Sandra Millapn Barra Camila Pizarro Pereira

Bloque II: Patologa del Odo

Segn la ASHA (2015), existen tres tipos bsicos de prdida auditiva: las hipoacusias de
conduccin, sensorioneurales y las mixtas.
Las hipoacusias de conduccin (transmisin) ocurren cuando el sonido no es enviado de forma fcil
a travs del conducto auditivo externo, los huesecillos o el odio medio. Algunas posibles causas de
hipoacusia son: Lquido en el odo medio debido a resfriados o alergias, otitis media, disfuncin
tubrica, perforacin timpnica, tapones de cerumen, otitis externa, presencia de cuerpos extraos
en el canal, y malformaciones del odo externo, canal u odo medio.
Las hipoacusias sensorioneurales (percepcin) ocurren cuando se produce un dao en el odo
interno, ms precisamente la cclea o en el nervio que va desde la cclea hasta el cerebro. La
mayora de las veces la hipoacusia sensorioneural no puede ser quirrgicamente corregida y es el
tipo ms comn de hipoacusia. Este tipo de prdida auditiva reduce la habilidad de escuchar sonidos
dbiles. Algunas posibles causas son; drogas txicas para la audicin, hipoacusia heredada,
envejecimiento, traumatismo craneoenceflico, malformaciones del odo interno y exposicin a
demasiado ruido.
Por ltimo, las hipoacusias mixtas, ocurren cuando ocurre una prdida de la audicin de tipo
conductivo con una de tipo sensorioneural, por lo tanto, existe un dao a nivel de odo externo o
medio y odo interno o nervio auditivo (ASHA, 2015).
Lo mencionado anteriormente puede conllevar distintos grados de severidad, por el mismo motivo,
algunas asociaciones han elaborado tablas para clasificar el dao.
Segn ASHA:
Grado de hipoacusia

Rango de hipoacusia en dB

Normal

-10 a 15

Leve

16 a 25

Media

26 a 40

Moderada

41 a 55

Moderadamente severa

56 a 70

Severa

71 a 90

Profunda

91 o ms

Clark, J. G. (1981). Uses and abuses of hearing loss classification. Asha, 23, 493500.

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Segn BIAP:
Grado de prdida auditiva

Prdida en dB

Audicin normal

Menor o igual a 20 dB

Hipoacusia leve

Entre 21 y 40 dB

Hipoacusia moderada

Primer grado: entre 41 y 55 dB

Segundo grado: entre 56 y 70 dB

Hipoacusia severa

Primer grado: entre 71 y 80 dB

Segundo grado: entre 81 y 90 dB

Hipoacusia Profunda

Primer grado: entre 91 y 100 dB

Segundo grado: entre 101 y 110 dB
Tercer grado: entre 111 y 119 dB

Cofosis

120 dB

BIAP. (1996). Audiometric Classification of Hearing Impairments, recommendation n 02/1.

Debido a la gran variedad de causas de las hipoacusias, se proceder a explicar las enfermedades y
alteraciones ya mencionadas partiendo desde su etiologa, presentacin clnica, diagnstico y
representacin en exmenes audiolgicos.

Tema 5: Patologa de Odo Externo

1. Tapones de cerumen: son las causas ms frecuentes de hipoacusia de conduccin. Ocurre en el
conducto auditivo externo y se debe a que las glndulas ceruminosas secretan cerumen en
mayor cantidad. Esto favorece infecciones y la prdida auditiva transitoria de la persona que lo
genera. Se limpia con agua tibia y rionera. En este caso el nico examen que se hara sera la
otoscopia.

Tapn de cerumen Otoscopa.

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2. Cuerpos extraos en el conducto auditivo externo (CAE): esta tambin es una patologa de
odo externo muy comn, sobre todo en los nios. Esta generalmente no causa alteraciones en el
odo, pero todo depender de la naturaleza del cuerpo, ya que por ejemplo las semillas (cuerpo
no inerte) pueden germinar en el conducto y puede causar taponamiento completo e irritacin, o
un insecto (cuerpo no inerte) puede picar el CAE. En cambio un cuerpo inanimado puede
permanecer mucho tiempo sin generar ninguna molestia o cambio auditivo en la persona, este
se extrae con un lavado de odo normal, mientras que el insecto debe primero ser matado con
alcohol y luego se procede a hacer el lavado para retirarlo. El examen nuevamente ser solo la
otoscopia.

Cuerpo extrao no inerte Otoscopa

3. Malformaciones: generalmente se producen antes del nacimiento, se dan con igualdad en

ambos sexos, ms habitual en el odo derecho y provocan una hipoacusia de trasmisin de hasta
40 dB.

Tamao:

Macrotia: pabelln auditivo de gran tamao

Microtia: pabelln poco desarrollado o muy pequeo.

Macrotia

Microtia

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Agenesia de odo externo: no se desarrolla el pabelln. No tiene alteraciones auditivas,

pero generalmente va asociada a agenesia de CAE, la cual si tiene problemas auditivos.

Agenesia de odo externo

Orejas en asa: los problemas son mayormente estticos, ya que no presente problemas
auditivos.

Orejas en asa

Fstula: es congnita y consiste en un orificio en el hlix que puede terminar en un

conducto cerrado o llegar al CAE y causar infecciones.

Fistula

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Poliotia: varios pabellones o un pabelln con mamelones (formaciones de piel) en la parte

delantera.

Poliotia

Apndices auriculares.

Apndice auricular

4. Traumatismos

Heridas pueden existir en distinto nivel de gravedad, incluso en un arrancamiento de

pabelln, aunque nunca afecta en trminos auditivos. El tratamiento principal es la sutura.

Herida del Pabelln Auricular

Otohematomas se debe a un golpe en la zona del pabelln. Ocurre un derrame de sangre

en las partes blandas del pabelln, generalmente entre el cartlago y el pericondrio. Debido
a lo anterior, ocurre un abombamiento del pabelln. Se drena con una jeringa o un corte en

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la zona. El drenaje se debe realizar con prontitud ya que la sangre presiona el cartlago
disminuyendo su irrigacin, por ende, el tejido necrosa, se deforma el pabelln y aparece la
denominada oreja en coliflor que causa prdida auditiva.

Otohematoma

Pericondritis: es una infeccin que afecta al pericondrio del pabelln. Generalmente ocurre
por perforaciones. Se produce un enrojecimiento y fiebre en la zona. La infeccin puede
necrosar el cartlago y causar la oreja en coliflor.

Pericondritis

Congelaciones y quemaduras: tienen consecuencias muy parecidas. Dependen del grado

de la quemadura y el tiempo de exposicin. Puede tener las siguientes caractersticas:

Grado I: dolor

Grado II: vesculas

Grado III: necrosis

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5. Infecciones: son bastante frecuentes en verano, se pueden dar por bacterias, virus u hongos.

Bacterias:

Otitis externa, puede ser localizada o difusa (que afecta todo el conducto). Causa
un fuerte dolor y un cierre del conducto, por lo que se escucha menos. Las personas
sientes que retumba su voz al hablar (eutofona). Tambin puede haber supuracin.
El tratamiento es con antibiticos.

Otitis Externa Bacteriana - Conducto

Auditivo Externo (Imagen de
Otoscopa)

Otitis externa maligna: ocurre por bacterias, generalmente debido a una baja de
defensas o diabetes. Ocurre una destruccin total del odo. El tratamiento debe ser
entregado prontamente para evitar la destruccin de la zona.

Otitis Externa Maligna - Afeccin en el

Pabelln Auditivo

Virus:

Herpes simple: provoca la aparicin de vesculas y dura entre una semana y diez
das. El tratamiento es antivrico.

Herpes zoster es ms agresivo, afecta al nervio auditivo y al odo interno, por lo

que causa hipoacusia neurosensorial. La clnica corresponde a una otalgia de

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intensidad creciente que, tras un perodo de latencia, da lugar a la aparicin de
vesculas en la piel del odo externo o incluso en el tmpano. En casos ms graves
puede aparecer parlisis facial, hipoacusia, vrtigo o extensin orofacial de las
vesculas con parlisis de otros pares craneales (zoster ceflico) (Gnzalez, Rivas
y Garca; s.a.).

Herpes Simple Localizado en el Pabelln

Auditivo

Hongos:

Otomicosis: es causada por el hongo Aspergillus, causa mucha picazn y dolor. La

persona siente el odo taponado.

Otomicosis (Imagen de Otoscopa)

6. Tumores: son muy pocos frecuentes y pueden ser benignos o maligno.

Tumores benignos:

Exostosis del CAE: es un tipo de tumor benigno, en la cual ocurre un crecimiento

en las paredes seas del CAE, por lo que ste perdera su dimetro y se causara una
hipoacusia de transmisin.

Exostosis de CAE (imagen otoscpica)

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Tumores malignos:

Tumores del borde del pabelln: son un tipo de tumor de piel, de tipo maligno, el
cual se debe a una exposicin prolongada al sol. Los tumores del CAE, son muy
poco frecuentes.

Tema 6: Patologa de Odo Medio

1. Otitis Media Crnica

Otitis Media Supurada: es un proceso inflamatorio crnico del recubrimiento de las

cavidades del odo medio y mastoides (mucoperiostio) de comienzo lento y con duracin
mayor a 3 meses. Presenta otorrea constante y afecta a la membrana timpnica con
perforacin o cicatrices (e incluso con lesiones osteolticas, suele cursar con hipoacusia
conductiva (Campos; Barrn; Fajardo. 2014).

Otitis media supurada de perforacin central

Otitis media supurada de perforacin marginal

Esquema de un
Perforacin Central

Esquema de un
Perforacin Marginal

Otitis Media no Supurada: se trata de la presencia de exudacin en el odo con una

duracin mayor a 3 meses. (Castillo, Baquero, Garca y Mndez; s.a) Esta puede curarse
con el paso del tiempo o puede presentar complicaciones como una perforacin central o un
proceso adhesivo crnico.

2. Otitis Media Aguda

Otitis media aguda trasudativa: se debe a una falla en la trompa de eustaquio, ya sea por
alergia e infeccin de las vas areas superiores, por hipertrofia de adenoides o por
cualquier otro factor que est afectando el funcionamiento de este. El mal funcionamiento
de la trompa auditiva conlleva con si una mala ventilacin del odo lo que genera
acumulacin de un fluido acuoso y estril, que con el paso del tiempo puede infectarse. Esta
se presenta con prdida de audicin con la sensacin de que est tapado el odo, autofona,

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puede haber presencia de acfenos (tinnitus) o pinchazos, todo esto puede no estar en nios
y solo verse reflejado en el desarrollo del habla y/o en la vida escolar del paciente. La
otoscopia se presenta un poco variable pero se puede presentar una membrana timpnica
opaca, con presencia de lquido y/o burbujas (Gonzlez, Rivas y Garca; s.a.).

Imagen Otoscpica de una Otitis Media

Trasudativa

Curva que se Presenta en una Otitis Media

Trasudativa

Otitis media aguda exudativa: es la otitis ms recurrente en nios y se trata de una

infeccin bacteriana del odo medio. Presenta un inicio rpido, con sntomas definidos (la
otalgia es el principal sntoma) y con un compromiso general del estado del nio. Puede
ocurrir una otorrea precedido por una leve otorragia, al ocurrir esto se alivia la otalgia lo
que da paso a que el nio se d cuenta de la hipoacusia que presenta en ese momento. El
diagnstico de esta es a travs de la anamnesis y la otoscopia, en la cual se ve el tmpano
abombado, y si ha existido otorrea se podr observar una pequea perforacin que
desaparecer rpidamente, debido a la regeneracin de la membrana timpnica. El
tratamiento es con antibiticos y analgsicos (Caro, 2013).

Imagen Otoscpica de una Otitis

Media exudativa

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Otitis Media Necrosante: es diferenciada de la otitis media aguda simple, debido a que
genera necrosis de la membrana timpnica. Suele suceder en personas con la inmunidad
disminuida (Bernldez, Guillermo, Quantin, Hernndez y Litterio; 2004).

Tema 7: Complicaciones de las Otitis, secuelas de la otitis y otosclerosis

Tambin puede ocurrir una infeccin del odo medio. Son mucho ms frecuentes en las
perforaciones marginales y muchas de las infecciones son consecuencia de un colesteatoma. Las
complicaciones dependen de la anatoma. Si la infeccin parte desde el encfalo hacia el odo
medio, se denomina endocraneana. Si parte en la direccin contraria y va afectando odo interno,
laberinto, el hueso temporal e incluso el nervio facial se denomina extracraneana.
Segn la zona afectada puede recibir distintos nombres:
1. Intratemporales:

Mastoiditis: es una inflamacin del odo que llega luego a la zona de la mastoides y
provoca abombamiento de esta rea, provocado por una gran cantidad de pus. Se debe curar
con prontitud para que no llegue al encfalo. La solucin es abrir la mastoides para que
salga la supuracin.

Laberintitis: generalmente son en el laberinto posterior y

provocan problemas de

equilibrio y vrtigo. Si es en laberinto anterior, genera prdida auditiva por otitis causando
hipoacusia de transmisin y adems afecta la va sea, por lo que causa una hipoacusia de
percepcin. Existen tres formas clnicas: la circunscrita, serosa y supurada.
a. Laberintitis circunscrita: segn Fernndez (2000), es una inflamacin limitada al
laberinto seo y endostio, sin que se afecte el laberinto membranoso. Es causada
debido a colesteatomas, los que erosionan el hueso a nivel del conducto
semicircular externo. Los sntomas principales son: ataques recurrentes de vrtigos,
nistagmos espontneos e hipoacusia conductiva (de transmisin), pero nunca de
naturaleza neurosensorial.

Audiograma de una Hipoacusia Conductiva

Bilateral (va sea y area)

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b. Laberintitis serosa: existe irritacin o inflamacin del odo interno. Deriva de la
de tipo circunscrita o por una propagacin de una infeccin del odo medio. Sus
sntomas son vrtigo, nistagmus espontneo, hipoacusia neurosensorial leve e
hipofuncin en las pruebas vestibulares.

Audiograma de una Hipoacusia

Neurosensorial Leve de Odo Derecho (va
sea y area)

c. Laberintitis supurada: es el caso ms grave. Se debe a la penetracin al laberinto

de grmenes que producen inflamacin. Afecta a la cclea y al laberinto y sus
sntomas son sordera, de instalacin muy rpida, acfenos, intensos y persistentes,
vrtigo intenso, nuseas, vmitos y nistagmus espontneo (Fernndez, L. 2000).

Petrositis: afecta a todo el hueso temporal y es muy poco comn. Presenta sintomatologa
similar a la laberintitis (prdida auditiva y vrtigo)

Parlisis facial: ocurre cuando est la otitis media activa. Generalmente causa una parlisis
de los msculos de una hemicara.

2. Intracraneales:

Trombosis: segn Majluf-Cruz y Espinosa-Larraaga (2007), la trombosis es una

obstruccin local del flujo de la sangre en algn vaso sanguneo, arterial o venoso, y que
provoca isquemia en los tejidos y clulas irrigados y si el tiempo es prolongado, necrosis
(Majluf-Cruz, A. y Espinosa-Larraaga, F. 2007). Una falta de irrigacin a nivel auditivo
pudiese causar dao en el rgano sensorial. Al respecto, Artal, Hernndez, Royo y Valls
(2012), sealan que situaciones como la isquemia endococlear, la oclusin de la arteria
auditiva interna, la hemorragia intralaberntica, la trombosis, la diabetes, entre otras, pueden
favorecer el deterioro de la circulacin coclear y la degeneracin del rgano de Corti (Artal,
R., Hernndez, R., Royo J. y Valls, H. 2012).

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Meningitis: segn Baquero, Vecino y del Castillo (2008), la meningitis es un proceso

inflamatorio agudo que afecta al sistema nervioso central y que es causado por
microorganismos que afectan las meninges. La mayora de los casos ocurren en la infancia
y los grmenes ms frecuentes son el Haemophilus influenzae B, Neisseria meningitidis C y
Streptococcus pneumoniae (Baquero F.,

Vecino R y del Castillo F. 2008). Adems,

Hernndez, Verne y Ugarte (2007), sealan que la presencia de fiebre, cefalea, vmitos y
alteraciones de la conciencia deben sugerir el diagnstico, aunque los signos de mayor
consistencia para este son la presencia de rigidez de nuca asociada a los signos de Kernig y
Brudzinski (Hernndez R., Verne E. y Ugarte C. 2007).

Abscesos cerebrales

Secuelas de las otitis - Otosclerosis

La otitis media secretora puede supurar o no. Si es que no supura, tras pasar la infeccin el odo se
puede curar correctamente o puede ocurrir un proceso adhesivo crnico. Si es que supura, se puede
formar residuos cicatrzales. Es importante sealar que ambos suceden cuando ya la enfermedad
ha desaparecido.

Proceso adhesivo crnico altera el tmpano, ya que se produce un hundimiento de este y

pierde la capacidad vibratoria que tena antes de la otitis. Con esto, los huesecillos tambin
se ven afectados ya que hay una rigidez de la cadena osicular y tampoco vibra bien. La falta
de vibracin causa prdida auditiva (hipoacusia de conduccin (transmisin))

Imagen Otoscpica de un Proceso Adhesivo Crnico

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Residuos cicatrzales es tejido cicatrizal que surge tras la supuracin ya que hay una
perforacin del tmpano y este se reconstruye. Esta genera una hipoacusia de transmisin y
una curva W en la timpanometra.

Imagen Otoscpica de un Residuo

Cicatrizal

Timpanometra con una curva "W"

(marcada en rojo)

Otoesclerosis: es una formacin de tejido seo en zonas que no debera formarse. El 70% de los
casos es hereditario, de origen gentico autosmico dominante. Generalmente aparece entre los 15 y
45 aos y mucho ms en mujeres. Causa hipoacusia debido a que ocurre entre la unin del estribo y
la ventana oval. La prdida auditiva es de tipo progresiva y afecta de manera bilateral asimtrica. La
alteracin en la audicin empieza como una hipoacusia de transmisin, luego pasa a una mixta hasta
hacerse una hipoacusia de percepcin pura ya que termina afectando la cclea. En las audiometras,
cuando es una hipoacusia de tipo conductivo afecta mucho ms a las frecuencias graves y ya cuando
es de percepcin afecta mucho ms a las frecuencias agudas. La timpanometra refleja una trompa
de eustaquio normal pero una prdida en la amplitud (As). En la otoscopia se observa un tmpano
normal por lo que se descarta una otitis media secretora.
El tratamiento puede ser la amplificacin del sonido mediante la colocacin de audfonos. Esto se
hace cuando el paciente rechace por alergia a la anestesia cualquier procedimiento quirrgico o si es
que la ganancia tras una ciruga es muy baja, ya que tiene una hipoacusia mixta o sensorioneural.
Tambin se puede realizar el tratamiento mdico con fluoruro de sodio o vitamina D o el quirrgico
ya mencionado, en donde se extrae el estribo y se reemplaza por una prtesis.
Los casos de otoesclerosis, como ya se mencion anteriormente, tienen un progreso bastante
estudiado. De hecho, Coscio, Hernndez, Moreno, (2007), describen los resultados de las pruebas
auditivas como:

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En la audiometra tonal se observa la curva tpica de rigidez producida por fijacin de la platina;
dificulta inicialmente la transmisin de tonos graves y agudos. La curva tonal se aplana conforme
progresa la anquilosis de la platina; en ocasiones, la ausencia de vibraciones diferenciales de la
cadena, hacia la conduccin sea, origina la prdida conductiva mxima a los 2 Khz, conocida
como escotadura de Carhart (Coscio, Hernndez, Moreno. 2007: 15)

Audiograma donde se evidencia una escotadura de

Carhart en frecuencia la 2000

Timpanometra con curva "As" (curva caracterstica de la

otosclerosis)

En cuanto a la deteccin del reflejo estapedial, Garca-Giralda (2013), seala que ocurre una
alteracin del reflejo denominada reflejo bifsico o efecto on-off, luego progresivamente el reflejo
se va reduciendo en amplitud, elevndose su umbral, hasta, por ltimo, desaparecer totalmente
como signo de la fijacin estapedio-vestibular (Garca-Giralda, 2013: 27).

Tema 8: Patologa del odo interno. Hipoacusias Neurosensoriales

Afectan al laberinto anterior, caracol y nervio auditivo, como a nivel cerebral. Se dividen en
cocleares y retrococleares. Estos tipos de hipoacusia tienen distintos orgenes, ya sea congnito o
adquiridas.

Cocleares de tipo congnitas

o

Cocleares congnitas hereditarias dominantes: son el 10% de las sorderas

hereditarias. Afectan mayoritariamente a los tonos agudos.

Sin anomalas asociadas: solo presentan hipoacusia, la cual va desde

moderada a severa. Generalmente tienen mayores complicaciones con los tonos
agudos, ya que son los primeros en perderse (precoces y tardos). Una de las
ms comunes es la otoesclerosis.

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Con anomalas asociadas: una de ellas es el Sndrome de Tietz el cual causa

sordera y albinismo. Adems estn los Sndromes de Alport- Perkoff y el de
Waanderburg.

Cocleares congnitas hereditarias recesivas: son el 90% de los casos de sorderas

hereditarias. Solo oye 250, 500, 1000 Hz y a partir de 70 dB haca arriba.

Sin anomalas asociadas: son los casos de sordera profunda y sordera de tonos
agudos.

Con anomalas asociadas: existen algunos sndromes que quedan dentro de

esta categora. Algunos de ellos son: Sndrome de Hurle o gargolismo,
Sndrome de Pendred, Sndrome de Usher, Sndrome de Jervell- LangeNielsen, Sndrome de Cockayne, entre otros.

Cocleares congnitas no hereditarias:

Sorderas prenatales: pueden deberse a embriopatas debido a txicos como la

gentamicina o virus como la rubola o a fetopatas que tambin afecta la
gentamicina y bacterianas como la sfilis. La divisin corresponde al periodo
de gestacin en que se encuentre.

Sorderas neonatales: ocurren al momento del parto. Se deben a

eritroblastosis fetal (incompatibilidad Rh) e ictericia nuclear, lo que causa un
aumento de la bilirrubina. En el parto se puede deber a prematurez y anoxias.
Afecta a las frecuencias agudas.

Cocleares Adquiridas:
o

Infecciosas: Generalmente se conoce como laberintitis. Puede ser de origen bacteriano

o vrico.

Bacterianas: cuando son desde el odo hacia adentro se denominan

timpangenas y cuando son desde el encfalo hacia afuera se llaman
meninggenas.

Vrica: puede ser de tipo hematgena, la cual afecta a la sangre o una sordera
brusca.

Txicas: son un conjunto de componentes que resultan dainos para el odo.

Algunos de ellos son la quinina salicilatos, antibiticos ototxicos como la
gentamicina, etacridina, entre otros.

Traumas:

Fsicos: tales como fracturas de peasco longitudinal y transversal (este

ltimo si causa problemas auditivos), conmocin laberntica, entre otros.

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Sonoros: el dao que causen dependen de la intensidad y el tiempo de

exposicin. Pueden ser agudos, en la cual se presentan los estmulos a una alta
intensidad pero por un corto tiempo (luego de una fiesta) o crnicos, en la cual
la intensidad no es tan fuerte, pero el tiempo de exposicin si es alto, como es
en el caso de las sorderas profesionales. Tambin afectan otros factores como
la frecuencia del estmulo, la susceptibilidad individual, la edad, enfermedades
del odo medio previas, naturaleza del ruido, etc.

Audiograma con un escotoma en la frecuencia 4000

(caracterstico en traumas sonoros)

Autoinmunes: los anticuerpos combaten a los componentes del odo interno de la

persona.

Vasculares: la hipertensin afecta disminuyendo el oxgeno en el odo. Las

enfermedades relacionadas son la arterioesclerosis, la diabetes que tambin afecta el
nervio y la sordera brusca.

Alteraciones en los lquidos labernticos: la enfermedad de Meniere causa

hipoacusia y episodios de vrtigo.

Presbiacusia: se le denomina sordera fisiolgica. Ocurre una regresin fonmica, en

la cual se pierden las frecuencias agudas y comienza a haber una ininteligibilidad de
la palabra. Adems presentan reclutamiento. Se soluciona solo con audfonos.

Audigramas de Odo Derecho e Izquierdo con Presbiacusia

(va sea y ara)

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Retrococleares: son aquellas que se localizan despus de la cclea (nervio auditivo, va

auditiva). Se dividen en tronculares y centrales. Tienen la caracterstica que las frecuencias
ms afectadas son las medias (1000 y 2000) y que adems, no existe reclutamiento a diferencia
de las cocleares.
o

Tronculares: son las que ocurren debido a un dao en el nervio auditivo.

Neuritis aguda: es una inflamacin del nervio.

Virus: es una de las causas de sordera brusca

Bacterias: postmeningitis.

Neuritis crnicas: inflamacin recurrente

Diabetes

Vasculares: trombosis

Idiopticas: sin origen claro

Tumores:

Neurinoma del acstico: es un tipo de tumor que afecta solo el octavo

par craneal. Es el ms comn en esta zona.

Traumticas: debido a las fracturas de base de crneo que daa el nervio.

Centrales:

Neurolgicas:

Degenerativas

Traumticas

Tumores

Vascular: pudiese ocurrir una afasia.

Psquicas: alucinaciones auditivas. Asociado a trastornos psicolgicos.

Sordera funcional

Prtesis auditiva e implante coclear

Prtesis auditiva: permite amplificar el sonido. Es compatible con hipoacusias leves,

moderadas y algunas severas, ya que si se amplifica en exceso, se causa dolor. La prtesis es
mucho ms efectiva cuando hipoacusia se encuentra al mismo nivel y cuando en audiometra
tonal se alcanza un buen porcentaje de comprensin si es que se aumenta la intensidad. En el
caso contrario, no es recomendable usar este tipo de aparatos. El audfono tiene cuatro partes:
micrfono, amplificador, altavoz y batera.
o

Prtesis retrococlear: se coloca detrs del pabelln. Son efectivos, pero poco estticos.

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o

Prtesis intraauricular: se notan mucho menos.

Prtesis intracanal: se ubica dentro del conducto auditivo externo, por lo que a la vista
no es observable.

Prtesis Auditiva Retrococlear

Prtesis Auditiva Intraauricular

Prtesis Auditiva Intracanal

Implantes cocleares: es una especie de cclea artificial. Esta recoge sonidos, transforma el
impulso elctrico y lo enva al nervio. Tiene dos partes: una externa y una interna.
o

Externa:

Micrfono: recoge los sonidos.

Procesador: transforma la onda sonora en una corriente elctrica.

Cable

Transmisor: va sobre la piel y lleva el impulso al receptor.

Interna:

Receptor: recibe el impulso desde el transmisor. Estn unidos por un imn.

Electrodo: Puede ser solo uno o varios.

Esquema del Implante Coclear y sus Partes

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Tipos de implantes:
o

Sistema de transmisin:

Percutneo: se realiza un orificio en la piel para que el transmisor y el receptor

estn unidos.

Transcutneo: el transmisor y el receptor estn unidos por un imn.

Nmero de electrodos:

Unicanal: solo tiene un electrodo.

Multicanal: tienen ms que uno.

Lugar de colocacin:

Extracoclear: no es muy eficaz.

Intracoclear: se coloca dentro de la cclea. Es el tipo ms frecuente.

Retrocochlear: se implanta ms cercano al nervio auditivo. Se ocupa, sobre

todo cuando el nervio est afectado.

Modo de estimulacin:

Monopolar: un electrodo hace de positivo y negativo al mismo tiempo.

Bipolar: algunos hacen de positivos y otros de negativos.

Estrategias: como presenta el estmulo el implante.

Extraccin de caractersticas: el aparato selecciona determinadas frecuencias

y lo enva por los electrodos.

Anlogas: no se hace seleccin de frecuencias, sino que se mandan tal cual

fueron captadas y luego se hace la identificacin.

Seleccin del paciente: se debe realizar la ciruga en un hospital especializado. Deben haber
profesionales de distintas reas, tales como: otorrinolaringlogo, logopeda, radilogo, pediatra,
psiclogo, entre otros. Adems, se debe realizar un estudio del paciente, un diagnstico, luego
acudir con logopedas que enseen al chico el lenguaje.

Ciruga: se realiza un corte en la piel, se pone un molde y luego el implante. Despus se pone
cola del electrodo. Una vez hecho, se abre la cclea y se va introduciendo el electrodo.

Programacin: transcurridos treinta das luego de la ciruga, se realiza este paso que consiste
en verificar los electrodos que son funcionales. Se van estimulando cada uno de los electrodos y
se van seleccionando.

Rehabilitacin: el logopeda ensea a hablar en pasos:

o

Deteccin de sonidos: el usuario escucha sonidos, por lo general son sonidos naturales
y el paciente va asociando poco a poco.

Discriminacin: se utilizan palabras que son muy similares entre s (pares mnimos).

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o

Identificacin: diferenciar entre un ruido, una palabra y una frase cerrada.

Reconocimiento: consiste en una repeticin de palabras de listas abiertas.

Comprensin: se ejercita al paciente en situaciones de dilogo semiabierto y abierto.

Tema 9: Sordera Infantil y Lenguaje

El lenguaje es un conjunto de smbolos voclicos que se debe aprender. Estos se transmiten a

travs de la voz y son arbitrarios ya que su significado es otorgado por una comunidad en
particular. El lenguaje tiene dos fases:

Lenguaje expresivo: es la emisin del mensaje.

Lenguaje receptivo: es la captacin del mensaje, por lo general, a travs del odo.

El lenguaje est asociado al pensamiento, del cual se diferencian dos tipos:

o

Pensamiento imaginativo: es de tipo primario, es el conjunto de imgenes que se

obtiene a travs de los sentidos. Para comunicarnos, utilizamos seas (imitacin o
representacin escnica), por lo se utiliza generalmente las manos.

Pensamiento simblico: aparece ligado a la inteligencia. Este tipo de pensamiento es

aprovechado para emitir palabras. No utiliza las manos, sino que la boca, por lo que se
puede transmitir a distancia y en la oscuridad. Adems, surgen relacionados a este, los
conceptos abstractos. Permite tener conocimiento de cosas, sin haberlas percibido por
los sentidos.

El pensamiento por lo tanto es mixto, ya que tanto el pensamiento imaginativo como el

simblico tienen mucha importancia.

Causas de la sordera infantil

Hipoacusia de transmisin: son las ms frecuentes.

Son transitorias, leves y recuperables

Ocurren por otitis media secretora

Es poco frecuente que sean por malformaciones congnitas.

Hipoacusia neurosensoriales:

Hereditarias (20%)

Embriopatas y fetopatas (15%)

Neonatales (15%): prematuridad, anoxia e ictericia.

Sandra Millapn Barra Camila Pizarro Pereira

Postnatales:
o

Meningitis (7%)

Parotiditis (4%)

Encefalitis (2%)

Causas varias (7%)

De origen desconocido (30%)

Magnitud de prdida:
o

Menos de 80 dB (25%)

Entre 80 y 100 dB (60%)

Cofosis o sordera total (15%)

Prevencin de la sordera

Se pueden tomar medidas en afecciones de odo medio, sobre todo dirigidas a la

rinofaringe.

Se debe controlar a las familias que tienen antecedentes de sordera.

Controlar la exposicin a ruidos fuertes.

Mejorar la asistencia a las mujeres embarazadas y el parto.

Profilaxis en sorderas congnitas.

Registros de alto riesgo

La sordera y su impacto en el lenguaje

No adquieren lenguaje ni pensamiento simblico

Depende del binomio magnitud/ cronologa (magnitud: peor o mejor pronstico; cuanto
antes aparezca la patologa es ms complicada; prelocutivo, locutivo, postlocutivo).

Si es una hipoacusia de transmisin, producir un retraso en el lenguaje o dislalias

(confunden palabras).

En las hipoacusias parciales, pero estables, se producen grandes dislalias, voz montona,
etc.

Las hipoacusias profundas bilaterales mayores a 60 dB, causan falla total del lenguaje.
Ocurre mutismo o sordos mudos.

Sorderas unilaterales no alteran el lenguaje, los rganos de la voz son normales, pero slo
hasta el sexto mes.

Sandra Millapn Barra Camila Pizarro Pereira

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