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TRABAJO DE GINECOLOGIA
Nombre: Gnesis Mendoza Gualan
Fecha: Martes 19 de Agosto del 2014
Docente: Dr. Jorge Castro.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas, no todas, las 4
maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]. La
primera maniobra es la nica que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas,
cuando el tero est aproximadamente a nivel del ombligo. Las 3 restantes se
realizan a partir de las 28 semanas, ya que con menos edad gestacional es
muy difcil precisar posicin, presentacin y grado de encajamiento del feto; y
sirven para valorar la esttica fetal. La esttica fetal est en funcin de la
situacin, la posicin, presentacin y la actitud
Situacin: relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje
longitudinal de la madre. (longitudinal, transversal u oblicua)
Tcnica
El examinador se sita del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con
ambas manos (fundamentalmente con los dedos), deprime ambos flancos de la
madre, precisando el dorso fetal: derecho o izquierdo. Donde se considere que
est el dorso fetal, deber palpar una superficie firme, continua, sin porciones
pequeas, mientras del lado contrario la mano se le hundir en una depresin,
una concavidad en forma de C que posee el feto vivo, est anfractuoso,
interrumpido, pequeas partes mviles que corresponden a los pies y manos
del feto; casi siempre de ese lado la madre refiere sentir con ms intensidad los
movimientos del feto. Con esta maniobra se har el diagnstico de dorso
derecho o izquierdo y se puede presumir la variedad de posicin, segn el
dorso se encuentre con mayor inclinacin hacia la lnea media de la madre o se
aleje hacia la columna materna.
Tcnica
El examinador se sita del lado derecho de la paciente y de frente a ella.
Con una mano abierta tratar de abarcar entre el pulgar y el resto de los
dedos la parte fetal que se presenta al estrecho superior de la pelvis
materna y con la otra mano abierta, tratar de abarcar entre el pulgar y el
resto de los dedos la parte fetal que se encuentra haca el fondo uterino. Se
distinguen los polos por lo siguiente; el podlico es grande, anfractuoso,
blando, desigual y no pelotea, mientras que el ceflico es redondeado, duro,
liso y pelotea.
Tcnica
El examinador se sita del lado derecho de la paciente, pero de espalda a ella,
mirando a sus pies. Con la punta de los dedos profundiza hacia la pelvis por
encima del pubis, precisando el grado de encajamiento de la presentacin.
Intentar apreciar con las puntas de los dedos si se trata de la cabeza o las
nalgas, y si la presentacin se encuentra mvil o fija. Se puede corroborar,
adems, si el dorso es derecho o izquierdo, ya que la parte ms prominente es
la frente y la ms remota es el occipucio. Adems, podemos plantear el grado
de flexin en la presentacin ceflica, porque si la frente est ms alta que el
occipucio debe estar la cabeza flexionada; si estn ms o menos al mismo
nivel, debe ser un sincipucio, y si el occipucio est ms alto que la frente, debe
tener algn grado de deflexin.
PRESENTACIN FETAL
Es la parte ms voluminosa del feto que
primero se ofrece al estrecho superior de la
pelvis lo llena en su totalidad y durante el trabajo de parto cumple con un
mecanismo determinado.
Dos presentaciones: Ceflica y Podlica
MODALIDADES DE PRESENTACIN
Son variantes que ofrece la presentacin segn la actitud que adopta.
Ceflica
1. De vrtice: Cabeza fetal en actitud de flexin. Fontanela posterior ocupa
el centro de la excavacin.
2. De bregma: Cabeza fetal en actitud indiferente. Bregma ocupa el centro
de la excavacin
3. De frente: Cabeza fetal en actitud de deflexin mnima o moderada.
Frente ocupa el centro de la excavacin.
4. De cara: Cabeza fetal en actitud de deflexin mxima. Nariz ocupa el
centro de la excavacin.
Podlica o
Pelviana
Completa:
Muslos flexionados sobre la pelvis y piernas flexionadas sobre los
muslos.
POSICIN FETAL
Relacin entre el punto de reparo de la presentacin con el lado izquierdo o
derecho de la pelvis materna.
Dos posiciones: Izquierda y Derecha
VARIEDAD DE POSICIN
Relacin que existe entre el punto de reparo de la presentacin con
extremos de los principales dimetros del estrecho superior de la pelvis.
los
VOCABULARIO:
Referencias Bibliogrficas
Cordova. (s.f.). Slideshared. Obtenido de
http://es.slideshare.net/MedicinaCordoba/estatica-fetal-y-nomenclatura
Polgalvan. (2010). Maniobras de Leopold. Obtenido de
http://www.polgalvan.sld.cu/softw_apn/contenido/mleopold.htm
UNAM. (2010). Servicios Educativos . Obtenido de
http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/
TEMAS/MLEOPOLD.pdf