. Bao
5. Cuando se trata de lactantes, rea acondicionada para baarlos y vestirlos.
6. rea por cama cuna que permita fcil circulacin de personal y equipos en casos de rutina y
emergencia.
Urgencias
Servicio: Urgencias baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio responsable de dar atencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud , a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin debe ser prestada
las 24 horas.
Urgencias baja complejidad
7. Barrera fsica mvil entre las camas (En el caso de cunas no se requiere barrera fsica)
Dotacin
Cuenta con:
1.
2.
3.
4.
Instrumental gineco-obsttrico,
Equipo de atencin de partos,
Monitor de signos vitales.
Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red de sistema central
con regulador de vaco.
5. Material de inmovilizacin para pacientes adultos y peditricos.
6. Equipo de toracotoma.
7. Oxgeno y Aire Medicinal
Urgencias
Servicio: Urgencias baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio responsable de dar atencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud , a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin debe ser prestada
las 24 horas.
Urgencias baja complejidad
Cinta mtrica
En sala de procedimientos cuenta con:
Camillas rodantes con freno y con barandas
Equipo de pequea ciruga
En sala de observacin:
Camillas rodantes con freno y con barandas
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Procesos
Prioritarios
Adicional a lo exigido en hospitalizacin de baja complejidad cuenta con procesos, procedimientos y/o
actividades documentados y divulgados para:
1. Atencin mdica inicial y definicin de conducta, de las principales patologas que el servicio
atiende.
2. La clasificacin de pacientes.
3. Criterios explcitos para referir y recibir a un usuario a servicios de consulta externa u
hospitalizacin de cualquier complejidad.
4. Sistema de inmovilizacin segura de usuarios para cuando su condicin clnica lo requiera.
5. Guas y protocolos de atencin en paciente agitado, intento de suicidio, sndrome de abstinencia
a substancias psicoactivas.
6. Criterios explcitos para recibir a un usuario referido de servicios de consulta externa u
Urgencias
Servicio: Urgencias baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio responsable de dar atencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud , a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin debe ser prestada
las 24 horas.
Urgencias baja complejidad
hospitalizacin de salud mental de cualquier complejidad
7. Planes para emergencias internas y externas.
8. Procedimientos para la informacin al paciente sobre recomendaciones al egreso, criterios que
impliquen el regresar al servicio, controles, posibles complicaciones y disponibilidad de consulta
permanente y en general, las previsiones que se requieran para proteger al paciente de los
riesgos del manejo ambulatorio de pacientes.
9. Protocolo para declaracin de muerte cerebral.
El prestador cuenta con el protocolo de atencin en salud a vctimas de violencia sexual segn
normatividad vigente.
Si dispone de Sala de Rehidratacin Oral cuenta con:
1. Protocolo de rehidratacin oral que incluye seguimientos del estado clnico. Criterios de tiempos
mximos de manejo con rehidratacin oral y de remisin a hospitalizacin.
2. Criterios explcitos y documentados sobre las condiciones de los pacientes que pueden ser
manejados en el servicio y de los que no. Los criterios deben enmarcarse en las caractersticas
generales de procedimientos menores establecidas en la definicin de procedimientos.
3. Procedimientos para la informacin al paciente sobre recomendaciones al egreso, criterios que
impliquen el regresar al servicio, controles, posibles complicaciones y disponibilidad de consulta
permanente y en general, las previsiones que se requieran para proteger al paciente de los
riesgos de la deshidratacin.
Si dispone de Salas ERA, cuenta con:
1. Protocolo de manejo de pacientes con enfermedad respiratoria alta y baja que incluya los
seguimientos del estado clnico.
2. Criterios explcitos y documentados de tiempos mximos de manejo ambulatorio de pacientes
con enfermedad respiratoria alta y baja y de remisin a hospitalizacin.
3. Criterios explcitos y documentados sobre las condiciones de los pacientes que pueden ser
Urgencias
Servicio: Urgencias baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio responsable de dar atencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin inmediata de
servicios de salud , a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin debe ser prestada
las 24 horas.
Urgencias baja complejidad
manejados en las sala y de los que no.
Los criterios deben enmarcarse en las caractersticas generales de procedimientos menores establecidas
en la definicin de procedimientos menores.
Historia Clnica y
Registros
Interdependenci
a
Disponibilidad de:
1. Servicio de radiologa bsica para baja complejidad salvo en Centro o Puesto de Salud con
camas donde no se exigir.
2. Servicios del laboratorio clnico.
3. Transporte especial de pacientes
4. Esterilizacin
5. Servicio de transfusin
6. Servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera, aseo, vigilancia y mantenimiento)
Cuenta con:
1. Servicio Farmacutico.
2. Hospitalizacin.
Para servicios de urgencias en Salud Mental y Psiquiatra
Servicio responsable de daratencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin
inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin
debe ser prestada las 24 horas del da. Las patologas, el recurso humano requerido y la dotacin del servicio requieren de
mayor especialidad que la baja complejidad.
Urgencias mediana y alta complejidad
Estndar
Criterio
En mediana complejidad, mdico general o mdico especialista
en medicina de urgencias o Medicina Familiar permanente, las
dems especialidades ofertadas Mdicos especialistas que
podrn estar de disponibilidad.
En alta complejidad: cuenta con mdico especialista en las especialidades
ofertadas, con apoyo de mdicos generales.
En alta y mediana complejidad, cuenta con enfermera y auxiliar de enfermera
permanentes.
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Servicio responsable de daratencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin
inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin
debe ser prestada las 24 horas del da. Las patologas, el recurso humano requerido y la dotacin del servicio requieren de
mayor especialidad que la baja complejidad.
Urgencias mediana y alta complejidad
Mesa auxiliar rodante,
Aspirador de secreciones,
Adecuado sistema de iluminacin,
Monitor de signos vitales con mnimo presin arterial no invasiva.
Oximetra de pulso.
Electrocardiografa
Frecuencia respiratoria y
Temperatura
Desfibrilador con paletas adulto y peditrico con capacidad para descargas
sincronizadas y Marcapasos transcutneo que debe funcionar con batera y
permanecer conectado, cuenta con electrodos de monitoria y gel para
desfibrilacin.
Las camillas con estribos contempladas en baja complejidad solo aplica para el
consultorio donde se atiende la urgencia s ginecoobsttrica.
Elementos para todo el servicio:
Equipos de puncin lumbar
Bombas de infusin.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia
Servicio responsable de daratencin a las alteraciones de la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa con
diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la proteccin
inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras. La atencin
debe ser prestada las 24 horas del da. Las patologas, el recurso humano requerido y la dotacin del servicio requieren de
mayor especialidad que la baja complejidad.
Urgencias mediana y alta complejidad
1.
2.
3.
4.
5.
Servicio de transfusin.
Hospitalizacin
Unidad de Cuidado Intensivo
Salas de Ciruga.
Fisioterapia Terapia respiratoria.
Disponibilidad de:
Nutricin
Servicio
Servicio farmacutico baja complejidad
Servicio farmacutico mediana y alta
complejidad
Radiologa e imgenes diagnsticas
baja complejidad
Radiologa e imgenes diagnsticas,
mediana y alta complejidad
Ultrasonido
Medicina nuclear
Radioterapia
Grupo
Servicio
Quimioterapia
Diagnstico cardiovascular
Electrodiagnstico
Transfusin sangunea
Toma de muestras de laboratorio clnico.
Laboratorio clnico baja, mediana y alta
complejidad
Tamizacin de cncer de cuello uterino
Laboratorio de citologas cervicouterinas
Laboratorio de histotecnologa
Laboratorio de patologa
Endoscopia
Hemodilisis
Dilisis peritoneal
Terapias alternativas
Neumologa - Laboratorio de funcin
pulmonar
Hemodinamia
Criterio
Para instituciones hospitalarias: Cuenta con qumico farmacutico o tecnlogo en
regencia de farmacia.
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
2.
3.
4.
5.
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia
Criterio
Para instituciones hospitalarias: Cuenta con qumico farmacutico de carcter
presencial.
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Cuenta con tecnlogo en radiologa e imgenes diagnsticas, para la operacin de
equipos y adquisicin de imgenes, con supervisin por especialista en radiologa e
imgenes diagnsticas.
Talento Humano
Infraestructura
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios delimitados y sealizados con
las siguientes caractersticas:
1. Sala de espera (Puede ser compartida con otros servicios)
2. Dispone de unidad sanitaria discriminada por sexo
3. Sala de examen exclusiva para equipo de rayos X con las protecciones contra
radiaciones ionizantes.
4. rea para el control del equipo.
5. rea para cambio de ropa de pacientes.
6. rea para lectura de placas
rea para revelado si aplica.
Los ambientes donde funcionan las fuentes emisoras de radiaciones ionizantes cuentan
con licencia vigente de funcionamiento de equipos de rayos X de uso mdico
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e insumos
Procesos
Prioritarios
Registro de estudios realizados que incluya el nombre del paciente, nombre del estudio
realizado,
Registro de placas daadas y posibles causas.
Nmero de estudios rechazados por el radilogo y causas.
Interdependencia
No aplica
Mediana Complejidad: El uso de la radiacin no ionizante como el ultrasonido, la resonancia magntica, radiaciones ionizantes como
radiologa convencional (porttil o fija), tomografa computarizada, mamografa, densitometra sea, procedimientos fluoroscpicos , arco en C.
Criterio
Cuenta con mdico especialista en radiologa e imgenes diagnsticas, presencial
cuando se practiquen procedimientos invasivos propios de la especialidad o apliquen
medios de contraste.
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Mediana Complejidad: El uso de la radiacin no ionizante como el ultrasonido, la resonancia magntica, radiaciones ionizantes como
radiologa convencional (porttil o fija), tomografa computarizada, mamografa, densitometra sea, procedimientos fluoroscpicos , arco en C.
Dotacin
Si se usa medio de contraste, cuenta con equipo bsico de reanimacin que puede ser
compartido con otro servicio y disponibilidad de desfibrilador.
Si realiza ultrasonografa, deber contar con
Equipo de ultrasonografa dotado con transductores adecuados para cada uno de los
estudios ofrecidos, (en especial transductor lineal de ms de 7.5. mHz para estudios de
pequeas partes).
Cuando se realizan procedimientos invasivos (biopsias, drenajes y punciones) con gua
ecogrfica se requieren los elementos tales como:
Mesa de Mayo
Elementos de asepsia segn protocolos
Guas
Agujas
Si ofrece resonancia magntica: Resonador magntico
Mediana Complejidad: El uso de la radiacin no ionizante como el ultrasonido, la resonancia magntica, radiaciones ionizantes como
radiologa convencional (porttil o fija), tomografa computarizada, mamografa, densitometra sea, procedimientos fluoroscpicos , arco en C.
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Procesos
Prioritarios
Historia Clnica y
Registros.
Cuando est relacionado con radiacin ionizante, cuenta con registros de:
1. Nmero de exposiciones
Dosis de radiacin
Interdependencia
Disponibilidad de:
Mediana Complejidad: El uso de la radiacin no ionizante como el ultrasonido, la resonancia magntica, radiaciones ionizantes como
radiologa convencional (porttil o fija), tomografa computarizada, mamografa, densitometra sea, procedimientos fluoroscpicos , arco en C.
Servicio: Ultrasonido
Descripcin del Servicio:
Es el servicio que realiza exmenes diagnsticos, utilizando ondas sonoras para producir imgenes del interior del organismo.
Ultrasonido
Estndar
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin.
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Procesos
Prioritarios
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Talento Humano
Cumpl
e
de la dosis y
En caso que la administracin de terapias con radionclidos no sea ambulatoria, cuenta con auxiliar
de enfermera, para la vigilancia del paciente en aislamiento por radiacin.
Cuenta con tecnlogo en medicina nuclear tcnico tecnlogo en radiologa, con certificacin de
formacin en la realizacin del examen, permanente por cada gama cmara en funcionamiento
Todo el personal asistencial deber ser parte integral de la licencia vigente de manejo de material
radiactivo
Si cuenta con radiofarmacia cuenta con tecnlogo en medicina nuclear tecnlogo en regencia de
farmacia auxiliar de servicios farmacuticos, quienes contarn con certificado de formacin en la
competencia de administracin de radiofrmacos y podrn realizar solo actividades de recepcin,
preparacin de radiofrmacos de tecnecio 99m, dosificacin y dispensacin de radiofrmacos listos
para usar. En ningn caso podrn realizar modificacin alteracin de los radiofrmacos.
Cuenta con un oficial de proteccin radiolgica para toda la institucin, responsable de velar por la
ptima aplicacin de los principios de proteccin y seguridad radiolgica y actividades de control de
No
Cumple
No
Aplica
Infraestructura
Adems para el servicio Tomografa por Emisin de Positrones (PET) deber contar adems con
una sala de captacin del radiofrmaco que podr ser compartida mximo por 2 pacientes y la
radiofarmacia PET deber estar en un espacio fsicamente independiente del las dems reas y
ambientes
Todas las reas deben contar con la sealizacin correspondiente (zona controlada y supervisada).
Haciendo uso del smbolo de radiacin internacionalmente aceptado, trbol magenta sobre amarillo
La institucin cuenta con licencia de manejo de material radiactivo vigente expedida por la autoridad
competente
Para terapias de alta tasa, cuenta con habitaciones individuales que posean baos individuales con
aislamiento estricto. Estas habitaciones deben tener sistema que permita vigilancia y comunicacin
Dotacin.
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Procesos
Prioritarios
Si se cuenta con equipos de PET PET-CT, se debe garantizar la realizacin de los controles de
calidad mensuales, por parte de un profesional en fsica ingeniero fsico ingeniero biomdico
un fsico mdico, que tenga entrenamiento certificado en control de calidad PET
Si prepara, dosifica, adeca radiofrmacos, deber contar con solicitud de certificacin de buenas
prcticas de elaboracin otorgada por el INVIMA
Cuenta con:
1. Protocolos para garanta de calidad de equipos detectores y detectores de radiacin y de
procedimientos.
Documento e implementacin del manual de radio proteccin, que incluyan los procedimientos para
evitar el efecto nocivo de las radiaciones para los pacientes, el personal de la institucin, los
visitantes y el pblico en general. Adems incluir: Protocolo de desechos hospitalarios radiactivos
y sistema de vigilancia epidemiolgica y radiolgica del personal expuesto
Cuando el servicio es diagnstico:
Cuenta con procedimiento de prescripcin y dosificacin de todos los radiofrmacos o radionclidos
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia
Servicio: Radioterapia
Descripcin del Servicio:
Servicio en el que, bajo la responsabilidad de un mdico especialista en oncologa radioterpica, se llevan a cabo tratamientos con
radiaciones ionizantes y teraputicas asociadas, fundamentalmente en el caso de pacientes oncolgicos.
Radioterapia
Estndar
Criterio
Cumpl
e
Talento Humano
1. Tecnlogo en radioterapia
2. Profesionales en fsica, matemticas, ingeniera, ciencias bsicas o reas
de la salud, con maestra en ciencias fsicas (fsica mdica) o con
especializacin en proteccin radiolgica y seguridad nuclear. Presente
durante los procesos de planificacin dosimtrica de pacientes.
3. Oficial de proteccin radiolgica para toda la institucin, responsable de los
procesos de proteccin radiolgica.
Cuando la IPS cuente con acelerador lineal o braquiterapia de alta tasa de dosis y radiociruga todo
el talento humano responsable (mdico especialista, tecnlogo y profesionales en fsica,
matemticas, ingeniera, ciencias bsicas o reas de la salud, con maestra en ciencias fsicas
(fsica mdica) o con especializacin en proteccin radiolgica y seguridad nuclear), deber estar
presente durante la realizacin de los respectivos procedimientos.
Todo el personal asistencial deber contar con licencia vigente de manejo de material radiactivo
Los profesionales vinculados a centros de radioterapia antes del ao 2008 que tengan ttulo de
especializacin en proteccin radiolgica y que demuestren la experiencia clnica de 5 aos
desempeando labores propias del fsico mdico, podrn laborar en centros de radioterapia
desempendose como oficiales de proteccin radiolgica o realizando labores propias de fsico
No
Cumple
No
Aplic
a
Servicio: Radioterapia
Descripcin del Servicio:
Servicio en el que, bajo la responsabilidad de un mdico especialista en oncologa radioterpica, se llevan a cabo tratamientos con
radiaciones ionizantes y teraputicas asociadas, fundamentalmente en el caso de pacientes oncolgicos.
Radioterapia
mdico bajo la supervisin de un fsico mdico
El servicio se encuentra en un rea fsica exclusiva y cumple con las condiciones de acceso
definidas para servicios hospitalarios
La Institucin cuenta con Licencia de Manejo de Material Radiactivo vigente, expedida por la
autoridad reguladora nuclear (Ministerio de Minas y Energa o la entidad por ste designada para
tal fin) y licencia de funcionamiento de equipos de rayos X de uso mdico vigente expedida por la
Entidad Departamental o Distrital de Salud, cuando aplique.
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos, sealizados y de circulacin
restringida con las siguientes caractersticas:
Sala de simulacin de tratamiento
Infraestructura
Dotacin
Servicio: Radioterapia
Descripcin del Servicio:
Servicio en el que, bajo la responsabilidad de un mdico especialista en oncologa radioterpica, se llevan a cabo tratamientos con
radiaciones ionizantes y teraputicas asociadas, fundamentalmente en el caso de pacientes oncolgicos.
Radioterapia
dosis con circuitos de seguridad de interrupcin de la radiacin,
4. Sistemas de monitoreo de radiacin, (monitor de rea independiente, alimentados con
UPS) con certificado de calibracin expedido por un LSCD (laboratorio secundario de
calibracin y dosimetra),
5. Video para la observacin del paciente y de comunicacin por voz con el paciente.
6. Equipo de simulacin de tratamiento propio o en convenio con otra institucin. No se
aceptarn equipos convencionales de rayos X adaptados para hacer radiografas de
localizacin.
Contar con
1. Sistema de verificacin de tratamiento (pelculas de verificacin o sistema electrnico de
imgenes portales).
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Servicio: Radioterapia
Descripcin del Servicio:
Servicio en el que, bajo la responsabilidad de un mdico especialista en oncologa radioterpica, se llevan a cabo tratamientos con
radiaciones ionizantes y teraputicas asociadas, fundamentalmente en el caso de pacientes oncolgicos.
Radioterapia
Cuenta con:
Procesos
Prioritarios
Historia Clnica y
Registros.
1. Cumplimiento del manual de radio proteccin, que incluyan los procedimientos para evitar
el efecto nocivo de las radiaciones para los pacientes, el personal de la institucin, los
visitantes y el pblico en general.
2. Admisin y egreso de pacientes y acompaantes y el control de visitas a pacientes
hospitalizados de braquiterapia de baja tasa de dosis.
3. Protocolo de garanta de calidad de equipos detectores y detectores de radiacin y de
procedimientos.
4. Protocolo de desechos hospitalarios radiactivos.
5. Protocolo de manejo de emergencias radiolgicas.
6. Protocolo de Sistema de vigilancia epidemiolgica y radiolgica del personal expuesto.
7. Guas de manejo para iniciar un tratamiento de urgencia, para los casos de Sndromes de
compresin medular y de vena cava.
8. Simulacin de tratamientos.
9. Planeacin y clculo del plan de tratamiento, incluyendo distribucin de dosis y tiempo de
tratamiento (minutos o unidades monitoras).
10. Verificacin inicial de tratamiento.
11. Verificacin del clculo de dosis.
12. Administracin de tratamiento.
Cuenta con:
1. Inventario actualizado de las fuentes de radiacin (equipos emisores y fuentes radiactivas)
en el servicio.
2. Registro de ubicacin de fuentes radiactivas dentro de la institucin que incluya: Nombre
de los pacientes, ubicacin del paciente, nombre de la fuente cuando las fuentes estn
siendo usadas para tratamiento.
3. Registro de tratamiento de cada uno de los pacientes que incluya:
Servicio: Radioterapia
Descripcin del Servicio:
Servicio en el que, bajo la responsabilidad de un mdico especialista en oncologa radioterpica, se llevan a cabo tratamientos con
radiaciones ionizantes y teraputicas asociadas, fundamentalmente en el caso de pacientes oncolgicos.
Radioterapia
-
Interdependencia
1.
2.
3.
4.
Transporte asistencial.
Servicio: Quimioterapia
Descripcin del Servicio:
Servicio de administracin de medicamentos oncolgicos.
Quimioterapia
Estndar
Criterio
Disponibilidad de onclogo hematoonclogo segn el tipo de cncer a tratar y si la
disponibilidad del especialista se ofrece en la modalidad de telemedicina, se debe brindar la
atencin en forma sincrnica.
Talento Humano
Infraestructura
Cuenta con los siguientes ambientes, reas o espacios exclusivos, delimitados, sealizados con
las siguientes caractersticas.
1. Sala de espera
2. rea para casilleros de almacenamiento de los objetos del paciente.
3. Unidad sanitaria discriminada por sexo.
Sala de Quimioterapia con las siguientes caractersticas:
1. Puesto de control de enfermera.
2. rea de trabajo limpio.
3. Ambiente de trabajo sucio.
4. rea de administracin de medicamentos con las siguientes caractersticas:
La distribucin de las sillas o camillas dentro del rea debe permitir la
movilizacin del personal y equipos necesarios para la atencin del paciente.
5. Ambiente para pacientes peditricos, si lo oferta.
6. rea de recuperacin que puede ser la misma silla del tratamiento.
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Servicio: Quimioterapia
Descripcin del Servicio:
Servicio de administracin de medicamentos oncolgicos.
Quimioterapia
7. rea para administracin prolongada de quimioterapia.
8. En caso de realizarse reenvase, reempaque, preparaciones magistrales,
preparacin y/o ajuste de dosis de medicamentos oncolgicos, cuenta con la
certificacin de buenas prcticas de elaboracin, expedida por el INVIMA.
9. Sala de procedimientos.
10. Oxgeno.
11. Vaco.
12. Tomas elctricas por silla o camilla
13. . Ambiente para el manejo de desechos citostticos
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Servicio: Quimioterapia
Descripcin del Servicio:
Servicio de administracin de medicamentos oncolgicos.
Quimioterapia
directamente por la IPS que prescribe el tratamiento por cada ciclo al
paciente.
La dispensacin y administracin de los medicamentos oncolgicos, ser
responsabilidad de la Institucin prestadora de servicios de salud que atiende
al paciente.
Cuenta con embalajes que garantizan la integridad de los medicamentos y
eviten la ruptura fcil,
Cumple con las medidas de bioseguridad y conservacin de cadena fro las
establecidas por el fabricante.
Los medicamentos se identifican como material peligroso.
El transporte, de los medicamentos preparados y no preparados es realizado
por personal entrenado en su manipulacin,
Las empresas que transportan los medicamentos son empresas
especializadas en el transporte de medicamentos.
En ningn caso los medicamentos pueden ser transportados por pacientes o personas que no
cuenten con capacitacin.
Procesos Prioritarios
Cuenta con:
1. Guas de atencin actualizadas sobre tratamiento con quimioterapia.
2. Guas para la manipulacin, uso y manejo de las principales complicaciones de los
medicamentos utilizados en el servicio.
3. Proceso, procedimiento, gua protocolo para informar al paciente, familia o cuidador
acerca del tratamiento requerido, que incluye informacin de los medicamentos sus
efectos, complicaciones, qu hacer cuando se presente, como evitarlos, condiciones de
almacenamiento y forma de administracin de la quimioterapia.
4. La consulta de seguimiento se realiza en la IPS tratante por el mdico prescriptor, en
conjunto con la enfermera y el grupo multidisciplinario requerido de acuerdo con la
situacin clnica del paciente.
5. Manual de buenas prcticas de esterilizacin.
Historia Clnica y
Adicional a lo exigido en todos los servicios. Cuenta con frmulas que contengan la
Servicio: Quimioterapia
Descripcin del Servicio:
Servicio de administracin de medicamentos oncolgicos.
Quimioterapia
Registros.
siguiente informacin:
1. Ciudad y fecha de la prescripcin, nombre del paciente, nmero de
historia, peso, talla y/o superficie corporal, localizacin del paciente en
la IPS, cuando est hospitalizado y datos de ubicacin cuando el
paciente sea ambulatorio, denominacin comn internacional de los
medicamentos, forma farmacutica, dosis terica del esquema y dosis
resultante para el paciente, dosis ajustada en funcin de parmetros
farmacocinticas, va de administracin, vehculo a utilizar, volumen
final de la solucin preparada, duracin del tratamiento, Nombre y
firma del mdico, nmero de registro mdico.
2. Registro de quimioterapia.
Cuenta con:
1.
2.
3.
4.
5.
Transfusin
Hospitalizacin.
Central de mezclas
Transporte especial de pacientes
Urgencias
Diagnostico No Invasivo: electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, test de holter, dopler venoso y arterial, pletismografia, tilt
test.
Tratamiento Invasivo: Angioplastias cardiacas y extracardiacas, implante de stent vascular cardiaco y extracardiaco, valvuloplastia con
baln, embolizaciones vasculares, terapia endovascular, correccin de malformaciones cardiovasculares con dispositivos, implante de
marcapasos, cardiodesfibrilador y resincronizador, mapeo y ablacin.
Diagnstico cardiovascular
Estndar
Talento Humano
Infraestructura
Criterio
Diagnstico no Invasivo: Cuenta con, mdico especialista en cardiologa o mdico
especialista en radiologa e imgenes diagnsticas, responsable del procedimiento.
Pueden ser realizados por enfermeras con certificacin de formacin en la
realizacin del procedimiento ofertado y en soporte vital bsico.
Diagnostico y tratamiento invasivo: Cuenta con mdico especialista en cardiologa
intervencionista, (hemodinamista) mdico radilogo intervencionista, mdico
neuroradilogo intervencionista o cirujanos vasculares, dentro del mbito de su
competencia, encargado de la realizacin e interpretacin de los estudios
Cuenta para los procedimientos no invasivos con los siguientes ambientes, reas o
espacios exclusivos, delimitados y sealizados con las siguientes caractersticas:
1. Sala de espera (Puede ser compartida con otros servicios).
2. Disponibilidad de unidad sanitaria
3. Sala de procedimientos.
4. Disponibilidad de oxigeno, si realiza pruebas de esfuerzo, ecocardiogramas,
pruebas de tilt Test y pruebas de mesa basculante
Si realiza diagnstico y/o tratamiento invasivo, cuenta adems con:
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Diagnostico No Invasivo: electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, test de holter, dopler venoso y arterial, pletismografia, tilt
test.
Tratamiento Invasivo: Angioplastias cardiacas y extracardiacas, implante de stent vascular cardiaco y extracardiaco, valvuloplastia con
baln, embolizaciones vasculares, terapia endovascular, correccin de malformaciones cardiovasculares con dispositivos, implante de
marcapasos, cardiodesfibrilador y resincronizador, mapeo y ablacin.
Diagnstico cardiovascular
1. Sala de RX para procedimientos especiales
2. Sala de recuperacin, puede ser la misma de procedimientos si el protocolo
establece ah la recuperacin de pacientes y si el volumen lo permite.
3. Sala de observacin.
Cuando se realicen procedimientos con radioistopos, los baos deben contar con
ductos de desages blindados (plomo o HF) para evitar contaminaciones hacia los
ambientes limtrofes y contar con procesos de decaimiento de los residuos antes de
ser entregados a la red pblica de alcantarillado).
Dotacin
Diagnostico No Invasivo: electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, test de holter, dopler venoso y arterial, pletismografia, tilt
test.
Tratamiento Invasivo: Angioplastias cardiacas y extracardiacas, implante de stent vascular cardiaco y extracardiaco, valvuloplastia con
baln, embolizaciones vasculares, terapia endovascular, correccin de malformaciones cardiovasculares con dispositivos, implante de
marcapasos, cardiodesfibrilador y resincronizador, mapeo y ablacin.
Diagnstico cardiovascular
continuo, poseer conexin para electrocardiograma, apareciendo simultneamente
en la pantalla para realizacin de mediciones de acuerdo con el ciclo cardaco,
controles para definicin de imgenes, al mismo tiempo til en la mejora del doppler
y bidimensional para realizar cambios en: Lmite de transmisin, profundidad, poder
de transmisin, control de compresin, compensacin y tiempo de ganancia con
transductores y que stos sean: electrnicos de disposicin fsica, o mecnicos
siempre y cuando sean de alta resolucin.
Si realiza procedimientos intervencionistas cuenta adems en la Sala de rayos X
para procedimientos especiales con
1. Equipo de substraccin digital, acceso a equipo de anestesia,
inyector, oxmetro de pulso, equipo de pulsosuccin y
2. En Sala de recuperacin camillas con barandas y monitores de
signos vitales con alarmas, de acuerdo con las guas de
atencin clnica establecidas por la institucin.
Diagnostico No Invasivo: electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo, test de holter, dopler venoso y arterial, pletismografia, tilt
test.
Tratamiento Invasivo: Angioplastias cardiacas y extracardiacas, implante de stent vascular cardiaco y extracardiaco, valvuloplastia con
baln, embolizaciones vasculares, terapia endovascular, correccin de malformaciones cardiovasculares con dispositivos, implante de
marcapasos, cardiodesfibrilador y resincronizador, mapeo y ablacin.
Diagnstico cardiovascular
Historia Clnica y
Aplica lo de todos los servicios
Registros.
Interdependencia
Servicio: Electrodiagnstico
Descripcin del Servicio:
Servicios de apoyo diagnstico donde se realizan electroencefalogramas - EEG, electromiogramas - EMG, neuroconducciones,
potenciales evocados y otras pruebas similares
.Electrodiagnstico
Estndar
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Cuenta con:
1. Nevera o depsito fro para el almacenamiento de sangre o de sus
componentes,
2. Descongelador de plasma
3. Sistema de registro y control de temperatura entre 1C y 6C,
4. Alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que la sangre
pueda deteriorarse.
5. Congelador para la conservacin de plasma o crioprecipitados con
registro y control de temperatura por debajo de 18C, con sistema de
alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que el
componente almacenado pueda deteriorarse.
6. Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos con termmetro
interno para control de temperatura,
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Pipetas automticas,
Centrfuga lavadora de clulas (serfugas).
Agitador o rotador de plaquetas
Incubadora para tubos de ensayo
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin.
Medicamentos,
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
Registros
Cuenta con:
1. Registro diario de pacientes y exmenes solicitados. Si se realiza en
medio magntico, asegurarse de que no se puedan modificar los datos.
2. Registros de temperatura del refrigerador y congelador de la nevera y el
bao serolgico si aplica.
3. Registro de entrega de las muestras al laboratorio clnico: debe especificar
tanto la temperatura y hora de toma como de recepcin de las muestras,
con el nombre de la persona que la entrega y quien la recibe.
4. Registro o copia de los exmenes remitidos y resultados de los mismos,
con el nombre del laboratorio y de la persona que los realiz.
5. Los resultados de los exmenes remitidos deben ser entregados al
paciente con el nombre del laboratorio clnico y la persona que lo realizo.
6. Contrato o convenio con el o los laboratorio(s) de referencia.
Si es profesional independiente, adems de lo anterior:
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Criterio
Talento Humano
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Infraestructura
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
caractersticas:
Secciones o reas separadas e identificadas.
rea administrativa,
Mesones de trabajo.
Ducha manual o lavaojos.
Lavamanos.
Espacio para lavado de material
Disponibilidad de ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta.
Iluminacin natural y/o artificial.
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Dotacin
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Historia Clnica y
Registros
Laboratorio dependiente: Es aqul que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo laboral, tcnico, cientfico,
presupuestal y financiero, constituye una unidad integral con la institucin a la cual pertenece.
Laboratorio independiente: Es aquel que ostenta patrimonio propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al pblico en general o a la Institucin que lo solicite.
Interdependencia
Criterio
Talento Humano
Para toma de citologa de cuello uterino, cuenta con mdico enfermera auxiliar de
enfermera sta ltima slo en aquellos lugares donde se demuestre que no existe mdico ni
enfermera, adicionalmente certifica entrenamiento en la realizacin del procedimiento.
Para la toma de citologa de cuello uterino ms prueba de ADN VPH, se cuenta con Mdico
Enfermera Auxiliar de Enfermera. sta ltima solo podr realizar el procedimiento en los
sitios donde se demuestra que no existe enfermera ni mdico, adicionalmente certifica la
formacin en el procedimiento.
Para la tcnica VIA VILI solo podr ser realizada por Mdico o Enfermera.
Infraestructura
Dotacin
Cuenta con:
1. Camilla con estribos
2. Lmpara de cuello de cisne o su equivalente
3. Escalerillas
4. Mesa para dispositivos
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Cuenta con:
1. Manual de toma, transporte, conservacin y remisin de muestras.
2. Control de calidad de las muestras tomadas.
Procedimiento de control y entrega de resultados
Historia Clnica y
Registros
Cuenta con:
1. Registro diario de muestras tomadas.
2. Registro de los exmenes remitidos y resultados de los mismos, con el nombre del
Interdependencia
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Cuenta con:
1. Registro diario de muestras recibidas.
2. Registro de los exmenes remitidos y resultados de los mismos, con el
nombre del laboratorio de citologa cervico-uterina y de la persona que los
realiz.
3. Contrato o convenio con el o los laboratorio(s) de referencia.
4. Formato de reporte de resultados
5. Registro de control de calidad interno y externo.
6. Registros de temperatura del bao de flotacin, horno, nevera y cualquier
otro que le aplique.
Todos los registros, documentacin y lminas deben mantenerse en archivo activo
y en archivo muerto durante el tiempo contemplado por la normatividad vigente.
Interdependencia
Criterio
Cumpl
e
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Cuenta con:
1. Procesador de tejidos,
2. Dispensador de parafina,
3. Bao de flotacin,
4. Horno y batera de coloracin.
5. Elementos para archivo de bloques de parafina.
Micrtomo de cuchillas
No
Cumple
No
Aplica
Procesos Prioritarios
Cuenta con:
1. Programa de control de calidad Interno y externo y sus respectivos
manuales.
2. Anlisis de los reportes del control de calidad y toma de medidas
correctivas documentadas.
3. Manual de toma, transporte y remisin de muestras.
Manuales de procedimientos tcnicos de cada seccin
Si ofrece toma de muestra de citologas cervico-uterinas, cuenta con:
1. Manual de toma, transporte, conservacin y remisin de muestras.
Protocolo de transporte de muestras
Cuenta con:
1. Registro diario de muestras recibidas.
2. Formato de Reporte de resultados
3. Registro de Control de Calidad
4. Registros de temperatura del bao de flotacin y horno.
Todos los registros, documentacin, lminas y bloques de parafina del
laboratorio deben mantenerse en archivo activo y en archivo muerto durante el
tiempo contemplado por la normatividad vigente.
Interdependencia
No aplica.
Criterio
Cumpl
e
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
No
Cumple
No
Aplica
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
Registros
Cuenta con:
1. Registro diario de muestras recibidas.
2. Registro de los exmenes remitidos y resultados de los mismos, con el
nombre del laboratorio de citologa cervico-uterina y de la persona que
los realiz.
3. Contrato o convenio con el o los laboratorio(s) de referencia.
4. Formato de Reporte de resultados
Interdependencia
No aplica.
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Dotacin
Cuenta con:
1. Camilla mvil, con barandas, que permita dar posiciones de inclinacin;
colchoneta, almohada y ropa de camilla por paciente.
2. Equipos de endoscopia con fuente de luz y unidades de insercin
(endoscopio, colonoscopio, duodenoscopio, anorecto-sigmoidoscopio
rgido) y el instrumental necesario adicional, de acuerdo con el tipo de
procedimiento a realizar.
3. Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red
de sistema central con regulador de vaco.
4. Los accesorios definidos en la gua de manejo para cada procedimiento
ofertado
La planeacin del tiempo entre procedimientos de desinfeccin se har teniendo en
cuenta el completo reproceso del endoscopio, con enjuague inicial, prueba de
fugas, cepillado, lavado completo, secado, desinfectado, enjuague, secado final.
Los anteriores pasos implican que al menos 30 min. entre procedimientos son
necesarios para el reproceso manual. Para el reprocesamiento automtico del
endoscopio se necesitara el tiempo que requiera el lavado manual ms el tiempo
de la desinfeccin en el equipo desinfector.
Para el procesamiento de las pinzas de endoscopia y el resto de elementos crticos
utilizados en la sala de endoscopia se necesitar un esterilizador y todo su proceso
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
1. Esterilizacin y
Interdependencia
Criterio
Para cada unidad renal disponibilidad de mdico especialista en nefrologa quien
liderar la atencin. Si la disponibilidad del especialista, se ofrece bajo la
modalidad de telemedicina, se prestar el servicio de manera sincrnica
El control en la unidad puede ser realizado por mdico general presencial, con
certificacin de formacin en control de las complicaciones mas frecuentes en
dilisis renal y soporte vital avanzado, de manera que haya cubrimiento en los
horarios ofertados.
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Dotacin
Sala de hemodilisis
1. Cuenta con:
-
Sillas,
Equipos de hemodilisis,
Fonendoscopios, y tensimetros, los cuales deben ser independientes
para pacientes seropositivos para hepatitis B.
La IPS, debe contar con mquinas independientes para pacientes
seropositivos para hepatitis B.
Balanza
Disponibilidad de oxgeno.
Mesa o mesn para toma de muestra
Centrifuga
Nevera
Silla
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
2.
3.
4.
5.
6.
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Bioenergtica: Es el conjunto de conocimientos y procedimientos que interpretan y estudian a los seres humanos como una organizacin
de energas biolgicas (Bioenergas), que permiten diagnosticar y tratar las alteraciones y regulacin de estas. Todos los modelos
teraputicos considerados dentro de la medicina bioenergtica propician un proceso de autocuracin reorientando y reorganizando la red de
circuitos energticos del organismo.
Terapia con filtros: Es una teraputica basada en el manejo de la informacin electromagntica contenida en el campo energtico que
rodea al ser humano, el cual conecta con los procesos fisiolgicos del organismo. Al incidir sobre ese campo electromagntico, por el
fenmeno fotoelctrico de los filtros se pueden reorganizar los procesos fsicos, emocionales y mentales del individuo hacia la normalidad.
Terapias manuales: Terapias aplicadas con las manos fundamentadas en que el cuerpo es un organismo vital donde la estructura y la
funcin estn coordinadas; la terapia acta para producir efectos reordenadores y reguladores.
Terapias alternativas
Estndar
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Bioenergtica: Es el conjunto de conocimientos y procedimientos que interpretan y estudian a los seres humanos como una organizacin
de energas biolgicas (Bioenergas), que permiten diagnosticar y tratar las alteraciones y regulacin de estas. Todos los modelos
teraputicos considerados dentro de la medicina bioenergtica propician un proceso de autocuracin reorientando y reorganizando la red de
circuitos energticos del organismo.
Terapia con filtros: Es una teraputica basada en el manejo de la informacin electromagntica contenida en el campo energtico que
rodea al ser humano, el cual conecta con los procesos fisiolgicos del organismo. Al incidir sobre ese campo electromagntico, por el
fenmeno fotoelctrico de los filtros se pueden reorganizar los procesos fsicos, emocionales y mentales del individuo hacia la normalidad.
Terapias manuales: Terapias aplicadas con las manos fundamentadas en que el cuerpo es un organismo vital donde la estructura y la
funcin estn coordinadas; la terapia acta para producir efectos reordenadores y reguladores.
Terapias alternativas
Lser blando multifrecuencial
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y Registros
Interdependencia
Criterio
Cuenta con mdico neumlogo quien lidera los procedimientos y supervisa e
interpreta los estudios, si es para efectos diagnsticos.
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Servicio: Hemodinamia
Descripcin del Servicio:
Es el servicio en el cual con una tcnica mnimamente invasiva a travs de catteres guiados por fluoroscopia y con adquisicin de imgenes
permanentes, se estudian las patologas congnitas o adquiridas del rbol vascular y eventualmente son tratadas.
Hemodinamia
Estndar
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No Aplica
Servicio: Hemodinamia
Descripcin del Servicio:
Es el servicio en el cual con una tcnica mnimamente invasiva a travs de catteres guiados por fluoroscopia y con adquisicin de imgenes
permanentes, se estudian las patologas congnitas o adquiridas del rbol vascular y eventualmente son tratadas.
Hemodinamia
Dotacin
Cuenta con:
Equipo de rayos X correspondiente con: Mesa radiogrfica, 2 delantales plomados,
protector gonadal y de tiroides
Cadena de televisin de alta resolucin, 1024 lneas
1. Equipo multiaxial con diferentes focos de magnificacin e intensificador de
imagen.
2. Polgrafo de presiones, que permita el monitoreo de por lo menos dos (2)
derivaciones de electrocardiografa y dos (2) derivaciones de presiones.
3. Imagen congelada en sistema de video de alta resolucin,
4. Oxmetro digital,
5. Fuente de marcapaso externo,
6. Bombas de infusin,
7. Equipo de reanimacin,
8. Desfibrilador.
La sala de recuperacin cuenta con
1. Camillas con barandas y
Monitores de signos vitales con alarmas
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Servicio: Hemodinamia
Descripcin del Servicio:
Es el servicio en el cual con una tcnica mnimamente invasiva a travs de catteres guiados por fluoroscopia y con adquisicin de imgenes
permanentes, se estudian las patologas congnitas o adquiridas del rbol vascular y eventualmente son tratadas.
Hemodinamia
3. Salas de Ciruga
4. Transfusin
5. Esterilizacin
Servicio farmacutico
1.1.1.4
Internacin
Es el ingreso a una institucin para recibir tratamiento mdico y/o quirrgico con una duracin superior a veinticuatro (24) horas.
Cuando la duracin sea inferior a este lapso se considerar atencin ambulatoria. Salvo en los casos de urgencia, para la utilizacin
de este servicio deber existir la respectiva remisin del profesional mdico.
El rea de internacin contar con los siguientes servicios - Hospitalizacin de Adultos - Hospitalizacin Peditrica - Salas Especiales o Cuidados
especiales en obstetricia o Cuidados especiales para pacientes spticos o Cuidados especiales para pacientes inmunosuprimidos.
Grupo
Internacin
Servicio
Hospitalizacin baja complejidad
Hospitalizacin mediana y alta
complejidad
Hospitalizacin obsttrica baja
complejidad
Hospitalizacin obsttrica mediana y alta
complejidad
Cuidado bsico neonatal
Internacin parcial en hospital
Hospitalizacin en unidad de salud
mental
Atencin institucional de paciente
crnico
Cuidado intermedio neonatal
Cuidado intermedio peditrico
Cuidado intermedio adultos
Cuidado intensivo neonatal
Grupo
Servicio
Cuidado intensivo peditrico
Cuidado intensivo adultos
Unidad de quemados adultos y/o
peditricos
Hospitalizacin
Servicio: Hospitalizacin baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento, los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin
o de hospitalizacin. Aplica a todos los servicios de internacin, sin perjuicio de los adicionales que se exijan a cada uno de los servicios
de internacin.
Hospitalizacin baja complejidad
Estndar
Criterio
Talento Humano
Disponibilidad de:
Mdico general, Enfermera y Auxiliar en Enfermera, que podrn ser
compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera
exclusividad o permanencia garantizando el cubrimiento del servicio
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Hospitalizacin
Servicio: Hospitalizacin baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento, los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin
o de hospitalizacin. Aplica a todos los servicios de internacin, sin perjuicio de los adicionales que se exijan a cada uno de los servicios
de internacin.
Hospitalizacin baja complejidad
1.
2.
3.
4.
Hospitalizacin
Servicio: Hospitalizacin baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento, los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin
o de hospitalizacin. Aplica a todos los servicios de internacin, sin perjuicio de los adicionales que se exijan a cada uno de los servicios
de internacin.
Hospitalizacin baja complejidad
Todos los servicios de internacin cuentan con:
1. Carro de paro y equipo de reanimacin de acuerdo con las
especificaciones definidas en todos los servicios. Mnimo se exige uno
por cada piso de la institucin.
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Hospitalizacin
Servicio: Hospitalizacin baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento, los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin
o de hospitalizacin. Aplica a todos los servicios de internacin, sin perjuicio de los adicionales que se exijan a cada uno de los servicios
de internacin.
Hospitalizacin baja complejidad
-
Hospitalizacin
Servicio: Hospitalizacin baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento, los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin
o de hospitalizacin. Aplica a todos los servicios de internacin, sin perjuicio de los adicionales que se exijan a cada uno de los servicios
de internacin.
Hospitalizacin baja complejidad
Protocolos para:
1. Venopuncin para servicios hospitalarios y de urgencias y sitios
donde se realicen este tipo de actividades con el fin de prevenir
las flebitis infecciosas, qumicas y mecnicas
2. Introduccin y mantenimiento de sondas vesicales, para evitar la
infeccin asociada al dispositivo y otros eventos que afectan la
seguridad del paciente.
3. Prevencin y reduccin de cadas.3
4. Prevencin de ulceras por presin4
5. Ilustrar al paciente en el auto cuidado de la salud y la
preservacin de la seguridad de su atencin.
Desinfeccin o esterilizacin segn se requiera
La institucin que ofrezca servicio de internacin debe garantizar el
cumplimiento de los requisitos sanitarios para servicios de alimentacin, ya
sea que se preste de manera directa o contratada y cuenta con protocolos
para:
1. El manejo de nutricin enteral para los pacientes, segn las
principales patologas que maneja la institucin.
2. La preparacin de dietas para la alimentacin va oral.
Garantizar el suministro de alimentacin de los pacientes hospitalizados
Historia Clnica y
Registros
Hospitalizacin
Servicio: Hospitalizacin baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento, los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin
o de hospitalizacin. Aplica a todos los servicios de internacin, sin perjuicio de los adicionales que se exijan a cada uno de los servicios
de internacin.
Hospitalizacin baja complejidad
Interdependencia
Disponibilidad de:
1. Servicio de radiologa bsica para baja complejidad salvo en centro o
puesto de salud con camas donde no se exigir.
2. Servicio de laboratorio clnico,
3. Transporte especial de pacientes
4. Esterilizacin
Servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera, vigilancia y
mantenimiento)
Cuenta con:
1. Servicio Farmacutico.
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, que requiere
continua monitorizacin, tecnologa de punta y personal especializado con procedimientos que requieren estancia del
paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin.
Hospitalizacin mediana y complejidad
Estndar
Criterio
Talento Humano
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, que requiere
continua monitorizacin, tecnologa de punta y personal especializado con procedimientos que requieren estancia del
paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin.
Hospitalizacin mediana y complejidad
cuidado al paciente oncolgico, presenciales 24 horas
Disponibilidad de:
1. Psicologa
2. Trabajo social
Infraestructura
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, que requiere
continua monitorizacin, tecnologa de punta y personal especializado con procedimientos que requieren estancia del
paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin.
Hospitalizacin mediana y complejidad
2. Ambiente que permita ser utilizado como aula cuando se oferten
servicios de oncologa peditrica
Aplican los criterios para hospitalizacin de baja complejidad
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
5http://201.234.78.38/ocs/paquetes/paquetes.html
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, que requiere
continua monitorizacin, tecnologa de punta y personal especializado con procedimientos que requieren estancia del
paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin.
Hospitalizacin mediana y complejidad
7. Protocolos de deteccin y manejo de dolor.
8. Protocolos de manejo de cuidados paliativos.
9. Procedimientos para medicin de adherencia a las guas y protocolos
de manejo.
10. Comit de tumores con el propsito de desarrollar una actividad
coordinadora de control y asesora sobre la enfermedad
Aplica lo de todos los servicios
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su condicin de salud, que requiere
continua monitorizacin, tecnologa de punta y personal especializado con procedimientos que requieren estancia del
paciente mayor a 24 horas en un servicio de internacin.
Hospitalizacin mediana y complejidad
procesar biopsias por congelacin, y de realizar marcadores tumorales.
8. Imgenes diagnsticas con servicio las 24 horas para radiografa simples,
ecografa, tomografa axial computarizada.
9. Laboratorio Clnico con capacidad para realizar hematologa, bioqumica,
microbiologa y micologa bsica las 24 horas e inmunologa clnica diurna,
Marcadores tumorales, estudios virales, estudios de biologa molecular,
citometra de flujo, citogentica. inmunohistoqumica, inmunofenotipo,
citogentica, y marcadores para biologa molecular, con centro de
referencia con experiencia en oncologa y hematologa.
10. Infectologa
11. Dolor y cuidado paliativo
12. Soporte nutricional
Servicio farmacutico de alta complejidad
Para hospitalizacin de pacientes oncolgicos adicionalmente disponibilidad de:
1. Trasplante de precursores hematopoyticos cuando oferten oncologa
hematolgica
2. Radioterapia
3. Gentica
4. Medicina nuclear
5. Braquiterapia
6. Rehabilitacin
Si ofrece oncologa y hematologa peditrica aplica lo anteriormente exigido pero
para la especialidad peditrica
Internacin
Servicio: Hospitalizacin obsttrica baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Criterio
Talento Humano
Disponibilidad de:
Mdico general, enfermera y auxiliar en enfermera, que podrn ser compartidos
con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera exclusividad o
permanencia garantizando el cubrimiento del servicio
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Hospitalizacin obsttrica baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Internacin
Servicio: Hospitalizacin obsttrica baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Internacin
Servicio: Hospitalizacin obsttrica baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Internacin
Servicio: Hospitalizacin obsttrica baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Internacin
Servicio: Hospitalizacin obsttrica mediana y alta complejidad
Descripcin del Servicio:
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Adems de las condiciones definidas para la baja complejidad, el servicio dispone de:
1. Consultorios para examen con las siguientes caractersticas.
Unidad sanitaria.
rea para observacin y monitoreo y oxigeno
Adems de lo definido para servicios obsttricos de baja complejidad en mediana
complejidad cuenta con:
1. Mquina de anestesia en el rea de salas de partos y legrados.
2. Sistema activo de extraccin de gases anestsicos.
3. Monitor fetal electrnico, incubadora estndar y ecgrafo.
Para alta complejidad adems de lo exigido para baja y mediana complejidad cuenta
con la siguiente dotacin segn cada rea:
1. Consultorio para examen: Camilla ginecolgica con estribos ajustables,
equipo de monitoreo fetal y tensimetro y fonendoscopio.
2. rea de preparto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos, equipo de succin,
ecgrafo con transductor vaginal, doppler obsttrico, equipo para
amniocentsis, bombas de infusin y glucmetro.
3. Salas de parto: Equipo para revisin del canal del parto, incubadora de
transporte que puede ser compartida con otro servicio.
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Procesos
Prioritarios
Historia Clnica y
Registros
Interdependenci
a
Internacin
Servicio: Cuidado bsico neonatal
Descripcin del Servicio:
Es el servicio de atencin del recin nacido hemodinmicamente estable, donde se realizan actividades de registro de
signos vitales, mnimocada 6 horas, control estricto de lquidos administrados y eliminados, atencin y registro mdico
diario y de enfermera permanente y control de peso diario, adicionales a las requeridas para la atencin integral de salud,
del paciente neonato (0-30 das de vida o 44 semanas de edad corregida)
Cuidado bsico neonatal
Estndar
Criterio
Pediatra, quien podr ser compartido con otros servicios siempre y
cuando el otro servicio no requiera exclusividad o permanencia
garantizando el cubrimiento del servicio.
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Cuidado bsico neonatal
Descripcin del Servicio:
Es el servicio de atencin del recin nacido hemodinmicamente estable, donde se realizan actividades de registro de
signos vitales, mnimocada 6 horas, control estricto de lquidos administrados y eliminados, atencin y registro mdico
diario y de enfermera permanente y control de peso diario, adicionales a las requeridas para la atencin integral de salud,
del paciente neonato (0-30 das de vida o 44 semanas de edad corregida)
Cuidado bsico neonatal
red de sistema central con regulador de vaco
Medicamentos, Dispositivos
Mdicos e insumos
Procesos Prioritarios
Interdependencia
Internacin
Servicio: Internacin parcial en hospital
Descripcin del Servicio:
Corresponde a las actividades de internacin de pacientes tras o para la realizacin de procedimientos en las modalidades
de hospital da, hospital noche, hospital de fin de semana y otras que no impliquen la estancia hospitalaria completa.
Internacin parcial en hospital
Estndar
Criterio
Cuenta con:
Talento Humano
1. Psiquiatra.
2. Psiclogo con certificado de la formacin en la competencia de la
atencin clnica o con mnimo 2 aos de experiencia en clnica.
3. Trabajador social.
Terapeuta ocupacional
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Internacin parcial en hospital
Descripcin del Servicio:
Corresponde a las actividades de internacin de pacientes tras o para la realizacin de procedimientos en las modalidades
de hospital da, hospital noche, hospital de fin de semana y otras que no impliquen la estancia hospitalaria completa.
Internacin parcial en hospital
dispensar y cumple con las condiciones de servicios farmacuticos
de baja complejidad.
4. Si se tienen escaleras o rampas, stas son de material
antideslizante en todo su recorrido, con pasamanos de preferencia
a ambos lados, que se prolongan antes del inicio y al final y con
protecciones laterales hacia espacios libres.
5. En los accesos, reas de circulacin y salidas, se evitan los cruces
de elementos sucios y limpios. Si las reas de circulacin son
compartidas, se utilizan los accesorios para garantizar su empaque
y transporte, debidamente tapados: compreseros, basuras, carros
de comida, etc.
6. Las puertas de acceso permiten un fcil paso y/o maniobra de
camillas y sillas de ruedas, las puertas deben abrir hacia fuera y no
tener seguro.
El ambiente de los baos permite el fcil desplazamiento del paciente, las puertas
no deben tener seguro.
Dotacin
Cuenta con:
1. Equipo de reanimacin.
2. Las reas de atencin a pacientes hospitalizados cuentan con
electrocardigrafo, glucmetro y elementos para inmovilizacin y
sujecin fsica.
3. Dotacin de equipos acorde con las modalidades de terapia
ocupacional ofertadas.
4. Dotacin de equipos para la realizacin de terapias infantiles, si
brinda atencin a esta poblacin.
5. Bateras para la realizacin de pruebas psicomtricas, acorde a los
Internacin
Servicio: Internacin parcial en hospital
Descripcin del Servicio:
Corresponde a las actividades de internacin de pacientes tras o para la realizacin de procedimientos en las modalidades
de hospital da, hospital noche, hospital de fin de semana y otras que no impliquen la estancia hospitalaria completa.
Internacin parcial en hospital
servicios prestados.
6. Silla de ruedas.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Cuenta con
1. Kit bsico de medicamentos para la sedacin de pacientes, acorde con el
procedimiento diseado para tal fin por la institucin
La institucin cuenta con guas y procesos educativos en vigilancia en salud
pblica de los Eventos de Inters en Salud Mental segn sea el grado de
complejidad.
Cuenta con un procedimiento para:
La recepcin de los usuarios canalizados y garantizar su atencin en la institucin.
La canalizacin a la rehabilitacin basada en la comunidad y a las redes socio
institucionales y de apoyo.
1. Brindar la informacin al usuario y su familia sobre recomendaciones al
egreso, criterios que impliquen el regresar al servicio, controles, posibles
complicaciones y disponibilidad de consulta permanente y en general, las
previsiones que se requieran para proteger al usuario de los riesgos del
manejo ambulatorio.
2. Gua para el manejo de paciente agitado.
3. Protocolos de los procedimientos que se realizan, que incluyan
consentimiento informado.
4. La institucin cuenta con guas y procesos de formacin en la atencin de
las principales causas de internacin en salud mental, acorde con las
guas de atencin integral expedidas por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social para esto:
Las guas contemplan la descripcin de los criterios explcitos y
documentados sobre el tipo de procedimientos que se pueden
realizar y de los que no se pueden realizar.
Internacin
Servicio: Internacin parcial en hospital
Descripcin del Servicio:
Corresponde a las actividades de internacin de pacientes tras o para la realizacin de procedimientos en las modalidades
de hospital da, hospital noche, hospital de fin de semana y otras que no impliquen la estancia hospitalaria completa.
Internacin parcial en hospital
-
Interdependencia
Disponibilidad de:
1. Atencin por urgencias.
2. Esterilizacin
Traslado asistencial
Internacin
Servicio: Hospitalizacin en unidad de salud mental
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su patologa mental, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de
internacin.
Hospitalizacin en unidad de salud mental
Estndar
Criterio
En mediana complejidad cuenta con:
1. Mdico psiquiatra.
Mdico general, enfermera profesional y auxiliar en enfermera. Pueden ser
compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera
exclusividad o permanencia
Talento Humano
Para mediana y alta complejidad, cuenta con los siguientes ambientes reas o
espacios exclusivos, delimitados, sealizados:
Estacin de enfermera que cuenta con:
1. rea con puesto de control de enfermera, su localizacin permite
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Hospitalizacin en unidad de salud mental
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su patologa mental, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de
internacin.
Hospitalizacin en unidad de salud mental
visualizar las circulaciones de las habitaciones de hospitalizacin o cuenta
con un sistema alternativo para este fin.
2. Sistemas de llamado de enfermeras por cama.
3. rea exclusiva para el manejo de usuarios con problemas y trastornos en
salud mental y/o consumo de sustancias psicoactivas.
4. Si maneja pacientes agudos, cuenta con habitaciones individuales
5. Si realizan procedimientos de Terapia electroconvulsiva con anestesia
relajante - TECAR cuenta con un ambiente con las caractersticas para
sala de procedimientos.
La institucin garantiza la monitorizacin y/o visualizacin permanente de los
pacientes.
Habitaciones de salud mental que cuentan con:
1. Habitaciones individuales que permitan visualizacin.
2. Disponibilidad de bao. Este ambiente permite el fcil desplazamiento del
paciente y no deben tener seguro.
3. Las puertas de acceso a los cuartos permiten un fcil paso y/o maniobra
de camillas y sillas de ruedas.
4. Las puertas abren hacia fuera, no tienen seguro interior y cuentan con
dispositivo de observacin.
Existe un espacio fsico acondicionado para manejo de pacientes con
enfermedades mentales o problemticas de salud mental en fase aguda, que por
su patologa mental o mdica requieran de vigilancia estrecha, con el fin de
controlar el riesgo agudo mientras es posible la referencia a otro grado de
complejidad en salud o el paso a otro servicio intrainstitucional. Esta debe contar
con un sistema de monitoreo visual y/o vigilancia permanente
Hospitalizacin de salud mental para nios y/o adolescentes, adems de las
Internacin
Servicio: Hospitalizacin en unidad de salud mental
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su patologa mental, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de
internacin.
Hospitalizacin en unidad de salud mental
condiciones exigidas para hospitalizacin en salud mental, cuenta con los
siguientes ambientes, reas o espacios con las siguientes caractersticas:
1. Es exclusivo para nios o adolescentes.
2. Sistema que permita el monitoreo visual y/o vigilancia permanente.
3. Sistema de seguridad en ventanas para los nios
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Cuenta con:
1. Carro de paro y equipo bsico de reanimacin,
2. Las reas de atencin a pacientes hospitalizados cuentan con
electrocardigrafo,
3. Glucmetro,
4. Camas acondicionadas segn el tipo de pacientes hospitalizados
5. Silla de ruedas,
Elementos para inmovilizacin y sujecin fsica
Aplica lo exigido para todos los servicios.
En medianacomplejidad
Adicional a lo exigido en todos los servicios la institucin cuenta con:
1. Guas internas y procesos educativos en vigilancia en salud pblica
de los Eventos de Inters en Salud Mental segn sea el grado de
complejidad.
2. Proceso documentado para garantizar la inclusin social y la
rehabilitacin basada en comunidad de personas con problemas y
trastorno de la salud mental y /o consumo de substancias
psicoactivas.
Internacin
Servicio: Hospitalizacin en unidad de salud mental
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su patologa mental, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de
internacin.
Hospitalizacin en unidad de salud mental
3. Procedimiento documentado para garantizar el trabajo en red de la
institucin con otras instituciones y las entidades territoriales, acorde
con lo normado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
4. Contar con protocolos donde se establezca y se verifique el
cumplimiento que los pacientes deben ser evaluados en la mediana
y alta complejidad en su ingreso y egreso por Psiquiatra.
5. Protocolo de buenas prcticas de esterilizacin si realiza
procedimientos, basado en la normatividad que el Ministerio de
Salud determine.
Cuenta con un procedimiento para:
1. La recepcin de los usuarios canalizados tamizados desde la comunidad
y garantizar su atencin en la institucin.
2. La canalizacin a la Rehabilitacin Basada en la Comunidad y a las redes
socio institucionales y de apoyo.
3. Brindar la informacin al usuario y su familia sobre recomendaciones al
egreso, criterios que impliquen el regresar al servicio, controles, posibles
complicaciones y disponibilidad de consulta permanente y en general, las
previsiones que se requieran para proteger al usuario de los riesgos del
manejo ambulatorio de usuarios problemas y trastornos en salud mental.
4. Protocolos de los procedimientos que se realizan, que incluyan
consentimiento informado.
5. La institucin tiene guas y procesos de formacin en la atencin de las
principales causas de internacin en salud mental, acorde con las guas
de atencin integral expedidas por el Ministerio para esto. Las guas
contemplan la descripcin de los criterios explcitos y documentados sobre
el tipo de procedimientos que se pueden realizar y de los que no se
pueden realizar. Los criterios deben enmarcarse en las guas de atencin
Internacin
Servicio: Hospitalizacin en unidad de salud mental
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su patologa mental, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de
internacin.
Hospitalizacin en unidad de salud mental
integral expedidas por el Ministerio de Salud y la Proteccin Social y los
manuales de procesos y procedimientos para los servicios.
6. La institucin cuenta con Guas de manejo de Urgencia para problemas y
trastornos en salud mental.
7. Cuenta con procedimiento documentado para la dispensacin de
medicamentos, para la terapia de sustitucin, en consumidores de
sustancias psicoactivas contrarreferidos de la mediana complejidad o de
los servicios de atencin al consumidor de sustancias Psicoactivas.
Cuenta con criterios explcitos y documentados de:
1. Tiempos mximos de manejo hospitalario de usuarios con problemas y
trastornos en salud mental.
2. Remisin a consulta externa de baja, mediana, alta complejidad y a servicios
de hospitalizacin en salud mental de alta complejidad, acorde a las
condiciones del usuario.
3. Las condiciones de los usuarios que pueden ser manejados en hospitalizacin
en salud mental baja complejidad.
4. Si ofrece servicios de telepsiquiatra cuenta con los procedimientos necesarios
para garantizar la atencin mdica acorde a las recomendaciones del
especialista.
5. Cuenta con un proceso para garantizar la referencia a servicios de mayor
complejidad, acorde a lo documentado por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
6. Las condiciones de los usuarios que pueden ser manejados en hospitalizacin
en salud mental de mediana complejidad
7. Procedimientos para la recepcin de los usuarios remitidos desde la baja
complejidad y los contrarremitidos de la alta complejidad, y para garantizar su
Internacin
Servicio: Hospitalizacin en unidad de salud mental
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su patologa mental, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de
internacin.
Hospitalizacin en unidad de salud mental
atencin en la institucin.
En alta complejidad
Adems de lo requerido para mediana complejidad cuenta con criterios explcitos y
documentados de:
1. Tiempos mximos de manejo hospitalario de usuarios con problemas
y trastornos en salud mental
2. Remisin a servicios de hospitalizacin en salud mental de mediana
servicios de hospitalizacin parcial, a servicios de consulta externa,
acorde a las condiciones del usuario.
3. Las condiciones de los usuarios que pueden ser manejados en alta
complejidad y los que pueden ser contrarreferidos a la mediana y a la
baja complejidad.
4. Procedimientos para la recepcin de los usuarios remitidos desde la
mediana complejidad y los contrarremitidos de hospitalizacin, y para
garantizar su atencin en la institucin.
Proceso documentado para la realizacin de Terapia Electrocolvulsiva con
anestesia relajante, TECAR
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Internacin
Servicio: Hospitalizacin en unidad de salud mental
Descripcin del Servicio:
Es la actividad de atencin en salud que se realiza a un paciente por requerimiento de su patologa mental, para realizarse
monitorizacin y/o un procedimiento los cuales se efectan con una estancia del paciente mayor a 24 horas en un servicio de
internacin.
Hospitalizacin en unidad de salud mental
Cuenta con:
Servicio Farmacutico
Internacin
Servicio: Atencin institucional de paciente crnico
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o al interior de una IPS con servicios hospitalarios o ambulatorios para el manejo de pacientes con
procesos crnicos e incurables, con una gran carga social tanto desde el punto de vista econmico como desde la perspectiva de
dependencia social e incapacitante, de etiologa mltiple y con desarrollo poco predecible. Incluye manejo de pacientes con patologa
crnica y o terminal sin ventilacin y pacientes con patologa crnica y o terminal con ventilacin.
Corresponden a servicios institucionales que desarrollan planes individualizados de cuidado y rehabilitacin (estableciendo
potencial rehabilitador), con apoyo de equipos de profesionales y tecnologa apropiada, en busca de mantener funciones,
prevenir el deterioro, promover la recuperacin e independencia funcional en el menor tiempo posible as como el cuidado
paliativo integral cuando su condicin clnica lo amerite.
Atencin institucional de paciente crnico
Estndar
Criterio
Talento Humano
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Atencin institucional de paciente crnico
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o al interior de una IPS con servicios hospitalarios o ambulatorios para el manejo de pacientes con
procesos crnicos e incurables, con una gran carga social tanto desde el punto de vista econmico como desde la perspectiva de
dependencia social e incapacitante, de etiologa mltiple y con desarrollo poco predecible. Incluye manejo de pacientes con patologa
crnica y o terminal sin ventilacin y pacientes con patologa crnica y o terminal con ventilacin.
Corresponden a servicios institucionales que desarrollan planes individualizados de cuidado y rehabilitacin (estableciendo
potencial rehabilitador), con apoyo de equipos de profesionales y tecnologa apropiada, en busca de mantener funciones,
prevenir el deterioro, promover la recuperacin e independencia funcional en el menor tiempo posible as como el cuidado
paliativo integral cuando su condicin clnica lo amerite.
Atencin institucional de paciente crnico
-
Infraestructura
Dotacin
Internacin
Servicio: Atencin institucional de paciente crnico
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o al interior de una IPS con servicios hospitalarios o ambulatorios para el manejo de pacientes con
procesos crnicos e incurables, con una gran carga social tanto desde el punto de vista econmico como desde la perspectiva de
dependencia social e incapacitante, de etiologa mltiple y con desarrollo poco predecible. Incluye manejo de pacientes con patologa
crnica y o terminal sin ventilacin y pacientes con patologa crnica y o terminal con ventilacin.
Corresponden a servicios institucionales que desarrollan planes individualizados de cuidado y rehabilitacin (estableciendo
potencial rehabilitador), con apoyo de equipos de profesionales y tecnologa apropiada, en busca de mantener funciones,
prevenir el deterioro, promover la recuperacin e independencia funcional en el menor tiempo posible as como el cuidado
paliativo integral cuando su condicin clnica lo amerite.
Atencin institucional de paciente crnico
tratamiento definido por la misma institucin en el manual de procedimientos o
planes de tratamiento
Atencin institucional de paciente crnico con ventilador
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Internacin
Servicio: Atencin institucional de paciente crnico
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o al interior de una IPS con servicios hospitalarios o ambulatorios para el manejo de pacientes con
procesos crnicos e incurables, con una gran carga social tanto desde el punto de vista econmico como desde la perspectiva de
dependencia social e incapacitante, de etiologa mltiple y con desarrollo poco predecible. Incluye manejo de pacientes con patologa
crnica y o terminal sin ventilacin y pacientes con patologa crnica y o terminal con ventilacin.
Corresponden a servicios institucionales que desarrollan planes individualizados de cuidado y rehabilitacin (estableciendo
potencial rehabilitador), con apoyo de equipos de profesionales y tecnologa apropiada, en busca de mantener funciones,
prevenir el deterioro, promover la recuperacin e independencia funcional en el menor tiempo posible as como el cuidado
paliativo integral cuando su condicin clnica lo amerite.
Atencin institucional de paciente crnico
-
Consentimiento informado,
Actividades de rehabilitacin (fisioterapia, terapia ocupacional, terapia
del lenguaje, etc.). debe incluir el tipo de elementos e insumos
requeridos para cada tipo de actividad.
Si se manejan pacientes con trastornos del desarrollo intelectual
deber contar con un manual de procedimientos en el cual se definan
las normas de proteccin para los pacientes. El manual debe incluir
los procedimientos para la supervisin permanente de este tipo de
pacientes en todo momento por parte del personal asistencial de la
institucin, los procedimientos para la proteccin contra elementos o
infraestructura potencialmente riesgosos para el paciente, los
procedimientos para las restricciones de acceso a pacientes con
trastornos del desarrollo intelectual.
Auditora
Internacin
Servicio: Atencin institucional de paciente crnico
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o al interior de una IPS con servicios hospitalarios o ambulatorios para el manejo de pacientes con
procesos crnicos e incurables, con una gran carga social tanto desde el punto de vista econmico como desde la perspectiva de
dependencia social e incapacitante, de etiologa mltiple y con desarrollo poco predecible. Incluye manejo de pacientes con patologa
crnica y o terminal sin ventilacin y pacientes con patologa crnica y o terminal con ventilacin.
Corresponden a servicios institucionales que desarrollan planes individualizados de cuidado y rehabilitacin (estableciendo
potencial rehabilitador), con apoyo de equipos de profesionales y tecnologa apropiada, en busca de mantener funciones,
prevenir el deterioro, promover la recuperacin e independencia funcional en el menor tiempo posible as como el cuidado
paliativo integral cuando su condicin clnica lo amerite.
Atencin institucional de paciente crnico
Historia Clnica y
Aplica lo de todos los servicios
Registros
Atencin institucional de paciente crnico con o sin ventilador
Interdependencia
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio neonatal
Descripcin del Servicio:
Es el servicio donde se realizan actividades de monitoreo que incluyen: registro de Signos vitales (Frecuencia cardiaca, tensin
arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno) mnimo cada 3 horas, Control de lquidos cada 8 horas,
disponibilidad de glucometra. Control de peso diario.
Evaluacin y registro mdico dos veces al da y enfermera permanente.
Adicional a lo requerido para la atencin integral de la salud del neonato (0-30 das de vida o 44 semanas de edad corregida)
Criterio
Talento Humano
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio neonatal
Descripcin del Servicio:
Es el servicio donde se realizan actividades de monitoreo que incluyen: registro de Signos vitales (Frecuencia cardiaca, tensin
arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno) mnimo cada 3 horas, Control de lquidos cada 8 horas,
disponibilidad de glucometra. Control de peso diario.
Evaluacin y registro mdico dos veces al da y enfermera permanente.
Adicional a lo requerido para la atencin integral de la salud del neonato (0-30 das de vida o 44 semanas de edad corregida)
Infraestructura
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio neonatal
Descripcin del Servicio:
Es el servicio donde se realizan actividades de monitoreo que incluyen: registro de Signos vitales (Frecuencia cardiaca, tensin
arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno) mnimo cada 3 horas, Control de lquidos cada 8 horas,
disponibilidad de glucometra. Control de peso diario.
Evaluacin y registro mdico dos veces al da y enfermera permanente.
Adicional a lo requerido para la atencin integral de la salud del neonato (0-30 das de vida o 44 semanas de edad corregida)
Dotacin
Disponibilidad de:
1. Glucmetro
2. Aspirador de secreciones.
3. Equipo de rayos X porttil
4. Cmaras ceflicas
5. Lmpara de fototerapia
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio neonatal
Descripcin del Servicio:
Es el servicio donde se realizan actividades de monitoreo que incluyen: registro de Signos vitales (Frecuencia cardiaca, tensin
arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno) mnimo cada 3 horas, Control de lquidos cada 8 horas,
disponibilidad de glucometra. Control de peso diario.
Evaluacin y registro mdico dos veces al da y enfermera permanente.
Adicional a lo requerido para la atencin integral de la salud del neonato (0-30 das de vida o 44 semanas de edad corregida)
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio neonatal
Descripcin del Servicio:
Es el servicio donde se realizan actividades de monitoreo que incluyen: registro de Signos vitales (Frecuencia cardiaca, tensin
arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno) mnimo cada 3 horas, Control de lquidos cada 8 horas,
disponibilidad de glucometra. Control de peso diario.
Evaluacin y registro mdico dos veces al da y enfermera permanente.
Adicional a lo requerido para la atencin integral de la salud del neonato (0-30 das de vida o 44 semanas de edad corregida)
Enterocolitis,
Hipoglicemia e hiperglicemia
Ictericia,
Policitemia,
Manejo de lquidos y electrolitos y Alteracin de los mismos,
Nutricin enteral y parenteral,
Neonatos producto de partos con ruptura prematura o prolongada de
membranas
16. Recin nacido con sospecha de infeccin.
17. Manejo de brotes de infeccin,
Administracin de sangre y derivados
La institucin tiene e implementa procesos para:
1. La prevencin de infecciones del torrente sanguneo (bacteriemias)
asociadas al uso de dispositivos intravasculares (catteres centrales y
perifricos).
2. Garantizar las buenas prcticas de esterilizacin y garantizar este
proceso para el servicio.
3. Manejo de retinopata del prematuro.
Protocolo de remisin del prematuro, al seguimiento en plan canguro
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio neonatal
Descripcin del Servicio:
Es el servicio donde se realizan actividades de monitoreo que incluyen: registro de Signos vitales (Frecuencia cardiaca, tensin
arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno) mnimo cada 3 horas, Control de lquidos cada 8 horas,
disponibilidad de glucometra. Control de peso diario.
Evaluacin y registro mdico dos veces al da y enfermera permanente.
Adicional a lo requerido para la atencin integral de la salud del neonato (0-30 das de vida o 44 semanas de edad corregida)
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio peditrico
Estndar
Criterio
Disponibilidad de mdico especialista en cuidado intensivo peditrico medicina de
urgencias o pediatra quien liderar la atencin del paciente.
Talento Humano
El control hospitalario puede ser realizado por mdico general presencial, con
certificacin de formacin en control del paciente de cuidado intensivo peditrico, de
manera que haya cubrimiento las 24 horas.
Enfermera y auxiliar de enfermera presenciales de manera que haya cubrimiento las 24
horas. Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y nutricionista.
Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en atencin del
paciente de cuidado intensivo peditrico a excepcin de los especialistas en medicina
crtica, cuidado intensivo.
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No Aplica
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio peditrico
Dotacin
Disponibilidad de:
1. Electrocardigrafo
2. Glucmetro
3. Equipo de rayos X porttil
Equipo de rganos de los sentidos
Cuenta con la siguiente dotacin para todo el servicio:
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio peditrico
Cuna cama de dos o tres planos, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido.
Monitor con trazado electrocardiogrfico y presin no invasiva.
Bomba de infusin.
Pulsoxmetro.
Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red de
sistema central con regulador de vaco con regulador.
6. Oxgeno central o cilindro(s) de oxgeno, con carro de transporte en caso de
traslado de pacientes.
Tensimetro y fonendoscopio peditrico.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio peditrico
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio peditrico
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Cuenta con:
1. Hospitalizacin Peditrica
2. Laboratorio Clnico.
3. Servicio farmacutico
4. Servicio de transfusin
5. Radiologa
6. Soporte nutricional
7. Terapia respiratoria
Esterilizacin
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio adultos
Descripcin del Servicio:
Es el servicio para la atencin de pacientes, adultos, recuperables, que previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas
teraputicas de soporte vital, pero que requieren ms monitorizacin y cuidados de enfermera que los que pueden recibir en
servicios de hospitalizacin convencional, donde se realizan actividades de soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica,
respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica, metablica o despus de una ciruga mayor.
Cuidado intermedio adultos
Estndar
Criterio
Disponibilidad de mdico especialista en medicina crtica cuidado intensivo,
anestesilogo internista ciruga general medicina de urgencias, quien ser
responsable del paciente.
Talento Humano
El control hospitalario puede ser realizado por mdico general presencial, con certificacin
de formacin en control del paciente de cuidado intermedio adultos, de manera que haya
cubrimiento las 24 horas.
Enfermera, auxiliar de enfermera, presenciales de manera que haya cubrimiento las 24
horas.
Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta.
Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en atencin del
paciente de cuidado intermedio adultos a excepcin de los especialistas en medicina
crtica y cuidado intensivo.
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio adultos
Descripcin del Servicio:
Es el servicio para la atencin de pacientes, adultos, recuperables, que previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas
teraputicas de soporte vital, pero que requieren ms monitorizacin y cuidados de enfermera que los que pueden recibir en
servicios de hospitalizacin convencional, donde se realizan actividades de soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica,
respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica, metablica o despus de una ciruga mayor.
Cuidado intermedio adultos
7. Ambiente exclusivo de aseo que incluye poceta.
Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y maniobra de camas o camillas
de transporte
Estacin de enfermera.
1. rea con puesto de control de enfermera, la localizacin permite la
monitorizacin y visualizacin permanente de los pacientes cuenta con un
sistema alternativo para ste fin.
2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio.
3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio.
4. Alarma de rea para gases medicinales que monitorea las condiciones de
suministro.
Disponibilidad de unidad sanitaria para el personal.
rea independiente por cubculo, independiente por cama. Cuenta con las siguientes
caractersticas por cubculo:
1. Tomas elctricas para conexin de equipos
2. Oxgeno por paciente
3. Aire medicinal por paciente y
4. Succin por paciente.
El rea alrededor de cada cama permite la movilizacin de personal y equipos, en
condiciones de rutina o de emergencia.
Dotacin
Disponibilidad de:
1. Electrocardigrafo
2. Glucmetro
3. Equipo de rayos X porttil
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio adultos
Descripcin del Servicio:
Es el servicio para la atencin de pacientes, adultos, recuperables, que previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas
teraputicas de soporte vital, pero que requieren ms monitorizacin y cuidados de enfermera que los que pueden recibir en
servicios de hospitalizacin convencional, donde se realizan actividades de soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica,
respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica, metablica o despus de una ciruga mayor.
Cuidado intermedio adultos
Equipo de rganos de los sentidos
Cuenta con la siguiente dotacin para todo el servicio:
1. Cama de dos o tres planos, de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido.
2. Monitor con trazado electrocardiogrfico y presin no invasiva.
3. Bomba de infusin.
4. Pulsoxmetro.
5. Aspirador de secreciones mediante succionador o toma de gas unida a red
de sistema central con regulador de vaco con regulador.
6. Oxgeno central o Cilindro(s) de oxgeno, con carro de transporte en caso de
traslado de pacientes.
Tensimetro y fonendoscopio adulto.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio adultos
Descripcin del Servicio:
Es el servicio para la atencin de pacientes, adultos, recuperables, que previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas
teraputicas de soporte vital, pero que requieren ms monitorizacin y cuidados de enfermera que los que pueden recibir en
servicios de hospitalizacin convencional, donde se realizan actividades de soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica,
respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica, metablica o despus de una ciruga mayor.
Cuidado intermedio adultos
9.
10.
11.
12.
13.
Toracentesis
Cambio de lneas IV (centrales y perifricas)
Alimentacin enteral y parenteral
Anticoagulacin profilctica
Gestin operativa de la donacin, de acuerdo con los lineamientos
nacionales
14. Colocacin de tubo de trax
15. Paracentesis
16. Lavados abdominales
17. Venodiseccin
18. Embolectoma
19. Lavado peritoneal
20. Dilisis peritoneal
21. Hemodilisis
22. Hemodiafiltracin
23. Puncin lumbar
24. Protocolos de los cuidados por terapia respiratoria
25. Ventilacin mecnica invasiva y no invasiva
26. Oxigenoterapia
Dilisis peritoneal
Procedimientos para la admisin y egreso de pacientes y el control de visitas de familiares
incluido el servicio de unidad de quemados, urgencias y obstetricia.
Garantizar las buenas prcticas de esterilizacin y garantizar ste proceso para el servicio
Internacin
Servicio: Cuidado intermedio adultos
Descripcin del Servicio:
Es el servicio para la atencin de pacientes, adultos, recuperables, que previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas
teraputicas de soporte vital, pero que requieren ms monitorizacin y cuidados de enfermera que los que pueden recibir en
servicios de hospitalizacin convencional, donde se realizan actividades de soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica,
respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica, metablica o despus de una ciruga mayor.
Cuidado intermedio adultos
Procedimiento o protocolo para anticoagulacin profilctica
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Cuenta con:
1. Hospitalizacin Adultos
2. Ciruga
3. Laboratorio Clnico.
4. Servicio farmacutico
5. Servicio de transfusin
6. Radiologa
7. Alimentacin
8. Ultrasonido
9. Soporte nutricional
10. Terapia respiratoria
Esterilizacin
Internacin
Servicio: Cuidado intensivo neonatal
Descripcin del Servicio:
La terapia intensiva neonatal es un servicio para la atencin de pacientes recin nacidos crticamente enfermos, hasta los 30 das de
vida o 44 semanas de edad corregida.
Se desarrolla evaluacin mdica y de enfermera permanente y actividades precisas de monitorizacin y manejo de pacientes cuya condicin
clnica, pone en peligro la vida en forma inminente. Necesitan soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica, respiratoria,
gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica y metablica o despus de una ciruga mayor.
Criterio
Cuenta con mdico especialista en neonatologa quien liderar la atencin del
paciente. Los controles podrn ser realizados por pediatras 24 horas, que pueden
ser compartidos con otras reas neonatales si se encuentran dentro del mismo
ambiente.
Los pediatras, cuentan con certificado de formacin para el control del paciente
de cuidado intensivo neonatal.
Talento Humano
Infraestructura
Cumple
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Cuidado intensivo neonatal
Descripcin del Servicio:
La terapia intensiva neonatal es un servicio para la atencin de pacientes recin nacidos crticamente enfermos, hasta los 30 das de
vida o 44 semanas de edad corregida.
Se desarrolla evaluacin mdica y de enfermera permanente y actividades precisas de monitorizacin y manejo de pacientes cuya condicin
clnica, pone en peligro la vida en forma inminente. Necesitan soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica, respiratoria,
gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica y metablica o despus de una ciruga mayor.
Adicional a
cuenta con:
1.
2.
3.
Internacin
Servicio: Cuidado intensivo neonatal
Descripcin del Servicio:
La terapia intensiva neonatal es un servicio para la atencin de pacientes recin nacidos crticamente enfermos, hasta los 30 das de
vida o 44 semanas de edad corregida.
Se desarrolla evaluacin mdica y de enfermera permanente y actividades precisas de monitorizacin y manejo de pacientes cuya condicin
clnica, pone en peligro la vida en forma inminente. Necesitan soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica, respiratoria,
gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica y metablica o despus de una ciruga mayor.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Internacin
Servicio: Cuidado intensivo neonatal
Descripcin del Servicio:
La terapia intensiva neonatal es un servicio para la atencin de pacientes recin nacidos crticamente enfermos, hasta los 30 das de
vida o 44 semanas de edad corregida.
Se desarrolla evaluacin mdica y de enfermera permanente y actividades precisas de monitorizacin y manejo de pacientes cuya condicin
clnica, pone en peligro la vida en forma inminente. Necesitan soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica, respiratoria,
gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica y metablica o despus de una ciruga mayor.
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Cuenta con:
1. Unidad de Cuidado Intermedio Neonatal
2. Cuidado bsico neonatal
3. Ciruga peditrica
4. Ecografa porttil
5. Laboratorio Clnico.
6. Servicio farmacutico
7. Servicio de transfusin
8. Radiologa
9. Soporte nutricional
10. Terapia respiratoria
Esterilizacin
INTERNACIN
Servicio: Cuidado intensivo peditrico
Criterio
Cuenta con mdico especialista en cuidado intensivo peditrico pediatra, quien
liderar la atencin del paciente.
El especialista debe ser presencial de manera que haya cubrimiento las 24 horas.
Los especialistas diferentes a los que cuentan con especialidad en cuidado
intensivo, cuentan con certificado de formacin para el control del paciente de
cuidado intensivo peditrico.
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
INTERNACIN
Servicio: Cuidado intensivo peditrico
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
INTERNACIN
Servicio: Cuidado intensivo peditrico
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Internacin
Servicio: Cuidado intensivo adultos
Descripcin del Servicio:
Atencin de pacientes, adultos, crticamente enfermos, recuperables, donde se desarrollan actividades precisas de
monitorizacin y manejo de pacientes, cuya condicin clnica, pone en peligro la vida en forma inminente necesitan soporte
para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica, metablica o
despus de una ciruga mayor.
Cuidado intensivo adultos
Estndar
Criterio
Cuenta con mdico especialista en medicina crtica y cuidado intensivo quien
liderar la atencin del paciente y los controles podrn ser realizados por
anestesilogo, internista, gineclogo, cirujano general urgencilogo, segn la
oferta de servicios, quienes debern contar con certificacin de formacin del
control del paciente de cuidado intensivo adultos.
Estos especialistas debern contar con certificado de la formacin en la
competencia de la gestin operativa de la donacin, otorgado por el Instituto
Nacional de Salud, para lo cual ste definir la correspondiente gradualidad.
Talento Humano
El control hospitalario puede ser realizado por un mdico general con certificado de
la formacin en la competencia del control del paciente en Cuidado Intensivo,
presencial de manera que haya cubrimiento las 24 horas.
Cuenta con enfermera con especializacin en medicina crtica y cuidado intensivo o
experiencia de un ao, en cuidado crtico, auxiliares de enfermera y terapeuta
respiratoria, o fisioterapeuta presenciales de manera que haya cubrimiento las 24
horas.
Disponibilidad de nutricionista.
Todo el personal mencionado debe contar con certificacin de formacin en
atencin del paciente de cuidado intensivo adultos a excepcin de los especialistas
en medicina crtica y cuidado intensivo
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Cuidado intensivo adultos
Descripcin del Servicio:
Atencin de pacientes, adultos, crticamente enfermos, recuperables, donde se desarrollan actividades precisas de
monitorizacin y manejo de pacientes, cuya condicin clnica, pone en peligro la vida en forma inminente necesitan soporte
para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica, metablica o
despus de una ciruga mayor.
Cuidado intensivo adultos
Dotacin
1. Ventilador de transporte,
2.
3.
4.
5.
Marcapaso
En los casos en que no existe control visual permanente, ste puede ser
reemplazado por un sistema de central de monitoreo de los equipos.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Internacin
Servicio: Cuidado intensivo adultos
Descripcin del Servicio:
Atencin de pacientes, adultos, crticamente enfermos, recuperables, donde se desarrollan actividades precisas de
monitorizacin y manejo de pacientes, cuya condicin clnica, pone en peligro la vida en forma inminente necesitan soporte
para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica, metablica o
despus de una ciruga mayor.
Cuidado intensivo adultos
Coordinacin Nacional de la Red de trasplantes en cabeza del Instituto Nacional de
Salud.
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Internacin
Servicio: Unidad de quemados adultos y peditricos
Descripcin del Servicio:
Es el servicio destinado especficamente para la atencin de adultos o nios segn la oferta, con casos crticamente afectados, con
disponibilidad de personal mdico especializado en "plan quemado"
Unidad de quemados adultos y peditricos
Estndar
Talento Humano
Criterio
Cuenta con especialista en ciruga plstica y medicina de urgencias cuidado
intensivo , anestesia medicina interna para adultos pediatra si se manejan
pacientes peditricos, todos a excepcin del cirujano plstico con certificado de la
formacin en la competencia para la atencin al paciente quemado. El control
hospitalario puede ser realizado por mdico general con certificado de la formacin
en la competencia para el control del paciente quemado, presencial de manera que
haya cubrimiento las 24 horas.
Enfermera con estudios de postgrado o con certificado de la formacin en la
competencia para el cuidado del paciente quemado, auxiliares de enfermera,
terapeuta respiratoria o fisioterapeuta presenciales de manera que haya
cubrimiento las 24 horas y con certificado de la formacin en la competencia para el
cuidado de paciente quemado
Disponibilidad de nutricionista.
Infraestructura
Dotacin
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Internacin
Servicio: Unidad de quemados adultos y peditricos
Descripcin del Servicio:
Es el servicio destinado especficamente para la atencin de adultos o nios segn la oferta, con casos crticamente afectados, con
disponibilidad de personal mdico especializado en "plan quemado"
Unidad de quemados adultos y peditricos
disponibilidad de los siguientes elementos:
1. Instrumental bsico de ciruga plstica,
2. Dermatomo manual o electrnico,
Expansor de injertos
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Internacin
Servicio: Unidad de quemados adultos y peditricos
Descripcin del Servicio:
Es el servicio destinado especficamente para la atencin de adultos o nios segn la oferta, con casos crticamente afectados, con
disponibilidad de personal mdico especializado en "plan quemado"
Unidad de quemados adultos y peditricos
Control de visitas de familiares.
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
1.1.1.5Quirrgicos
Grupo
Servicio
Ciruga baja complejidad
Ciruga mediana y alta complejidad
Ciruga ambulatoria
Quirrgicos
Trasplante de rganos
Trasplante de tejidos
Trasplante de progenitores
hematopoyticos
Ciruga
Servicio: Ciruga baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren total asepsia, sala
quirrgica.
Ciruga baja complejidad
Estndar
Criterio
Talento Humano
Cuenta con mdico general y mdico anestesilogo ste ltimo realizar slo un
procedimiento a la vez, estar presente durante todo el acto quirrgico y ser el
responsable del mismo.
Podrn practicarse procedimientos anestsicos por parte de mdico general en
zonas dispersas con casos de urgencia y en casos no remisibles debido a la
condicin clnica del paciente o a limitaciones de acceso geogrfico, pero siempre
que medie la ausencia de un mdico anestesilogo. Los Mdicos que estn
cumpliendo con el servicio social obligatorio solo podrn suministrar anestesia en
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Ciruga
Servicio: Ciruga baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren total asepsia, sala
quirrgica.
Ciruga baja complejidad
casos de urgencia vital.
Enfermera y auxiliar en enfermera, presentes en el servicio.
Instrumentadora para cada uno de los procedimientos que se requieran y enfermera
en zonas dispersas, si no existe ste recurso en la zona.
En sala de recuperacin se debe contar con enfermera y auxiliar en enfermera
permanentes y disponibilidad del mdico responsable del acto anestsico y del
quirrgico.
Infraestructura
Ciruga
Servicio: Ciruga baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren total asepsia, sala
quirrgica.
Ciruga baja complejidad
interior y el exterior del ambiente
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Ciruga
Servicio: Ciruga baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren total asepsia, sala
quirrgica.
Ciruga baja complejidad
6. Disponibilidad de ambiente de trabajo sucio que incluye mesn de trabajo y
poceta.
Cada cama de recuperacin cuenta con:
1. Tomas elctricas por camilla/paciente para conexin de equipos.
2. Oxgeno,
Succin.
Dotacin
Ciruga
Servicio: Ciruga baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren total asepsia, sala
quirrgica.
Ciruga baja complejidad
10. Cilindro (s) de oxgeno con carro de transporte o sistemas de oxgeno
central, en estos ltimos casos deben tener planes y equipos para manejo
de la contingencia de daos en la red, aire medicinal y vaco.
Alarma para gases medicinales
En sala de recuperacin, cuenta con:
1. Aspirador de succin mediante succionador o toma de gas unida a red de
sistema central con regulador de vaco con regulador.
2. Camillas
3. Equipo bsico de reanimacin.
4. Equipo para monitorear tensin arterial,
5. Trazado electrocardiogrfico,
6. Pulsoximetra por camilla,
Desfibrilador
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
Ciruga
Servicio: Ciruga baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren total asepsia, sala
quirrgica.
Ciruga baja complejidad
8.
9.
10.
11.
12.
Inmovilizacin de pacientes
Venopuncin.
Toma de muestras de laboratorio
Cateterismo vesical
Preparacin para la toma de imgenes diagnsticas
Su identidad
Sitio quirrgico
Procedimiento
Consentimiento
Ciruga
Servicio: Ciruga baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren total asepsia, sala
quirrgica.
Ciruga baja complejidad
El sitio quirrgico
Ciruga
Servicio: Ciruga baja complejidad
Descripcin del Servicio:
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren total asepsia, sala
quirrgica.
Ciruga baja complejidad
Salida
El enfermero(a) confirma verbalmente con el equipo:
El nombre del procedimiento realizado
Que los recuentos de instrumentos, gasas y agujas son correctos o no
proceden
El etiquetado de las muestras (que figuren con el nombre del paciente).
Si hay problemas que resolver relacionados con el instrumental y los equipos.
El cirujano, el anestesilogo y el enfermero, revisan los principales
aspectos de la recuperacin y el tratamiento del paciente y realizan
registro oportuno de todo lo actuado
La lista anterior, no es exhaustiva, y puede ser completada o modificada para
adaptarla a la prctica Institucional
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren recurso mdico
especializado, estancia hospitalaria, en algunas ocasiones equipamiento especfico y de tecnologa de punta por
procedimiento siempre en salas quirrgicas.
Ciruga mediana y alta complejidad
Estndar
Criterio
Adicional a lo establecido en servicios quirrgicos de baja complejidad cuenta con:
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren recurso mdico
especializado, estancia hospitalaria, en algunas ocasiones equipamiento especfico y de tecnologa de punta por
procedimiento siempre en salas quirrgicas.
Ciruga mediana y alta complejidad
Dotacin
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren recurso mdico
especializado, estancia hospitalaria, en algunas ocasiones equipamiento especfico y de tecnologa de punta por
procedimiento siempre en salas quirrgicas.
Ciruga mediana y alta complejidad
Mscaras larngeas.
Equipo de cricotiroidotoma percutnea.
Equipo de intubacin retrgrada
En sala de recuperacin, disponibilidad de:
1. Rayos X porttil.
Equipo de gasometra arterial y electrolitos
Para Ciruga Cardiovascular Adems de la dotacin para servicios quirrgicos
cuenta con:
Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas cardiovasculares:
Bomba de circulacin extracorprea con entrada y salida de agua independiente
Baln de contra pulsacin artica,
Toma elctrica independiente para la bomba de circulacin extracorprea,
Fuente de oxgeno y aire comprimido para la bomba de circulacin extracorprea
Intercambiador de calor,
Cobija trmica,
Salvador de clulas,
Fotforo de luz fra.
Para Ciruga Oftalmolgica adems de la dotacin para servicios quirrgicos
cuenta con instrumental y equipos para la prctica de ciruga oftalmolgica:
Microscopio acorde con los procedimientos que realice, instrumento de
cauterizacin, instrumental y equipos acorde con los procedimientos ofrecidos por
el servicio
Si ofrece servicios de eximer lser, Unidad de eximer lser compuesta por: Mesa o
silla reclinable, de acuerdo con las caractersticas del equipo de eximer lser,
microscopio, computador, monitor, microquertomo. Si ofrece servicio de trasplante
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren recurso mdico
especializado, estancia hospitalaria, en algunas ocasiones equipamiento especfico y de tecnologa de punta por
procedimiento siempre en salas quirrgicas.
Ciruga mediana y alta complejidad
de crnea debe contar con microscopio quirrgico binocular.
Para Ciruga Otorrinolaringolgica adems de la dotacin para servicios
quirrgicos y segn el tipo de procedimiento que realice cuenta con:
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas que requieren recurso mdico
especializado, estancia hospitalaria, en algunas ocasiones equipamiento especfico y de tecnologa de punta por
procedimiento siempre en salas quirrgicas.
Ciruga mediana y alta complejidad
1. Protocolo para formulacin de sangre y hemocomponentes. Podr utilizar
la gua del Instituto Nacional de Salud o construir otro con base en
evidencia cientfica
Protocolos para manejo de transfusiones y sus complicaciones., para lo cual se
debe utilizar los lineamientos del Ministerio de Salud 6 y el manual de
hemovigilancia del Instituto Nacional de Salud
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
6http://201.234.78.38/ocs/paquetes/paquetes.html
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas ambulatorias que requieren total asepsia y se
realizan en salas quirrgicas, pero que no requieren de internacin del paciente.
Ciruga ambulatoria
Estndar
Criterio
Adicional a lo establecido en servicios quirrgicos de mediana y alta complejidad, cuenta con
mdicos u odontlogos especialistas, segn los servicios que ofrece la institucin.
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Aplica lo exigido para ciruga de baja complejidad y se exigir la dotacin acorde con el
procedimiento ofertado
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e insumos
Procesos
Prioritarios
Cumpl
e
No Cumple
No Aplica
Servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas ambulatorias que requieren total asepsia y se
realizan en salas quirrgicas, pero que no requieren de internacin del paciente.
Ciruga ambulatoria
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Ciruga
Servicio: Trasplante de rgano
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de salud, para garantizar el estudio
pretrasplante, el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los componentes anatmicos definidos
en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS). Para el caso de trasplante de rganos, debern garantizar procesos y
procedimientos para obtener, preservar, disponer y trasplantar rganos. Comprende el trasplante de rin, hgado, corazn, pncreas, pulmn,
intestino, multivisceral y los dems que el Gobierno Nacional autorice.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, ser el encargado de establecer los estndares para todos los servicios que no se encuentren contemplados en la
presente norma.
Trasplante de rgano
Estndar
Criterio
Talento Humano
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Ciruga
Servicio: Trasplante de rgano
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de salud, para garantizar el estudio
pretrasplante, el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los componentes anatmicos definidos
en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS). Para el caso de trasplante de rganos, debern garantizar procesos y
procedimientos para obtener, preservar, disponer y trasplantar rganos. Comprende el trasplante de rin, hgado, corazn, pncreas, pulmn,
intestino, multivisceral y los dems que el Gobierno Nacional autorice.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, ser el encargado de establecer los estndares para todos los servicios que no se encuentren contemplados en la
presente norma.
Trasplante de rgano
Adems de los requisitos de talento humano de servicios quirrgicos de alta complejidad; cuenta
con:
para trasplante de rin cirujano general o urlogo;
para hgado, cirujano general, para intestino y multivisceral: cirujano general,
para corazn, cirujano cardiovascular;
para pulmn, cirujano cardiovascular y/o cirujano de trax segn lo requiera el paciente de
acuerdo a su situacin de salud.
Todos debern certificar haber realizado con posterioridad a la finalizacin de su especializacin,
especialidad en trasplante del rgano ofertado, a excepcin de los cirujanos para trasplante de
corazn y pulmn quienes debern certificar formacin en el trasplante ofertado
A la entrada en vigencia de la presente resolucin, los especialistas clnicos de los programas de
trasplante, que estuvieran debidamente inscritos a travs de la red de donacin y trasplantes, no
requerirn demostrar otro requisito para continuar en dicha actividad.
Cada uno de los programas de trasplante, se deber habilitar identificando el cirujano de
trasplante correspondiente, segn el trasplante de rgano ofertado, quien no podr responder en
ms de una IPS con servicio de trasplante de rgano y se mantendr durante la vigencia de la
habilitacin.
A la entrada en vigencia de la presente resolucin, los especialistas quirrgicos de los programas
de trasplante, que estn debidamente inscritos a travs de la red de donacin y trasplantes se
entendern habilitados e inscritos para esta actividad, esta disposicin se aplicar siempre y
cuando demuestre que ha realizado en el ltimo ao, trasplantes del rgano en el programa en
el que est habilitado al cual pertenece.
Por cada programa de trasplante peditrico un especialista clnico segn el programa de
Ciruga
Servicio: Trasplante de rgano
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de salud, para garantizar el estudio
pretrasplante, el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los componentes anatmicos definidos
en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS). Para el caso de trasplante de rganos, debern garantizar procesos y
procedimientos para obtener, preservar, disponer y trasplantar rganos. Comprende el trasplante de rin, hgado, corazn, pncreas, pulmn,
intestino, multivisceral y los dems que el Gobierno Nacional autorice.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, ser el encargado de establecer los estndares para todos los servicios que no se encuentren contemplados en la
presente norma.
Trasplante de rgano
trasplantes que ofrece la IPS; que cuenten con rotacin durante su especializacin o con
certificado de la formacin en la competencia de trasplante, de mnimo 6 meses para trasplante
peditrico
Para trasplante de hgado y corazn, deber contar con anestesilogo que acredite certificado
de la formacin en la competencia de anestesia y mantenimiento del paciente trasplantado
El nmero de cirujanos con los que cuenta la IPS con servicio de trasplante de rgano deber
ser el suficiente para garantizar la presencialidad en los procedimientos de rescate y de
trasplante
La actividad de extraccin es competencia exclusiva de las IPS con servicio de trasplante,
quienes para el rescate podrn solicitar apoyo del recurso humano del servicio quirrgico de la
IPS generadora. El procedimiento de rescate solo podr ser realizado por los cirujanos de la IPS
habilitada con servicio de trasplantes.
Enfermera (o), con certificado de formacin del cuidado del paciente trasplantado.
Las IPS habilitadas con programa de trasplante para corazn y pulmn, que cuenten con recurso
humano en proceso de formacin para manejo del paciente trasplantado, debern inscribirlos
previamente como tal en la Coordinacin Regional de la Red de Donacin y Trasplante
respectiva
Los coordinadores operativos y especialistas del servicio de trasplante debern residir en el rea
departamental en la que se encuentra la IPS habilitada e inscrita ante la Red de Donacin y
Trasplantes.
Infraestructura
Para trasplante de rgano, aplican las mismas condiciones de las instalaciones fsicas para
servicios quirrgicos de alta complejidad
Ciruga
Servicio: Trasplante de rgano
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de salud, para garantizar el estudio
pretrasplante, el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los componentes anatmicos definidos
en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS). Para el caso de trasplante de rganos, debern garantizar procesos y
procedimientos para obtener, preservar, disponer y trasplantar rganos. Comprende el trasplante de rin, hgado, corazn, pncreas, pulmn,
intestino, multivisceral y los dems que el Gobierno Nacional autorice.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, ser el encargado de establecer los estndares para todos los servicios que no se encuentren contemplados en la
presente norma.
Trasplante de rgano
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e insumos
Procesos
Prioritarios
Ciruga
Servicio: Trasplante de rgano
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de salud, para garantizar el estudio
pretrasplante, el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los componentes anatmicos definidos
en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS). Para el caso de trasplante de rganos, debern garantizar procesos y
procedimientos para obtener, preservar, disponer y trasplantar rganos. Comprende el trasplante de rin, hgado, corazn, pncreas, pulmn,
intestino, multivisceral y los dems que el Gobierno Nacional autorice.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, ser el encargado de establecer los estndares para todos los servicios que no se encuentren contemplados en la
presente norma.
Trasplante de rgano
generadoras.
6. Los servicios de trasplante de componentes anatmicos debern construir y reportar la
informacin e indicadores solicitados por el Instituto Nacional de Salud y la normatividad
vigente, a la Coordinacin Regional de la Red de Donacin y Trasplantes, para lo cual
deber garantizar que se cuenta con la tecnologa para el suministro de la informacin.
Los servicios de trasplante deben implementar procedimientos para garantizar la actualizacin
oportuna de Registro Nacional de Donacin y Trasplante de acuerdo con lo establecido por el
Instituto Nacional de Salud.
Historia Clnica y
Registros
Ciruga
Servicio: Trasplante de rgano
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de salud, para garantizar el estudio
pretrasplante, el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los componentes anatmicos definidos
en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS). Para el caso de trasplante de rganos, debern garantizar procesos y
procedimientos para obtener, preservar, disponer y trasplantar rganos. Comprende el trasplante de rin, hgado, corazn, pncreas, pulmn,
intestino, multivisceral y los dems que el Gobierno Nacional autorice.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, ser el encargado de establecer los estndares para todos los servicios que no se encuentren contemplados en la
presente norma.
Trasplante de rgano
Interdependencia
Ciruga
Servicio: Trasplante de rgano
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de salud, para garantizar el estudio
pretrasplante, el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los componentes anatmicos definidos
en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS). Para el caso de trasplante de rganos, debern garantizar procesos y
procedimientos para obtener, preservar, disponer y trasplantar rganos. Comprende el trasplante de rin, hgado, corazn, pncreas, pulmn,
intestino, multivisceral y los dems que el Gobierno Nacional autorice.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, ser el encargado de establecer los estndares para todos los servicios que no se encuentren contemplados en la
presente norma.
Trasplante de rgano
Hemodinamia
Para trasplante de pulmn, cuenta con:
1. Ciruga torcica y cardiovascular, neumologa
2. Pruebas de funcin pulmonar complejas.
Fibrobroncoscopia
Para trasplante de pncreas, cuenta con:
1. Endocrinologa.
Ciruga de vas digestivas y en caso de trasplante combinado Pncreas Rin: cuenta con
urologa y/o ciruga general
Para trasplante de intestino, cuenta con:
Programa de trasplante renal, programa de trasplante heptico y gastroenterologa
Ciruga
Servicio: Trasplante de tejidos
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de trasplantes, para garantizar el
estudio pretrasplante (cuando aplique), el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los
componentes anatmicos definidos en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS), para tejidos. Para el caso de
trasplante de tejidos, deber garantizar procesos y procedimientos para obtener y procesar (en el caso de trasplante autlogo);
almacenar temporalmente, trasplantar y hacer seguimiento a los tejidos trasplantados. Los trasplantes autorizados son: tejidos
oculares, osteomuscular, cardiovascular, membranas fetales, piel y componentes de la piel.
Trasplante de tejidos
Estndar
Criterio
Para trasplante ocular, osteomuscular, cardiovascular, membranas fetales, piel y
componentes de la piel y los dems autorizados, el servicio cuenta con:
Para trasplante de tejido, adems de los requisitos de talento humano de servicios
quirrgicos de mediana o alta complejidad, el prestador que realiza trasplante de
tejidos deber contar con el recurso humano de la especialidad para el tipo de tejido
que se trasplante de acuerdo con el uso del mismo
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Ciruga
Servicio: Trasplante de tejidos
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de trasplantes, para garantizar el
estudio pretrasplante (cuando aplique), el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los
componentes anatmicos definidos en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS), para tejidos. Para el caso de
trasplante de tejidos, deber garantizar procesos y procedimientos para obtener y procesar (en el caso de trasplante autlogo);
almacenar temporalmente, trasplantar y hacer seguimiento a los tejidos trasplantados. Los trasplantes autorizados son: tejidos
oculares, osteomuscular, cardiovascular, membranas fetales, piel y componentes de la piel.
Trasplante de tejidos
criterios de ciruga ambulatoria.
Para trasplante de tejido seo en las especialidades de odontologa, aplican los
criterios de consulta externa.
Para trasplante de tejidos osteomuscular, aplican criterios de mediana y alta
complejidad para ciruga.
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Para trasplante de tejidos, deben para el almacenamiento temporal del tejido, seguir
las especificaciones de temperatura y seguridad establecidas por el banco que
suministra el tejido, dejando registro de ello.
La IPS que recibe un tejido con fines de trasplante deber seguir las
recomendaciones en cuanto el almacenamiento y preservacin, dadas por el banco
que suministra el tejido.
Procesos Prioritarios
Ciruga
Servicio: Trasplante de tejidos
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de trasplantes, para garantizar el
estudio pretrasplante (cuando aplique), el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los
componentes anatmicos definidos en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS), para tejidos. Para el caso de
trasplante de tejidos, deber garantizar procesos y procedimientos para obtener y procesar (en el caso de trasplante autlogo);
almacenar temporalmente, trasplantar y hacer seguimiento a los tejidos trasplantados. Los trasplantes autorizados son: tejidos
oculares, osteomuscular, cardiovascular, membranas fetales, piel y componentes de la piel.
Trasplante de tejidos
Los servicios de trasplante de tejidos, deben reportar cada uno de los trasplantes
que realicen, indistintamente del origen de los tejidos utilizados; asi como los
incidentes o eventos adversos o problemas de calidad de tejidos, al banco
proveedor que suministr el tejido a la coordinacin regional de la Red de Donacin
y Trasplante respectiva y cumplir con los dems lineamientos tcnicos que defina el
Ministerio de Salud y la Proteccin Social
Los servicios de trasplante de tejidos indistintamente del origen de los tejidos
utilizados componentes anatmicos deben reportar la informacin e indicadores
solicitados por la Coordinacin Nacional de la Red de Donacin y Trasplantes y la
normatividad vigente. Deber garantizar que se cuenta con la tecnologa para el
suministro de la informacin
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que cuenten con servicios de
trasplante de tejidos, indistintamente del origen de los tejidos utilizados, debern
contar con el comit de trasplantes institucional.
En el caso de trasplante de tejidos autlogos, el comit de trasplante institucional,
aprobar las guas de extraccin, almacenamiento, procesamiento y reimplante de
dichos componentes.
Historia Clnica y
Registros
Ciruga
Servicio: Trasplante de tejidos
Descripcin del Servicio:
Es el conjunto de recursos, actividades y procedimientos que disponen los prestadores de servicios de trasplantes, para garantizar el
estudio pretrasplante (cuando aplique), el procedimiento quirrgico del trasplante y el seguimiento postrasplante de cada uno de los
componentes anatmicos definidos en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS), para tejidos. Para el caso de
trasplante de tejidos, deber garantizar procesos y procedimientos para obtener y procesar (en el caso de trasplante autlogo);
almacenar temporalmente, trasplantar y hacer seguimiento a los tejidos trasplantados. Los trasplantes autorizados son: tejidos
oculares, osteomuscular, cardiovascular, membranas fetales, piel y componentes de la piel.
Trasplante de tejidos
Los prestadores de servicios de salud que realicen trasplantes deben contar con el
soporte del Banco de tejido de la entrega del mismo en el que consten los la
informacin de identificacin del tejido que garanticen su trazabilidad
La Institucin que recibe el tejido, debe mantener los registros del receptor para su
trazabilidad despus del trasplante
Los registros de historia clnica del paciente trasplantado deben describir el personal
que particip en todos los procedimientos, este personal debe estar inscrito ante la
coordinacin regional de la Red de Donacin y Trasplantes
En el caso de servicio de trasplante de tejidos cuenta con el servicio de especialidad
que utiliza el componente anatmico
Para trasplante de tejidos, cardiovascular, piel y componentes de la piel aplican los
criterios de interdependencia de los servicios quirrgicos de alta complejidad
Interdependencia
Criterio
Cuenta con mdico hematlogo, o hematoonclogo
Talento Humano
Infraestructura
Cuenta con:
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Cuenta con gua de manejo institucional o protocolo para la prestacin del servicio de
trasplante que incluya valoracin o estudio pre-trasplante, trasplante, seguimiento
pos-trasplante, adems cuenta con programa de auditora interna al programa de
trasplantes de acuerdo con lo determinado por el programa nacional de auditora de
la Coordinacin Nacional de la Red de Donacin y Trasplantes.
Cuenta con gua de prctica clnica de aislamiento del paciente
El seguimiento postrasplante solo podr realizarlo la IPS habilitada con el mismo
servicio, mnimo durante los primeros 3 meses de llevarse a cabo el trasplante, si es
alognico el control se realizar mnimo 12 meses. Los prestadores de servicios de
salud que realicen controles postrasplante y debern continuar con el protocolo de
manejo de trasplante de la Institucin que trasplant el paciente, deber adems
estar inscritos ante la Red de Donacin y Trasplantes, cumplir con el flujo de
informacin definido por el INS
Los servicios de trasplante debern reportar la informacin e indicadores solicitados
por la Coordinacin Nacional de la Red de Donacin y Trasplantes y la normatividad
vigente. Deber garantizar que se cuenta con la tecnologa para el suministro de la
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
1.1.1.6Traslado de pacientes
Grupo
Traslado pacientes
Servicio
Traslado asistencial bsico
Traslado asistencial medicalizado
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
Estndar
Talento Humano
Criterio
Cumpl
e
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria o tcnico profesional en
atencin prehospitalaria o auxiliar en enfermera , en cualquier caso,
con certificado de formacin en la competencia de soporte vital bsico
de mnimo.
Para traslado terrestre el conductor cumple con lo que determine para su actividad
la autoridad de trnsito terrestre y adicionalmente cuenta con capacitacin en
primeros auxilios.
Infraestructura
No
Cumple
No
Aplica
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
Cuentan con sede donde se manejen todos los procesos administrativos para el
servicio, con ambientes para:
1. Almacenamiento de medicamentos y dispositivos mdicos,
2. Archivo de historias clnicas y registros asistenciales.
3. Realizar procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin con pisos
impermeables, slidos, de fcil limpieza, uniformes y con nivelacin adecuada
para facilitar el drenaje. Los cielos rasos, techos, paredes y muros son
impermeables, slidos, de fcil limpieza.
La infraestructura para el almacenamiento y evacuacin de residuos generados en la
atencin de salud, debe encontrarse dentro de la IPS y cumplir con las caractersticas
definidas en la normatividad vigente (Descritas para todos los servicios)
Cuentan con:
Sistema que permita la conexin de los equipos biomdicos.
Para traslado asistencial terrestre:
Carrocera:
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
ambulancias 4x4, 4x2 y tipo Van son mnimo de 2.20m de longitud, 1.50m de
ancho y 1.35 de alto.
El color principal de la ambulancia debe ser visible y de fcil identificacin. Se
recomienda el uso del blanco como color principal.
En todos los lados exteriores de la carrocera incluido el techo esta la leyenda
AMBULANCIA fabricada en material reflectivo. En el aviso de la parte
anterior externa de la carrocera, la palabra AMBULANCIA, debe tener un
largo mnimo del 90% del frente del vehculo y estar escrita en sentido
inverso.
En los costados y en la parte posterior del vehculo debe llevar el nombre o
logotipo de la entidad a la cual pertenece, la sigla TAB o TAM segn el caso y
el nombre del municipio sede de la Institucin Prestadora de Servicios de
Salud.
En los costados, puertas posteriores y en el techo de la ambulancia, tiene la
Estrella de la Vida, de color azul o verde reflectivo el Emblema Protector
de la Misin Mdica de conformidad con lo dispuesto en la Resolucin 4481
de 2012 y las dems normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan del
Ministerio de Salud y la Proteccin Social
Luces exteriores
Tiene dispositivo de sealizacin ptica (barra de luces) en la parte delantera
y por encima del vidrio parabrisas que puede ser de tipo rotatorio, intermitente
o estroboscpico, visible como mnimo a 180 y de fcil observacin con la
luz del da.
En la parte posterior de la carrocera del vehculo debe llevar un dispositivo
de sealizacin ptica, que puede ser de tipo rotatorio, intermitente o
estroboscpico, visible como mnimo a 180 y de fcil observacin a la luz del
da.
Tiene dos luces de delimitacin laterales blancas fijas, distribuidas
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
simtricamente en cada costado del vehculo.
Tiene dos luces de delimitacin laterales rojas intermitentes ambas
distribuidas simtricamente en cada costado del vehculo
Condiciones generales del interior del vehculo
Con relacin a los revestimientos interiores del compartimiento del paciente,
estos no tienen elementos afilados o cortantes, son de material lavable, con
acabados no rugosos y resistentes al deterioro por agentes desinfectantes
habituales.
El piso de la ambulancia es antideslizante, su unin con las paredes es
hermtica y se encuentra adherido al vehculo.
Con relacin a la silla del acompaante, sta es de material lavable, cuenta
con cinturones de seguridad y proteccin para la cabeza y la espalda.
Tiene cinturones de seguridad adicionales para sostener una camilla
adicional.
Con relacin a la silla del personal auxiliador, sta tiene cinturones de
seguridad y proteccin para la cabeza y espalda.
En el compartimiento del paciente, lleva la leyenda de NO FUME y USE EL
CINTURN DE SEGURIDAD.
Los gabinetes del compartimiento del paciente son livianos, de material
resistente, lisos, lavables, sin bordes agudos o filos cortantes y tienen sistema
de puertas de material transparente, resistente, con anclajes seguros para
evitar la apertura de las puertas.
Los entrepaos de los gabinetes tienen un borde ligeramente elevado para
evitar que los medicamentos y equipos se caigan cuando el vehculo esta en
movimiento
En los gabinetes llevan el nombre correspondiente y colores de Identificacin
para guardar los elementos de acuerdo con su especialidad, as: Azul:
-
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
Sistema respiratorio; Rojo: Sistema Circulatorio; Amarillo: Peditrico; Verde:
quirrgico y accesorios.
Los equipos de tratamiento mdico estn asegurados convenientemente sin
detrimento de su operacin.
La ambulancia tiene iluminacin interior para todo el rea de manejo del
paciente.
Tiene lmpara desmontable que permita su utilizacin a distancia del
vehculo.
Tiene barra pasamanos en el compartimiento del paciente fijada al techo y
resistente para sostener al personal asistencial cuando el vehculo est en
movimiento.
Tiene compartimiento aislado para los cilindros de oxgeno con manmetros
visibles y regulables desde el interior del compartimiento del paciente.
Los gases del tubo de escape no ingresan al interior de la ambulancia.
Sistema sonoro y de comunicaciones
Tiene una sirena como sistema principal de alerta.
Cuenta con sistema de telecomunicaciones de doble va, asignado
exclusivamente a la ambulancia, que le permita establecer contacto con su
central, base o red de coordinacin
Para traslado asistencial martimo o fluvial
Condiciones generales de la embarcacin
La embarcacin destinada al servicio de ambulancia est fabricada en
materiales resistentes al medio acutico y su diseo cumple con las normas y
reglamentos vigentes.(colocar en observaciones la norma aplicada)
La cubierta inferior del compartimiento del paciente debe ser fabricada en
material antideslizante, sin elementos afilados o cortantes, de material
lavable, con acabados redondeados, superficies pulidas y resistentes a los
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
agentes desinfectantes habituales.
El compartimiento para el paciente debe tener como mnimo las siguientes
dimensiones: largo til 2.20 metros, ancho til 2.20 metros, altura interna til
2.0 metros.
Los soportes y elementos metlicos de los equipos no representan riesgo de
accidente.
El piso no debe poseer elementos afilados o cortantes y est fabricado en
material lavable, que evite la acumulacin del mugre y contaminantes,
resistente a los agentes desinfectantes habituales, antideslizante, con las
uniones del piso con las paredes hermticamente selladas.
Cuenta con un banco para soportar una camilla principal, construido en
material resistente y fijado debidamente en la cubierta de la ambulancia.
La disposicin de los soportes y elementos metlicos para equipos de
asistencia, deben quedar de tal forma que no produzcan dao a los
ocupantes del vehculo.
La embarcacin destinada al servicio de ambulancia est fabricada en
materiales resistentes al medio acutico y su diseo cumple con las normas y
reglamentos vigentes.
Cuenta con un techo-cubierta de material rgido o plegable, liviano, para
proteger y cubrir los compartimientos del paciente, piloto y acompaantes.
El techo-cubierta debe servir en su parte exterior de soporte a los dispositivos de
alerta, luces y exploradoras y en su parte interior para la fijacin de los rieles para
ubicacin de lquidos parenterales y accesorios mdicos
rea del paciente
Cuenta con asientos tanto para los acompaantes como para el motorista
auxiliar con su respectivo espaldar.
En el compartimiento del paciente, lleva la leyenda de NO FUME y USE
-
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
CHALECO SALVAVIDAS.
Los compartimientos son livianos, de material resistente, lisos, lavables, sin
bordes agudos o filos cortantes, con puertas resistentes, abatibles o
deslizantes, con anclajes seguros para evitar su apertura.
Los gabinetes llevan el nombre correspondiente y colores de identificacin
para guardar los elementos, de acuerdo con su especialidad, as: Azul:
Sistema respiratorio; Rojo: Sistema Circulatorio; Amarillo: Peditrico; Verde:
quirrgico y accesorios
Los equipos de tratamiento mdico estn asegurados convenientemente sin
detrimento de su operacin.
Luces y otros elementos
Cuenta la ambulancia martima o fluvial con una brjula y con las luces de
navegacin para su correcta operacin diurna o nocturna.
Sobre el techo-cubierta se cuenta con un dispositivo de sealizacin ptica
(barra de luces) que puede ser de tipo rotatorio, intermitente o
estroboscpico, de fcil observacin con la luz del da.
La ambulancia tiene iluminacin interior para todo el rea de manejo del
paciente.
Tiene compartimiento aislado para los cilindros de oxgeno con manmetros
visibles y regulables desde el interior del compartimiento del paciente.
El paciente est ubicado de tal manera que los gases de los motores no le
afecten.
Sistema de comunicaciones
Adicional a lo exigido en comunicaciones para ambulancia terrestre tiene un sistema
de perifoneo externo como mecanismo de alerta o de informacin
-
Dotacin
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
1. Camilla principal con sistema de anclaje.
2. Camilla secundaria para inmovilizacin espinal y correas para asegurar
el paciente.
3. Tabla espinal corta o chaleco de extraccin vehicular
4. Atril portasuero de dos ganchos.
5. Silla de ruedas porttil, liviana y plegable, con una capacidad de carga
de mnimo 120 kg. Permitiendo el lavado y desinfeccin sin deteriorarse.
Deber tener mnimo dos cinturones de sujecin para el paciente y para
su transporte al interior de la ambulancia.
6. Monitor de Signos Vitales con mnimo monitoreo de Presin Arterial no
invasiva, brazaletes adulto y peditrico, electrodos para monitoria
adultos y peditrico, frecuencia cardaca y oximetra de pulso
7. Desfibrilador Automtico Externo
8. Un tensimetro adultos.
9. Un tensimetro peditrico.
10. Un fonendoscopio adultos.
11. Un fonendoscopio peditrico.
12. Pinzas de Maguill
13. Tijeras de material o cortatodo
14. Un termmetro clnico.
15. Una perilla de succin.
16. Una rionera.
17. Un pato mujeres.
18. Un pato hombres.
19. Una lmpara de mano (linterna) con bateras de repuesto
20. Una manta trmica aluminizada
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
21. Sistema de oxgeno medicinal con capacidad total de almacenamiento
de mnimo tres (3) metros cbicos permanentes disponibles.
Adicionalmente debe presentar sistema porttil de oxigeno de mnimo
0.5 metros cbicos para permitir el desplazamiento de las camillas
manteniendo el suministro de oxigeno al paciente.
22. Aspirador de secreciones elctrico con dispositivos para succin de
repuesto (cauchos de succin /ltex),con sondas de aspiracin de
varios tamaos
23. Conjunto para inmovilizacin que debe contener inmovilizadores
cervicales graduables adulto (2) y peditrico (2), Inmovilizadores
laterales de cabeza, frulas de cartn o de plstico maleables para el
brazo, antebrazo, pierna y pi; vendas de algodn, vendas de gasa,
vendas triangulares y vendas elsticas (varios tamaos).
24. Contenedores para la clasificacin y segregacin de los residuos
generados.
25. Un extintor para fuegos ABC, con capacidad mnima de carga de 2.26
kg. para cada uno de los compartimentos de la ambulancia (conductor y
paciente).
26. Chalecos reflectivos para la tripulacin
Herramientas y equipo de seguridad para el transporte en ambulancia martima o
fluvial:
1. Tiene como mnimo un extintor para fuegos ABC, con capacidad mnima
de carga de 2.26 kilogramos para la ambulancia.
2. Cuenta con chalecos salvavidas para cada uno de los ocupantes de la
motonave.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
e insumos
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
24. Cuenta con recipientes debidamente rotulados para almacenamiento de
residuos peligrosos biosanitarios y cortopunzantes de acuerdo con las
normas vigentes.
25. Cuenta con gafas de bioproteccin, elementos de desinfeccin y aseo.
26. Cuenta con soluciones: (Suero Salino Normal 0.9% 500cc (6 unds),
Hartman o Lactato Ringer 500cc (4 unds), dextrosa en agua destilada al
10% 500cc (1 und), dextrosa en agua destilada al 5% 500cc (2 unds)
27. Catteres venosos de diferentes tamaos
28. Pericraneales o agujas tipo mariposa de diferentes tamaos
29. Equipos de microgoteo (3) y de macrogoteo (6)
30. Torniquetes para acceso IV.
31. Un torniquete para control de hemorragias
32. Jeringas desechables de diferentes tamaos(1cc a 50 cc
33. Frascos con jabn antisptico y quirrgico
34. Elementos de desinfeccin y aseo
Procesos Prioritarios
Adicional a lo exigido para todos los servicios cuenta con guas, protocolos o
manuales para:
1. Manejo de urgencias.
2. Procedimiento de traslado que incluya traslado de nios y personas en
abandono o sin acompaante
3. Guas para el traslado asistencial en la modalidad ofertada.
4. Rutinas permanentes de mantenimiento preventivo y correctivo del
vehculo.
5. Rutinas de aseo del vehculo.
6. Garantizar las buenas prcticas de esterilizacin en los dispositivos,
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial bsico
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre, martimo y/o fluvial, que no se encuentra crticamente
enfermo y que debe contar con una dotacin bsica para dar atencin oportuna y adecuada al paciente durante el
desplazamiento.
Traslado asistencial bsico
instrumental y dotacin que as lo requieran.
7. Manual de limpieza y desinfeccin de la ambulancia y los equipos
biomdicos, camillas, etc.
8. Documento para la gestin integral de los residuos generados en la
atencin de salud y otras actividades.
Historia Clnica y
Registros
Adicional a lo definido en todos los servicios, debern contar con un registro con el
nombre de los pacientes atendidos o trasladados, fecha, hora, origen y destino del
servicio, tipo de servicio, nombre del personal que atiende el servicio, evolucin y
procedimientos durante el traslado o atencin de los pacientes en el programa o
servicio.
Interdependencia
Disponibilidad de esterilizacin
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial Medicalizado
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre , martimo y/o fluvial o areo, que se encuentra
crticamente enfermo y que debe contar con una dotacin de alto nivel tecnolgico para dar atencin oportuna y adecuada
a pacientes cuya patologa amerite el desplazamiento en este tipo de unidades.
Traslado asistencial Medicalizado
Estndar
Cumpl
e
Criterio
Cuenta con coordinador responsable de la totalidad de las ambulancias con las que
cuente el servicio que podr ser Mdico o Enfermera.
Talento Humano
Infraestructura
No
Cumple
No
Aplica
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial Medicalizado
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre , martimo y/o fluvial o areo, que se encuentra
crticamente enfermo y que debe contar con una dotacin de alto nivel tecnolgico para dar atencin oportuna y adecuada
a pacientes cuya patologa amerite el desplazamiento en este tipo de unidades.
Traslado asistencial Medicalizado
-
Cuenta como mnimo con dos tomacorrientes del tipo Encendedor de Cigarrillo
bien identificados en el compartimiento del paciente
Posee convertidor de 12 voltios corriente continua a 120 voltios +/-15% de
corriente alterna, con mnimo dos tomacorrientes bien identificados en el
compartimiento del paciente.
Cuenta con un (1) tomacorriente en el exterior de la carrocera debidamente
protegido.
Tiene cable conductor con polo a tierra y recubierto con caucho de mnimo 30
metros de longitud, con los extremos adaptados para alimentacin elctrica.
Para transporte areo
Las especificaciones tcnico mecnicas, de las ambulancias areas, deben cumplir con
los que para ste tipo de servicios, determine la autoridad aeronutica civil de Colombia.
Condiciones generales
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial Medicalizado
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre , martimo y/o fluvial o areo, que se encuentra
crticamente enfermo y que debe contar con una dotacin de alto nivel tecnolgico para dar atencin oportuna y adecuada
a pacientes cuya patologa amerite el desplazamiento en este tipo de unidades.
Traslado asistencial Medicalizado
- La salida o salidas de emergencia estn sealizadas.
- Los sistemas de oxgeno estn asegurados con arns a la estructura
de la aeronave o estn en el interior de la camilla; con sistemas de
conexin rpida y con manmetros visibles y regulables.
- Sistema de oxgeno de la aeronave es diferente al del paciente.
- Las paredes y materiales del interior de la aeronave son lavables.
- Los equipos estn certificados para transporte areo de tal manera
que se garantice su funcionamiento bajo cualquier condicin de vuelo
y en especial, ante cambios de presin baromtrica, vibracin,
turbulencia y temperaturas extremas, aceleracin y desaceleracin.
- En los gabinetes o botiquines porttiles, llevan el nombre
correspondiente y los colores de identificacin para guardar los
elementos de acuerdo con su especialidad, as: Azul: Sistema
respiratorio; Rojo: Sistema Circulatorio; Amarillo: Peditrico; Verde:
quirrgico y accesorios
Sistema elctrico
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial Medicalizado
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre , martimo y/o fluvial o areo, que se encuentra
crticamente enfermo y que debe contar con una dotacin de alto nivel tecnolgico para dar atencin oportuna y adecuada
a pacientes cuya patologa amerite el desplazamiento en este tipo de unidades.
Traslado asistencial Medicalizado
establecer contacto con su central, base o torre de control.
Dotacin
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial Medicalizado
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre , martimo y/o fluvial o areo, que se encuentra
crticamente enfermo y que debe contar con una dotacin de alto nivel tecnolgico para dar atencin oportuna y adecuada
a pacientes cuya patologa amerite el desplazamiento en este tipo de unidades.
Traslado asistencial Medicalizado
13. Tubos endotraqueales sin manguito y con manguito de diferentes tamaos
(adulto y peditrico).
14. Guas de intubacin adulto y peditrico
15. Un cortador de anillos.
16. Pico flujo
17. Capngrafo
Si es para traslado neonatal adems de lo exigido para la dotacin de traslado asistencial
medicalizado
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Medicamentos:
Analgsicos, Anticidos, Cristaloides, Anestsicos locales, Antihistamnicos,
Anticonvulsivantes, Cardiovasculares (Ej: reanimacin, anti arritmicos),
Diurticos, Digestivos, Electrolitos, Broncodilatadores, Corticoides, Relajantes
Traslado de pacientes
Servicio: Traslado asistencial Medicalizado
Descripcin del Servicio:
Es el traslado de un paciente en un medio de transporte terrestre , martimo y/o fluvial o areo, que se encuentra
crticamente enfermo y que debe contar con una dotacin de alto nivel tecnolgico para dar atencin oportuna y adecuada
a pacientes cuya patologa amerite el desplazamiento en este tipo de unidades.
Traslado asistencial Medicalizado
musculares.
Para el traslado de pacientes psiquitricos se debe contar adems con los
siguientes dispositivos mdicos y medicamentos:
1. Midazolam x 5mg ampollas
2. Midazolam x 15mg ampollas
3. Haloperidol x 5mg ampollas
4. Lorazepam x 2mg tabletas
5. Alprazolam x 0,5mg tabletas sublingual
6. Clonazepam 2.5mg/ml frasco en gotas
7. Un juego de inmovilizadores de extremidades y uno de trax (para
sujecin o contencin fsica) en tela de alta resistencia o lona de
diferentes tamaos.
Procesos
Prioritarios
Adicional a lo exigido en traslado asistencial bsico, contar con las guas bsicas de
atencin mdica prehospitalaria y de traslado de pacientes en la modalidad area
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
Disponibilidad de esterilizacin
1.1.1.7Otros servicios
Grupo
Otros servicios
Servicio
Atencin domiciliaria paciente agudo
Atencin domiciliaria paciente crnico
sin ventilador
Atencin domiciliaria paciente crnico
con ventilador
Consulta domiciliaria
Atencin prehospitalaria
Atencin consumidor de sustancias
psicoactivas
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
Estndar
Criterio
Talento Humano
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
responsabilidad del cuidado del paciente debe estar a cargo del
mdico tratante. Para efectos de la coordinacin y supervisin del
programa de hospitalizacin domiciliaria, podr ser realizado por
mdico general o mdico especialista.
4. Disponibilidad de terapia fsica, ocupacional y de lenguaje, nutricin y
psicologa, segn la condicin del paciente.
Dispone de un familiar o acompaante cuya permanencia ser obligatoria
Atencin domiciliaria de paciente crnico con ventilador
1. Mdico general y enfermera de disponibilidad 24 horas segn el plan
de manejo, con supervisin semanal por mdico especialista
mediante comit tcnico cientfico, el cual tendr bajo su
responsabilidad la coordinacin del programa y garantizar
evoluciones peridicas del paciente, de acuerdo con su condicin de
salud.
2. Auxiliar de enfermera permanente las 24 horas en el domicilio del
paciente, segn criterio del comit tcnico cientfico , bajo la
supervisin de profesional de enfermera y con certificado de
formacin en la competencia para el apoyo al cuidado del paciente
con ventilacin mecnica. El cual podr ser realizado por la IPS
contando con un programa estructurado. Todo el personal debe tener
certificado de formacin en la competencia para el apoyo para el
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
soporte vital bsico.
3. Disponibilidad de terapeuta respiratoria, fsica, ocupacional, del
lenguaje, nutricionista y psiclogo segn la patologa de los
pacientes.
Dispone de un familiar o acompaante cuya permanencia ser obligatoria
Consulta domiciliaria
1. Mdico u otros profesionales de salud en las disciplinas ofrecidas.
Infraestructura
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
1. rea para el almacenamiento de medicamentos y dispositivos
mdicos e insumos asistenciales limpia, segura, ordenada,
iluminada, con ventilacin, que garantice condiciones de
almacenamiento de acuerdo con las especificaciones tcnicas del
fabricante.
2. rea para disposicin de equipos biomdicos.
rea para el almacenamiento de los residuos previo a su tratamiento y/o disposicin
final
Dotacin
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
7. Bombas de infusin para lquidos y nutricin enteral.
8. Otros segn las especialidades ofrecidas.
9. Otros segn la necesidad y especialidades ofrecidas que se
establezcan en el plan de manejo y que puedan ser utilizados en el
domicilio.
10. El prestador deber garantizar la dotacin de los elementos, insumos
y equipos que requiera la atencin del paciente y aquellos de
proteccin personal, contenedores y bolsas para la clasificacin,
segregacin y manipulacin de los residuos biolgicos- infecciosos
generados en el domicilio del paciente.
Disponibilidad de oxigeno en cilindros, termos o concentradores de oxigeno
Atencin domiciliaria de paciente crnico con ventilador, adems de la dotacin de
atencin domiciliaria de paciente sin ventilador:
1. Ventilador mecnico especfico para uso domiciliario con modos
ventilatorios asisto-controlado volumen y presin, soportados y
espontneos, con operacin sin gases de alta presin, que permita
suministrar diferentes concentraciones de oxgeno a bajos flujos, no
repotenciado, con soporte tcnico certificado, que no requiera aire
medicinal para su operacin, con batera interna mnimo de 2 horas
de soporte y batera externa de 12 horas. Se excluye todo equipo de
ventilacin mecnica de aplicacin en UCI.
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
2. Kit de reanimacin bsica que incluya dispositivo para manejo de
emergencia de va area, succionador, cnula perilarngea y amb.
3. Disponibilidad de ventilador mecnico de respaldo
4. Aspirador de secreciones porttil.
5. Medicamentos, dispositivos mdicos y equipo de reanimacin bsica.
6. Se deber adems, garantizar la disponibilidad con soporte tcnico
de:
7. Bombas de infusin
8. Bombas de alimentacin
9. Cuenta con oxigeno en cilindros, termos o concentradores de
oxigeno.
Otros segn la necesidad y especialidades ofrecidas que se establezcan en el plan de
manejo y que puedan ser utilizados en el domicilio
El prestador deber garantizar la dotacin de los elementos y equipos que requiera la
atencin del paciente y aquellos de proteccin personal para la manipulacin de los
residuos biolgicos generados en el domicilio del paciente
Consulta domiciliaria
1. Maletn Mdico con: fonendoscopio, tensimetro, equipo de rganos,
pulsoxmetro, glucmetro, martillo, termmetro, metro.
2. Maletn enfermera: con dispositivos mdicos, segn patologa del
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
paciente.
3. Maletn con elementos de curaciones.
Maletn con medicamentos de acuerdo con inventario establecido para uso en la
atencin en casa. Atriles.
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e
insumos
Procesos
Prioritarios
Atencin domiciliaria de paciente agudo y crnico sin ventilador, cuenta con guas
protocolos o procedimientos para:
1. Inclusin de pacientes en el programa, seguimiento mdico, ingreso
y egreso de pacientes, comit tcnico cientfico, informacin a
usuarios.
2. Referencia y contra referencia que incluye manejo de transporte
3. Atencin segn morbilidad.
4. El manejo del dolor y cuidado paliativo.
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
5. Atencin de enfermera y proceso de auditora.
6. Revisin de equipos, alimentacin enteral, colocacin de catteres,
practicas de esterilizacin, procedimiento de reso de dispositivos.
7. Valoracin del domicilio previo al ingreso al programa, donde se
evala el cumplimiento de:
8. Condiciones de accesibilidad al domicilio.
9. Normas de bioseguridad para el personal asistencial y acompaantes
del paciente para el manejo de los residuos biolgicos-infecciosos
generados en la atencin de salud y otras actividades y su dotacin.
Ser responsabilidad del prestador, garantizar los insumos
necesarios para la gestin integral de residuos.
10. Plan de gestin de residuos generados por la hospitalizacin
domiciliaria.
11. Ruta sanitaria por cada domicilio inscrito al programa
12. Manejo de medicamentos en casa
13. Consentimiento informado.
14. El prestador es el responsable del manejo de los residuos peligrosos
generados en el domicilio hasta su disposicin final.
15. Diseo de ruta sanitaria por domicilio
16. Entrenamiento y capacitacin al paciente, familiar y cuidador que
incluya manejo de asepsia y antisepsia en el domicilio, manejo de
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
residuos, uso y almacenamiento adecuado de medicamentos y
dispositivos mdicos.
17. Manejo de la informacin de la historia clnica por el equipo de salud.
Cuenta con un programa integral para la atencin segura del paciente en el domicilio.
Atencin domiciliaria de paciente crnico con ventilador, adems de lo definido para
hospitalizacin domiciliaria de paciente sin ventilado, cuenta con guas protocolos o
procedimientos para:
1. Valoracin inicial de ingreso al programa, donde se verifique los
antecedentes, diagnstico, tratamiento actual, requerimientos
nutricionales, requerimientos ventilatorios, signos vitales, balance de
lquidos, medicamentos y terapias recibidas, criterios de ingreso al
programa. Estos criterios deben estar previamente definidos
Respuesta por parte de la institucin, en caso de falla del ventilador
Consulta domiciliaria, aplica lo exigido para consulta externa general
Historia Clnica y
Registros
En todos los casos aplica lo exigido para todos los servicios y es de relevante
verificacin lo determinado all acerca de historia clnica nica donde se consignen toda
la atencin en salud dispensada al paciente que permita trazabilidad y verificacin de las
acciones en salud realizadas al paciente a travs del tiempo.
Atencin domiciliaria paciente crnico sin ventilador
Adems de los estndares exigidos para todos los servicios deber contar con un
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
registro con el nombre de los pacientes atendidos o trasladados, fecha, hora, origen y
destino del servicio, tipo de servicio, nombre del personal que atiende el servicio,
evolucin y procedimientos durante el traslado o atencin de los pacientes en el
programa o servicio. Se deber tener registros de los cuidados encargados a la familia
Todo paciente que ingresa a atencin domiciliaria debe tener los siguientes registros
1. Valoracin del domicilio
2. Consentimiento informado
3. Valoracin de ingreso con el respectivo plan de tratamiento.
4. Registro de referencia y contra referencia (cuando aplique)
Atencin domiciliaria paciente crnico con ventilador
1. Adicional a los estndares de paciente crnico sin ventilador. Debern ser
prestados por IPS que hayan habilitado servicios hospitalarios y/o de atencin
de pacientes crnicos, que garanticen la referencia y contrarreferencia a
servicios hospitalarios institucionales cuando el paciente lo requiera.
Adicionalmente, se deber garantizar por medio de la historia clnica la continuidad en la
atencin del paciente mediante un registro nico que permita la trazabilidad de la
atencin
Consulta domiciliaria
Aplica lo exigido para consulta externa general
Otros Servicios
Servicio: Atencin domiciliaria
Descripcin del Servicio:
Servicio independiente y autnomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crnicos en ambiente domiciliario
con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestacin de servicios de salud, brindados en el
domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares de salud y la participacin de la familia o
cuidador; que requieren un plan individualizado de atencin, buscando mantener al paciente en su entorno, con el mximo confort y
alivio de sntomas posible, garantizando su seguridad, incluye:
Atencin domiciliaria
Atencin domiciliaria paciente crnico sin ventilador, disponibilidad de:
1. Laboratorio clnico y servicio de transfusin.
2. Transporte especial de pacientes
3. Imagenologa simple.
4. Servicio farmacutico
5. Se debe garantizar el Apoyo teraputico
Interdependencia
Otros Servicios
Servicio: Atencin prehospitalaria
Descripcin del Servicio:
Se define como el conjunto de actividades, procedimientos, recursos, intervenciones y teraputica prehospitalaria encaminadas a
prestar atencin en salud a aquellas personas que han sufrido una alteracin aguda de su integridad fsica o mental, causada por
trauma o enfermedad de cualquier etiologa, tendiente a preservar la vida y a disminuir las complicaciones y los riesgos de invalidez y
muerte, en el sitio de ocurrencia del evento y durante su traslado hasta la admisin en la institucin asistencial, que puede incluir
acciones de salvamento y rescate.
Atencin prehospitalaria
Estndar
Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Criterio
Cuenta con Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria o Tcnico Profesional en
atencin prehospitalaria mdico.
En caso de que el servicio incluya la asistencia de un mdico general o
especialista, o Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria, deben contar con
certificado de formacin en la competencia de soporte vital avanzado de
mnimo 48 horas que debe ser renovado cada dos aos.
En caso de que el transporte que se habilite para los servicios de atencin
prehospitalaria sea una ambulancia, esta debe cumplir con los requisitos para
transporte asistencial bsico y medicalizado.
Otros vehculos de respuesta rpida (vehculos, motos, cuatrimotos) para el
traslado de personal asistencial, no destinado al trasporte de pacientes,
debern cumplir con los requisitos de movilizacin exigidos por las autoridades
de trnsito y contar un sistema de doble va de telecomunicaciones asignado
exclusivamente al vehculo que permita un enlace permanente con los sistemas
de atencin de emergencias o con una central de servicio o de despacho.
Debe contar con sistemas de alerta visual y sonora e identificacin institucional.
De acuerdo con la disciplina profesional ofrecida:
1. Maletn reanimacin.
2. Desfibrilador externo automtico
3. Maletn de bsico trauma
Cumpl
e
No
Cumple
No Aplica
Otros Servicios
Servicio: Atencin prehospitalaria
Descripcin del Servicio:
Se define como el conjunto de actividades, procedimientos, recursos, intervenciones y teraputica prehospitalaria encaminadas a
prestar atencin en salud a aquellas personas que han sufrido una alteracin aguda de su integridad fsica o mental, causada por
trauma o enfermedad de cualquier etiologa, tendiente a preservar la vida y a disminuir las complicaciones y los riesgos de invalidez y
muerte, en el sitio de ocurrencia del evento y durante su traslado hasta la admisin en la institucin asistencial, que puede incluir
acciones de salvamento y rescate.
Atencin prehospitalaria
4. Maletn de uso mdico con medicamentos, equipos y dispositivos mdicos de acuerdo
con inventario establecido para uso en la atencin prehospitalaria, con base en guas
de prctica clnica y protocolos adaptados y/o adoptados por la Institucin.
5. Chaleco reflectivo para la tripulacin
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e insumos
Procesos
Prioritarios
Adems de lo definido para todos los servicios, cuenta con manuales para definir la
referencia de pacientes cuando la situacin del paciente lo amerite.
1. Manejo de urgencias prehospitalarias
2. Definir la referencia de pacientes cuando la situacin del paciente lo amerite.
3. El traslado asistencial en la modalidad ofertada. (Solo en caso de prestar el servicio de
traslado)
Otros Servicios
Servicio: Atencin prehospitalaria
Descripcin del Servicio:
Se define como el conjunto de actividades, procedimientos, recursos, intervenciones y teraputica prehospitalaria encaminadas a
prestar atencin en salud a aquellas personas que han sufrido una alteracin aguda de su integridad fsica o mental, causada por
trauma o enfermedad de cualquier etiologa, tendiente a preservar la vida y a disminuir las complicaciones y los riesgos de invalidez y
muerte, en el sitio de ocurrencia del evento y durante su traslado hasta la admisin en la institucin asistencial, que puede incluir
acciones de salvamento y rescate.
Atencin prehospitalaria
4. Rutinas permanentes de mantenimiento preventivo y correctivo del vehculo.
5. Rutinas de aseo y desinfeccin de los equpos y el vehculo.
6. Garantizar las buenas prcticas de esterilizacin en los dispositivos, instrumental y
dotacin que as lo requieran.
7. Procedimiento de traslado que incluya traslado de nios y personas en abandono o sin
acompaante. (Solo en caso de prestar el servicio de traslado)
Historia Clnica y
Registros
Adicional a todos los servicios, deber contar con tarjetas de clasificacin de multitud de
lesionados, debern contar con un registro con el nombre de los pacientes atendidos o
trasladados, fecha, hora, origen y destino del servicio, tipo de servicio, nombre del personal
que atiende el servicio, evolucin y procedimientos durante el traslado o atencin de los
pacientes en el programa o servicio.
Interdependencia
Esterilizacin
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
Estndar
Criterio
Talento Humano
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Trabajador social
El equipo asistencial debe tener entrenamiento en soporte vital bsico
El equipo mdico debe tener entrenamiento en soporte vital avanzado
Auxiliar de enfermera presencial
Enfermero profesional
Operadores Certificados: deben contar con entrenamiento especfico y
certificado en el manejo de personas con adiccin a sustancias
psicoactivas. Este personal en ningn caso pueden asumir funciones del
personal clnico asistencial (psiclogos, psiquiatras o terapeutas), son
personal de apoyo en las actividades cotidianas, diferentes a las
teraputicas y clnico asistenciales.
12. Los operadores certificados, debern estar con supervisin del personal
mdico - asistencial.
13. Los operadores certificados, debern estar con supervisin del personal
mdico - asistencial.
14. Todo el personal a cargo de los usuarios del centro debe contar con
capacitacin en soporte vital bsico y manejo del paciente
psiquitrico.
Atencin institucional internacin:
1. Mdico especialista en psiquiatra, como lder de la atencin integral de los
pacientes, que garantice una valoracin y atencin integral a cada uno de
los pacientes independiente del modelo utilizado.
2. Mdico general disponible
3. El psiclogo cuenta con especializacin en psicologa clnica, presencial
conforme horario de atencin.
4. Psicopedagogo o pedagogos (profesionales tecnlogos), presencial
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
conforme horario de atencin.
Terapeuta ocupacional
Trabajador social
El equipo asistencial debe tener entrenamiento en soporte vital bsico
El equipo mdico debe tener entrenamiento en soporte vital avanzado
Auxiliar de enfermera presencial
Enfermero profesional
Los operadores certificados, debern estar con supervisin del personal
mdico - asistencial.
Todo el personal a cargo de los usuarios del centro debe contar con capacitacin en
primeros auxilios.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Infraestructura
Atencin ambulatoria
Para las consultas ambulatorias cumplir con lo exigido para consultorios
especializados de consulta externa
Hospitalizacin parcial, cuenta con:
1. reas para ocupacin del tiempo libre, de acuerdo con el tipo de
terapia o plan de estructuracin del tiempo de los usuarios.
2. rea para la realizacin de terapia individual que garantice
condiciones de privacidad, la cual podr ser la misma rea de
consultorio.
3. Sala para Uso Mltiple (SUM) con un rea mnima que permita
albergar a todos los usuarios participantes, el desarrollo de las
terapias grupales o familiares, o los talleres de arte, o cualquier otra
actividad que requiera de un espacio amplio
4. Disponibilidad de reas para recreacin, que podrn estar dentro o
fuera de la institucin.
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
5. Cuenta con batera de baos diferenciales para hombres y mujeres
Atencin Institucional, adems de los criterios de ambulatoria deber contar con:
1. Habitaciones de hospitalizacin
2. Disponibilidad de bao
3. La relacin camas versus espacio deber permitir la fcil circulacin
de los usuarios, su evacuacin en casos de emergencia y las
labores de aseo.
4. Las duchas y las unidades sanitarias debern contar con divisiones
fsicas que garanticen la privacidad de los usuarios del centro.
5. Si la Institucin es mixta se garantizar la separacin fsica de
dormitorios y baos para hombres y mujeres
6. Cuenta con dispositivos de vigilancia y control de los usuarios y
visualizacin fcil de los mismos
Las habitaciones son de fcil acceso, las puertas abren hacia fuera y no presentan
seguros los baos
Dotacin
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
3.
4.
5.
6.
los usuarios.
Equipo de reanimacin.
Las reas de atencin a pacientes hospitalizados cuentan con
electrocardigrafo, glucmetro y elementos para inmovilizacin y
sujecin fsica.
Dotacin de equipos acorde con las modalidades de terapia
ocupacional ofertadas.
Bateras para la realizacin de pruebas psicomtricas, acorde a los
servicios prestados.
Silla de ruedas.
Medicamentos,
Dispositivos
Mdicos e insumos
Procesos
Prioritarios
Para hospitalizacin parcial y atencin institucional, aplican los criterios de todos los
servicios
El prestador debe garantizar a todos los usuarios, que no sern vulnerados sus
derechos, su dignidad, su privacidad, la confidencialidad de su estadio o
enfermedad y no debe ser objeto de agresin psicolgica o fsica en ningn
momento
Atencin en todas las complejidades y modalidades, cuenta con:
1. Un modelo o enfoque de atencin documentado y basado en evidencia
cientfica, aceptada por las guas de manejo del Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
2. Mecanismos de divulgacin del Modelo o Enfoque de Atencin y su
implementacin, as como de procedimientos, manuales de convivencia,
protocolos y guas de atencin para que estos sean conocidos por el
personal encargado y responsable de su aplicacin, incluyendo el personal
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
en entrenamiento si lo hubiere.
3. Un programa de capacitacin y entrenamiento del personal en el tema de
seguridad del usuario y de los principales riesgos de la atencin en el
servicio.
4. Lista de chequeo de los diferentes procedimientos para verificar su
cumplimiento.
5. Consentimiento informado que promueva y aplique el principio de
autonoma en los usuarios al autorizar a los profesionales de la modalidad
de prestacin de servicios para realizar los procedimientos de evaluacin y
tratamiento integral. En casos de menores de 18 aos, personas
declaradas inimputables o con trastornos del desarrollo intelectual sern
sus familiares, tutores o representantes legales quienes el firmen el
consentimiento informado.
6. Guas, manuales, procedimientos, protocolos y normas para: evaluacin
inicial e integral, admisin y egreso, referencia y contrarreferencia en casos
de urgencia, interconsulta y a travs de la red de prestadores de servicios,
control de ingreso de sustancias psicoactivas y otras situaciones al margen
de la ley vigente, realizacin y desarrollo de todo proceso pedaggico y
teraputico individual y/o grupal, estructuracin del tiempo libre y
actividades extramurales, teniendo en cuenta la modalidad y el nivel de
complejidad del servicio.
7. El equipo teraputico interdisciplinario de la institucin (conforme su
complejidad y modalidad de atencin), luego de la evaluacin y diagnstico
integral, genera de forma escrita y documentada el esquema de
intervencin especifico, el plan de tratamiento para cada caso, contempla
las diferentes intervenciones psiquitricas, psicolgicas y teraputicas,
determina las etapas a cubrir en el tratamiento y debe evidenciar la manera
en que evala y promueve un paciente de un nivel a otro dentro ese plan de
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
tratamiento.
8. Seguimiento y evolucin del paciente: en cada etapa del tratamiento se
debe realizar y registrar en el historial clnico la evolucin del paciente.
9. Incluir indicadores de seguimiento, ndice de: pacientes rehabilitados;
reingresos; deserciones o retiros voluntarios antes de culminar el
tratamiento; reincidencias en el consumo una vez terminado el tratamiento
y egresado de la Institucin.
10. Guas y protocolos de manejo y atencin de patologa dual en general,
incluye guas para manejo de paciente agitado, intento de suicidio, trastorno
depresivo, trastorno de ansiedad, trastornos de personalidad.
11. Establecer e implementar mecanismos de valoracin del riesgo de suicidio,
agresin, evasin, consumo de sustancias psicoactivas o alcohol de
pacientes al interior de la institucin.
12. Procedimientos para: manejo de deserciones, desrdenes internos,
agresiones fsicas y psicolgicas y/o abusos de cualquier ndole entre
usuarios y hacia y desde el personal administrativo-asistencial.
13. Una declaracin expresa y publicada de su poltica de proteccin y respeto
a los derechos humanos y fundamentales considerados en la Constitucin
Poltica de Colombia (Titulo II, Capitulo 1, Articulo 12), donde se prohben
las torturas, tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes.
El prestador tiene establecido y documentado guas o procedimientos o manuales o
normas para:
1. Admisin (teniendo en cuenta capacidad y nivel de atencin) y egreso de
usuarios a la Institucin.
2. Control de ingreso de sustancias psicoactivas a la Institucin.
3. Realizacin de terapias grupales e individuales.
4. Estructuracin del tiempo libre de los usuarios.
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
5. Manejo de deserciones
6. Manejo de desrdenes internos;
7. Manejo de disparadores de una crisis; manejo de abusos, de cualquier
ndole, (tanto entre usuarios de la Institucin, como de un miembro del
equipo de tratamiento de la Institucin haca un usuario o viceversa);
8. Gua de suicidio e intento de suicidio
9. Sndrome de Abstinencia por Sustancias Psicoactivas
10. Reanimacin Cardiocerebropulmonar
11. Supervisin de relaciones entre usuarios; manejo y atencin de usuarios
con VIH/SIDA dentro de la Institucin;
12. Manejo de usuarios con doble diagnstico,
13. Manejo de disparadores de una crisis e intervenciones en Crisis
14. Manejo de primeros auxilios
15. Y remisin urgente haca otros prestadores cuando las condiciones de
salud del usuario as lo exijan.
16. Entrega de informacin a los potenciales usuarios y/o sus familias sobre los
servicios que ofrece; el tipo de tratamiento, duracin, costo, eficacia,
porcentajes de xito y de fracaso; y el reglamento interno de la institucin.
17. Aplicacin de mecanismos de evaluacin o auditoria para determinar el
impacto de las intervenciones realizadas, y el progreso de los usuarios en
tratamiento y por fuera de tratamiento, durante un perodo de tiempo de
mnimo de un ao; y calcular como mnimo los siguientes indicadores:
Proporcin de tratamientos eficaces;
Proporcin de desercin;
Proporcin de recada, evasiones, intentos de suicidio,
Proporcin de eventos adversos
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
-
Historia Clnica y
Registros
Proporcin de readmisin.
Proporcin de satisfaccin Global.
.
1. El prestador debe diligenciar y enviar al Ente Territorial, con carcter
obligatorio, el Formato del Sistema nico de Informacin en la
atencin al consumo de Sustancias Psicoactivas.
2. Contar con consentimiento informado que incluya la informacin al usuario
sobre :
El tipo de tratamiento ofrecido por la institucin, incluyendo los riesgos
y beneficios de este tipo de atencin,
Las alternativas de otros tratamientos,
La eficacia del tratamiento ofrecido,
La duracin del tratamiento,
Las restricciones establecidas durante el proceso de atencin,
Los derechos del paciente y
Otros Servicios
Servicio: Atencin consumidor sustancias psicoactivas
Descripcin del Servicio: Es el servicio que presta atencin a pacientes consumidores de substancias psicoactivas, en sus fases de
tratamiento y rehabilitacin, bajo la modalidad ambulatoria hospitalaria, mediante la aplicacin de un determinado Modelo o
Enfoque de Atencin, basado en evidencia.
Atencin consumidor de sustancias psicoactivas
lnea directa o colateral hasta el tercer grado o su representante legal,
segn el caso
Atencin ambulatoria, disponibilidad de laboratorio clnico
Hospitalizacin parcial:
1. Laboratorio clnico
2. Nutricionista
Interdependencia
1.
2.
3.
4.
Laboratorio clnico
Nutricionista
Toxicologa
Neuropsicologa
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
Estndar
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
En centrales de esterilizacin dentro o fuera de las IPS cuenta con los siguientes
ambientes y reas de caractersticas exclusivas, delimitadas, sealizadas,
unidireccionales y de circulacin restringida
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
con pocetas, mesones y suministro de agua, aire comprimido y desages.
2. Ambiente limpio con las siguientes reas:
- rea de empaque donde se arman y empacan los equipos.
- rea de esterilizadores acondicionada para el mtodo de
esterilizacin que se emplee.
rea de almacenamiento de insumos.
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
6. Bao para el personal asistencial con lavamanos
7. Cuenta con tomas elctricas en todas las reas
8. Todo el servicio debe estar: limpio, bien iluminado, ventanas cerradas, no
uso de ventiladores.
9. Los pisos, paredes y techos, debern estar recubiertos en materiales
slidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de
uso, lavado y desinfeccin.
10. Todos los muebles sern lavables y no sern de material poroso. La
madera no est indicada en stas reas
Cuando el proceso sea desarrollado por un profesional independiente, cuenta con rea
independiente del rea de procedimientos para realizar el proceso de esterilizacin, con
mesn de trabajo que incluye poceta para el lavado de instrumental, diferente al lavado
de manos. No se exigir cuando la institucin cuente con central de esterilizacin que
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
garantice el servicio
Dotacin
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
menos 25 cms y 6 cms de la pared
Para Centrales de esterilizacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos
e insumos
Procesos Prioritarios
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
independientes, cuentan con:
Protocolos que contienen cada una de las etapas del proceso de esterilizacin:
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
y de los dispositivos mdicos.
3. Socializacin, asesora y verificacin de cumplimiento de normas de
almacenamiento del producto esterilizado que garantice el mantenimiento
de las condiciones de esterilizacin del producto esterilizado dentro y
fuera de la central en servicios como urgencias, salas de parto, salas de
ciruga, hospitalizacin, etc.
4. En tanto se defina la relacin y condiciones de reso de dispositivos
mdicos diseados para un solo uso, los prestadores de servicios de
salud podrn reusar, siempre y cuando definan y ejecuten procedimientos
basados en evidencia cientfica que demuestren que el reprocesamiento
del dispositivo no implica reduccin de la eficacia y desempeo para el
cual se utiliza el dispositivo mdico, ni riesgo de infecciones o
complicaciones por los procedimientos para el usuario, con seguimiento a
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
travs del comit de infecciones.
5. Por lo anterior, el prestador debe tener documentado el procedimiento
Institucional para el reso limitado de cada uno de los dispositivos
mdicos que incluya la limpieza, desinfeccin, empaque, reesterilizacin
con el mtodo indicado y nmero lmite de resos, cumpliendo con los
requisitos de seguridad y funcionamiento de los dispositivos mdicos,
nuevo etiquetado, as como los correspondientes registros de estas
actividades y su correspondiente validacin.
6. Para aquellos dispositivos mdicos que el fabricante recomienda un
nmero limitado de resos, cuenta con la documentacin necesaria que
soporte el proceso de acuerdo a lo que el fabricante recomienda.
7. Participacin en el comit de infecciones.
Para centrales de esterilizacin independientes de las Instituciones Prestadoras de
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
servicios de salud que vendan la actividad de esterilizacin, debern garantizar el
transporte seguro que permita mantener las condiciones de esterilizacin del producto
esterilizado
Historia Clnica y
Registros
2.
3.
4.
5.
1.1.1.8Esterilizacin
Proceso: Esterilizacin
Descripcin del proceso:
Esterilizacin es el proceso mediante el cual se provee material estril a los servicios que dependen de ste para realizar sus
procedimientos con productos que garanticen la seguridad en la atencin.
El proceso de esterilizacin incluye los siguientes pasos: Recibo y lavado, armado y empacado, esterilizado y almacenaje y entrega de
materiales estriles.
La esterilizacin podr ser realizada en una central de esterilizacin dentro de una IPS, fuera de ella como un proceso que se vende a
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, o como parte de un proceso dentro de una actividad que desarrolla un prestador
independiente. En todos los casos deber contar con habilitacin el proceso. En todas stas circunstancias, se deber contar con
prcticas que aseguren el producto esterilizado y el proceso finalizar solo cuando el producto se utilice en la atencin de un paciente.
La luz ultravioleta, las pastillas de formalina y el uso de oxido de etileno sin equipo automatizado, no son aceptados como mtodos de
esterilizacin.
Ningn lquido utilizado fuera de una mquina podr ser aceptado como mtodo de esterilizacin, una vez que no permite una presentacin asptica
final, ni mtodo de control.
Esterilizacin
Etiquetado de cada paquete que permita la trazabilidad de la esterilizacin
Interdependencia
No aplica
Modalidades de prestacin
Modalidad
Intramural
Extramural
Tipo
Ambulatorios
Hospitalarios
Brigadas o jornadas de salud Modalidad
intramural
Brigadas o jornadas de salud Modalidad
extramural
Atencin en unidad mvil acutica
Atencin domiciliaria
Telemedicina para prestador remisor.
Telemedicina
Transporteasistenc
ial de pacientes
Areo
Martimo
Fluvial
Si la brigada se desarrolla de manera peridica, requerir habilitacin por parte del prestador que oferte el servicio.
LAS BRIGADAS O JORNADAS DE SALUD EN LA MODALIDAD INTRAMURAL Es la prestacin de servicios de salud en
infraestructura fsica de salud en reas de difcil acceso que no cuentan con servicios quirrgicos habilitados y que hacen parte de una
institucin prestadora de servicios de salud, que acondicionan temporalmente reas para la realizacin de procedimientos quirrgicos.
Podrn prestar, adems de los servicios definidos para las brigadas de salud en la modalidad extramural, los definidos en el "Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como servicios de baja y mediana complejidad de tipo ambulatorio.
Cuando la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS donde se est realizando la brigada o jornada de salud en la modalidad intramural tenga
habilitado el servicio de hospitalizacin, se podrn realizar procedimientos quirrgicos que requieran hospitalizacin posterior.
Talento Humano
Infraestructura
Criterio
Los profesionales de salud cumplen con los requisitos legales de formacin y
entrenamiento en las profesiones especialidades formalmente reconocidas por el
Estado, en el mbito de los servicios a ofertar en las brigadas o jornadas de salud,
cumplen con lo definido en el mbito intramural que se est ofertando
La institucin donde se realicen los procedimientos en la modalidad intramural,
deber contar con habilitacin y mantener las condiciones informadas en la
autoevaluacin del servicio
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Si la brigada se desarrolla de manera peridica, requerir habilitacin por parte del prestador que oferte el servicio.
LAS BRIGADAS O JORNADAS DE SALUD EN LA MODALIDAD INTRAMURAL Es la prestacin de servicios de salud en
infraestructura fsica de salud en reas de difcil acceso que no cuentan con servicios quirrgicos habilitados y que hacen parte de una
institucin prestadora de servicios de salud, que acondicionan temporalmente reas para la realizacin de procedimientos quirrgicos.
Podrn prestar, adems de los servicios definidos para las brigadas de salud en la modalidad extramural, los definidos en el "Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como servicios de baja y mediana complejidad de tipo ambulatorio.
Cuando la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS donde se est realizando la brigada o jornada de salud en la modalidad intramural tenga
habilitado el servicio de hospitalizacin, se podrn realizar procedimientos quirrgicos que requieran hospitalizacin posterior.
Si la brigada se desarrolla de manera peridica, requerir habilitacin por parte del prestador que oferte el servicio.
LAS BRIGADAS O JORNADAS DE SALUD EN LA MODALIDAD INTRAMURAL Es la prestacin de servicios de salud en
infraestructura fsica de salud en reas de difcil acceso que no cuentan con servicios quirrgicos habilitados y que hacen parte de una
institucin prestadora de servicios de salud, que acondicionan temporalmente reas para la realizacin de procedimientos quirrgicos.
Podrn prestar, adems de los servicios definidos para las brigadas de salud en la modalidad extramural, los definidos en el "Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como servicios de baja y mediana complejidad de tipo ambulatorio.
Cuando la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS donde se est realizando la brigada o jornada de salud en la modalidad intramural tenga
habilitado el servicio de hospitalizacin, se podrn realizar procedimientos quirrgicos que requieran hospitalizacin posterior.
Si la brigada se desarrolla de manera peridica, requerir habilitacin por parte del prestador que oferte el servicio.
LAS BRIGADAS O JORNADAS DE SALUD EN LA MODALIDAD INTRAMURAL Es la prestacin de servicios de salud en
infraestructura fsica de salud en reas de difcil acceso que no cuentan con servicios quirrgicos habilitados y que hacen parte de una
institucin prestadora de servicios de salud, que acondicionan temporalmente reas para la realizacin de procedimientos quirrgicos.
Podrn prestar, adems de los servicios definidos para las brigadas de salud en la modalidad extramural, los definidos en el "Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como servicios de baja y mediana complejidad de tipo ambulatorio.
Cuando la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS donde se est realizando la brigada o jornada de salud en la modalidad intramural tenga
habilitado el servicio de hospitalizacin, se podrn realizar procedimientos quirrgicos que requieran hospitalizacin posterior.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Si la brigada se desarrolla de manera peridica, requerir habilitacin por parte del prestador que oferte el servicio.
LAS BRIGADAS O JORNADAS DE SALUD EN LA MODALIDAD INTRAMURAL Es la prestacin de servicios de salud en
infraestructura fsica de salud en reas de difcil acceso que no cuentan con servicios quirrgicos habilitados y que hacen parte de una
institucin prestadora de servicios de salud, que acondicionan temporalmente reas para la realizacin de procedimientos quirrgicos.
Podrn prestar, adems de los servicios definidos para las brigadas de salud en la modalidad extramural, los definidos en el "Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como servicios de baja y mediana complejidad de tipo ambulatorio.
Cuando la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS donde se est realizando la brigada o jornada de salud en la modalidad intramural tenga
habilitado el servicio de hospitalizacin, se podrn realizar procedimientos quirrgicos que requieran hospitalizacin posterior.
Si la brigada se desarrolla de manera peridica, requerir habilitacin por parte del prestador que oferte el servicio.
LAS BRIGADAS O JORNADAS DE SALUD EN LA MODALIDAD INTRAMURAL Es la prestacin de servicios de salud en
infraestructura fsica de salud en reas de difcil acceso que no cuentan con servicios quirrgicos habilitados y que hacen parte de una
institucin prestadora de servicios de salud, que acondicionan temporalmente reas para la realizacin de procedimientos quirrgicos.
Podrn prestar, adems de los servicios definidos para las brigadas de salud en la modalidad extramural, los definidos en el "Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como servicios de baja y mediana complejidad de tipo ambulatorio.
Cuando la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS donde se est realizando la brigada o jornada de salud en la modalidad intramural tenga
habilitado el servicio de hospitalizacin, se podrn realizar procedimientos quirrgicos que requieran hospitalizacin posterior.
Si la brigada se desarrolla de manera peridica, requerir habilitacin por parte del prestador que oferte el servicio.
LAS BRIGADAS O JORNADAS DE SALUD EN LA MODALIDAD INTRAMURAL Es la prestacin de servicios de salud en
infraestructura fsica de salud en reas de difcil acceso que no cuentan con servicios quirrgicos habilitados y que hacen parte de una
institucin prestadora de servicios de salud, que acondicionan temporalmente reas para la realizacin de procedimientos quirrgicos.
Podrn prestar, adems de los servicios definidos para las brigadas de salud en la modalidad extramural, los definidos en el "Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como servicios de baja y mediana complejidad de tipo ambulatorio.
Cuando la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS donde se est realizando la brigada o jornada de salud en la modalidad intramural tenga
habilitado el servicio de hospitalizacin, se podrn realizar procedimientos quirrgicos que requieran hospitalizacin posterior.
Historia Clnica y
Registros.
Interdependencia
Si la brigada se desarrolla de manera peridica, requerir habilitacin por parte del prestador que oferte el servicio.
LAS BRIGADAS O JORNADAS DE SALUD EN LA MODALIDAD INTRAMURAL Es la prestacin de servicios de salud en
infraestructura fsica de salud en reas de difcil acceso que no cuentan con servicios quirrgicos habilitados y que hacen parte de una
institucin prestadora de servicios de salud, que acondicionan temporalmente reas para la realizacin de procedimientos quirrgicos.
Podrn prestar, adems de los servicios definidos para las brigadas de salud en la modalidad extramural, los definidos en el "Formulario de
Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como servicios de baja y mediana complejidad de tipo ambulatorio.
Cuando la Institucin Prestadora de Servicios de Salud - IPS donde se est realizando la brigada o jornada de salud en la modalidad intramural tenga
habilitado el servicio de hospitalizacin, se podrn realizar procedimientos quirrgicos que requieran hospitalizacin posterior.
Las Brigadas o Jornadas de Salud en la Modalidad Extramural : Es la prestacin de servicios de salud de consulta externa,
promocin y prevencin, apoyo, diagnstico y complementacin teraputica de baja complejidad en infraestructuras fsicas no destinadas a la
atencin en salud, o en unidades mviles areas, fluviales, martimas o terrestres.
Podrn prestar los servicios de consulta externa, proteccin especfica y deteccin temprana, apoyo, diagnstico y complementacin teraputica
establecidos en el "Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como de baja complejidad y
modalidad extramural.
Criterio
Talento Humano
Todos los servicios que se presten en la modalidad extramural, debern contar con el
mismo perfil del talento humano establecido en el estndar para su prestacin en el
mbito intramural
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud,los profesionales,
tcnicos, tecnlogos y auxiliares que participen en las brigadas o jornadas de salud
de tipo extramural, sern responsables de las actuaciones, decisiones y
recomendaciones entregadas al paciente, de acuerdo con los protocolos establecidos
y a las competencias del ejercicio profesional
Las actuaciones de los mdicos en el ejercicio de la prestacin de servicios bajo la
modalidad de brigadas o jornadas de salud, se sujetarn a las disposiciones que
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Las Brigadas o Jornadas de Salud en la Modalidad Extramural : Es la prestacin de servicios de salud de consulta externa,
promocin y prevencin, apoyo, diagnstico y complementacin teraputica de baja complejidad en infraestructuras fsicas no destinadas a la
atencin en salud, o en unidades mviles areas, fluviales, martimas o terrestres.
Podrn prestar los servicios de consulta externa, proteccin especfica y deteccin temprana, apoyo, diagnstico y complementacin teraputica
establecidos en el "Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como de baja complejidad y
modalidad extramural.
Infraestructura
Dotacin
Las Brigadas o Jornadas de Salud en la Modalidad Extramural : Es la prestacin de servicios de salud de consulta externa,
promocin y prevencin, apoyo, diagnstico y complementacin teraputica de baja complejidad en infraestructuras fsicas no destinadas a la
atencin en salud, o en unidades mviles areas, fluviales, martimas o terrestres.
Podrn prestar los servicios de consulta externa, proteccin especfica y deteccin temprana, apoyo, diagnstico y complementacin teraputica
establecidos en el "Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como de baja complejidad y
modalidad extramural.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Las Brigadas o Jornadas de Salud en la Modalidad Extramural : Es la prestacin de servicios de salud de consulta externa,
promocin y prevencin, apoyo, diagnstico y complementacin teraputica de baja complejidad en infraestructuras fsicas no destinadas a la
atencin en salud, o en unidades mviles areas, fluviales, martimas o terrestres.
Podrn prestar los servicios de consulta externa, proteccin especfica y deteccin temprana, apoyo, diagnstico y complementacin teraputica
establecidos en el "Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud" (REPS) como de baja complejidad y
modalidad extramural.
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
La unidad mvil terrestre no podr prestar servicios hospitalarios, de urgencias ni de atencin de partos. Podrn prestar
servicios quirrgicos de procedimientos hasta de baja complejidad.
Atencin en unidad mvil terrestre
Estndar
Talento Humano
Infraestructura
Criterio
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud, contar con el
recurso definido para el servicio en la modalidad intramural
El vehculo contar con el conductor y su respectiva licencia de conduccin y cumple
con lo que determine para su actividad la autoridad de trnsito terrestre
El vehculo adems de los requisitos de salud, debe cumplir con los que para este
tipo de servicios, determine la autoridad de trnsito terrestre.
La institucin responsable del vehculo, deber estar clasificada por la autoridad de
trnsito terrestre, como empresa de transporte terrestre de servicios especiales y
contar con su permiso vigente.
La institucin responsable del vehculo cuenta con licencias de trnsito para cada uno
de los vehculos ofertados .:
No se podrn prestar servicios hospitalarios, ni de urgencias, ni atencin de partos en
ste tipo de vehculos. Slo se podrn prestar servicios ambulatorios, incluyendo
ciruga ambulatoria
La institucin responsable del vehculo garantiza sistemas de comunicaciones
permanentes con una base central terrestre y con los puntos de atencin en salud
con quienes se establezcan convenios para la recuperacin de pacientes o con los
puntos de atencin en salud en el rea donde se prestaron los servicios de salud. El
vehculo deber contar con convenios con las instituciones en las reas de influencia
donde preste los servicios de salud, de manera que se cuente con posibilidades de
comunicacin con los especialistas quirrgicos en caso de que queden pacientes
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
La unidad mvil terrestre no podr prestar servicios hospitalarios, de urgencias ni de atencin de partos. Podrn prestar
servicios quirrgicos de procedimientos hasta de baja complejidad.
Atencin en unidad mvil terrestre
hospitalizados o cuando un paciente requiera informacin una vez el vehculo se
retire de la zona. Igualmente cuenta con un domicilio que permita su ubicacin por
parte de los usuarios
El vehculo cuenta con ambientes que cumplen con los criterios del servicio
intramural, para cada uno de los servicios ofertados.
En el vehculo se garantiza el servicio de suministro de agua potable de manera
permanente
Las instalaciones interiores para suministro de agua estn diseadas y construidas de
tal manera que haya normal funcionamiento
las aguas residuales generadas, no terminan en la va pblica
En el vehculo se garantiza el servicio de energa elctrica. Cuenta con fuente de
energa de emergencia para los servicios ofertados.
La unidad mvil terrestre no podr prestar servicios hospitalarios, de urgencias ni de atencin de partos. Podrn prestar
servicios quirrgicos de procedimientos hasta de baja complejidad.
Atencin en unidad mvil terrestre
Las uniones con tierra firme debern garantizar la continuidad, sin desniveles y
debern permitir el flujo de camillas y sillas de ruedas.
La sealizacin al interior del vehculo deber garantizar la orientacin de los
usuarios sobre las reas de restringidas al acceso.
Las reas potencialmente lesivas para los usuarios (reas de desechos, reas de
combustibles etc), debern garantizar mecanismos que impi dan el ingreso de
usuarios mientras permanezcan usuarios de los servicios de salud en el vehculo
En ningn caso se podrn utilizar las calles como destino de los desechos. El
vehculo garantizar en el manual las condiciones de almacenamiento de desechos y
los puntos para su disposicin final, que cuenten con las condiciones necesarias para
su disposicin final
Garantizar mecanismos de aseo y garantizar el uso de lavamanos diferentes a los de
los pacientes para lavar instrumentos y utensilios
El vehculo deber estar identificado visualmente como unidad mvil terrestre de
acuerdo con las reglamentaciones de sealizacin del Ministerio de Transporte.
La institucin responsable del vehculo deber en la sede de su domicilio garantizar
un rea para el almacenamiento de los residuos generados en la atencin de salud y
otras actividades
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
La unidad mvil terrestre no podr prestar servicios hospitalarios, de urgencias ni de atencin de partos. Podrn prestar
servicios quirrgicos de procedimientos hasta de baja complejidad.
Atencin en unidad mvil terrestre
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud
Cuenta con proceso para la coordinacin con las instituciones de salud en las reas
de influencia donde preste los servicios, para el manejo de pacientes posterior a que
el vehculo se retire de la zona. El proceso debe incluir la capacitacin a los
profesionales en salud de la institucin de la localidad sobre el control de pacientes,
los signos de alarma y los sistemas de comunicacin con el vehculo en caso de
complicaciones
Los procesos de atencin, estn diseados de manera que se garantice su
continuidad
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
La unidad mvil terrestre no podr prestar servicios hospitalarios, de urgencias ni de atencin de partos. Podrn prestar
servicios quirrgicos de procedimientos hasta de baja complejidad.
Atencin en unidad mvil terrestre
Registros
Interdependencia
Es la prestacin de servicios de salud que utiliza un medio de transporte acutico, que es adaptado para la prestacin de
servicios de salud.
Atencin en unidad mvil acutica
Estndar
Criterio
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Es la prestacin de servicios de salud que utiliza un medio de transporte acutico, que es adaptado para la prestacin de
servicios de salud.
Atencin en unidad mvil acutica
Instalaciones y elementos bsicos para la comodidad de los pasajeros, Descripcin
de los equipos de radio comunicacin y su estado de operabilidad, plizas de
seguros
No se podrn prestar servicios hospitalarios, ni de urgencias, ni atencin de partos
en embarcaciones. Slo se podrn prestar servicios ambulatorios, incluyendo ciruga
ambulatoria
La institucin garantiza sistemas de comunicaciones permanentes con una base
central terrestre y con los puntos de atencin en salud con quienes se establezcan
convenios para la recuperacin de pacientes o con los puntos de atencin en salud
en el rea donde se prestaron los servicios de salud. La embarcacin deber contar
con convenios con las instituciones en las reas de influencia donde preste los
servicios de salud, de manera que se cuente con posibilidades de comunicacin con
los especialistas quirrgicos en caso de que queden pacientes hospitalizados o
cuando un paciente requiera informacin una vez la embarcacin zarpe. Igualmente
cuanta con un domicilio que permita su ubicacin por parte de los usuarios
La institucin responsable del vehculo deber en la sede de su domicilio garantizar
un rea para el almacenamiento de los residuos generados en la atencin de salud y
otras actividades y de igual forma garantizar un almacenamiento temporal de
residuos al interior del medio de transporte previa a su llegada a tierra
En la embarcacin se garantiza el servicio de suministro de agua potable de manera
permanente
En la embarcacin se garantiza el servicio de energa elctrica. Cuenta con fuente
de energa de emergencia que garantiza el servicio a laboratorio clnico, servicio
farmacutico, red de fro, sala de procedimientos, salas de ciruga y transfusin
sangunea
Las instalaciones interiores para suministro de agua estn diseadas y construidas
de tal manera que haya normal funcionamiento
En los quirfanos, reas de terapia respiratoria, esterilizacin, y laboratorio clnico,
toma de muestras, servicios de transfusin, servicio de odontologa, se debe cumplir
Es la prestacin de servicios de salud que utiliza un medio de transporte acutico, que es adaptado para la prestacin de
servicios de salud.
Atencin en unidad mvil acutica
lo definido para el servicio en el rea intramural
La embarcacin slo podr prestar servicios de salud mientras est anclada en
puerto
No podrn prestarse servicios de salud con la embarcacin en movimiento
El acceso de pacientes usuarios y sus familias, deber garantizar la sealizacin y
condiciones que garanticen la seguridad durante el abordaje, incluyendo el abordaje
de personas con condiciones especiales de discapacidad. El personal asistencial y
la tripulacin debern orientar a los usuarios sobre las condiciones, requisitos y
restricciones de acceso, permanencia y desembarco, en condiciones de rutina o en
condiciones de emergencia
Las estructuras para el embarco y desembarco de pacientes y usuarios debern ser
firmes, con protecciones laterales a espacios libres. Las uniones con tierra firme
debern garantizar la continuidad, sin desniveles y debern permitir el flujo de
camillas y sillas de ruedas. La sealizacin al interior de la embarcacin deber
garantizar la orientacin de los usuarios sobre las reas de restringidas al acceso.
Las reas potencialmente lesivas para los usuarios (sala de mquinas, puente,
reas de desechos, reas de combustibles etc), debern garantizar mecanismos que
impidan el ingreso de usuarios mientras permanezcan usuarios de los servicios de
salud en la embarcacin
En ningn caso se podrn utilizar los ros como destino de los desechos. La
embarcacin garantizar en el manual las condiciones de almacenamiento de
desechos y los puntos para su disposicin final, que cuenten con las condiciones
necesarias para su disposicin final
Garantizar mecanismos de aseo y garantizar el uso de lavamanos diferentes a los
de los pacientes para lavar instrumentos y utensilios
La embarcacin deber estar identificada visualmente como unidad mvil acutica
de acuerdo con las reglamentaciones de sealizacin de los Ministerios de Salud y
transporte
Es la prestacin de servicios de salud que utiliza un medio de transporte acutico, que es adaptado para la prestacin de
servicios de salud.
Atencin en unidad mvil acutica
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud
Utilizar los equipos que cuenten con las condiciones tcnicas de calidad y soporte
tcnico - cientfico
El estudio fsico que se efecta a la embarcacin para determinar su estado de
navegabilidad, teniendo en cuenta aspectos tales como el estado general de las
lminas del casco y de sus elementos estructurales y de la superestructura, as
como para determinar su capacidad transportadora, la realizar la autoridad fluvial
competente mediante la Inspeccin tcnica y arqueo
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Es la prestacin de servicios de salud que utiliza un medio de transporte acutico, que es adaptado para la prestacin de
servicios de salud.
Atencin en unidad mvil acutica
complicaciones
Los procesos de atencin, estn diseados de manera que se garantice su
continuidad
La embarcacin deber definir el itinerario anual de actividades en los cuales se
establezca la periodicidad de visita a cada localidad. La periodicidad de visitas no
podr ser superior a tres meses en cada localidad. La agenda de visitas a las
localidades deber ser informada a los usuarios de la respectiva localidad, deber
coordinarse con la institucin de salud de la localidad, la autoridad de salud de la
localidad y la autoridad fluvial con competencia en la localidades a visitar de acuerdo
con la reglamentacin vigente de los Ministerios de Salud y transporte
Cuenta con un proceso que determine el manejo y referencia de pacientes en caso
de que se presenten complicaciones de pacientes que superen la capacidad
tecnolgica de la localidad y de la unidad mvil acutica. El proceso debe tener
identificados para cada localidad en la que preste servicios, los posibles instituciones
de salud de alta complejidad, los medios de transporte en caso de contingencias y
los mecanismos de comunicaciones y coordinacin con las autoridades
departamentales de salud y las instituciones de referencia
Cuenta con protocolos de limpieza, desinfeccin y/o esterilizacin de los equipos, e
instrumental que se utilicen en la atencin de pacientes
Historia Clnica y
Registros
Es la prestacin de servicios de salud que utiliza un medio de transporte acutico, que es adaptado para la prestacin de
servicios de salud.
Atencin en unidad mvil acutica
mnimo las fechas de arribo y zarpe
Cumple lo exigido en todos los servicios de atencin en salud
La unidad mvil acutica no podr prestar servicios hospitalarios, de urgencias ni de
atencin de partos. Podrn prestar servicios quirrgicos de procedimientos hasta el
nivel de complejidad 1, - del acuerdo 029 de 2011 el que lo modifique, adicione, o
sustituya. Deber contar en la embarcacin con servicios de consulta especializada
en las especialidades quirrgicas que ofrezca, con laboratorio clnico
Interdependencia
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor
Descripcin de la modalidad:
Prestador remisor es aquel prestador de servicios de salud, localizado en un rea con limitaciones de acceso o en la
capacidad resolutiva de uno o ms de los componentes que conforman sus servicios, y que cuenta con tecnologa de
comunicaciones que le permite enviar y recibir informacin para ser apoyada por otra institucin de igual o mayor
complejidad a la suya, en la solucin de las necesidades de salud de la poblacin que atiende, en los componentes de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de la enfermedad.
Prestador remisor con teleconsulta y/o apoyo diagnstico
Estndar
Criterio
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor
Descripcin de la modalidad:
Prestador remisor es aquel prestador de servicios de salud, localizado en un rea con limitaciones de acceso o en la
capacidad resolutiva de uno o ms de los componentes que conforman sus servicios, y que cuenta con tecnologa de
comunicaciones que le permite enviar y recibir informacin para ser apoyada por otra institucin de igual o mayor
complejidad a la suya, en la solucin de las necesidades de salud de la poblacin que atiende, en los componentes de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de la enfermedad.
Prestador remisor con teleconsulta y/o apoyo diagnstico
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud, el personal
asistencial que presta directamente el servicio bajo la modalidad de telemedicina
cuenta con certificado de formacin en la competencia del manejo de la tecnologa
utilizada por el prestador, los procesos y herramientas inherentes a la prestacin de
servicios bajo esta modalidad.
Talento Humano
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor
Descripcin de la modalidad:
Prestador remisor es aquel prestador de servicios de salud, localizado en un rea con limitaciones de acceso o en la
capacidad resolutiva de uno o ms de los componentes que conforman sus servicios, y que cuenta con tecnologa de
comunicaciones que le permite enviar y recibir informacin para ser apoyada por otra institucin de igual o mayor
complejidad a la suya, en la solucin de las necesidades de salud de la poblacin que atiende, en los componentes de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de la enfermedad.
Prestador remisor con teleconsulta y/o apoyo diagnstico
asincrnica segn sea el caso
Dotacin
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor
Descripcin de la modalidad:
Prestador remisor es aquel prestador de servicios de salud, localizado en un rea con limitaciones de acceso o en la
capacidad resolutiva de uno o ms de los componentes que conforman sus servicios, y que cuenta con tecnologa de
comunicaciones que le permite enviar y recibir informacin para ser apoyada por otra institucin de igual o mayor
complejidad a la suya, en la solucin de las necesidades de salud de la poblacin que atiende, en los componentes de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de la enfermedad.
Prestador remisor con teleconsulta y/o apoyo diagnstico
Cualquier perifrico de captura que tenga contacto con el paciente debe cumplir con
las condiciones tcnicas necesarias para garantizar una atencin segura
Si la institucin realiza consulta de teledermatologa cuenta con cmara digital de
alta resolucin que garantiza el mnimo de 8 megapixeles con luz blanca
Los monitores utilizados para el despliegue de imgenes debern contar con una
distancia mxima de 0.25 mm. entre pxeles (dot picht), para garantizar la
interpretacin adecuada de la informacin recibida
Cuenta con Cmara Multipropsito con las siguientes caractersticas:
1. Zoom manual.
2. Luz LED blanca con automticos de blanco
3. Botn de congelamiento
4. Parasol para controlar la contaminacin de luz externa.
5. Anillo de Contacto: para aquellos estudios que requieran una distancia
mxima de 2,5 centmetros y tenga un contacto con la piel del paciente para
seguridad del mismo.
6. Velocidad Mxima de Fotogramas: para el diagnstico sincrnico el equipo
esta en la capacidad de capturar y transmitir el vdeo con una velocidad de
30 imgenes por segundo.
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor
Descripcin de la modalidad:
Prestador remisor es aquel prestador de servicios de salud, localizado en un rea con limitaciones de acceso o en la
capacidad resolutiva de uno o ms de los componentes que conforman sus servicios, y que cuenta con tecnologa de
comunicaciones que le permite enviar y recibir informacin para ser apoyada por otra institucin de igual o mayor
complejidad a la suya, en la solucin de las necesidades de salud de la poblacin que atiende, en los componentes de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de la enfermedad.
Prestador remisor con teleconsulta y/o apoyo diagnstico
servicios bajo esta modalidad acorde con el modelo de atencin donde se evidencien
claramente los flujos, los responsables, los tiempos de respuesta, las caractersticas
y formas del relacionamiento con el Centro de Referencia y con la(s) Institucin(es)
responsable(s) de pago . Estos procedimientos son conocidos por el personal
encargado y responsable de su aplicacin y se realizan actividades dirigidas a
verificar su cumplimiento
El prestador cuenta con procedimientos guas de manejo y o protocolos para las
patologas que se van a atender bajo esta modalidad, incluidos la realizacin de
exmenes y o procedimientos si hubiere lugar a ello, son conocidos por el personal
que atiende bajo esta modalidad y se realizan actividades dirigidas a verificar su
cumplimiento
El prestador cuenta con procedimientos documentados para la captura,
almacenamiento y transmisin de la informacin; son conocidos por el personal
encargado y responsable de su aplicacin y realiza actividades dirigidas a verificar
su cumplimiento
Los parmetros de digitalizacin y compresin seleccionados en los equipos, durante
la captura de datos o imgenes, deben garantizar la resolucin necesaria para
permitir el Diagnstico, segn la Tabla de Valores Mnimos de Referencia para
Imgenes
El prestador cuenta con estndares de oportunidad documentados en los cuales se
establecen los casos en los cuales se debe transferir la informacin en tiempo real o
mediante almacenamiento envo
Existe un proceso para garantizar que las imgenes y dems documentos anexos a
la historia clnica correspondan al paciente
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor
Descripcin de la modalidad:
Prestador remisor es aquel prestador de servicios de salud, localizado en un rea con limitaciones de acceso o en la
capacidad resolutiva de uno o ms de los componentes que conforman sus servicios, y que cuenta con tecnologa de
comunicaciones que le permite enviar y recibir informacin para ser apoyada por otra institucin de igual o mayor
complejidad a la suya, en la solucin de las necesidades de salud de la poblacin que atiende, en los componentes de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de la enfermedad.
Prestador remisor con teleconsulta y/o apoyo diagnstico
Cuenta con protocolos y procesos para referir al paciente en caso de presentar
complicaciones en su tratamiento
Historia Clnica y
Registros
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor
Descripcin de la modalidad:
Prestador remisor es aquel prestador de servicios de salud, localizado en un rea con limitaciones de acceso o en la
capacidad resolutiva de uno o ms de los componentes que conforman sus servicios, y que cuenta con tecnologa de
comunicaciones que le permite enviar y recibir informacin para ser apoyada por otra institucin de igual o mayor
complejidad a la suya, en la solucin de las necesidades de salud de la poblacin que atiende, en los componentes de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin de la enfermedad.
Prestador remisor con teleconsulta y/o apoyo diagnstico
segn tipo de usuario
El prestador utiliza un mtodo que permita identificar al iniciador de un mensaje de
datos que indica que el contenido cuenta con su aprobacin, lo cual se convierte en
la firma digital de la historia clnica, de acuerdo con lo establecido en la resolucin
1995 de 1999 y en la ley 527 de 1999 o las normas que las modifiquen adicionen o
sustituyan
Adicional a lo exigido para los servicios presenciales
Interdependencia
El prestador cuenta con un Centro de Referencia, que presta los servicios que esta
requiere, y que le permiten aumentar el grado de complejidad de los servicios que
presta bajo la modalidad de telemedicina
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Criterio
Cumpl
e
Talento Humano
1.
2.
3.
4.
No
Cumple
No
Aplica
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
rea para Incubadoras, cunas y/o camas las cuales debern estar dispuesta
de manera que permitan el monitoreo y/o control visual permanente.
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Dotacin
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
Insumos
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Procesos prioritarios
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Historia clnica y
registros
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Modalidad: Telemedicina
Prestador remisor Con Tele-UCI
Descripcin de la modalidad:
La prestacin de servicios de cuidados intensivos bajo la modalidad de telemedicina, se restringe a aquellas situaciones en que por
limitaciones de acceso, oferta y disponibilidad de talento humano, la entidad remisora no pueda brindar el servicio de forma presencial
con el personal especializado con alcance especfico para las siguientes entidades nosolgicas:
La prestacin de servicios de cuidado intensivo bajo esta modalidad para otras condiciones de salud, debe solicitarse a la Entidad
Departamental o Distrital correspondiente, presentando la informacin donde se documente y evidencie su prctica segura y la
disponibilidad de personal debidamente entrenado para prestar el servicio.
En ningn momento se indicar atencin bajo la modalidad de telemedicina para condiciones de salud, que de acuerdo con la
evidencia, an con manejo presencial por especialista, tenga alta morbilidad asociada.
Para acceder al servicio de Tele-UCI el mdico tratante deber presentar el paciente al especialista del Centro de Referencia quien determinar la
posibilidad de realizar seguimiento al paciente critico a travs de esta modalidad de servicios .
Interdependencia
Criterio
Adicional a lo exigido en todos los servicios de atencin en salud
El personal asistencial que presta directamente el servicio bajo la modalidad de
telemedicina cuenta con certificado de formacin en la competencia del manejo de la
tecnologa utilizada por el prestador
Talento Humano
Infraestructura
Cumpl
e
No
Cumple
No
Aplica
Dotacin
Medicamentos,
Dispositivos Mdicos e
insumos
Procesos Prioritarios
Historia Clnica y
Registros
Interdependencia
No aplica