UNIDAD EDUCATIVA DE FUERZAS ARMADAS COLEGIO MILITAR N 4 "ABDN CALDERN"

DECLARACIN DE INGRESOS
DECLARACIN DE INGRESOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DEL NIVEL DE
INGRESOS Y EL OTORGAMIENTO DE BECAS Y DESCUENTOS DEL SISTEMA DE
COBRO

DE

PENSIN

MATRCULA DIFERENCIADA EN

LAS

UNIDADES

EDUCATIVAS DE LAS FUERZAS ARMADAS.

1.- Datos de identificacin del padre o madre de familia o de su representante legal:

Padre:..

Nacionalidad:..
Estado civil:.
N de cdula de ciudadania:....

Madre:.

Nacionalidad:..
Estado civil:.
N de cdula de ciudadania:....

Representante legal:...

Nacionalidad:..
Estado civil:.
N de cdula de ciudadania:....
Parentesco:..

2.- El grupo familiar directo del estudiante postulante est constituido por: N
personas que se encuentran bajo nuestra tutela:
Primer hijo, nombre y apellidos: ...
Edad:..
OcupacinInstitucin Educativa
Segundo hijo, nombre y apellidos: ..
Edad:..
OcupacinInstitucin Educativa
Tercer hijo, nombre y apellidos: ...
Edad:.
OcupacinInstitucin Educativa
Cuarto hijo, nombre y apellidos: ..
Edad:.
OcupacinInstitucin Educativa

UNIDAD EDUCATIVA DE FUERZAS ARMADAS COLEGIO MILITAR N 4 "ABDN CALDERN"

DECLARACIN DE INGRESOS
3.- Declaracin de ingresos por ncleo familiar. (padre y madre /representantes legales)
Ingresos mensuales por relacin de dependencia: $USD..
Ingresos mensuales por libre ejercicio profesional: $USD.....
Ingresos mensuales por otras actividades econmicas: $USD.
Ingresos mensuales por rentas y pensiones $USD.
4.-Aportes a la Seguridad Social (padre y madre /representantes legales).
IESS (

ISSFA (

ISSPOL (

Aporte individual padre: $USD.....

Aporte individual madre: $USD...
5.- Autorizo/autorizamos a la Unidad Educativa para que
solicite a personas o instituciones pblicas
datos consignados

o privadas, informacin relacionada a los

en este instrumento y los respectivos anexos (requisitos del

establecimiento del nivel de ingresos), para verificarla, ampliarla u obtener la informacin

que considere relevante.

6.- Declaro/Declaramos que nos comprometemos a cancelar puntualmente los valores

correspondientes a la educacin de nuestro representado/os (matrcula y 10 pensiones
mensuales), as mismo declaramos conocer que caso de morosidad (incumplimiento de
compromiso de pago), mi representado podr ser reubicado a Institucin Educativa Fiscal
del Sistema Educativo Nacional.

7.- Declaro/Declaramos que la informacin proporcionada es verdadera y de existir

falsedad, igualmente declaramos conocer que en el orden administrativo mi representado
no podr acceder a la matrcula del siguiente ao lectivo; adicionalmente en el ao lectivo
en vigencia, se me reclasificar al nivel correspondiente de pago, debiendo cancelar
retroactivamente la diferencia del pago que legalmente nos corresponda.
Para constancia de lo sealado firmados en Cuenca, a los das del mes de
.de 20.
Sr.

Sra.

..

..

C.C.No.

C.C.No.